Apples

Γενικό όνομα: Malus Communis Poir., Malus Domestica Auct. Non Borkh.kasai, Malus Praecox (Pall.) Borkh., Malus Pumila Mill., Malus Sylvestris Amer. Auth., Non (L.) Mill., Pyrus Pumila (Mill.) K. Koch
ΜΑΡΚΕΣ: Apple

Χρήση του Apples

Ολοένα και περισσότερα στοιχεία από in vitro, in vivo και επιδημιολογικές μελέτες υποδηλώνουν ότι τα φλαβονοειδή που βρίσκονται στα μήλα μπορεί να είναι προστατευτικά έναντι του καρκίνου, των καρδιαγγειακών παθήσεων, του διαβήτη, του άσθματος, της παχυσαρκίας, άλλων χρόνιων ασθενειών και της συνολικής θνησιμότητας. (Boyer 2004, Knekt 2002, Lewis 2004, Schrenk 2009)

Οι ευεργετικές επιδράσεις στην υγεία μπορούν να αποδοθούν στα φυτοχημικά, τη φρουκτόζη και τις διαιτητικές ίνες που βρίσκονται στα μήλα. Τα μήλα είναι χαμηλά σε θερμίδες, λίπος και νάτριο, χαρακτηριστικά που συμβάλλουν θετικά στην καρδιαγγειακή υγεία. (Lewis 2004)

Τα ωμά μήλα είναι μια καλή πηγή διαιτητικών διαλυτών και αδιάλυτων φυτικών ινών, τα δύο τρίτα των οποίων βρίσκονται στη φλούδα. (Lewis 2004, Sampson 2002) Οι διαλυτές ίνες, όπως η πηκτίνη, μπορεί να βοηθήσουν στη μείωση των επιπέδων χοληστερόλης και στην ομαλοποίηση των επιπέδων γλυκόζης και ινσουλίνης στο αίμα. (Brouns 2012, Knopp 1999, Marlett 2002) Η πηκτίνη έχει επίσης χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της διάρροιας. (Για περισσότερες πληροφορίες, δείτε τη μονογραφία της Πηκτίνης.) Οι αδιάλυτες φυτικές ίνες προάγουν την κανονικότητα του εντέρου και βοηθούν στη γρήγορη μετακίνηση της τροφής μέσω του πεπτικού σωλήνα. Μπορεί επομένως να είναι αποτελεσματικό στη θεραπεία της δυσκοιλιότητας, της εκκολπώματος και ορισμένων τύπων καρκίνου. (Marlett 2002) Η αντιοξειδωτική δράση, μαζί με τις επιδράσεις της περιεκτικότητας σε φυτικές ίνες, έχει αποδειχθεί ότι επηρεάζει πολλούς μηχανισμούς σχετικούς με την πρόληψη του καρκίνου και την καρδιαγγειακή προστασία. (Boyer 2004)

Αλλεργικές διαταραχές

Δεδομένα σε ζώα και in vitro

Το εκχύλισμα μήλου και το εκχύλισμα προκυανιδίνης ανέστειλαν την απελευθέρωση ισταμίνης σε in vitro αλλεργικά μοντέλα. (Kanda 1998) Υποτίθεται ότι αυτό το αποτέλεσμα προκαλείται με την αναστολή της εισροής ασβεστίου και της απελευθέρωσης ισταμίνης. Μια in vivo μελέτη σε ποντίκια έδειξε ότι το εκχύλισμα πολυφαινόλης μήλου που χορηγείται από το στόμα έχει αντιαλλεργική δράση στα συμπτώματα αλλεργίας τύπου 1. (Akiyama 2000)

Κλινικά δεδομένα

Σε μια διπλή τυφλή κλινική δοκιμή χρησιμοποιώντας εκχύλισμα πολυφαινόλης μήλου 500 mg δύο φορές την ημέρα (που παράγεται στο εμπόριο από άγουρα μήλα) σε παιδιατρικούς ασθενείς με ατοπική δερματίτιδα, η βαθμολογία κνησμού μειώθηκε σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο. (Kasai 1996)

Σε άλλη μελέτη, 33 ασθενείς 15 έως 65 ετών ηλικίας με μέτρια ή σοβαρή επίμονη αλλεργική ρινίτιδα αντιμετωπίστηκαν χωρίς, χαμηλή ή υψηλή δόση πολυφαινολών μήλου. Σημαντικές βελτιώσεις παρατηρήθηκαν στις κρίσεις φτερνίσματος και στις ρινικές εκκρίσεις στην ομάδα με υψηλή δόση και στις κρίσεις φτερνίσματος στην ομάδα χαμηλής δόσης σε σύγκριση με πριν από τη θεραπεία. Ωστόσο, δεν υπήρχαν σημαντικές διαφορές μεταξύ των ομάδων υψηλής ή χαμηλής δόσης και της ομάδας ελέγχου. Επιπλέον, το ποσοστό των ασθενών που παρουσίασαν βελτίωση στο πρήξιμο στις ρινικές κόγχες ήταν υψηλότερο στις ομάδες που έλαβαν πολυφαινόλη. Συνήχθη το συμπέρασμα ότι οι πολυφαινόλες των μήλων είναι αποτελεσματικές στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της επίμονης αλλεργικής ρινίτιδας. (Enomoto 2006)

Μια συστηματική ανασκόπηση διερεύνησε τα αποτελέσματα των διατροφικών παρεμβάσεων στις τροφικές αλλεργίες που σχετίζονται με τη γύρη σε ενήλικες. Στις 2 μελέτες που αξιολόγησαν τα μήλα (N=92), χρησιμοποιήθηκαν αυξανόμενες δόσεις μήλου Golden Delicious ως ανοσοθεραπεία από το στόμα. Η ανοχή στο μήλο αναπτύχθηκε στο 63% έως 81% των ασθενών, το 98% των οποίων ήταν σε θέση να φάει ορισμένα άλλα φρούτα της οικογένειας Rosaceae με διασταυρούμενη αντίδραση μέχρι το τέλος της μελέτης (8 μήνες). Περιορισμένα δεδομένα εντόπισαν 3 ασθενείς με ήπια συμπτώματα έως ωμό, αλλά όχι μαγειρεμένο, καρότο ή μήλο. Οι ποικιλίες μήλων χαμηλής αλλεργίας περιλάμβαναν τα μήλα Santana και Elise, ενώ οι Golden Delicious και G-198/Orim ήταν οι πιο αλλεργιογόνες. Η ποιότητα όλων των μελετών ήταν πολύ χαμηλή.(Λυών 2018)

Αντιφλεγμονώδης δράση

Οι αντιφλεγμονώδεις μηχανισμοί για το μήλο έχουν αποδειχθεί σε αρκετές μελέτες. (Jung 2009, Kahle 2005, Puel 2005, Setorki 2009, Zessner 2008) Ωστόσο, ορισμένες μελέτες δεν έχουν δείξει επίδραση σε φλεγμονώδεις βιοδείκτες ή έχουν τεκμηριώσει μια σημαντική συσχέτιση με βάση τον γονότυπο. (Barth 2012, Shoji 2017)

Δεδομένα in vitro

Οι δοκιμές in vitro έχουν αποκαλύψει αντιφλεγμονώδεις μηχανισμούς που σχετίζονται με την αναστολή τόσο της κυκλοοξυγενάσης 2 (COX-2) όσο και των ενζύμων λιποξυγενάσης μέσω πολλών συνεργιστικών ενώσεων. (Jensen 2014)

Κλινικά δεδομένα

Βελτίωση των συμπτωμάτων σε ασθενείς με αρθρίτιδα, αλλεργική ρινίτιδα, ατοπική δερματίτιδα, και η οξεία γαστρίτιδα έχει αποδειχθεί σε κλινικές δοκιμές.(Enomoto 2006, Freedman 2016, Jensen 2014, Kasai 1996)

Αντιοξειδωτική δράση

Η αντιοξειδωτική δράση έχει σημειωθεί ότι είναι πολύ μεγαλύτερη για τη φλούδα του μήλου από τη σάρκα. (Vieira 2009, Wolfe 2003) Η αύξηση της αντιοξειδωτικής ικανότητας του ανθρώπινου πλάσματος μετά την κατανάλωση μήλου φαίνεται πιθανή μεταβολική επίδραση της φρουκτόζης στα μήλα στα ουρικά άλατα, ένα σημαντικό ενδογενές αντιοξειδωτικό στο πλάσμα, και όχι απαραίτητα αποτέλεσμα αντιοξειδωτικών που προέρχονται από μήλα ή επιπέδων πολυφαινόλης στο πλάσμα. επιδράσεις έχουν τεκμηριωθεί σε ορισμένες πρόσθετες μελέτες (Avci 2007, Chai 2012, Jensen 2014, Tenore 2019a) αλλά όχι σε άλλες. (Auclair 2010, Bondonno 2018, Zhu 2018)

Κλινικά δεδομένα

< Σε μια φαρμακοκινητική μελέτη 35 υγιών εθελοντών (ηλικίας 19 έως 42 ετών), η κατανάλωση 500 mL αφιλτράριστου, βιολογικού χυμού μήλου οδήγησε σε σημαντική μέση αύξηση της συνολικής περιεκτικότητας σε φαινολικό πλάσμα κατά 10% έως 19% εντός 6 ωρών σε σύγκριση με σε ολονύκτια γρήγορα δείγματα (P<0,003). Οι συγκεντρώσεις και ο χρόνος μέχρι την αιχμή ήταν πολύ μεταβλητοί μεταξύ των συμμετεχόντων. Ο χυμός περιείχε 1.080 mg πολυφαινολών, 13 g γλυκόζης και 40 g φρουκτόζης. Η αντιοξειδωτική ικανότητα των δειγμάτων πλάσματος εμφάνισε 2 χρονικές περιόδους αιχμής: αύξηση 17% στη 1 ώρα μετά την κατανάλωση, μείωση 13% εντός 2 ωρών και μεγαλύτερη από 17% αύξηση ξανά στις 6 ώρες. Η αντιοξειδωτική ικανότητα δεν μπορούσε να συσχετιστεί με τα πολυφαινολικά επίπεδα. (Wruss 2015)

Αρθρίτιδα

Δεδομένα in vitro

Έλεγχος in vitro δοκιμασίας αίματος που λήφθηκε από 12 υγιείς εθελοντές με μέτρια απώλεια του εύρους κίνησης των αρθρώσεων και σχετιζόμενο χρόνιο πόνο αποκάλυψε δοσοεξαρτώμενη αντιοξειδωτική δράση , μειωμένα δραστικά είδη οξυγόνου από πολυμορφοπύρηνα κύτταρα και αντιφλεγμονώδεις μηχανισμούς που σχετίζονται με την αναστολή των ενζύμων COX-2 και λιποξυγενάσης. (Jensen 2014)

Κλινικά δεδομένα

Στα μικρά , ανοιχτή πιλοτική μελέτη υγιών εθελοντών με μέτρια απώλεια του εύρους κίνησης των αρθρώσεων και σχετιζόμενο χρόνιο πόνο (N=12), κατανάλωση αποξηραμένης σκόνης φλούδας μήλου (1,5 g 3 φορές την ημέρα για 12 εβδομάδες) βελτιωμένο εύρος κίνησης, αντιοξειδωτικές παραμέτρους και χρόνιο πόνο. Οι αρθρώσεις του ώμου και της οσφυϊκής μοίρας βελτιώθηκαν πιο γρήγορα από τις αρθρώσεις του τραχήλου, του θώρακα και του ισχίου. (Jensen 2014)

Άσθμα και πνευμονική λειτουργία

Η κατανάλωση μήλου έχει αντιστρόφως συνδεθεί με το άσθμα και έχει επίσης συσχετιστεί θετικά με τη γενική πνευμονική υγεία. (Boyer 2004)

Κλινικά δεδομένα

Μια μελέτη από το Ηνωμένο Βασίλειο στην οποία συμμετείχαν σχεδόν 600 ασθματικοί ασθενείς και 900 μη ασθματικοί ασθενείς σχετικά με τη διατροφή και τον τρόπο ζωής έδειξε ότι η συνολική πρόσληψη φρούτων και λαχανικών συσχετίστηκε ασθενώς αντίστροφα με το άσθμα, ενώ η πρόσληψη μήλων έδειξε ισχυρότερη αντίστροφη σχέση με το άσθμα, ιδιαίτερα σε εκείνους που κατανάλωνε τουλάχιστον 2 μήλα την εβδομάδα. Η πρόσληψη άλλων τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε φλαβονοειδή, όπως το τσάι, το κόκκινο κρασί και το κρεμμύδι, δεν συσχετίστηκε με τη συχνότητα εμφάνισης άσθματος. (Shaheen 2001)

Σε μια μεγάλη μελέτη στη Φινλανδία στην οποία συμμετείχαν 10.000 άνδρες και γυναίκες, το μήλο και Η πρόσληψη πορτοκαλιού συσχετίστηκε με μειωμένη συχνότητα εμφάνισης άσθματος, ενώ η πρόσληψη άλλων φρούτων και λαχανικών, όπως κρεμμύδια, γκρέιπφρουτ, λάχανο και χυμοί, δεν ήταν. η πρόσληψη συσχετίστηκε με μειωμένο κίνδυνο άσθματος και μείωση της βρογχικής υπερευαισθησίας, ενώ δεν βρέθηκε σημαντική συσχέτιση μεταξύ της συνολικής πρόσληψης φρούτων και λαχανικών και του κινδύνου ή της σοβαρότητας του άσθματος. (Woods 2003)

Δύο μελέτες έχουν δείξει μια ευεργετική επίδραση της κατανάλωσης μήλου στην πνευμονική λειτουργία. (Butland 2000, Tabak 2001) Μια μελέτη με 13.000 ενήλικες στην Ολλανδία έδειξε ότι η πρόσληψη μήλου και αχλαδιού συσχετίστηκε θετικά με την πνευμονική λειτουργία και αρνητικά με τη χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια. (Tabak 2001) Στην άλλη μελέτη 2.500 Ουαλών ανδρών, η κατανάλωση μήλων συσχετίστηκε θετικά με τον αναγκαστικό εκπνευστικό όγκο στο πρώτο δευτερόλεπτο της εκπνοής (FEV1), ακόμη και μετά από προσαρμογή για πιθανούς συγχυτικούς παράγοντες όπως το κάπνισμα, ο δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ), η κοινωνική τάξη και άσκηση. Οι συμμετέχοντες που κατανάλωναν 5 ή περισσότερα μήλα κάθε εβδομάδα είχαν μεγαλύτερο FEV1 σε σύγκριση με εκείνους που δεν κατανάλωναν μήλα. (Butland 2000)

Καρκίνος

Η αντιοξειδωτική δράση, μαζί με τις επιδράσεις της περιεκτικότητας σε ίνες μήλου, επηρεάζουν πολλούς μηχανισμούς που σχετίζονται με την πρόληψη του καρκίνου. (Boyer 2004, Ko 2005, Maffei 2007, Mayer 2001) Αυτοί περιλαμβάνουν την αντιμεταλλαξιογόνο δράση 2005, McCann 2007, Miene 2009, Petermann 2009) διαμόρφωση του μεταβολισμού καρκινογόνου, (Kahle 2005) αντιοξειδωτική δράση, (Eberhardt 2000, Kahle 2005, Setorki 2009, Zessner 2000, ungle 2008). 2005 , Setorki 2009, Zessner 2008) διαμόρφωση μονοπατιών μεταγωγής σήματος, (Kahle 2005) αντιπολλαπλασιαστική δραστηριότητα, (Eberhardt 2000, Liu 2001, Liu 2009, Nelson 1993, Sun 2002, 2002, 2002, 2002, 2002, 2002, Sun Häuser 2003, Liu 2009, Maldonado 2009) Ωστόσο, αυτές οι μελέτες υποδηλώνουν ότι η κατανάλωση χυμού μήλου ή μήλου έχει ως αποτέλεσμα μόνο μια σύντομη παροδική αύξηση της αντιοξειδωτικής ικανότητας 0,5 έως 6 ώρες μετά την κατανάλωση. (Lotito 2004a, Lotito 2004b, Lotito 2006, Wruss)<2 . /p>

Κλινικά δεδομένα

Καρκίνος του μαστού

Η αντιοξειδωτική δράση, μαζί με τις επιδράσεις της περιεκτικότητας σε ίνες μήλου, επηρεάζουν πολλούς μηχανισμούς που σχετίζονται με την πρόληψη του καρκίνου.(Boyer 2004, Ko 2005, Maffei 2007, Mayer 2001) Αυτά περιλαμβάνουν την αντιμεταλλαξιογόνο δράση, (Kahle 2005, McCann 2007, Miene 2009, Petermann 2009) ρύθμιση του μεταβολισμού του καρκινογόνου, (Kahle 2005) αντιοξειδωτική δραστηριότητα, (Eberhardt 20,0s9, 20 008) αντι -φλεγμονώδεις μηχανισμοί, (Jung 2009, Kahle 2005, Puel 2005, Setorki 2009, Zessner 2008) διαμόρφωση μονοπατιών μεταγωγής σήματος, (Kahle 2005) αντιπολλαπλασιαστική δραστηριότητα, (Eberhardt 2000, Liu 19,30, 20 , Sun 2008, Wolfe 2003) και δραστηριότητα που προκαλεί απόπτωση. (Gerhäuser 2003, Liu 2009, Maldonado 2009) Ωστόσο, αυτές οι μελέτες υποδηλώνουν ότι η κατανάλωση μήλου ή χυμού μήλου έχει ως αποτέλεσμα μόνο μια σύντομη παροδική αύξηση της αντιοξειδωτικής ικανότητας 0,5 έως 6 ώρες μετά την κατανάλωση. (Lotito 2004a, Lotito 2004b, Lotito 2006, Wruss 2015)

Μια ανάλυση συγκεντρωτικών δεδομένων από 5 μελέτες περιπτώσεων ελέγχου εντόπισε σημαντική μείωση στον κίνδυνο καρκίνου του μαστού που σχετίζεται με την πρόσληψη μήλου (αναλογία πιθανοτήτων [OR]= 0,79 [95% CI, 0,73 έως 0,87]; Ρ<0,001; καμία ετερογένεια [I2=1%)). Σε αντίθεση με τις μελέτες περιπτώσεων ελέγχου, δεν βρέθηκε σημαντική συσχέτιση μεταξύ 3 μελετών κοόρτης. Παρατηρήθηκε οριακή σημασία όταν συνδυάστηκαν μελέτες περιπτώσεων ελέγχου και κοόρτης (σχετικός κίνδυνος [RR]=0,89 [95% CI, 0,79 έως 1]· P=0,047· I2=69%). (Fabiani 2016)

< h4>Καρκίνος παχέος εντέρου

Τα στοιχεία δείχνουν ότι η τακτική κατανάλωση 1 ή περισσότερων μήλων κάθε μέρα μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου. 2005, Michels 2006, Θεοδωράτου 2007) Στη μελέτη Nurses' Health Study, η ομάδα των γυναικών που έτρωγαν τα περισσότερα μήλα είχε μειωμένο κίνδυνο εμφάνισης αδενωμάτων του παχέος εντέρου σε σύγκριση με εκείνες με τη χαμηλότερη πρόσληψη μήλου. (Michels 2006) Μια συγκεντρωτική ανάλυση 8 Οι μελέτες περιπτώσεων ελέγχου και κοόρτης αποκάλυψαν σημαντική μείωση στον κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου που σχετίζεται με την υψηλή πρόσληψη μήλου, αν και η ετερογένεια ήταν υψηλή (RR=0,72 [95% CI, 0,59 έως 0,88], P=0,001, I2=77%). Όταν στρωματοποιήθηκε ανά τύπο μελέτης, ωστόσο, η σημασία περιοριζόταν μόνο στις μελέτες περιπτώσεων ελέγχου. Ομοίως, συγκεντρωτική ανάλυση δεδομένων από 16 μελέτες για όλους τους καρκίνους του πεπτικού συστήματος (δηλαδή, παχέος εντέρου, στοματικής κοιλότητας, οισοφάγου, στομάχου) έδειξε αντίστροφη σχέση μεταξύ του κινδύνου καρκίνου και της πρόσληψης μήλου για μελέτες περιπτώσεων ελέγχου (OR=0,5 [95% CI, 0,36 έως 0,69], P<0,001, υψηλή ετερογένεια [I2=90%], αλλά όχι μελέτες κοόρτης. άνδρες αλλά όχι γυναίκες. (Lee 2005)

Καρκίνος του πνεύμονα

Επίσης στη συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση, συγκεντρωτική ανάλυση 24 περιπτώσεων ελέγχου και μελέτες κοόρτης εντόπισαν ένα σημαντικό 12% μείωση του κινδύνου καρκίνου του πνεύμονα με υψηλή κατανάλωση μήλου (RR=0,88 [95% CI, 0,83 έως 0,92]· P<0,001· μέτρια ετερογένεια [I2=65%]). Η διαστρωμάτωση ανά τύπο μελέτης, φύλο και κατάσταση καπνίσματος αποκάλυψε σημαντικές μειώσεις τόσο για τις μελέτες case-control (P=0,001) όσο και για τις μελέτες κοόρτης (P<0,001), στους άνδρες (P<0,001) και για τους σημερινούς καπνιστές (P<0,042). Η ετερογένεια απουσίαζε για τις μελέτες περιπτώσεων ελέγχου και τους άνδρες και μέτρια για τις μελέτες κοόρτης και τους καπνιστές. (Fabiani 2016) Αντίθετα αποτελέσματα αναφέρθηκαν από ορισμένες μεμονωμένες μελέτες που συμπεριλήφθηκαν στη συστηματική ανασκόπηση Fabiani 2016, συμπεριλαμβανομένης μιας μείωσης κατά 21% του κινδύνου καρκίνου του πνεύμονα μεταξύ των γυναικών στη μεγάλη προοπτική Μελέτη Νοσηλευτών Υγείας, αλλά καμία επίδραση στους άνδρες στους επαγγελματίες υγείας Μελέτη παρακολούθησης (Feskanich 2000) ή η μελέτη Zutphen. (Arts 2001a)

Καρκίνος προστάτη

Δεν βρέθηκε συσχέτιση μεταξύ της πρόσληψης μήλου και του κινδύνου καρκίνου του προστάτη όταν τα δεδομένα από 2 μελέτες περιπτώσεων ελέγχου συγκεντρώθηκαν σε μια μεγάλη συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. (Fabiani 2016)

Καρκίνος νεφρού

Συσχετίστηκε η υψηλή κατανάλωση μήλου (πάνω από 94 g/ημέρα) με μειωμένο κίνδυνο καρκίνου του νεφρού σε μια πληθυσμιακή μελέτη περιπτώσεων ελέγχου. Η μείωση ήταν ιδιαίτερα έντονη για τα άτομα που έτρωγαν τα περισσότερα μήλα και για τους μη καπνιστές. δεν παρατηρήθηκε καμία επίδραση στους καπνιστές. (Lindblad 1997)

Άλλοι καρκίνοι

Μια μελέτη συνέκρινε 8.029 ασθενείς με καρκίνο (στοματικό, φάρυγγα, οισοφάγο, λάρυγγα, παχέος εντέρου, μαστού, ωοθηκών ή καρκίνος του προστάτη) με 6.629 ασθενείς χωρίς καρκίνο. Η κατανάλωση 1 ή περισσότερων μήλων την ημέρα συσχετίστηκε αντιστρόφως με τον κίνδυνο καρκίνου σε σύγκριση με κατανάλωση λιγότερο από 1 μήλο την ημέρα. (Gallus 2005)

Σε μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση του 2017, συγκεντρώθηκαν δεδομένα από 16 μελέτες κοόρτης που συμμετείχαν χιλιάδες συμμετέχοντες σε πολλές χώρες δεν βρήκαν καμία συνολική συσχέτιση μεταξύ της πρόσληψης μήλων (μερικές φορές ομαδοποιημένα με αχλάδια) και του συνολικού καρκίνου (δηλ. κίνδυνος καρκίνου, θανάτους από καρκίνο). Τα αποτελέσματα από μεμονωμένες μεγάλες κοόρτες που χώρισαν τα μήλα ως υποομάδα ήταν διφορούμενα. Η μελέτη κατάγματος πρόσληψης ασβεστίου (N=1.456 γυναίκες, ηλικίας άνω των 70 ετών, παρακολούθηση 15 ετών) βρήκε σημαντική μείωση στους θανάτους από καρκίνο με πρόσληψη μήλου 39 g/ημέρα (RR=0,65, 95% CI, 0,45 έως 0,95 ) και 154 g/ημέρα (RR=0,53, 95% CI, 0,29 έως 0,97). Αντίθετα, ούτε η Μελέτη Μεταναστών (9.648 άνδρες, μέση ηλικία, 58 έτη, παρακολούθηση 20,3 ετών) ούτε η μελέτη για την υγεία των γυναικών (N=38.408 γυναίκες, ηλικία 45 ετών και άνω, παρακολούθηση 11,5 ετών) βρήκαν σημαντική επίδραση της πρόσληψης μήλου στη συνολική έκβαση του καρκίνου. (Aune 2017)

Καρδιαγγειακή νόσο

Πολλαπλοί μηχανισμοί για την καρδιαγγειακή προστασία έχουν συσχετιστεί με την αντιοξειδωτική δράση του μήλου, μαζί με τα αποτελέσματα της περιεκτικότητας σε ίνες μήλου. (Boyer 2004) Οι σχετικοί μηχανισμοί περιλαμβάνουν τη μείωση της οξείδωσης των λιπιδίων, (Kahle 2005, Mayer 2001, Pearson 1999) μείωση της χοληστερόλης, (Aprikian 2001, Aprikian 2002, Leontowicz 2001, Leontowicz 2002, Leontowicz 2003) βελτίωση της γλυκόζης στο αίμα και των λιπιδίων, μείωση των επιπτώσεων του διαβήτη 20 ελικοειδή λειτουργία και βιοδραστικότητα του μονοξειδίου του αζώτου, (Ολλανδίες 2013) και την εκκαθάριση των ουραιμικών τοξινών μέσω της σύζευξης ορισμένων πολυφαινολών (π.χ. τυροσίνη, τρυπτοφάνη) από τη μικροχλωρίδα του εντέρου. (Trost 2018)

Κλινικά δεδομένα

Στο μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση του 2017, συγκέντρωσε δεδομένα από 16 μελέτες κοόρτης με χιλιάδες συμμετέχοντες σε πολλές χώρες, βρήκε συνολικά ότι η υψηλή πρόσληψη μήλων συσχετίστηκε αντιστρόφως με τον κίνδυνο στεφανιαίας νόσου (RR=0,85; 95% CI, 0,79 έως 0,93), ολικό εγκεφαλικό επεισόδιο (RR=0,88; 95% CI, 0,81 έως 0,96), υπαραχνοειδής αιμορραγία (RR=0,56; 95% CI, 0,34 έως 0,92), καρδιαγγειακές παθήσεις (RR=0,86, 95% CI, 0,8 έως 0,93) και θνησιμότητα από όλες τις αιτίες (RR=0.8 95% CI, 0,7 έως 0,91) σε σύγκριση με χαμηλή πρόσληψη μήλου. Τα δεδομένα σχετικά με τα μήλα και τα αχλάδια ομαδοποιήθηκαν μερικές φορές λόγω ομοιότητας στα προφίλ θρεπτικών συστατικών μεταξύ των 2 φρούτων. Τα μεγέθη του πληθυσμού κυμαίνονταν από περίπου 5.000 έως 66.000 και η διάρκεια παρακολούθησης κυμαινόταν από 6 έως 26 χρόνια. Ωστόσο, η ετερογένεια ήταν χαμηλή μόνο για την ανάλυση της στεφανιαίας νόσου. Μεμονωμένες μεγάλες ομάδες που αξιολόγησαν ξεχωριστά τις υποομάδες μήλων και αχλαδιών ανέφεραν μειωμένο κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου ή θνησιμότητας από όλες τις αιτίες με υψηλή πρόσληψη μήλων. Οι μελέτες περιελάμβαναν τη Φινλανδική Έρευνα Εξέτασης Υγείας για κινητά (ολικό εγκεφαλικό επεισόδιο και θρόμβωση για άνδρες, όχι γυναίκες, θνησιμότητα από όλες τις αιτίες για άνδρες και γυναίκες), τη μελέτη κατάγματος πρόσληψης ασβεστίου (θάνατοι από καρκίνο και θνησιμότητα από κάθε αιτία) και τη μελέτη μεταναστών (όλα -προκαλεί θνησιμότητα στους άνδρες). Αντίθετα, η μελέτη Nurses' Health Study, η Women's Health Study, η Calcium Intake Fracture Study και η μελέτη Migrant δεν βρήκαν αποτελέσματα της πρόσληψης μήλου σε μη θανατηφόρο έμφραγμα του μυοκαρδίου, στεφανιαία νόσο, καρδιαγγειακή νόσο, θανάτους από εγκεφαλικά επεισόδια, καρκίνο ή/και θάνατοι από καρκίνο σε γυναίκες και/ή άνδρες. (Aune 2017)

Σε σχεδόν 35.000 μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες σε μια μελέτη της Αϊόβα, η κατανάλωση μήλου και κρασιού συσχετίστηκε αντιστρόφως με τη στεφανιαία θνησιμότητα. (Arts 2001b) Καμία μείωση του κινδύνου θάνατος από στεφανιαία νόσο παρατηρήθηκε στη Μελέτη Zutphen σε ηλικιωμένους άνδρες, στους οποίους η πρόσληψη μήλου συνέβαλε στο 10% περίπου των συνολικών προσλαμβανόμενων φλαβονοειδών. (Hertog 1993) Μεταξύ 160 υγιών μετεμμηνοπαυσιακών γυναικών που τυχαιοποιήθηκαν σε αποξηραμένο μήλο (75 g/ημέρα) ή αποξηραμένο δαμάσκηνο (100 g/ημέρα) για 1 έτος σε μια μονή-τυφλή ελεγχόμενη μελέτη, το αποξηραμένο μήλο βελτίωσε ορισμένα λιπίδια, αναλογίες αθηρογόνου κινδύνου και δείκτες οξειδωτικού στρες σε σύγκριση με την αρχική τιμή σε ορισμένα, αλλά όχι όλα, χρονικά σημεία ασυνεπώς καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους. Παρατηρήθηκαν μη σημαντικές διαφορές μεταξύ των ομάδων στους 12 μήνες. (Chai 2012)

Σε 1.456 γυναίκες άνω των 70 ετών που συμμετείχαν σε μια 5ετή διπλή-τυφλή, τυχαιοποιημένη, ελεγχόμενη δοκιμή (Μελέτη έκβασης κατάγματος πρόσληψης ασβεστίου), Εξετάστηκαν οι επιδράσεις ολικών και μεμονωμένων φρούτων (συμπεριλαμβανομένου του μήλου) στην ασβεστοποίηση της κοιλιακής αορτής. Οι βαθμολογίες ασβεστοποίησης της κοιλιακής αορτής συσχετίστηκαν σημαντικά αρνητικά με την πρόσληψη μήλου (P<0,01) αλλά όχι με την πρόσληψη άλλων συγκεκριμένων φρούτων (π.χ. αχλάδια, πορτοκάλια, μπανάνες) ή με τη συνολική κατανάλωση φρούτων. Σε αντίθεση με την πρόσληψη άλλων φρούτων ή τη συνολική πρόσληψη φρούτων, κάθε αύξηση τυπικής απόκλισης στην πρόσληψη μήλου (περίπου το μισό από ένα μικρό μήλο [50 g/ημέρα]) συσχετίστηκε με περίπου 25% χαμηλότερες πιθανότητες εμφάνισης σοβαρής νόσου και στα δύο προσαρμοσμένα στην ηλικία. (P=0,003) και πολυμεταβλητά προσαρμοσμένα (P=0,009) μοντέλα. Δεν υπήρξε εξασθένιση αυτής της σχέσης μετά την προσαρμογή για το συνολικό φλαβονοειδές, φυτικές ίνες, κάλιο, μαγνήσιο, βιταμίνη C ή συνολική πρόσληψη φυτικών ή κορεσμένων λιπαρών (OR=0,7 [95% CI, 0,55 έως 0,91], P=0,008). το OR για σοβαρή ασβεστοποίηση της κοιλιακής αορτής σε σχέση με την πρόσληψη μήλου στη συνέχεια στρωματοποιήθηκε σύμφωνα με το ΔΜΣ, την κατάσταση της υγείας και τη χρήση φαρμάκων. (Bondonno 2016)

Οξείες αυξήσεις στα νιτρικά άλατα πλάσματος και/ή στα ούρα και στο μονοξείδιο του αζώτου μεταβολίτες έχουν αποδειχθεί σε υγιείς ενήλικες μετά από κατανάλωση ολόκληρων μήλων, πουρέ ολικής μήλου και εκχυλίσματος μήλου πλούσιου σε φλαβανόλη σε ορισμένες μελέτες, (Bondonno 2014, Gasper 2014) αλλά όχι σε άλλες, (Bondonno 2018) ή μετά από κατανάλωση μόνο υψηλής δόσης (140 mg) εκχύλισμα επικατεχίνης μήλου σε άλλο. (Hollands 2013) Τα αποτελέσματα σχετικά με τη συσχέτιση μεταξύ απόκρισης νιτρικού πλάσματος και ενδοθηλιακής λειτουργίας ήταν διφορούμενα. FMD) σημειώθηκε μετά από κατανάλωση εκχυλίσματος μήλου 330 mg/ημέρα (100 mg/ημέρα επικατεχίνης) σε μια τυχαιοποιημένη διασταυρούμενη μελέτη σε ασθενείς με οριακή υπέρταση ή χωρίς φαρμακευτική αγωγή ήπια υπέρταση, η αλλαγή δεν ήταν διαφορετική από ό,τι με το εικονικό φάρμακο, είτε οξεία είτε μετά από 4 εβδομάδες συμπληρωμάτων. Επιπλέον, δεν παρατηρήθηκαν διαφορές στη διαστολή που προκαλείται από νιτρικά άλατα, την αρτηριακή πίεση ή τους βιοδείκτες της αγγειακής λειτουργίας. Μήλα φτωχά σε πολυφαινόλες (214 mg/ημέρα πολυφαινολών) για 4 εβδομάδες παρατηρήθηκε σε ήπια υπερχοληστερολαιμικούς άνδρες σε μια άλλη μικρή διασταυρούμενη μελέτη. Άλλες βιοχημικές παράμετροι (π.χ. λιπίδια, γλυκόζη, αντιοξειδωτική κατάσταση) επίσης δεν επηρεάστηκαν σημαντικά. (Auclair 2010) Αντίθετα, μια διπλά τυφλή, τυχαιοποιημένη, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη που διεξήχθη σε 62 υπέρβαρους ενήλικες με υποβέλτιστα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα αποκάλυψε ότι 8 εβδομάδες εκχυλίσματος πολυφαινόλης μήλου (300 mg/ημέρα) βελτίωσαν σημαντικά την ενδοθηλιακή αντιδραστικότητα σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο (P<0,05) και συσχετίστηκε αντιστρόφως με το ουρικό οξύ του ορού. Η γλυκόζη αίματος νηστείας (FBG) και το ουρικό οξύ του ορού (SUA) βελτιώθηκαν επίσης σημαντικά με την κατανάλωση πολυφαινολών μήλου σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο (FBG, −10,4 mg/dL [P<0,001]· SUA, −0,3 mg/dL [P<0,025] ).(Cicero 2017) Ομοίως, σε μια τυχαιοποιημένη, ελεγχόμενη διασταυρούμενη μελέτη 30 ενηλίκων με τουλάχιστον 1 παράγοντα κινδύνου για καρδιαγγειακή νόσο, η κατανάλωση μήλων υψηλής περιεκτικότητας σε πολυφαινόλες (306 mg/ημέρα συνολικές φαινόλες [μήλο συν δέρμα]) βελτιώθηκε σημαντικά προσαρμοσμένη μέσο ποσοστό αφθώδους πυρετού οξεία (2 ώρες) καθώς και μετά από 4 εβδομάδες σε σύγκριση με την κατάποση μήλου χαμηλής περιεκτικότητας σε πολυφαινόλες (92 mg/ημέρα συνολικές φαινόλες [μόνο σάρκα μήλου]). Στις 4 εβδομάδες, δεν παρατηρήθηκε διαφορά μεταξύ της κατανάλωσης μήλου υψηλής και χαμηλής πολυφαινόλης σε μέγιστο αφθώδη πυρετό, βάρος, αρτηριακή πίεση, αρτηριακή δυσκαμψία, νιτρικά/νιτρώδη άλατα πλάσματος ή σάλιου, οξυγενάση-1 αίμης πλάσματος, χολερυθρίνη, γλυκόζη πλάσματος, λιπίδια, ούρα κρεατινίνη, κάλιο, νάτριο ή ο βιοδείκτης του συστηματικού οξειδωτικού στρες F2-ισοπροστάνη. (Bondonno 2018)

Σε μια μελέτη που αξιολογούσε τις επιδράσεις των πολυφαινολών μήλου Annurca στη διαλείπουσα χωλότητα στην περιφερική αρτηριακή νόσο, οι συγκρίσεις με την αρχική για ασθενείς που λαμβάνουν εκχύλισμα πολυφαινόλης μήλου (2.000 mg/ημέρα για 24 εβδομάδες) έναντι αυτών που λαμβάνουν εικονικό φάρμακο. Συγκεκριμένα, η αυτονομία βάδισης βελτιώθηκε κατά 69%, ο δείκτης αστραγάλου-βραχιονίου κατά 25% και ο χρόνος επιτάχυνσης κατά 3,6%. η ομάδα εικονικού φαρμάκου δεν παρουσίασε τέτοιες αλλαγές. Δεν αναφέρθηκαν συγκρίσεις μεταξύ των ομάδων. (Tenore 2019b)

Έχουν επίσης σημειωθεί σημαντικές βελτιώσεις στην αντιδραστικότητα των αιμοπεταλίων σε υγιείς ενήλικες, τόσο οξεία (2, 6 και 24 ώρες μετά τη θεραπεία) όσο και μετά από 2 εβδομάδες καθημερινή κατανάλωση πουρέ μήλου χαμηλής και υψηλής περιεκτικότητας σε φλαβανόλη (25 και 100 mg επικατεχίνης, αντίστοιχα), με μια μελέτη να μην δείχνει σημαντική διαφορά στην οξεία απόκριση μεταξύ του πουρέ μήλου χαμηλής περιεκτικότητας σε φλαβανόλη και της ασπιρίνης (θετικός έλεγχος). Πρέπει να σημειωθεί ότι ενώ ο πουρές χαμηλής περιεκτικότητας σε φλαβανόλη και η ασπιρίνη αμφότερες μείωσαν σημαντικά την αντιδραστικότητα των αιμοπεταλίων στις 2 εβδομάδες σε σύγκριση με την αρχική τιμή (P=0,0018 για καθεμία), ο πουρές μήλου με υψηλή περιεκτικότητα σε φλαβανόλη οδήγησε σε σημαντική αύξηση σε ορισμένους βιοδείκτες αντιδραστικότητας αιμοπεταλίων. Ο πουρές χαμηλής περιεκτικότητας σε φλαβανόλη παρήγαγε επίσης μια μικρή αλλά στατιστικά σημαντική μείωση στα μέσα τριγλυκερίδια (1,3 mmol/L την ημέρα 15 σε σύγκριση με 1,1 mmol/L την ημέρα 29· Ρ=0,002). Δεν παρατηρήθηκαν σημαντικές διαφορές στα λιπίδια του πλάσματος, την C-αντιδρώσα πρωτεΐνη ή το ενδοθηλιακό-1 ορού. (Gasper 2014)

Γνωστική λειτουργία/διάθεση

Κλινικά δεδομένα

Σε μια ανοιχτή πιλοτική μελέτη σε ηλικιωμένους ασθενείς (μέση ηλικία, 82 έτη) με μέτρια έως όψιμη νόσο Alzheimer ( N=21), δεν παρατηρήθηκαν αλλαγές στις γνωστικές βαθμολογίες μετά από κατανάλωση χυμού μήλου για 1 μήνα. Αντίθετα, η διάθεση και η συμπεριφορά βελτιώθηκαν σημαντικά. Σε σύγκριση με την αρχική τιμή, η μέση βαθμολογία συμπεριφοράς βελτιώθηκε κατά 3,5 μονάδες (P<0,001), με σημαντική βελτίωση ειδικά στο άγχος, την απάθεια, τη διέγερση, την κατάθλιψη και την αυταπάτη. Τα αποτελέσματα δεν συσχετίστηκαν με την ηλικία. (Remington 2010)

Σε 30 υγιείς εθελοντές (μέση ηλικία, 47 έτη) που εντάχθηκαν σε μια τυχαιοποιημένη, ελεγχόμενη διασταυρούμενη δοκιμή, κατανάλωση μήλου υψηλής περιεκτικότητας σε φλαβονοειδή (σάρκα μήλου συν φλούδα) , το σπανάκι και το μήλο συν σπανάκι δεν προκάλεσαν διαφορές στη γνωστική λειτουργία, τις βαθμολογίες σύνθετου τομέα ή τις βαθμολογίες διάθεσης σε σύγκριση με τον έλεγχο χαμηλής περιεκτικότητας σε φλαβονοειδή (σάρκα μήλου). Η ποικιλία του μήλου που χρησιμοποιήθηκε στη μελέτη ήταν η Pink Lady. (Bondonno 2014) Ομοίως σε μια άλλη μικρή τυχαιοποιημένη μελέτη διασταύρωσης, δεν παρατηρήθηκε βελτίωση στη γνωστική ευελιξία, την εκτελεστική λειτουργία, τη λεκτική ή οπτική μνήμη ή τον χρόνο αντίδρασης σε σύγκριση με την αρχική τιμή σε 20 υγιείς νέους γυναίκες (και 1 αρσενικό) που κατανάλωναν 1 μερίδα αποξηραμένα μήλα. Αντίθετα, οι βαθμολογίες του τεστ ψυχοκινητικής ταχύτητας βελτιώθηκαν σε σύγκριση με την αρχική τιμή. (Sansone 2018)

Οδοντική πλάκα

Κλινικά δεδομένα

Σε 20 νεαρούς φοιτητές οδοντιατρικής, το μάσημα ενός μήλου μείωσε τη βιωσιμότητα των βακτηρίων σε σύγκριση με την αρχική τιμή αλλά όχι τον δείκτη πλάκας (όπως αξιολογήθηκε μακροσκοπικά με τη χρήση χρώσης ερυθροσίνης ). Τα αποτελέσματα ήταν καλύτερα με το χειροκίνητο βούρτσισμα των δοντιών με αποστειρωμένο νερό σε σύγκριση με το μάσημα μήλου. Οι συγγραφείς σημείωσαν έναν περιορισμό της χρώσης ερυθροσίνης που θα μπορούσε να αντανακλά ένα βιοφίλμ από το μήλο ή/και τη χρώση των πρωτεϊνών του σάλιου που απελευθερώνονται από το μάσημα του μήλου και δεν αντανακλούν απαραίτητα τις πρωτεΐνες της πλάκας. (Rubido 2018)

Διαβήτης και μεταβολισμός γλυκόζης

Ειδικές πολυφαινόλες καθώς και η χαμηλή αναλογία γλυκόζης και υψηλής φρουκτόζης:γλυκόζη των αποξηραμένων μήλων φαίνεται να συμβάλλουν σε χαμηλή μεταγευματική γλυκαιμική απόκριση. (Trost 2018, Wruss 2015, Zhu 201 )

Κλινικά δεδομένα

Μια μετα-ανάλυση του 2013 3 μεγάλων μελετών κοόρτης διερεύνησε τις επιπτώσεις της κατανάλωσης φρούτων στον κίνδυνο διαβήτη τύπου 2. συλλέχθηκαν δεδομένα για περισσότερα από 35 χρόνια για σχεδόν 300.000 ασθενείς από τη μελέτη Nurses' Health Study, Nurses' Health Study II και Health Professionals Follow-up Study (3.464.641 άτομα-έτη παρακολούθησης).

Συνολικά, η συνολική κατανάλωση ολόκληρων φρούτων συσχετίστηκε ασθενώς με μειωμένο κίνδυνο διαβήτη τύπου 2 (αναλογία κινδύνου [HR]=0,98, 95% CI, 0,97 έως 0,99) και όταν προσαρμόστηκε για την ηλικία, η μείωση του κινδύνου ήταν σημαντική για κάθε μεμονωμένο σύνολο φρούτα σε κάθε ομάδα (P<0,001). Όταν καταναλώνονταν τουλάχιστον 5 μερίδες μήλων και/ή αχλαδιών την εβδομάδα (ομαδοποιημένες λόγω συγκρίσιμων θρεπτικών χαρακτηριστικών), παρατηρήθηκε μια αντίστροφη γραμμική τάση τόσο για αναλύσεις προσαρμοσμένες στην ηλικία όσο και για πολυπαραγοντικές αναλύσεις, με HR 0,61 (95% CI , 0,55 έως 0,67) και 0,72 (95% CI, 0,64 έως 0,8), αντίστοιχα. Η κατανάλωση χυμού φρούτων συσχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο διαβήτη. Ωστόσο, ο μέσος κίνδυνος μειώθηκε κατά 7% όταν 3 μερίδες χυμού φρούτων την εβδομάδα αντικαταστάθηκαν με συνολικά ολόκληρα φρούτα, μειώθηκε κατά 14% όταν αντικαταστάθηκε με μήλα και αχλάδια και μειώθηκε κατά 33% όταν αντικαταστάθηκε με βατόμουρα. (Muraki 2013)

Σε μια διπλή-τυφλή, τυχαιοποιημένη, ελεγχόμενη δοκιμή 65 Ιαπώνων ενηλίκων με γλυκαιμία υψηλού φυσιολογικού και οριακού τύπου, η συμπλήρωση με εκχύλισμα πολυφαινόλης μήλου 600 mg μία φορά την ημέρα για 12 εβδομάδες μείωσε σημαντικά τη μέση αύξηση της γλυκόζης στο πλάσμα στα 30 λεπτά μετά από 75 g από του στόματος δοκιμή ανοχής γλυκόζης σε σύγκριση με εικονικό φάρμακο (164 έναντι 194,7 mg/dL, αντίστοιχα, P<0,05). Αυτή η επίδραση δεν παρατηρήθηκε σε συμμετέχοντες με φυσιολογικά επίπεδα γλυκόζης στο πλάσμα. Δεν παρατηρήθηκαν σημαντικές διαφορές στην AUC γλυκόζης, στην ευαισθησία στην ινσουλίνη, στις λιπιδικές παραμέτρους ή στις φλεγμονώδεις κυτοκίνες. (Shoji 2017) Σε μια μελέτη από τη Βραζιλία, υπέρβαρες γυναίκες με υπερχοληστερολαιμία που κατανάλωναν μήλα ή αχλάδια 3 φορές την ημέρα είχαν χαμηλότερο επίπεδο γλυκόζης στο αίμα σε σύγκριση με τις γυναίκες που κατανάλωναν βρώμη μπισκότα. (Conceição de Oliviera 2003) Σε υπέρβαρους ενήλικες με υποβέλτιστη γλυκόζη αίματος, η FBG και η SUA βελτιώθηκαν σημαντικά με την κατανάλωση εκχυλίσματος πολυφαινόλης μήλου (300 mg/ημέρα για 8 εβδομάδες) σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο (FBG, -10,4 mg/dL [P< 0,001], SUA, -0,3 mg/dL [P<0,025]. (Cicero 2017)

Σε 25 υγιείς εθελοντές (άντρες και μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες), η κατανάλωση εκχυλίσματος πολυφαινόλης μήλου μόνο του και σε συνδυασμό με φραγκοστάφυλο. Οι ανθοκυανίνες μείωσαν σημαντικά τη γλυκόζη, την ινσουλίνη και το C-πεπτίδιο του πρώιμου μεταγευματικού πλάσματος σε σύγκριση με τον έλεγχο εικονικού φαρμάκου. Ο συνδυασμός είχε ισχυρότερο αποτέλεσμα από το εκχύλισμα μήλου μόνο του. Οι συμμετέχοντες στη μελέτη κατανάλωναν κάθε δοκιμαστικό ρόφημα πριν από ένα δοκιμαστικό γεύμα πλούσιο σε υδατάνθρακες. Η εκτιμώμενη αντίστοιχη φυσιολογική δόση στους ανθρώπους ήταν 600 mg πολυφαινολών μήλου (900 mg εκχυλίσματος μήλου). στη μέγιστη μεταγευματική γλυκόζη στο πλάσμα στα 30 λεπτά από την έναρξη (+1,8 mmol/L) σε σύγκριση με όλα τα άλλα αποξηραμένα φρούτα (π.χ. σταφίδες, βερίκοκο, τζίτζιφι), ρύζι και γεύματα δοκιμής γλυκόζης (μάρτυρας) (P=0,027). Παρόμοια αποτελέσματα εμφανίστηκαν εντός 240 λεπτών από την κατανάλωση μόνο για αποξηραμένα μήλα (+2,1 mmol/L, P<0,05) ή όταν προστέθηκαν στο ρύζι (+2,5 mmol/L, P<0,05), με σταδιακές αυξήσεις στη μέγιστη μεταγευματική γλυκόζη που κυμαίνεται από 2,6 σε 3,9 mmol/L για καθένα από τα άλλα μεμονωμένα δείγματα και από 3,2 έως 3,5 mmol/L όταν το καθένα συνδυάστηκε με ρύζι. Ωστόσο, δεν βρέθηκε σημαντική διαφορά μεταξύ των αποξηραμένων μήλων συν ρύζι και αμύγδαλων συν ρυζιού (+2,7 mmol/L). Βρέθηκε σημαντική άμεση συσχέτιση μεταξύ της συνολικής περιεκτικότητας σε γλυκόζη του δοκιμαστικού γεύματος και της μέγιστης AUC γλυκόζης μετά το γεύμα. Αντίθετα, μια πολύ ισχυρή αντίστροφη συσχέτιση παρατηρήθηκε για την αναλογία ολικής φρουκτόζης προς ολική γλυκόζη, έτσι ώστε το δοκιμαστικό γεύμα με την υψηλότερη αναλογία περιεκτικότητας σε φρουκτόζη:γλυκόζη (δηλ. αποξηραμένα μήλα) οδήγησε σε χαμηλότερη μεταγευματική εκδρομή γλυκόζης. Δεν βρέθηκαν σημαντικές συσχετίσεις μεταξύ της γλυκαιμικής απόκρισης και της συνολικής περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες, φυτικές ίνες, πηκτίνη ή οργανικό οξύ ή αντιοξειδωτική ικανότητα. (Zhu 2018) Σε άλλη μικρή τυχαιοποιημένη διασταυρούμενη μελέτη, οι οξείες συγκεντρώσεις γλυκόζης και ινσουλίνης στο πλάσμα ήταν καλύτερες σε 20 υγιείς νεαρές γυναίκες ( και 1 άνδρας) που κατανάλωνε 1 μερίδα αποξηραμένων μήλων σε σύγκριση με την κατανάλωση ενός μάφιν. διασταυρούμενη μελέτη, παρατηρήθηκε οξεία αύξηση της γλυκόζης στο αίμα 30 λεπτά μετά την κατανάλωση 1 μήλου (205 g), 2 μήλων (410 g) και 170 mL και 340 mL 100% χυμού μήλου. Τα επίπεδα γλυκόζης στο πλάσμα επέστρεψαν κυρίως στα αρχικά επίπεδα 60 λεπτά μετά την κατάποση της δοκιμαστικής παρέμβασης. (Λευκό 2018) Σε μια άλλη μελέτη, παρατηρήθηκαν δοσοεξαρτώμενες μειώσεις στη μεταγευματική γλυκόζη σε άτομα που κατανάλωναν ένα ρόφημα μήλου πλούσιο σε πολυφαινόλες μετά από ένα γεύμα πλούσιο σε υδατάνθρακες. Ωστόσο, η συνολική AUC γλυκόζης και οι πρώιμες αποκρίσεις γλυκόζης δεν μειώθηκαν σημαντικά. (Prpa 2020).

Ασθένειες του γαστρεντερικού συστήματος

Οξεία γαστρεντερίτιδα

Κλινικά δεδομένα

Ο χυμός μήλου προσέφερε πλεονέκτημα έναντι του διαλύματος ηλεκτρολυτών για επανυδάτωση και ανάκτηση σε μια μονότυφλη, τυχαιοποιημένη, μη κατωτερότητα δοκιμή 647 παιδιών ηλικίας 6 μηνών έως 5 ετών με οξεία γαστρεντερίτιδα και ελάχιστη αφυδάτωση. Η χορήγηση χυμού μήλου μισής περιεκτικότητας ακολουθούμενη από τα προτιμώμενα υγρά του ασθενούς οδήγησε σε σημαντικά λιγότερες αποτυχίες θεραπείας από εκείνες που χορηγήθηκαν αποκλειστικά στο διάλυμα συντήρησης ηλεκτρολυτών (16,7% έναντι 25%, αντίστοιχα, P<0,001). Το όφελος ήταν πιο αξιοσημείωτο σε παιδιά ηλικίας τουλάχιστον 2 ετών, με τη βελτίωση των ποσοστών νοσηλείας να είναι η κυρίαρχη διαφορά μεταξύ των σύνθετων μετρήσεων (0,9% έναντι 2,8%, αντίστοιχα). Η ομάδα του χυμού μήλου απαιτούσε επίσης σημαντικά λιγότερα διαλύματα ενδοφλέβιας (IV) ενυδάτωσης (διαφορά, −5,9%) κατά την επίσκεψη του δείκτη. (Freedman 2016)

Χολέρα

Δεδομένα ζώων

Μελέτες σε ζώα ανέφεραν ότι το ακατέργαστο εκχύλισμα ανώριμων μήλων ανέστειλε τις ενζυμικές δραστηριότητες και τη συσσώρευση υγρού που προκαλείται από την τοξίνη της χολέρας με τρόπο δοσοεξαρτώμενο. Είναι πιθανό ότι οι πολυμερισμένες κατεχίνες είναι υπεύθυνες για αυτή τη δράση. (Saito 2002)

Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου

Δεδομένα σε ζώα

Μια μελέτη σε ποντίκια με χημικά επαγόμενη κολίτιδα έδειξε ευεργετικά αντιφλεγμονώδη και ανοσοτροποποιητικά αποτελέσματα των προκυανιδινών μήλου στα εντερικά επιθηλιακά κύτταρα και στα ενδοεπιθηλιακά λεμφοκύτταρα, υποδηλώνοντας ότι τα μήλα μπορεί να είναι αποτελεσματικός προληπτικός παράγοντας για τη φλεγμονώδη νόσο του εντέρου. σε αρουραίους που αναπτύσσουν αυθόρμητη φλεγμονώδη νόσο του εντέρου.(Castagnini 2009)

Αύξηση μαλλιών

Δεδομένα in vitro

Η υποστήριξη δεδομένων in vitro αυξάνει την έκφραση της κερατίνης και τις μοριακές ισομορφές κυτταροκερατίνης υψηλού βάρους, χωρίς παρεμβολή στη βιωσιμότητα των κερατινοκυττάρων. (Tenore 2018)

Κλινικά δεδομένα

Δεδομένα από μια διπλά τυφλή, τυχαιοποιημένη, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο δοκιμή υποδηλώνουν ότι το εκχύλισμα μήλου Annurca χορηγούμενο σε γαστρικά ανθεκτικές κάψουλες δύο φορές την ημέρα για 8 εβδομάδες αυξάνει την ανάπτυξη των μαλλιών καθώς και βάρος μαλλιών και περιεκτικότητα σε κερατίνη σε άνδρες και γυναίκες με ενδείξεις φαλάκρας. Η στατιστική ανάλυση δεδομένων από 5 από τους 168 συμμετέχοντες έδειξε μεγαλύτερη από 100% αύξηση από την αρχική τιμή για την ανάπτυξη των μαλλιών. (Tenore 2018)

Υπερχοληστερολαιμία

Η υποχοληστερολαιμία ποικίλλει μεταξύ των ποικιλιών μήλων και συσχετίζεται θετικά με την ποσότητα πολυφαινόλης. Η Annurca και η Granny Smith ήταν πιο ευεργετικές από τις ποικιλίες Fuji και Golden Delicious. (Tenore 2017, Tenore 2019a) Οι διαφορετικοί τύποι πηκτίνης φαίνεται επίσης να παίζουν ρόλο στην ικανότητα μείωσης της χοληστερόλης, με την πιο εστεροποιημένη πηκτίνη (βαθμός εστεροποίησης μεγαλύτερος από 50%) σχηματίζοντας ένα πήκτωμα με υψηλή περιεκτικότητα σε σάκχαρα σε χαμηλό pH και παρέχοντας πιο έντονο αποτέλεσμα από την πηκτίνη χαμηλότερου βαθμού εστεροποίησης. πολυφαινόλες περισσότερο από 30%. Το μέγεθος των αλλαγών ήταν εξαρτώμενο από το είδος και το χρόνο. (Tenore 2019a)

Κλινικά δεδομένα

Τα μήλα έχουν αποδειχθεί ότι μειώνουν τη χοληστερόλη στον άνθρωπο. (Boyer 2004) Σε μια τυχαιοποιημένη, διπλή-τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη σε μετρίως παχύσαρκους άνδρες και γυναίκες (ΔΜΣ που κυμαίνεται από 23 έως 30), η λήψη πολυφαινολών από μήλα και λυκίσκος (600 mg/ημέρα) για 12 εβδομάδες μείωσε τη συνολική χοληστερόλη και τη λιποπρωτεΐνη χαμηλής πυκνότητας (LDL). ) επίπεδα χοληστερόλης. Τα αποτελέσματα των καψουλών που περιέχουν μήλο ήταν πιο έντονα από ό,τι με το βράκτο λυκίσκου, υποδηλώνοντας ότι οι πολυφαινόλες των μήλων ρυθμίζουν τον μεταβολισμό του λίπους σε υγιή άτομα με υψηλό ΔΜΣ. , ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο δοκιμή που διεξήχθη σε 250 ενήλικες με ήπια υπερχοληστερολαιμία. Οι ασθενείς κατανάλωναν 200 g μήλου (1 ή 2 ανάλογα με το μέγεθος) καθημερινά για 8 εβδομάδες, γεγονός που οδήγησε σε βελτιώσεις στην ολική χοληστερόλη, την LDL και τη λιποπρωτεΐνη υψηλής πυκνότητας (HDL) μέσα στον πρώτο μήνα της μελέτης. Τα υποχοληστερολαιμικά αποτελέσματα συσχετίστηκαν θετικά με τις ποσότητες πολυφαινόλης σε κάθε ποικιλία, οι οποίες κατά φθίνουσα σειρά ήταν

Apples παρενέργειες

Η έρευνα αποκαλύπτει ελάχιστες ή καθόλου πληροφορίες σχετικά με ανεπιθύμητες ενέργειες από τη χρήση μήλων, εκτός από την αλλεργία. Περίπου το 2% του πληθυσμού της Βόρειας και Κεντρικής Ευρώπης είναι αλλεργικό στα μήλα. Ωστόσο, έχει επίσης αναφερθεί κνίδωση εξ επαφής. (Chang 2005) Έχουν αναφερθεί δύο περιπτώσεις αναφυλαξίας που εξαρτάται από το μήλο, προκαλούμενη από την άσκηση. ποικιλία μήλου, με ορισμένες ποικιλίες να είναι λιγότερο αλλεργιογόνες. (Kootstra 2007) Μια μελέτη αποκάλυψε περίπου 100 φορές διαφορές μεταξύ των ποικιλιών στις πρωτεΐνες λιπιδίων που εμπλέκονται σε σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις στα φρούτα. (Sancho 2008) Διασταυρούμενη ευαισθησία μεταξύ του φρούτου μήλου και άλλων μελών έχει αποδειχθεί η οικογένεια Rosaceae.(Rodriguez 2000)

Πριν τη λήψη Apples

Τα μήλα έχουν κατάσταση GRAS όταν χρησιμοποιούνται ως τρόφιμα. Αποφύγετε την κατανάλωση ποσοτήτων μεγαλύτερες από αυτές που συνήθως βρίσκονται στα τρόφιμα, επειδή η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα δεν έχουν αποδειχθεί. (FDA 2019)

Τρόπος χρήσης Apples

Περιορισμένες ισχυρές κλινικές δοκιμές παρέχουν αδιαμφισβήτητα δεδομένα για την υποστήριξη της δοσολογίας για συγκεκριμένες παθήσεις.

Ασβεστοποίηση κοιλιακής αορτής

Σε μοντέλα προσαρμοσμένης ηλικίας και πολλαπλών μεταβλητών, κάθε τυπική απόκλιση αυξάνεται στην πρόσληψη μήλου. (περίπου το μισό μικρό μήλο [50 g/ημέρα]) μείωσε τον κίνδυνο σοβαρής νόσου σε μια 5ετή μελέτη με ηλικιωμένες γυναίκες. (Bondonno 2016)

Παχυσαρκία και συνοδά νοσήματα

750 mL/ημέρα θολού χυμού μήλου πλούσιου σε πολυφαινόλες για 4 εβδομάδες αξιολογήθηκε σε μια μελέτη με παχύσαρκους άνδρες. (Barth 2012)

Κίνδυνος σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2

Αντικατάσταση κάθε 3 μερίδες/εβδομάδα κατανάλωσης χυμού φρούτων με την ίδια ποσότητα ολικών ή μεμονωμένων ολόκληρων φρούτων (συμπεριλαμβανομένου ολόκληρου του μήλου) συσχετίστηκε με χαμηλότερο κίνδυνο διαβήτη τύπου 2. Η κατανάλωση επεξεργασμένου χυμού φρούτων συσχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο. (Muraki 2013) Εκχύλισμα πολυφαινόλης μήλου 600 mg μία φορά την ημέρα για 12 εβδομάδες χρησιμοποιήθηκε σε ενήλικες με υψηλού φυσιολογικού και οριακού τύπου υπεργλυκαιμία για τη βελτίωση της μειωμένης ανοχής στη γλυκόζη. (Shoji 2017)

Δυσλιπιδαιμία

Η κατανάλωση 200 g μήλου (1 ή 2 μήλα ανάλογα με το μέγεθος) ημερησίως για 8 εβδομάδες αξιολογήθηκε σε μια μελέτη με ήπια υπερχοληστερολαιμικά υγιή άτομα. Τα αντιδυσλιπιδαιμικά αποτελέσματα συσχετίστηκαν με τις ποσότητες πολυφαινολών σε κάθε ποικιλία, οι οποίες με φθίνουσα σειρά ήταν ως εξής: Annurca, Granny Smith, Red Delicious, Fuji, Golden Delicious. 8 εβδομάδες αξιολογήθηκαν σε άτομα με παράγοντες κινδύνου καρδιαγγειακής νόσου. (Tenore 2019a)

Γαστρεντερίτιδα

Χυμός μήλου μισής περιεκτικότητας ακολουθούμενος από προτιμώμενα υγρά χορηγήθηκε σε παιδιά 6 μηνών έως 5 ετών ηλικία με ήπια γαστρεντερίτιδα. (Freedman 2016)

Έξαψη που προκαλείται από τη νιασίνη

2.000 mg πηκτίνης μήλου αξιολογήθηκαν ως προκαταρκτική θεραπεία για τη δόση νιασίνης και παρήγαγαν ισοδύναμα αποτελέσματα με 325 mg μη ασπιρίνη με εντερική επικάλυψη. (Moriarty 2013)

Κίνδυνος οστεοπόρωσης σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες

Αποξηραμένο μήλο 75 mg/ημέρα για 1 έτος αξιολογήθηκε για επιδράσεις στην υγεία των οστών και τον κίνδυνο κατάγματος.(Hooshmand 2011)

Πνευμονική λειτουργία

Μια μελέτη μεσήλικων ανδρών αξιολόγησε τις συσχετίσεις μεταξύ της κατανάλωσης μήλου (τουλάχιστον 5 μήλα την εβδομάδα) και της πνευμονικής λειτουργίας. (Butland 2000)

Η βιοδιαθεσιμότητα της πολυφαινόλης, ο μεταβολισμός, η απέκκριση στα ούρα και η σύνθεση του μεταβολίτη μπορεί να διαφέρουν σημαντικά μεταξύ των ατόμων λόγω των διαφορών στους προσωπικούς γονότυπους και τα προφίλ της μικροχλωρίδας του εντέρου, καθώς και της μορφής του μήλου που καταναλώνεται (π.χ. ολόκληρο μήλο, χυμός, εκχύλισμα). Η μέση Cmax, η περιοχή κάτω από την καμπύλη (AUC0-24), η προβλεπόμενη απορρόφηση και η απόδοση στα ούρα των πολυφαινολών μήλου ήταν όλα σημαντικά χαμηλότερα με τον πουρέ μήλου έναντι του εκχυλίσματος. Ο χρόνος για τη μέγιστη συγκέντρωση ήταν σημαντικά μεγαλύτερος με τον πουρέ μήλου έναντι του εκχυλίσματος. Στο πλάσμα, οι πολυφαινόλες εμφανίζονται τόσο σε ελεύθερη όσο και σε συνδεδεμένη με πρωτεΐνες μορφή (δηλαδή, λευκωματίνη). Μετά την κατανάλωση 500 mL βιολογικού, αφιλτράριστου χυμού μήλου που περιέχει 1.080 mg πολυφαινόλες, εμφανίζεται άμεση αύξηση των ελεύθερων πολυφαινολών του πλάσματος την πρώτη ώρα. Κατά τη σύγκριση της μέσης συγκέντρωσης των ελεύθερων ενώσεων πολυφαινόλης μετά από 6 ώρες με τα δείγματα ολονύκτιας νηστείας, μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση 19% στη συνολική περιεκτικότητα. Η μέση φαινολική απέκκριση είναι 14,8 mg (εύρος, 0,6 έως 93,4 mg), η οποία συμβαίνει περίπου 3 έως 4 ώρες μετά την κατανάλωση. Με βάση την αποβολή των πολυφαινολών, τα άτομα μπορούν να κατηγοριοποιηθούν ως «γρήγορα» (μέγιστη απέκκριση μετά από 1 ώρα μετά την κατάποση), «μέση» (μέγιστη απέκκριση 6 ώρες μετά την απέκκριση), «αργή» (μέγιστη απέκκριση 8 ώρες μετά την κατάποση), «χαμηλή " (καμία σημαντική διαφορά σε σύγκριση με την αρχική τιμή), ή "πολλαπλά" (2 χρονικά σημεία μέγιστης απέκκρισης [π.χ., 1 ώρα και 6 έως 8 ώρες μετά την κατανάλωση]) εκκρίντες. Τα θηλυκά τείνουν να έχουν σημαντικά χαμηλότερες μέσες ολικές συγκεντρώσεις φαινολών από τα αρσενικά στα ούρα (700 mg/L έναντι 900 mg/L, αντίστοιχα, P<0,001) και στο πλάσμα (P<0,01). ωστόσο, οι αλλαγές στα επίπεδα με την πάροδο του χρόνου ήταν παρόμοιες μεταξύ των φύλων.(Hollands 2013, Trost 2018, Wruss 2015)

Οι ενώσεις που μεταβολίζονται στο ανώτερο έντερο ανεξάρτητα από τη μικροχλωρίδα του εντέρου συνήθως φτάνουν τη μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα και/ή στα ούρα εντός 5 ωρών από την κατανάλωση, ενώ οι ίδιες θρεπτικοκινητικές τιμές για τους καταβολίτες που προκύπτουν από τη βιοσύνθεση της μικροχλωρίδας του εντέρου καθυστερούν περισσότερο και η Cmax μπορεί να μην είναι φτάσει μέχρι μετά από 24 ώρες, αν τελικά. Η βακτηριακή σύζευξη ορισμένων πολυφαινολών του μήλου (π.χ. τρυπτοφάνη, τυροσίνη) μπορεί να σχετίζεται με την κάθαρση των τοξινών, ειδικά ορισμένων ουραιμικών τοξινών που έχουν συσχετιστεί με κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου. (Trost 2018)

Προειδοποιήσεις

Τα μήλα έχουν κατάσταση GRAS όταν χρησιμοποιούνται ως τροφή.

Μια μελέτη σε αρουραίους αφορούσε την τοξικολογία και την ασφάλεια ενός εκχυλίσματος πλούσιου σε πολυφαινόλες από άγουρα μήλα που περιέχει υψηλά επίπεδα ολιγομερών προκυανιδινών (64%) , φλαβαν-3-όλες (12%), φλαβονοειδή (7%) και μη φλαβονοειδή (18%). Σε δόση 2.000 mg/kg σωματικού βάρους, δεν παρατηρήθηκαν σημάδια τοξικότητας σε δοκιμές οξείας και υποχρόνιας τοξικότητας. (Shoji 2004)

Λόγω της περιεκτικότητάς τους σε υδροκυάνιο, οι σπόροι μήλου δεν πρέπει να καταναλώνονται σε μεγάλες ποσότητες ποσότητες. Ένας μικρός αριθμός σπόρων μπορεί να καταποθεί χωρίς συμπτώματα. (Lampe 1985) Μεγάλες ποσότητες σπόρων έχουν τη δυνατότητα τοξικότητας. Υπάρχει μία αναφορά θανάτου από δηλητηρίαση από κυάνιο σε έναν άνδρα που κατάπιε ένα φλιτζάνι σπόρους μήλου. (Duke 1985) Επειδή ο κυανογόνος γλυκοσίδης πρέπει να υδρολυθεί στο στομάχι προκειμένου να απελευθερωθεί κυάνιο, μπορεί να περάσουν αρκετές ώρες πριν εμφανιστούν συμπτώματα δηλητηρίασης. (Lampe 1985)

Τι άλλα φάρμακα θα επηρεάσουν Apples

Ορισμένες μελέτες έχουν αναφέρει ασήμαντες φαρμακοκινητικές αλληλεπιδράσεις φαρμάκων με φυσικά προϊόντα. Οι περιορισμένες πληροφορίες καθώς και η δυνητικά υψηλή διακύμανση της κλινικής ανταπόκρισης μεταξύ ασθενών απαιτούν προσεκτική ερμηνεία ή/και εφαρμογή αυτών των δεδομένων στην πράξη.

Ο χυμός μήλου μπορεί ενδεχομένως να μειώσει την απορρόφηση ορισμένων φαρμάκων μέσω της αναστολής των OATPs, τα οποία εμπλέκονται σε αυτές τις ουσίες. στην πρόσληψη φαρμάκων από το έντερο, το ήπαρ και τα νεφρά. (Bailey 2001, Dresser 2002, Yu 2017)

Σε υγιείς ενήλικες, ο πουρές μήλου/η σάλτσα μήλου που χρησιμοποιήθηκε ως φορέας για τη χορήγηση φαρμάκων δεν επηρέασε το χρόνο προφίλ συγκέντρωσης nilotinib ή edoxaban και του μεταβολίτη του M-4 σε 2 ξεχωριστές μελέτες. Όλοι οι συμμετέχοντες στη μία μελέτη ήταν Λευκοί και το 50% ήταν Λευκοί και το 43,3% ήταν Μαύροι στην άλλη μελέτη. Συνήθως χορηγείται επίσης με το φαρμακοκινητικό αναμνηστικό cobicistat. Η χορήγηση ελβιτεγκραβίρης με χυμό μήλου είχε ως αποτέλεσμα πολύ χαμηλότερα προφίλ χρονικής συγκέντρωσης του ελβιτεγκραβίρης σε υγιείς, αρνητικούς στον HIV Ιάπωνες άνδρες σε σύγκριση με το γάλα ή ένα ρόφημα πλούσιο σε πρωτεΐνη. Αντίθετα, η συστηματική έκθεση της κομπισιστάτης δεν επηρεάστηκε. (Yonemura 2018)

Μια συστηματική ανασκόπηση των προκλινικών και κλινικών ευρημάτων σημείωσε κλινικά σημαντική μειωμένη έκθεση στο φάρμακο (τουλάχιστον 20%) για την αλισκιρένη, την ατενολόλη, τη φεξοφεναδίνη και τη νιζατιδίνη με συγχορήγηση χυμού μήλου που χορηγείται είτε ως εφάπαξ δόση είτε ως πολλαπλές δόσεις για 3 ώρες έως 5 ημέρες. Συνολικά, οι μειώσεις στην AUC και τη Cmax για τα διάφορα φάρμακα κυμαίνονταν από 27,2% έως 83,5% και από 44,2% έως 87,3%, αντίστοιχα. Μειώσεις από 80% έως 87% τόσο στην AUC όσο και στη Cmax παρατηρήθηκαν για την ατενολόλη και τη φεξοφεναδίνη και μείωση 83% στην Cmax για την αλισκιρένη. (Yu 2017) Ο διαχωρισμός των χρόνων χορήγησης ενδέχεται να μην αποτρέψει αυτές τις αλληλεπιδράσεις.

Αποποίηση ευθυνών

Έχει καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται από το Drugslib.com είναι ακριβείς, μέχρι -ημερομηνία και πλήρης, αλλά δεν παρέχεται καμία εγγύηση για το σκοπό αυτό. Οι πληροφορίες φαρμάκων που περιέχονται εδώ μπορεί να είναι ευαίσθητες στο χρόνο. Οι πληροφορίες του Drugslib.com έχουν συγκεντρωθεί για χρήση από επαγγελματίες υγείας και καταναλωτές στις Ηνωμένες Πολιτείες και επομένως το Drugslib.com δεν εγγυάται ότι οι χρήσεις εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είναι κατάλληλες, εκτός εάν ρητά αναφέρεται διαφορετικά. Οι πληροφορίες φαρμάκων του Drugslib.com δεν υποστηρίζουν φάρμακα, δεν κάνουν διάγνωση ασθενών ή συνιστούν θεραπεία. Οι πληροφορίες για τα φάρμακα του Drugslib.com είναι ένας ενημερωτικός πόρος που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τους αδειοδοτημένους επαγγελματίες υγείας στη φροντίδα των ασθενών τους ή/και να εξυπηρετούν τους καταναλωτές που βλέπουν αυτήν την υπηρεσία ως συμπλήρωμα και όχι ως υποκατάστατο της τεχνογνωσίας, των δεξιοτήτων, της γνώσης και της κρίσης της υγειονομικής περίθαλψης επαγγελματίες.

Η απουσία προειδοποίησης για ένα δεδομένο φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως ένδειξη ότι το φάρμακο ή ο συνδυασμός φαρμάκων είναι ασφαλής, αποτελεσματικός ή κατάλληλος για οποιονδήποτε δεδομένο ασθενή. Το Drugslib.com δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης που παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που παρέχει το Drugslib.com. Οι πληροφορίες που περιέχονται στο παρόν δεν προορίζονται να καλύψουν όλες τις πιθανές χρήσεις, οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις, αλληλεπιδράσεις με φάρμακα, αλλεργικές αντιδράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε, συμβουλευτείτε το γιατρό, τη νοσοκόμα ή τον φαρμακοποιό σας.

Δημοφιλείς λέξεις-κλειδιά