Antithymocyte Globulin (Equine)

Jeneng merek: Atgam
Kelas obat: Agen Antineoplastik

Panganggone Antithymocyte Globulin (Equine)

Renal Allotransplantation

Pengobatan penolakan akut allografts ginjal, biasane bebarengan karo terapi imunosupresif liyane.

Terapi tambahan ATG (kuda) kasil mbalikke sebagian besar episode awal penolakan akut ing panampa allograft ginjal, kalebu persentase dhuwur saka episode sing cukup abot kanggo mbutuhake hemodialisis.

Uga bisa uga efektif kanggo episode rekuren saka penolakan akut lan episode penolakan akut sing ora responsif kanggo terapi kortikosteroid dosis dhuwur.

ATG (kuda) ditemokake kurang efektif tinimbang antithymocyte globulin (kelinci) kanggo ngowahi episode penolakan akut (76% dibandhingake karo 88%) lan nyegah episode penolakan berulang ing panampa transplantasi ginjal.

Uga digunakake minangka terapi induksi bebarengan karo terapi imunosupresif liyane kanggo nyegah utawa tundha wiwitan panolakan allograft ginjal. Nanging, kaslametané korupsi sing luwih apik durung ditampilake kanthi konsisten.

Anemia Aplastik

Pengobatan anemia aplastik moderat nganti abot ing pasien sing ora cocog kanggo transplantasi sumsum balung.

Yen digabungake karo terapi dhukungan konvensional ing pasien anemia aplastik, ATG (kuda) bisa nyebabake remisi hematologi parsial utawa lengkap.

Keslametan lan khasiat ora dievaluasi kanthi lengkap ing pasien anemia aplastik sing cocok kanggo transplantasi sumsum balung utawa ing wong sing anemia aplastik sekunder kanggo penyakit neoplastik, penyakit panyimpenan, myelofibrosis, sindrom Fanconi, utawa paparan agen myelotoxic utawa radiasi.

Penyakit graft-versus-host

Pengobatan penyakit graft-versus-host akut (GVHD) kortikosteroid-refraktori lan/utawa moderat nganti abot sawise transplantasi sel induk hematopoietik alogenik utawa transplantasi sumsum balung† [mati -label].

Uga wis digunakake kanggo nyegah GVHD sawise transplantasi sumsum balung† [off-label].

Transplantasi Organ Liyane

Wis digunakake kanthi sukses kanggo nyegah lan/utawa ngatur penolakan allograf jantung† [off-label] kanthi kombinasi karo obat imunosupresif liyane.

Uga wis digunakake kanggo terapi induksi utawa perawatan penolakan ing transplantasi paru† [off-label] lan transplantasi jantung-paru gabungan† [off-label].

Wis digunakake ing allotransplantation kulit†.

Aplasia Sel Abang Murni

Wis digunakake kanggo perawatan aplasia sel abang murni (PRCA) ing sawetara pasien sing refraktori kanggo terapi liyane†.

Related obat

Carane nggunakake Antithymocyte Globulin (Equine)

Umum

Biasane diwenehake bebarengan karo agen imunosupresif liyane (contone, azathioprine lan kortikosteroid).

Tes Sensitivitas Intradermal

  • Amarga risiko reaksi sistemik sing abot (contone, anafilaksis), tes sensitivitas intradermal dianjurake kanggo kabeh individu sadurunge administrasi ATG awal. (kuda) dosis.
  • Prosedur tes kulit: Nyuntikake intradermal 0,1 mL saka konsentrasi ATG (kuda) 1:1000 kanggo injeksi ing natrium klorida 0,9% (5 mcg saka IgG kuda); mung nggunakake ATG diencerke seger (kuda). Ngatur tes kontrol injeksi natrium klorida 0,9% kanthi kontralateral kanggo nggampangake interpretasi asil.
  • Amati pasien lan lokasi tes kulit saben 15-20 menit sajrone jam pisanan sawise injeksi intradermal obat kanggo reaksi positif (wheal lan/utawa area eritema ≥10 mm diameteripun. , kanthi utawa tanpa formasi pseudopod, lan gatal utawa pembengkakan lokal sing ditandhani) lan pitakonan pasien babagan kedadeyan manifestasi sistemik.
  • Yen tes kulit intradermal positif, nimbang kanthi serius bentuk terapi alternatif lan nimbang risiko administrasi kanthi resiko nahan ATG (kuda). Yen terapi dianggep cocok sawise reaksi tes kulit sing positif, gunakake obat mung ing papan sing fasilitas kanggo dhukungan urip intensif langsung kasedhiya lan ing ngendi dokter sing kenal karo manajemen reaksi alergi sing bisa ngancam nyawa ana.

    Reaksi sistemik kanggo tes kulit (contone, ruam umum, tachycardia, dyspnea, hipotensi, anafilaksis) biasane nyegah administrasi ATG (kuda). (Deleng Contraindications ing Cautions.)

  • Nilai prediktif saka prosedur tes kulit ora kabukten sacara klinis; reaksi alergi, kalebu anafilaksis, wis kedadeyan ing pasien sing tes kulit negatif. Tansah njupuk pancegahan kanggo nambani reaksi sistemik abot.

    • Premedikasi

  • Kanggo nyilikake utawa nyegah efek samping sing gegandhengan karo infus (kalebu mriyang lan hawa adhem), pabrikan lan sawetara dokter. nyaranake premedikasi kanthi antipiretik (contone, acetaminophen), antihistamin (contone, diphenhydramine), utawa kortikosteroid utawa sawetara kombinasi agen kasebut sadurunge infus ATG (kuda).

    • Terapi Antiviral Prophylactic

  • Sanajan ora disaranake sacara khusus dening pabrikan, sawetara dokter menehi terapi antivirus profilaksis (contone, acyclovir, ganciclovir). , valganciclovir) sajrone terapi ATG (kuda). (Deleng Komplikasi Infèksi lan Efek Hematologi sing ana gandhengane karo Imunosupresif.)

    • Administrasi

    Administrasi IV

    Kanggo informasi kompatibilitas solusi , deleng Stabilitas.

    Atur ATG (kuda) kanthi infus IV alon. Allow tekan suhu kamar sadurunge administrasi.

    Amarga celengan cilik granular utawa flaky bisa berkembang ing konsentrasi ATG (kuda) kanggo injeksi sajrone panyimpenan, pabrikan nyatakake yen solusi ATG (kuda) kudu diinfus liwat inline. Filter 0,2 nganti 1 µm.

    Atur menyang vena pusat aliran dhuwur, shunt vaskular, utawa fistula arteriovenous (contone, fistula Brescia-Cimino) kanggo nyuda resiko flebitis lan trombosis.

    Pengenceran

    Konsentrasi ATG (kuda) kanggo injeksi kudu diencerake sadurunge infus IV.

    Encerake konsentrasi ATG (kuda) sing cocog kanggo injeksi ing injeksi natrium klorida 0,9%, 5% dextrose lan 0,225% natrium klorida injeksi, utawa 5% dextrose lan 0,45% injeksi natrium klorida (biasane 250-1000). mL); Konsentrasi akhir luwih becik ora nyedhiyakake> 4 mg IgG kuda saben mL.

    Balik wadhah larutan infus IV sing ditambahake ATG (kuda) kanggo nyegah kontak ATG (kuda) sing ora diencerake karo hawa ing njero wadhah. Nyampur solusi sing diencerke kanthi wadhah puteran utawa swirling alon-alon; ora goyang.

    Tingkat Administrasi

    Infuse dosis sing cocog paling sethithik 4 jam (biasane 4-8 jam).

    Dosis

    Dosis ATG (kuda) dituduhake ing istilah IgG kuda.

    Sawetara dokter wis ngawasi tingkat getih perifer saka sel pembentuk roset (RFCs) sajrone terapi ATG (kuda) ing panampa allograft kanggo nemtokake tingkat imunosupresi sing digayuh lan nuntun panyesuaian dosis, kanthi nyetel dosis ATG (kuda). kanggo njaga tingkat RFC ing babagan 10% saka tingkat pretreatment, nalika dokter liyane wis takon linuwih lan nilai saka cara iki. Kasedhiya antibodi monoklonal wis ngidini ngawasi subset sel T tartamtu, lan sawetara dokter sadurunge wis ngawasi tingkat getih perifer saka sel OKT3-reaktif minangka cara kanggo nuntun penyesuaian dosis, kanthi dosis ATG (kuda) diatur kanggo njaga tingkat OKT3. -sel reaktif ing babagan 10% saka nilai pretreatment. Pemantauan sel T CD3 saiki digunakake dening sawetara dokter kanggo nuntun penyesuaian dosis ATG (kuda) lan nyuda risiko immunosupresi lan biaya perawatan.

    Pasien Anak

    Allotransplantation Renal Nyegah Penolakan Allograft Renal (Terapi Induksi) Infus IV

    15 mg/kg saben dina suwene 14 dina banjur 15 mg/kg saben dina kanggo tambahan 14 dina (total 21 dosis ing 28 dina). Biasane nerusake terapi imunosupresif liyane sing digunakake kanggo nyegah lan / utawa perawatan penolakan transplantasi ginjal (contone, azathioprine, kortikosteroid, iradiasi graft). (Deleng Interaksi.)

    Dosis pisanan diwenehi ing 24 jam sadurunge utawa sawise transplantasi.

    Perawatan Infus Allograft Renal Akut Penolakan IV

    10–15 mg/kg saben dina suwene 14 dina; yen perlu, bisa diterusake kanthi 10-15 mg / kg saben dina kanggo tambahan 14 dina (total 21 dosis sajrone 28 dina). Biasane nerusake terapi imunosupresif liyane sing digunakake kanggo nyegah lan / utawa perawatan penolakan transplantasi ginjal (contone, azathioprine, kortikosteroid, iradiasi graft). (Deleng Interaksi.)

    Dosis pisanan diwenehake nalika episode awal penolakan akut didiagnosis.

    Anemia Aplastik Perawatan Anemia Aplastik IV Infus

    10–20 mg/kg saben dina kanggo 8–14 dina berturut-turut, banjur 10–20 mg/kg saben dina nganti 14 dina tambahan yen perlu ( nganti total 21 dosis ing 28 dina).

    Transfusi trombosit profilaksis bisa uga dibutuhake kanggo njaga jumlah trombosit ing tingkat sing bisa ditampa sacara klinis amarga trombositopenia bisa kedadeyan ing pasien anemia aplastik sing nampa terapi ATG (kuda).

    Penyakit Graft-versus-host† Perawatan GVHD Akut† Infus IV

    Dosis optimal ora ditetepake; macem-macem regimen dosis kalebu 5-15 mg / kg saben dina, 15-30 mg / kg saben dina liyane, lan 15 mg / kg kaping pindho saben dina wis diwenehi paling sethithik 1-10 dosis ing pasien diwasa lan bocah.

    Dewasa

    Allotransplantation Renal Nyegah Penolakan Allograft Renal (Terapi Induksi) Infus IV

    15 mg/kg saben dina suwene 14 dina banjur 15 mg/kg saben dina kanggo tambahan 14 dina. (total 21 dosis ing 28 dina). Biasane nerusake terapi imunosupresif liyane sing digunakake kanggo nyegah lan / utawa perawatan penolakan transplantasi ginjal (contone, azathioprine, kortikosteroid, iradiasi graft). (Deleng Interaksi.)

    Dosis pisanan diwenehake sajrone 24 jam sadurunge utawa sawise transplantasi.

    Perawatan Infus Allograft Renal Akut Penolakan IV

    10–15 mg/kg saben dina suwene 14 dina; bisa diterusake kanthi 10-15 mg / kg saben dina kanggo 14 dina liyane (total 21 dosis sajrone 28 dina). Biasane nerusake terapi imunosupresif liyane sing digunakake kanggo nyegah lan / utawa perawatan penolakan transplantasi ginjal (contone, azathioprine, kortikosteroid, iradiasi graft). (Deleng Interaksi.)

    Dosis pisanan diwenehake nalika episode penolakan akut wiwitan didiagnosis.

    Perawatan Anemia Aplastik Infus Anemia Aplastik IV

    10-20 mg/kg saben dina kanggo 8-14 dina berturut-turut, banjur 10-20 mg/kg saben dina nganti 14 dina tambahan yen perlu (nganti total 21 dosis ing 28 dina).

    Transfusi trombosit profilaksis bisa uga dibutuhake kanggo njaga jumlah trombosit ing tingkat sing bisa ditampa sacara klinis amarga trombositopenia bisa kedadeyan ing pasien anemia aplastik sing nampa terapi ATG (kuda).

    GVHD† Perawatan saka GVHD Akut† IV Infus

    Dosis optimal ora ditetepake; macem-macem regimen dosis kalebu 5-15 mg / kg saben dina, 15-30 mg / kg saben dina liyane, lan 15 mg / kg kaping pindho saben dina wis diwenehi paling sethithik 1-10 dosis ing pasien diwasa lan bocah.

    Nyegah saka GVHD Akut† IV Infus

    Dosis optimal durung ditetepake; 7 utawa 10 mg / kg saben dina liyane kanggo 6 dosis wis diwenehi.

    Watesan Resep

    Wong diwasa

    Nyegah lan Perawatan Allotransplantation Renal saka Infus Allograft Renal Rejection IV

    Ora ditemtokake; pabrikan nyatakake yen sawetara pasien wis nampa nganti 50 dosis ATG (kuda) (10-20 mg / kg saben dosis) ing 4 sasi lan liyane wis nampa kursus 28 dina 21 dosis diikuti nganti 3 kursus tambahan.

    Populasi Khusus

    Ora ana rekomendasi dosis populasi khusus ing wektu iki.

    Pènget

    Kontraindikasi
  • Reaksi sistemik sing abot sajrone administrasi ATG (kuda) utawa persiapan immunoglobulin G liyane.
    • Pènget/Panandhap

    Pènget

    Kanggo informasi babagan dokter sing ngawasi lan fasilitas perawatan, deleng Warning Boxed.

    Variabilitas Lot ing Kegiatan

    Cara sing tepat kanggo nemtokake kekuwatan ATG (kuda) sing durung ditetepake; aktivitas bisa beda-beda saka akèh kanggo akèh.

    Mandhek Terapi kanggo Reaksi Saru sing Parah

    Enggal mandhegake ATG (kuda) lan menehi terapi sing cocok yen anafilaksis utawa pratandha utawa gejala sing nuduhake anafilaksis potensial (umpamane, hipotensi, gangguan pernapasan, utawa nyeri ing dhadha, panggul, utawa mburi) kedadeyan. (Deleng Tes Sensitivitas Intradermal ing Dosis lan Administrasi lan deleng Anafilaksis ing Ati-ati.)

    Mungkasi ATG (kuda) yen trombositopenia lan/utawa leukopenia sing abot lan terus-terusan dumadi ing pasien transplantasi ginjal.

    Resiko Panularan Agen Infèksius

    Amarga ATG (kuda) digawe nganggo komponen getih kuda lan manungsa, risiko bisa nularake agen infèksius (contone, virus lan, kanthi teori, agen penyakit Creutzfeldt-Jakob [CJD]) .

    Reaksi Sensitivitas

    Anafilaksis

    Anafilaksis (sing bisa diwujudake minangka hipotensi, gangguan pernapasan, utawa nyeri ing dhadha, lambung, utawa punggung) sing dilapurake ing <1% pasien.

    Amarga ana risiko reaksi sistemik sing abot (kalebu anafilaksis) marang ATG (kuda), tes sensitivitas intradermal dianjurake kanggo kabeh individu sadurunge menehi dosis awal ATG (kuda). (Deleng Pengujian Sensitivitas Intradermal ing Dosis lan Administrasi.)

    Yen anafilaksis utawa gejala liyane kasebut, langsung mandhegake infus ATG (kuda) lan miwiti terapi sing cocog (contone, epinefrin, kortikosteroid, pangopènan saluran napas sing cukup, oksigen, cairan IV, antihistamin, pangopènan BP).

    Pasien sing duwe riwayat anafilaksis marang ATG (kuda) ora kena nampa obat kasebut maneh.

    Pancegahan Umum

    Tes sensitivitas intradermal dianjurake banget sadurunge infus IV ATG (kuda). (Deleng Tes Sensitivitas Intradermal ing Dosis lan Administrasi lan deleng Anafilaksis ing Ati-ati.)

    Produsen nyatakake yen safety lan khasiat ATG (kuda) mung dituduhake ing pasien transplantasi ginjal sing nampa terapi imunosupresif bebarengan lan ing pasien aplastik. anemia.

    Komplikasi Infèksi sing gegandhengan karo imunosupresif lan Efek Hematologi

    Amarga ATG (kuda) minangka agen imunosupresif lan biasane digabung karo terapi imunosupresif liyane (umpamane, kortikosteroid, azathioprine), kanthi ati-ati ngawasi pasien kanggo tandha-tandha leukopenia, trombositopenia, lan / utawa infeksi bebarengan sajrone terapi.

    Ana tambah insidensi infèksi cytomegalovirus (CMV) wis dilapurake ing sawetara studi; asil saka 1 sinau nuduhake risiko bisa suda yen dosis ngisor saka agen imunosupresif liyane diwènèhaké bebarengan karo ATG (kuda). (Deleng Terapi Antivirus Prophylactic ing Dosis lan Administrasi lan deleng Obat-obatan Khusus ing Interaksi.) Yen infèksi ana, langsung miwiti terapi sing cocog; dokter kudu mutusake adhedhasar kahanan klinis apa arep mungkasi terapi ATG (kuda).

    Populasi Spesifik

    Kandhutan

    Kategori C. Registry Kandhutan Transplantasi Nasional ing 877-955-6877.

    Laktasi

    Ora dingerteni manawa ATG (kuda) disebarake menyang susu, nanging bisa uga disebarake menyang susu amarga immunoglobulin (contone, IgA, IgM, IgG) ana ing kolostrum. Gunakake kanthi ati-ati.

    Panggunaan Pediatrik

    Pabrikan nyatakake yen pengalaman ing bocah-bocah diwatesi. Nanging, ATG (kuda) wis diwenehake kanthi aman kanggo sawetara panampa allograft ginjal pediatrik lan pasien anemia aplastik tanpa efek samping sing ora biasa. ATG (kuda) uga wis digunakake kanggo perawatan GVHD akut ing pasien pediatrik sawise transplantasi sel stem hematopoietik alogenik utawa allotransplantation sumsum balung. (Deleng Penyakit Graft-versus-host ing Panggunaan.)

    Efek Umum sing Sabar

    Alotransplantasi ginjal: Demam, menggigil, leukopenia, trombositopenia, reaksi dermatologis (ruam, pruritus, urtikaria, wheal lan flare).

    Anemia aplastik: Demam, kedinginan, reaksi kulit, arthralgia, sirah, myalgia, mual, nyeri dada, phlebitis, serum sickness.

    Apa obatan liyane bakal mengaruhi Antithymocyte Globulin (Equine)

    Obat Spesifik

    Obat

    Interaksi

    Komentar

    Basiliximab

    Ora nambah efek samping

    Agen imunosupresif

    Risiko oversuppression saka sistem imun lan kerentanan sing gegandhengan karo infèksi lan ganas, kalebu limfoma lan kelainan limfoproliferatif

    Elinga ngurangi terapi imunosupresif pangopènan sajrone administrasi bebarengan

    Disclaimer

    Kabeh upaya wis ditindakake kanggo mesthekake yen informasi sing diwenehake dening Drugslib.com akurat, nganti -tanggal, lan lengkap, nanging ora njamin kanggo efek sing. Informasi obat sing ana ing kene bisa uga sensitif wektu. Informasi Drugslib.com wis diklumpukake kanggo digunakake dening praktisi kesehatan lan konsumen ing Amerika Serikat lan mulane Drugslib.com ora njamin sing nggunakake njaba Amerika Serikat cocok, kajaba khusus dituduhake digunakake. Informasi obat Drugslib.com ora nyetujoni obat, diagnosa pasien utawa menehi rekomendasi terapi. Informasi obat Drugslib.com minangka sumber informasi sing dirancang kanggo mbantu praktisi kesehatan sing dilisensi kanggo ngrawat pasien lan / utawa nglayani konsumen sing ndeleng layanan iki minangka tambahan, lan dudu pengganti, keahlian, katrampilan, kawruh lan pertimbangan babagan perawatan kesehatan. praktisi.

    Ora ana bebaya kanggo kombinasi obat utawa obat sing diwenehake kanthi cara apa wae kudu ditafsirake kanggo nuduhake yen obat utawa kombinasi obat kasebut aman, efektif utawa cocok kanggo pasien tartamtu. Drugslib.com ora nanggung tanggung jawab kanggo aspek kesehatan apa wae sing ditindakake kanthi bantuan informasi sing diwenehake Drugslib.com. Informasi sing ana ing kene ora dimaksudake kanggo nyakup kabeh panggunaan, pituduh, pancegahan, bebaya, interaksi obat, reaksi alergi, utawa efek samping. Yen sampeyan duwe pitakon babagan obat sing sampeyan gunakake, takon dhokter, perawat utawa apoteker.

    Tembung kunci populer