Apomorphine

一般名： Apomorphine
剤形: 皮下注射、舌下フィルム
薬物クラス: ドーパミン作動性抗パーキンソン病薬

の使用法 Apomorphine

アポモルヒネは、ドーパミンアゴニストと呼ばれる薬物のクラスに属します。パーキンソン病と呼ばれる、運動に影響を与える進行性の神経系障害の治療に使用されます。

アポモルヒネなどのドーパミンアゴニストは、ドーパミンの作用を模倣する薬です。ドーパミンは脳によって生成され、神経細胞 (ニューロン) 間で情報を送信するメッセンジャーまたは神経伝達物質として機能します。

アポモルヒネは、脳内のドーパミン受容体に結合して天然のドーパミンのように作用することで、パーキンソン病の治療に役立ちます。ドーパミンのレベルが低いと、パーキンソン病の症状が引き起こされると考えられています。

アポモルヒネは次のような形で提供されます。

皮下注射 - 皮膚の下に注射する注射です。。この形式の薬は Apokyn というブランド名で入手でき、ジェネリック版も入手できます。

舌下フィルム - 舌の下に置くフィルム。この形態の薬は、Kynmobi という商品名で入手できます。舌下フィルムのジェネリック版は承認されていません。

アポモルヒネは 2004 年に米国食品医薬品局 (FDA) によって承認されました。

Apomorphine 副作用

アポモルヒネ注射の副作用

アポモルヒネ注射は重篤な副作用を引き起こす可能性があります。次のような重篤な副作用がある場合は、すぐに医療提供者に連絡してください。

アレルギー反応。蕁麻疹、かゆみ、発疹、腫れ（目、舌など）の副作用を伴うアレルギー反応。アポモルヒネの注射後に呼吸困難や嚥下困難が発生する可能性があります。

血栓。アポモルヒネを静脈に注射すると（静脈内）、血栓が生じる可能性があります。静脈内に注射しないでください。

吐き気や嘔吐。アポモルヒネ注射では重度の吐き気や嘔吐が起こる可能性があります。医療提供者は、吐き気や嘔吐を防ぐためにトリメトベンザミド (Tigan) と呼ばれる薬を処方する場合があります。一部の患者は、この薬を数か月間使用した後にタイガンの服用を中止することができます。患者によっては、吐き気や嘔吐を防ぐためにタイガンを服用し続ける必要がある場合があります。 Tigan の服用を中止する前に医療従事者に相談してください。

日中の眠気や居眠り。アポモルヒネ注射の治療を受ける人の中には、日中に眠くなったり、会話、食事、車の運転などの日常生活を行っているときに突然眠ってしまうことがあります。

めまい。アポモルヒネ注射は血圧を下げ、めまいを引き起こす可能性があります。アポモルヒネ注射による治療を開始したとき、または投与量を増やしたときにめまいが起こることがあります。特に長時間座ったり横になったりした場合は、座ったり横になったりした後、あまり早く立ち上がらないでください。

転倒します。パーキンソン病に伴って起こる可能性のある変化や、一部のパーキンソン病治療薬の影響により、転倒のリスクが高まる可能性があります。アポモプリン注射により、転倒のリスクが高まる可能性もあります。

幻覚や精神異常者のような行動。アポモルヒネの注射は、幻覚（現実ではないものを見たり聞いたりする）、混乱、過度の猜疑心、攻撃的行動、動揺、妄想的信念（現実ではないものを信じる）、混乱した思考などの精神病様の行動を引き起こしたり悪化させたりする可能性があります。

突然の制御不能な動き（ジスキネジア）。パーキンソン病患者の中には、一部のパーキンソン病治療薬による治療後に突然、制御不能な動きが起こることがあります。アポモルヒネ注射はジスキネジーを引き起こしたり、悪化させたりする可能性があります。

激しい衝動。パーキンソン病患者の中には、アポモルヒネ注射などのパーキンソン病治療薬を服用中に、新たなギャンブル衝動、性的衝動の増加、その他の激しい衝動が新たに発生した、または増加したと報告している人もいます。

心臓の問題。アポモルヒネ注射中に息切れ、心拍数の上昇、または胸の痛みが生じた場合は、医療提供者に電話するか、すぐに緊急援助を受けてください。

深刻な心拍リズムの変化（QT 延長）。心拍の変化（心拍が速い、または不規則）になった場合、または失神した場合は、すぐに医療従事者に伝えてください。

注射部位に問題がある。アポモルヒネを注射した部位にあざ、腫れ、かゆみが生じることがあります。

発熱と混乱。これは、パーキンソン病の治療薬が中止された場合、またはパーキンソン病の治療薬の用量が急速に減少した場合に一部の人に起こる可能性があります。

組織の変化（線維性合併症）。アポモルヒネ注射など、非麦角由来のドーパミン作動薬と呼ばれる薬を服用すると、骨盤、肺、心臓弁の組織に変化が起こる人もいます。

痛みを伴う勃起が長引く（持続勃起症）。アポモルヒネ注射は、人によっては長時間の痛みを伴う勃起を引き起こす可能性があります。勃起が 4 時間以上続く場合は、すぐに医療従事者に電話するか、最寄りの病院の緊急治療室に行ってください。

足首/脚の腫れ。アポモルヒネ注射は、特に足首や脚に腫れを引き起こす可能性があります。腫れに気づいた場合は、医療従事者に伝えてください。

アポモルヒネ注射によるその他の一般的な副作用には次のものがあります。

あくび

鼻水

混乱

手、腕、足、足の腫れ

アポモルヒネ舌下フィルムの副作用

アポモルヒネ舌下フィルムは、次のような重篤な副作用を引き起こす可能性があります。

吐き気や嘔吐。吐き気はアポモルヒネ舌下フィルムの一般的な副作用です。アポモルヒネ舌下フィルムを使用すると吐き気や嘔吐が起こる可能性があります。医療提供者は、吐き気や嘔吐を防ぐために、トリメトベンザミドなどの制吐薬と呼ばれる薬を処方する場合があります。医療提供者のアドバイスがあれば、アポモルヒネ舌下フィルムの使用後にトリメトベンズアミドの服用を中止できる患者もいます。患者によっては、吐き気や嘔吐を治療するためにトリメトベンザミドの服用を継続する必要がある場合があります。トリメトベンズアミドの服用を中止する前に医療従事者に相談してください。

日中の眠気や居眠り。眠気は、アポモルヒネ舌下フィルムの重篤で一般的な副作用です。この薬の治療を受けている人の中には、日中に眠くなったり、会話、食事、車の運転などの日常活動中に前触れもなく眠ってしまうことがあります。

アレルギー反応。上記の「アポモルヒネを使用すべきではない人」を参照してください。

めまい。めまいは、アポモルヒネ舌下フィルムの重篤で一般的な副作用です。血圧が下がり、めまいを引き起こす可能性があります。アポモルヒネ舌下フィルム治療を開始したとき、または用量を増やしたときにめまいが起こることがあります。特に長時間座ったり横になったりした場合は、座ったり横になったりした後、急いで立ち上がらないでください。

口（口腔）の炎症。口（口腔）の炎症は、アポモルヒネ舌下フィルムの一般的な副作用です。次のような兆候や症状が現れた場合は、医療提供者に連絡してください。

発赤

腫れ

口内炎 (潰瘍)

痛み

口、唇、または舌の乾燥

嚥下時の痛み

これらの兆候および症状アポモルヒネ舌下フィルム治療を中止すると治る可能性があります。

低下します。パーキンソン病に伴って起こる可能性のある変化や、一部のパーキンソン病治療薬の影響により、転倒のリスクが高まる可能性があります。アポモルヒネ舌下フィルムは、転倒のリスクを高める可能性もあります。

幻覚や精神病のような行動。アポモルヒネ舌下フィルムは、幻覚（現実ではないものを見たり聞いたりする）、混乱、過剰な疑い、攻撃的行動、動揺、妄想的信念（現実ではないものを信じる）、混乱した思考などの精神異常者のような行動を引き起こしたり、悪化させたりする可能性があります。 .

強い（強烈な）衝動。パーキンソン病患者の中には、アポモルヒネ舌下フィルムなどのパーキンソン病治療薬を服用中に、ギャンブルへの新たなまたは強い制御不能な衝動、性的衝動の増大、お金を使いたいという衝動の増大（強迫的な買い物）、その他の激しい衝動を報告している人もいます。あなたまたはあなたの家族があなたに強い衝動があることに気付いた場合は、医療提供者に相談してください。服用量を減らすか中止すると、強い衝動がなくなる場合があります。

高熱と混乱。アポモルヒネ舌下フィルムは、突然用量を減らしたり、使用を中止したり、用量を変更したりした人に問題が発生する可能性があります。症状には以下が含まれます:

非常に高い熱

筋肉の硬直

混乱

呼吸と心拍の変化

医療提供者の指示がない限り、アポモルヒネ舌下フィルムの服用を中止したり、用量を変更したりしないでください。

心臓の問題。アポモルヒネ舌下フィルムの服用中に息切れ、心拍の速さ、胸の痛み、または気を失いそうになった場合（失神）、すぐに医療従事者に電話するか、緊急援助を受けてください。

組織変化（線維性合併症）。アポモルヒネ舌下フィルムなどの非麦角由来ドーパミン作動薬と呼ばれる薬を服用すると、骨盤、肺、心臓弁の組織に変化が起こる人もいます。

痛みを伴う勃起が長引く（持続勃起症）。アポモルヒネ舌下フィルムは、人によっては長時間の痛みを伴う勃起を引き起こす可能性があります。勃起が長く続いて痛みを伴う場合は、すぐに医療従事者に電話するか、最寄りの病院の緊急治療室に行ってください。

これらの症状のいずれかがある場合は、アポモルヒネ舌下フィルムの服用を中止し、別の用量を服用する前に、すぐに医療従事者に連絡してください。

アポモルヒネ舌下フィルムの最も一般的な副作用は次のとおりです。

吐き気

眠気

めまい

口の腫れ、痛み、潰瘍

気になる副作用、または治らない副作用がある場合は、医療従事者に伝えてください。 .

これらは、アポモルヒネの考えられる副作用のすべてではありません。詳細については、医療提供者または薬剤師に問い合わせてください。

副作用についての医学的アドバイスについては、医師に電話してください。副作用は FDA（1-800-FDA-1088）に報告できます。

副作用は MDD US Operations, LLC（1-877-727-6596）に報告することもできます。

服用する前に Apomorphine

妊娠中または妊娠を計画している場合は、医師に伝えてください。アポモルヒネが胎児に害を及ぼすかどうかは不明です。

授乳中または授乳する予定がある場合は、医師に伝えてください。アポモルヒネが母乳に移行するかどうかは不明です。あなたとあなたの医療提供者は、アポモルヒネを服用するか母乳育児をするかを決定する必要があります。両方を行うべきではありません。

薬物に関連する

使い方 Apomorphine

アポモルヒネ注射

皮下使用のみ

アポモルヒネの開始用量は0.2 mL (2 mg)です。最初の投与は医師の監督下で行われます。用量は、それがどれだけうまく機能するか、そしてどれだけ耐えられるかに応じて調整されます。推奨される最大用量は 0.6 mL です。

最初の投与の 3 日前から、トリメトベンズアミドなどの併用制吐薬による治療を開始することが推奨されます。トリメトベンズアミドによる治療は、吐き気と嘔吐をコントロールするために必要な期間のみ継続する必要があり、通常 2 か月を超えてはなりません。

アポモルヒネの投与は少なくとも 2 時間間隔をあけて行う必要があります。

腎障害がある場合は、検査量が減ります。開始用量は 0.1 mL (1 mg) であることが推奨されます。

アポモルヒネ舌下フィルム

舌下投与のみ

初めて服用する場合は、医療提供者の監督を受ける必要があります。

制吐薬を併用した治療。トリメトベンズアミドは、初回投与の 3 日前から開始することが推奨されます。

アポモルヒネ舌下フィルムの用量範囲は、1 回あたり 10 mg ～ 30 mg で、必要に応じて舌下投与されます。

アポモルヒネ舌下フィルムの投与は少なくとも 2 時間空ける必要があります。

1 日最大 5 回の投与。最大単回投与量は 30 mg です。

他の薬がどのような影響を与えるか Apomorphine

処方薬および一般用医薬品、ビタミン、ハーブサプリメントなど、服用しているすべての薬について医療提供者に伝えてください。

アポモルヒネを他の特定の薬と一緒に使用すると、相互に影響を与える可能性があります。アポモルヒネを他の薬と一緒に使用すると、重篤な副作用が生じる可能性があります。

アポモルヒネの使用中にニトログリセリンを舌の下に摂取すると、血圧が低下し、めまいを引き起こす可能性があります。ニトログリセリンを服用した後は横になり、少なくとも45分間は横になり続けるようにしてください。ニトログリセリンを服用した後、45 分間は立ったままにしないでください。

服用している薬について知っておいてください。新しい薬を入手するときに医療提供者や薬剤師に見せるために、それらのリストを保管してください。

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