Apples

Nombre generico: Malus Communis Poir., Malus Domestica Auct. Non Borkh.kasai, Malus Praecox (Pall.) Borkh., Malus Pumila Mill., Malus Sylvestris Amer. Auth., Non (L.) Mill., Pyrus Pumila (Mill.) K. Koch
Nombres de marca: Apple

Uso de Apples

La creciente evidencia de estudios in vitro, in vivo y epidemiológicos sugiere que los flavonoides que se encuentran en las manzanas pueden proteger contra el cáncer, las enfermedades cardiovasculares, la diabetes, el asma, la obesidad, otras enfermedades crónicas y la mortalidad general.(Boyer 2004, Knekt 2002, Lewis 2004, Schrenk 2009)

Los efectos beneficiosos para la salud se pueden atribuir a los fitoquímicos, la fructosa y la fibra dietética que se encuentran en las manzanas. Las manzanas son bajas en calorías, grasas y sodio, características que contribuyen positivamente a la salud cardiovascular. (Lewis 2004)

Las manzanas crudas son una buena fuente de fibra dietética soluble e insoluble, dos tercios de la cual se encuentran en en la cáscara. (Lewis 2004, Sampson 2002) La fibra soluble, como la pectina, puede ayudar a reducir los niveles de colesterol y normalizar los niveles de glucosa e insulina en la sangre. (Brouns 2012, Knopp 1999, Marlett 2002) La pectina también se ha utilizado para tratar la diarrea. (Para obtener más información, consulte la monografía de pectina). La fibra insoluble promueve la regularidad intestinal y ayuda a mover los alimentos rápidamente a través del tracto digestivo; por lo tanto, puede ser eficaz en el tratamiento del estreñimiento, la diverticulosis y algunos tipos de cáncer. (Marlett 2002) Se ha demostrado que la actividad antioxidante, junto con los efectos del contenido de fibra, influyen en múltiples mecanismos relevantes para la prevención del cáncer y la protección cardiovascular. (Boyer 2004)

Trastornos alérgicos

Datos animales e in vitro

El extracto de manzana y el extracto de procianidina inhibieron la liberación de histamina en modelos alérgicos in vitro. (Kanda 1998) Se postula que este efecto está mediado por inhibición de la entrada de calcio y la liberación de histamina. Un estudio in vivo en ratones sugirió que el extracto de polifenol de manzana administrado por vía oral tiene un efecto antialérgico sobre los síntomas de alergia tipo 1. (Akiyama 2000)

Datos clínicos

En un ensayo clínico doble ciego Al utilizar 500 mg de extracto de polifenol de manzana dos veces al día (producido comercialmente a partir de manzanas verdes) en pacientes pediátricos con dermatitis atópica, la puntuación de picazón disminuyó en comparación con el placebo. (Kasai 1996)

En otro estudio, 33 pacientes de 15 a 65 años de edad con rinitis alérgica persistente moderada o grave fueron tratados sin polifenoles de manzana o en dosis altas o bajas. Se observaron mejoras significativas en los ataques de estornudos y la secreción nasal en el grupo de dosis alta y en los ataques de estornudos en el grupo de dosis baja en comparación con antes del tratamiento; sin embargo, no hubo diferencias significativas entre los grupos de dosis alta o baja y el grupo de control. Además, el porcentaje de pacientes que mostraron una mejoría en la hinchazón de los cornetes nasales fue mayor en los grupos tratados con polifenoles. Se concluyó que los polifenoles de la manzana son eficaces para aliviar los síntomas de la rinitis alérgica persistente. (Enomoto 2006)

Una revisión sistemática investigó los efectos de las intervenciones dietéticas sobre las alergias alimentarias relacionadas con el polen en adultos. En los 2 estudios que evaluaron manzanas (N=92), se emplearon dosis crecientes de manzana Golden Delicious como inmunoterapia oral. La tolerancia a la manzana se desarrolló entre el 63% y el 81% de los pacientes, y el 98% de los cuales pudieron comer otras frutas con reacciones cruzadas de la familia de las Rosáceas al final del estudio (8 meses). Datos limitados identificaron a 3 pacientes con síntomas leves de zanahoria o manzana cruda, pero no cocida. Los cultivares de manzanas poco alergénicos incluyeron las manzanas Santana y Elise, mientras que Golden Delicious y G-198/Orim fueron los más alergénicos. La calidad de todos los estudios fue muy baja.(Lyons 2018)

Actividad antiinflamatoria

Los mecanismos antiinflamatorios de la manzana se han demostrado en varios estudios (Jung 2009, Kahle 2005, Puel 2005, Setorki 2009, Zessner 2008). Sin embargo, algunos estudios no han demostrado que efecto sobre los biomarcadores inflamatorios o se ha documentado una asociación significativa basada en el genotipo. (Barth 2012, Shoji 2017)

Datos in vitro

Los ensayos in vitro han revelado mecanismos antiinflamatorios relacionados con la inhibición de las enzimas ciclooxigenasa 2 (COX-2) y lipoxigenasa a través de varios compuestos sinérgicos.(Jensen 2014)

Datos clínicos

Mejoría de los síntomas en pacientes con artritis, rinitis alérgica, dermatitis atópica, y la gastritis aguda se ha demostrado en ensayos clínicos. (Enomoto 2006, Freedman 2016, Jensen 2014, Kasai 1996)

Actividad antioxidante

Se ha observado que la actividad antioxidante es mucho mayor en la cáscara de la manzana que en la pulpa. (Vieira 2009, Wolfe 2003) El aumento en la capacidad antioxidante del plasma humano después del consumo de manzana parece probablemente debido a un efecto metabólico de la fructosa de las manzanas sobre el urato, un importante antioxidante endógeno en el plasma, y ​​no necesariamente un resultado de los antioxidantes derivados de las manzanas o de los niveles de polifenoles en plasma. (Boyer 2004, Lotito 2004a, Lotito 2004b, Lotito 2006, Wruss 2015) Antioxidante Los efectos se han documentado en algunos estudios adicionales (Avci 2007, Chai 2012, Jensen 2014, Tenore 2019a) pero no en otros (Auclair 2010, Bondonno 2018, Zhu 2018)

Datos clínicos

En un estudio farmacocinético de 35 voluntarios sanos (de 19 a 42 años de edad), el consumo de 500 ml de jugo de manzana orgánico sin filtrar condujo a un aumento promedio significativo en el contenido fenólico plasmático total del 10 % al 19 % en 6 horas en comparación con a muestras en ayunas durante la noche (P<0,003); las concentraciones y el tiempo hasta alcanzar el pico fueron muy variables entre los participantes. El jugo contenía 1.080 mg de polifenoles, 13 g de glucosa y 40 g de fructosa. La capacidad antioxidante de las muestras de plasma mostró 2 períodos de tiempo máximo: un aumento del 17 % 1 hora después del consumo, una disminución del 13 % dentro de las 2 horas y más de un aumento del 17 % nuevamente a las 6 horas. La capacidad antioxidante no pudo correlacionarse con los niveles de polifenoles. (Wruss 2015)

Artritis

Datos in vitro

Las pruebas de ensayo in vitro de sangre extraída de 12 voluntarios sanos con pérdida moderada del rango de movimiento de las articulaciones y dolor crónico asociado revelaron una actividad antioxidante dependiente de la dosis. , especies reactivas de oxígeno reducidas de las células polimorfonucleares y mecanismos antiinflamatorios relacionados con la inhibición de las enzimas COX-2 y lipoxigenasa. (Jensen 2014)

Datos clínicos

En los pequeños estudios descritos anteriormente , estudio piloto abierto de voluntarios sanos con pérdida moderada de la amplitud de movimiento de las articulaciones y dolor crónico asociado (N=12), el consumo de polvo de cáscara de manzana seca (1,5 g 3 veces al día durante 12 semanas) mejoró la amplitud de movimiento y los parámetros antioxidantes y dolor crónico. Las articulaciones de los hombros y la lumbar mejoraron más rápidamente que las articulaciones cervicales, torácicas y de la cadera (Jensen 2014)

Asma y función pulmonar

El consumo de manzanas se ha relacionado inversamente con el asma y también se ha asociado positivamente con la salud pulmonar general. (Boyer 2004)

Datos clínicos

Un estudio del Reino Unido que encuestó a casi 600 pacientes asmáticos y 900 pacientes no asmáticos sobre la dieta y el estilo de vida mostró que la ingesta total de frutas y verduras estaba débilmente asociada inversamente con el asma, mientras que la ingesta de manzanas mostró una relación inversa más fuerte con el asma, particularmente en aquellos que Consumió al menos 2 manzanas por semana. La ingesta de otros alimentos ricos en flavonoides, como el té, el vino tinto y la cebolla, no se relacionó con la incidencia del asma. (Shaheen 2001)

En un gran estudio realizado en Finlandia en el que participaron 10.000 hombres y mujeres, la manzana y La ingesta de naranja se asoció con una menor incidencia de asma, mientras que la ingesta de otras frutas y verduras, como cebollas, pomelos, repollo y jugos, no lo fue. (Sesso 2003) De manera similar, un estudio realizado en Australia en el que participaron 1.600 adultos demostró que las manzanas y las peras la ingesta se asoció con una disminución del riesgo de asma y una disminución de la hipersensibilidad bronquial, mientras que no se encontró una asociación significativa entre la ingesta total de frutas y verduras y el riesgo o la gravedad del asma. (Woods 2003)

Dos estudios han demostrado un efecto beneficioso del consumo de manzanas sobre la función pulmonar. (Butland 2000, Tabak 2001) Un estudio de 13.000 adultos en los Países Bajos demostró que el consumo de manzanas y peras se asociaba positivamente con la función pulmonar y negativamente con la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. (Tabak 2001) En el otro estudio de 2.500 hombres galeses, el consumo de manzanas se correlacionó positivamente con el volumen espiratorio forzado en el primer segundo de la espiración (FEV1), incluso después del ajuste por posibles factores de confusión como el tabaquismo, el índice de masa corporal (IMC), la clase social y ejercicio. Los participantes que consumieron 5 manzanas o más cada semana tuvieron un FEV1 mayor en comparación con aquellos que no consumieron manzanas (Butland 2000)

Cáncer

La actividad antioxidante, junto con los efectos del contenido de fibra de la manzana, influyen en múltiples mecanismos relevantes para la prevención del cáncer (Boyer 2004, Ko 2005, Maffei 2007, Mayer 2001). Estos incluyen la actividad antimutagénica (Kahle 2005, McCann 2007, Miene 2009, Petermann 2009) modulación del metabolismo carcinógeno, (Kahle 2005) actividad antioxidante, (Eberhardt 2000, Kahle 2005, Setorki 2009, Zessner 2008) mecanismos antiinflamatorios, (Jung 2009, Kahle 2005, Puel 2005 , Setorki 2009, Zessner 2008) modulación de las vías de transducción de señales, (Kahle 2005) actividad antiproliferativa (Eberhardt 2000, Liu 2001, Liu 2009, Nelson 1993, Sun 2002, Sun 2008, Wolfe 2003) y actividad inductora de apoptosis (Gerhäuser). 2003, Liu 2009, Maldonado 2009) Sin embargo, estos estudios sugieren que el consumo de manzana o jugo de manzana produce solo un breve aumento transitorio en la capacidad antioxidante de 0,5 a 6 horas después del consumo. (Lotito 2004a, Lotito 2004b, Lotito 2006, Wruss 2015)

Datos clínicos

Cáncer de mama

La actividad antioxidante, junto con los efectos del contenido de fibra de la manzana, influyen en múltiples mecanismos relevantes para la prevención del cáncer.(Boyer 2004, Ko 2005, Maffei 2007, Mayer 2001) Estos incluyen actividad antimutagénica, (Kahle 2005, McCann 2007, Miene 2009, Petermann 2009), modulación del metabolismo carcinógeno, (Kahle 2005), actividad antioxidante, (Eberhardt 2000, Kahle 2005, Setorki 2009, Zessner 2008) -mecanismos inflamatorios,(Jung 2009, Kahle 2005, Puel 2005, Setorki 2009, Zessner 2008) modulación de las vías de transducción de señales,(Kahle 2005) actividad antiproliferativa,(Eberhardt 2000, Liu 2001, Liu 2009, Nelson 1993, Sun 2002, Sun 2008, Wolfe 2003) y actividad inductora de apoptosis (Gerhäuser 2003, Liu 2009, Maldonado 2009). Sin embargo, estos estudios sugieren que el consumo de manzana o jugo de manzana produce sólo un breve aumento transitorio en la capacidad antioxidante de 0,5 a 6 horas después del consumo. (Lotito 2004a, Lotito 2004b, Lotito 2006, Wruss 2015)

Un análisis de datos agrupados de 5 estudios de casos y controles identificó una reducción significativa en el riesgo de cáncer de mama asociado con el consumo de manzanas (odds ratio [OR]= 0,79 [IC del 95%: 0,73 a 0,87]; P<0,001; sin heterogeneidad [I2=1%]). A diferencia de los estudios de casos y controles, no se encontró ninguna asociación significativa entre 3 estudios de cohortes. Se observó una significación límite al combinar estudios de casos y controles y de cohortes (riesgo relativo [RR] = 0,89 [IC del 95 %: 0,79 a 1]; P = 0,047; I2 = 69 %). (Fabiani 2016)

< h4>Cáncer colorrectal

La evidencia indica que el consumo regular de 1 o más manzanas cada día puede reducir el riesgo de cáncer de colon. (Deneo-Pellegrini 1996, Fabiani 2016, Gallus 2005, Jedrychowski 2009, Jedrychowski 2010, Lee 2005, Michels 2006, Theodoratou 2007) En el Estudio de salud de enfermeras, la cohorte de mujeres que comieron más manzanas tuvo un riesgo reducido de desarrollar adenomas colorrectales en comparación con aquellas con el menor consumo de manzanas. (Michels 2006) Un análisis conjunto de 8 Los estudios de casos y controles y de cohortes revelaron una reducción significativa en el riesgo de cáncer colorrectal asociado con el consumo elevado de manzanas, aunque la heterogeneidad fue alta (RR = 0,72 [IC del 95 %: 0,59 a 0,88]; P = 0,001; I2 = 77 %). Sin embargo, cuando se estratificó por tipo de estudio, la significación se limitó únicamente a los estudios de casos y controles. De manera similar, el análisis conjunto de datos de 16 estudios para todos los cánceres del tracto digestivo (es decir, colorrectal, cavidad oral, esófago, estómago) mostró una relación inversa entre el riesgo de cáncer y el consumo de manzanas para los estudios de casos y controles (OR=0,5 [IC del 95%, 0,36 a 0,69]; P<0,001; alta heterogeneidad [I2=90%]) pero no estudios de cohortes. (Fabiani 2016) En otro estudio de casos y controles en Corea, el consumo de frutas, incluidas las manzanas, redujo el riesgo de cáncer de colon en hombres pero no mujeres. (Lee 2005)

Cáncer de pulmón

También en la revisión sistemática y el metanálisis, el análisis conjunto de 24 estudios de casos y controles y de cohortes identificó un significativo 12% reducción del riesgo de cáncer de pulmón con un alto consumo de manzanas (RR = 0,88 [IC del 95 %: 0,83 a 0,92]; P <0,001; heterogeneidad moderada [I2 = 65 %]). La estratificación por tipo de estudio, sexo y tabaquismo reveló reducciones significativas tanto en los estudios de casos y controles (P = 0,001) como en los de cohortes (P <0,001), en hombres (P <0,001) y en los fumadores actuales (P <0,042). La heterogeneidad estuvo ausente en los estudios de casos y controles y en los hombres y fue moderada en los estudios de cohortes y en los fumadores. (Fabiani 2016) Algunos estudios individuales incluidos en la revisión sistemática de Fabiani 2016 informaron resultados contrarios, incluida una reducción del 21% en el riesgo de cáncer de pulmón entre las mujeres en el gran Estudio prospectivo de salud de enfermeras, pero ningún efecto entre los hombres en el Estudio de profesionales de la salud. ' Estudio de seguimiento (Feskanich 2000) o el estudio Zutphen. (Arts 2001a)

Cáncer de próstata

No se encontró asociación entre el consumo de manzanas y el riesgo de cáncer de próstata cuando los datos de Se agruparon 2 estudios de casos y controles en una gran revisión sistemática y metanálisis. (Fabiani 2016)

Cáncer renal

El consumo elevado de manzanas (más de 94 g/día) se asoció con riesgo reducido de cáncer renal en un estudio de casos y controles basado en la población. La reducción fue particularmente fuerte para las personas que comían la mayor cantidad de manzanas y para los no fumadores; no se observó ningún efecto en fumadores.(Lindblad 1997)

Otros cánceres

Un estudio comparó 8.029 pacientes con cáncer (oral, faríngeo, esofágico, laríngeo, colorrectal, mama, ovario o cáncer de próstata) con 6.629 pacientes sin cáncer. El consumo de 1 o más manzanas por día se asoció inversamente con el riesgo de cáncer en comparación con el consumo de menos de 1 manzana por día. (Gallus 2005)

En una revisión sistemática y un metanálisis de 2017, se combinaron datos de 16 estudios de cohortes que inscribieron a miles de participantes en numerosos países no encontraron ninguna asociación general entre la ingesta de manzanas (a veces agrupadas con peras) y el cáncer total (es decir, riesgo de cáncer, muertes por cáncer). Los resultados de grandes cohortes individuales que separaron las manzanas como un subgrupo fueron equívocos. El estudio sobre fracturas por ingesta de calcio (N = 1456 mujeres; mayores de 70 años; seguimiento de 15 años) encontró una reducción significativa en las muertes por cáncer con una ingesta de manzana de 39 g/día (RR = 0,65; IC del 95 %, 0,45 a 0,95). ) y 154 g/día (RR = 0,53; IC del 95 %, 0,29 a 0,97). Por el contrario, ni el Estudio de Migrantes (9.648 hombres; edad media, 58 años; seguimiento de 20,3 años) ni el Estudio de Salud de la Mujer (N=38.408 mujeres; edad de 45 años o más; seguimiento de 11,5 años) encontraron una efecto significativo de la ingesta de manzanas en los resultados totales del cáncer. (Aune 2017)

Enfermedad cardiovascular

Se han asociado múltiples mecanismos de protección cardiovascular con la actividad antioxidante de la manzana, junto con los efectos del contenido de fibra de la manzana.(Boyer 2004) Los mecanismos relevantes incluyen la disminución de la oxidación de lípidos,(Kahle 2005, Mayer 2001, Pearson 1999) reduce el colesterol, (Aprikian 2001, Aprikian 2002, Leontowicz 2001, Leontowicz 2002, Leontowicz 2003) mejora los perfiles de lípidos y glucosa en sangre, reduce el riesgo de diabetes tipo 2, efectos beneficiosos sobre la obesidad, (Boyer 2004) mejora la función endotelial y la bioactividad de óxido nítrico (Hollands 2013) y eliminación de toxinas urémicas mediante la conjugación de ciertos polifenoles (es decir, tirosina, triptófano) por la microbiota intestinal. (Trost 2018)

Datos clínicos

En Una revisión sistemática y un metanálisis de 2017, datos agrupados de 16 estudios de cohortes con miles de participantes en numerosos países, encontraron en general que el consumo elevado de manzanas se asociaba inversamente con el riesgo de enfermedad coronaria (RR = 0,85; IC del 95 %, 0,79 a 0,93), accidente cerebrovascular total (RR=0,88; IC del 95%, 0,81 a 0,96), hemorragia subaracnoidea (RR = 0,56; IC del 95%, 0,34 a 0,92), enfermedad cardiovascular (RR = 0,86; IC del 95%, 0,8 a 0,93) y mortalidad por todas las causas (RR = 0,8 ; IC del 95%, 0,7 a 0,91) en comparación con una ingesta baja de manzanas. Los datos sobre manzanas y peras a veces se agruparon debido a la similitud en los perfiles de nutrientes entre las dos frutas. El tamaño de la población osciló entre aproximadamente 5.000 y 66.000, y la duración del seguimiento osciló entre 6 y 26 años. Sin embargo, la heterogeneidad fue baja sólo para el análisis de la enfermedad coronaria. Grandes cohortes individuales que evaluaron los subgrupos de manzanas y peras por separado informaron un riesgo reducido de enfermedad cardiovascular o mortalidad por todas las causas con un alto consumo de manzanas; Los estudios incluyeron la Encuesta Móvil de Examen de Salud de Finlandia (accidentes cerebrovasculares y trombosis totales para hombres, no mujeres; mortalidad por todas las causas para hombres y mujeres), el Estudio de Fracturas por Ingesta de Calcio (muertes por cáncer y mortalidad por todas las causas) y el Estudio de Migrantes (todos -causa mortalidad en los hombres). Por el contrario, el Estudio de Salud de Enfermeras, el Estudio de Salud de las Mujeres, el Estudio de Fracturas por Ingesta de Calcio y el Estudio de Migrantes no encontraron efectos de la ingesta de manzanas sobre el infarto de miocardio no mortal, la enfermedad coronaria, la enfermedad cardiovascular, las muertes por accidente cerebrovascular, el cáncer y/o muertes por cáncer en mujeres y/o hombres.(Aune 2017)

En casi 35.000 mujeres posmenopáusicas en un estudio de Iowa, el consumo de manzanas y vino se asoció inversamente con la mortalidad coronaria.(Arts 2001b) No hay reducción en el riesgo de Se observó muerte por enfermedad coronaria en el estudio Zutphen en hombres de edad avanzada, en quienes la ingesta de manzanas contribuyó a aproximadamente el 10% del total de flavonoides ingeridos. (Hertog 1993) Entre 160 mujeres posmenopáusicas sanas asignadas al azar a manzana seca (75 g/día) o ciruela seca (100 g/día) durante 1 año en un estudio controlado simple ciego, la manzana seca mejoró algunos lípidos, índices de riesgo aterogénico y marcadores de estrés oxidativo en comparación con el valor inicial en algunos momentos, pero no en todos, de manera inconsistente a lo largo del año. Se observaron diferencias no significativas entre los grupos a los 12 meses. (Chai 2012)

En 1456 mujeres mayores de 70 años inscritas en un ensayo controlado, aleatorizado, doble ciego de 5 años de duración (Calcium Intake Fracture Outcome Study), Se examinaron los efectos de frutas totales e individuales (incluida la manzana) sobre la calcificación de la aorta abdominal. Las puntuaciones de calcificación aórtica abdominal se asociaron significativamente negativamente con la ingesta de manzanas (P<0,01), pero no con la ingesta de otras frutas específicas (es decir, peras, naranjas, plátanos) o con el consumo total de frutas. En contraste con la ingesta de otras frutas o la ingesta total de frutas, cada aumento de la desviación estándar en la ingesta de manzanas (aproximadamente la mitad de una manzana pequeña [50 g/día]) se asoció con aproximadamente un 25 % menos de probabilidades de sufrir una enfermedad grave en ambos grupos, ajustados por edad. (P = 0,003) y modelos ajustados multivariados (P = 0,009). No hubo atenuación de esta relación después del ajuste por ingesta total de flavonoides, fibra, potasio, magnesio, vitamina C o grasas saturadas o vegetales totales (OR = 0,7 [IC del 95 %: 0,55 a 0,91]; P = 0,008); Luego, el OR para la calcificación aórtica abdominal grave en relación con la ingesta de manzanas se estratificó según el IMC, el estado de salud y el uso de medicamentos. (Bondonno 2016)

Aumentos agudos de nitratos y óxido nítrico en plasma y/o orina Se han demostrado metabolitos en adultos sanos después del consumo de manzanas enteras, puré de manzana entera y extracto de manzana rico en flavanol en algunos estudios (Bondonno 2014, Gasper 2014), pero no en otros (Bondonno 2018) o después del consumo de solo dosis altas. (140 mg) de extracto de epicatequina de manzana en otro. (Hollands 2013) Los resultados sobre la correlación entre la respuesta de nitrato plasmático y la función endotelial han sido equívocos. (Auclair 2010, Cicero 2017, Saarenhovi 2017) Aunque se observó un cambio con respecto al valor inicial en la dilatación mediada por flujo ( fiebre aftosa) se observó después del consumo de 330 mg/día de extracto de manzana (100 mg/día de epicatequina) en un estudio cruzado aleatorio en pacientes con hipertensión límite o hipertensión leve no medicada, el cambio no fue diferente que con placebo, ya sea de forma aguda o después de 4 Semanas de suplementación. Además, no se observaron diferencias en la dilatación mediada por nitratos, la presión arterial o los biomarcadores de la función vascular. (Saarenhovi 2017) De manera similar, se observó una falta de efecto sobre la función endotelial con el consumo de manzanas ricas en polifenoles (1,43 g/día de polifenoles) versus En otro pequeño estudio cruzado se observó manzanas pobres en polifenoles (214 mg/día de polifenoles) durante 4 semanas en hombres con hipercolesterolemia leve. Otros parámetros bioquímicos (es decir, lípidos, glucosa, estado antioxidante) tampoco se vieron afectados significativamente. (Auclair 2010) Por el contrario, un estudio doble ciego, aleatorizado y controlado con placebo realizado en 62 adultos con sobrepeso y niveles subóptimos de glucosa en sangre reveló que 8 semanas de extracto de polifenol de manzana (300 mg/día) mejoraron significativamente la reactividad endotelial en comparación con el placebo (P<0,05) y se correlacionó inversamente con el ácido úrico sérico. La glucemia en ayunas (FBG) y el ácido úrico sérico (SUA) también mejoraron significativamente con el consumo de polifenoles de manzana en comparación con el placebo (FBG, −10,4 mg/dL [P<0,001]; SUA, −0,3 mg/dL [P<0,025] ).(Cicero 2017) De manera similar, en un estudio cruzado, controlado y aleatorizado de 30 adultos con al menos 1 factor de riesgo de enfermedad cardiovascular, el consumo de manzanas con alto contenido de polifenoles (306 mg/día de fenoles totales [manzana más piel]) mejoró significativamente. porcentaje medio de fiebre aftosa aguda (2 horas), así como después de 4 semanas, en comparación con la ingestión de manzanas con bajo contenido de polifenoles (92 mg/día de fenoles totales [solo pulpa de manzana]). A las 4 semanas, no se observaron diferencias entre el consumo alto y bajo de manzanas con polifenoles en el pico de fiebre aftosa, peso, presión arterial, rigidez arterial, nitratos/nitritos plasmáticos o salivales, hemooxigenasa-1 plasmática, bilirrubina, glucosa plasmática, lípidos, orina. creatinina, potasio, sodio o el biomarcador de estrés oxidativo sistémico F2-isoprostano. (Bondonno 2018)

En un estudio que evaluó los efectos de los polifenoles de manzana Annurca sobre la claudicación intermitente en la enfermedad arterial periférica, las comparaciones con el valor inicial mostraron una mejoría. para pacientes que recibieron extracto de polifenol de manzana (2000 mg/día durante 24 semanas) versus aquellos que recibieron placebo. En concreto, la autonomía para caminar mejoró un 69%, el índice tobillo-brazo un 25% y el tiempo de aceleración un 3,6%; el grupo placebo no experimentó tales cambios. No se informaron comparaciones entre grupos. (Tenore 2019b)

También se han observado mejoras significativas en la reactividad plaquetaria de adultos sanos, tanto de forma aguda (2, 6 y 24 horas después del tratamiento) como después de 2 semanas de tratamiento. consumo diario de puré de manzana con bajo y alto contenido de flavanol (25 y 100 mg de epicatequina, respectivamente), y un estudio no mostró diferencias significativas en la respuesta aguda entre el puré de manzana con bajo contenido de flavanol y la aspirina (control positivo). Cabe señalar que, si bien el puré bajo en flavanol y la aspirina atenuaron significativamente la reactividad plaquetaria a las 2 semanas en comparación con el valor inicial (P = 0,0018 para cada uno), el puré de manzana con alto contenido de flavanol resultó en un aumento significativo en algunos biomarcadores de reactividad plaquetaria. El puré bajo en flavanol también produjo una disminución pequeña pero estadísticamente significativa en los triglicéridos medios (1,3 mmol/L el día 15 en comparación con 1,1 mmol/L el día 29; P = 0,002). No se observaron diferencias significativas en los lípidos plasmáticos, la proteína C reactiva o el endotelio-1 sérico (Gasper 2014)

Función cognitiva/estado de ánimo

Datos clínicos

En un estudio piloto abierto en pacientes de edad avanzada (edad media, 82 años) con enfermedad de Alzheimer en etapa moderada a tardía ( N=21), no se observaron cambios en las puntuaciones cognitivas después del consumo de jugo de manzana durante 1 mes. Por el contrario, el estado de ánimo y el comportamiento mejoraron significativamente. En comparación con el valor inicial, la puntuación media de conducta mejoró en 3,5 puntos (P<0,001), con una mejora importante específicamente en la ansiedad, la apatía, la agitación, la depresión y el delirio. Los resultados no se correlacionaron con la edad. (Remington 2010)

En 30 voluntarios sanos (edad media, 47 años) inscritos en un ensayo cruzado controlado, aleatorizado, el consumo de manzana con alto contenido de flavonoides (pulpa de manzana más piel) , espinacas y manzana más espinacas no produjeron diferencias en la función cognitiva, puntuaciones de dominios compuestos o puntuaciones del estado de ánimo en comparación con el control bajo en flavonoides (pulpa de manzana). La variedad de manzana utilizada en el estudio fue Pink Lady. (Bondonno 2014) De manera similar, en otro pequeño estudio cruzado aleatorio, no se observó ninguna mejora en la flexibilidad cognitiva, la función ejecutiva, la memoria verbal o visual o el tiempo de reacción en comparación con el valor inicial en 20 jóvenes sanos. mujeres (y 1 hombre) que consumieron 1 porción de manzanas secas. Por el contrario, las puntuaciones de las pruebas de velocidad psicomotora mejoraron en comparación con el valor inicial (Sansone 2018)

Placa dental

Datos clínicos

En 20 jóvenes estudiantes de odontología, masticar una manzana redujo la viabilidad bacteriana en comparación con el valor inicial, pero no el índice de placa (evaluado macroscópicamente mediante el uso de tinción de eritrosina). ). Los resultados fueron mejores con el cepillado manual con agua esterilizada en comparación con masticar manzanas. Los autores notaron una limitación de la tinción de eritrosina que podría haber reflejado una biopelícula de la manzana y/o la tinción de las proteínas salivales liberadas al masticar la manzana y no necesariamente reflejar las proteínas de la placa. (Rubido 2018)

Diabetes y metabolismo de la glucosa

Los polifenoles específicos, así como la baja proporción de glucosa y alta fructosa:glucosa de las manzanas secas, parecen contribuir a una respuesta glucémica posprandial baja. (Trost 2018, Wruss 2015, Zhu 2018 )

Datos clínicos

Un metanálisis de 2013 de 3 grandes estudios de cohortes investigó los efectos del consumo de frutas sobre el riesgo de diabetes tipo 2; Se recopilaron datos durante más de 35 años sobre casi 300.000 pacientes del Estudio de salud de enfermeras, el Estudio de salud de enfermeras II y el Estudio de seguimiento de profesionales de la salud (3.464.641 años-persona de seguimiento).

En general, el consumo total de fruta entera se asoció débilmente con un riesgo reducido de diabetes tipo 2 (cociente de riesgo [HR] = 0,98; IC del 95 %, 0,97 a 0,99) y cuando se ajustó por edad, la reducción del riesgo fue significativa para cada fruta entera individual. fruto en cada cohorte (P<0,001). Cuando se consumieron al menos 5 porciones por semana de manzanas y/o peras (agrupadas según perfiles de nutrientes comparables), se observó una tendencia lineal inversa tanto para el análisis ajustado por edad como para el multivariado, con un HR de 0,61 (IC del 95%). , 0,55 a 0,67) y 0,72 (IC del 95 %, 0,64 a 0,8), respectivamente. El consumo de jugo de frutas se asoció con un mayor riesgo de diabetes; sin embargo, el riesgo medio disminuyó un 7 % cuando se reemplazaron 3 porciones semanales de jugo de frutas con frutas enteras totales, disminuyó un 14 % cuando se reemplazaron con manzanas y peras y disminuyó un 33 % cuando se reemplazaron con arándanos. (Muraki 2013)

En un ensayo controlado, aleatorizado, doble ciego de 65 adultos japoneses con glucemia normal alta y de tipo límite, la suplementación con extracto de polifenol de manzana 600 mg una vez al día durante 12 semanas redujo significativamente el aumento medio de la glucosa plasmática a los 30 minutos después de una Prueba de tolerancia oral a la glucosa de 75 g en comparación con placebo (164 frente a 194,7 mg/dL, respectivamente; P<0,05). Este efecto no se observó en participantes con niveles normales de glucosa en plasma. No se observaron diferencias significativas en el AUC de la glucosa, la sensibilidad a la insulina, los parámetros lipídicos o las citocinas inflamatorias. (Shoji 2017) En un estudio de Brasil, las mujeres con sobrepeso hipercolesterolémicas que consumían manzanas o peras 3 veces al día tenían un nivel de glucosa en sangre más bajo en comparación con las mujeres que consumían avena. (Conceição de Oliviera 2003) En adultos con sobrepeso y glucosa en sangre subóptima, la FBG y SUA mejoraron significativamente con el consumo de extracto de polifenol de manzana (300 mg/día durante 8 semanas) en comparación con el placebo (FBG, −10,4 mg/dL [P< 0,001]; SUA, −0,3 mg/dL [P<0,025]).(Cicero 2017)

En 25 voluntarios sanos (hombres y mujeres posmenopáusicas), consumo de extracto de polifenol de manzana solo y en combinación con grosella negra. las antocianinas redujeron significativamente la glucosa, la insulina y el péptido C en plasma postprandial temprano en comparación con el control con placebo. La combinación tuvo un efecto más fuerte que el extracto de manzana solo. Los participantes del estudio consumieron cada bebida de prueba antes de una comida de prueba rica en carbohidratos. La dosis fisiológica correspondiente estimada en humanos fue de 600 mg de polifenoles de manzana (900 mg de extracto de manzana). (Castro-Acosta 2017) En un pequeño ensayo cruzado aleatorio en 11 estudiantes jóvenes sanos, el consumo de manzanas secas resultó en un aumento significativamente menor. en el pico de glucosa plasmática posprandial a los 30 minutos desde el inicio (+1,8 mmol/L) en comparación con todas las demás frutas secas (p. ej., pasas, albaricoque, azufaifa), arroz y comidas de prueba de glucosa (control) (P = 0,027). Se produjeron resultados similares dentro de los 240 minutos posteriores al consumo de manzanas secas solas (+2,1 mmol/L; P<0,05) o cuando se agregaron al arroz (+2,5 mmol/L; P<0,05), con aumentos incrementales en la glucosa posprandial máxima que oscilaron entre 2,6 a 3,9 mmol/L para cada una de las otras muestras individuales y de 3,2 a 3,5 mmol/L cuando cada una se combinó con arroz. Sin embargo, no se encontró ninguna diferencia significativa entre las manzanas secas más arroz y las almendras más arroz (+2,7 mmol/L). Se encontró una correlación directa significativa entre el contenido total de glucosa de la comida de prueba y el AUC pico de glucosa posprandial. Por el contrario, se observó una correlación inversa muy fuerte para la proporción de fructosa total a glucosa total, de modo que la comida de prueba con la proporción más alta de contenido de fructosa:glucosa (es decir, manzanas secas) condujo a una menor excursión de glucosa posprandial. No se encontraron asociaciones significativas entre la respuesta glucémica y el contenido total de carbohidratos, fibra, pectina o ácidos orgánicos, o la capacidad antioxidante. (Zhu 2018) En otro pequeño estudio cruzado aleatorio, las concentraciones agudas de glucosa e insulina en plasma fueron mejores en 20 mujeres jóvenes sanas ( y 1 hombre) que consumieron 1 porción de manzanas secas en comparación con el consumo de un muffin. (Sansone 2018) De manera similar, cuando se evaluaron los datos de 51 de 73 adultos jóvenes sanos asignados al azar a grupos de prueba (manzanas o jugo de manzana) o de control en un En un estudio cruzado, se observó un aumento agudo de la glucosa en sangre 30 minutos después del consumo de 1 manzana (205 g), 2 manzanas (410 g) y 170 ml y 340 ml de jugo de manzana 100%. Los niveles de glucosa en plasma regresaron predominantemente al valor inicial 60 minutos después de la ingestión de la intervención de prueba. (White 2018) En otro estudio, se observaron disminuciones dependientes de la dosis en la glucosa posprandial en sujetos que consumieron una bebida de manzana rica en polifenoles después de una comida rica en carbohidratos; sin embargo, el AUC de la glucosa total y las respuestas tempranas de la glucosa no se redujeron significativamente (Prpa 2020).

Enfermedades gastrointestinales

Gastroenteritis aguda

Datos clínicos

El jugo de manzana ofreció beneficios sobre la solución de electrolitos para la rehidratación y la recuperación en un estudio simple ciego, aleatorizado y de no inferioridad. Ensayo de 647 niños de 6 meses a 5 años de edad con gastroenteritis aguda y deshidratación mínima. La administración de jugo de manzana a la mitad seguido de los líquidos preferidos del paciente resultó en significativamente menos fracasos del tratamiento que en aquellos asignados exclusivamente a la solución de mantenimiento de electrolitos (16,7% frente a 25%, respectivamente; P<0,001). El beneficio fue más notable en niños de al menos 2 años de edad, siendo la mejora en las tasas de hospitalización la diferencia predominante entre las medidas compuestas (0,9% frente a 2,8%, respectivamente). El grupo de jugo de manzana también requirió significativamente menos soluciones de rehidratación intravenosa (IV) (diferencia, −5,9%) en la visita inicial. (Freedman 2016)

Cólera

Datos en animales

Estudios en animales informaron que el extracto crudo de manzanas inmaduras inhibía las actividades enzimáticas y la acumulación de líquido inducida por la toxina del cólera de una manera dependiente de la dosis. Es probable que las catequinas polimerizadas sean responsables de esta acción. (Saito 2002)

Enfermedad inflamatoria intestinal

Datos en animales

Un estudio en ratones con colitis inducida químicamente mostró efectos antiinflamatorios e inmunomoduladores beneficiosos de las procianidinas de manzana sobre las células epiteliales intestinales y los linfocitos intraepiteliales, lo que sugiere que las manzanas pueden ser un agente preventivo eficaz para la enfermedad inflamatoria intestinal. (Yoshioka 2008) Otro estudio demostró que la administración de manzanas ricas en polifenoles mejora la inflamación del colon. en ratas que desarrollan enfermedad inflamatoria intestinal espontánea. (Castagnini 2009)

Crecimiento del cabello

Datos in vitro

Los datos in vitro respaldan aumentos en la expresión de queratina y las isoformas de citoqueratina molecular de alto peso, sin interferencia con la viabilidad de los queratinocitos. (Tenore 2018)

Datos clínicos

Los datos de un ensayo doble ciego, aleatorizado y controlado con placebo sugieren que el extracto de manzana Annurca administrado en cápsulas resistentes al estómago dos veces al día durante 8 semanas aumenta el crecimiento del cabello y Peso del cabello y contenido de queratina en hombres y mujeres con evidencia de calvicie de patrón. El análisis estadístico de los datos de 5 de los 168 participantes mostró un aumento de más del 100 % con respecto al valor inicial en el crecimiento del cabello. (Tenore 2018)

Hipercolesterolemia

Los efectos hipocolesterolémicos varían entre los cultivares de manzana y se correlacionan positivamente con la cantidad de polifenoles; Annurca y Granny Smith fueron más beneficiosas que las variedades Fuji y Golden Delicious (Tenore 2017, Tenore 2019a). Los diferentes tipos de pectina también parecen desempeñar un papel en la capacidad de reducir el colesterol, siendo la pectina más altamente esterificada (grado de esterificación mayor). superior al 50%) formando un gel con alto contenido de azúcar a bajo pH y proporcionando un efecto más pronunciado que la pectina de menor grado de esterificación. (Brouns 2012) También se ha demostrado que la fermentación de lactobacilos puede promover estos efectos al aumentar la disponibilidad de libre polifenoles en más del 30%. La magnitud de los cambios dependió de la especie y del tiempo.(Tenore 2019a)

Datos clínicos

Se ha demostrado que las manzanas reducen el colesterol en humanos.(Boyer 2004) En un estudio aleatorizado, estudio doble ciego controlado con placebo en hombres y mujeres moderadamente obesos (IMC entre 23 y 30), la ingesta durante 12 semanas de polifenoles de manzanas y brácteas de lúpulo (600 mg/día) disminuyó el colesterol total y las lipoproteínas de baja densidad (LDL). ) niveles de colesterol. Los efectos de las cápsulas que contienen manzana fueron más marcados que los de las brácteas de lúpulo, lo que sugiere que los polifenoles de la manzana regulan el metabolismo de las grasas en sujetos sanos con un IMC alto. (Nagasako-Akazome 2007) De manera similar, cultivares de 5 manzanas frescas mejoraron los parámetros lipídicos en un estudio aleatorizado, simple ciego. , ensayo controlado con placebo realizado en 250 adultos con hipercolesterolemia leve. Los pacientes consumieron 200 g de manzana (1 o 2 según el tamaño) al día durante 8 semanas, lo que condujo a mejoras en el colesterol total, el LDL y las lipoproteínas de alta densidad (HDL) durante el primer mes del estudio. Los efectos hipocolesterolémicos se correlacionaron positivamente con las cantidades de polifenoles en cada cultivar, que en orden decreciente fueron los siguientes: Annurca, Granny Smith, Red Delicious, Fuji, Golden Delicious. Las disminuciones en el colesterol total oscilaron entre -8,3% y -1,2%, mientras que las reducciones de LDL oscilaron entre -14,5% y -2,6%. También se observaron mejoras en el HDL y oscilaron entre +14% y +1,5%. Por el contrario, la glucosa y los triglicéridos plasmáticos aumentaron en un promedio de +13,1 % y +12,7 %, respectivamente. (Tenore 2017)

El puré de manzana lactofermentado mejoró los parámetros HDL y antioxidantes en comparación con el puré de manzana no fermentado en 90 pacientes con aumento del riesgo cardiovascular, específicamente niveles elevados de colesterol y triglicéridos. Los pacientes fueron asignados al azar a recibir puré de manzana lactofermentado o no fermentado (125 g/día) o una cápsula de Lactobacillus rhamnosus, que se administraron con una comida durante 8 semanas. Los 3 productos fueron emparejados en cuanto a contenido de lactobacilos (aproximadamente 3x108 UFC). El puré de manzana fermentado produjo la mayor mejora en el HDL medio, con un aumento del 61,8% durante las 8 semanas (rango, 35,4 a 57,3 mg/dL) en comparación con el puré no fermentado (+48,4%) y la cápsula de lactobacilos (+17,7%). Se lograron resultados significativos después de las primeras 4 semanas y aún lo eran 4 semanas después del período de intervención. Se observaron resultados similares para el estado antioxidante. Los cambios en el colesterol total, LDL, glucosa y triglicéridos no fueron significativos.(Tenore 2019a)

Neurodegeneración y envejecimiento

Datos en animales

Estudios experimentales en modelos de ratas y ratones demostraron que el deterioro de la función cerebral durante el envejecimiento podría prevenirse mediante un aumento en el consumo de manzanas. (Chan 2006a , Chan 2006b, Chan 2009, Ko 2005, Rogers 2004, Tchantchou 2005, Viggiano 2006)

Datos clínicos

En un estudio piloto abierto (N=21), el consumo de El jugo de manzana durante 1 mes mejoró significativamente el estado de ánimo y el comportamiento en pacientes de edad avanzada (edad media, 82 años) con enfermedad de Alzheimer en etapa moderada a tardía. En comparación con el valor inicial, la puntuación media de conducta mejoró 3,5 puntos (P<0,001), observándose una mejora importante específicamente en la ansiedad, la apatía, la agitación, la depresión y el delirio. Los resultados no se correlacionaron con la edad. Por el contrario, no se observaron cambios en las puntuaciones cognitivas ni en las actividades de la vida diaria. (Remington 2010)

Un estudio en 15 sujetos de edad avanzada que consumieron una manzana al día durante 1 mes reveló niveles más bajos de oxidantes y un mayor potencial antioxidante después durante el período de estudio en comparación con los niveles previos al estudio. Se concluyó que la reducción de los procesos de peroxidación debido al consumo de manzana puede desempeñar un papel en algunos de los efectos beneficiosos observados en sujetos de edad avanzada (Avci 2007)

Sofoco inducido por niacina

Datos clínicos

En un ensayo doble ciego, aleatorizado y controlado con placebo (N=100), la pectina de manzana proporcionó una protección similar a la aspirina, con ambos redujeron significativamente la duración del enrojecimiento cuando se administraron 30 minutos antes de una dosis de 1000 mg de niacina. El consumo de 2000 mg de pectina de manzana o 325 mg de aspirina sin cubierta entérica condujo a una reducción significativa en la duración del enrojecimiento (duración, 25 minutos y 20 minutos [P = 0,038 y P = 0,024], respectivamente) en comparación con la duración en el grupo placebo (60 minutos). Por el contrario, la administración de aspirina más pectina de manzana produjo una duración del rubor de 45 minutos. Otras mejoras numéricas en el grupo de pectina de manzana incluyeron un menor tiempo para enjuagar y una reducción de la gravedad máxima, pero las diferencias con el placebo no fueron estadísticamente significativas. (Moriarty 2013)

Obesidad

Datos en animales

Un estudio en ratas comparó los efectos del polifenol de manzana en la dieta (dietas que contienen 5% o 0,5% de polifenoles de manzana) con un control. Después de un período experimental de 3 semanas, el peso del tejido adiposo en el grupo del 5% fue menor que el del grupo de control. El examen patológico sugirió la existencia de preadipocitos en proliferación sólo en el grupo de control. Los autores concluyeron que el polifenol de manzana en la dieta tenía un efecto antiadipogénico. (Nakazato 2006)

Datos clínicos

Varios estudios clínicos han ilustrado que los polifenoles de manzana pueden regular el metabolismo de las grasas. (Nagasako-Akazome 2007 ) En un estudio de Brasil, se asignó al azar a mujeres hipercolesterolémicas no fumadoras a consumir galletas de manzana, pera o avena 3 veces al día durante 12 semanas. Los participantes que consumieron cualquiera de las frutas perdieron peso, mientras que los que ingirieron galletas de avena no. (Conceição de Oliviera 2003) En un estudio ciego, aleatorizado y controlado (N=68), los varones alemanes obesos que consumieron 750 ml/día de alimento turbio rico en polifenoles El jugo de manzana durante 4 semanas experimentó reducciones significativas en el porcentaje de grasa corporal en comparación con aquellos en el grupo de bebidas de control (−1% vs −0,2%; P = 0,001). La bebida de control tenía la misma composición de azúcar, minerales, ácido y vitamina C que el jugo de manzana turbio. Se observó una asociación significativa basada en el genotipo con la reducción de la masa grasa corporal: los portadores de la variante de interleucina 6-174 C/C tuvieron una reducción significativa de la grasa corporal después de 4 semanas de jugo de manzana turbio rico en polifenoles, en comparación con los portadores de la variante G- variantes alélicas (G/C, G/G). No se observaron cambios significativos en las adipocinas ni en los biomarcadores de inflamación sistémica o vascular en el grupo de tratamiento. (Barth 2012)

En un estudio cruzado, se analizaron datos de 51 de 73 adultos jóvenes sanos asignados al azar a un grupo de fructosa compatible. La intervención de manzanas Royal Gala, jugo de manzana 100% o bebida de control de fructosa o glucosa reveló una mayor saciedad aguda 30 minutos después de la ingestión de manzanas enteras en comparación con el jugo de manzana. No se observaron diferencias en las puntuaciones de saciedad entre las bebidas de control de fructosa y glucosa. (White 2018)

Osteoporosis

Datos clínicos

En un ensayo comparativo aleatorio realizado en 100 mujeres posmenopáusicas, el consumo de manzana seca (75 mg/día) o ciruela seca (100 mg/día) día) durante 1 año aumentó la densidad mineral ósea total del cuerpo en comparación con el valor inicial. Los efectos fueron similares entre los grupos, excepto en el cúbito y la columna, donde la manzana seca proporcionó menos efectos protectores de los huesos. Los resultados fueron respaldados por biomarcadores séricos. El cumplimiento general promedió el 82 % (Hooshmand 2011)

Metabolismo del ácido úrico

Datos clínicos

Los efectos de las manzanas y el jugo de manzana sobre la concentración aguda de ácido úrico en plasma se evaluaron en un ensayo cruzado controlado aleatorio; Se analizaron los datos de 51 de los 73 adultos jóvenes sanos asignados al azar a los grupos de prueba (manzana o jugo de manzana) o control (bebidas de fructosa y bebidas de glucosa). Cuando se compararon las intervenciones de prueba en cuanto al contenido de fructosa, se determinó que un aumento agudo en la concentración plasmática de ácido úrico era el resultado de la fructosa, independientemente de la fuente, y no del consumo de glucosa. El consumo de manzanas Royal Gala, jugo 100% de manzana o una bebida con control de fructosa dentro de un período de 10 minutos aumentó las concentraciones plasmáticas de ácido úrico a los 30 minutos después de la ingestión, sin diferencias entre las intervenciones con manzanas y el control de fructosa. Duplicar el tamaño de la porción de la intervención basada en fructosa casi duplicó los niveles de ácido úrico. En cambio, el control de la glucosa produjo una pequeña disminución en los niveles de ácido úrico.(White 2018)

Apples efectos secundarios

Las investigaciones revelan poca o ninguna información sobre las reacciones adversas con el uso de manzanas, excepto la alergia. Aproximadamente el 2% de la población del norte y centro de Europa es alérgica a las manzanas (Kootstra 2007). El síndrome de alergia oral es una presentación común (Chang 2005, Ozcelik 2006); sin embargo, también se ha informado urticaria de contacto. (Chang 2005) Se informaron dos casos de anafilaxia inducida por el ejercicio dependiente de la manzana. (Sánchez-Morillas 2003)

Existe evidencia de que el potencial alergénico depende de la cultivar de manzana, y algunas variedades son menos alergénicas. (Kootstra 2007) Un estudio reveló diferencias de aproximadamente 100 veces entre los cultivares en las proteínas lipídicas implicadas en reacciones alérgicas graves a las frutas. (Sancho 2008) Sensibilidad cruzada entre la manzana y otros miembros de Se ha demostrado la familia de las Rosáceas. (Rodríguez 2000)

antes de tomar Apples

Las manzanas tienen estatus GRAS cuando se usan como alimento. Evite el consumo de cantidades superiores a las que normalmente se encuentran en los alimentos, porque la seguridad y eficacia no están probadas. (FDA 2019)

Cómo utilizar Apples

Los ensayos clínicos limitados y sólidos proporcionan datos inequívocos que respaldan la dosificación para afecciones específicas.

Calcificación aórtica abdominal

En modelos ajustados por edad y multivariables, cada desviación estándar aumenta en el consumo de manzanas (aproximadamente la mitad de una manzana pequeña [50 g/día]) redujo el riesgo de enfermedad grave en un estudio de 5 años de duración en mujeres de edad avanzada. (Bondonno 2016)

Obesidad y comorbilidades asociadas

750 ml/día de jugo de manzana turbio rico en polifenoles durante 4 semanas. (Barth 2012)

Riesgo de diabetes mellitus tipo 2

Reemplazar cada 3 el consumo de porciones/semana de jugo de frutas con la misma cantidad de frutas enteras totales o individuales (incluida la manzana entera) se asoció con un menor riesgo de diabetes tipo 2; El consumo de jugo de fruta procesado se asoció con un mayor riesgo. (Muraki 2013) Se utilizó extracto de polifenol de manzana, 600 mg una vez al día durante 12 semanas en adultos con hiperglucemia normal alta y de tipo límite para mejorar la tolerancia a la glucosa alterada. (Shoji 2017)

Dislipidemia

El consumo de 200 g de manzana (1 o 2 manzanas según el tamaño) al día durante 8 semanas se evaluó en un estudio con sujetos sanos levemente hipercolesterolémicos; Los efectos antidislipémicos se correlacionaron con las cantidades de polifenoles en cada cultivar, que en orden decreciente fueron los siguientes: Annurca, Granny Smith, Red Delicious, Fuji, Golden Delicious. (Tenore 2017) En otro estudio, puré de manzana Annurca lactofermentado 125 g/día para Se evaluó 8 semanas en individuos con factores de riesgo de enfermedad cardiovascular. (Tenore 2019a)

Gastroenteritis

Se administró jugo de manzana a la mitad seguido de los líquidos preferidos en niños de 6 meses a 5 años de edad. edad con gastroenteritis leve. (Freedman 2016)

Enrojecimiento inducido por niacina

Se evaluaron 2000 mg de pectina de manzana como tratamiento previo a la dosificación de niacina y produjeron efectos equivalentes a 325 mg de no- aspirina con cubierta entérica.(Moriarty 2013)

Riesgo de osteoporosis en mujeres posmenopáusicas

Se evaluó la manzana seca 75 mg/día durante 1 año para determinar sus efectos sobre la salud ósea y el riesgo de fracturas.(Hooshmand 2011)

Función pulmonar

Un estudio de hombres de mediana edad evaluó las asociaciones entre el consumo de manzana (al menos 5 manzanas por semana) y la función pulmonar. (Butland 2000)

La biodisponibilidad, el metabolismo, la excreción urinaria y la composición de los metabolitos de los polifenoles pueden variar significativamente entre individuos debido a las diferencias en los genotipos personales y los perfiles de la microbiota intestinal, así como a la forma de manzana consumida (es decir, manzana entera, jugo, extracto). La Cmáx media, el área bajo la curva (AUC0-24), la absorción prevista y la producción urinaria de polifenoles de manzana fueron significativamente menores con puré de manzana versus extracto; el tiempo hasta la concentración máxima fue significativamente mayor con el puré de manzana que con el extracto. En el plasma, los polifenoles se encuentran tanto en forma libre como unidos a proteínas (es decir, albúmina). Después de consumir 500 ml de jugo de manzana orgánico sin filtrar que contiene 1080 mg de polifenoles, se produce un aumento inmediato de los polifenoles libres en plasma en la primera hora. Al comparar la concentración promedio de compuestos polifenólicos libres después de 6 horas con las muestras en ayunas durante la noche, se pudo observar un aumento del 19% en el contenido total. La excreción fenólica promedio es de 14,8 mg (rango, 0,6 a 93,4 mg), que ocurre aproximadamente de 3 a 4 horas después del consumo. Según la eliminación de polifenoles, los individuos pueden clasificarse como "rápidos" (excreción máxima después de 1 hora después de la ingestión), "promedio" (excreción máxima 6 horas después de la excreción), "lentos" (excreción máxima 8 horas después de la ingestión), "bajos". " (sin diferencia significativa en comparación con el valor inicial) o "múltiples" (2 momentos de excreción máxima [p. ej., 1 hora y 6 a 8 horas después del consumo]) excretores. Las mujeres tienden a tener concentraciones medias de fenólicos totales significativamente más bajas que los hombres en orina (700 mg/L frente a 900 mg/L, respectivamente; P<0,001) y plasma (P<0,01); sin embargo, los cambios en los niveles a lo largo del tiempo fueron similares entre géneros (Hollands 2013, Trost 2018, Wruss 2015)

Los compuestos metabolizados en la parte superior del intestino independientemente de la microbiota intestinal normalmente alcanzan la concentración máxima en plasma y/u orina dentro de las 5 horas posteriores al consumo, mientras que los mismos valores nutricinéticos para los catabolitos que resultan de la biosíntesis de la microbiota intestinal se retrasan más y la Cmáx puede no ser alcanzado hasta después de 24 horas, en todo caso. La conjugación bacteriana de la microbiota de ciertos polifenoles de la manzana (es decir, triptófano, tirosina) puede estar asociada con la eliminación de toxinas, específicamente algunas toxinas urémicas que se han asociado con el riesgo de enfermedad cardiovascular. (Trost 2018)

Advertencias

Las manzanas tienen estatus GRAS cuando se usan como alimento.

Un estudio en ratas abordó la toxicología y la seguridad de un extracto rico en polifenoles de manzanas verdes que contiene altos niveles de procianidinas oligoméricas (64 %). , flavan-3-oles (12%), flavonoides (7%) y no flavonoides (18%). A una dosis de 2000 mg/kg de peso corporal, no se observaron signos de toxicidad en las pruebas de toxicidad aguda y subcrónica. (Shoji 2004)

Debido a su contenido de cianuro de hidrógeno, las semillas de manzana no deben ingerirse en grandes cantidades. cantidades. Se puede ingerir una pequeña cantidad de semillas sin síntomas. (Lampe 1985) Grandes cantidades de semillas tienen potencial de toxicidad. Hay un informe de caso de muerte por intoxicación por cianuro en un hombre que ingirió una taza de semillas de manzana. (Duke 1985) Debido a que el glucósido cianogénico debe hidrolizarse en el estómago para liberar cianuro, pueden transcurrir varias horas antes de que se presenten síntomas de intoxicación. (Lampe 1985)

¿Qué otras drogas afectarán? Apples

Algunos estudios han informado interacciones farmacocinéticas insignificantes con productos naturales. La información limitada, así como la variabilidad potencialmente alta entre pacientes en la respuesta clínica, justifican una interpretación y/o aplicación cautelosa de estos datos en la práctica.

El jugo de manzana puede potencialmente disminuir la absorción de ciertos medicamentos mediante la inhibición de los OATP, que están involucrados. en la absorción de fármacos en el intestino, el hígado y los riñones. (Bailey 2001, Dresser 2002, Yu 2017)

En adultos sanos, el puré o la salsa de manzana utilizados como vehículo para la administración del fármaco no afectó el tiempo de perfiles de concentración de nilotinib o edoxaban y su metabolito M-4 en 2 estudios separados. Todos los participantes en un estudio eran blancos, y el 50 % eran blancos y el 43,3 % eran negros en el otro estudio. (Duchin 2018, Yin 2011) Las recomendaciones de elvitegravir incluyen la administración con alimentos para maximizar los niveles plasmáticos; Por lo general, también se administra con el refuerzo farmacocinético cobicistat. La administración de elvitegravir con jugo de manzana dio como resultado perfiles de concentración de tiempo de elvitegravir mucho más bajos en hombres japoneses sanos y VIH negativos en comparación con la leche o una bebida rica en proteínas. Por el contrario, la exposición sistémica a cobicistat no se vio afectada. (Yonemura 2018)

Una revisión sistemática de los hallazgos clínicos y preclínicos observó una exposición reducida clínicamente importante (al menos 20 %) a aliskiren, atenolol, fexofenadina y nizatidina. con coadministración de jugo de manzana en una dosis única o en dosis múltiples durante 3 horas a 5 días. En general, las reducciones en el AUC y la Cmáx de los distintos fármacos oscilaron entre el 27,2% y el 83,5% y entre el 44,2% y el 87,3%, respectivamente. Se observaron reducciones del 80 % al 87 % tanto en el AUC como en la Cmax para atenolol y fexofenadina, y se observó una reducción del 83 % en la Cmax para aliskiren. (Yu 2017) Es posible que separar los tiempos de administración no prevenga estas interacciones.

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