Apples

Gattungsbezeichnung: Malus Communis Poir., Malus Domestica Auct. Non Borkh.kasai, Malus Praecox (Pall.) Borkh., Malus Pumila Mill., Malus Sylvestris Amer. Auth., Non (L.) Mill., Pyrus Pumila (Mill.) K. Koch
Markennamen: Apple

Benutzung von Apples

Zunehmende Erkenntnisse aus In-vitro-, In-vivo- und epidemiologischen Studien deuten darauf hin, dass in Äpfeln enthaltene Flavonoide vor Krebs, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes, Asthma, Fettleibigkeit, anderen chronischen Krankheiten und der Gesamtmortalität schützen können. (Boyer 2004, Knekt 2002, Lewis 2004, Schrenk 2009)

Potenziale Auswirkungen auf die Gesundheit können den in Äpfeln enthaltenen sekundären Pflanzenstoffen, Fruktose und Ballaststoffen zugeschrieben werden. Äpfel sind kalorien-, fett- und natriumarm, Eigenschaften, die sich positiv auf die Herz-Kreislauf-Gesundheit auswirken. (Lewis 2004)

Rohe Äpfel sind eine gute Quelle für lösliche und unlösliche Ballaststoffe, von denen zwei Drittel in der Nahrung vorkommen in der Schale. (Lewis 2004, Sampson 2002) Lösliche Ballaststoffe wie Pektin können helfen, den Cholesterinspiegel zu senken und den Blutzucker- und Insulinspiegel zu normalisieren. (Brouns 2012, Knopp 1999, Marlett 2002) Pektin wurde auch zur Behandlung von Durchfall eingesetzt. (Weitere Informationen finden Sie in der Pektin-Monographie.) Unlösliche Ballaststoffe fördern die Regelmäßigkeit des Stuhlgangs und tragen dazu bei, dass die Nahrung schnell durch den Verdauungstrakt transportiert wird. Es kann daher bei der Behandlung von Verstopfung, Divertikulose und einigen Krebsarten wirksam sein. (Marlett 2002) Es wurde gezeigt, dass die antioxidative Aktivität zusammen mit den Auswirkungen des Ballaststoffgehalts mehrere Mechanismen beeinflusst, die für die Krebsprävention und den Herz-Kreislauf-Schutz relevant sind. (Boyer 2004)

Allergische Erkrankungen

Tier- und In-vitro-Daten

Apfelextrakt und Procyanidinextrakt hemmten die Histaminfreisetzung in In-vitro-Allergiemodellen. (Kanda 1998) Es wird postuliert, dass dieser Effekt vermittelt wird durch Hemmung des Kalziumeinstroms und der Histaminfreisetzung. Eine In-vivo-Studie an Mäusen deutete darauf hin, dass oral verabreichter Apfel-Polyphenolextrakt eine antiallergische Wirkung auf Typ-1-Allergiesymptome hat. (Akiyama 2000)

Klinische Daten

In einer doppelblinden klinischen Studie Bei der Anwendung von Apfel-Polyphenol-Extrakt 500 mg zweimal täglich (kommerziell aus unreifen Äpfeln hergestellt) bei pädiatrischen Patienten mit atopischer Dermatitis verringerte sich der Juckreiz-Score im Vergleich zu Placebo. (Kasai 1996)

In einer anderen Studie wurden 33 Patienten im Alter von 15 bis 65 Jahren untersucht Personen im Alter mit mittelschwerer oder schwerer anhaltender allergischer Rhinitis wurden mit keinem, niedrig oder hoch dosiertem Apfelpolyphenol behandelt. Im Vergleich zu vor der Behandlung wurden in der Hochdosisgruppe und bei Niesattacken in der Niedrigdosisgruppe signifikante Verbesserungen bei Niesattacken und Nasenausfluss beobachtet; Es gab jedoch keine signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen mit hoher oder niedriger Dosis und der Kontrollgruppe. Darüber hinaus war der Prozentsatz der Patienten, die eine Verbesserung der Schwellung der Nasenmuscheln zeigten, in den mit Polyphenol behandelten Gruppen höher. Es wurde der Schluss gezogen, dass Apfelpolyphenole die Symptome einer anhaltenden allergischen Rhinitis wirksam lindern. (Enomoto 2006)

Eine systematische Überprüfung untersuchte die Auswirkungen von Ernährungsumstellungen auf pollenbedingte Nahrungsmittelallergien bei Erwachsenen. In den beiden Studien zur Untersuchung von Äpfeln (N=92) wurden steigende Dosen von Golden-Delicious-Äpfeln als orale Immuntherapie eingesetzt. Bei 63 % bis 81 % der Patienten entwickelte sich eine Apfeltoleranz, von denen 98 % bis zum Ende der Studie (8 Monate) bestimmte andere kreuzreagierende Früchte der Familie Rosaceae essen konnten. Begrenzte Daten identifizierten 3 Patienten mit leichten Symptomen gegenüber rohen, aber nicht gekochten Karotten oder Äpfeln. Zu den Apfelsorten mit geringer Allergenwirkung gehörten Santana- und Elise-Äpfel, während Golden Delicious und G-198/Orim am allergensten waren. Die Qualität aller Studien war sehr gering. (Lyons 2018)

Entzündungshemmende Wirkung

In mehreren Studien wurden entzündungshemmende Mechanismen für Äpfel nachgewiesen. (Jung 2009, Kahle 2005, Puel 2005, Setorki 2009, Zessner 2008) Einige Studien haben jedoch gezeigt, dass dies nicht der Fall ist Wirkung auf Entzündungsbiomarker oder haben einen signifikanten genotypbasierten Zusammenhang dokumentiert. (Barth 2012, Shoji 2017)

In-vitro-Daten

In-vitro-Tests haben entzündungshemmende Mechanismen im Zusammenhang mit der Hemmung aufgedeckt der Enzyme Cyclooxygenase 2 (COX-2) und Lipoxygenase über mehrere synergistische Verbindungen. (Jensen 2014)

Klinische Daten

Symptomverbesserung bei Patienten mit Arthritis, allergischer Rhinitis, atopischer Dermatitis, und akute Gastritis wurde in klinischen Studien nachgewiesen. (Enomoto 2006, Freedman 2016, Jensen 2014, Kasai 1996)

Antioxidative Aktivität

Es wurde festgestellt, dass die antioxidative Aktivität in der Apfelschale viel höher ist als im Fruchtfleisch. (Vieira 2009, Wolfe 2003) Der Anstieg der antioxidativen Kapazität im menschlichen Plasma nach dem Apfelverzehr scheint wahrscheinlich darauf zurückzuführen zu sein eine metabolische Wirkung der Fruktose in Äpfeln auf Urat, ein wichtiges endogenes Antioxidans im Plasma, und nicht unbedingt ein Ergebnis von aus Äpfeln stammenden Antioxidantien oder Plasma-Polyphenolspiegeln. (Boyer 2004, Lotito 2004a, Lotito 2004b, Lotito 2006, Wruss 2015) Antioxidans Auswirkungen wurden in einigen zusätzlichen Studien dokumentiert (Avci 2007, Chai 2012, Jensen 2014, Tenore 2019a), in anderen jedoch nicht. (Auclair 2010, Bondonno 2018, Zhu 2018)

Klinische Daten

In einer pharmakokinetischen Studie mit 35 gesunden Freiwilligen (19 bis 42 Jahre) führte der Verzehr von 500 ml ungefiltertem Bio-Apfelsaft innerhalb von 6 Stunden zu einem signifikanten durchschnittlichen Anstieg des Gesamtphenolgehalts im Plasma um 10 % bis 19 % zu über Nacht schnellen Proben (P < 0,003); Konzentrationen und Zeit bis zum Erreichen des Höhepunkts waren bei den Teilnehmern sehr unterschiedlich. Der Saft enthielt 1.080 mg Polyphenole, 13 g Glucose und 40 g Fructose. Die antioxidative Kapazität der Plasmaproben zeigte zwei Spitzenzeiträume: einen Anstieg um 17 % 1 Stunde nach dem Verzehr, einen Rückgang um 13 % innerhalb von 2 Stunden und einen erneuten Anstieg um mehr als 17 % nach 6 Stunden. Die antioxidative Kapazität konnte nicht mit dem Polyphenolspiegel korreliert werden. (Wruss 2015)

Arthritis

In-vitro-Daten

In-vitro-Tests von Blut von 12 gesunden Freiwilligen mit mäßigem Verlust der Gelenkbeweglichkeit und damit verbundenen chronischen Schmerzen ergaben eine dosisabhängige antioxidative Aktivität , reduzierte reaktive Sauerstoffspezies aus polymorphkernigen Zellen und entzündungshemmende Mechanismen im Zusammenhang mit der Hemmung von COX-2 und Lipoxygenase-Enzymen. (Jensen 2014)

Klinische Daten

In den zuvor beschriebenen kleinen , offene Pilotstudie an gesunden Probanden mit mäßigem Verlust der Gelenkbeweglichkeit und damit verbundenen chronischen Schmerzen (N=12), Verzehr von getrocknetem Apfelschalenpulver (1,5 g 3-mal täglich für 12 Wochen), verbesserte Bewegungsfreiheit, antioxidative Parameter und chronische Schmerzen. Schulter- und Lendengelenke verbesserten sich schneller als Hals-, Brust- und Hüftgelenke. (Jensen 2014)

Asthma und Lungenfunktion

Der Verzehr von Äpfeln steht in umgekehrtem Zusammenhang mit Asthma und wurde auch positiv mit der allgemeinen Lungengesundheit in Verbindung gebracht. (Boyer 2004)

Klinische Daten

Eine Studie aus dem Vereinigten Königreich, in der fast 600 Asthmatiker und 900 Nicht-Asthmatiker zu Ernährung und Lebensstil befragt wurden, zeigte, dass der Gesamtverzehr von Obst und Gemüse einen schwachen umgekehrten Zusammenhang mit Asthma aufwies, während der Verzehr von Äpfeln einen stärkeren umgekehrten Zusammenhang mit Asthma aufwies, insbesondere bei denjenigen, die dies taten mindestens 2 Äpfel pro Woche verzehrt. Die Aufnahme anderer Lebensmittel mit hohem Flavonoidgehalt wie Tee, Rotwein und Zwiebeln hatte keinen Zusammenhang mit der Asthmainzidenz. (Shaheen 2001)

In einer großen Studie in Finnland mit 10.000 Männern und Frauen wurden Äpfel und Der Verzehr von Orangen war mit einer geringeren Asthmainzidenz verbunden, wohingegen der Verzehr anderer Obst- und Gemüsesorten wie Zwiebeln, Grapefruit, Kohl und Säfte dies nicht war. (Sesso 2003) In ähnlicher Weise zeigte eine Studie in Australien mit 1.600 Erwachsenen Äpfel und Birnen Die Aufnahme war mit einem verringerten Asthmarisiko und einer Verringerung der bronchialen Überempfindlichkeit verbunden, wohingegen ein signifikanter Zusammenhang zwischen der gesamten Obst- und Gemüseaufnahme und dem Asthmarisiko oder -schweregrad nicht gefunden wurde. (Woods 2003)

Zwei Studien haben dies gezeigt eine positive Wirkung des Apfelkonsums auf die Lungenfunktion. (Butland 2000, Tabak 2001) Eine Studie mit 13.000 Erwachsenen in den Niederlanden zeigte, dass der Verzehr von Äpfeln und Birnen positiv mit der Lungenfunktion und negativ mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung verbunden war. (Tabak 2001) In In der anderen Studie mit 2.500 walisischen Männern korrelierte der Verzehr von Äpfeln positiv mit dem forcierten Exspirationsvolumen in der ersten Sekunde der Exspiration (FEV1), selbst nach Bereinigung um mögliche Störfaktoren wie Rauchen, Body-Mass-Index (BMI), soziale Klasse usw Übung. Teilnehmer, die jede Woche 5 Äpfel oder mehr konsumierten, hatten einen höheren FEV1 im Vergleich zu denen, die keine Äpfel konsumierten. (Butland 2000)

Krebs

Die antioxidative Aktivität beeinflusst zusammen mit den Auswirkungen des Apfelfasergehalts mehrere Mechanismen, die für die Krebsprävention relevant sind. (Boyer 2004, Ko 2005, Maffei 2007, Mayer 2001) Dazu gehört die antimutagene Aktivität (Kahle 2005, McCann 2007, Miene 2009, Petermann 2009) Modulation des Karzinogenstoffwechsels, (Kahle 2005) antioxidative Aktivität, (Eberhardt 2000, Kahle 2005, Setorki 2009, Zessner 2008) entzündungshemmende Mechanismen, (Jung 2009, Kahle 2005, Puel 2005). , Setorki 2009, Zessner 2008) Modulation von Signaltransduktionswegen,(Kahle 2005) antiproliferative Aktivität,(Eberhardt 2000, Liu 2001, Liu 2009, Nelson 1993, Sun 2002, Sun 2008, Wolfe 2003) und Apoptose-induzierende Aktivität.(Gerhäuser 2003, Liu 2009, Maldonado 2009) Diese Studien legen jedoch nahe, dass der Verzehr von Äpfeln oder Apfelsaft nur zu einem kurzen, vorübergehenden Anstieg der antioxidativen Kapazität 0,5 bis 6 Stunden nach dem Verzehr führt. (Lotito 2004a, Lotito 2004b, Lotito 2006, Wruss 2015)

Klinische Daten

Brustkrebs

Die antioxidative Aktivität beeinflusst zusammen mit den Auswirkungen des Apfelfasergehalts mehrere Mechanismen, die für die Krebsprävention relevant sind. (Boyer 2004, Ko 2005, Maffei 2007, Mayer 2001) Dazu gehören antimutagene Aktivität, (Kahle 2005, McCann 2007, Miene 2009, Petermann 2009) Modulation des Karzinogenstoffwechsels, (Kahle 2005) antioxidative Aktivität, (Eberhardt 2000, Kahle 2005, Setorki 2009, Zessner 2008) anti -entzündliche Mechanismen,(Jung 2009, Kahle 2005, Puel 2005, Setorki 2009, Zessner 2008) Modulation von Signaltransduktionswegen,(Kahle 2005) antiproliferative Aktivität,(Eberhardt 2000, Liu 2001, Liu 2009,, Nelson 1993, Sun 2002, Sun 2008, Wolfe 2003) und Apoptose-induzierende Aktivität. (Gerhäuser 2003, Liu 2009, Maldonado 2009) Diese Studien legen jedoch nahe, dass der Verzehr von Äpfeln oder Apfelsaft nur zu einem kurzen vorübergehenden Anstieg der antioxidativen Kapazität 0,5 bis 6 Stunden nach dem Verzehr führt. (Lotito 2004a, Lotito 2004b, Lotito 2006, Wruss 2015)

Eine Analyse gepoolter Daten aus 5 Fall-Kontroll-Studien ergab eine signifikante Verringerung des Brustkrebsrisikos im Zusammenhang mit dem Verzehr von Äpfeln (Odds Ratio [OR]=). 0,79 [95 %-KI: 0,73 bis 0,87]; P<0,001; keine Heterogenität [I2=1%]). Im Gegensatz zu Fall-Kontroll-Studien wurde zwischen drei Kohortenstudien kein signifikanter Zusammenhang festgestellt. Bei der Kombination von Fallkontroll- und Kohortenstudien wurde eine grenzwertige Signifikanz beobachtet (relatives Risiko [RR] = 0,89 [95 % KI, 0,79 bis 1]; P = 0,047; I2 = 69 %). (Fabiani 2016)

< h4>Darmkrebs

Es gibt Hinweise darauf, dass der regelmäßige Verzehr von einem oder mehreren Äpfeln pro Tag das Risiko für Darmkrebs verringern kann. (Deneo-Pellegrini 1996, Fabiani 2016, Gallus 2005, Jedrychowski 2009, Jedrychowski 2010, Lee 2005, Michels 2006, Theodoratou 2007) In der Nurses' Health Study hatte die Kohorte der Frauen, die die meisten Äpfel aßen, ein geringeres Risiko, kolorektale Adenome zu entwickeln, verglichen mit denen mit der geringsten Apfelaufnahme. (Michels 2006) Eine gepoolte Analyse von 8 Fallkontroll- und Kohortenstudien zeigten eine signifikante Verringerung des Darmkrebsrisikos im Zusammenhang mit einem hohen Apfelverzehr, obwohl die Heterogenität hoch war (RR = 0,72 [95 %-KI: 0,59 bis 0,88]; P = 0,001; I2 = 77 %). Bei der Stratifizierung nach Studientyp war die Signifikanz jedoch nur auf die Fall-Kontroll-Studien beschränkt. In ähnlicher Weise zeigte eine gepoolte Analyse von Daten aus 16 Studien für alle Krebsarten des Verdauungstrakts (d. h. Darmkrebs, Mundhöhlenkrebs, Speiseröhrenkrebs, Magenkrebs) eine umgekehrte Beziehung zwischen Krebsrisiko und Apfelkonsum für Fall-Kontroll-Studien (OR = 0,5 [95 %-KI, 0,36 bis 0,69]; P<0,001; hohe Heterogenität [I2=90 %]), jedoch keine Kohortenstudien. (Fabiani 2016) In einer anderen Fall-Kontroll-Studie in Korea senkte der Verzehr von Obst, einschließlich Äpfeln, das Risiko für Darmkrebs Männer, aber nicht Frauen. (Lee 2005)

Lungenkrebs

Auch in der systematischen Überprüfung und Metaanalyse ergab die gepoolte Analyse von 24 Fall-Kontroll- und Kohortenstudien einen signifikanten Anteil von 12 % Verringerung des Lungenkrebsrisikos bei hohem Apfelkonsum (RR = 0,88 [95 %-KI: 0,83 bis 0,92]; P < 0,001; mäßige Heterogenität [I2 = 65 %]). Die Stratifizierung nach Studientyp, Geschlecht und Raucherstatus ergab signifikante Reduzierungen sowohl für Fallkontrollstudien (P = 0,001) als auch für Kohortenstudien (P < 0,001), bei Männern (P < 0,001) und bei aktuellen Rauchern (P < 0,042). Die Heterogenität war bei Fall-Kontroll-Studien und Männern nicht vorhanden und bei Kohortenstudien und Rauchern mäßig. (Fabiani 2016) Einige Einzelstudien, die in der systematischen Überprüfung von Fabiani 2016 enthalten waren, berichteten von gegenteiligen Ergebnissen, darunter eine 21-prozentige Reduzierung des Lungenkrebsrisikos bei Frauen in der großen prospektiven Nurses' Health Study, aber keine Wirkung bei Männern in der Health Professionals-Studie ' Follow-up-Studie (Feskanich 2000) oder die Zutphen-Studie (Arts 2001a)

Prostatakrebs

Bei Daten aus wurde kein Zusammenhang zwischen dem Verzehr von Äpfeln und dem Risiko für Prostatakrebs gefunden 2 Fall-Kontroll-Studien wurden in einer großen systematischen Überprüfung und Metaanalyse zusammengefasst. (Fabiani 2016)

Nierenkrebs

Hoher Apfelkonsum (mehr als 94 g/Tag) war assoziiert mit reduziertem Nierenkrebsrisiko in einer bevölkerungsbasierten Fall-Kontroll-Studie. Besonders stark war der Rückgang bei den Personen, die am meisten Äpfel aßen, und bei den Nichtrauchern; Bei Rauchern wurde keine Wirkung beobachtet. (Lindblad 1997)

Andere Krebsarten

Eine Studie verglich 8.029 Patienten mit Krebs (Mundkrebs, Rachenkrebs, Speiseröhrenkrebs, Kehlkopfkrebs, Darmkrebs, Brustkrebs, Eierstockkrebs usw.). Prostatakrebs) mit 6.629 Patienten ohne Krebs. Der Verzehr von einem oder mehr Äpfeln pro Tag war umgekehrt mit dem Krebsrisiko verbunden, verglichen mit dem Verzehr von weniger als einem Apfel pro Tag. (Gallus 2005)

In einer systematischen Überprüfung und Metaanalyse aus dem Jahr 2017 wurden Daten gepoolt In 16 Kohortenstudien mit Tausenden von Teilnehmern aus zahlreichen Ländern konnte kein allgemeiner Zusammenhang zwischen dem Verzehr von Äpfeln (manchmal zusammen mit Birnen) und der Gesamtkrebsrate (d. h. Krebsrisiko, Krebstodesfälle) festgestellt werden. Die Ergebnisse einzelner großer Kohorten, die Äpfel als Untergruppe aussonderten, waren nicht eindeutig. Die Calcium Intake Fracture Study (N=1.456 Frauen; älter als 70 Jahre; 15-Jahres-Follow-up) ergab eine signifikante Reduzierung der Krebstodesfälle bei einer Apfelaufnahme von 39 g/Tag (RR=0,65; 95 % KI, 0,45 bis 0,95). ) und 154 g/Tag (RR=0,53; 95 % KI, 0,29 bis 0,97). Im Gegensatz dazu fanden weder die Migrant Study (9.648 Männer; Durchschnittsalter 58 Jahre; 20,3 Jahre Follow-up) noch die Women's Health Study (N=38.408 Frauen; Alter 45 Jahre oder älter; 11,5 Jahre Follow-up) eine signifikante Auswirkung des Apfelverzehrs auf die Gesamtkrebsergebnisse. (Aune 2017)

Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Mehrere Mechanismen zum Schutz des Herz-Kreislauf-Systems wurden mit der antioxidativen Aktivität von Äpfeln sowie Auswirkungen auf den Ballaststoffgehalt von Äpfeln in Verbindung gebracht. (Boyer 2004) Zu den relevanten Mechanismen gehört die Verringerung der Lipidoxidation (Kahle 2005, Mayer 2001, Pearson 1999) Senkung des Cholesterins, (Aprikian 2001, Aprikian 2002, Leontowicz 2001, Leontowicz 2002, Leontowicz 2003), Verbesserung der Blutzucker- und Lipidprofile, Verringerung des Risikos für Typ-2-Diabetes, positive Auswirkungen auf Fettleibigkeit, (Boyer 2004) Verbesserung der Endothelfunktion und Bioaktivität von Stickoxid (Hollands 2013) und Beseitigung urämischer Toxine durch Konjugation bestimmter Polyphenole (z. B. Tyrosin, Tryptophan) durch Darmmikrobiota. (Trost 2018)

Klinische Daten

In Eine systematische Überprüfung und Metaanalyse aus dem Jahr 2017, gepoolte Daten aus 16 Kohortenstudien mit Tausenden von Teilnehmern in zahlreichen Ländern, ergab insgesamt, dass ein hoher Verzehr von Äpfeln umgekehrt mit dem Risiko einer koronaren Herzkrankheit verbunden war (RR=0,85; 95 %-KI, 0,79 bis). 0,93), Gesamthub (RR=0,88; 95 %-KI: 0,81 bis 0,96), Subarachnoidalblutung (RR = 0,56; 95 %-KI: 0,34 bis 0,92), Herz-Kreislauf-Erkrankungen (RR = 0,86; 95 %-KI: 0,8 bis 0,93) und Gesamtmortalität (RR = 0,8). ; 95 % KI, 0,7 bis 0,91) im Vergleich zu einer geringen Apfelaufnahme. Daten zu Äpfeln und Birnen wurden manchmal aufgrund der Ähnlichkeit der Nährstoffprofile zwischen den beiden Früchten gruppiert. Die Bevölkerungsgröße lag zwischen etwa 5.000 und 66.000 und die Nachbeobachtungsdauer lag zwischen 6 und 26 Jahren. Allerdings war die Heterogenität nur bei der Analyse der koronaren Herzkrankheit gering. Einzelne große Kohorten, die die Apfel- und Birnen-Untergruppen getrennt bewerteten, berichteten über ein verringertes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder Gesamtmortalität bei hohem Apfelverzehr; Zu den Studien gehörten die finnische Mobile Health Examination Survey (Gesamtschlaganfall und Thrombose bei Männern, nicht bei Frauen; Gesamtmortalität bei Männern und Frauen), die Calcium Intake Fracture Study (Krebstodesfälle und Gesamtmortalität) und die Migrantenstudie (alle -bei Männern zur Sterblichkeit führen). Im Gegensatz dazu fanden die Nurses' Health Study, die Women's Health Study, die Calcium Intake Fracture Study und die Migrant Study keine Auswirkungen des Apfelkonsums auf nichttödlichen Myokardinfarkt, koronare Herzkrankheit, Herz-Kreislauf-Erkrankung, Todesfälle durch Schlaganfall, Krebs und/oder Krebstodesfälle bei Frauen und/oder Männern. (Aune 2017)

Bei fast 35.000 postmenopausalen Frauen in einer Iowa-Studie war der Apfel- und Weinkonsum umgekehrt mit der Koronarmortalität verbunden. (Arts 2001b) Keine Verringerung des Risikos Todesfälle durch koronare Herzkrankheit wurden in der Zutphen-Studie bei älteren Männern beobachtet, bei denen die Apfelaufnahme etwa 10 % der gesamten aufgenommenen Flavonoide ausmachte. (Hertog 1993) Unter 160 gesunden postmenopausalen Frauen wurde randomisiert getrockneter Apfel (75 g/Tag) oder Getrocknete Pflaumen (100 g/Tag) für ein Jahr in einer einfach verblindeten kontrollierten Studie verbesserten getrocknete Äpfel einige Lipide, atherogene Risikoverhältnisse und Marker für oxidativen Stress im Vergleich zum Ausgangswert zu einigen, aber nicht allen Zeitpunkten, uneinheitlich im Laufe des Jahres. Nach 12 Monaten wurden nicht signifikante Unterschiede zwischen den Gruppen beobachtet. (Chai 2012)

Bei 1.456 Frauen über 70 Jahren, die an einer 5-jährigen doppelblinden, randomisierten, kontrollierten Studie (Calcium Intake Fracture Outcome Study) teilnahmen, Die Auswirkungen von Gesamtfrüchten und einzelnen Früchten (einschließlich Äpfeln) auf die Verkalkung der Bauchaorta wurden untersucht. Die Werte für die Verkalkung der Bauchaorta waren signifikant negativ mit dem Verzehr von Äpfeln verbunden (P < 0,01), jedoch nicht mit dem Verzehr anderer spezifischer Früchte (z. B. Birnen, Orangen, Bananen) oder mit dem Verzehr von Obst insgesamt. Im Gegensatz zum Verzehr anderer Früchte oder zum gesamten Obstverzehr war jede Erhöhung der Standardabweichung beim Apfelverzehr (ungefähr die Hälfte eines kleinen Apfels [50 g/Tag]) in beiden altersbereinigten Fällen mit einer um etwa 25 % geringeren Wahrscheinlichkeit einer schweren Erkrankung verbunden (P = 0,003) und multivariat angepasste (P = 0,009) Modelle. Es gab keine Abschwächung dieser Beziehung nach Anpassung an die Gesamtmenge an Flavonoiden, Ballaststoffen, Kalium, Magnesium, Vitamin C oder die Gesamtaufnahme von pflanzlichen oder gesättigten Fettsäuren (OR = 0,7 [95 %-KI: 0,55 bis 0,91]; P = 0,008); Das OR für schwere Verkalkung der Bauchaorta im Zusammenhang mit dem Verzehr von Äpfeln wurde dann nach BMI, Gesundheitszustand und Medikamenteneinnahme stratifiziert. (Bondonno 2016)

Akuter Anstieg von Nitraten und Stickoxiden im Plasma und/oder Urin Metaboliten wurden bei gesunden Erwachsenen nach dem Verzehr von ganzen Äpfeln, ganzem Apfelpüree und flavanolreichem Apfelextrakt in einigen Studien nachgewiesen (Bondonno 2014, Gasper 2014), in anderen jedoch nicht (Bondonno 2018) oder nach dem Verzehr nur hoher Dosen (140 mg) Apfel-Epicatechin-Extrakt in einem anderen. (Hollands 2013) Die Ergebnisse bezüglich einer Korrelation zwischen der Plasma-Nitrat-Reaktion und der Endothelfunktion waren nicht eindeutig. (Auclair 2010, Cicero 2017, Saarenhovi 2017) Obwohl eine Änderung gegenüber dem Ausgangswert in der flussvermittelten Dilatation ( MKS) wurde nach dem Verzehr von 330 mg Apfelextrakt pro Tag (100 mg Epicatechin pro Tag) in einer randomisierten Crossover-Studie bei Patienten mit grenzwertiger Hypertonie oder nicht medikamentös behandelter leichter Hypertonie festgestellt. Die Veränderung war weder akut noch nach 4 Jahren anders als unter Placebo Wochen der Nahrungsergänzung. Darüber hinaus wurden keine Unterschiede bei der Nitrat-vermittelten Dilatation, dem Blutdruck oder den Biomarkern der Gefäßfunktion beobachtet. (Saarenhovi 2017) Ebenso fehlte eine Auswirkung auf die Endothelfunktion beim Verzehr von polyphenolreichen Äpfeln (1,43 g/Tag Polyphenole) gegenüber In einer anderen kleinen Crossover-Studie wurde bei leicht hypercholesterinämischen Männern festgestellt, dass die Einnahme polyphenolarmer Äpfel (214 mg/Tag Polyphenole) über 4 Wochen bei Männern mit leichtem Cholesterinspiegel beobachtet wurde. Andere biochemische Parameter (z. B. Lipide, Glukose, Antioxidantienstatus) wurden ebenfalls nicht signifikant beeinflusst. (Auclair 2010) Im Gegensatz dazu ergab eine doppelblinde, randomisierte, placebokontrollierte Studie, die an 62 übergewichtigen Erwachsenen mit suboptimalen Blutzuckerspiegeln durchgeführt wurde, dass 8 Wochenlange Einnahme von Apfelpolyphenolextrakt (300 mg/Tag) verbesserte die Endothelreaktivität im Vergleich zu Placebo signifikant (P < 0,05) und korrelierte umgekehrt mit der Serumharnsäure. Auch der Nüchternblutzucker (FBG) und die Serumharnsäure (SUA) verbesserten sich durch den Verzehr von Apfelpolyphenolen im Vergleich zu Placebo deutlich (FBG, −10,4 mg/dl [p<0,001]; SUA, −0,3 mg/dl [p<0,025] ).(Cicero 2017) In einer randomisierten, kontrollierten Crossover-Studie mit 30 Erwachsenen mit mindestens einem Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen verbesserte sich der Verzehr von Äpfeln mit hohem Polyphenolgehalt (306 mg/Tag Gesamtphenole [Apfel plus Schale]) ebenfalls deutlich mittlerer Prozentsatz MKS akut (2 Stunden) sowie nach 4 Wochen im Vergleich zur Einnahme von Äpfeln mit niedrigem Polyphenolgehalt (92 mg/Tag Gesamtphenole [nur Apfelfleisch]). Nach 4 Wochen wurde kein Unterschied zwischen dem Verzehr von Äpfeln mit hohem und niedrigem Polyphenolgehalt in Bezug auf Spitzen-MKS, Gewicht, Blutdruck, arterielle Steifheit, Plasma- oder Speichelnitrate/-nitrite, Plasma-Hämoxygenase-1, Bilirubin, Plasmaglukose, Lipide und Urin beobachtet Kreatinin, Kalium, Natrium oder der systemische oxidative Stress-Biomarker F2-Isoprostan. (Bondonno 2018)

In einer Studie zur Bewertung der Auswirkungen von Annurca-Apfel-Polyphenolen auf Claudicatio intermittens bei peripherer Arterienerkrankung zeigten Vergleiche mit dem Ausgangswert eine Verbesserung für Patienten, die Apfelpolyphenolextrakt (2.000 mg/Tag für 24 Wochen) erhielten, im Vergleich zu Patienten, die Placebo erhielten. Insbesondere verbesserte sich die Gehautonomie um 69 %, der Knöchel-Arm-Index um 25 % und die Beschleunigungszeit um 3,6 %; In der Placebogruppe traten solche Veränderungen nicht auf. Es wurden keine Vergleiche zwischen Gruppen gemeldet. (Tenore 2019b)

Es wurden auch signifikante Verbesserungen der Thrombozytenreaktivität bei gesunden Erwachsenen festgestellt, sowohl akut (2, 6 und 24 Stunden nach der Behandlung) als auch nach 2 Wochen täglicher Verzehr von Apfelpüree mit niedrigem und hohem Flavanolgehalt (25 bzw. 100 mg Epicatechin), wobei eine Studie keinen signifikanten Unterschied in der akuten Reaktion zwischen Apfelpüree mit niedrigem Flavanolgehalt und Aspirin zeigte (Positivkontrolle). Es ist zu beachten, dass sowohl Püree mit niedrigem Flavanolgehalt als auch Aspirin die Thrombozytenreaktivität nach 2 Wochen im Vergleich zum Ausgangswert deutlich abschwächten (jeweils P = 0,0018), Apfelpüree mit hohem Flavanolgehalt jedoch zu einem signifikanten Anstieg einiger Biomarker der Thrombozytenreaktivität führte. Püree mit niedrigem Flavanolgehalt führte ebenfalls zu einem kleinen, aber statistisch signifikanten Rückgang der mittleren Triglyceride (1,3 mmol/L am 15. Tag im Vergleich zu 1,1 mmol/L am 29. Tag; P = 0,002). Es wurden keine signifikanten Unterschiede bei Plasmalipiden, C-reaktivem Protein oder Serumendothel-1 beobachtet. (Gasper 2014)

Kognitive Funktion/Stimmung

Klinische Daten

In einer offenen Pilotstudie an älteren Patienten (Durchschnittsalter 82 Jahre) mit Alzheimer-Krankheit im mittleren bis späten Stadium ( N=21) wurden nach einmonatigem Apfelsaftkonsum keine Veränderungen der kognitiven Werte beobachtet. Im Gegensatz dazu verbesserten sich Stimmung und Verhalten deutlich. Im Vergleich zum Ausgangswert verbesserte sich der durchschnittliche Verhaltenswert um 3,5 Punkte (P < 0,001), mit einer deutlichen Verbesserung insbesondere bei Angstzuständen, Apathie, Unruhe, Depression und Wahnvorstellungen. Die Ergebnisse korrelierten nicht mit dem Alter. (Remington 2010)

Bei 30 gesunden Freiwilligen (Durchschnittsalter 47 Jahre), die an einer randomisierten, kontrollierten Crossover-Studie teilnahmen, wurde der Verzehr von Äpfeln mit hohem Flavonoidgehalt (Apfelfleisch plus Schale) durchgeführt. , Spinat und Apfel plus Spinat führten im Vergleich zur Kontrollgruppe mit niedrigem Flavonoidgehalt (Apfelfleisch) zu keinen Unterschieden in der kognitiven Funktion, den zusammengesetzten Domänenwerten oder den Stimmungswerten. Die in der Studie verwendete Apfelsorte war Pink Lady. (Bondonno 2014) In ähnlicher Weise wurde in einer anderen kleinen randomisierten Crossover-Studie bei 20 gesunden jungen Menschen keine Verbesserung der kognitiven Flexibilität, der exekutiven Funktion, des verbalen oder visuellen Gedächtnisses oder der Reaktionszeit im Vergleich zum Ausgangswert festgestellt Frauen (und 1 Mann), die 1 Portion getrocknete Äpfel verzehrten. Im Gegensatz dazu verbesserten sich die Ergebnisse des psychomotorischen Geschwindigkeitstests im Vergleich zum Ausgangswert. (Sansone 2018)

Zahnplaque

Klinische Daten

Bei 20 jungen Zahnmedizinstudenten verringerte das Kauen eines Apfels die Lebensfähigkeit der Bakterien im Vergleich zum Ausgangswert, jedoch nicht den Plaque-Index (makroskopisch anhand einer Erythrosinfärbung ermittelt). ). Beim manuellen Zähneputzen mit sterilem Wasser waren die Ergebnisse besser als beim Apfelkauen. Die Autoren stellten eine Einschränkung der Erythrosinfärbung fest, die einen Biofilm vom Apfel und/oder eine Färbung von Speichelproteinen, die durch das Kauen von Äpfeln freigesetzt werden, widerspiegeln könnte und nicht unbedingt Plaqueproteine ​​widerspiegelt. (Rubido 2018)

Diabetes und Glukosestoffwechsel

Spezifische Polyphenole sowie das niedrige Glukose- und das hohe Fruktose:Glukose-Verhältnis von getrockneten Äpfeln scheinen zu einer niedrigen postprandialen glykämischen Reaktion beizutragen. (Trost 2018, Wruss 2015, Zhu 2018 )

Klinische Daten

Eine Metaanalyse von 3 großen Kohortenstudien aus dem Jahr 2013 untersuchte die Auswirkungen des Obstkonsums auf das Risiko für Typ-2-Diabetes; Über mehr als 35 Jahre hinweg wurden Daten von fast 300.000 Patienten aus der Nurses' Health Study, der Nurses' Health Study II und der Health Professionals Follow-up Study (3.464.641 Personenjahre Follow-up) gesammelt.

Insgesamt war der Verzehr ganzer Früchte nur schwach mit einem verringerten Risiko für Typ-2-Diabetes verbunden (Hazard Ratio [HR] = 0,98; 95 %-KI 0,97 bis 0,99), und bei Anpassung an das Alter war die Risikoreduzierung für jedes einzelne Ganze signifikant Früchte in jeder Kohorte (P<0,001). Wenn mindestens 5 Portionen Äpfel und/oder Birnen pro Woche (aufgrund vergleichbarer Nährstoffprofile gruppiert) verzehrt wurden, wurde sowohl für altersbereinigte als auch für multivariatbereinigte Analysen ein umgekehrter linearer Trend mit einer HR von 0,61 (95 %-KI) beobachtet 0,55 bis 0,67) bzw. 0,72 (95 %-KI 0,64 bis 0,8). Der Konsum von Fruchtsäften war mit einem erhöhten Diabetesrisiko verbunden; Allerdings verringerte sich das mittlere Risiko um 7 %, wenn 3 Portionen Fruchtsaft pro Woche durch ganze Früchte ersetzt wurden, um 14 %, wenn es durch Äpfel und Birnen ersetzt wurde, und um 33 %, wenn es durch Blaubeeren ersetzt wurde. (Muraki 2013)

In einer doppelblinden, randomisierten, kontrollierten Studie mit 65 japanischen Erwachsenen mit hochnormalem und grenzwertigem Blutzuckerspiegel reduzierte die Ergänzung mit Apfel-Polyphenolextrakt 600 mg einmal täglich über 12 Wochen den mittleren Anstieg der Plasmaglukose 30 Minuten nach einem signifikant 75 g oraler Glukosetoleranztest im Vergleich zu Placebo (164 vs. 194,7 mg/dl; P < 0,05). Dieser Effekt wurde bei Teilnehmern mit normalen Plasmaglukosespiegeln nicht beobachtet. Es wurden keine signifikanten Unterschiede bei der Glukose-AUC, der Insulinsensitivität, den Lipidparametern oder den entzündlichen Zytokinen beobachtet. (Shoji 2017) In einer Studie aus Brasilien hatten hypercholesterinämische übergewichtige Frauen, die dreimal täglich Äpfel oder Birnen verzehrten, einen niedrigeren Blutzuckerspiegel im Vergleich zu Frauen, die Hafer aßen (Conceição de Oliviera 2003) Bei übergewichtigen Erwachsenen mit suboptimalem Blutzucker verbesserten sich FBG und SUA signifikant durch den Verzehr von Apfelpolyphenolextrakt (300 mg/Tag für 8 Wochen) im Vergleich zu Placebo (FBG, −10,4 mg/dl [P< 0,001]; SUA, −0,3 mg/dL [P<0,025]).(Cicero 2017)

Bei 25 gesunden Probanden (Männer und postmenopausale Frauen) Verzehr von Apfel-Polyphenol-Extrakt allein und in Kombination mit schwarzer Johannisbeere Anthocyane senkten im Vergleich zur Placebo-Kontrolle die frühen postprandialen Plasmaglukose-, Insulin- und C-Peptidwerte signifikant. Die Kombination hatte eine stärkere Wirkung als der Apfelextrakt allein. Die Studienteilnehmer konsumierten jedes Testgetränk vor einer kohlenhydratreichen Testmahlzeit. Die geschätzte entsprechende physiologische Dosis beim Menschen betrug 600 mg Apfelpolyphenole (900 mg Apfelextrakt). (Castro-Acosta 2017) In einer kleinen randomisierten Crossover-Studie mit 11 gesunden jungen Studenten führte der Verzehr von getrockneten Äpfeln zu einem deutlich geringeren Anstieg im maximalen postprandialen Plasmaglukosespiegel 30 Minuten nach dem Ausgangswert (+1,8 mmol/l) im Vergleich zu allen anderen Trockenfrüchten (z. B. Rosinen, Aprikosen, Jujuben), Reis und Glukosetestmahlzeiten (Kontrolle) (P = 0,027). Ähnliche Ergebnisse traten innerhalb von 240 Minuten nach dem Verzehr von getrockneten Äpfeln allein (+2,1 mmol/L; P<0,05) oder bei Zugabe zu Reis (+2,5 mmol/L; P<0,05) auf, mit schrittweisen Anstiegen der postprandialen Spitzenglukose im Bereich von 2,6 bis 3,9 mmol/L für jede der anderen Einzelproben und von 3,2 bis 3,5 mmol/L, wenn jede mit Reis kombiniert wurde. Es wurde jedoch kein signifikanter Unterschied zwischen getrockneten Äpfeln plus Reis und Mandeln plus Reis festgestellt (+2,7 mmol/L). Es wurde eine signifikante direkte Korrelation zwischen dem Gesamtglukosegehalt der Testmahlzeit und der postprandialen Spitzenglukose-AUC gefunden. Im Gegensatz dazu wurde eine sehr starke inverse Korrelation für das Verhältnis von Gesamtfruktose zu Gesamtglukose beobachtet, sodass die Testmahlzeit mit dem höchsten Fruktose-Glukose-Gehaltsverhältnis (dh getrocknete Äpfel) zu einer geringeren postprandialen Glukoseexkursion führte. Es wurden keine signifikanten Zusammenhänge zwischen der glykämischen Reaktion und dem Gesamtgehalt an Kohlenhydraten, Ballaststoffen, Pektin oder organischen Säuren oder der antioxidativen Kapazität gefunden. (Zhu 2018) In einer anderen kleinen randomisierten Crossover-Studie waren die akuten Plasmaglukose- und Insulinkonzentrationen bei 20 gesunden jungen Frauen besser ( und 1 Mann), der 1 Portion getrocknete Äpfel verzehrte, verglichen mit dem Verzehr eines Muffins. (Sansone 2018) Ähnlich verhielt es sich, als Daten von 51 von 73 jungen gesunden Erwachsenen, die zufällig Testgruppen (Äpfel oder Apfelsaft) oder Kontrollgruppen zugeordnet wurden, in a ausgewertet wurden In einer Crossover-Studie wurde 30 Minuten nach dem Verzehr von 1 Apfel (205 g), 2 Äpfeln (410 g) sowie 170 ml und 340 ml 100 % Apfelsaft ein akuter Anstieg des Blutzuckers beobachtet. Die Plasmaglukosespiegel kehrten überwiegend 60 Minuten nach Einnahme der Testintervention auf den Ausgangswert zurück. (White 2018) In einer anderen Studie wurden dosisabhängige Rückgänge der postprandialen Glukose bei Probanden festgestellt, die nach einer kohlenhydratreichen Mahlzeit ein polyphenolreiches Apfelgetränk konsumierten; jedoch wurden die Gesamtglukose-AUC und die frühen Glukosereaktionen nicht signifikant reduziert. (Prpa 2020).

Magen-Darm-Erkrankungen

Akute Gastroenteritis

Klinische Daten

Apfelsaft bot in einer einfach verblindeten, randomisierten Nichtunterlegenheitsstudie einen Vorteil gegenüber einer Elektrolytlösung für die Rehydrierung und Erholung Studie mit 647 Kindern im Alter von 6 Monaten bis 5 Jahren mit akuter Gastroenteritis und minimaler Dehydrierung. Die Verabreichung von Apfelsaft halber Stärke, gefolgt von den vom Patienten bevorzugten Flüssigkeiten, führte zu deutlich weniger Behandlungsfehlern als bei denen, denen ausschließlich eine Elektrolyterhaltungslösung verabreicht wurde (16,7 % bzw. 25 %; P < 0,001). Der Nutzen war bei Kindern im Alter von mindestens 2 Jahren am deutlichsten, wobei die Verbesserung der Krankenhauseinweisungsraten den vorherrschenden Unterschied zwischen den zusammengesetzten Maßnahmen ausmachte (jeweils 0,9 % gegenüber 2,8 %). Die Apfelsaftgruppe benötigte beim Indexbesuch auch deutlich weniger intravenöse (IV) Rehydrationslösungen (Unterschied: −5,9 %). (Freedman 2016)

Cholera

Tierdaten

Tierstudien ergaben, dass Rohextrakt aus unreifen Äpfeln dosisabhängig die enzymatischen Aktivitäten des Choleratoxins und die dadurch induzierte Flüssigkeitsansammlung hemmte. Es ist wahrscheinlich, dass polymerisierte Catechine für diese Wirkung verantwortlich sind. (Saito 2002)

Entzündliche Darmerkrankung

Tierdaten

Eine Studie an Mäusen mit chemisch induzierter Kolitis zeigten positive entzündungshemmende und immunmodulatorische Wirkungen von Apfel-Procyanidinen auf Darmepithelzellen und intraepitheliale Lymphozyten, was darauf hindeutet, dass Äpfel ein wirksames vorbeugendes Mittel gegen entzündliche Darmerkrankungen sein könnten. (Yoshioka 2008) Eine andere Studie zeigte, dass die Verabreichung von Äpfeln, die reich an Polyphenolen sind, Darmentzündungen lindert bei Ratten, die eine spontane entzündliche Darmerkrankung entwickeln. (Castagnini 2009)

Haarwachstum

In-vitro-Daten

In-vitro-Daten belegen einen Anstieg der Keratinexpression und hochmolekularer Zytokeratin-Isoformen, ohne dass die Lebensfähigkeit der Keratinozyten beeinträchtigt wird. (Tenore 2018)

Klinische Daten

Daten aus einer doppelblinden, randomisierten, placebokontrollierten Studie legen nahe, dass Annurca-Apfelextrakt, der 8 Wochen lang zweimal täglich in magensaftresistenten Kapseln verabreicht wird, das Haarwachstum ebenfalls steigert Haargewicht und Keratingehalt bei Männern und Frauen mit Anzeichen von Haarausfall. Die statistische Analyse der Daten von 5 der 168 Teilnehmer zeigte einen Anstieg des Haarwachstums um mehr als 100 % gegenüber dem Ausgangswert. (Tenore 2018)

Hypercholesterinämie

Die hypocholesterinämische Wirkung variiert je nach Apfelsorte und korreliert positiv mit der Polyphenolmenge; Annurca und Granny Smith waren vorteilhafter als die Sorten Fuji und Golden Delicious. (Tenore 2017, Tenore 2019a) Die verschiedenen Arten von Pektin scheinen auch eine Rolle bei der Fähigkeit zu spielen, den Cholesterinspiegel zu senken, wobei das höher veresterte Pektin (Veresterungsgrad höher) eine Rolle spielt mehr als 50 %), wodurch bei niedrigem pH-Wert ein Gel mit hohem Zuckergehalt entsteht und eine ausgeprägtere Wirkung erzielt wird als Pektin mit einem geringeren Veresterungsgrad. (Brouns 2012) Es wurde auch gezeigt, dass die Fermentation von Laktobazillen diese Effekte verstärken kann, indem sie die Verfügbarkeit von freiem Zucker erhöht Polyphenole um mehr als 30 %. Das Ausmaß der Veränderungen war art- und zeitabhängig. (Tenore 2019a)

Klinische Daten

Es wurde gezeigt, dass Äpfel den Cholesterinspiegel beim Menschen senken. (Boyer 2004) In einer randomisierten, In einer doppelblinden, placebokontrollierten Studie an mäßig fettleibigen Männern und Frauen (BMI zwischen 23 und 30) senkte die 12-wöchige Einnahme von Polyphenolen aus Äpfeln und Hopfenblättern (600 mg/Tag) das Gesamtcholesterin und das Low-Density-Lipoprotein (LDL). ) Cholesterinspiegel. Die Wirkung von apfelhaltigen Kapseln war ausgeprägter als bei Hopfen-Brakt, was darauf hindeutet, dass Apfel-Polyphenole den Fettstoffwechsel bei gesunden Probanden mit hohem BMI regulieren. (Nagasako-Akazome 2007) In ähnlicher Weise verbesserten Sorten von 5 frischen Äpfeln die Lipidparameter in einer einfach verblindeten, randomisierten Studie , placebokontrollierte Studie mit 250 Erwachsenen mit leichter Hypercholesterinämie. Die Patienten verzehrten 8 Wochen lang täglich 200 g Äpfel (1 oder 2, je nach Größe), was innerhalb des ersten Monats der Studie zu Verbesserungen des Gesamtcholesterins, des LDL und des hochdichten Lipoproteins (HDL) führte. Hypocholesterinämische Effekte korrelierten positiv mit den Polyphenolmengen in jeder Sorte, die in absteigender Reihenfolge wie folgt waren: Annurca, Granny Smith, Red Delicious, Fuji, Golden Delicious. Die Senkung des Gesamtcholesterins lag zwischen –8,3 % und –1,2 %, während die LDL-Reduktion zwischen –14,5 % und –2,6 % lag. Verbesserungen wurden auch beim HDL beobachtet und lagen zwischen +14 % und +1,5 %. Im Gegensatz dazu stiegen Plasmaglukose und Triglyceride um durchschnittlich +13,1 % bzw. +12,7 %. (Tenore 2017)

Laktofermentiertes Apfelmus verbesserte die HDL- und Antioxidationsparameter im Vergleich zu nicht fermentiertem Apfelmus bei 90 Patienten mit erhöhtes kardiovaskuläres Risiko, insbesondere grenzwertig hohe Cholesterin- und Triglyceridwerte. Die Patienten wurden randomisiert entweder milchfermentiertem oder nicht fermentiertem Apfelpüree (125 g/Tag) oder einer Lactobacillus rhamnosus-Kapsel zugeteilt, die 8 Wochen lang zu einer Mahlzeit verabreicht wurde. Die drei Produkte wurden hinsichtlich ihres Laktobazillengehalts (ungefähr 3x108 KBE) aufeinander abgestimmt. Fermentiertes Apfelpüree führte zu der größten Verbesserung des mittleren HDL, mit einem Anstieg von 61,8 % während der 8 Wochen (Bereich: 35,4 bis 57,3 mg/dl) im Vergleich zu unfermentiertem Püree (+48,4 %) und der Laktobazillenkapsel (+17,7 %). Signifikante Ergebnisse wurden bereits nach den ersten 4 Wochen erzielt und waren auch 4 Wochen nach der Interventionsperiode noch signifikant. Ähnliche Ergebnisse wurden für den Antioxidansstatus beobachtet. Veränderungen des Gesamtcholesterins, des LDL, der Glukose und der Triglyceride waren nicht signifikant. (Tenore 2019a)

Neurodegeneration und Alterung

Tierdaten

Experimentelle Studien an Ratten- und Mausmodellen zeigten, dass eine Beeinträchtigung der Gehirnfunktion während des Alterns durch einen erhöhten Apfelkonsum verhindert werden konnte. (Chan 2006a , Chan 2006b, Chan 2009, Ko 2005, Rogers 2004, Tchantchou 2005, Viggiano 2006)

Klinische Daten

In einer offenen Pilotstudie (N=21) wurde der Konsum von Apfelsaft für einen Monat verbesserte deutlich die Stimmung und das Verhalten bei älteren Patienten (Durchschnittsalter 82 Jahre) mit Alzheimer-Krankheit im mittleren bis späten Stadium. Im Vergleich zum Ausgangswert verbesserte sich der mittlere Verhaltenswert um 3,5 Punkte (P < 0,001), wobei eine deutliche Verbesserung insbesondere bei Angstzuständen, Apathie, Unruhe, Depression und Wahnvorstellungen beobachtet wurde. Die Ergebnisse korrelierten nicht mit dem Alter. Im Gegensatz dazu wurden keine Veränderungen bei den kognitiven Werten oder Aktivitäten des täglichen Lebens beobachtet. (Remington 2010)

Eine Studie an 15 älteren Probanden, die einen Monat lang täglich einen Apfel verzehrten, ergab niedrigere Oxidationswerte und ein höheres antioxidatives Potenzial danach die Studiendauer im Vergleich zu den Vorstudienniveaus. Es wurde der Schluss gezogen, dass verringerte Peroxidationsprozesse aufgrund des Verzehrs von Äpfeln eine Rolle bei einigen der bei älteren Probanden beobachteten positiven Wirkungen spielen könnten (Avci 2007).

Niacin-induzierte Hitzewallungen

Klinische Daten

In einer doppelblinden, randomisierten, placebokontrollierten Studie (N=100) bot Apfelpektin einen ähnlichen Schutz wie Aspirin Beide reduzieren die Dauer der Spülung erheblich, wenn sie 30 Minuten vor einer Dosis von 1.000 mg Niacin verabreicht werden. Der Verzehr von 2.000 mg Apfelpektin oder 325 mg nicht magensaftresistentem Aspirin führte zu einer signifikanten Verkürzung der Dauer der Spülung (Dauer 25 Minuten bzw. 20 Minuten [P = 0,038 bzw. P = 0,024]) im Vergleich zur Dauer in der Spülung Placebogruppe (60 Minuten). Im Gegensatz dazu führte die Verabreichung von Aspirin plus Apfelpektin zu einer Spüldauer von 45 Minuten. Weitere numerische Verbesserungen in der Apfelpektin-Gruppe waren eine kürzere Zeit bis zum Erröten und ein verringerter maximaler Schweregrad, aber die Unterschiede zum Placebo waren statistisch nicht signifikant. (Moriarty 2013)

Fettleibigkeit

Tierdaten

Eine Studie an Ratten verglich die Auswirkungen von Apfelpolyphenol in der Nahrung (Diäten mit 5 % oder 0,5 % Apfelpolyphenolen) mit der Kontrolle. Nach einem dreiwöchigen Versuchszeitraum waren die Fettgewebegewichte in der 5 %-Gruppe niedriger als in der Kontrollgruppe. Die pathologische Untersuchung ließ darauf schließen, dass nur in der Kontrollgruppe proliferierende Präadipozyten vorhanden waren. Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass Apfelpolyphenol in der Nahrung eine antiadipogene Wirkung hat. (Nakazato 2006)

Klinische Daten

Verschiedene klinische Studien haben gezeigt, dass Apfelpolyphenole den Fettstoffwechsel regulieren können. (Nagasako-Akazome 2007 ) In einer Studie aus Brasilien wurden Nichtraucherinnen mit Hypercholesterinämie randomisiert und 12 Wochen lang dreimal täglich Apfel-, Birnen- oder Haferkekse verzehrt. Teilnehmer, die eine der beiden Früchte verzehrten, verloren an Gewicht, während dies bei Teilnehmern, die Haferkekse zu sich nahmen, nicht der Fall war. (Conceição de Oliviera 2003) In einer verblindeten, randomisierten, kontrollierten Studie (N=68) konsumierten übergewichtige deutsche Männer 750 ml polyphenolreiches Trübungsprodukt pro Tag Apfelsaft führte über 4 Wochen zu einer signifikanten Verringerung des Körperfettanteils im Vergleich zu denen in der Kontrollgetränkegruppe (–1 % vs. –0,2 %; P = 0,001). Das Kontrollgetränk wurde in seiner Zucker-, Mineralstoff-, Säure- und Vitamin-C-Zusammensetzung an den trüben Apfelsaft angepasst. Es wurde ein signifikanter genotypbasierter Zusammenhang mit der Reduzierung der Körperfettmasse beobachtet: Träger der Interleukin 6-174 C/C-Variante hatten nach 4 Wochen polyphenolreichem trübem Apfelsaft im Vergleich zu Trägern der G-Variante eine signifikante Reduzierung des Körperfetts. Allelvarianten (G/C, G/G). In der Behandlungsgruppe wurden keine signifikanten Veränderungen bei Adipokinen oder Biomarkern für systemische oder vaskuläre Entzündungen beobachtet. (Barth 2012)

In einer Crossover-Studie wurden Daten von 51 von 73 jungen gesunden Erwachsenen zufällig einem Fructose-Matching zugeordnet Die Einnahme von Royal Gala-Äpfeln, 100 % Apfelsaft oder Fruktose- oder Glukosekontrollgetränken ergab 30 Minuten nach der Einnahme ganzer Äpfel ein stärkeres akutes Sättigungsgefühl als bei Apfelsaft. Es wurden keine Unterschiede in den Sättigungswerten zwischen den Fruktose- und Glukosekontrollgetränken festgestellt. (White 2018)

Osteoporose

Klinische Daten

In einer randomisierten Vergleichsstudie, die an 100 postmenopausalen Frauen durchgeführt wurde, wurde der Verzehr von entweder getrocknetem Apfel (75 mg/Tag) oder getrockneter Pflaume (100 mg/Tag) Tag) für 1 Jahr erhöhte die Knochenmineraldichte des gesamten Körpers im Vergleich zum Ausgangswert. Die Wirkungen waren zwischen den Gruppen ähnlich, mit Ausnahme der Elle und der Wirbelsäule, bei denen getrockneter Apfel eine geringere knochenschützende Wirkung hatte. Die Ergebnisse wurden durch Serumbiomarker gestützt. Die Gesamtkonformität lag im Durchschnitt bei 82 %. (Hooshmand 2011)

Harnsäurestoffwechsel

Klinische Daten

Die Auswirkungen von Äpfeln und Apfelsaft auf die akute Plasmaharnsäurekonzentration wurden in einer randomisierten, kontrollierten Crossover-Studie untersucht; Daten von 51 der 73 jungen gesunden Erwachsenen, die zufällig einer Testgruppe (Apfel oder Apfelsaft) oder einer Kontrollgruppe (Fruktosegetränk und Glukosegetränk) zugeordnet wurden, wurden analysiert. Als die Testinterventionen hinsichtlich des Fruktosegehalts abgeglichen wurden, wurde festgestellt, dass ein akuter Anstieg der Harnsäurekonzentration im Plasma unabhängig von der Quelle auf Fruktose und nicht auf den Glukoseverbrauch zurückzuführen war. Der Verzehr von Royal Gala-Äpfeln, 100 % Apfelsaft oder einem Getränk zur Fruktosekontrolle innerhalb eines Zeitraums von 10 Minuten erhöhte die Harnsäurekonzentration im Plasma 30 Minuten nach der Einnahme, ohne Unterschied zwischen den Apfeleingriffen und der Fruktosekontrolle. Durch die Verdoppelung der Portionsgröße einer auf Fruktose basierenden Intervention konnte der Harnsäurespiegel nahezu verdoppelt werden. Im Gegensatz dazu führte die Glukosekontrolle zu einem leichten Rückgang des Harnsäurespiegels. (White 2018)

Apples Nebenwirkungen

Untersuchungen liefern mit Ausnahme von Allergien nur wenige oder keine Informationen über Nebenwirkungen beim Verzehr von Äpfeln. Ungefähr 2 % der nord- und mitteleuropäischen Bevölkerung sind allergisch gegen Äpfel. (Kootstra 2007) Das orale Allergiesyndrom ist eine häufige Erscheinung (Chang 2005, Ozcelik 2006); Es wurde jedoch auch über Kontakturtikaria berichtet. (Chang 2005) Zwei Fälle von apfelabhängiger, durch körperliche Betätigung verursachter Anaphylaxie wurden gemeldet. (Sánchez-Morillas 2003)

Es gibt Hinweise darauf, dass das allergene Potenzial von der Apfelsorte, wobei einige Sorten weniger allergen sind. (Kootstra 2007) Eine Studie ergab etwa 100-fache Unterschiede zwischen den Sorten bei Lipidproteinen, die an schweren allergischen Reaktionen auf Früchte beteiligt sind. (Sancho 2008) Kreuzempfindlichkeit zwischen der Apfelfrucht und anderen Mitgliedern von Die Familie der Rosaceae wurde nachgewiesen. (Rodriguez 2000)

Vor der Einnahme Apples

Äpfel haben den GRAS-Status, wenn sie als Lebensmittel verwendet werden. Vermeiden Sie den Verzehr größerer Mengen als normalerweise in Lebensmitteln enthalten, da Sicherheit und Wirksamkeit nicht erwiesen sind. (FDA 2019)

Wie benutzt man Apples

Begrenzte robuste klinische Studien liefern eindeutige Daten zur Unterstützung der Dosierung bei bestimmten Erkrankungen.

Verkalkung der Bauchaorta

In alters- und multivariablenbereinigten Modellen erhöht jede Standardabweichung die Apfelaufnahme (ungefähr die Hälfte eines kleinen Apfels [50 g/Tag]) reduzierte das Risiko einer schweren Erkrankung in einer 5-Jahres-Studie an älteren Frauen. (Bondonno 2016)

Fettleibigkeit und damit verbundene Komorbiditäten

750 ml/Tag polyphenolreicher trüber Apfelsaft über 4 Wochen wurden in einer Studie an übergewichtigen Männern untersucht. (Barth 2012)

Diabetes mellitus Typ 2-Risiko

Ersetzen Sie jeweils 3 Portionen/Woche Fruchtsaftkonsum mit der gleichen Menge an gesamten oder einzelnen ganzen Früchten (einschließlich ganzer Äpfel) waren mit einem geringeren Typ-2-Diabetes-Risiko verbunden; Der Verzehr verarbeiteter Fruchtsäfte war mit einem erhöhten Risiko verbunden. (Muraki 2013) 600 mg Apfelpolyphenolextrakt einmal täglich über 12 Wochen wurden bei Erwachsenen mit hochnormaler und grenzwertiger Hyperglykämie verwendet, um eine beeinträchtigte Glukosetoleranz zu verbessern. (Shoji 2017)

Dyslipidämie

Der Verzehr von 200 g Äpfeln (1 oder 2 Äpfel je nach Größe) täglich über 8 Wochen wurde in einer Studie mit gesunden Probanden mit leichter Hypercholesterinämie untersucht; Die antidyslipidämischen Wirkungen korrelierten mit den Polyphenolmengen in jeder Sorte, die in absteigender Reihenfolge wie folgt lauteten: Annurca, Granny Smith, Red Delicious, Fuji, Golden Delicious. (Tenore 2017) In einer anderen Studie wurden 125 g/Tag laktofermentiertes Annurca-Apfelpüree verwendet 8 Wochen lang wurde bei Personen mit Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen ausgewertet. (Tenore 2019a)

Gastroenteritis

Kindern im Alter von 6 Monaten bis 5 Jahren wurde halbstarker Apfelsaft gefolgt von bevorzugten Flüssigkeiten verabreicht Alter mit leichter Gastroenteritis. (Freedman 2016)

Niacin-induzierte Hitzewallungen

2.000 mg Apfelpektin wurden als Vorbehandlung zur Niacin-Dosierung bewertet und erzeugten äquivalente Wirkungen wie 325 mg nicht– magensaftresistentes Aspirin. (Moriarty 2013)

Osteoporoserisiko bei postmenopausalen Frauen

Getrockneter Apfel 75 mg/Tag über 1 Jahr wurde auf Auswirkungen auf die Knochengesundheit und das Frakturrisiko untersucht.(Hooshmand 2011)

Lungenfunktion

Eine Studie an Männern mittleren Alters untersuchte Zusammenhänge zwischen dem Verzehr von Äpfeln (mindestens 5 Äpfel pro Woche) und der Lungenfunktion. (Butland 2000)

Die Bioverfügbarkeit, der Metabolismus, die Urinausscheidung und die Metabolitenzusammensetzung von Polyphenol können aufgrund unterschiedlicher persönlicher Genotypen und Darmmikrobiota-Profile sowie der Form des verzehrten Apfels (z. B. ganzer Apfel, Saft, Extrakt) von Person zu Person erheblich variieren. Die mittlere Cmax, die Fläche unter der Kurve (AUC0-24), die vorhergesagte Absorption und die Urinausbeute von Apfelpolyphenolen waren bei Apfelpüree im Vergleich zu Extrakt alle signifikant niedriger; Die Zeit bis zur maximalen Konzentration war bei Apfelpüree im Vergleich zu Extrakt deutlich länger. Im Plasma kommen Polyphenole sowohl in freier als auch in proteingebundener Form (Albumin) vor. Nach dem Verzehr von 500 ml ungefiltertem Bio-Apfelsaft mit 1.080 mg Polyphenolen kommt es in der ersten Stunde zu einem sofortigen Anstieg der freien Plasmapolyphenole. Beim Vergleich der durchschnittlichen Konzentration an freien Polyphenolverbindungen nach 6 Stunden mit den über Nacht gefasteten Proben konnte ein Anstieg des Gesamtgehalts um 19 % beobachtet werden. Die durchschnittliche Phenolausscheidung beträgt 14,8 mg (Bereich 0,6 bis 93,4 mg) und erfolgt etwa 3 bis 4 Stunden nach dem Verzehr. Basierend auf der Eliminierung von Polyphenolen können Personen in die Kategorien „schnell“ (maximale Ausscheidung 1 Stunde nach Einnahme), „durchschnittlich“ (maximale Ausscheidung 6 Stunden nach Ausscheidung), „langsam“ (maximale Ausscheidung 8 Stunden nach Einnahme) und „niedrig“ eingeteilt werden „ (kein signifikanter Unterschied im Vergleich zum Ausgangswert) oder „mehrere“ (2 Zeitpunkte maximaler Ausscheidung [z. B. 1 Stunde und 6 bis 8 Stunden nach dem Verzehr]) Ausscheider. Frauen haben tendenziell deutlich niedrigere mittlere Gesamtphenolkonzentrationen als Männer im Urin (700 mg/L bzw. 900 mg/L; P < 0,001) und im Plasma (P < 0,01); Allerdings waren die Veränderungen der Werte im Laufe der Zeit zwischen den Geschlechtern ähnlich. (Hollands 2013, Trost 2018, Wruss 2015)

Verbindungen, die unabhängig von der Darmmikrobiota im oberen Darm metabolisiert werden, erreichen typischerweise innerhalb von 5 Stunden nach dem Verzehr ihre maximale Plasma- und/oder Urinkonzentration, wohingegen die gleichen nutrikinetischen Werte für Kataboliten, die aus der Darmmikrobiota-Biosynthese resultieren, verzögerter eintreten und Cmax möglicherweise nicht erreicht wird wenn überhaupt erst nach 24 Stunden erreicht. Die bakterielle Konjugation bestimmter Apfelpolyphenole (z. B. Tryptophan, Tyrosin) durch Mikrobiota kann mit der Beseitigung von Toxinen verbunden sein, insbesondere einiger urämischer Toxine, die mit dem Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen in Verbindung gebracht werden. (Trost 2018)

Warnungen

Äpfel haben den GRAS-Status, wenn sie als Lebensmittel verwendet werden.

Eine Studie an Ratten befasste sich mit der Toxikologie und Sicherheit eines polyphenolreichen Extrakts aus unreifen Äpfeln, der hohe Mengen an oligomeren Procyanidinen (64 %) enthält. , Flavan-3-ole (12 %), Flavonoide (7 %) und Nichtflavonoide (18 %). Bei einer Dosis von 2.000 mg/kg Körpergewicht wurden in akuten und subchronischen Toxizitätstests keine Anzeichen einer Toxizität beobachtet. (Shoji 2004)

Aufgrund ihres Blausäuregehalts sollten Apfelkerne nicht in großen Mengen eingenommen werden Mengen. Eine kleine Menge Samen kann ohne Symptome eingenommen werden. (Lampe 1985) Große Mengen Samen können toxisch sein. Es gibt einen Fallbericht über den Tod durch Zyanidvergiftung bei einem Mann, der eine Tasse Apfelkerne zu sich genommen hatte. (Duke 1985) Da cyanogenes Glykosid im Magen hydrolysiert werden muss, um Zyanid freizusetzen, können mehrere Stunden vergehen, bevor Vergiftungssymptome auftreten. (Lampe 1985)

Welche anderen Medikamente beeinflussen? Apples

Einige Studien haben über unbedeutende pharmakokinetische Arzneimittelwechselwirkungen mit Naturprodukten berichtet. Begrenzte Informationen sowie eine möglicherweise hohe interpatiente Variabilität des klinischen Ansprechens rechtfertigen eine vorsichtige Interpretation und/oder Anwendung dieser Daten in der Praxis.

Apfelsaft kann möglicherweise die Absorption bestimmter Arzneimittel durch Hemmung der beteiligten OATPs verringern bei der Arzneimittelaufnahme im Darm, in der Leber und in den Nieren. (Bailey 2001, Dresser 2002, Yu 2017)

Bei gesunden Erwachsenen hatte Apfelpüree/Apfelmus, das als Vehikel für die Arzneimittelabgabe verwendet wurde, keinen Einfluss auf die Zeit- Konzentrationsprofile von Nilotinib oder Edoxaban und seinem M-4-Metaboliten in zwei separaten Studien. In einer Studie waren alle Teilnehmer Weiße, in der anderen Studie waren 50 % Weiße und 43,3 % Schwarze. (Duchin 2018, Yin 2011) Zu den Empfehlungen für Elvitegravir gehört die Einnahme zusammen mit Nahrungsmitteln, um die Plasmaspiegel zu maximieren; es wird normalerweise auch zusammen mit dem pharmakokinetischen Booster Cobicistat verabreicht. Die Verabreichung von Elvitegravir mit Apfelsaft führte bei gesunden, HIV-negativen japanischen Männern zu viel geringeren zeitlichen Konzentrationsprofilen von Elvitegravir im Vergleich zu Milch oder einem proteinreichen Getränk. Im Gegensatz dazu blieb die systemische Exposition von Cobicistat unbeeinflusst. (Yonemura 2018)

Eine systematische Überprüfung präklinischer und klinischer Ergebnisse ergab eine klinisch bedeutsame verringerte Arzneimittelexposition (mindestens 20 %) für Aliskiren, Atenolol, Fexofenadin und Nizatidin mit gleichzeitiger Gabe von Apfelsaft, entweder als Einzeldosis oder als Mehrfachdosis über 3 Stunden bis 5 Tage. Insgesamt lagen die Reduzierungen von AUC und Cmax für die verschiedenen Arzneimittel zwischen 27,2 % und 83,5 % bzw. zwischen 44,2 % und 87,3 %. Für Atenolol und Fexofenadin wurde eine Verringerung der AUC und der Cmax um 80 % bis 87 % beobachtet, und für Aliskiren wurde eine Verringerung der Cmax um 83 % beobachtet. (Ju 2017) Eine Trennung der Verabreichungszeiten verhindert diese Wechselwirkungen möglicherweise nicht.

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