Antivenin (Latrodectus mactans) (Equine)

Κατηγορία φαρμάκων: Αντινεοπλασματικοί παράγοντες

Χρήση του Antivenin (Latrodectus mactans) (Equine)

Envenomation Latrodectus mactans

Θεραπεία των συμπτωμάτων που προκύπτουν από το δάγκωμα της αράχνης της μαύρης χήρας (Latrodectus mactans).

Μπορεί να συντομεύσει τη διάρκεια των συμπτωμάτων και να μειώσει την ανάγκη για νοσηλεία.

Συνιστάται η διαβούλευση με ειδικούς με εμπειρία στη θεραπεία της δηλητηρίασης της αράχνης της μαύρης χήρας για την καθοδήγηση των θεραπευτικών αποφάσεων σχετικά με μεμονωμένους ασθενείς.

Συσχετίστε τα ναρκωτικά

Τρόπος χρήσης Antivenin (Latrodectus mactans) (Equine)

Γενικά

Πραγματοποιήστε δοκιμή ευαισθησίας (δοκιμή δέρματος ή επιπεφυκότα) σε όλους τους ασθενείς πριν από τη χορήγηση. Η απευαισθητοποίηση μπορεί να επιχειρηθεί σε άτομα με ιστορικό αλλεργίας ή με ήπια ή αμφισβητήσιμα θετικά τεστ ευαισθησίας, αλλά μόνο εάν η αντιβενίνη θεωρείται απαραίτητη για να σωθεί η ζωή του ασθενούς και η επινεφρίνη είναι άμεσα διαθέσιμη. (Βλ. Δοκιμή ευαισθησίας και απευαισθητοποίηση στην ενότητα Δοσολογία και χορήγηση.)

Η δοκιμή αρνητικής ευαισθησίας δεν αποκλείει την πιθανότητα αντίδρασης ευαισθησίας. Παρακολουθήστε στενά για αντιδράσεις άμεσης ευαισθησίας κατά τη χορήγηση. παρακολούθηση για ασθένεια ορού κατά μέσο όρο 8-12 ημέρες μετά τη χορήγηση. (Βλ. Αντιδράσεις ευαισθησίας στην ενότητα Προφυλάξεις.)

Συνιστάται η έγκαιρη χρήση για άμεση ανακούφιση, αλλά η καθυστερημένη χορήγηση (έως και 90 ώρες μετά τη δηλητηρίαση) έχει επιταχύνει την ανάρρωση και έχει ανακουφίσει τις εκδηλώσεις.

Δοκιμή ευαισθησίας και απευαισθητοποίηση

Δοκιμή δερματικής ευαισθησίας (ενδοδερμική): Ένεση όχι περισσότερο από 0,02 mL της αραίωσης 1:10 του φυσιολογικού ορός ιπποειδών που παρέχεται από τον κατασκευαστή. εγχύστε ίσο όγκο ένεσης χλωριούχου νατρίου 0,9% στο ετερόπλευρο άκρο για να χρησιμεύσει ως έλεγχος. Παρατηρήστε τα αποτελέσματα μετά από 10 λεπτά. Η θετική αντίδραση του δέρματος αποτελείται από κνίδωση που περιβάλλεται από ζώνη ερυθήματος.

Δοκιμή ευαισθησίας επιπεφυκότα (τοπικό): Τοποθετήστε 1 σταγόνα κανονικού ορού αλόγου που παρέχεται από τον κατασκευαστή (αραίωση 1:10). σε ενήλικες ή αραίωση 1:100 στα παιδιά) στον επιπεφυκότατο και παρατηρήστε για 10 λεπτά. Το θετικό τεστ επιπεφυκότα εμφανίζεται συνήθως εντός 10 λεπτών και συνίσταται σε κνησμό του ματιού και κοκκίνισμα του επιπεφυκότα.

Διαδικασία απευαισθητοποίησης (υπο-Q): Προετοιμάστε αραιώσεις 1:10 και 1:100. του αντιβενίνης σε ξεχωριστά φιαλίδια ή σύριγγες χρησιμοποιώντας ένεση χλωριούχου νατρίου 0,9%. Ενέσετε 0,1, 0,2 και στη συνέχεια 0,5 mL της αραίωσης 1:100 σε διαστήματα 15 ή, κατά προτίμηση, 30 λεπτών. Εάν δεν υπήρξε αντίδραση σε προηγούμενες δόσεις, επαναλάβετε χρησιμοποιώντας αραίωση 1:10 και στη συνέχεια με μη αραιωμένη αντιβενίνη. Εάν παρουσιαστεί άμεση αντίδραση ευαισθησίας ανά πάσα στιγμή, εφαρμόστε αιμοκάθαρση κοντά στα σημεία της ένεσης και χορηγήστε επινεφρίνη κοντά στο περιτύλιγμα ή σε άλλο άκρο. Μετά από τουλάχιστον 30 λεπτά, μπορεί να συνεχιστεί η διαδικασία απευαισθητοποίησης χρησιμοποιώντας την τελευταία δόση που δεν προκάλεσε αντίδραση. Εάν δεν εμφανιστεί αντίδραση μετά τη χορήγηση 0,5 mL μη αραιωμένου αντιβενίνης, δώστε επιπλέον δόσεις 0,5 mL μη αραιωμένου αντιβενίνης ανά διαστήματα 15 λεπτών έως ότου εγχυθεί ολόκληρη η δόση του 1 φιαλιδίου.

Χορήγηση

Χορήγηση με ενδοφλέβια ένεση ή αργή ενδοφλέβια έγχυση. Η ενδοφλέβια έγχυση προτιμάται για σοβαρή δηλητηρίαση αράχνης μαύρης χήρας ή όταν ο ασθενής είναι <12 ετών ή βρίσκεται σε κατάσταση σοκ.

Χορήγηση IM

Ανασυστήστε το φιαλίδιο λυοφιλοποιημένης σκόνης με 2,5 mL αποστειρωμένου αραιωτικού που παρέχεται. από τον κατασκευαστή ή 2,5 mL αποστειρωμένου νερού για ένεση. Ανακινήστε το φιαλίδιο (με τη βελόνα αραιωτικού ακόμα σε ελαστικό πώμα) μέχρι να διαλυθεί πλήρως το περιεχόμενο.

Κάντε ενδοφλέβιες ενέσεις κατά προτίμηση στον προσθιοπλάγιο μηρό. Αυτό επιτρέπει την εφαρμογή τουρνικέ εάν εμφανιστούν ανεπιθύμητες συστηματικές αντιδράσεις.

IV Χορήγηση

Μη χορηγείτε IV αδιάλυτο. μη χορηγείται με ταχεία IV ένεση ή έγχυση. (Βλ. Άμεση ευαισθησία ή αναφυλαξία στην ενότητα Προφυλάξεις.)

Ανασυστήστε το φιαλίδιο λυοφιλοποιημένης σκόνης με 2,5 mL στείρου αραιωτικού που παρέχεται από τον κατασκευαστή ή 2,5 mL αποστειρωμένου νερού για ένεση. Ανακινήστε το φιαλίδιο (με τη βελόνα αραιωτικού ακόμα σε ελαστικό πώμα) μέχρι να διαλυθεί τελείως το περιεχόμενο.

Αραιώνετε την ανασυσταθείσα αντιβενίνη σε 10–50 mL ένεσης χλωριούχου νατρίου 0,9%. Εναλλακτικά, η ανασυσταθείσα αντιβενίνη έχει αραιωθεί σε 50–100 mL ένεσης χλωριούχου νατρίου 0,9%.

Ρυθμός χορήγησης

Εγχύστε τη δόση για 15 λεπτά. Εναλλακτικά, η δόση έχει εγχυθεί για 20–60 λεπτά.

Δοσολογία

Η δοσολογία συνήθως εκφράζεται σε όρους αριθμού φιαλιδίων.

Παιδιατρικοί ασθενείς

Latrodectus mactans Envenomation IM ή IV

Μονή 1- δόση φιαλιδίου. Τα συμπτώματα συνήθως υποχωρούν σε 1-3 ώρες.

Η δεύτερη δόση του 1 φιαλιδίου μπορεί να είναι απαραίτητη σε ορισμένους ασθενείς.

Ενήλικες

Latrodectus mactans Envenomation IM ή IV

Μία εφάπαξ δόση. 1-φιαλίδιο δόση. Τα συμπτώματα συνήθως υποχωρούν σε 1-3 ώρες.

Η δεύτερη δόση 1 φιαλιδίου μπορεί να είναι απαραίτητη σε ορισμένους ασθενείς.

Ειδικοί πληθυσμοί

Δεν υπάρχουν ειδικές συστάσεις για τη δοσολογία του πληθυσμού.

Προειδοποιήσεις

Αντενδείξεις

Ο κατασκευαστής δεν αναφέρει καμία.

Προειδοποιήσεις/Προφυλάξεις

Αντιδράσεις ευαισθησίας

Περιέχει ανοσοσφαιρίνες από ορό αλόγων ανοσοποιημένων με δηλητήριο αράχνης μαύρης χήρας (L. mactans). (Βλ. Ενέργειες.)

Πριν από τη χορήγηση, κάντε προσεκτική έρευνα σχετικά με προηγούμενη έκθεση σε σκευάσματα που περιέχουν ορό αλόγου ή ιστορικό οποιασδήποτε αλλεργίας.

Ανεξάρτητα από το κλινικό ιστορικό του ασθενούς, πραγματοποιήστε δοκιμή ευαισθησίας ( δερματική ή επιπεφυκότα δοκιμασία). (Βλ. Δοκιμή ευαισθησίας και απευαισθητοποίηση στην ενότητα Δοσολογία και χορήγηση.) Αναφυλακτική αντίδραση στο αντιβενίνη μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς με αρνητικά τεστ ευαισθησίας του δέρματος ή του επιπεφυκότα.

Άμεση ευαισθησία ή αναφυλαξία

Αντιδράσεις άμεσης ευαισθησίας (π.χ. σοκ, αναφυλαξία , αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις, κνίδωση) αναφέρθηκαν σπάνια. Μπορεί να αναπτυχθεί μέσα σε λίγα λεπτά μετά την έναρξη ή κατά τη διάρκεια της χορήγησης. μπορεί να περιλαμβάνει σύλληψη. έξαψη? κνησμός? κνίδωση; οίδημα προσώπου, γλώσσας και λαιμού. βήχας; δύσπνοια; βρογχόσπασμος? κυάνωσις; εμετός? υπόταση; καρδιαγγειακή κατάρρευση.

Ο κίνδυνος μπορεί να αυξηθεί σε άτομα με ατοπική ευαισθησία στα άλογα.

Αναφέρθηκαν θάνατοι που σχετίζονται με σοβαρές αντιδράσεις υπερευαισθησίας (σοβαρός βρογχόσπασμος, σοβαρή αναφυλαξία που οδηγεί σε καρδιακή ανακοπή). τουλάχιστον 1 περίπτωση εμφανίστηκε μετά από ταχεία ενδοφλέβια χορήγηση μη αραιωμένης αντιβενίνης (βλ. IV Χορήγηση στην ενότητα Δοσολογία και χορήγηση). Αναφυλακτικές αντιδράσεις και θάνατος που αναφέρθηκαν σε ασθενείς με ιστορικό άσθματος.

Συνεχής παρακολούθηση για άμεσες αντιδράσεις ευαισθησίας. να έχουν άμεσα διαθέσιμο κατάλληλο εξοπλισμό για τη συντήρηση επαρκούς αεραγωγού και άλλα υποστηρικτικά μέτρα και επινεφρίνη ή άλλους παράγοντες για τη θεραπεία της αναφυλαξίας ή άλλων σοβαρών συστηματικών αντιδράσεων.

Εάν εμφανιστεί σοβαρή αντίδραση άμεσης ευαισθησίας, διακόψτε αμέσως τη χορήγηση αντιβενίνης, τουλάχιστον προσωρινά, και ξεκινήστε την κατάλληλη θεραπεία (π.χ. επινεφρίνη, αντιισταμινικά, ενδοφλέβια υγρά, ενδοφλέβια αγγειοκατασταλτικά μέσα, διατήρηση επαρκούς αεραγωγού, οξυγόνο) ως Ενδείκνυται.

Οι αντιδράσεις άμεσης ευαισθησίας συνήθως μπορούν να αντιμετωπιστούν με προσωρινή διακοπή της χορήγησης αντιβενίνης (ή μείωση του ρυθμού χορήγησης) και χορήγηση αντιισταμινικών και/ή επινεφρίνης. Εάν η χορήγηση διακοπεί προσωρινά και στη συνέχεια ξαναρχίσει μετά τον έλεγχο της αντίδρασης, επαναλάβετε την έναρξη με βραδύτερο ρυθμό.

Καθυστερημένη υπερευαισθησία ή αντιδράσεις ορού

Νόσος ορού αναφέρθηκε σπάνια.

Η κακουχία, ο πυρετός, η κνίδωση, η λεμφαδενοπάθεια, το οίδημα, η αρθραλγία, η ναυτία και ο έμετος είναι συνήθεις εκδηλώσεις ορροπάθειας. συνήθως εμφανίζεται εντός 2-14 ημερών μετά τη δόση του antivenin.

Παρακολούθηση για σημεία και συμπτώματα ασθένειας ορού για κατά μέσο όρο 8–12 ημέρες μετά τη δόση.

Αν και η αποτελεσματικότητα δεν είναι σαφώς τεκμηριωμένη για τη θεραπεία της δηλητηρίασης ή του δηλητηριώδους σοκ, τα κορτικοστεροειδή και τα αντιισταμινικά αποτελούν συνήθη θεραπεία εκλογής για σοβαρές αντιδράσεις ασθένειας ορού. συντηρητικό. Η αραίωση 1:10 του κανονικού ορού αλόγου που παρέχεται από τον κατασκευαστή για δοκιμή ευαισθησίας περιέχει επίσης θιμεροσάλη. (Βλ. Προφυλάξεις Thimerosal στην ενότητα Προφυλάξεις.)

Αντιδράσεις υπερευαισθησίας στο thimerosal που περιέχεται στα εμβόλια έχουν αναφερθεί σπάνια. Αυτές οι αντιδράσεις συνήθως εκδηλώνονται ως τοπικές, καθυστερημένου τύπου αντιδράσεις υπερευαισθησίας (π.χ. ερύθημα, οίδημα), αλλά σπάνια έχει αναφερθεί γενικευμένη αντίδραση που εκδηλώνεται ως κνησμός και ερυθηματώδες, κηλιδοβλατιδωτό εξάνθημα και στα 4 άκρα. Ακόμη και όταν τα έμπλαστρα ή τα ενδοδερμικά τεστ για την ευαισθησία του θιμεροσάλη είναι θετικά, τα περισσότερα άτομα που λαμβάνουν εμβόλια που περιέχουν θιμεροσάλη δεν αναπτύσσουν τέτοιες αντιδράσεις υπερευαισθησίας.

Προφυλάξεις Thimerosal

Αντιβενίνη (Latrodectus mactans) (ιπποειδών) και κανονικός ορός ιπποειδών που παρέχονται από τον κατασκευαστή για δοκιμές ευαισθησίας περιέχουν υδράργυρο με τη μορφή αιθυλικού υδραργύρου από το thimerosal, ένα συντηρητικό που περιέχει υδράργυρο.

Κάθε φιαλίδιο λυοφιλοποιημένης αντιβενίνης (Latrodectus mactans) (ιπποειδές) και κάθε φιαλίδιο 1:10 κανονικού ορού αλόγου περιέχουν 0,01% θιμεροσάλη (1:10.000) ως συντηρητικό (50 mcg υδραργύρου/mL). /p>

Διατίθενται μόνο περιορισμένα τοξικολογικά δεδομένα σχετικά με τον αιθυλο υδράργυρο. νευρολογικές και νεφρικές τοξικότητες που σχετίζονται με υψηλές δόσεις και οξείες εκθέσεις σε μεθυλυδράργυρο. Τα αναπτυσσόμενα έμβρυα και τα μικρά παιδιά, ιδιαίτερα τα νεογνά και τα βρέφη <6 μηνών, διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο τοξικότητας από τον υδράργυρο.

Αν και έχει προταθεί ότι η θιμεροσάλη που προστίθεται ως συντηρητικό ή χρησιμοποιείται κατά τη διαδικασία παρασκευής εμβολίων ή προϊόντων που προέρχονται από πλάσμα θα μπορούσε θεωρητικά να έχει δυσμενείς επιπτώσεις στους λήπτες, δεν υπάρχουν πειστικές ενδείξεις ότι οι χαμηλές συγκεντρώσεις θιμεροσάλης περιείχαν στα εμβόλια προκαλούν βλάβη στους λήπτες των εμβολίων. Οι προσπάθειες για την εξάλειψη ή τη μείωση της περιεκτικότητας σε θιμεροσάλη σε τέτοια προϊόντα συνιστώνται ως συνετό μέτρο για τη μείωση της έκθεσης σε υδράργυρο σε βρέφη και παιδιά και μέρος μιας συνολικής στρατηγικής για τη μείωση της έκθεσης σε υδράργυρο από όλες τις πηγές, συμπεριλαμβανομένων των τροφίμων και των φαρμάκων.

Συγκεκριμένοι πληθυσμοί

Εγκυμοσύνη

Κατηγορία C.

Έχει χρησιμοποιηθεί σε έγκυες γυναίκες χωρίς ασυνήθιστες ανεπιθύμητες ενέργειες.

Γαλουχία

Δεν είναι γνωστό εάν διανέμεται στο γάλα. Χρησιμοποιήστε με προσοχή σε γυναίκες που θηλάζουν.

Παιδιατρική χρήση

Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα δεν έχουν μελετηθεί ειδικά. Έχει χρησιμοποιηθεί σε παιδιά χωρίς ασυνήθιστες ανεπιθύμητες ενέργειες.

Γηριατρική χρήση

Δεν υπάρχουν στοιχεία διαφορετικών ανταποκρίσεων μεταξύ γηριατρικών ενηλίκων και νεότερων ασθενών. Λόγω του αυξημένου κινδύνου επιπλοκών δηλητηρίασης σε γηριατρικούς ενήλικες, χρησιμοποιήστε το antivenin σε ασθενείς >60 ετών όποτε ενδείκνυται.

Συνήθεις ανεπιθύμητες ενέργειες

Αντιδράσεις ευαισθησίας, μυϊκές κράμπες.

Τι άλλα φάρμακα θα επηρεάσουν Antivenin (Latrodectus mactans) (Equine)

Δεν υπάρχουν διαθέσιμα δεδομένα σχετικά με αλληλεπιδράσεις φαρμάκων.

Αποποίηση ευθυνών

Έχει καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται από το Drugslib.com είναι ακριβείς, μέχρι -ημερομηνία και πλήρης, αλλά δεν παρέχεται καμία εγγύηση για το σκοπό αυτό. Οι πληροφορίες φαρμάκων που περιέχονται εδώ μπορεί να είναι ευαίσθητες στο χρόνο. Οι πληροφορίες του Drugslib.com έχουν συγκεντρωθεί για χρήση από επαγγελματίες υγείας και καταναλωτές στις Ηνωμένες Πολιτείες και επομένως το Drugslib.com δεν εγγυάται ότι οι χρήσεις εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είναι κατάλληλες, εκτός εάν ρητά αναφέρεται διαφορετικά. Οι πληροφορίες φαρμάκων του Drugslib.com δεν υποστηρίζουν φάρμακα, δεν κάνουν διάγνωση ασθενών ή συνιστούν θεραπεία. Οι πληροφορίες για τα φάρμακα του Drugslib.com είναι ένας ενημερωτικός πόρος που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τους αδειοδοτημένους επαγγελματίες υγείας στη φροντίδα των ασθενών τους ή/και να εξυπηρετούν τους καταναλωτές που βλέπουν αυτήν την υπηρεσία ως συμπλήρωμα και όχι ως υποκατάστατο της τεχνογνωσίας, των δεξιοτήτων, της γνώσης και της κρίσης της υγειονομικής περίθαλψης επαγγελματίες.

Η απουσία προειδοποίησης για ένα δεδομένο φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως ένδειξη ότι το φάρμακο ή ο συνδυασμός φαρμάκων είναι ασφαλής, αποτελεσματικός ή κατάλληλος για οποιονδήποτε δεδομένο ασθενή. Το Drugslib.com δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης που παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που παρέχει το Drugslib.com. Οι πληροφορίες που περιέχονται στο παρόν δεν προορίζονται να καλύψουν όλες τις πιθανές χρήσεις, οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις, αλληλεπιδράσεις με φάρμακα, αλλεργικές αντιδράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε, συμβουλευτείτε το γιατρό, τη νοσοκόμα ή τον φαρμακοποιό σας.