Antivenin (Latrodectus mactans) (Equine)

Třída drog: Antineoplastická činidla

Použití Antivenin (Latrodectus mactans) (Equine)

Latrodectus mactans Envenomation

Léčba příznaků způsobených kousnutím pavoukem černou vdovou (Latrodectus mactans).

Může zkrátit trvání symptomů a snížit potřebu hospitalizace.

Konzultace s odborníky se zkušenostmi v léčbě envenomace pavouka černé vdovy se doporučuje jako vodítko pro rozhodnutí o léčbě u jednotlivých pacientů.

Související drogy

Jak používat Antivenin (Latrodectus mactans) (Equine)

Obecné

Před podáním proveďte u všech pacientů test citlivosti (test na kůži nebo spojivku). O desenzibilizaci se lze pokusit u jedinců s alergií v anamnéze nebo s mírně či pochybně pozitivními testy citlivosti, ale pouze v případě, že je antivenin považován za nezbytný k záchraně pacientova života a pokud je epinefrin snadno dostupný. (Viz Testování citlivosti a desenzibilizace v části Dávkování a podávání.)

Negativní test citlivosti nevylučuje možnost reakce citlivosti. Během podávání pečlivě sledujte okamžité reakce citlivosti; monitorovat sérovou nemoc v průměru 8–12 dní po podání. (Viz Citlivé reakce v části Upozornění.)

Včasné použití se doporučuje pro rychlou úlevu, ale odložené podání (až 90 hodin po otravě) urychlilo zotavení a zmírnilo projevy.

Testování citlivosti a desenzibilizace

Test kožní citlivosti (intradermální): Aplikujte ne více než 0,02 ml normálního ředění 1:10 koňské sérum poskytované výrobcem; injikujte stejný objem injekce 0,9% chloridu sodného na kontralaterální končetinu, která slouží jako kontrola. Výsledky pozorujte po 10 minutách. Pozitivní reakce kožního testu sestává z kopřivkové pupínky obklopené zónou erytému.

Test spojivkové citlivosti (lokální): Přidejte 1 kapku normálního koňského séra dodaného výrobcem (ředění 1:10 u dospělých nebo ředění 1:100 u dětí) do spojivkového vaku a pozorujte 10 minut. Pozitivní spojivkový test se obvykle objeví do 10 minut a sestává ze svědění oka a zarudnutí spojivky.

Postup desenzibilizace (sub-Q): Připravte ředění 1:10 a 1:100 antiveninu v samostatných lahvičkách nebo injekčních stříkačkách s použitím injekce 0,9% chloridu sodného. Injikujte 0,1, 0,2 a poté 0,5 ml ředění 1:100 v 15minutových nebo výhodně 30minutových intervalech; pokud nedošlo k žádné reakci na předchozí dávky, opakujte s použitím ředění 1:10 a poté s neředěným antiveninem. Pokud se kdykoli objeví okamžitá reakce citlivosti, aplikujte turniket proximálně k místu vpichu a aplikujte epinefrin proximálně k turniketu nebo do jiné končetiny. Po nejméně 30 minutách můžete pokračovat v desenzibilizačním postupu s použitím poslední dávky, která nevyvolala reakci. Pokud se po podání 0,5 ml neředěného antiveninu neobjeví žádná reakce, podávejte další 0,5 ml dávky neředěného antiveninu v 15minutových intervalech, dokud nebude podána celá dávka z 1 lahvičky.

Podávání

Podávejte IM injekcí nebo pomalou IV infuzí. IV infuze se upřednostňuje při těžké otravě pavoukem černé vdovy nebo když je pacient <12 let nebo je v šoku.

IM podání

Rozpusťte lahvičku s lyofilizovaným práškem s 2,5 ml dodaného sterilního ředidla podle výrobce nebo 2,5 ml sterilní vody pro injekci; protřepejte lahvičku (jehlou s rozpouštědlem stále v pryžové zátce), dokud se obsah zcela nerozpustí.

Podávejte im injekce přednostně do anterolaterálního stehna; to umožňuje aplikaci turniketu, pokud se vyskytnou nežádoucí systémové reakce.

IV podání

Nepodávejte iv nezředěné; nepodávejte rychlou IV injekcí nebo infuzí. (Viz Okamžitá citlivost nebo anafylaxe v části Upozornění.)

Rekonstituujte lahvičku s lyofilizovaným práškem 2,5 ml sterilního ředidla dodaného výrobcem nebo 2,5 ml sterilní vody na injekci; protřepejte lahvičku (jehlou s rozpouštědlem stále v pryžové zátce), dokud se obsah zcela nerozpustí.

Nařeďte rekonstituovaný antivenin v 10–50 ml 0,9% injekce chloridu sodného. Alternativně byl rekonstituovaný antivenin naředěn v 50–100 ml 0,9% injekce chloridu sodného.

Rychlost podávání

Podávejte infuzi po dobu 15 minut. Alternativně byla dávka podána infuzí po dobu 20–60 minut.

Dávkování

Dávkování obvykle vyjádřené počtem lahviček.

Pediatričtí pacienti

Latrodectus mactans Envenomation IM nebo IV

Jedna 1- dávka lahvičky. Příznaky obvykle odezní za 1–3 hodiny.

U některých pacientů může být nutná druhá dávka z 1 lahvičky.

Dospělí

Latrodectus mactans Envenomation IM nebo IV

Jedna Dávka 1 lahvičky. Příznaky obvykle odezní za 1–3 hodiny.

U některých pacientů může být nutná druhá dávka z 1 lahvičky.

Zvláštní populace

Žádná zvláštní doporučení pro dávkování u populace.

Varování

Kontraindikace

Výrobce neuvádí žádné.

Varování/Opatření

Reakce citlivosti

Obsahuje imunoglobuliny ze séra koní imunizovaných jedem pavouka černé vdovy (L. mactans). (Viz Akce.)

Před podáním se pečlivě informujte ohledně předchozí expozice přípravků obsahujícím koňské sérum nebo anamnézy jakýchkoli alergií.

Bez ohledu na klinickou anamnézu pacienta proveďte testování citlivosti ( kožní nebo spojivkový test). (Viz Testování citlivosti a desenzibilizace v části Dávkování a podání.) Anafylaktická reakce na antivenin se může stále vyskytovat u pacientů s negativními testy citlivosti kůže nebo spojivek.

Okamžitá citlivost nebo anafylaxe

Okamžité reakce citlivosti (např. šok, anafylaxe , anafylaktoidní reakce, kopřivka) hlášeny vzácně. Může se vyvinout během několika minut po zahájení nebo během podávání; může zahrnovat obavu; proplachování; pruritus; kopřivka; edém obličeje, jazyka a hrdla; kašel; dušnost; bronchospasmus; cyanóza; zvracení; hypotenze; kardiovaskulární kolaps.

Riziko může být zvýšené u jedinců s atopickou citlivostí na koně.

Byly hlášeny případy úmrtí souvisejících se závažnými reakcemi z přecitlivělosti (těžký bronchospasmus, těžká anafylaxe vedoucí k zástavě srdce); alespoň 1 případ se vyskytl po rychlém IV podání neředěného antiveninu (viz IV podání v části Dávkování a způsob podání). Anafylaktické reakce a úmrtí hlášené u pacientů s astmatem v anamnéze.

Nepřetržitě sledujte okamžité reakce citlivosti; mít vhodné vybavení pro udržení adekvátních dýchacích cest a další podpůrná opatření a snadno dostupný epinefrin nebo jiná činidla pro léčbu anafylaxe nebo jiných závažných systémových reakcí.

Pokud se objeví závažná okamžitá reakce citlivosti, okamžitě přerušte podávání antiveninu, alespoň dočasně, a zahajte vhodnou terapii (např. indikováno.

Okamžité reakce citlivosti lze obvykle zvládnout dočasným přerušením podávání antiveninu (nebo snížením rychlosti podávání) a podáváním antihistaminik a/nebo adrenalinu. Pokud je podávání dočasně přerušeno a poté znovu zahájeno poté, co je reakce pod kontrolou, začněte znovu pomaleji.

Opožděná hypersenzitivita nebo sérové reakce

Sérová nemoc hlášena vzácně.

Obvyklými projevy sérové nemoci jsou nevolnost, horečka, kopřivka, lymfadenopatie, edém, artralgie, nauzea a zvracení; obvykle patrné během 2–14 dnů po dávce antiveninu.

Sledujte známky a příznaky sérové nemoci v průměru 8–12 dní po dávce.

Přestože účinnost není jasně stanovena pro léčbu otravy nebo jedu šoku, kortikosteroidy a antihistaminika jsou obvyklou léčbou volby u závažných reakcí sérové nemoci.

Alergie na thimerosal

Obsahuje thimerosal, látku obsahující rtuť konzervační. Ředění 1:10 normálního koňského séra poskytnutého výrobcem pro testování citlivosti také obsahuje thimerosal. (Viz Upozornění na thimerosal v části Upozornění.)

Reakce přecitlivělosti na thimerosal obsažený ve vakcínách byly hlášeny vzácně. Tyto reakce se obvykle projevují jako lokální hypersenzitivní reakce opožděného typu (např. erytém, otok), ale vzácně byly hlášeny generalizované reakce projevující se jako pruritus a erytematózní makulopapulózní vyrážka na všech 4 končetinách. I když jsou náplasti nebo intradermální testy na citlivost thimerosalu pozitivní, u většiny jedinců, kteří dostávají vakcíny obsahující thimerosal, se takové reakce přecitlivělosti nevyvinou.

Opatření pro thimerosal

Antivenin (Latrodectus mactans) (koňský) a normální koňské sérum poskytnuté výrobcem pro testování citlivosti obsahují rtuť ve formě ethylrtuti z thimerosalu, konzervační prostředek obsahující rtuť.

Každá lahvička lyofilizovaného antiveninu (Latrodectus mactans) (koňský) a každá lahvička normálního koňského séra v poměru 1:10 obsahuje 0,01 % thimerosalu (1:10 000) jako konzervační činidlo (50 mcg rtuti/ml).

K dispozici jsou pouze omezené toxikologické údaje týkající se ethylrtuti; neurologické a renální toxicity spojené s vysokými dávkami a akutními expozicemi methylrtuti. Největšímu riziku toxicity rtutí jsou vystaveny vyvíjející se plody a malé děti, zejména novorozenci a kojenci mladší 6 měsíců.

Přestože bylo navrženo, že thimerosal přidaný jako konzervační látka nebo použitý během výrobního procesu vakcín nebo produktů získaných z plazmy by teoreticky mohl mít nepříznivé účinky na příjemce, neexistuje žádný nezvratný důkaz, že nízké koncentrace thimerosalu obsahovaly ve vakcínách způsobit poškození u příjemců vakcíny. Úsilí o odstranění nebo snížení obsahu thimerosalu v takových výrobcích se doporučuje jako obezřetné opatření ke snížení expozice rtuti u kojenců a dětí a jako součást celkové strategie ke snížení expozice rtuti ze všech zdrojů, včetně potravin a léků.

Specifické populace

Těhotenství

Kategorie C.

Bylo použito u těhotných žen bez neobvyklých nežádoucích účinků.

Kojení

Není známo, zda je distribuován do mléka. Používejte opatrně u kojících žen.

Pediatrické použití

Bezpečnost a účinnost nebyly konkrétně studovány. Byl použit u dětí bez neobvyklých nežádoucích účinků.

Geriatrické použití

Žádný důkaz rozdílných odpovědí mezi geriatrickými dospělými a mladšími pacienty. Vzhledem ke zvýšenému riziku envenomačních komplikací u geriatrických dospělých používejte antivenin u pacientů ve věku >60 let, kdykoli je to indikováno.

Časté nežádoucí účinky

Reakce z citlivosti, svalové křeče.

Co ovlivní další léky Antivenin (Latrodectus mactans) (Equine)

Údaje o lékových interakcích nejsou k dispozici.

Odmítnutí odpovědnosti

Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.

Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.