Apples

Obecný název: Malus Communis Poir., Malus Domestica Auct. Non Borkh.kasai, Malus Praecox (Pall.) Borkh., Malus Pumila Mill., Malus Sylvestris Amer. Auth., Non (L.) Mill., Pyrus Pumila (Mill.) K. Koch
Názvy značek: Apple

Použití Apples

Přibývající důkazy z in vitro, in vivo a epidemiologických studií naznačují, že flavonoidy nalezené v jablkách mohou chránit před rakovinou, kardiovaskulárními chorobami, cukrovkou, astmatem, obezitou, jinými chronickými chorobami a celkovou úmrtností. (Boyer 2004, Knekt 2002, Lewis 2004, Schrenk 2009)

Příznivé účinky na zdraví lze připsat fytochemikáliím, fruktóze a vláknině obsažené v jablkách. Jablka mají nízký obsah kalorií, tuku a sodíku, což jsou vlastnosti, které pozitivně přispívají ke kardiovaskulárnímu zdraví. (Lewis 2004)

Syrová jablka jsou dobrým zdrojem rozpustné a nerozpustné vlákniny, z nichž dvě třetiny se nacházejí ve slupce. (Lewis 2004, Sampson 2002) Rozpustná vláknina, jako je pektin, může pomoci snížit hladinu cholesterolu a normalizovat hladinu glukózy v krvi a inzulínu. (Brouns 2012, Knopp 1999, Marlett 2002) Pektin se také používá k léčbě průjmu. (Další informace naleznete v monografii Pektin.) Nerozpustná vláknina podporuje pravidelnost střev a napomáhá rychlému pohybu potravy trávicím traktem; může být proto účinný při léčbě zácpy, divertikulózy a některých typů rakoviny. (Marlett 2002) Antioxidační aktivita spolu s účinky obsahu vlákniny ovlivňují četné mechanismy relevantní pro prevenci rakoviny a kardiovaskulární ochranu. (Boyer 2004)

Alergické poruchy

Údaje na zvířatech a in vitro

Extrakt z jablek a prokyanidinový extrakt inhibovaly uvolňování histaminu v alergických modelech in vitro. (Kanda 1998) Předpokládá se, že tento účinek je zprostředkován inhibicí přílivu vápníku a uvolňování histaminu. Studie in vivo na myších naznačila, že jablečný polyfenolový extrakt podávaný perorálně má antialergický účinek na příznaky alergie typu 1. (Akiyama 2000)

Klinická data

Ve dvojitě zaslepené klinické studii při použití jablečného polyfenolového extraktu 500 mg dvakrát denně (komerčně vyráběného z nezralých jablek) u pediatrických pacientů s atopickou dermatitidou se skóre svědění ve srovnání s placebem snížilo. (Kasai 1996)

V jiné studii 33 pacientů ve věku 15 až 65 let věku se středně těžkou nebo těžkou perzistující alergickou rýmou byli léčeni žádnými, nízkými nebo vysokými dávkami jablečných polyfenolů. Významná zlepšení byla pozorována u záchvatů kýchání a výtoku z nosu ve skupině s vysokou dávkou au záchvatů kýchání ve skupině s nízkou dávkou ve srovnání s obdobím před léčbou; mezi skupinami s vysokou nebo nízkou dávkou a kontrolní skupinou však nebyly žádné významné rozdíly. Kromě toho procento pacientů, kteří vykazovali zlepšení otoku nosních skořepin, bylo vyšší ve skupinách léčených polyfenolem. Dospělo se k závěru, že jablečné polyfenoly jsou účinné při zmírňování příznaků perzistující alergické rýmy. (Enomoto 2006)

Systematický přehled zkoumal účinky dietních intervencí na potravinové alergie související s pylem u dospělých. Ve 2 studiích hodnotících jablka (N=92) byly jako perorální imunoterapie použity zvyšující se dávky jablka Golden Delicious. Tolerance k jablku se vyvinula u 63 % až 81 % pacientů, z nichž 98 % bylo schopno jíst některé další zkříženě reagující ovoce z čeledi Rosaceae do konce studie (8 měsíců). Omezené údaje identifikovaly 3 pacienty s mírnými příznaky syrové, ale nevařené mrkve nebo jablka. Nízkoalergenní kultivary jablek zahrnovaly jablka Santana a Elise, zatímco Golden Delicious a G-198/Orim byly nejvíce alergenní. Kvalita všech studií byla velmi nízká. (Lyons 2018)

Protizánětlivá aktivita

Protizánětlivé mechanismy pro jablko byly prokázány v několika studiích. (Jung 2009, Kahle 2005, Puel 2005, Setorki 2009, Zessner 2008) Některé studie však neprokázaly žádné účinek na zánětlivé biomarkery nebo mají zdokumentovanou významnou genotypovou asociaci. (Barth 2012, Shoji 2017)

In vitro data

In vitro testy odhalily protizánětlivé mechanismy související s inhibicí obou enzymů cyklooxygenázy 2 (COX-2) a lipoxygenázy prostřednictvím několika synergických sloučenin. (Jensen 2014)

Klinická data

Zlepšení symptomů u pacientů s artritidou, alergickou rýmou, atopickou dermatitidou, a akutní gastritida byla prokázána v klinických studiích. (Enomoto 2006, Freedman 2016, Jensen 2014, Kasai 1996)

Antioxidační aktivita

Bylo zjištěno, že antioxidační aktivita je mnohem vyšší u jablečné slupky než dužiny. (Vieira 2009, Wolfe 2003) Zdá se, že zvýšení antioxidační kapacity lidské plazmy po konzumaci jablek je pravděpodobně způsobeno metabolický účinek fruktózy v jablkách na uráty, důležitý endogenní antioxidant v plazmě, a nemusí být nutně výsledkem antioxidantů pocházejících z jablek nebo hladin plazmatických polyfenolů. (Boyer 2004, Lotito 2004a, Lotito 2004b, Lotito 2006, Wruss 2015) Antioxidant účinky byly zdokumentovány v některých dalších studiích (Avci 2007, Chai 2012, Jensen 2014, Tenore 2019a), ale ne v jiných. (Auclair 2010, Bondonno 2018, Zhu 2018)

Klinická data

Ve farmakokinetické studii 35 zdravých dobrovolníků (ve věku 19 až 42 let) vedla konzumace 500 ml nefiltrované organické jablečné šťávy k významnému průměrnému zvýšení celkového obsahu fenolických látek v plazmě o 10 % až 19 % během 6 hodin ve srovnání do vzorků přes noc (P<0,003); koncentrace a doba do vrcholu byly mezi účastníky velmi variabilní. Šťáva obsahovala 1080 mg polyfenolů, 13 g glukózy a 40 g fruktózy. Antioxidační kapacita vzorků plazmy vykazovala 2 špičková časová období: 17% nárůst 1 hodinu po konzumaci, 13% pokles během 2 hodin a opět více než 17% nárůst po 6 hodinách. Antioxidační kapacitu nelze korelovat s hladinami polyfenolů. (Wruss 2015)

Artritida

Údaje in vitro

Testování krve odebrané 12 zdravým dobrovolníkům in vitro se střední ztrátou rozsahu pohybu kloubů a související chronickou bolestí odhalilo antioxidační aktivitu závislou na dávce , snížené reaktivní formy kyslíku z polymorfonukleárních buněk a protizánětlivé mechanismy související s inhibicí enzymů COX-2 a lipoxygenázy. (Jensen 2014)

Klinická data

V dříve popsaném malém , otevřená pilotní studie zdravých dobrovolníků se střední ztrátou rozsahu pohybu kloubů a související chronickou bolestí (N=12), konzumace prášku ze sušených jablečných slupek (1,5 g 3x denně po dobu 12 týdnů), zlepšený rozsah pohybu, antioxidační parametry a chronická bolest. Ramenní a bederní klouby se zlepšily rychleji než klouby krční, hrudní a kyčelní. (Jensen 2014)

Astma a funkce plic

Konzumace jablek byla nepřímo spojena s astmatem a byla také pozitivně spojena s celkovým zdravím plic. (Boyer 2004)

Klinická data

Studie ze Spojeného království, která zkoumala stravu a životní styl téměř 600 pacientů s astmatem a 900 pacientů bez astmatu, ukázala, že celkový příjem ovoce a zeleniny je slabě nepřímo spojen s astmatem, zatímco příjem jablek prokázal silnější nepřímý vztah k astmatu, zejména u těch, kteří konzumoval alespoň 2 jablka týdně. Příjem jiných potravin s vysokým obsahem flavonoidů, jako je čaj, červené víno a cibule, nesouvisel s výskytem astmatu. (Shaheen 2001)

Ve velké studii ve Finsku zahrnující 10 000 mužů a žen jablko a příjem pomerančů byl spojen se sníženým výskytem astmatu, zatímco příjem jiného ovoce a zeleniny, jako je cibule, grapefruit, zelí a džusy, nikoli. příjem byl spojen se sníženým rizikem astmatu a snížením bronchiální hypersenzitivity, zatímco signifikantní souvislost mezi celkovým příjmem ovoce a zeleniny a rizikem nebo závažností astmatu nebyla nalezena. (Woods 2003)

Dvě studie prokázaly příznivý vliv konzumace jablek na plicní funkce. (Butland 2000, Tabak 2001) Jedna studie na 13 000 dospělých v Nizozemsku prokázala, že příjem jablek a hrušek pozitivně souvisí s plicní funkcí a negativně s chronickou obstrukční plicní nemocí. (Tabak 2001) ve druhé studii na 2 500 velšských mužích konzumace jablek pozitivně korelovala s objemem usilovného výdechu v první sekundě výdechu (FEV1), a to i po úpravě o možné matoucí faktory, jako je kouření, index tělesné hmotnosti (BMI), sociální třída a cvičení. Účastníci, kteří každý týden konzumovali 5 jablek nebo více, měli vyšší FEV1 ve srovnání s těmi, kteří jablka nekonzumovali. (Butland 2000)

Rakovina

Antioxidační aktivita spolu s účinky obsahu jablečné vlákniny ovlivňují četné mechanismy relevantní pro prevenci rakoviny. (Boyer 2004, Ko 2005, Maffei 2007, Mayer 2001) Patří mezi ně antimutagenní aktivita (Kahle 2005, McCann 2007, Miene 2009, Petermann 2009) modulace metabolismu karcinogenů,(Kahle 2005) antioxidační aktivita,(Eberhardt 2000, Kahle 2005, Setorki 2009, Zessner 2008) protizánětlivé mechanismy,(Jung20520el,(Jung205200el) , Setorki 2009, Zessner 2008) modulace signálních transdukčních drah,(Kahle 2005) antiproliferativní aktivita,(Eberhardt 2000, Liu 2001, Liu 2009, Nelson 1993, Sun 2002, Sune 2000008 aktivita Wolfe-induchuserosis. 2003, Liu 2009, Maldonado 2009) Tyto studie však naznačují, že konzumace jablečného nebo jablečného džusu má za následek pouze krátké přechodné zvýšení antioxidační kapacity 0,5 až 6 hodin po konzumaci. (Lotito 2004a, Lotito 2004b, Lotito 2006, Wruss 2015)

Klinická data

Rakovina prsu

Antioxidační aktivita spolu s účinky obsahu jablečné vlákniny ovlivňují četné mechanismy relevantní pro prevenci rakoviny. (Boyer 2004, Ko 2005, Maffei 2007, Mayer 2001) Patří sem antimutagenní aktivita, (Kahle 2005, McCann 2007, Miene 2009, Petermann 2009) modulace metabolismu karcinogenů, (Kahle 2005) antioxidační aktivita, (Eberhardt 20008, Zeberhardt 20005, Zener Kahle0202 -zánětlivé mechanismy,(Jung 2009, Kahle 2005, Puel 2005, Setorki 2009, Zessner 2008) modulace signálních transdukčních drah,(Kahle 2005) antiproliferativní aktivita,(Eberhardt 2000, Liu 2001,309,900 Nelson Sun 2008, Wolfe 2003) a aktivitu indukující apoptózu. (Gerhäuser 2003, Liu 2009, Maldonado 2009) Tyto studie však naznačují, že konzumace jablečného nebo jablečného džusu vede pouze ke krátkému přechodnému zvýšení antioxidační kapacity 0,5 až 6 hodin po konzumaci. (Lotito 2004a, Lotito 2004b, Lotito 2006, Wruss 2015)

Analýza shromážděných dat z 5 případových kontrolních studií identifikovala významné snížení rizika rakoviny prsu spojeného s konzumací jablek (poměr pravděpodobnosti [OR]= 0,79 [95% CI, 0,73 až 0,87]; P<0,001; žádná heterogenita [I2=1%]). Na rozdíl od případových a kontrolních studií nebyla mezi 3 kohortovými studiemi nalezena žádná významná souvislost. Hraniční významnost byla pozorována při kombinaci případových kontrol a kohortových studií (relativní riziko [RR]=0,89 [95% CI, 0,79 až 1]; P=0,047; I2=69 %).(Fabiani 2016)

< h4>Kolorektální karcinom

Důkazy naznačují, že pravidelná konzumace 1 nebo více jablek každý den může snížit riziko rakoviny tlustého střeva. (Deneo-Pellegrini 1996, Fabiani 2016, Gallus 2005, Jedrychowski 2009, Jedrychowski 2010, Lee 2005, Michels 2006, Theodoratou 2007) Ve studii Nurses' Health Study měla skupina žen, které jedly nejvíce jablek, snížené riziko rozvoje kolorektálního adenomu ve srovnání s těmi, které konzumovaly jablka nejnižší. (Michels 2006) Shromážděná analýza 8 case-control a kohortové studie odhalily významné snížení rizika kolorektálního karcinomu spojeného s vysokým příjmem jablek, ačkoli heterogenita byla vysoká (RR=0,72 [95% CI, 0,59 až 0,88]; P=0,001; I2=77 %). Při stratifikaci podle typu studie byl však význam omezen pouze na studie případ-kontrola. Podobně souhrnná analýza dat ze 16 studií pro všechny druhy rakoviny trávicího traktu (tj. kolorektální, ústní, jícnový, žaludeční) prokázala inverzní vztah mezi rizikem rakoviny a příjmem jablek pro případové kontrolní studie (OR=0,5 [95% CI, 0,36 až 0,69]; P<0,001; vysoká heterogenita [I2=90 %]), ale ne kohortové studie. (Fabiani 2016) V jiné případové kontrolní studii v Koreji konzumace ovoce, včetně jablek, snížila riziko rakoviny tlustého střeva v Koreji; muži, ale ne ženy. (Lee 2005)

Rakovina plic

Také v systematickém přehledu a metaanalýze, souhrnná analýza 24 případových, kontrolních a kohortových studií identifikovala signifikantních 12 % snížení rizika rakoviny plic při vysoké konzumaci jablek (RR=0,88 [95% CI, 0,83 až 0,92]; P<0,001; střední heterogenita [I2=65%]). Stratifikace podle typu studie, pohlaví a kuřáckého stavu odhalila signifikantní snížení jak u případových kontrol (P=0,001), tak u kohortních (P<0,001) studií, u mužů (P<0,001) au současných kuřáků (P<0,042). Heterogenita chyběla u případových kontrolních studií au mužů a střední u kohortových studií a kuřáků. (Fabiani 2016) Některé jednotlivé studie zahrnuté do systematického přehledu Fabiani 2016 uváděly opačné výsledky, včetně 21% snížení rizika rakoviny plic u žen ve velké prospektivní studii Nurses' Health Study, ale žádný účinek u mužů ve skupině zdravotníků ' Follow-up Study (Feskanich 2000) nebo studie Zutphen. (Arts 2001a)

Rakovina prostaty

Nebyla nalezena žádná souvislost mezi konzumací jablek a rizikem rakoviny prostaty, když údaje z 2 případové a kontrolní studie byly sloučeny do velkého systematického přehledu a metaanalýzy. (Fabiani 2016)

Rakovina ledvin

Byla spojena vysoká spotřeba jablek (více než 94 g/den) se sníženým rizikem rakoviny ledvin v populační studii případ-kontrola. Snížení bylo zvláště výrazné u jedinců, kteří jedli nejvíce jablek, au nekuřáků; u kuřáků nebyl pozorován žádný účinek.(Lindblad 1997)

Jiné druhy rakoviny

Jedna studie porovnávala 8 029 pacientů s rakovinou (orální, faryngeální, jícnové, laryngeální, kolorektální, prsu, vaječníků, popř. karcinom prostaty) s 6 629 pacienty bez rakoviny. Konzumace 1 nebo více jablek denně byla nepřímo spojena s rizikem rakoviny ve srovnání s konzumací méně než 1 jablka denně. (Gallus 2005)

V systematickém přehledu a metaanalýze z roku 2017 byla shromážděna data z 16 kohortních studií zahrnujících tisíce účastníků z mnoha zemí nenalezlo žádnou celkovou souvislost mezi příjmem jablek (někdy seskupených s hruškami) a celkovou rakovinou (tj. rizikem rakoviny, úmrtími na rakovinu). Výsledky z jednotlivých velkých kohort, které oddělily jablka jako podskupinu, byly nejednoznačné. Studie Calcium Intake Fracture Study (N=1 456 žen; starší 70 let; 15leté sledování) zjistila významné snížení úmrtí na rakovinu při příjmu jablek 39 g/den (RR=0,65; 95% CI, 0,45 až 0,95 ) a 154 g/den (RR=0,53; 95% CI, 0,29 až 0,97). Naproti tomu studie Migrant (9 648 mužů; průměrný věk 58 let; sledování 20,3 let) ani studie Women's Health Study (N=38 408 žen; věk 45 let nebo starší; sledování 11,5 let) významný vliv příjmu jablek na celkové výsledky rakoviny. (Aune 2017)

Kardiovaskulární onemocnění

S antioxidační aktivitou jablek je spojeno několik mechanismů kardiovaskulární ochrany spolu s účinky jablečné vlákniny. (Boyer 2004) Mezi relevantní mechanismy patří snížení oxidace lipidů (Kahle 2005, Mayer 2001, Pearson 1999) snížení cholesterolu, (Aprikian 2001, Aprikian 2002, Leontowicz 2001, Leontowicz 2002, Leontowicz 2003) zlepšení glykemických a lipidových profilů, snížení rizika diabetu 2. typu, příznivé účinky na obezitu, (Boyer) zlepšení endotelu 2004 oxidu dusnatého (Hollands 2013) a čištění uremických toxinů prostřednictvím konjugace určitých polyfenolů (tj. tyrosinu, tryptofanu) střevní mikroflórou. (Trost 2018)

Klinická data

In systematický přehled a metaanalýza z roku 2017 shromáždila data ze 16 kohortových studií s tisíci účastníky v mnoha zemích celkově zjistila, že vysoký příjem jablek byl nepřímo spojen s rizikem ischemické choroby srdeční (RR=0,85; 95% CI, 0,79 až 0,93), celkový zdvih (RR=0,88; 95% CI, 0,81 až 0,96), subarachnoidální krvácení (RR=0,56; 95% CI, 0,34 až 0,92), kardiovaskulární onemocnění (RR=0,86; 95% CI, 0,8 až 0,93) a mortalita ze všech příčin (RR=0,8 95% CI, 0,7 až 0,91) ve srovnání s nízkým příjmem jablek. Údaje týkající se jablek a hrušek byly někdy seskupeny kvůli podobnosti nutričních profilů mezi těmito dvěma druhy ovoce. Velikost populace se pohybovala přibližně od 5 000 do 66 000 a doba sledování se pohybovala od 6 do 26 let. Heterogenita však byla nízká pouze u analýzy ischemické choroby srdeční. Jednotlivé velké kohorty, které samostatně hodnotily podskupiny jablek a hrušek, uváděly snížené riziko kardiovaskulárních onemocnění nebo úmrtnost ze všech příčin při vysokém příjmu jablek; studie zahrnovaly Finnish Mobile Health Examination Survey (celková cévní mozková příhoda a trombóza u mužů, nikoli u žen; úmrtnost ze všech příčin u mužů a žen), Studie zlomenin po příjmu vápníku (úmrtí na rakovinu a mortalita ze všech příčin) a Studie migrantů (všechny - způsobuje úmrtnost u mužů). Naproti tomu studie Nurses' Health Study, Women's Health Study, Calcium Intake Fracture Study a Migrant Study nezjistily žádné účinky příjmu jablek na nefatální infarkt myokardu, ischemickou chorobu srdeční, kardiovaskulární onemocnění, úmrtí na mrtvici, rakovinu a/nebo úmrtí na rakovinu u žen a/nebo mužů. (Aune 2017)

U téměř 35 000 žen po menopauze ve studii v Iowě byla konzumace jablek a vína nepřímo spojena s koronární úmrtností. (Arts 2001b) Žádné snížení rizika úmrtí na ischemickou chorobu srdeční bylo pozorováno ve studii Zutphen u starších mužů, u nichž příjem jablek přispěl k přibližně 10 % z celkového příjmu flavonoidů. (Hertog 1993) Mezi 160 zdravými ženami po menopauze randomizovanými do sušených jablek (75 g/den) resp. sušená švestka (100 g/den) po dobu 1 roku v jednoduše zaslepené kontrolované studii zlepšilo sušené jablko některé lipidy, poměry aterogenního rizika a markery oxidačního stresu ve srovnání s výchozí hodnotou v některých, ale ne ve všech, časových bodech nekonzistentně v průběhu roku. Nesignifikantní rozdíly mezi skupinami byly pozorovány po 12 měsících. (Chai 2012)

U 1 456 žen starších 70 let zařazených do 5leté dvojitě zaslepené, randomizované, kontrolované studie (Calcium Intake Fracture Outcome Study), byly zkoumány účinky celkových a jednotlivých plodů (včetně jablek) na kalcifikaci břišní aorty. Skóre kalcifikace břišní aorty bylo významně negativně spojeno s příjmem jablek (P<0,01), ale ne s příjmem jiného specifického ovoce (tj. hrušek, pomerančů, banánů) nebo s celkovou spotřebou ovoce. Na rozdíl od příjmu jiného ovoce nebo celkového příjmu ovoce bylo každé zvýšení směrodatné odchylky v příjmu jablek (přibližně polovina malého jablka [50 g/den]) spojeno s přibližně o 25 % nižší pravděpodobností, že budete mít závažné onemocnění u obou pacientů s přizpůsobením věku. (P=0,003) a modely s více proměnnými (P=0,009). Po úpravě na celkový příjem flavonoidů, vlákniny, draslíku, hořčíku, vitaminu C nebo celkového příjmu rostlinných nebo nasycených tuků nedošlo k žádnému oslabení tohoto vztahu (OR=0,7 [95% CI, 0,55 až 0,91]; P=0,008); OR pro těžkou kalcifikaci břišní aorty ve vztahu k příjmu jablek byl poté stratifikován podle BMI, zdravotního stavu a užívání léků. (Bondonno 2016)

Akutní zvýšení dusičnanů v plazmě a/nebo moči a oxidu dusnatého metabolity byly prokázány u zdravých dospělých po konzumaci celých jablek, pyré z celých jablek a jablečného extraktu bohatého na flavanol v některých studiích (Bondonno 2014, Gasper 2014), ale ne v jiných (Bondonno 2018) nebo po konzumaci pouze vysokých dávek (140 mg) jablečný epikatechinový extrakt v jiném. (Hollands 2013) Výsledky týkající se korelace mezi reakcí na dusičnany v plazmě a endoteliální funkcí byly nejednoznačné. FMD) byla zaznamenána po konzumaci jablečného extraktu 330 mg/den (100 mg/den epikatechinu) v jedné randomizované zkřížené studii u pacientů s hraniční hypertenzí nebo neléčenou mírnou hypertenzí, změna se nelišila od placeba, a to ani akutně, ani po 4. týdny suplementace. Navíc nebyly pozorovány žádné rozdíly v dilataci zprostředkované dusičnany, krevním tlaku nebo biomarkerech vaskulární funkce. (Saarenhovi 2017) Podobně nedostatek účinku na endoteliální funkci při konzumaci jablek bohatých na polyfenoly (1,43 g/den polyfenolů) versus jablka chudá na polyfenol (214 mg/den polyfenolů) po dobu 4 týdnů byla zaznamenána u mírně hypercholesterolemických mužů v jiné malé zkřížené studii. Ostatní biochemické parametry (tj. lipidy, glukóza, antioxidační stav) také nebyly významně ovlivněny. (Auclair 2010) Naproti tomu dvojitě zaslepená, randomizovaná, placebem kontrolovaná studie provedená u 62 dospělých s nadváhou a suboptimálními hladinami glukózy v krvi odhalila, že 8 týdnech jablečného polyfenolového extraktu (300 mg/den) významně zlepšila endoteliální reaktivitu ve srovnání s placebem (P<0,05) a byla nepřímo korelována se sérovou kyselinou močovou. Glukóza nalačno (FBG) a sérová kyselina močová (SUA) se také významně zlepšily při konzumaci jablečných polyfenolů ve srovnání s placebem (FBG, -10,4 mg/dl [P<0,001]; SUA, -0,3 mg/dl [P<0,025] ).(Cicero 2017) Podobně v randomizované, kontrolované zkřížené studii 30 dospělých s alespoň 1 rizikovým faktorem pro kardiovaskulární onemocnění se významně zlepšila spotřeba jablek s vysokým obsahem polyfenolů (celkové fenoly 306 mg/den [jablko plus kůže]). průměrné procento slintavky a kulhavky akutně (2 hodiny) a také po 4 týdnech ve srovnání s konzumací jablek s nízkým obsahem polyfenolů (celkové fenoly 92 mg/den [pouze jablečná dužina]). Po 4 týdnech nebyl pozorován žádný rozdíl mezi spotřebou jablek s vysokým a nízkým obsahem polyfenolu v maximální FMD, hmotnosti, krevním tlaku, arteriální ztuhlosti, dusičnanech/dusitanech v plazmě nebo ve slinách, plazmatické hemoxygenáze-1, bilirubinu, plazmatické glukóze, lipidech, moči kreatinin, draslík, sodík nebo biomarker systémového oxidačního stresu F2-isoprostan.(Bondonno 2018)

Ve studii hodnotící účinky polyfenolů z jablek Annurca na intermitentní klaudikaci u onemocnění periferních tepen srovnání s výchozí hodnotou prokázalo zlepšení u pacientů užívajících jablečný polyfenolový extrakt (2 000 mg/den po dobu 24 týdnů) oproti těm, kteří dostávali placebo. Konkrétně se autonomie chůze zlepšila o 69 %, kotník-pažní index o 25 % a doba zrychlení o 3,6 %; skupina s placebem takové změny nezaznamenala. Nebyla hlášena žádná srovnání mezi skupinami. (Tenore 2019b)

Významná zlepšení byla také zaznamenána v reaktivitě krevních destiček u zdravých dospělých, a to jak akutně (2, 6 a 24 hodin po léčbě), tak po 2 týdnech léčby. denní konzumace jablečného pyré s nízkým a vysokým obsahem flavanolu (25 a 100 mg epikatechinu, v tomto pořadí), přičemž jedna studie neprokázala žádný významný rozdíl v akutní odpovědi mezi jablečným pyré s nízkým obsahem flavanolu a aspirinem (pozitivní kontrola). Je třeba poznamenat, že zatímco pyré s nízkým obsahem flavanolu a aspirin významně zeslabily reaktivitu krevních destiček po 2 týdnech ve srovnání s výchozí hodnotou (P=0,0018 pro každou), jablečné pyré s vysokým obsahem flavanolu vedly k významnému zvýšení některých biomarkerů reaktivity krevních destiček. Pyré s nízkým obsahem flavanolu také vyvolalo malý, ale statisticky významný pokles středních triglyceridů (1,3 mmol/l v den 15 ve srovnání s 1,1 mmol/l v den 29; P=0,002). Nebyly pozorovány žádné významné rozdíly v plazmatických lipidech, C-reaktivním proteinu nebo sérovém endotelu-1.(Gasper 2014)

Kognitivní funkce/nálada

Klinická data

V otevřené pilotní studii u starších pacientů (průměrný věk 82 let) se středně těžkým až pozdním stádiem Alzheimerovy choroby ( N=21), nebyly pozorovány žádné změny v kognitivním skóre po konzumaci jablečné šťávy po dobu 1 měsíce. Naproti tomu nálada a chování se výrazně zlepšily. Ve srovnání s výchozí hodnotou se průměrné skóre chování zlepšilo o 3,5 bodu (P<0,001), přičemž došlo k výraznému zlepšení konkrétně u úzkosti, apatie, agitovanosti, deprese a bludů. Výsledky nekorelovaly s věkem. (Remington 2010)

U 30 zdravých dobrovolníků (průměrný věk 47 let) zařazených do randomizované, kontrolované zkřížené studie konzumace jablek s vysokým obsahem flavonoidů (jablečná dužina plus slupka) , špenát a jablko plus špenát nevytvářely žádné rozdíly v kognitivních funkcích, skóre složených domén nebo skóre nálady ve srovnání s kontrolou s nízkým obsahem flavonoidů (jablečná dužina). Odrůda jablka použitá ve studii byla Pink Lady. (Bondonno 2014) Podobně v jiné malé randomizované zkřížené studii nebylo pozorováno žádné zlepšení kognitivní flexibility, výkonných funkcí, verbální nebo vizuální paměti nebo reakční doby ve srovnání s výchozí hodnotou u 20 zdravých mladých lidí. ženy (a 1 muž), které konzumovaly 1 porci sušených jablek. Naproti tomu skóre psychomotorických rychlostních testů se ve srovnání s výchozí hodnotou zlepšilo. (Sansone 2018)

Zubní plak

Klinická data

U 20 mladých studentů zubního lékařství žvýkání jablka snížilo životaschopnost bakterií ve srovnání s výchozí hodnotou, ale ne index plaku (jak bylo stanoveno makroskopicky pomocí erytrosinového barviva ). Výsledky byly lepší při ručním čištění zubů sterilní vodou než při žvýkání jablek. Autoři zaznamenali omezení erytrosinového barvení, které mohlo odrážet biofilm z jablka a/nebo barvení slinných proteinů uvolněných žvýkáním jablka a nemusí nutně odrážet proteiny plaku. (Rubido 2018)

Diabetes a metabolismus glukózy

Zdá se, že specifické polyfenoly a také nízký poměr glukózy a vysoký poměr fruktóza:glukóza sušených jablek přispívají k nízké postprandiální glykemické odpovědi. (Trost 2018, Wruss 2015, Zhu 2018 )

Klinická data

Metaanalýza 3 velkých kohortových studií z roku 2013 zkoumala účinky konzumace ovoce na riziko diabetu 2. typu; údaje byly shromažďovány po dobu více než 35 let u téměř 300 000 pacientů ze studie Nurses' Health Study, Nurses' Health Study II a Health Professionals Follow-up Study (3 464 641 osoboroků sledování).

Celkově byla celková spotřeba celého ovoce slabě spojena se sníženým rizikem diabetu 2. typu (poměr rizika [HR] = 0,98; 95% CI, 0,97 až 0,99) a po úpravě podle věku bylo snížení rizika významné pro každý jednotlivý celek ovoce v každé kohortě (P<0,001). Když bylo zkonzumováno alespoň 5 porcí jablek a/nebo hrušek za týden (seskupeny podle srovnatelných nutričních profilů), byl pozorován inverzní lineární trend jak u analýz přizpůsobených věku, tak u analýz s více proměnnými, s HR 0,61 (95% CI 0,55 až 0,67) a 0,72 (95% CI, 0,64 až 0,8). Konzumace ovocné šťávy byla spojena se zvýšeným rizikem cukrovky; průměrné riziko se však snížilo o 7 %, když byly 3 porce ovocné šťávy týdně nahrazeny celým ovocem, kleslo o 14 %, když byly nahrazeny jablky a hruškami, a snížilo se o 33 %, když byly nahrazeny borůvkami. (Muraki 2013)

V dvojitě zaslepené, randomizované, kontrolované studii 65 dospělých Japonců s glykémií vysokého normálního a hraničního typu suplementace jablečným polyfenolovým extraktem 600 mg jednou denně po dobu 12 týdnů významně snížila průměrné zvýšení plazmatické glukózy za 30 minut po 75 g orálního glukózového tolerančního testu ve srovnání s placebem (164 vs 194,7 mg/dl, v tomto pořadí; P < 0,05). Tento účinek nebyl pozorován u účastníků s normálními hladinami glukózy v plazmě. Nebyly pozorovány žádné významné rozdíly v AUC glukózy, citlivosti na inzulín, lipidových parametrech nebo zánětlivých cytokinech. (Shoji 2017) Ve studii z Brazílie měly ženy s hypercholesterolemickou nadváhou konzumující jablka nebo hrušky 3krát denně nižší hladinu glukózy v krvi ve srovnání s ženami konzumujícími oves cookies. (Conceição de Oliviera 2003) U dospělých s nadváhou a suboptimální glykémií se FBG a SUA významně zlepšily při konzumaci jablečného polyfenolového extraktu (300 mg/den po dobu 8 týdnů) ve srovnání s placebem (FBG, -10,4 mg/dl [P< 0,001]; SUA, −0,3 mg/dl [P<0,025]).(Cicero 2017)

U 25 zdravých dobrovolníků (muži a ženy po menopauze) konzumace jablečného polyfenolového extraktu samotného a v kombinaci s černým rybízem antokyany významně snížily časně postprandiální plazmatickou glukózu, inzulín a C-peptid ve srovnání s kontrolou s placebem. Kombinace měla silnější účinek než samotný jablečný extrakt. Účastníci studie vypili každý testovací nápoj před testovacím jídlem s vysokým obsahem sacharidů. Odhadovaná odpovídající fyziologická dávka u lidí byla 600 mg jablečných polyfenolů (900 mg jablečného extraktu). (Castro-Acosta 2017) V malé randomizované, křížové studii u 11 zdravých mladých studentů vedla konzumace sušených jablek k výrazně nižšímu nárůstu v maximální postprandiální plazmatické glukóze za 30 minut od výchozí hodnoty (+1,8 mmol/l) ve srovnání se všemi ostatními sušenými ovocemi (např. rozinky, meruňky, jujuby), rýží a glukózou (kontrola) testovacími jídly (P=0,027). K podobným výsledkům došlo do 240 minut po konzumaci u sušených jablek samotných (+2,1 mmol/l; P<0,05) nebo po přidání k rýži (+2,5 mmol/l; P<0,05), s postupným zvýšením maximální postprandiální glukózy v rozmezí od 2,6 do 3,9 mmol/l pro každý z ostatních jednotlivých vzorků a od 3,2 do 3,5 mmol/l, když byl každý zkombinován s rýží. Nebyl však nalezen žádný významný rozdíl mezi sušenými jablky plus rýží a mandlemi plus rýží (+2,7 mmol/l). Byla nalezena významná přímá korelace mezi celkovým obsahem glukózy v testovaném jídle a postprandiálním vrcholem AUC glukózy. Naproti tomu u poměru celkové fruktózy k celkové glukóze byla pozorována velmi silná inverzní korelace, takže testované jídlo s nejvyšším poměrem obsahu fruktózy:glukózy (tj. sušená jablka) vedlo k nižší postprandiální odchylce glukózy. Nebyla nalezena žádná významná souvislost mezi glykemickou odpovědí a celkovým obsahem sacharidů, vlákniny, pektinu nebo organických kyselin nebo antioxidační kapacitou. (Zhu 2018) V další malé randomizované zkřížené studii byly akutní koncentrace glukózy a inzulínu v plazmě lepší u 20 zdravých mladých žen ( a 1 muž), kteří zkonzumovali 1 porci sušených jablek ve srovnání s konzumací muffinu. (Sansone 2018) Podobně, když byla v zkřížené studie bylo pozorováno akutní zvýšení hladiny glukózy v krvi 30 minut po konzumaci 1 jablka (205 g), 2 jablek (410 g) a 170 ml a 340 ml 100% jablečné šťávy. Hladiny glukózy v plazmě se převážně vrátily na výchozí hodnotu 60 minut po požití testované intervence. (White 2018) V jiné studii bylo zaznamenáno na dávce závislé snížení postprandiální glukózy u subjektů konzumujících jablečný nápoj bohatý na polyfenoly po jídle s vysokým obsahem sacharidů; celková AUC glukózy a časné glukózové odpovědi však nebyly významně sníženy. (Prpa 2020).

Onemocnění GI

Akutní gastroenteritida

Klinická data

Jablečný džus nabízí výhodu oproti elektrolytovému roztoku pro rehydrataci a regeneraci v jednoduše zaslepeném, randomizovaném, noninferioritě studie na 647 dětech ve věku 6 měsíců až 5 let s akutní gastroenteritidou a minimální dehydratací. Podání jablečného džusu o poloviční síle následované pacientem preferovanými tekutinami vedlo k významně menšímu počtu selhání léčby než u těch, které byly přiřazeny výhradně roztoku k udržení elektrolytu (16,7 % vs. 25 %, v tomto pořadí; P < 0,001). Přínos byl nejvýraznější u dětí ve věku alespoň 2 let, přičemž převládajícím rozdílem mezi složenými ukazateli bylo zlepšení v počtu hospitalizací (0,9 % vs. 2,8 %). Skupina jablečné šťávy také vyžadovala významně méně intravenózních (IV) rehydratačních roztoků (rozdíl, −5,9 %) při návštěvě indexu. (Freedman 2016)

Cholera

Údaje o zvířatech

Studie na zvířatech uvedly, že surový extrakt z nezralých jablek inhiboval enzymatické aktivity a akumulaci tekutin vyvolanou toxinem cholery v závislosti na dávce. Je pravděpodobné, že za tuto akci jsou zodpovědné polymerizované katechiny. (Saito 2002)

Zánětlivé onemocnění střev

Údaje na zvířatech

Studie u myší s chemicky vyvolanou kolitidou prokázaly příznivé protizánětlivé a imunomodulační účinky jablečných prokyanidinů na střevní epiteliální buňky a intraepiteliální lymfocyty, což naznačuje, že jablka mohou být účinným preventivním prostředkem pro zánětlivé onemocnění střev. (Yoshioka 2008) Jiná studie ukázala, že podávání jablek bohatých na polyfenoly zmírňuje zánět tlustého střeva u potkanů, u kterých se vyvinulo spontánní zánětlivé onemocnění střev. (Catagnini 2009)

Růst vlasů

Údaje in vitro

Údaje in vitro podporují zvýšení exprese keratinu a vysokohmotnostních molekulárních izoforem cytokeratinu bez interference s životaschopností keratinocytů.(Tenore 2018)

Klinická data

Údaje z dvojitě zaslepené, randomizované, placebem kontrolované studie naznačují, že extrakt z jablka Annurca podávaný v kapslích odolných vůči žaludku dvakrát denně po dobu 8 týdnů zvyšuje růst vlasů a také hmotnost vlasů a obsah keratinu u mužů a žen se známkami vzorové plešatosti. Statistická analýza dat od 5 ze 168 účastníků ukázala více než 100% nárůst oproti výchozí hodnotě pro růst vlasů. (Tenore 2018)

Hypercholesterolémie

Hypocholesterolemické účinky se u jednotlivých kultivarů jablek liší a pozitivně korelují s množstvím polyfenolů; Annurca a Granny Smith byly prospěšnější než odrůdy Fuji a Golden Delicious. (Tenore 2017, Tenore 2019a) Zdá se, že různé typy pektinu také hrají roli ve schopnosti snižovat hladinu cholesterolu, přičemž více esterifikovaný pektin (stupeň esterifikace je vyšší než 50 %) tvoří gel s vysokým obsahem cukru při nízkém pH a poskytuje výraznější účinek než pektin s nižším stupněm esterifikace. (Brouns 2012) Bylo také prokázáno, že fermentace laktobacilů může tyto účinky dále podporovat zvýšením dostupnosti volných polyfenoly o více než 30 %. Velikost změn byla závislá na druhu a na čase. (Tenore 2019a)

Klinická data

Ukázalo se, že jablka snižují cholesterol u lidí. (Boyer 2004) V randomizované, dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná studie u středně obézních mužů a žen (BMI v rozmezí 23 až 30), 12týdenní příjem polyfenolů z jablek a braktu chmelového (600 mg/den) snížil celkový cholesterol a lipoprotein s nízkou hustotou (LDL ) hladiny cholesterolu. Účinky kapslí obsahujících jablko byly výraznější než u chmelových listů, což naznačuje, že jablečné polyfenoly regulují metabolismus tuků u zdravých jedinců s vysokým BMI. (Nagasako-Akazome 2007) Podobně kultivary 5 čerstvých jablek zlepšily lipidové parametry v jednoduchém, randomizovaném , placebem kontrolovaná studie provedená u 250 dospělých s mírnou hypercholesterolémií. Pacienti konzumovali 200 g jablek (1 nebo 2 v závislosti na velikosti) denně po dobu 8 týdnů, což vedlo ke zlepšení celkového cholesterolu, LDL a lipoproteinů s vysokou hustotou (HDL) během prvního měsíce studie. Hypocholesterolemické účinky pozitivně korelovaly s množstvím polyfenolů v jednotlivých kultivarech, které byly v sestupném pořadí následující: Annurca, Granny Smith, Red Delicious, Fuji, Golden Delicious. Snížení celkového cholesterolu se pohybovalo od -8,3 % do -1,2 %, zatímco snížení LDL se pohybovalo od -14,5 % do -2,6 %. Zlepšení byla také pozorována u HDL a pohybovala se od +14 % do +1,5 %. Naproti tomu plazmatická glukóza a triglyceridy vzrostly v průměru o +13,1 % a +12,7 %, v tomto pořadí. (Tenore 2017)

Laktofermentované jablečné pyré zlepšilo HDL a antioxidační parametry ve srovnání s nefermentovaným jablečným pyré u 90 pacientů s zvýšené kardiovaskulární riziko, konkrétně hraniční vysoký cholesterol a triglyceridy. Pacienti byli randomizováni buď k laktofermentovanému nebo nefermentovanému jablečnému pyré (125 g/den) nebo kapsli Lactobacillus rhamnosus, která byla podávána s jídlem po dobu 8 týdnů. Tyto 3 produkty byly porovnány na obsah laktobacilů (přibližně 3x108 CFU). Fermentované jablečné pyré přineslo největší zlepšení průměrného HDL, s 61,8% nárůstem během 8 týdnů (rozmezí 35,4 až 57,3 mg/dl) ve srovnání s nefermentovaným pyré (+48,4 %) a laktobacily (+17,7 %). Významných výsledků bylo dosaženo po prvních 4 týdnech a byly stále významné 4 týdny po období intervence. Podobné výsledky byly pozorovány u antioxidačního stavu. Změny celkového cholesterolu, LDL, glukózy a triglyceridů nebyly významné. (Tenore 2019a)

Neurodegenerace a stárnutí

Údaje na zvířatech

Experimentální studie na modelech potkanů ​​a myší prokázaly, že poškození mozkových funkcí během stárnutí lze předejít zvýšením konzumace jablek. (Chan 2006a , Chan 2006b, Chan 2009, Ko 2005, Rogers 2004, Tchantchou 2005, Viggiano 2006)

Klinická data

V otevřené pilotní studii (N=21) byla spotřeba jablečný džus po dobu 1 měsíce významně zlepšil náladu a chování u starších pacientů (průměrný věk 82 let) se středně těžkým až pozdním stádiem Alzheimerovy choroby. Ve srovnání s výchozí hodnotou se průměrné skóre chování zlepšilo o 3,5 bodu (P<0,001), přičemž výrazné zlepšení bylo pozorováno zejména u úzkosti, apatie, agitovanosti, deprese a bludů. Výsledky nekorelovaly s věkem. Na rozdíl od toho nebyly pozorovány žádné změny v kognitivním skóre nebo činnostech každodenního života. (Remington 2010)

Studie u 15 starších subjektů konzumujících jablko denně po dobu 1 měsíce odhalila nižší hladiny oxidantů a vyšší antioxidační potenciál po studijní období ve srovnání s úrovněmi před studiem. Došlo se k závěru, že snížené procesy peroxidace v důsledku konzumace jablek mohou hrát roli v některých příznivých účincích pozorovaných u starších subjektů. (Avci 2007)

Niacinem vyvolané zrudnutí

Klinická data

Ve dvojitě zaslepené, randomizované, placebem kontrolované studii (N=100) poskytoval jablečný pektin ochranu podobnou aspirinu s oba významně zkracují trvání návalů při podání 30 minut před dávkou 1 000 mg niacinu. Konzumace jablečného pektinu 2 000 mg nebo nepotaženého aspirinu 325 mg vedla k významnému zkrácení doby trvání zrudnutí (trvání 25 minut a 20 minut [P=0,038 a P=0,024]) ve srovnání s dobou trvání skupina s placebem (60 minut). Naproti tomu podávání aspirinu a jablečného pektinu vedlo k 45minutovému trvání proplachu. Další numerická zlepšení ve skupině s jablečným pektinem zahrnovala kratší dobu do spláchnutí a snížení maximální závažnosti, ale rozdíly oproti placebu nebyly statisticky významné. (Moriarty 2013)

Obezita

Údaje na zvířatech

Studie na potkanech porovnávala účinky dietního jablečného polyfenolu (strava obsahující 5 % nebo 0,5 % jablečných polyfenolů) s kontrolou. Po 3týdenním experimentálním období byly hmotnosti tukové tkáně v 5% skupině nižší než v kontrolní skupině. Patologické vyšetření naznačovalo existenci proliferujících preadipocytů pouze v kontrolní skupině. Autoři dospěli k závěru, že dietní jablečný polyfenol měl antiadipogenní účinek. (Nakazato 2006)

Klinická data

Různé klinické studie ukázaly, že jablečné polyfenoly mohou regulovat metabolismus tuků. (Nagasako-Akazome 2007 ) Ve studii z Brazílie byly nekuřácké ženy s hypercholesterolemií randomizovány ke konzumaci jablečných, hruškových nebo ovesných sušenek 3krát denně po dobu 12 týdnů. Účastníci konzumující jedno z druhů ovoce zhubnuli, zatímco ti, kteří jedli ovesné sušenky, nikoli. (Conceição de Oliviera 2003) V zaslepené, randomizované, kontrolované studii (N=68) obézní němečtí muži, kteří konzumovali 750 ml/den zakalené stravy bohaté na polyfenol jablečný džus po dobu 4 týdnů zaznamenal významné snížení procenta tělesného tuku ve srovnání s kontrolní skupinou s nápoji (-1 % vs. -0,2 %; P=0,001). Kontrolní nápoj byl přizpůsoben složením cukru, minerálů, kyselin a vitaminu C zakalené jablečné šťávě. Byla pozorována významná asociace založená na genotypu se snížením hmoty tělesného tuku: Nosiči varianty interleukinu 6-174 C/C měli po 4 týdnech podávání kalné jablečné šťávy bohaté na polyfenoly signifikantní snížení tělesného tuku ve srovnání s nositeli G- alelové (G/C, G/G) varianty. V léčené skupině nebyly pozorovány žádné významné změny v adipokinech nebo biomarkerech pro systémový nebo vaskulární zánět. (Barth 2012)

Ve zkřížené studii byla data od 51 ze 73 mladých zdravých dospělých náhodně přiřazena k fruktóze odpovídající intervence jablek Royal Gala, 100% jablečného džusu nebo nápoje s kontrolou fruktózy nebo glukózy odhalila větší akutní sytost 30 minut po požití celých jablek ve srovnání s jablečným džusem. Mezi fruktózovými a glukózovými kontrolními nápoji nebyly zaznamenány žádné rozdíly ve skóre sytosti. (White 2018)

Osteoporóza

Klinická data

V randomizované srovnávací studii provedené u 100 žen po menopauze byla konzumace buď sušených jablek (75 mg/den) nebo sušených švestek (100 mg/den) den) po dobu 1 roku zvýšená celková tělesná kostní denzita ve srovnání s výchozí hodnotou. Účinky byly mezi skupinami podobné, s výjimkou loketní kosti a páteře, u kterých sušené jablko poskytovalo méně ochranných účinků na kosti. Výsledky byly podpořeny sérovými biomarkery. Celková shoda byla v průměru 82 %. (Hooshman 2011)

Metabolismus kyseliny močové

Klinická data

Účinky jablek a jablečné šťávy na akutní koncentraci kyseliny močové v plazmě byly hodnoceny v randomizované kontrolované zkřížené studii; byla analyzována data od 51 ze 73 mladých zdravých dospělých náhodně zařazených do testovacích (jablečný nebo jablečný džus) nebo kontrolních (fruktózový nápoj a glukózový nápoj) skupin. Když byly testovací intervence porovnány s obsahem fruktózy, bylo zjištěno, že akutní zvýšení koncentrace kyseliny močové v plazmě je výsledkem fruktózy, bez ohledu na zdroj, a nikoli spotřeby glukózy. Konzumace jablek Royal Gala, 100% jablečného džusu nebo nápoje s kontrolou fruktózy během 10 minut zvýšila koncentraci kyseliny močové v plazmě po 30 minutách po požití, bez rozdílu mezi jablečnými zásahy a kontrolou fruktózy. Zdvojnásobení velikosti porce intervence na bázi fruktózy téměř zdvojnásobilo hladinu kyseliny močové. Naproti tomu kontrola glukózy způsobila malý pokles hladiny kyseliny močové. (White 2018)

Apples vedlejší efekty

Výzkumy odhalují jen málo nebo žádné informace o nežádoucích účincích užívání jablek, s výjimkou alergie. Přibližně 2 % populace severní a střední Evropy jsou alergická na jablka. (Kootstra 2007) Syndrom orální alergie je běžným projevem (Chang 2005, Ozcelik 2006); byla však hlášena také kontaktní kopřivka. (Chang 2005) Byly hlášeny dva případy anafylaxe vyvolané cvičením závislé na jablku. (Sánchez-Morillas 2003)

Existují důkazy, že alergenní potenciál je závislý na kultivar jablka, přičemž některé odrůdy jsou méně alergenní. (Kootstra 2007) Jedna studie odhalila přibližně 100násobné rozdíly mezi kultivary v lipidových proteinech zapojených do závažných alergických reakcí na ovoce. byla prokázána čeleď Rosaceae. (Rodriguez 2000)

Před odběrem Apples

Jablka mají status GRAS, když se používají jako potravina. Vyhněte se konzumaci většího množství, než je obvyklé v potravinách, protože bezpečnost a účinnost nejsou prokázány. (FDA 2019)

Jak používat Apples

Omezené robustní klinické studie poskytují jednoznačná data na podporu dávkování pro konkrétní podmínky.

Kalcifikace břišní aorty

V modelech upravených podle věku a více proměnných každá směrodatná odchylka zvyšuje příjem jablek (přibližně polovina malého jablka [50 g/den]) snížila riziko závažných onemocnění v 5leté studii na starších ženách. (Bondonno 2016)

Obezita a související komorbidity

750 ml/den kalné jablečné šťávy bohaté na polyfenoly po dobu 4 týdnů bylo hodnoceno ve studii obézních mužů. (Barth 2012)

Riziko diabetes mellitus 2. typu

Nahrazení každé 3 porce/týden konzumace ovocné šťávy se stejným množstvím celkových nebo jednotlivých celých plodů (včetně celého jablka) byly spojeny s nižším rizikem diabetu 2. typu; konzumace zpracované ovocné šťávy byla spojena se zvýšeným rizikem.(Muraki 2013) Výtažek z jablečného polyfenolu 600 mg jednou denně po dobu 12 týdnů byl použit u dospělých s hyperglykémií vysokého normálního a hraničního typu ke zlepšení zhoršené glukózové tolerance.(Shoji 2017)

Dyslipidémie

Konzumace 200 g jablek (1 nebo 2 jablka v závislosti na velikosti) denně po dobu 8 týdnů byla hodnocena ve studii u zdravých jedinců s mírnou hypercholesterolemií; antidyslipidemické účinky byly korelovány s množstvím polyfenolů v jednotlivých kultivarech, které byly v sestupném pořadí následující: Annurca, Granny Smith, Red Delicious, Fuji, Golden Delicious. (Tenore 2017) V jiné studii laktofermentované jablečné pyré Annurca 125 g/den pro 8 týdnů bylo hodnoceno u jedinců s rizikovými faktory kardiovaskulárního onemocnění. (Tenore 2019a)

Gastroenteritida

Dětem ve věku 6 měsíců až 5 let byl podáván jablečný džus o poloviční síle následovaný preferovanými tekutinami. věk s mírnou gastroenteritidou. (Freedman 2016)

Niacinem vyvolané zrudnutí

2 000 mg jablečného pektinu bylo hodnoceno jako předléčení k dávkování niacinu a vyvolalo ekvivalentní účinky jako 325 mg non- enterosolventně potažený aspirin.(Moriarty 2013)

Riziko osteoporózy u žen po menopauze

Sušené jablko 75 mg/den po dobu 1 roku bylo hodnoceno z hlediska účinků na zdraví kostí a riziko zlomenin.(Hooshmand 2011)

Plicní funkce

Studie mužů středního věku hodnotila souvislosti mezi konzumací jablek (alespoň 5 jablek týdně) a funkcí plic. (Butland 2000)

Biologická dostupnost polyfenolů, metabolismus, vylučování močí a složení metabolitů se mohou mezi jednotlivci výrazně lišit v důsledku rozdílů v osobních genotypech a profilech střevní mikroflóry a také v závislosti na formě konzumovaného jablka (tj. celé jablko, šťáva, extrakt). Střední Cmax, plocha pod křivkou (AUC0-24), předpokládaná absorpce a výtěžek jablečných polyfenolů v moči byly všechny významně nižší u jablečného pyré oproti extraktu; čas do maximální koncentrace byl výrazně delší u jablečného pyré oproti extraktu. V plazmě se polyfenoly vyskytují jak ve volné formě, tak ve formě vázané na proteiny (tj. albumin). Po konzumaci 500 ml organické, nefiltrované jablečné šťávy obsahující 1 080 mg polyfenolů, dochází během první hodiny k okamžitému zvýšení volných plazmatických polyfenolů. Při porovnání průměrné koncentrace volných polyfenolových sloučenin po 6 hodinách se vzorky přes noc nalačno bylo možné pozorovat 19% nárůst celkového obsahu. Průměrné vylučování fenolů je 14,8 mg (rozmezí 0,6 až 93,4 mg), ke kterému dochází přibližně 3 až 4 hodiny po konzumaci. Na základě eliminace polyfenolů mohou být jedinci kategorizováni jako „rychlí“ (maximální vylučování po 1 hodině po požití), „průměrní“ (maximální vylučování 6 hodin po vylučování), „pomalí“ (maximální vylučování 8 hodin po požití), „nízké“ “ (žádný významný rozdíl ve srovnání s výchozí hodnotou), nebo „více“ (2 časové body maximálního vylučování [např. 1 hodinu a 6 až 8 hodin po konzumaci]) vylučujících látek. Ženy mívají významně nižší průměrné celkové koncentrace fenolů než muži v moči (700 mg/l vs. 900 mg/l, v tomto pořadí; P<0,001) a v plazmě (P<0,01); změny úrovní v průběhu času však byly mezi pohlavími podobné. (Hollands 2013, Trost 2018, Wruss 2015)

Sloučeniny metabolizované v horní části střeva nezávisle na střevní mikroflórě typicky dosahují maximální koncentrace v plazmě a/nebo moči do 5 hodin po konzumaci, zatímco stejné nutriční hodnoty pro katabolity, které jsou výsledkem biosyntézy střevní mikroflóry, jsou opožděné a Cmax nemusí být dosaženo až po 24 hodinách, pokud vůbec. Bakteriální konjugace určitých jablečných polyfenolů (tj. tryptofan, tyrosin) může být spojena s odstraňováním toxinů, konkrétně některých uremických toxinů, které byly spojovány s rizikem kardiovaskulárních onemocnění. (Trost 2018)

Varování

Jablka mají status GRAS, když se používají jako potrava.

Jedna studie na potkanech se zabývala toxikologií a bezpečností extraktu bohatého na polyfenoly z nezralých jablek obsahujícího vysoké hladiny oligomerních prokyanidinů (64 %) flavan-3-oly (12 %), flavonoidy (7 %) a neflavonoidy (18 %). Při dávce 2 000 mg/kg tělesné hmotnosti nebyly při testech akutní a subchronické toxicity pozorovány žádné známky toxicity.(Shoji 2004)

Z důvodu obsahu kyanovodíku by se semena jablek neměla požívat ve velkém množství. Malé množství semen může být požito bez příznaků. (Lampe 1985) Velké množství semen má potenciál pro toxicitu. Existuje jeden případ úmrtí na otravu kyanidem u muže, který požil šálek jablečných semen. (Duke 1985) Protože kyanogenní glykosid musí být v žaludku hydrolyzován, aby se uvolnil kyanid, může uplynout několik hodin, než se objeví příznaky otravy. (Lampe 1985)

Co ovlivní další léky Apples

Některé studie zaznamenaly nevýznamné farmakokinetické lékové interakce s přírodními produkty. Omezené informace a také potenciálně vysoká variabilita mezi pacienty v klinické odpovědi vyžadují opatrnou interpretaci a/nebo aplikaci těchto údajů v praxi.

Jablečný džus může potenciálně snížit absorpci určitých léků prostřednictvím inhibice OATP, které se účastní ve vychytávání léku ve střevě, játrech a ledvinách. (Bailey 2001, Dresser 2002, Yu 2017)

U zdravých dospělých jablečné pyré/jablečné pyré použité jako vehikulum pro podávání léků neovlivnily koncentrační profily nilotinibu nebo edoxabanu a jeho M-4 metabolitu ve 2 samostatných studiích. Všichni účastníci jedné studie byli běloši a 50 % byli běloši a 43,3 % byli černoši v druhé studii. (Duchin 2018, Yin 2011) Doporučení pro elvitegravir zahrnují podávání s jídlem pro maximalizaci plazmatických hladin; obvykle se také podává s farmakokinetickým posilovačem kobicistatem. Podávání elvitegraviru s jablečným džusem vedlo k mnohem nižším profilům časové koncentrace elvitegraviru u zdravých, HIV-negativních japonských mužů ve srovnání s mlékem nebo nápojem bohatým na bílkoviny. Naproti tomu systémová expozice kobicistatu nebyla ovlivněna. (Yonemura 2018)

Systematický přehled preklinických a klinických nálezů zaznamenal klinicky významnou sníženou expozici léku (alespoň o 20 %) u aliskirenu, atenololu, fexofenadinu a nizatidinu se současným podáváním jablečného džusu buď v jedné dávce nebo ve více dávkách během 3 hodin až 5 dnů. Celkově se snížení AUC a Cmax pro různé léky pohybovalo od 27,2 % do 83,5 % a od 44,2 % do 87,3 %, v daném pořadí. Snížení AUC i Cmax o 80 % až 87 % bylo pozorováno u atenololu a fexofenadinu a snížení Cmax o 83 % u aliskirenu. (Ču 2017) Oddělení časů podávání nemusí těmto interakcím zabránit.

Odmítnutí odpovědnosti

Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.

Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.

Populární klíčová slova