Antivenin (Latrodectus mactans) (Equine)

Класс препарата: Противоопухолевые агенты

Использование Antivenin (Latrodectus mactans) (Equine)

Отравление Latrodectus mactans

Лечение симптомов, вызванных укусом паука черной вдовы (Latrodectus mactans).

Может сократить продолжительность симптомов и снизить потребность в госпитализации.

Рекомендуются консультации со специалистами, имеющими опыт лечения отравления пауком черной вдовой, для принятия решения о лечении отдельных пациентов.

Родственные наркотики

Как использовать Antivenin (Latrodectus mactans) (Equine)

Общие

Перед введением у всех пациентов проведите тест на чувствительность (кожный или конъюнктивальный тест). Десенсибилизацию можно попытаться провести у лиц с аллергией в анамнезе или с умеренно или сомнительно положительными тестами на чувствительность, но только в том случае, если противоядие считается необходимым для спасения жизни пациента и адреналин легко доступен. (См. «Тестирование чувствительности и десенсибилизация» в разделе «Дозировка и применение»).

Отрицательный тест на чувствительность не исключает возможности реакции чувствительности. Внимательно следить за немедленных реакций чувствительности во время администрации; следить за сывороточной болезнью в среднем в течение 8–12 дней после введения. (См. Реакции чувствительности в разделе «Предостережения».)

Раннее применение рекомендуется для быстрого облегчения, но отсроченное введение (до 90 часов после отравления) ускорило выздоровление и облегчило проявления.

Тестирование чувствительности и десенсибилизация

Тест на чувствительность кожи (внутрикожный): вводят не более 0,02 мл обычного раствора в разведении 1:10. лошадиная сыворотка, предоставляемая производителем; введите равный объем 0,9% раствора хлорида натрия для инъекции на контрлатеральную конечность в качестве контроля. Наблюдайте за результатами через 10 минут. Положительная кожная реакция проявляется в виде крапивницы, окруженной зоной эритемы.

Тест на чувствительность конъюнктивы (местный): добавьте 1 каплю нормальной лошадиной сыворотки, предоставленной производителем (разведение 1:10). взрослым или в разведении 1:100 детям) в конъюнктивальный мешок и наблюдать в течение 10 мин. Положительная конъюнктивальная проба обычно возникает в течение 10 минут и проявляется зудом глаз и покраснением конъюнктивы.

Процедура десенсибилизации (подвопрос): Приготовьте разведения 1:10 и 1:100. противоядия в отдельные флаконы или шприцы с использованием раствора 0,9% натрия хлорида для инъекций. Вводят по 0,1, 0,2, а затем 0,5 мл разведения 1:100 с интервалом 15 или, предпочтительнее, 30 минут; если реакции на предыдущие дозы не было, повторите введение, используя разведение 1:10, а затем неразбавленное противоядие. Если в любой момент возникает реакция немедленной чувствительности, наложите жгут проксимальнее места инъекции и введите адреналин проксимальнее жгута или в другую конечность. По истечении минимум 30 минут можно продолжить процедуру десенсибилизации, используя последнюю дозу, не вызвавшую реакции. Если после введения 0,5 мл неразведенного противоядия реакции не происходит, введите дополнительные дозы неразведенного противоядия по 0,5 мл с 15-минутными интервалами до тех пор, пока не будет введена вся доза в 1 флаконе.

Введение

Вводят внутримышечно или медленно внутривенно. Внутривенная инфузия предпочтительна при тяжелом отравлении пауком черной вдовы или когда пациент <12 лет или в состоянии шока.

В/м введение

Восстановите флакон лиофилизированного порошка с 2,5 мл предоставленного стерильного разбавителя. по производителю или 2,5 мл стерильной воды для инъекций; встряхните флакон (игла с разбавителем все еще находится в резиновой пробке) до полного растворения содержимого.

Делайте внутримышечные инъекции предпочтительно в переднелатеральную часть бедра; это позволяет наложить жгут в случае возникновения побочных системных реакций.

В/в введение

Не вводите в/в в неразведенном виде; не управлять путем быстрой инъекции или инфузии IV. (См. «Непосредственная чувствительность или анафилаксия» в разделе «Предостережения»).

Разведите флакон лиофилизированного порошка с помощью 2,5 мл стерильного разбавителя, предоставленного производителем, или 2,5 мл стерильной воды для инъекций; встряхните флакон (с иглой разбавителя, все еще находящейся в резиновой пробке) до полного растворения содержимого.

Разведите восстановленный противоядие в 10–50 мл 0,9% раствора хлорида натрия для инъекций. В качестве альтернативы восстановленное противоядие разводят в 50–100 мл раствора для инъекций 0,9% раствора хлорида натрия.

Скорость введения

Вводить дозу в течение 15 минут. Альтернативно, доза вводится в течение 20–60 минут.

Дозировка

Дозировка обычно выражается в количестве флаконов.

Детские пациенты

Latrodectus mactans Отравление внутримышечно или внутривенно

Однократно 1- доза во флаконе. Симптомы обычно исчезают через 1–3 часа.

Некоторым пациентам может потребоваться вторая доза из 1 флакона.

Взрослые

Latrodectus mactans Отравление в/м или внутривенно

Однократно 1-флаконная доза. Симптомы обычно исчезают через 1–3 часа.

Некоторым пациентам может потребоваться вторая доза из 1 флакона.

Особые группы населения

Нет рекомендаций по дозировке для особых групп населения.

Предупреждения

Противопоказания

Производитель не заявляет об отсутствии.

Предупреждения/меры предосторожности

Реакции чувствительности

Содержит иммуноглобулины из сыворотки лошадей, иммунизированных ядом паука черной вдовы (L. mactans). (См. «Действия».)

Перед введением тщательно выясните, был ли предыдущий контакт с препаратами, содержащими лошадиную сыворотку, или были ли в анамнезе какие-либо аллергии.

Независимо от клинического анамнеза пациента, проведите тест на чувствительность ( кожная или конъюнктивальная проба). (См. раздел «Тестирование чувствительности и десенсибилизация в разделе «Дозировка и введение»). Анафилактическая реакция на противоядие все еще может возникать у пациентов с отрицательными кожными или конъюнктивальными тестами на чувствительность.

Немедленная чувствительность или анафилаксия

Реакции немедленной чувствительности (например, шок, анафилаксия) , анафилактоидные реакции, крапивница) сообщалось редко. Может развиться в течение нескольких минут после начала или во время приема; может включать опасения; промывка; зуд; крапивница; отек лица, языка и горла; кашель; одышка; бронхоспазм; цианоз; рвота; гипотония; сердечно-сосудистый коллапс.

Риск может быть повышен у лиц с атопической чувствительностью к лошадям.

Сообщалось о смертельных случаях, связанных с тяжелыми реакциями гиперчувствительности (тяжелый бронхоспазм, тяжелая анафилаксия, приводящая к остановке сердца); по крайней мере 1 случай произошел после быстрого внутривенного введения неразбавленного противоядия (см. раздел «Введение внутривенно» в разделе «Дозировка и способ применения»). У пациентов с астмой в анамнезе сообщалось об анафилактических реакциях и смерти.

Постоянно следить за реакциями немедленной чувствительности; иметь соответствующее оборудование для поддержания проходимости дыхательных путей и другие вспомогательные меры, а также адреналин или другие легкодоступные средства для лечения анафилаксии или других тяжелых системных реакций.

При возникновении тяжелой реакции немедленной чувствительности немедленно прекратите введение противоядия, по крайней мере временно, и начните соответствующую терапию (например, адреналин, антигистаминные препараты, внутривенные жидкости, внутривенные вазопрессоры, поддержание адекватной проходимости дыхательных путей, кислород) как показано.

Реакции немедленной чувствительности обычно можно купировать путем временного прекращения введения противоядия (или снижения скорости введения) и назначения антигистаминных препаратов и/или адреналина. Если введение временно прерывается, а затем возобновляется после того, как реакция контролируется, возобновляйте лечение с меньшей скоростью.

Замедленная гиперчувствительность или реакции сыворотки

Сывороточная болезнь сообщается редко.

Обычными проявлениями сывороточной болезни являются недомогание, лихорадка, крапивница, лимфаденопатия, отеки, артралгии, тошнота и рвота; обычно проявляется в течение 2–14 дней после приема противоядия.

Наблюдайте за признаками и симптомами сывороточной болезни в среднем в течение 8–12 дней после приема дозы.

Хотя эффективность лечения отравления или ядовитого шока четко не установлена, кортикостероиды и антигистаминные препараты обычно являются препаратами выбора при серьезных реакциях сывороточной болезни.

Аллергия на тимеросал

Содержит тимеросал, ртутьсодержащий препарат. консервант. Разведение нормальной лошадиной сыворотки 1:10, предоставленное производителем для тестирования чувствительности, также содержит тимеросал. (См. «Меры предосторожности при использовании тимеросала»).

Реакции гиперчувствительности к тиомерсалу, содержащемуся в вакцинах, наблюдались редко. Эти реакции обычно проявляются как местные реакции гиперчувствительности замедленного типа (например, эритема, отек), но генерализованные реакции, проявляющиеся в виде зуда и эритематозной макулопапулезной сыпи на всех 4 конечностях, наблюдались редко. Даже если пластырь или внутрикожные тесты на чувствительность к тиомерсалу оказываются положительными, у большинства людей, получающих вакцины, содержащие тимеросал, такие реакции гиперчувствительности не развиваются.

Меры предосторожности при использовании тимеросала

Антивенин (Latrodectus mactans) (лошадиный) и нормальная лошадиная сыворотка, предоставленные производителем для тестирования на чувствительность, содержат ртуть в форме этилртути из тимеросала, ртутьсодержащего консерванта.

Каждый флакон лиофилизированного противоядия (Latrodectus mactans) (лошадиный) и каждый флакон нормальной лошадиной сыворотки в соотношении 1:10 содержат 0,01% тимеросала (1:10 000) в качестве консерванта (50 мкг ртути/мл).

В отношении этилртути имеются лишь ограниченные токсикологические данные; неврологическая и почечная токсичность, связанная с высокими дозами и острым воздействием метилртути. Развивающийся плод и дети раннего возраста, особенно новорожденные и младенцы в возрасте до 6 месяцев, подвергаются наибольшему риску токсичности ртути.

Хотя было высказано предположение, что тимеросал, добавленный в качестве консерванта или используемый в процессе производства вакцин или продуктов, полученных из плазмы, теоретически может иметь побочные эффекты у реципиентов, нет убедительных доказательств того, что низкие концентрации тиомерсала содержали в вакцинах причиняют вред реципиентам вакцины. Усилия по устранению или снижению содержания тиомерсала в таких продуктах рекомендуются в качестве разумной меры по снижению воздействия ртути на младенцев и детей и как часть общей стратегии по снижению воздействия ртути из всех источников, включая продукты питания и лекарства.

Конкретные группы населения

Беременность

Категория C.

Применялся у беременных женщин без необычных побочных эффектов.

Лактация

Неизвестно, проникает ли в молоко. Используйте с осторожностью у кормящих женщин.

Использование в педиатрии

Безопасность и эффективность специально не изучались. Применялся у детей без необычных побочных эффектов.

Использование в гериатрической практике

Нет данных о различных реакциях между взрослыми пожилыми людьми и более молодыми пациентами. Из-за повышенного риска осложнений отравления у пожилых людей при наличии показаний используйте противоядие у пациентов старше 60 лет.

Распространенные побочные эффекты

Реакции чувствительности, мышечные судороги.

На какие другие лекарства повлияют Antivenin (Latrodectus mactans) (Equine)

Данные о взаимодействии лекарств недоступны.

Отказ от ответственности

Мы приложили все усилия, чтобы гарантировать, что информация, предоставляемая Drugslib.com, является точной и соответствует -дата и полная информация, но никаких гарантий на этот счет не предоставляется. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Drugslib.com была собрана для использования медицинскими работниками и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Drugslib.com не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com не рекламирует лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение, а не замену опыта, навыков, знаний и суждений в области здравоохранения. практики.

Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно быть истолковано как указание на то, что препарат или комбинация препаратов безопасны, эффективны или подходят для конкретного пациента. Drugslib.com не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Drugslib.com. Информация, содержащаяся в настоящем документе, не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.