Antacids

Класс препарата: Противоопухолевые агенты

Использование Antacids

Пептические язвы

Дополнительно к другим препаратам (например, противоинфекционным средствам, антагонистам гистаминовых H2-рецепторов, ингибиторам протонной помпы) для облегчения боли при пептической язве и ускорения заживления пептических язв.

Из-за неудобства схем, необходимых для ускорения заживления язв, высокой частоты рецидивов, неэффективности в уничтожении Helicobacter pylori, проблем со вкусом и побочных эффектов антациды редко используются отдельно для лечения пептической язвы. болезнь. Вместо этого антациды в настоящее время используются главным образом в качестве дополнения к другим противоязвенным схемам для облегчения боли при пептической язве по мере необходимости (prn).

Кислотное расстройство желудка

Самолечение для облегчения кислотного расстройства желудка (диспепсии), изжоги, изжоги и/или вздутия живота (обычно называемого газом).

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Самолечение для облегчения легких форм ГЭРБ (например, симптомов, вызванных приемом пищи, вызывающей изжогу).

Антациды обычно обеспечивают более быстрое, но менее продолжительное облегчение симптомов ГЭРБ по сравнению с антагонистами гистаминовых H2-рецепторов, а комбинированная терапия обычно более эффективна, чем каждый класс препаратов по отдельности.

Проконсультируйтесь с врачу, если симптомы сохраняются или развиваются предупреждающие признаки более тяжелой ГЭРБ (например, дисфагия, кровотечение, потеря веса, удушье [вызванный кислотой кашель, одышка и/или охриплость голоса], боль в груди).

Другие агенты (например, антагонисты гистаминовых H2-рецепторов, ингибиторы протонной помпы), предпочтительные Американским колледжем гастроэнтерологии (ACG) и Американской гастроэнтерологической ассоциацией (AGA) для лечения более тяжелых форм ГЭРБ.

Использовались для самолечения для облегчения симптомов прорыва у пациентов, получающих ингибиторы протонной помпы.

Гиперфосфатемия

Алюминийсодержащие антациды (кроме фосфата алюминия): лечение гиперфосфатемии или профилактика рецидивов фосфатных камней в почках (в сочетании с диетой с низким содержанием фосфатов).

Для этого использования обычно предпочтительнее использовать карбонат алюминия, чем гидроксид алюминия.

Заменитель кальция

Карбонат кальция используется в качестве добавки кальция.

Стрессовые язвы и желудочно-кишечные кровотечения

Использовался для профилактики стрессовых язв† [не по назначению] и желудочно-кишечных кровотечений † [не по назначению].

Аспирация желудочного сока

Использовалась для профилактики аспирации желудочного сока † [не по назначению] у пациентов, перенесших кесарево сечение или экстренную операцию; обычно заменяется антагонистом гистаминовых H2-рецепторов или раствором цитрата.

Родственные наркотики

Как использовать Antacids

Введение

Поральный прием

Применять перорально.

Пероральные суспензии растворяются быстрее и эффективнее, чем порошки или таблетки; зарезервируйте таблетки для перорального применения для постоянного применения у пациентов, которые отказываются от пероральных суспензий из-за неудобства или неприятного вкуса. Быстро распадающиеся таблетки могут быть подходящей альтернативой для некоторых пациентов.

Тщательно разжевывайте таблетки, в том числе быстрорастворимые, перед проглатыванием.

Дозировка

Доступны различные неорганические формы. соли (например, карбонат алюминия, гидроксид алюминия, карбонат кальция, гидроксид магния, оксид магния, бикарбонат натрия); Дозировка выражается в мэкв кислотонейтрализующей способности.

Доза и частота введения зависят от скорости секреции кислоты желудком, времени опорожнения желудка и заболевания, подлежащего лечению.

Взрослые

Пептические язвы

Для язвенной болезни дозы антацидов являются эмпирическими, и использовались различные дозы антацидов.

Дополнительная терапия Перорально

Для дополнительного облегчения язвенной боли используйте 40–80 мг-экв кислоты нейтрализующая способность по мере необходимости (prn).

Лечение Перорально

В настоящее время для лечения активных пептических язв предпочтительны другие методы лечения. (См. «Пептические язвы» в разделе «Применение»).

Если антациды используются для лечения пептических язв, обычные схемы высоких доз для заживления язв используют 80–160 мэкв кислотонейтрализующей способности, вводимые через 1 и 3 часа после еды. и перед сном.

Дополнительные дозы антацидов могут вводиться для облегчения боли при язве, которая возникает между регулярными приемами доз.

Больным с язвой двенадцатиперстной кишки антациды обычно назначают в течение 4–6 недель. При рецидиве симптомов язвенной болезни двенадцатиперстной кишки антациды можно назначать через 1 и 3 часа после еды и перед сном в течение 1 недели, а при уменьшении боли - реже еще в течение 1–2 недель.

У пациентов с язвы желудка, антациды назначаются до полного заживления.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Для ГЭРБ дозировки антацидов являются эмпирическими, и использовались различные дозы антацидов.

Перорально

Для облегчения изжоги в одном из рекомендуемых режимов первоначально используется 40–80 мг-экв кислоты, нейтрализующей способность, по мере необходимости (prn). При необходимости дозу можно титровать до регулярного приема, например, до 40–80 мг-экв, нейтрализующих кислоту, после еды и перед сном.

Гиперфосфатемия перорально

В сочетании с диетическим ограничением фосфатов при лечении гиперфосфатемии назначают 30–40 мл суспензии гидроксида алюминия или карбоната алюминия 3 или 4 раза в день.

Стрессовые язвы и желудочно-кишечные кровотечения Перорально

При лечении стрессовых язв† [не по назначению] и желудочно-кишечных кровотечений † [не по назначению] антациды обычно вводят каждый час, а дозу антацида следует титровать, чтобы поддерживать pH назогастрального аспирата выше 3,5.

При тяжелых симптомах суспензии антацидов можно разбавить водой или молоком и вводить путем непрерывной внутрижелудочной инфузии.

Аспирация желудочного сока перорально

Чтобы снизить риск аспирации желудочного сока, вызванной анестезией, назначают антацид суспензия вводилась за 30 минут до анестезии.

Пределы назначения

Взрослые

ГЭРБ Перорально

Не превышайте 500–600 мэкв кислотонейтрализующей способности ежедневно или регулярно ( по сравнению с прн) терапией более 2 недель непрерывно;

Бикарбонат натрия

Максимальная суточная доза натрия или бикарбоната составляет 200 мэкв для пациентов <60 лет и 100 мэкв для пациентов старше 60 лет. Противопоказан для длительной терапии, поскольку может вызвать метаболический алкалоз или перегрузку натрием.

Предупреждения

Противопоказания
  • Бикарбонат натрия противопоказан, а использование других натрийсодержащих антацидов должно быть ограничено у пациентов, соблюдающих диету с низким содержанием натрия, а также у пациентов с ЗСН, почечной недостаточностью, отек или цирроз печени.
    • Предупреждения/меры предосторожности

    Предупреждения

    Фенилкетонурия

    Некоторые антациды могут содержать аспартам (например, NutraSweet), который после перорального приема метаболизируется в желудочно-кишечном тракте до фенилаланина.

    Реакции чувствительности

    Чувствительность к тартразину

    Некоторые антацидные составы содержат краситель тартразин (FD&C желтый № 5), который может вызывать реакции аллергического типа (бронхиальная астма у восприимчивых лиц) у некоторых восприимчивых лиц (например, пациенты, чувствительные к аспирину).

    Общие меры предосторожности

    Алюминиевые антациды

    Риск гипофосфатемии при длительном применении или больших дозах, особенно у пациентов с недостаточным потреблением фосфора с пищей.

    Мониторируйте концентрацию фосфатов в сыворотке крови с интервалом в месяц или два месяца. у пациентов, находящихся на поддерживающем гемодиализе и получающих хроническую терапию антацидами алюминия.

    Карбонат кальция

    Может вызывать гиперсекрецию желудка и отскок кислоты.

    Может вызывать молочно-щелочной синдром (характеризующийся гиперкальциемией, нарушением обмена веществ). алкалоз и, реже, почечная недостаточность).

    Мониторируйте концентрацию кальция в сыворотке крови еженедельно и всякий раз, когда возникают проявления гиперкальциемии у пациентов, получающих большие дозы карбоната кальция.

    Антациды магния

    Обычно вызывают слабительный эффект и частое применение только этих антацидов часто непереносимо; повторные дозы вызывают диарею, которая может вызвать дисбаланс жидкости и электролитов.

    Бикарбонат натрия

    Может вызвать метаболический алкалоз при приеме в больших дозах.

    Ошибки при приеме лекарств

    В FDA сообщалось о серьезных ошибках при приеме лекарств, в результате которых потребители использовали Maalox Total Relief (субсалицилат висмута), когда они намеревались использовать традиционные жидкие антацидные продукты Maalox, содержащие гидроксид алюминия, гидроксид магния и симетикон (например, Maalox Advanced Regular Strength, Maalox Advanced Maximum Strength). Из-за возможности серьезных побочных эффектов, связанных со случайным использованием субсалицилата висмута (который по химическому составу связан с аспирином), производитель Maalox Total Relief первоначально согласился изменить торговое название продукта на такое, которое не включало бы «Маалокс»; однако летом 2010 года производитель прекратил выпуск субсалицилата висмута.

    Особые группы населения

    Нарушение функции почек

    Алюминиевые антациды: длительное применение у пациентов с почечной недостаточностью или хронической почечной недостаточностью может привести к гипералюминиемии, поскольку небольшое количество алюминия всасывается из желудочно-кишечного тракта, а выведение алюминия замедляется. снижается у пациентов с почечной недостаточностью. Накопление алюминия в ЦНС может быть причиной диализной энцефалопатии, тогда как накопление алюминия в костях может привести к диализной остеомаляции или усугубить ее.

    Карбонат кальция: к развитию предрасположены пациенты с почечной недостаточностью или обезвоживанием и электролитным дисбалансом. молочно-щелочной синдром. Риск гиперкальциемии у пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе.

    Антациды магния: у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью гипермагниемия характеризуется гипотензией, тошнотой, рвотой, изменениями ЭКГ, угнетением дыхания или психического состояния и комой. Не назначайте пациентам с почечной недостаточностью, а антациды, содержащие более 50 мэкв магния в рекомендуемой суточной дозе, следует применять с осторожностью и только под наблюдением врача, который должен контролировать уровень электролитов у пациентов с заболеваниями почек.

    Бикарбонат натрия: может вызывать метаболический алкалоз у пациентов с почечной недостаточностью.

    Распространенные побочные эффекты

    При длительном применении возникают запор (например, соли алюминия, карбонат кальция), диарея (например, соли магния), вздутие живота/метеоризм (например, бикарбонат натрия) и гиперсекреция желудка/отскок кислоты (например, карбоната кальция).

    На какие другие лекарства повлияют Antacids

    Все антациды потенциально могут увеличивать или уменьшать скорость и/или степень всасывания одновременно принимаемых пероральных препаратов за счет изменения времени прохождения через желудочно-кишечный тракт или за счет связывания или хелатирования препарата. Исследования in vitro показывают, что гидроксид магния или трисиликат обладают наибольшим потенциалом связывания лекарств, а гидроксид алюминия и карбонат кальция занимают промежуточное положение.

    Специфические лекарства и продукты питания

    Лекарственные препараты

    Взаимодействие

    Комментарии

    Аспирин

    Фармакокинетические (повышение всасывания забуференного или кишечнорастворимого аспирина или снижение концентрации салицилата в крови) взаимодействия

    Хлордиазепоксид

    Возможно снижение всасывания хлордиазепоксида при приеме гидроксида алюминия и препаратов магния

    Диазепам

    Возможно повышение всасывания диазепама при приеме гидроксида алюминия

    Дигоксин

    Возможно снижение абсорбции дигоксина

    Размер доз препаратов как можно дальше друг от друга

    Индометацин

    Возможно снижение индометацина всасывание

    Раздельные дозы препаратов как можно дальше друг от друга

    Соли железа

    Возможно снижение всасывания солей железа

    Различные дозы препараты как можно дальше друг от друга

    Изониазид

    Возможно снижение всасывания изониазида при приеме гидроксида алюминия

    Введите изониазид по крайней мере за 1 час до приема алюминийсодержащих антацидов

    Молоко или другие кальцийсодержащие продукты

    Возможно молочно-щелочной синдром при хроническом приеме бикарбоната и молока или кальция

    Напроксен

    Возможно повышение всасывания напроксена при приеме бикарбоната натрия

    Возможно снижение всасывания напроксена при приеме оксида магния или оксида магния гидроксид алюминия

    Псевдоэфедрин

    Возможно повышенное всасывание псевдоэфедрина при приеме гидроксида алюминия

    Тетрациклины

    Возможно снижение всасывания тетрациклина

    Пусть между приемами антацидов и тетрациклинов должно пройти 1–2 часа

    Отказ от ответственности

    Мы приложили все усилия, чтобы гарантировать, что информация, предоставляемая Drugslib.com, является точной и соответствует -дата и полная информация, но никаких гарантий на этот счет не предоставляется. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Drugslib.com была собрана для использования медицинскими работниками и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Drugslib.com не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com не рекламирует лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение, а не замену опыта, навыков, знаний и суждений в области здравоохранения. практики.

    Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно быть истолковано как указание на то, что препарат или комбинация препаратов безопасны, эффективны или подходят для конкретного пациента. Drugslib.com не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Drugslib.com. Информация, содержащаяся в настоящем документе, не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.

    Популярные ключевые слова