Antacids

Třída drog: Antineoplastická činidla

Použití Antacids

Peptické vředy

Doplněk k jiným lékům (např. antiinfektiva, antagonisté histaminových H2-receptorů, inhibitory protonové pumpy) pro úlevu od bolesti při peptických vředech a pro podporu hojení peptických vředů.

Vzhledem k nepohodlnosti režimů potřebných k podpoře hojení vředů, vysoké míře recidivy, neúčinnosti při eradikaci Helicobacter pylori, problémům s chutností a nežádoucím účinkům se antacida k léčbě peptického vředu již jen zřídka používají samostatně. choroba. Místo toho se antacida v současnosti používají hlavně jako doplněk k jiným protivředovým režimům pro úlevu od bolesti peptického vředu podle potřeby (prn).

Kyselé zažívací potíže

Samoléčba pro úlevu od kyselých poruch trávení (dyspepsie), pálení žáhy a kyselého žaludku a/nebo nadýmání (běžně označované jako plynatost).

Gastroezofageální refluxní choroba (GERD)

Samoléčba k úlevě od mírných forem GERD (např. symptomů vyvolaných jídlem vyvolávajícím pálení žáhy).

Antacida obecně poskytují rychlejší, ale méně prodlouženou úlevu od příznaků GERD ve srovnání s antagonisty histaminových H2-receptorů a kombinovaná terapie je obecně účinnější než kterákoli skupina léků samostatně.

Poraďte se s lékaře, pokud symptomy přetrvávají nebo se rozvinou varovné příznaky závažnější GERD (např. dysfagie, krvácení, ztráta hmotnosti, dušení [kašel vyvolaný kyselinou, dušnost a/nebo chrapot], bolest na hrudi).

Další látky (např. antagonisté histaminových H2-receptorů, inhibitory protonové pumpy) preferované American College of Gastroenterology (ACG) a American Gastroenterological Association (AGA) pro léčbu závažnějších forem GERD.

Byly použity k samoléčbě ke zmírnění průlomových příznaků u pacientů užívajících inhibitory protonové pumpy.

Hyperfosfatémie

Antacida obsahující hliník (kromě fosforečnanu hlinitého): Léčba hyperfosfatémie nebo prevence recidivujících fosfatických ledvinových kamenů (ve spojení s dietou s nízkým obsahem fosfátů).

Pro toto použití je obecně upřednostňován uhličitan hlinitý před hydroxidem hlinitým.

Náhrada vápníku

K doplnění vápníku se používá uhličitan vápenatý.

Stresová ulcerace a gastrointestinální krvácení

Bylo použito k prevenci stresové ulcerace† [off-label] a GI krvácení† [off-label].

Aspirace žaludeční kyseliny

Bylo použito k prevenci aspirace žaludeční kyseliny† [off-label] u pacientů podstupujících císařský řez nebo urgentní chirurgický zákrok; obecně byl nahrazen antagonistou histaminového H2-receptoru nebo roztokem citrátu.

Související drogy

Jak používat Antacids

Administrace

Ústní administrace

Podávejte perorálně.

Perorální suspenze se rozpouštějí rychleji a účinněji než prášky nebo tablety; rezervní perorální tablety pro chronické užívání u pacientů, kteří odmítají perorální suspenze pro nepříjemnosti nebo nepříjemnou chuť. Rychle se rozpadající tablety mohou být u některých pacientů vhodnou alternativou.

Tablety, včetně rychle se rozpouštějících tablet, před spolknutím důkladně rozžvýkejte.

Dávkování

K dispozici jako různé anorganické soli (např. uhličitan hlinitý, hydroxid hlinitý, uhličitan vápenatý, hydroxid hořečnatý, oxid hořečnatý, hydrogenuhličitan sodný); dávka je vyjádřena v mEq kapacity neutralizující kyselinu.

Dávka a frekvence podávání závisí na rychlosti sekrece kyseliny v žaludku, době vyprazdňování žaludku a léčené poruše.

Dospělí

Peptické vředy

U vředové choroby jsou dávky antacidů empirické a byly použity různé dávky antacid.

Doplňková terapie orální

Pro doplňkovou úlevu od vředové bolesti 40–80 mEq kyseliny neutralizační kapacita na základě potřeby (prn).

Léčba Orální

Pro léčbu aktivních peptických vředů jsou v současnosti preferovány jiné terapie. (Viz Peptické vředy v části Použití.)

Pokud se k léčbě peptických vředů používají antacida, běžné režimy vysokých dávek pro hojení vředů využívají 80–160 mEq neutralizační kapacity kyseliny, podané 1 a 3 hodiny po jídle a před spaním.

K úlevě od vředové bolesti, která se objevuje mezi pravidelně naplánovanými dávkami, mohou být podávány další dávky antacidů.

U pacientů s duodenálními vředy se antacida obvykle podávají po dobu 4–6 týdnů. Pokud se příznaky duodenálního vředu opakují, lze antacida podávat 1 a 3 hodiny po jídle a před spaním po dobu 1 týdne, a pokud bolest ustoupí, méně často po dobu dalších 1–2 týdnů.

U pacientů s žaludečních vředů se podávají antacida až do úplného zhojení.

Gastroezofageální refluxní choroba (GERD)

U GERD jsou dávky antacidů empirické a byly použity různé dávky antacid.

Orální

Pro úlevu od pálení žáhy používá jeden doporučený režim zpočátku 40–80 mEq neutralizační kapacity kyseliny podle potřeby (prn). V případě potřeby lze dávku titrovat na pravidelně plánovanou bázi, jako je 40–80 mEq neutralizační kapacity kyseliny podávané po jídle a před spaním.

Perorální hyperfosfatemie

Ve spojení s dietním omezením fosfátů při léčbě hyperfosfatemie se podává 30–40 ml suspenze hydroxidu hlinitého nebo uhličitanu hlinitého 3krát nebo 4krát denně.

Stresový vřed a gastrointestinální krvácení orálně

Při léčbě stresové ulcerace† [off-label] a GI krvácení† [off-label] se antacida obvykle podávají každou hodinu a dávka antacid by měla být titrována tak, aby se pH nasogastrického aspirátu udrželo nad pH 3,5.

p>

U závažných příznaků mohou být suspenze antacid naředěny vodou nebo mlékem a podávány kontinuální intragastrickou infuzí.

Aspirace žaludeční kyseliny perorálně

Aby se snížilo riziko aspirace žaludeční kyseliny vyvolané anestezií, antacida suspenze byla podána 30 minut před anestezií.

Limity předepisování

Dospělí

GERD perorálně

Nepřekračujte 500–600 mEq neutralizační kapacity kyseliny denně nebo pravidelně ( versus dle potřeby; prn) terapie po dobu delší než 2 týdny nepřetržitě.

Bikarbonát sodný

Maximální denní dávka sodíku nebo hydrogenuhličitanu je 200 mEq u pacientů <60 let a 100 mEq u pacientů >60 let. Dlouhodobá léčba je kontraindikována, protože může způsobit metabolickou alkalózu nebo přetížení sodíkem.

Varování

Kontraindikace
  • Hydrogenuhličitan sodný je kontraindikován a použití jiných antacidů obsahujících sodík by mělo být omezeno u pacientů na dietě s nízkým obsahem sodíku au pacientů s CHF, selháním ledvin, edém nebo cirhóza.
    • Varování/Opatření

    Upozornění

    Fenylketonurie

    Některá antacida mohou obsahovat aspartam (např. NutraSweet), který se po perorálním podání metabolizuje v GI traktu na fenylalanin.

    Reakce citlivosti

    Citlivost na tartrazin

    Některé antacidové přípravky obsahují barvivo tartrazin (FD&C žlutá č. 5), které může u určitých vnímavých jedinců způsobit reakce alergického typu (bronchiální astma u citlivých jedinců) (např. pacientů citlivých na aspirin).

    Obecná opatření

    Hliníková antacida

    Riziko hypofosfatémie při dlouhodobém podávání nebo vysokých dávkách, zejména u pacientů s nedostatečným příjmem fosforu ve stravě.

    Koncentrace fosfátů v séru sledujte v měsíčních nebo dvouměsíčních intervalech u pacientů na udržovací hemodialýze, kteří dostávají chronickou hliníkovou antacidovou léčbu.

    Uhličitan vápenatý

    Může způsobit nadměrnou sekreci žaludku a rebound fenomén.

    Může způsobit syndrom mléčných zásad (charakterizovaný hyperkalcémií, metabolickým alkalóza a vzácně i renální insuficience).

    Sledujte sérové ​​koncentrace vápníku týdně a kdykoli se u pacientů užívajících velké dávky uhličitanu vápenatého objeví projevy hyperkalcémie.

    Antacida hořčíku

    Běžně způsobují projímavý účinek a časté podávání těchto antacid samotných často nelze tolerovat; opakované dávky způsobují průjem, který může způsobit nerovnováhu tekutin a elektrolytů.

    Bikarbonát sodný

    Může způsobit metabolickou alkalózu, pokud je podáván ve velkých dávkách.

    Chyby v medikaci

    FDA byly hlášeny závažné chyby v medikaci, ve kterých spotřebitelé používali Maalox Total Relief (subsalicylát bismutu), když zamýšleli používat tradiční tekuté antacidní přípravky Maalox obsahující hydroxid hlinitý, hydroxid hořečnatý a simethikon (např. Maalox Advanced Regular Strength, Maalox Advanced Maximum Strength). Vzhledem k potenciálu závažných nežádoucích účinků spojených s náhodným použitím subsalicylátu bismutnatého (který je chemicky příbuzný aspirinu), výrobce Maalox Total Relief původně souhlasil se změnou obchodního názvu produktu na takový, který neobsahoval „Maalox“; výrobce však místo toho v létě 2010 přestal s přípravkem subsalicylát bismutitý.

    Specifické populace

    Renální poškození

    Hliníková antacida: Dlouhodobé podávání u pacientů s renálním selháním nebo chronickým renálním selháním může vést k hyperaluminémii, protože malá množství hliníku jsou absorbována z GI traktu a vylučování hliníku je sníženo snížena u pacientů s renálním selháním. Akumulace hliníku v CNS může být příčinou dialyzační encefalopatie, zatímco hromadění hliníku v kostech může vést k dialyzační osteomalacii nebo ji zhoršit.

    Uhličitan vápenatý: Pacienti s poruchou funkce ledvin nebo dehydratací a nerovnováhou elektrolytů jsou náchylní k rozvoji syndrom mléčných zásad. Riziko hyperkalcémie u pacientů s chronickou hemodialýzou.

    Horčíková antacida: U pacientů s těžkým poškozením ledvin, hypermagnezémií charakterizovanou hypotenzí, nauzeou, zvracením, změnami na EKG, respirační nebo duševní depresí a komatem. Nepodávat pacientům se selháním ledvin a antacida obsahující více než 50 mEq hořčíku v doporučené denní dávce by měla být používána opatrně a pouze pod dohledem lékaře, který by měl u pacientů s onemocněním ledvin sledovat elektrolyty.

    Bikarbonát sodný: U pacientů s renální insuficiencí může způsobit metabolickou alkalózu.

    Časté nežádoucí účinky

    Při dlouhodobém podávání zácpa (např. soli hliníku, uhličitan vápenatý), průjem (např. soli hořčíku), žaludeční distenze/nadýmání (např. hydrogenuhličitan sodný) a žaludeční hypersekrece/kyselost (např. uhličitan vápenatý).

    Co ovlivní další léky Antacids

    Všechna antacida mohou potenciálně zvýšit nebo snížit rychlost a/nebo rozsah absorpce současně podávaných perorálních léků změnou doby průchodu GI nebo vazbou či chelatací léku. Studie in vitro naznačují, že hydroxid hořečnatý nebo trikřemičitan má největší potenciál vázat léčivo a hydroxid hlinitý a uhličitan vápenatý jsou meziprodukty.

    Specifické léky a potraviny

    Léčivo

    Interakce

    Komentáře

    Aspirin

    Farmakokinetické interakce (zvýšená absorpce pufrovaného nebo enterosolventního aspirinu nebo snížené koncentrace salicylátu v krvi)

    Chlordiazepoxid

    Možná snížená absorpce chlordiazepoxidu pomocí hydroxidu hlinitého a hořčíku

    Diazepam

    Možná zvýšená absorpce diazepamu pomocí hydroxidu hlinitého

    Digoxin

    Možná snížená absorpce digoxinu

    Vesmírné dávky léků co nejdále od sebe

    Indometacin

    Možné snížení indometacinu vstřebávání

    Vesmírové dávky léků co nejdále od sebe

    Soli železa

    Možná snížená absorpce solí železa

    Vesmírné dávky léky co nejdále od sebe

    Isoniazid

    Možná snížená absorpce isoniazidu s hydroxidem hlinitým

    Podávejte isoniazid alespoň 1 hodinu před antacidy obsahujícími hliník

    Mléko nebo jiné potraviny obsahující vápník

    Možné milk-alkali syndrom s chronickým podáváním bikarbonátu a mléka nebo vápníku

    Naproxen

    Možná zvýšená absorpce naproxenu s hydrogenuhličitanem sodným

    Možná snížená absorpce naproxenu s oxidem hořečnatým popř. hydroxid hlinitý

    Pseudoefedrin

    Možná zvýšená absorpce pseudoefedrinu pomocí hydroxidu hlinitého

    Tetracykliny

    Možná snížená absorpce tetracyklinu

    Mezi dávkami antacidů a tetracyklinů nechte 1–2 hodiny uplynout

    Odmítnutí odpovědnosti

    Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.

    Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.

    Populární klíčová slova