Apples

اسم عام: Malus Communis Poir., Malus Domestica Auct. Non Borkh.kasai, Malus Praecox (Pall.) Borkh., Malus Pumila Mill., Malus Sylvestris Amer. Auth., Non (L.) Mill., Pyrus Pumila (Mill.) K. Koch
ماركات: Apple

استخدام Apples

تشير الأدلة المتزايدة في المختبر وفي الجسم الحي والدراسات الوبائية إلى أن مركبات الفلافونويد الموجودة في التفاح قد تكون وقائية ضد السرطان وأمراض القلب والأوعية الدموية والسكري والربو والسمنة والأمراض المزمنة الأخرى والوفيات الإجمالية. (Boyer 2004, Knekt 2002, Lewis 2004, Schrenk 2009)

يمكن أن تعزى التأثيرات الصحية المفيدة إلى المواد الكيميائية النباتية والفركتوز والألياف الغذائية الموجودة في التفاح. يحتوي التفاح على نسبة منخفضة من السعرات الحرارية والدهون والصوديوم، وهي خصائص تساهم بشكل إيجابي في صحة القلب والأوعية الدموية. (لويس 2004)

يعد التفاح الخام مصدرًا جيدًا للألياف الغذائية القابلة للذوبان وغير القابلة للذوبان، ويوجد ثلثاها في القشرة. (Lewis 2004, Sampson 2002) قد تساعد الألياف القابلة للذوبان، مثل البكتين، على خفض مستويات الكوليسترول وتطبيع مستويات الجلوكوز والأنسولين في الدم. (Brouns 2012، Knopp 1999، Marlett 2002) كما تم استخدام البكتين لعلاج الإسهال. (لمزيد من المعلومات، راجع دراسة البكتين.) تعمل الألياف غير القابلة للذوبان على تعزيز انتظام الأمعاء وتساعد على تحريك الطعام بسرعة عبر الجهاز الهضمي. ولذلك قد يكون فعالاً في علاج الإمساك، وداء الرتج، وبعض أنواع السرطان. (مارليت 2002) ثبت أن نشاط مضادات الأكسدة، إلى جانب تأثيرات محتوى الألياف، يؤثر على آليات متعددة ذات صلة بالوقاية من السرطان وحماية القلب والأوعية الدموية. (بوير 2004)

اضطرابات الحساسية

بيانات الحيوانات والبيانات المختبرية

يمنع مستخلص التفاح ومستخلص البروسيانيدين إطلاق الهستامين في نماذج الحساسية المختبرية. (كاندا 1998) من المفترض أن هذا التأثير يتم بوساطة عن طريق تثبيط تدفق الكالسيوم وإطلاق الهستامين. أشارت دراسة أجريت على الفئران على الجسم الحي إلى أن مستخلص بوليفينول التفاح الذي يتم تناوله عن طريق الفم له تأثير مضاد للحساسية على أعراض الحساسية من النوع الأول. (أكياما 2000)

البيانات السريرية

في تجربة سريرية مزدوجة التعمية باستخدام مستخلص بوليفينول التفاح 500 ملغ مرتين يوميًا (يتم إنتاجه تجاريًا من التفاح غير الناضج) لدى مرضى الأطفال المصابين بالتهاب الجلد التأتبي، انخفضت درجة الحكة مقارنةً بالعلاج الوهمي. (كاساي 1996)

وفي دراسة أخرى، 33 مريضًا تتراوح أعمارهم بين 15 إلى 65 عامًا من العمر المصابين بالتهاب الأنف التحسسي المستمر المعتدل أو الشديد، تم علاجهم بدون جرعات منخفضة أو عالية من بوليفينول التفاح. وقد لوحظت تحسينات كبيرة في نوبات العطس والإفرازات الأنفية في مجموعة الجرعات العالية وفي نوبات العطس في مجموعة الجرعات المنخفضة مقارنة بما كانت عليه قبل العلاج؛ ومع ذلك، لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعات ذات الجرعات العالية أو المنخفضة والمجموعة الضابطة. وبالإضافة إلى ذلك، كانت النسبة المئوية للمرضى الذين أظهروا تحسنا في تورم القرينات الأنفية أعلى في المجموعات المعالجة بالبوليفينول. تم التوصل إلى أن بوليفينول التفاح فعال في تخفيف أعراض التهاب الأنف التحسسي المستمر. (إينوموتو 2006)

بحثت مراجعة منهجية في آثار التدخلات الغذائية على الحساسية الغذائية المرتبطة بحبوب اللقاح لدى البالغين. في الدراستين اللتين قيمتا التفاح (العدد = 92)، تم استخدام جرعات متزايدة من التفاح الذهبي اللذيذ كعلاج مناعي عن طريق الفم. تطور تحمل التفاح لدى 63% إلى 81% من المرضى، وكان 98% منهم قادرين على تناول بعض الفواكه الأخرى ذات التفاعل المتصالب في عائلة الورديات بحلول نهاية الدراسة (8 أشهر). حددت البيانات المحدودة 3 مرضى يعانون من أعراض خفيفة للجزر أو التفاح النيئ، ولكن غير المطبوخ. وشملت أصناف التفاح منخفضة الحساسية تفاح سانتانا وإليز، في حين كانت أصناف جولدن ديليشس وجي-198/أوريم هي الأكثر حساسية. وكانت جودة جميع الدراسات منخفضة للغاية. (ليونز 2018)

النشاط المضاد للالتهابات

تم إثبات الآليات المضادة للالتهابات في التفاح في العديد من الدراسات. (Jung 2009, Kahle 2005, Puel 2005, Setorki 2009, Zessner 2008) ومع ذلك، فقد أظهرت بعض الدراسات عدم وجود تأثير على المؤشرات الحيوية الالتهابية أو وثقت ارتباطًا مهمًا قائمًا على النمط الجيني. (Barth 2012, Shoji 2017)

بيانات المختبر

كشفت فحوصات المختبر عن آليات مضادة للالتهابات تتعلق بالتثبيط لكل من إنزيمات الأكسدة الحلقية 2 (COX-2) وإنزيمات الأكسجين الشحمية عبر عدة مركبات متآزرة. (جنسن 2014)

البيانات السريرية

تحسن الأعراض لدى المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل، والتهاب الأنف التحسسي، والتهاب الجلد التأتبي، وقد تم إثبات التهاب المعدة الحاد في التجارب السريرية. (إينوموتو 2006، فريدمان 2016، جنسن 2014، كاساي 1996)

نشاط مضاد للأكسدة

لوحظ أن نشاط مضادات الأكسدة أعلى بكثير بالنسبة لقشر التفاح مقارنة باللحم. (Vieira 2009, Wolfe 2003) يبدو من المحتمل أن الزيادة في قدرة مضادات الأكسدة في البلازما البشرية بعد استهلاك التفاح يرجع إلى تأثير استقلابي للفركتوز الموجود في التفاح على اليورات، وهو أحد مضادات الأكسدة الداخلية المهمة في البلازما، وليس بالضرورة نتيجة لمضادات الأكسدة المشتقة من التفاح أو مستويات البوليفينول في البلازما. (Boyer 2004، Lotito 2004a، Lotito 2004b، Lotito 2006، Wruss 2015) تم توثيق التأثيرات في بعض الدراسات الإضافية (Avci 2007, Chai 2012, Jensen 2014, Tenore 2019a) ولكن ليس في دراسات أخرى. (Auclair 2010, Bondonno 2018, Zhu 2018)

البيانات السريرية

في دراسة حركية دوائية أجريت على 35 متطوعًا صحيًا (تتراوح أعمارهم بين 19 إلى 42 عامًا)، أدى استهلاك 500 مل من عصير التفاح العضوي غير المفلتر إلى زيادة كبيرة في المتوسط ​​في إجمالي محتوى الفينول في البلازما بنسبة 10% إلى 19% خلال 6 ساعات مقارنة لعينات سريعة بين عشية وضحاها (P <0.003)؛ وكانت التركيزات والوقت للوصول إلى الذروة متغيرة للغاية بين المشاركين. ويحتوي العصير على 1080 ملجم من مادة البوليفينول، و13 جرامًا من الجلوكوز، و40 جرامًا من الفركتوز. أظهرت قدرة مضادات الأكسدة في عينات البلازما فترتين زمنيتين للذروة: زيادة بنسبة 17% بعد ساعة واحدة من الاستهلاك، وانخفاض بنسبة 13% خلال ساعتين، وزيادة أكثر من 17% مرة أخرى بعد 6 ساعات. لا يمكن ربط قدرة مضادات الأكسدة بمستويات البوليفينول. (Wruss 2015)

التهاب المفاصل

بيانات في المختبر

كشف اختبار فحص الدم في المختبر المأخوذ من 12 متطوعًا سليمًا يعانون من فقدان معتدل في نطاق حركة المفاصل والألم المزمن المرتبط به عن نشاط مضاد للأكسدة يعتمد على الجرعة ، وانخفاض أنواع الأكسجين التفاعلية من الخلايا متعددة الأشكال النووية، والآليات المضادة للالتهابات المتعلقة بتثبيط إنزيمات COX-2 وأنزيمات الأكسجين الشحمي. (جنسن 2014)

البيانات السريرية

في الحالات الصغيرة الموصوفة سابقًا ، دراسة تجريبية مفتوحة التسمية لمتطوعين أصحاء يعانون من فقدان معتدل في نطاق حركة المفاصل والألم المزمن المرتبط بها (العدد = 12)، استهلاك مسحوق قشر التفاح المجفف (1.5 جم 3 مرات يوميًا لمدة 12 أسبوعًا) تحسين نطاق الحركة، ومعلمات مضادات الأكسدة ، والألم المزمن. تحسنت مفاصل الكتف والقطني بسرعة أكبر من مفاصل عنق الرحم والصدر والورك. (جنسن 2014)

الربو ووظيفة الرئة

لقد ارتبط استهلاك التفاح عكسيًا بالربو، كما ارتبط بشكل إيجابي بالصحة الرئوية العامة. (Boyer 2004)

البيانات السريرية

أظهرت دراسة أجريت في المملكة المتحدة والتي أجريت على ما يقرب من 600 مريض مصاب بالربو و900 مريض غير مصاب بالربو حول النظام الغذائي ونمط الحياة أن إجمالي تناول الفاكهة والخضروات كان مرتبطًا بشكل عكسي ضعيف بالربو، في حين أظهر تناول التفاح علاقة عكسية أقوى مع الربو، خاصة في أولئك الذين استهلك ما لا يقل عن 2 تفاح في الأسبوع. لم يكن تناول الأطعمة الأخرى التي تحتوي على نسبة عالية من مركبات الفلافونويد، مثل الشاي والنبيذ الأحمر والبصل، مرتبطًا بحدوث الربو. (شاهين 2001)

في دراسة كبيرة في فنلندا شملت 10000 رجل وامرأة، تم تناول التفاح و ارتبط تناول البرتقال بانخفاض معدل الإصابة بالربو، في حين أن تناول الفواكه والخضروات الأخرى، مثل البصل والجريب فروت والملفوف والعصائر لم يكن كذلك. (سيسو 2003) وبالمثل، أظهرت دراسة في أستراليا شملت 1600 شخص بالغ التفاح والكمثرى. ارتبط تناولها بانخفاض خطر الإصابة بالربو وانخفاض فرط الحساسية القصبية، في حين لم يتم العثور على ارتباط كبير بين إجمالي تناول الفاكهة والخضروات وخطر الربو أو شدته. (وودز 2003)

أثبتت دراستان تأثير مفيد لاستهلاك التفاح على وظائف الرئة. (بوتلاند 2000، تاباك 2001) أظهرت إحدى الدراسات التي أجريت على 13000 شخص بالغ في هولندا أن تناول التفاح والكمثرى كان مرتبطًا بشكل إيجابي بوظيفة الرئة وسلبًا بمرض الانسداد الرئوي المزمن. (تاباك 2001) في وفي الدراسة الأخرى التي أجريت على 2500 رجل ويلزي، كان استهلاك التفاح مرتبطًا بشكل إيجابي بحجم الزفير القسري في الثانية الأولى من الزفير (FEV1)، حتى بعد تعديل العوامل المربكة المحتملة مثل التدخين، ومؤشر كتلة الجسم (BMI)، والطبقة الاجتماعية، والحالة الاجتماعية. يمارس. المشاركون الذين تناولوا 5 تفاحات أو أكثر كل أسبوع كان لديهم FEV1 أكبر مقارنة بأولئك الذين لم يستهلكوا التفاح. (Butland 2000)

السرطان

يؤثر نشاط مضادات الأكسدة، إلى جانب تأثيرات محتوى ألياف التفاح، على آليات متعددة ذات صلة بالوقاية من السرطان. (Boyer 2004, Ko 2005, Maffei 2007, Mayer 2001) وتشمل هذه النشاط المضاد للطفرات (Kahle) 2005، ماكان 2007، مين 2009، بيترمان 2009) تعديل استقلاب المواد المسرطنة، (كاهل 2005) نشاط مضادات الأكسدة، (إيبرهاردت 2000، كاهل 2005، سيتوركي 2009، زيسنر 2008) آليات مضادة للالتهابات، (يونج 2009، كاهل 2005، بويل 2005) ، Setorki 2009، Zessner 2008) تعديل مسارات نقل الإشارة، (Kahle 2005) النشاط المضاد للتكاثر، (Eberhardt 2000، Liu 2001، Liu 2009، Nelson 1993، Sun 2002، Sun 2008، Wolfe 2003) والنشاط المسبب لموت الخلايا المبرمج. (Gerhäuser) 2003، Liu 2009، Maldonado 2009) ومع ذلك، تشير هذه الدراسات إلى أن استهلاك التفاح أو عصير التفاح يؤدي فقط إلى زيادة عابرة قصيرة في قدرة مضادات الأكسدة من 0.5 إلى 6 ساعات بعد الاستهلاك. (Lotito 2004a، Lotito 2004b، Lotito 2006، Wruss 2015)

البيانات السريرية

سرطان الثدي

يؤثر نشاط مضادات الأكسدة، إلى جانب تأثيرات محتوى ألياف التفاح، على آليات متعددة ذات صلة بالوقاية من السرطان. (Boyer 2004, Ko 2005, Maffei 2007, Mayer 2001) وتشمل النشاط المضاد للطفرات، (Kahle 2005، McCann 2007، Miene 2009، Petermann 2009) تعديل استقلاب المواد المسرطنة، (Kahle 2005) النشاط المضاد للأكسدة، (Eberhardt 2000، Kahle 2005، Setorki 2009، Zessner 2008) المضادة - الآليات الالتهابية، (يونج 2009، كاهلي 2005، بويل 2005، سيتوركي 2009، زيسنر 2008) تعديل مسارات نقل الإشارة، (كاهل 2005) النشاط المضاد للتكاثر، (إيبرهارت 2000، ليو 2001، ليو 2009،، نيلسون 1993، صن 2002، Sun 2008, Wolfe 2003) والنشاط المسبب لموت الخلايا المبرمج. (Gerhäuser 2003, Liu 2009, Maldonado 2009) ومع ذلك، تشير هذه الدراسات إلى أن استهلاك التفاح أو عصير التفاح يؤدي فقط إلى زيادة عابرة قصيرة في قدرة مضادات الأكسدة بعد 0.5 إلى 6 ساعات من الاستهلاك. (Lotito 2004a, Lotito 2004b, Lotito 2006, Wruss 2015)

حدد تحليل البيانات المجمعة من 5 دراسات الحالات والشواهد انخفاضًا كبيرًا في خطر الإصابة بسرطان الثدي المرتبط بتناول التفاح (نسبة الأرجحية [OR]= 0.79 [95٪ سي، 0.73 إلى 0.87]؛ ف <0.001؛ لا يوجد تجانس [I2 = 1٪]). وعلى النقيض من دراسات الحالات والشواهد، لم يتم العثور على ارتباط كبير بين 3 دراسات الأتراب. وقد لوحظت أهمية الحد عند الجمع بين كل من دراسات الحالات والشواهد والدراسات الأترابية (الخطر النسبي [RR] = 0.89 [95٪ CI، 0.79 إلى 1]؛ P = 0.047؛ I2 = 69٪). (فابياني 2016)

< h4>سرطان القولون والمستقيم

تشير الأدلة إلى أن الاستهلاك المنتظم لتفاحة واحدة أو أكثر كل يوم قد يقلل من خطر الإصابة بسرطان القولون. (Deneo-Pellegrini 1996, Fabiani 2016, Gallus 2005, Jedrychowski 2009, Jedrychowski 2010, Lee 2005، ميشيلز 2006، ثيودوراتو 2007) في دراسة صحة الممرضات، كانت مجموعة النساء اللاتي تناولن أكبر عدد من التفاح لديهن خطر أقل للإصابة بأورام القولون والمستقيم مقارنة بأولئك الذين تناولوا أقل كمية من التفاح. (ميشيلز 2006) تحليل مجمع لـ 8 كشفت دراسات الحالات والشواهد عن انخفاض ملحوظ في خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم المرتبط بتناول كميات كبيرة من التفاح، على الرغم من أن عدم التجانس كان مرتفعًا (RR=0.72 [95% CI, 0.59 إلى 0.88]; P=0.001; I2=77%). ومع ذلك، عندما تم تقسيمها حسب نوع الدراسة، اقتصرت الأهمية على دراسات الحالات والشواهد فقط. وبالمثل، أظهر التحليل المجمع للبيانات من 16 دراسة لجميع سرطانات الجهاز الهضمي (أي القولون والمستقيم وتجويف الفم والمريء والمعدة) وجود علاقة عكسية بين خطر الإصابة بالسرطان وتناول التفاح في دراسات الحالات والشواهد (نسبة الأرجحية = 0.5 [95% CI، 0.36 إلى 0.69]؛ P <0.001؛ عدم تجانس عالي [I2 = 90٪]) ولكن ليس الدراسات الأترابية. (فابياني 2016) في دراسة أخرى للحالات والشواهد في كوريا، أدى استهلاك الفواكه، بما في ذلك التفاح، إلى تقليل خطر الإصابة بسرطان القولون في الرجال ولكن ليس النساء. (Lee 2005)

سرطان الرئة

وفي المراجعة المنهجية والتحليل التلوي أيضًا، حدد التحليل المجمع لـ 24 دراسة حالة ودراسة أترابية نسبة كبيرة تبلغ 12% انخفاض في خطر الإصابة بسرطان الرئة مع ارتفاع استهلاك التفاح (RR=0.88 [95% CI, 0.83 إلى 0.92]؛ P<0.001؛ عدم تجانس معتدل [I2=65%]). كشف التقسيم الطبقي حسب نوع الدراسة والجنس وحالة التدخين عن انخفاضات كبيرة في كل من دراسات الحالات والشواهد (P = 0.001) والفوج (P <0.001)، لدى الرجال (P <0.001)، وللمدخنين الحاليين (P <0.042). كان عدم التجانس غائبا بالنسبة لدراسات الحالات والشواهد والذكور ومعتدل بالنسبة لدراسات الأتراب والمدخنين. (فابياني 2016) تم الإبلاغ عن نتائج مخالفة من قبل بعض الدراسات الفردية المدرجة في المراجعة المنهجية لفابياني 2016، بما في ذلك انخفاض بنسبة 21٪ في خطر الإصابة بسرطان الرئة بين النساء في دراسة صحة الممرضات المرتقبة الكبيرة، ولكن لم يكن هناك تأثير بين الرجال في المهنيين الصحيين. "دراسة المتابعة (Feskanich 2000) أو دراسة Zutphen. (Arts 2001a)

سرطان البروستاتا

لم يتم العثور على ارتباط بين تناول التفاح وخطر الإصابة بسرطان البروستاتا عند استخدام البيانات من تم تجميع دراستين للحالات والشواهد في مراجعة منهجية كبيرة وتحليل تلوي. (فابياني 2016)

سرطان الكلى

ارتبط ارتفاع استهلاك التفاح (أكثر من 94 جم/اليوم) مع انخفاض خطر الإصابة بسرطان الكلى في دراسة الحالات والشواهد القائمة على السكان. وكان الانخفاض قويا بشكل خاص بالنسبة للأفراد الذين تناولوا أكبر قدر من التفاح وبالنسبة لغير المدخنين. لم يلاحظ أي تأثير لدى المدخنين. (ليندبلاد 1997)

أنواع السرطان الأخرى

قارنت إحدى الدراسات بين 8029 مريضًا مصابًا بالسرطان (الفم، البلعوم، المريء، الحنجرة، القولون والمستقيم، الثدي، المبيض، أو سرطان البروستاتا) مع 6629 مريضا بدون سرطان. ارتبط استهلاك تفاحة واحدة أو أكثر يوميًا بشكل عكسي بخطر الإصابة بالسرطان مقارنةً باستهلاك أقل من تفاحة واحدة يوميًا. (جالوس 2005)

في مراجعة منهجية وتحليل تلوي لعام 2017، تم تجميع البيانات من 16 دراسة أترابية سجلت آلاف المشاركين في العديد من البلدان، لم تجد أي ارتباط عام بين تناول التفاح (أحيانًا مع الكمثرى) والسرطان الإجمالي (أي خطر الإصابة بالسرطان والوفيات بالسرطان). وكانت النتائج التي تم الحصول عليها من الأفواج الفردية الكبيرة التي فصلت التفاح كمجموعة فرعية ملتبسة. وجدت دراسة كسر تناول الكالسيوم (العدد = 1456 امرأة؛ أكبر من 70 عامًا؛ متابعة لمدة 15 عامًا) انخفاضًا ملحوظًا في وفيات السرطان مع تناول التفاح بمقدار 39 جم/اليوم (RR=0.65؛ 95% CI، 0.45 إلى 0.95) ) و154 جم/يوم (RR=0.53؛ 95% CI، 0.29 إلى 0.97). في المقابل، لم تجد دراسة المهاجرين (9,648 رجلاً؛ متوسط ​​العمر 58 عامًا؛ 20.3 عامًا من المتابعة) ولا دراسة صحة المرأة (العدد = 38.408 امرأة؛ عمر 45 عامًا أو أكثر؛ 11.5 عامًا من المتابعة) تأثير كبير لتناول التفاح على إجمالي نتائج السرطان. (Aune 2017)

أمراض القلب والأوعية الدموية

ارتبطت آليات متعددة لحماية القلب والأوعية الدموية بنشاط مضادات الأكسدة في التفاح، إلى جانب تأثيرات محتوى ألياف التفاح. (Boyer 2004) وتشمل الآليات ذات الصلة تقليل أكسدة الدهون، (Kahle 2005, Mayer 2001, بيرسون 1999) خفض نسبة الكوليسترول (Aprikian 2001، Aprikian 2002، Leontowicz 2001، Leontowicz 2002، Leontowicz 2003) تحسين نسبة الجلوكوز في الدم والدهون، وتقليل خطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2، وتأثيرات مفيدة على السمنة، (Boyer 2004) تحسين وظيفة بطانة الأوعية الدموية والنشاط الحيوي أكسيد النيتريك (هولاند 2013) وإزالة السموم البوليفينية عن طريق اقتران بعض البوليفينول (مثل التيروزين والتريبتوفان) بواسطة الكائنات الحية الدقيقة في الأمعاء. (تروست 2018)

البيانات السريرية

في وجدت مراجعة منهجية وتحليل تلوي لعام 2017، وبيانات مجمعة من 16 دراسة أترابية مع آلاف المشاركين في العديد من البلدان بشكل عام، أن تناول كميات كبيرة من التفاح يرتبط عكسيًا بخطر الإصابة بأمراض القلب التاجية (RR=0.85؛ 95% CI، 0.79 إلى 0.93)، السكتة الدماغية الإجمالية (RR = 0.88؛ 95% CI، 0.81 إلى 0.96)، نزيف تحت العنكبوتية (RR=0.56؛ 95% CI، 0.34 إلى 0.92)، أمراض القلب والأوعية الدموية (RR=0.86؛ 95% CI، 0.8 إلى 0.93)، والوفيات الناجمة عن جميع الأسباب (RR=0.8) 95% CI، 0.7 إلى 0.91) مقارنة مع تناول كميات قليلة من التفاح. تم أحيانًا تجميع البيانات المتعلقة بالتفاح والكمثرى بسبب التشابه في العناصر الغذائية بين الثمرتين. تراوحت أحجام السكان من حوالي 5000 إلى 66000، وتراوحت مدة المتابعة من 6 إلى 26 عامًا. ومع ذلك، كان عدم التجانس منخفضا فقط بالنسبة لتحليل أمراض القلب التاجية. أبلغت الأفواج الكبيرة الفردية التي قامت بتقييم مجموعات فرعية من التفاح والكمثرى بشكل منفصل عن انخفاض خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية أو الوفيات الناجمة عن جميع الأسباب مع تناول كميات كبيرة من التفاح؛ شملت الدراسات المسح الصحي المتنقل الفنلندي (السكتة الدماغية والتخثر الكلي للرجال، وليس النساء؛ الوفيات الناجمة عن جميع الأسباب للرجال والنساء)، ودراسة كسور تناول الكالسيوم (الوفيات الناجمة عن السرطان والوفيات الناجمة عن جميع الأسباب)، ودراسة المهاجرين (جميع الأسباب) - تسبب الوفاة عند الرجال). في المقابل، لم تجد دراسة صحة الممرضات، ودراسة صحة المرأة، ودراسة كسور تناول الكالسيوم، ودراسة المهاجرين أي آثار لتناول التفاح على احتشاء عضلة القلب غير المميت، وأمراض القلب التاجية، وأمراض القلب والأوعية الدموية، والوفيات بالسكتة الدماغية، والسرطان، و/أو وفيات السرطان بين النساء و/أو الرجال. (Aune 2017)

في ما يقرب من 35000 امرأة بعد انقطاع الطمث في دراسة أجريت في ولاية أيوا، ارتبط استهلاك التفاح والنبيذ عكسيًا مع الوفيات الناجمة عن أمراض القلب التاجية. (Arts 2001b) لا يوجد انخفاض في خطر الإصابة بالسرطان لوحظت الوفاة بسبب أمراض القلب التاجية في دراسة زوتفين لدى الرجال المسنين، حيث ساهم تناول التفاح في حوالي 10٪ من إجمالي مركبات الفلافونويد المبتلعة. (هيرتوج 1993) من بين 160 امرأة صحية بعد انقطاع الطمث تم اختيارهن بشكل عشوائي على التفاح المجفف (75 جم / يوم) أو البرقوق المجفف (100 جم / يوم) لمدة عام واحد في دراسة مضبوطة أحادية التعمية، أدى التفاح المجفف إلى تحسين بعض الدهون ونسب خطر تصلب الشرايين وعلامات الإجهاد التأكسدي مقارنة بخط الأساس في بعض النقاط الزمنية، ولكن ليس كلها، بشكل غير متسق على مدار العام. وقد لوحظت اختلافات غير مهمة بين المجموعات في 12 شهرًا. (تشاي 2012)

في 1456 امرأة أكبر من 70 عامًا تم تسجيلهن في تجربة مزدوجة التعمية مزدوجة التعمية ومراقبة لمدة 5 سنوات (دراسة نتائج كسور تناول الكالسيوم)، تم فحص آثار الفواكه الكلية والفردية (بما في ذلك التفاح) على تكلس الأبهر البطني. وارتبطت درجات تكلس الأبهر البطني بشكل سلبي مع تناول التفاح (P <0.01) ولكن ليس مع تناول فواكه محددة أخرى (مثل الكمثرى والبرتقال والموز) أو مع إجمالي استهلاك الفاكهة. وعلى النقيض من تناول الفواكه الأخرى أو إجمالي تناول الفاكهة، فإن كل زيادة في الانحراف المعياري في تناول التفاح (حوالي نصف تفاحة صغيرة [50 جم / يوم]) ارتبطت بانخفاض احتمالات الإصابة بمرض شديد بنسبة 25٪ تقريبًا في كل من المعدلين حسب العمر. ( P = 0.003) والنماذج المعدلة متعدد المتغيرات ( P = 0.009). لم يكن هناك توهين في هذه العلاقة بعد تعديل إجمالي الفلافونويد أو الألياف أو البوتاسيوم أو المغنيسيوم أو فيتامين C أو إجمالي تناول الخضروات أو الدهون المشبعة (OR = 0.7 [95٪ CI، 0.55 to 0.91]؛ P = 0.008)؛ تم بعد ذلك تقسيم احتمالية حدوث تكلس الأبهر البطني الشديد فيما يتعلق بتناول التفاح وفقًا لمؤشر كتلة الجسم والحالة الصحية واستخدام الأدوية. (Bondonno 2016)

الزيادات الحادة في البلازما و/أو النترات البولية وأكسيد النيتريك تم إثبات وجود المستقلبات لدى البالغين الأصحاء بعد تناول التفاح الكامل، وهريس التفاح الكامل، ومستخلص التفاح الغني بالفلافانول في بعض الدراسات، (Bondonno 2014، Gasper 2014) ولكن ليس في دراسات أخرى، (Bondonno 2018) أو بعد تناول جرعات عالية فقط. (140 ملغ) من مستخلص التفاح يبيكاتيشين في منتج آخر. (Hollands 2013) كانت النتائج المتعلقة بالارتباط بين استجابة نترات البلازما ووظيفة بطانة الأوعية الدموية ملتبسة. (Auclair 2010، Cicero 2017، Saarenhovi 2017) على الرغم من حدوث تغيير من خط الأساس في التوسع بوساطة التدفق ( تمت ملاحظة مرض الحمى القلاعية (FMD) بعد استهلاك مستخلص التفاح 330 ملغ/يوم (100 ملغ/يوم من الإبيكاتشين) في دراسة عشوائية مشتركة في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الحدي أو ارتفاع ضغط الدم الخفيف غير المعالج، ولم يكن التغيير مختلفًا عن العلاج الوهمي، سواء بشكل حاد أو بعد 4 سنوات. أسابيع من المكملات. بالإضافة إلى ذلك، لم تلاحظ أي فروق في التوسع بوساطة النترات، أو ضغط الدم، أو المؤشرات الحيوية لوظيفة الأوعية الدموية. (Saarenhovi 2017) وبالمثل، نقص التأثير على وظيفة بطانة الأوعية الدموية مع استهلاك التفاح الغني بالبوليفينول (1.43 جم / يوم من البوليفينول) مقابل ولوحظ التفاح الفقير بالبوليفينول (214 ملغم/يوم من البوليفينول) لمدة 4 أسابيع لدى الرجال الذين يعانون من ارتفاع الكولسترول بشكل طفيف في دراسة كروس صغيرة أخرى. كما أن البارامترات البيوكيميائية الأخرى (مثل الدهون والجلوكوز وحالة مضادات الأكسدة) لم تتأثر بشكل كبير. (Auclair 2010) في المقابل، كشفت دراسة مزدوجة التعمية والعشوائية التي تسيطر عليها العلاج الوهمي والتي أجريت على 62 من البالغين الذين يعانون من زيادة الوزن مع مستويات الجلوكوز في الدم دون المستوى الأمثل أن 8 أسابيع من مستخلص بوليفينول التفاح (300 ملغ / يوم) أدى إلى تحسن كبير في تفاعل بطانة الأوعية الدموية مقارنة مع الدواء الوهمي (P <0.05) وارتبط عكسيا مع حمض البوليك في الدم. تحسن أيضًا مستوى الجلوكوز في الدم الصائم (FBG) وحمض البوليك في الدم (SUA) بشكل ملحوظ مع استهلاك بوليفينول التفاح مقارنةً بالعلاج الوهمي (FBG، .410.4 مجم / ديسيلتر [P <0.001]؛ SUA، .30.3 مجم / ديسيلتر [P <0.025] (Cicero 2017) وبالمثل، في دراسة عشوائية ومضبوطة أجريت على 30 شخصًا بالغًا لديهم عامل خطر واحد على الأقل للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، تحسن استهلاك التفاح عالي البوليفينول (306 ملجم / يوم إجمالي الفينولات [التفاح بالإضافة إلى الجلد]) بشكل ملحوظ. متوسط ​​​​نسبة مرض الحمى القلاعية بشكل حاد (ساعتان) وكذلك بعد 4 أسابيع مقارنة بتناول التفاح منخفض البوليفينول (92 ملغ / يوم إجمالي الفينولات [لحم التفاح فقط]). في 4 أسابيع، لم يلاحظ أي اختلاف بين استهلاك التفاح عالي أو منخفض البوليفينول في ذروة مرض الحمى القلاعية، والوزن، وضغط الدم، وتصلب الشرايين، والبلازما أو النترات/النتريت اللعابية، وهيم أوكسجيناز 1، والبيليروبين، وجلوكوز البلازما، والدهون، والبول. الكرياتينين أو البوتاسيوم أو الصوديوم أو العلامة الحيوية للإجهاد التأكسدي الجهازي F2-isoprostane. (Bondonno 2018)

في دراسة تقيم تأثيرات بوليفينول تفاح أنوركا على العرج المتقطع في مرض الشريان المحيطي، أظهرت المقارنات مع خط الأساس تحسنًا للمرضى الذين يتلقون مستخلص بوليفينول التفاح (2000 ملغ / يوم لمدة 24 أسبوعًا) مقابل أولئك الذين يتلقون العلاج الوهمي. على وجه التحديد، تحسنت استقلالية المشي بنسبة 69%، ومؤشر الكاحل العضدي بنسبة 25%، وزمن التسارع بنسبة 3.6%؛ ولم تواجه مجموعة الدواء الوهمي مثل هذه التغييرات. لم يتم الإبلاغ عن مقارنات بين المجموعات. (تينور 2019 ب)

كما لوحظت تحسينات كبيرة في تفاعل الصفائح الدموية لدى البالغين الأصحاء، سواء بشكل حاد (2، 6، أو 24 ساعة بعد العلاج) وبعد أسبوعين من العلاج. الاستهلاك اليومي من هريس التفاح منخفض وعالي الفلافانول (25 و100 ملجم من الإبيكاتشين، على التوالي)، مع دراسة واحدة لم تظهر أي فرق كبير في الاستجابة الحادة بين هريس التفاح منخفض الفلافانول والأسبرين (تحكم إيجابي). تجدر الإشارة إلى أنه في حين أن كل من هريس الفلافانول المنخفض والأسبرين يخففان بشكل كبير من تفاعل الصفائح الدموية في أسبوعين مقارنة بخط الأساس (P = 0.0018 لكل منهما)، فإن هريس التفاح عالي الفلافانول أدى إلى زيادة كبيرة في بعض المؤشرات الحيوية لتفاعل الصفائح الدموية. أنتجت هريسة منخفضة الفلافانول أيضًا انخفاضًا صغيرًا ولكنه ذو دلالة إحصائية في متوسط ​​الدهون الثلاثية (1.3 مليمول / لتر في اليوم 15 مقارنة بـ 1.1 مليمول / لتر في اليوم 29؛ P = 0.002). لم يلاحظ أي فروق ذات دلالة إحصائية في نسبة الدهون في البلازما، أو بروتين سي التفاعلي، أو بطانة الأوعية الدموية في المصل -1. (غاسبر 2014)

الوظيفة الإدراكية/الحالة المزاجية

البيانات السريرية

في دراسة تجريبية مفتوحة التسمية على المرضى المسنين (متوسط ​​العمر، 82 عامًا) المصابين بمرض الزهايمر في مرحلة متوسطة إلى متأخرة ( N = 21)، لم يلاحظ أي تغييرات في الدرجات المعرفية بعد تناول عصير التفاح لمدة شهر واحد. وفي المقابل تحسن المزاج والسلوك بشكل ملحوظ. بالمقارنة مع خط الأساس، تحسن متوسط ​​درجة السلوك بمقدار 3.5 نقطة (P <0.001)، مع تحسن كبير على وجه التحديد في القلق واللامبالاة والإثارة والاكتئاب والوهم. لم تكن النتائج مرتبطة بالعمر. (ريمنجتون 2010)

في 30 متطوعًا يتمتع بصحة جيدة (متوسط ​​العمر، 47 عامًا) مسجلين في تجربة عشوائية محكومة، تم استهلاك التفاح عالي الفلافونويد (لحم التفاح بالإضافة إلى الجلد) والسبانخ والتفاح بالإضافة إلى السبانخ لم تنتج أي اختلافات في الوظيفة الإدراكية، أو درجات المجال المركب، أو درجات الحالة المزاجية مقارنة مع التحكم منخفض الفلافونويد (لحم التفاح). كان نوع التفاح المستخدم في الدراسة هو Pink Lady. (Bondonno 2014) وبالمثل في دراسة كروس عشوائية صغيرة أخرى، لم يلاحظ أي تحسن في المرونة الإدراكية، أو الوظيفة التنفيذية، أو الذاكرة اللفظية أو البصرية، أو وقت رد الفعل مقارنة بخط الأساس في 20 شابًا يتمتع بصحة جيدة. النساء (وذكر واحد) الذين تناولوا حصة واحدة من التفاح المجفف. في المقابل، تم تحسين نتائج اختبار السرعة الحركية النفسية مقارنة بخط الأساس. (Sansone 2018)

لوحة الأسنان

البيانات السريرية

في 20 من طلاب طب الأسنان الشباب، أدى مضغ تفاحة إلى خفض قابلية البكتيريا للبكتيريا مقارنةً بخط الأساس ولكن ليس مؤشر اللوحة (كما تم تقييمه مجهريًا باستخدام صبغة الإريثروزين) ). وكانت النتائج أفضل عند تنظيف الأسنان يدويًا بالماء المعقم مقارنةً بمضغ التفاح. لاحظ الباحثون وجود محدودية في صبغة الإريثروزين التي يمكن أن تعكس الغشاء الحيوي من التفاحة و/أو تلطيخ البروتينات اللعابية الصادرة عن مضغ التفاح ولا تعكس بالضرورة بروتينات البلاك. (روبيدو 2018)

مرض السكري واستقلاب الجلوكوز

يبدو أن البوليفينول المحدد بالإضافة إلى انخفاض الجلوكوز وارتفاع الفركتوز: نسبة الجلوكوز في التفاح المجفف تساهم في انخفاض استجابة نسبة السكر في الدم بعد الأكل. (Trost 2018, Wruss 2015, Zhu 2018) )

البيانات السريرية

بحث التحليل التلوي لعام 2013 لثلاث دراسات أترابية كبيرة في آثار استهلاك الفاكهة على خطر الإصابة بالنوع الثاني من مرض السكري؛ تم جمع البيانات لأكثر من 35 عامًا على ما يقرب من 300000 مريض من دراسة صحة الممرضات، ودراسة صحة الممرضات II، ودراسة متابعة المهنيين الصحيين (3,464,641 شخصًا في سنة المتابعة).

بشكل عام، كان إجمالي استهلاك الفاكهة الكاملة مرتبطًا بشكل ضعيف بانخفاض خطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2 (نسبة الخطر [HR] = 0.98؛ 95٪ CI، 0.97 إلى 0.99) وعند تعديله حسب العمر، كان الانخفاض في المخاطر كبيرًا لكل فرد ككل. الفاكهة في كل مجموعة ( P <0.001). عندما تم استهلاك ما لا يقل عن 5 حصص في الأسبوع من التفاح و/أو الكمثرى (مجمعة بسبب عناصر غذائية قابلة للمقارنة)، لوحظ اتجاه خطي عكسي لكل من التحليلات المعدلة حسب العمر والتحليلات المعدلة متعدد المتغيرات، مع معدل مخاطر قدره 0.61 (95٪ CI). ، 0.55 إلى 0.67) و0.72 (95٪ CI، 0.64 إلى 0.8)، على التوالي. ارتبط استهلاك عصير الفاكهة بزيادة خطر الإصابة بمرض السكري. ومع ذلك، انخفض متوسط ​​الخطر بنسبة 7% عند استبدال 3 حصص أسبوعيًا من عصير الفاكهة بالفواكه الكاملة، وانخفض بنسبة 14% عند استبداله بالتفاح والكمثرى، وانخفض بنسبة 33% عند استبداله بالتوت الأزرق. (موراكي 2013)

في تجربة مزدوجة التعمية، عشوائية، خاضعة للرقابة أجريت على 65 شخصًا بالغًا يابانيًا مصابًا بسكر الدم المرتفع الطبيعي والحدودي، أدت المكملات الغذائية بمستخلص بوليفينول التفاح 600 ملغ مرة واحدة يوميًا لمدة 12 أسبوعًا إلى تقليل متوسط ​​الزيادة في نسبة الجلوكوز في البلازما بشكل ملحوظ بعد 30 دقيقة من العلاج. اختبار تحمل الجلوكوز عن طريق الفم 75 جرامًا مقارنةً بالعلاج الوهمي (164 مقابل 194.7 ملغم/ديسيلتر، على التوالي؛ P<0.05). ولم يلاحظ هذا التأثير لدى المشاركين الذين لديهم مستويات طبيعية من الجلوكوز في البلازما. لم يلاحظ أي فروق ذات دلالة إحصائية في مستوى الجلوكوز في المساحة تحت المنحنى (AUC)، أو حساسية الأنسولين، أو معلمات الدهون، أو السيتوكينات الالتهابية. (Shoji 2017) في دراسة أجريت في البرازيل، كان لدى النساء ذوات الوزن الزائد المصابات بفرط كوليستيرول الدم اللاتي يتناولن التفاح أو الكمثرى 3 مرات يوميًا انخفاض مستوى الجلوكوز في الدم مقارنة بالنساء اللاتي يتناولن الشوفان. ملفات تعريف الارتباط. (Conceição de Oliviera 2003) في البالغين الذين يعانون من زيادة الوزن والذين يعانون من مستوى الجلوكوز في الدم دون المستوى الأمثل، تحسن FBG وSUA بشكل ملحوظ مع استهلاك مستخلص بوليفينول التفاح (300 مجم / يوم لمدة 8 أسابيع) مقارنة مع الدواء الوهمي (FBG، -10.4 مجم / ديسيلتر [P < 0.001]; خفض الأنثوسيانين بشكل ملحوظ نسبة الجلوكوز في البلازما بعد الأكل، والأنسولين، والببتيد C مقارنة مع السيطرة على الدواء الوهمي. وكان للمزيج تأثير أقوى من مستخلص التفاح وحده. استهلك المشاركون في الدراسة كل مشروب اختبار قبل تناول وجبة اختبار عالية الكربوهيدرات. كانت الجرعة الفسيولوجية المقدرة المقابلة في البشر هي 600 ملغ من بوليفينول التفاح (900 ملغ من مستخلص التفاح). (Castro-Acosta 2017) في تجربة عشوائية صغيرة أجريت على 11 طالبًا شابًا يتمتعون بصحة جيدة، أدى استهلاك التفاح المجفف إلى زيادة أقل بشكل ملحوظ. في ذروة الجلوكوز في البلازما بعد الأكل بعد 30 دقيقة من خط الأساس (+1.8 مليمول / لتر) مقارنة بجميع الفواكه المجففة الأخرى (مثل الزبيب والمشمش والعناب) والأرز ووجبات اختبار الجلوكوز (التحكم) (P = 0.027). حدثت نتائج مماثلة خلال 240 دقيقة من استهلاك التفاح المجفف وحده (+2.1 مليمول/لتر؛ P<0.05) أو عند إضافته إلى الأرز (+2.5 مليمول/لتر؛ P<0.05)، مع زيادات تدريجية في ذروة الجلوكوز بعد الأكل تتراوح بين 2.6 إلى 3.9 مليمول/لتر لكل عينة من العينات الفردية الأخرى ومن 3.2 إلى 3.5 مليمول/لتر عند دمج كل منها مع الأرز. ومع ذلك، لم يتم العثور على فرق كبير بين التفاح المجفف بالإضافة إلى الأرز واللوز بالإضافة إلى الأرز (+2.7 مليمول / لتر). تم العثور على علاقة مباشرة كبيرة بين إجمالي محتوى الجلوكوز في وجبة الاختبار وذروة الجلوكوز في المنطقة تحت المنحنى بعد الأكل. في المقابل، لوحظ وجود علاقة عكسية قوية جدًا لنسبة إجمالي الفركتوز إلى إجمالي الجلوكوز، بحيث أدت وجبة الاختبار التي تحتوي على أعلى نسبة من الفركتوز: نسبة محتوى الجلوكوز (أي التفاح المجفف) إلى انخفاض رحلة الجلوكوز بعد الأكل. لم يتم العثور على ارتباطات مهمة بين استجابة نسبة السكر في الدم وإجمالي محتوى الكربوهيدرات أو الألياف أو البكتين أو الأحماض العضوية أو قدرة مضادات الأكسدة. (Zhu 2018) في دراسة كروس عشوائية صغيرة أخرى، كانت تركيزات الجلوكوز والأنسولين في البلازما الحادة أفضل في 20 امرأة شابة تتمتع بصحة جيدة ( ورجل واحد) استهلكوا حصة واحدة من التفاح المجفف مقارنة باستهلاك الكعك. (Sansone 2018) وبالمثل، عندما تم تقييم البيانات من 51 من 73 شابًا بالغًا أصحاء تم تعيينهم عشوائيًا للاختبار (التفاح أو عصير التفاح) أو مجموعات المراقبة في في دراسة متقاطعة، لوحظت زيادة حادة في نسبة الجلوكوز في الدم بعد 30 دقيقة من تناول تفاحة واحدة (205 جم)، وتفاحتين (410 جم)، و170 مل و340 مل من عصير التفاح 100٪. عادت مستويات الجلوكوز في البلازما في الغالب إلى خط الأساس بعد 60 دقيقة من تناول تدخل الاختبار. (وايت 2018) في دراسة أخرى، لوحظت انخفاضات تعتمد على الجرعة في الجلوكوز بعد الأكل في الأشخاص الذين تناولوا مشروب تفاح غني بالبوليفينول بعد تناول وجبة عالية الكربوهيدرات؛ ومع ذلك، فإن إجمالي المساحة تحت المنحني للجلوكوز واستجابات الجلوكوز المبكرة لم تنخفض بشكل ملحوظ. (Prpa 2020).

أمراض الجهاز الهضمي

التهاب المعدة والأمعاء الحاد

البيانات السريرية

يقدم عصير التفاح فائدة أكثر من محلول الإلكتروليت للإماهة والتعافي في تجربة أحادية التعمية والعشوائية وغير الدونية تجربة أجريت على 647 طفلاً تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر و5 سنوات مصابين بالتهاب المعدة والأمعاء الحاد والحد الأدنى من الجفاف. أدى تناول عصير التفاح بنصف القوة متبوعًا بالسوائل المفضلة للمريض إلى حالات فشل علاجية أقل بكثير من تلك المخصصة حصريًا لمحلول صيانة الإلكتروليت (16.7% مقابل 25%، على التوالي؛ P <0.001). وكانت الفائدة أكثر وضوحًا لدى الأطفال بعمر سنتين على الأقل، حيث كان التحسن في معدلات الاستشفاء هو الفرق السائد بين المقاييس المركبة (0.9% مقابل 2.8% على التوالي). احتاجت مجموعة عصير التفاح أيضًا إلى عدد أقل بكثير من محاليل الإماهة الوريدية (الفرق، -5.9%) في الزيارة المؤشرة. (Freedman 2016)

الكوليرا

بيانات الحيوانات

أفادت الدراسات التي أجريت على الحيوانات أن المستخلص الخام من التفاح غير الناضج يثبط الأنشطة الأنزيمية وتراكم السوائل الناجم عن سموم الكوليرا بطريقة تعتمد على الجرعة. ومن المحتمل أن تكون الكاتيكينات المبلمرة هي المسؤولة عن هذا الإجراء. (سايتو 2002)

مرض التهاب الأمعاء

بيانات حيوانية

دراسة على الفئران المصابة بالتهاب القولون المستحث كيميائيًا أظهرت آثارًا مفيدة مضادة للالتهابات ومعدلة للمناعة لبروسيانيدين التفاح على الخلايا الظهارية المعوية والخلايا الليمفاوية داخل الظهارة، مما يشير إلى أن التفاح قد يكون عاملًا وقائيًا فعالًا لمرض التهاب الأمعاء. (يوشيوكا 2008) وأظهرت دراسة أخرى أن تناول التفاح الغني بالبوليفينول يخفف من التهاب القولون. في الفئران التي أصيبت بمرض التهاب الأمعاء العفوي. (Castagnini 2009)

نمو الشعر

بيانات في المختبر

تدعم البيانات في المختبر زيادات في تعبير الكيراتين والأشكال الجزيئية عالية الوزن من السيتوكيراتين، دون أي تدخل في قابلية بقاء الخلايا الكيراتينية. (تينور 2018)

البيانات السريرية

تشير البيانات المأخوذة من تجربة عشوائية مزدوجة التعمية ومضبوطة بالعلاج الوهمي إلى أن مستخلص تفاح أنوركا الذي يتم تناوله في كبسولات مقاومة للمعدة مرتين يوميًا لمدة 8 أسابيع يزيد من نمو الشعر وكذلك وزن الشعر ومحتوى الكيراتين عند الذكور والإناث مع وجود دليل على نمط الصلع. أظهر التحليل الإحصائي للبيانات من 5 من المشاركين الـ 168 زيادة بنسبة تزيد عن 100% عن خط الأساس لنمو الشعر. (تينور 2018)

ارتفاع نسبة الكولسترول في الدم

تختلف تأثيرات انخفاض نسبة الكولسترول في الدم بين أصناف التفاح وترتبط بشكل إيجابي بكمية البوليفينول. كان Annurca وGranny Smith أكثر فائدة من أصناف Fuji وGolden Delicious. (Tenore 2017, Tenore 2019a) يبدو أن الأنواع المختلفة من البكتين تلعب أيضًا دورًا في القدرة على خفض نسبة الكوليسترول، مع وجود البكتين الأكثر أسترة (درجة الأسترة أكبر) أكثر من 50٪ يشكل هلامًا يحتوي على نسبة عالية من السكر عند درجة حموضة منخفضة ويوفر تأثيرًا أكثر وضوحًا من البكتين بدرجة أقل من الأسترة. (Brouns 2012) وقد ثبت أيضًا أن تخمير العصيات اللبنية يمكن أن يعزز هذه التأثيرات عن طريق زيادة توافر البكتيريا الحرة. البوليفينول بنسبة تزيد عن 30%. وكان حجم التغييرات يعتمد على النوع والوقت. (تينور 2019 أ)

البيانات السريرية

لقد ثبت أن التفاح يخفض نسبة الكوليسترول لدى البشر. (بوير 2004) في دراسة عشوائية، دراسة مزدوجة التعمية، خاضعة للتحكم الوهمي، أجريت على رجال ونساء يعانون من السمنة المفرطة (يتراوح مؤشر كتلة الجسم من 23 إلى 30)، وتناول البوليفينول لمدة 12 أسبوعًا من التفاح والقفز (600 ملغ / يوم) أدى إلى انخفاض إجمالي الكوليسترول والبروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL). ) مستويات الكوليسترول. كانت تأثيرات الكبسولات التي تحتوي على التفاح أكثر وضوحًا من تلك التي تحتوي على نبات القفزة، مما يشير إلى أن بوليفينول التفاح ينظم عملية التمثيل الغذائي للدهون في الأشخاص الأصحاء ذوي مؤشر كتلة الجسم المرتفع. (ناجاساكو-أكازومي 2007) وبالمثل، أدت أصناف 5 تفاحات طازجة إلى تحسين معلمات الدهون في تجربة عشوائية أحادية التعمية. ، تجربة مضبوطة بالعلاج الوهمي أجريت على 250 شخصًا بالغًا مصابًا بفرط كوليستيرول الدم الخفيف. استهلك المرضى 200 جرام من التفاح (1 أو 2 حسب الحجم) يوميًا لمدة 8 أسابيع، مما أدى إلى تحسينات في إجمالي الكوليسترول، LDL، والبروتين الدهني عالي الكثافة (HDL) خلال الشهر الأول من الدراسة. ارتبطت تأثيرات نقص الكوليسترول في الدم بشكل إيجابي بكميات البوليفينول في كل صنف، والتي كانت بالترتيب التنازلي كما يلي: أنوركا، جراني سميث، ريد ديليشس، فوجي، جولدن ديليشس. تراوحت الانخفاضات في إجمالي الكوليسترول من -8.3% إلى -1.2%، في حين تراوحت تخفيضات LDL من -14.5% إلى -2.6%. ولوحظت أيضًا تحسينات في مستوى HDL وتراوحت من +14% إلى +1.5%. في المقابل، ارتفع مستوى الجلوكوز في البلازما والدهون الثلاثية بمعدل +13.1% و+12.7% على التوالي. (Tenore 2017)

أدى هريس التفاح المخمر باللاكتوفير إلى تحسين مستوى HDL ومؤشرات مضادات الأكسدة مقارنة مع هريس التفاح غير المخمر في 90 مريضًا يعانون من مرض السكري. زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، وخاصة ارتفاع نسبة الكوليسترول والدهون الثلاثية. تم اختيار المرضى بشكل عشوائي إما إلى هريس التفاح المخمر أو غير المخمر (125 جم / يوم) أو كبسولة Lactobacillus rhamnosus، والتي تم إعطاؤها مع وجبة لمدة 8 أسابيع. تمت مطابقة المنتجات الثلاثة لمحتوى العصيات اللبنية (حوالي 3x108 CFU). أنتج هريس التفاح المخمر أكبر تحسن في متوسط ​​HDL، مع زيادة بنسبة 61.8٪ خلال 8 أسابيع (المدى، 35.4 إلى 57.3 ملجم / ديسيلتر) مقارنة مع المهروس غير المخمر (+48.4٪) وكبسولة العصيات اللبنية (+17.7٪). تم تحقيق نتائج مهمة بعد الأسابيع الأربعة الأولى وظلت كبيرة بعد 4 أسابيع من فترة التدخل. وقد لوحظت نتائج مماثلة لحالة مضادات الأكسدة. لم تكن التغييرات في إجمالي الكوليسترول، وLDL، والجلوكوز، والدهون الثلاثية كبيرة. (تينور 2019 أ)

التنكس العصبي والشيخوخة

بيانات الحيوانات

أثبتت الدراسات التجريبية التي أجريت على نماذج الفئران والجرذان أنه يمكن منع ضعف وظائف المخ أثناء الشيخوخة عن طريق زيادة استهلاك التفاح. (تشان 2006 أ) ، Chan 2006b، Chan 2009، Ko 2005، Rogers 2004، Tchantchou 2005، Viggiano 2006)

البيانات السريرية

في دراسة تجريبية مفتوحة التسمية (العدد = 21)، استهلاك عصير التفاح لمدة شهر واحد أدى إلى تحسين الحالة المزاجية والسلوك بشكل ملحوظ لدى المرضى المسنين (متوسط ​​العمر، 82 سنة) الذين يعانون من مرض الزهايمر في مرحلة متوسطة إلى متأخرة. بالمقارنة مع خط الأساس، تحسنت درجة السلوك المتوسطة بمقدار 3.5 نقطة (P <0.001)، مع ملاحظة تحسن كبير على وجه التحديد في القلق واللامبالاة والإثارة والاكتئاب والوهم. ولم تكن النتائج مرتبطة بالعمر. في المقابل، لم تتم ملاحظة أي تغييرات في النتائج المعرفية أو أنشطة الحياة اليومية. (ريمنجتون 2010)

كشفت دراسة أجريت على 15 شخصًا من كبار السن تناولوا تفاحة يوميًا لمدة شهر واحد، عن انخفاض مستويات الأكسدة وإمكانات أعلى لمضادات الأكسدة بعد تناول تفاحة. فترة الدراسة مقارنة بمستويات ما قبل الدراسة. تم التوصل إلى أن انخفاض عمليات الأكسدة بسبب استهلاك التفاح قد يلعب دورًا في بعض التأثيرات المفيدة التي لوحظت في الأشخاص المسنين. (Avci 2007)

الاحمرار الناجم عن النياسين

البيانات السريرية

في تجربة مزدوجة التعمية، عشوائية، مضبوطة بالعلاج الوهمي (العدد = 100)، قدم بكتين التفاح حماية مماثلة للأسبرين، مع كلاهما يقلل بشكل كبير من مدة التنظيف عند إعطائه قبل 30 دقيقة من جرعة النياسين 1000 ملغ. أدى استهلاك بكتين التفاح 2000 ملغ أو الأسبرين غير المغلف معويًا 325 ملغ إلى انخفاض كبير في مدة التنظيف (المدة، 25 دقيقة و20 دقيقة [P = 0.038 و P = 0.024]، على التوالي) مقارنة بالمدة في مجموعة الدواء الوهمي (60 دقيقة). في المقابل، أدى تناول الأسبرين بالإضافة إلى بكتين التفاح إلى مدة شطف مدتها 45 دقيقة. وشملت التحسينات العددية الأخرى في مجموعة البكتين التفاح وقتًا أقل للتنظيف وتقليل الحد الأقصى من الشدة، ولكن الاختلافات عن العلاج الوهمي لم تكن ذات دلالة إحصائية. (موريارتي 2013)

السمنة

بيانات حيوانية

قارنت دراسة أجريت على الفئران تأثيرات بوليفينول التفاح الغذائي (الأنظمة الغذائية التي تحتوي على 5% أو 0.5% من بوليفينول التفاح) مع مجموعة التحكم. وبعد فترة تجريبية مدتها 3 أسابيع، كانت أوزان الأنسجة الدهنية في المجموعة 5% أقل من تلك الموجودة في المجموعة الضابطة. اقترح الفحص المرضي وجود خلايا ما قبل الشحمية المتكاثرة فقط في المجموعة الضابطة. خلص المؤلفون إلى أن بوليفينول التفاح الغذائي له تأثير مضاد للدهون. (ناكازاتو 2006)

البيانات السريرية

أوضحت الدراسات السريرية المختلفة أن بوليفينول التفاح قد ينظم عملية التمثيل الغذائي للدهون. (ناجاساكو-أكازومي 2007). ) في دراسة أجريت في البرازيل، تم اختيار النساء غير المدخنات المصابات بفرط كوليسترول الدم بشكل عشوائي لتناول بسكويت التفاح أو الكمثرى أو الشوفان 3 مرات يوميًا لمدة 12 أسبوعًا. المشاركون الذين تناولوا أيًا من الفاكهة تعرضوا لفقدان الوزن، في حين أن أولئك الذين تناولوا كعكات الشوفان لم يحدث ذلك. (Conceição de Oliviera 2003) في دراسة معماة عشوائية محكومة (العدد = 68)، ذكور ألمان يعانون من السمنة المفرطة الذين استهلكوا 750 مل / يوم من مادة غائمة غنية بالبوليفينول. شهد عصير التفاح لمدة 4 أسابيع انخفاضات كبيرة في نسبة الدهون في الجسم مقارنة بتلك الموجودة في مجموعة المشروبات الضابطة (−1% مقابل −0.2%؛ P = 0.001). تمت مطابقة مشروب التحكم في تركيبة السكر والمعادن والحمض وفيتامين C مع عصير التفاح الغائم. ولوحظ وجود ارتباط كبير قائم على النمط الوراثي مع انخفاض كتلة الدهون في الجسم: كان لدى حامل

Apples آثار جانبية

تكشف الأبحاث عن معلومات قليلة أو معدومة فيما يتعلق بالتفاعلات الضارة مع استخدام التفاح، باستثناء الحساسية. يعاني ما يقرب من 2٪ من سكان شمال ووسط أوروبا من حساسية تجاه التفاح. (Kootstra 2007) تعد متلازمة الحساسية الفموية عرضًا شائعًا (Chang 2005، Ozcelik 2006)؛ ومع ذلك، تم الإبلاغ أيضًا عن الشرى التماسي. (تشانغ 2005) تم الإبلاغ عن حالتين من الحساسية المفرطة المعتمدة على التفاح والناجمة عن ممارسة الرياضة. (سانشيز-موريلاس 2003)

هناك دليل على أن احتمالية الحساسية تعتمد على صنف التفاح، مع كون بعض الأصناف أقل حساسية. (Kootstra 2007) كشفت إحدى الدراسات عن اختلافات تبلغ حوالي 100 ضعف بين الأصناف في البروتينات الدهنية المتورطة في ردود الفعل التحسسية الشديدة تجاه الفواكه. (Sancho 2008) الحساسية المتبادلة بين فاكهة التفاح وأعضاء آخرين من التفاح وقد تم إثبات عائلة الوردية. (Rodriguez 2000)

قبل اتخاذ Apples

يتمتع التفاح بحالة GRAS عند استخدامه كغذاء. تجنب استهلاك كميات أكبر من تلك الموجودة عادة في الغذاء، لأن السلامة والفعالية غير مثبتة. (FDA 2019)

كيف تستعمل Apples

توفر التجارب السريرية القوية المحدودة بيانات لا لبس فيها لدعم الجرعات لحالات معينة.

تكلس الأبهر البطني

في النماذج المعدلة حسب العمر والمتغيرات المتعددة، يزيد كل انحراف معياري في تناول التفاح (ما يقرب من نصف تفاحة صغيرة [50 جم/يوم]) يقلل من خطر الإصابة بأمراض خطيرة في دراسة مدتها 5 سنوات على النساء المسنات. (بوندونو 2016)

السمنة والأمراض المصاحبة المرتبطة بها

تم تقييم 750 مل يوميًا من عصير التفاح المعكر الغني بالبوليفينول لمدة 4 أسابيع في دراسة أجريت على رجال يعانون من السمنة المفرطة. (بارث 2012)

خطر الإصابة بداء السكري من النوع 2

استبدال كل 3 ارتبط تناول حصص في الأسبوع من استهلاك عصير الفاكهة بنفس الكمية من الفواكه الكاملة الكلية أو الفردية (بما في ذلك التفاحة الكاملة) بانخفاض خطر الإصابة بالسكري من النوع الثاني؛ ارتبط استهلاك عصير الفاكهة المصنعة بزيادة المخاطر. (موراكي 2013) تم استخدام مستخلص بوليفينول التفاح 600 ملغ مرة واحدة يوميًا لمدة 12 أسبوعًا في البالغين الذين يعانون من ارتفاع السكر في الدم من النوع الطبيعي المرتفع والحدودي لتحسين ضعف تحمل الجلوكوز. (شوجي 2017)

اضطراب شحوم الدم

تم تقييم استهلاك 200 جرام من التفاح (تفاحة أو اثنتين حسب الحجم) يوميًا لمدة 8 أسابيع في دراسة أجريت على أشخاص أصحاء يعانون من فرط كوليسترول الدم بشكل معتدل؛ ارتبطت التأثيرات المضادة لخلل الدهون في الدم بكميات البوليفينول في كل صنف، والتي كانت بترتيب تنازلي على النحو التالي: Annurca، Granny Smith، Red Delicious، Fuji، Golden Delicious. (Tenore 2017) في دراسة أخرى، هريس تفاح Annurca المخمر باللاكتوفير 125 جم / يوم تم تقييم 8 أسابيع لدى الأفراد الذين يعانون من عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. (تينور 2019 أ)

التهاب المعدة والأمعاء

تم إعطاء عصير التفاح بنصف القوة متبوعًا بالسوائل المفضلة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر إلى 5 سنوات. العمر المصاب بالتهاب معدي معوي خفيف. (فريدمان 2016)

التنظيف الناجم عن النياسين

تم تقييم 2000 ملغ من بكتين التفاح كمعالجة مسبقة لجرعات النياسين، وأنتج تأثيرات مكافئة لـ 325 ملغ من غير - الأسبرين المغلف المعوي. (موريارتي 2013)

خطر الإصابة بهشاشة العظام لدى النساء بعد انقطاع الطمث

تم تقييم التفاح المجفف 75 ملغ/يوم لمدة عام واحد لمعرفة تأثيره على صحة العظام وخطر الكسور. (هوشماند) 2011)

وظيفة الرئة

قامت دراسة أجريت على رجال في منتصف العمر بتقييم الارتباط بين استهلاك التفاح (5 تفاحات على الأقل في الأسبوع) ووظيفة الرئة. (بوتلاند 2000)

يمكن أن يختلف التوافر الحيوي للبوليفينول، والتمثيل الغذائي، وإفراز البول، وتكوين المستقلبات بشكل كبير بين الأفراد بسبب الاختلافات في الأنماط الجينية الشخصية والميكروبات الحيوية في الأمعاء، بالإضافة إلى شكل التفاحة المستهلكة (على سبيل المثال، تفاحة كاملة، عصير، مستخلص). كان متوسط ​​Cmax، المنطقة تحت المنحنى (AUC0-24)، والامتصاص المتوقع، والإنتاج البولي لبوليفينول التفاح أقل بشكل ملحوظ مع هريس التفاح مقابل المستخلص؛ كان الوقت للوصول إلى الحد الأقصى للتركيز أطول بكثير مع هريس التفاح مقارنة بالمستخلص. في البلازما، توجد البوليفينول في كل من الشكل الحر والمرتبط بالبروتين (أي الألبومين). بعد تناول 500 مل من عصير التفاح العضوي غير المفلتر الذي يحتوي على 1080 ملغ من البوليفينول، تحدث زيادة فورية في بوليفينول البلازما الحرة في الساعة الأولى. عند مقارنة متوسط ​​تركيز مركبات البوليفينول الحرة بعد 6 ساعات للعينات السريعة بين عشية وضحاها، يمكن ملاحظة زيادة بنسبة 19٪ في المحتوى الإجمالي. متوسط ​​إفراز الفينول هو 14.8 ملغ (المدى، 0.6 إلى 93.4 ملغ)، والذي يحدث بعد حوالي 3 إلى 4 ساعات من الاستهلاك. بناءً على التخلص من البوليفينول، يمكن تصنيف الأفراد على أنهم "سريعون" (أقصى إفراز بعد ساعة واحدة من الابتلاع)، "متوسط" (أقصى إفراز بعد 6 ساعات من الابتلاع)، "بطيء" (أقصى إفراز بعد 8 ساعات من الابتلاع)، "منخفض" "(لا يوجد فرق كبير مقارنة بخط الأساس)، أو "متعددة" (نقطتان زمنيتان لأقصى إطراح [على سبيل المثال، ساعة واحدة و6 إلى 8 ساعات بعد الاستهلاك]) المفرزات. تميل الإناث إلى أن يكون متوسط ​​تركيزات الفينول الإجمالي أقل بكثير من الذكور في البول (700 ملغم/لتر مقابل 900 ملغم/لتر، على التوالي؛ P<0.001) والبلازما (P<0.01)؛ ومع ذلك، كانت التغيرات في المستويات بمرور الوقت متشابهة بين الجنسين. (Hollands 2013, Trost 2018, Wruss 2015)

تصل المركبات التي يتم استقلابها في الجزء العلوي من الأمعاء بشكل مستقل عن الكائنات الحية الدقيقة في الأمعاء عادةً إلى الحد الأقصى لتركيز البلازما و/أو البول خلال 5 ساعات من الاستهلاك، في حين أن نفس القيم الحركية الغذائية للكابوليتات الناتجة عن التخليق الحيوي للميكروبات في الأمعاء تكون أكثر تأخيرًا وقد لا يكون Cmax موجودًا. وصلت حتى بعد 24 ساعة، إذا كان على الإطلاق. قد يرتبط الاقتران الجرثومي البكتيري لبعض بوليفينول التفاح (مثل التربتوفان والتيروزين) بإزالة السموم، وتحديدًا بعض السموم البولينية التي ارتبطت بمخاطر أمراض القلب والأوعية الدموية. (Trost 2018)

تحذيرات

يتمتع التفاح بحالة GRAS عند استخدامه كغذاء.

تناولت إحدى الدراسات التي أجريت على الفئران علم السموم وسلامة المستخلص الغني بالبوليفينول من التفاح غير الناضج الذي يحتوي على مستويات عالية من البروسيانيدينات قليلة القسيمات (64%). ، فلافان-3-أولس (12%)، فلافونيدات (7%)، وغير فلافونويدات (18%). عند تناول جرعة قدرها 2000 ملغم/كغم من وزن الجسم، لم تلاحظ أي علامات سمية في اختبارات السمية الحادة ودون المزمنة. (Shoji 2004)

بسبب محتواها من سيانيد الهيدروجين، لا ينبغي تناول بذور التفاح بكميات كبيرة. كميات. قد يتم تناول عدد قليل من البذور دون ظهور أعراض. ​​(لامبي 1985) كميات كبيرة من البذور لديها القدرة على التسمم. هناك تقرير حالة واحد عن الوفاة بسبب تسمم السيانيد لرجل تناول كوبًا مملوءًا ببذور التفاح. (Duke 1985) نظرًا لأن جليكوسيد السيانوجين يجب أن يتحلل في المعدة من أجل إطلاق السيانيد، فقد تمر عدة ساعات قبل ظهور أعراض التسمم. (لامبي 1985)

ما هي الأدوية الأخرى التي سوف تؤثر Apples

أبلغت بعض الدراسات عن وجود تفاعلات دوائية غير مهمة مع المنتجات الطبيعية. تتطلب المعلومات المحدودة بالإضافة إلى التباين الكبير المحتمل بين المرضى في الاستجابة السريرية تفسيرًا و/أو تطبيقًا حذرًا لهذه البيانات في الممارسة العملية.

يمكن لعصير التفاح أن يقلل من امتصاص بعض الأدوية عن طريق تثبيط OATPs، والتي تشارك في ذلك. في امتصاص الدواء في الأمعاء والكبد والكلى. (Bailey 2001, Dresser 2002, Yu 2017)

في البالغين الأصحاء، لم يؤثر هريس التفاح/عصير التفاح المستخدم كوسيلة لتوصيل الدواء على الوقت- لمحات تركيز النيلوتينيب أو الإدوكسابان ومستقلبه M-4 في دراستين منفصلتين. كان جميع المشاركين في إحدى الدراسات من البيض، وكان 50% منهم من البيض و43.3% من السود في الدراسة الأخرى. (Duchin 2018, Yin 2011) تشمل توصيات عقار Elvitegravir تناوله مع الطعام لتعظيم مستويات البلازما؛ كما يتم إعطاؤه عادةً مع كوبيسيستات المعزز للحركية الدوائية. أدى تناول عقار إلفيتغرافير مع عصير التفاح إلى تقليل التركيز الزمني لعقار إلفيتغرافير لدى الذكور اليابانيين الأصحاء وغير المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية مقارنة بالحليب أو المشروبات الغنية بالبروتين. في المقابل، لم يتأثر التعرض الجهازي للكوبيسيستات. (يونيمورا 2018)

أشارت مراجعة منهجية للنتائج قبل السريرية والسريرية إلى انخفاض مهم سريريًا في التعرض للأدوية (20٪ على الأقل) للأليسكيرين، والأتينولول، والفيكسوفينادين، والنيزاتيدين. مع التناول المتزامن لعصير التفاح كجرعة واحدة أو كجرعات متعددة على مدى 3 ساعات إلى 5 أيام. بشكل عام، تراوحت التخفيضات في المساحة تحت المنحنى وCmax لمختلف الأدوية من 27.2% إلى 83.5% ومن 44.2% إلى 87.3% على التوالي. وقد لوحظ انخفاض بنسبة 80% إلى 87% في كل من AUC وCmax بالنسبة للأتينولول والفيكسوفينادين، ولوحظ انخفاض بنسبة 83% في Cmax بالنسبة للأيسكيرين. (Yu 2017) قد لا يمنع فصل أوقات الإدارة هذه التفاعلات.

إخلاء المسؤولية

تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.

الكلمات الرئيسية الشعبية