Apples

Nom générique: Malus Communis Poir., Malus Domestica Auct. Non Borkh.kasai, Malus Praecox (Pall.) Borkh., Malus Pumila Mill., Malus Sylvestris Amer. Auth., Non (L.) Mill., Pyrus Pumila (Mill.) K. Koch
Les noms de marques: Apple

L'utilisation de Apples

De plus en plus de preuves issues d'études in vitro, in vivo et épidémiologiques suggèrent que les flavonoïdes présents dans les pommes pourraient avoir un effet protecteur contre le cancer, les maladies cardiovasculaires, le diabète, l'asthme, l'obésité, d'autres maladies chroniques et la mortalité globale. (Boyer 2004, Knekt 2002, Lewis 2004, Schrenk 2009)

Les effets bénéfiques sur la santé peuvent être attribués aux composés phytochimiques, au fructose et aux fibres alimentaires présents dans les pommes. Les pommes sont faibles en calories, en gras et en sodium, caractéristiques qui contribuent positivement à la santé cardiovasculaire. (Lewis 2004)

Les pommes crues sont une bonne source de fibres alimentaires solubles et insolubles, dont les deux tiers se trouvent dans la peau. (Lewis 2004, Sampson 2002) Les fibres solubles, comme la pectine, peuvent aider à réduire le taux de cholestérol et à normaliser les taux de glycémie et d'insuline. (Brouns 2012, Knopp 1999, Marlett 2002) La pectine a également été utilisée pour traiter la diarrhée. (Pour plus d'informations, voir la monographie de la pectine.) Les fibres insolubles favorisent la régularité intestinale et aident à déplacer rapidement les aliments dans le tube digestif ; il peut donc être efficace dans le traitement de la constipation, de la diverticulose et de certains types de cancer. (Marlett 2002) Il a été démontré que l'activité antioxydante, ainsi que les effets de la teneur en fibres, influencent de multiples mécanismes pertinents pour la prévention du cancer et la protection cardiovasculaire. (Boyer 2004)

Troubles allergiques

Données animales et in vitro

L'extrait de pomme et l'extrait de procyanidine ont inhibé la libération d'histamine dans des modèles allergiques in vitro. (Kanda 1998) Il est postulé que cet effet est médié par inhibition de l'afflux de calcium et de la libération d'histamine. Une étude in vivo chez la souris a suggéré que l'extrait de polyphénol de pomme administré par voie orale a un effet antiallergique sur les symptômes d'allergie de type 1. (Akiyama 2000)

Données cliniques

Dans un essai clinique en double aveugle En utilisant 500 mg d'extrait de polyphénol de pomme deux fois par jour (produit commercialement à partir de pommes non mûres) chez des patients pédiatriques atteints de dermatite atopique, le score de démangeaisons a diminué par rapport au placebo. (Kasai 1996)

Dans une autre étude, 33 patients âgés de 15 à 65 ans atteints de rhinite allergique persistante modérée ou sévère ont été traités avec des polyphénols de pomme sans polyphénols, à faible ou à forte dose. Des améliorations significatives ont été observées dans les crises d'éternuements et l'écoulement nasal dans le groupe à dose élevée et dans les crises d'éternuements dans le groupe à faible dose par rapport à avant le traitement ; cependant, il n’y avait aucune différence significative entre les groupes à dose élevée ou faible et le groupe témoin. De plus, le pourcentage de patients présentant une amélioration du gonflement des cornets nasaux était plus élevé dans les groupes traités aux polyphénols. Il a été conclu que les polyphénols de pomme sont efficaces pour soulager les symptômes de la rhinite allergique persistante. (Enomoto 2006)

Une revue systématique a étudié les effets des interventions alimentaires sur les allergies alimentaires liées au pollen chez les adultes. Dans les 2 études évaluant les pommes (N = 92), des doses croissantes de pomme Golden Delicious ont été utilisées comme immunothérapie orale. Une tolérance à la pomme s'est développée chez 63 à 81 % des patients, dont 98 % étaient capables de manger certains autres fruits à réaction croisée de la famille des Rosacées à la fin de l'étude (8 mois). Des données limitées ont identifié 3 patients présentant des symptômes légers liés aux carottes ou aux pommes crues, mais non cuites. Les cultivars de pommes faiblement allergènes comprenaient les pommes Santana et Elise, tandis que Golden Delicious et G-198/Orim étaient les plus allergènes. La qualité de toutes les études était très faible. (Lyon 2018)

Activité anti-inflammatoire

Les mécanismes anti-inflammatoires de la pomme ont été démontrés dans plusieurs études. (Jung 2009, Kahle 2005, Puel 2005, Setorki 2009, Zessner 2008). Cependant, certaines études n'ont montré aucune effet sur les biomarqueurs inflammatoires ou ont documenté une association significative basée sur le génotype.(Barth 2012, Shoji 2017)

Données in vitro

Les tests in vitro ont révélé des mécanismes anti-inflammatoires liés à l'inhibition des enzymes cyclooxygénase 2 (COX-2) et lipoxygénase via plusieurs composés synergiques.(Jensen 2014)

Données cliniques

Amélioration des symptômes chez les patients souffrant d'arthrite, de rhinite allergique, de dermatite atopique, et une gastrite aiguë a été démontrée dans des essais cliniques. (Enomoto 2006, Freedman 2016, Jensen 2014, Kasai 1996)

Activité antioxydante

Il a été noté que l'activité antioxydante est beaucoup plus élevée pour la pelure de pomme que pour la chair. (Vieira 2009, Wolfe 2003) L'augmentation de la capacité antioxydante du plasma humain après la consommation de pomme semble probablement due à un effet métabolique du fructose présent dans les pommes sur l'urate, un antioxydant endogène important dans le plasma, et qui ne résulte pas nécessairement des antioxydants dérivés de la pomme ou des taux plasmatiques de polyphénols. (Boyer 2004, Lotito 2004a, Lotito 2004b, Lotito 2006, Wruss 2015) Antioxydant des effets ont été documentés dans certaines études supplémentaires (Avci 2007, Chai 2012, Jensen 2014, Tenore 2019a), mais pas dans d'autres. (Auclair 2010, Bondonno 2018, Zhu 2018)

Données cliniques

Dans une étude pharmacocinétique menée auprès de 35 volontaires sains (âgés de 19 à 42 ans), la consommation de 500 ml de jus de pomme biologique non filtré a entraîné une augmentation moyenne significative de la teneur totale en phénols plasmatiques de 10 % à 19 % en 6 heures par rapport à aux échantillons rapides pendant la nuit (P <0,003); les concentrations et le temps nécessaire pour atteindre le pic étaient très variables selon les participants. Le jus contenait 1 080 mg de polyphénols, 13 g de glucose et 40 g de fructose. La capacité antioxydante des échantillons de plasma a affiché 2 périodes de pointe : une augmentation de 17 % 1 heure après la consommation, une diminution de 13 % dans les 2 heures et une nouvelle augmentation de plus de 17 % à 6 heures. La capacité antioxydante n'a pas pu être corrélée aux niveaux de polyphénols. (Wruss 2015)

Arthrite

Données in vitro

Des tests in vitro effectués sur du sang prélevé sur 12 volontaires sains présentant une perte modérée de l'amplitude de mouvement articulaire et une douleur chronique associée ont révélé une activité antioxydante dépendante de la dose. , une réduction des espèces réactives de l'oxygène provenant des cellules polymorphonucléaires et des mécanismes anti-inflammatoires liés à l'inhibition des enzymes COX-2 et lipoxygénase.(Jensen 2014)

Données cliniques

Dans les petits cas décrits précédemment , étude pilote ouverte menée auprès de volontaires sains présentant une perte modérée de l'amplitude des mouvements articulaires et une douleur chronique associée (N = 12), consommation de poudre de pelure de pomme séchée (1,5 g 3 fois par jour pendant 12 semaines) amélioration de l'amplitude des mouvements, paramètres antioxydants et la douleur chronique. Les articulations de l'épaule et lombaire se sont améliorées plus rapidement que les articulations cervicales, thoraciques et de la hanche. (Jensen 2014)

Asthme et fonction pulmonaire

La consommation de pommes a été inversement liée à l'asthme et a également été associée positivement à la santé pulmonaire générale. (Boyer 2004)

Données cliniques

Une étude menée au Royaume-Uni portant sur près de 600 patients asthmatiques et 900 patients non asthmatiques sur leur régime alimentaire et leur mode de vie a montré que la consommation totale de fruits et légumes était légèrement inversement associée à l'asthme, tandis que la consommation de pommes montrait une relation inverse plus forte avec l'asthme, en particulier chez ceux qui consommé au moins 2 pommes par semaine. La consommation d'autres aliments riches en flavonoïdes, comme le thé, le vin rouge et l'oignon, n'était pas liée à l'incidence de l'asthme. (Shaheen 2001)

Dans une vaste étude menée en Finlande auprès de 10 000 hommes et femmes, la pomme et la consommation d'orange était associée à une incidence réduite d'asthme, alors que la consommation d'autres fruits et légumes, tels que les oignons, le pamplemousse, le chou et les jus, ne l'était pas. (Sesso 2003) De même, une étude menée en Australie auprès de 1 600 adultes a montré que la pomme et la poire la consommation était associée à une diminution du risque d'asthme et à une diminution de l'hypersensibilité bronchique, alors qu'aucune association significative entre la consommation totale de fruits et légumes et le risque ou la gravité de l'asthme n'a été trouvée. (Woods 2003)

Deux études ont démontré un effet bénéfique de la consommation de pommes sur la fonction pulmonaire. (Butland 2000, Tabak 2001) Une étude portant sur 13 000 adultes aux Pays-Bas a démontré que la consommation de pommes et de poires était associée positivement à la fonction pulmonaire et négativement à la maladie pulmonaire obstructive chronique. (Tabak 2001) Dans l'autre étude portant sur 2 500 hommes gallois, la consommation de pommes était positivement corrélée au volume expiratoire forcé dans la première seconde d'expiration (VEMS), même après ajustement pour d'éventuels facteurs de confusion tels que le tabagisme, l'indice de masse corporelle (IMC), la classe sociale et exercice. Les participants qui consommaient 5 pommes ou plus chaque semaine avaient un VEMS plus élevé que ceux qui ne consommaient pas de pommes. (Butland 2000)

Cancer

L'activité antioxydante, ainsi que les effets de la teneur en fibres de pomme, influencent de multiples mécanismes pertinents pour la prévention du cancer. (Boyer 2004, Ko 2005, Maffei 2007, Mayer 2001). Ceux-ci incluent l'activité antimutagène (Kahle 2005, McCann 2007, Miene 2009, Petermann 2009) modulation du métabolisme cancérigène,(Kahle 2005) activité antioxydante,(Eberhardt 2000, Kahle 2005, Setorki 2009, Zessner 2008) mécanismes anti-inflammatoires,(Jung 2009, Kahle 2005, Puel 2005 , Setorki 2009, Zessner 2008) modulation des voies de transduction du signal,(Kahle 2005) activité antiproliférative(Eberhardt 2000, Liu 2001, Liu 2009, Nelson 1993, Sun 2002, Sun 2008, Wolfe 2003) et activité induisant l'apoptose.(Gerhäuser 2003, Liu 2009, Maldonado 2009) Cependant, ces études suggèrent que la consommation de pomme ou de jus de pomme n'entraîne qu'une brève augmentation transitoire de la capacité antioxydante 0,5 à 6 heures après la consommation. (Lotito 2004a, Lotito 2004b, Lotito 2006, Wruss 2015)

Données cliniques

Cancer du sein

L'activité antioxydante, ainsi que les effets de la teneur en fibres de pomme, influencent de multiples mécanismes pertinents pour la prévention du cancer.(Boyer 2004, Ko 2005, Maffei 2007, Mayer 2001) Il s'agit notamment de l'activité antimutagène,(Kahle 2005, McCann 2007, Miene 2009, Petermann 2009), de la modulation du métabolisme cancérogène,(Kahle 2005) de l'activité antioxydante,(Eberhardt 2000, Kahle 2005, Setorki 2009, Zessner 2008) -mécanismes inflammatoires,(Jung 2009, Kahle 2005, Puel 2005, Setorki 2009, Zessner 2008) modulation des voies de transduction du signal,(Kahle 2005) activité antiproliférative,(Eberhardt 2000, Liu 2001, Liu 2009,, Nelson 1993, Sun 2002, Sun 2008, Wolfe 2003) et l'activité induisant l'apoptose (Gerhäuser 2003, Liu 2009, Maldonado 2009). Cependant, ces études suggèrent que la consommation de pomme ou de jus de pomme n'entraîne qu'une brève augmentation transitoire de la capacité antioxydante 0,5 à 6 heures après la consommation. (Lotito 2004a, Lotito 2004b, Lotito 2006, Wruss 2015)

Une analyse des données regroupées de 5 études cas-témoins a identifié une réduction significative du risque de cancer du sein associé à la consommation de pommes (rapport de cotes [OR] = 0,79 [IC à 95 %, 0,73 à 0,87] ; P<0,001 ; pas d'hétérogénéité [I2=1%]). Contrairement aux études cas-témoins, aucune association significative n’a été trouvée parmi les 3 études de cohorte. Une signification limite a été observée en combinant des études cas-témoins et des études de cohorte (risque relatif [RR] = 0,89 [IC à 95 % : 0,79 à 1] ; P = 0,047 ; I2 = 69 %). (Fabiani 2016)

< h4>Cancer colorectal

Des preuves indiquent que la consommation régulière d'une ou plusieurs pommes chaque jour peut réduire le risque de cancer du côlon. (Deneo-Pellegrini 1996, Fabiani 2016, Gallus 2005, Jedrychowski 2009, Jedrychowski 2010, Lee 2005, Michels 2006, Theodoratou 2007) Dans la Nurses' Health Study, la cohorte de femmes qui mangeaient le plus de pommes présentait un risque réduit de développer des adénomes colorectaux par rapport à celles qui consommaient le moins de pommes. (Michels 2006) Une analyse groupée de 8 des études cas-témoins et de cohorte ont révélé une réduction significative du risque de cancer colorectal associé à une consommation élevée de pommes, bien que l'hétérogénéité soit élevée (RR = 0,72 [IC à 95 %, 0,59 à 0,88] ; P = 0,001 ; I2 = 77 %). Toutefois, une fois stratifiées par type d'étude, la signification s'est limitée aux seules études cas-témoins. De même, l'analyse groupée des données de 16 études portant sur tous les cancers du tube digestif (c.-à-d. colorectal, de la cavité buccale, de l'œsophage, de l'estomac) a montré une relation inverse entre le risque de cancer et la consommation de pommes pour les études cas-témoins (OR = 0,5 [IC à 95 %, 0,36 à 0,69] ; P < 0,001 ; hétérogénéité élevée [I2 = 90 %]), mais pas d'études de cohorte. (Fabiani 2016) Dans une autre étude cas-témoins menée en Corée, la consommation de fruits, y compris de pommes, a réduit le risque de cancer du côlon chez hommes mais pas les femmes.(Lee 2005)

Cancer du poumon

Également dans la revue systématique et la méta-analyse, l'analyse groupée de 24 études cas-témoins et de cohorte a identifié un taux significatif de 12 % réduction du risque de cancer du poumon avec une consommation élevée de pommes (RR = 0,88 [IC à 95 % : 0,83 à 0,92] ; P < 0,001 ; hétérogénéité modérée [I2 = 65 %]). La stratification par type d'étude, sexe et statut tabagique a révélé des réductions significatives dans les études cas-témoins (P = 0,001) et de cohorte (P <0,001), chez les hommes (P <0,001) et chez les fumeurs actuels (P <0,042). L'hétérogénéité était absente pour les études cas-témoins et les hommes et modérée pour les études de cohorte et les fumeurs. (Fabiani 2016) Des résultats contraires ont été rapportés par certaines études individuelles incluses dans la revue systématique Fabiani 2016, notamment une réduction de 21 % du risque de cancer du poumon chez les femmes dans la grande étude prospective sur la santé des infirmières, mais aucun effet chez les hommes dans l'étude sur les professionnels de la santé. ' Étude de suivi(Feskanich 2000) ou étude Zutphen.(Arts 2001a)

Cancer de la prostate

Aucune association n'a été trouvée entre la consommation de pommes et le risque de cancer de la prostate lorsque les données de 2 études cas-témoins ont été regroupées dans une vaste revue systématique et méta-analyse.(Fabiani 2016)

Cancer rénal

Une consommation élevée de pommes (plus de 94 g/jour) a été associée avec un risque réduit de cancer du rein dans une étude cas-témoins basée sur la population. La réduction a été particulièrement forte pour les individus qui mangeaient le plus de pommes et pour les non-fumeurs ; aucun effet n'a été observé chez les fumeurs.(Lindblad 1997)

Autres cancers

Une étude a comparé 8 029 patients atteints d'un cancer (oral, pharyngé, œsophagien, laryngé, colorectal, du sein, de l'ovaire ou cancer de la prostate) avec 6 629 patients sans cancer. La consommation d'une pomme ou plus par jour était inversement associée au risque de cancer par rapport à la consommation de moins d'une pomme par jour. (Gallus 2005)

Dans une revue systématique et une méta-analyse de 2017, des données regroupées à partir de 16 études de cohorte regroupant des milliers de participants dans de nombreux pays, n'ont trouvé aucune association globale entre la consommation de pommes (parfois regroupées avec des poires) et le cancer total (c'est-à-dire le risque de cancer, les décès par cancer). Les résultats des grandes cohortes individuelles qui séparaient les pommes en sous-groupe étaient équivoques. L'étude Calcium Intake Fracture Study (N = 1 456 femmes ; plus de 70 ans ; suivi sur 15 ans) a révélé une réduction significative des décès par cancer avec une consommation de pomme de 39 g/jour (RR = 0,65 ; IC à 95 %, 0,45 à 0,95). ) et 154 g/jour (RR=0,53 ; IC à 95 %, 0,29 à 0,97). En revanche, ni l'étude sur les migrants (9 648 hommes ; âge moyen : 58 ans ; suivi de 20,3 ans) ni l'étude sur la santé des femmes (N = 38 408 femmes ; âge moyen de 45 ans ou plus ; suivi de 11,5 ans) n'ont trouvé de effet significatif de la consommation de pommes sur l'évolution totale du cancer. (Aune 2017)

Maladies cardiovasculaires

De multiples mécanismes de protection cardiovasculaire ont été associés à l'activité antioxydante de la pomme, ainsi qu'aux effets sur la teneur en fibres de la pomme.(Boyer 2004). Les mécanismes pertinents incluent la diminution de l'oxydation des lipides(Kahle 2005, Mayer 2001, Pearson 1999) réduisant le cholestérol (Aprikian 2001, Aprikian 2002, Leontowicz 2001, Leontowicz 2002, Leontowicz 2003) améliorant les profils glycémique et lipidique, réduisant le risque de diabète de type 2, effets bénéfiques sur l'obésité (Boyer 2004) améliorant la fonction endothéliale et la bioactivité d'oxyde nitrique (Hollands 2013) et l'élimination des toxines urémiques via la conjugaison de certains polyphénols (c'est-à-dire la tyrosine, le tryptophane) par le microbiote intestinal. (Trost 2018)

Données cliniques

Dans une revue systématique et une méta-analyse de 2017, regroupant les données de 16 études de cohorte avec des milliers de participants dans de nombreux pays, ont révélé que dans l'ensemble, une consommation élevée de pommes était inversement associée au risque de maladie coronarienne (RR = 0,85 ; IC à 95 %, 0,79 à 0,93), course totale (RR=0,88 ; IC à 95 %, 0,81 à 0,96), hémorragie sous-arachnoïdienne (RR=0,56 ; IC à 95 %, 0,34 à 0,92), maladies cardiovasculaires (RR=0,86 ; IC à 95 %, 0,8 à 0,93) et mortalité toutes causes confondues (RR=0,8 ; IC à 95 %, 0,7 à 0,91) par rapport à une faible consommation de pommes. Les données concernant les pommes et les poires ont parfois été regroupées en raison de la similitude des profils nutritionnels entre les 2 fruits. La taille de la population variait d'environ 5 000 à 66 000 personnes et la durée du suivi variait de 6 à 26 ans. Cependant, l’hétérogénéité était faible uniquement pour l’analyse des maladies coronariennes. De grandes cohortes individuelles qui ont évalué séparément les sous-groupes de pommes et de poires ont signalé un risque réduit de maladie cardiovasculaire ou de mortalité toutes causes confondues avec une consommation élevée de pommes ; Les études comprenaient l'enquête finlandaise sur les examens de santé mobiles (accidents vasculaires cérébraux et thromboses totales chez les hommes, pas chez les femmes ; mortalité toutes causes confondues pour les hommes et les femmes), l'étude sur les fractures d'apport en calcium (décès par cancer et mortalité toutes causes confondues) et l'étude sur les migrants (toutes les causes). -cause la mortalité chez les hommes). En revanche, la Nurses' Health Study, la Women's Health Study, la Calcium Intake Fracture Study et la Migrant Study n'ont trouvé aucun effet de la consommation de pommes sur l'infarctus du myocarde non mortel, les maladies coronariennes, les maladies cardiovasculaires, les décès par accident vasculaire cérébral, le cancer et/ou décès par cancer chez les femmes et/ou les hommes. (Aune 2017)

Chez près de 35 000 femmes ménopausées dans une étude de l'Iowa, la consommation de pommes et de vin était inversement associée à la mortalité coronarienne. (Arts 2001b). Aucune réduction du risque de la mort par maladie coronarienne a été observée dans l'étude Zutphen chez des hommes âgés, chez qui la consommation de pommes représentait environ 10 % du total des flavonoïdes ingérés. (Hertog 1993) Parmi 160 femmes ménopausées en bonne santé randomisées pour recevoir des pommes séchées (75 g/jour) ou prune séchée (100 g/jour) pendant 1 an dans une étude contrôlée en simple aveugle, la pomme séchée a amélioré certains lipides, les rapports de risque athérogène et les marqueurs de stress oxydatif par rapport à la valeur initiale à certains moments, mais pas à tous, de manière incohérente tout au long de l'année. Des différences non significatives entre les groupes ont été observées à 12 mois. (Chai 2012)

Chez 1 456 femmes de plus de 70 ans inscrites dans un essai randomisé et contrôlé en double aveugle d'une durée de 5 ans (Calcium Intake Fracture Outcome Study), les effets des fruits totaux et individuels (y compris la pomme) sur la calcification de l'aorte abdominale ont été examinés. Les scores de calcification de l'aorte abdominale étaient associés de manière significative et négative à la consommation de pommes (P <0,01), mais pas à la consommation d'autres fruits spécifiques (poires, oranges, bananes) ni à la consommation totale de fruits. Contrairement à la consommation d'autres fruits ou à la consommation totale de fruits, chaque augmentation de l'écart type de la consommation de pommes (environ la moitié d'une petite pomme [50 g/jour]) était associée à une probabilité inférieure d'environ 25 % de souffrir d'une maladie grave dans les deux groupes, ajustés selon l'âge. (P = 0,003) et modèles ajustés multivariés (P = 0,009). Il n'y avait aucune atténuation de cette relation après ajustement pour l'apport total en flavonoïdes, fibres, potassium, magnésium, vitamine C ou en légumes ou en graisses saturées (OR = 0,7 [IC à 95 %, 0,55 à 0,91] ; P = 0,008) ; le bloc opératoire pour une calcification sévère de l'aorte abdominale en relation avec la consommation de pommes a ensuite été stratifié en fonction de l'IMC, de l'état de santé et de l'utilisation de médicaments. (Bondonno 2016)

Augmentations aiguës des nitrates plasmatiques et/ou urinaires et de l'oxyde nitrique des métabolites ont été démontrés chez des adultes en bonne santé après consommation de pommes entières, de purée de pomme entière et d'extrait de pomme riche en flavanols dans certaines études (Bondonno 2014, Gasper 2014) mais pas dans d'autres (Bondonno 2018) ou après consommation uniquement de doses élevées (140 mg) d'extrait d'épicatéchine de pomme dans un autre. (Hollands 2013) Les résultats concernant une corrélation entre la réponse plasmatique au nitrate et la fonction endothéliale ont été équivoques. (Auclair 2010, Cicero 2017, Saarenhovi 2017) Bien qu'un changement par rapport à la ligne de base dans la dilatation médiée par le flux ( La fièvre aphteuse) a été observée après la consommation d'extrait de pomme à raison de 330 mg/jour (100 mg/jour d'épicatéchine) dans une étude croisée randomisée menée chez des patients souffrant d'hypertension limite ou d'hypertension légère non médicamenteuse. Le changement n'était pas différent de celui observé avec le placebo, que ce soit de manière aiguë ou après 4 semaines de supplémentation. De plus, aucune différence n'a été observée dans la dilatation médiée par les nitrates, la pression artérielle ou les biomarqueurs de la fonction vasculaire. (Saarenhovi 2017). De même, une absence d'effet sur la fonction endothéliale avec la consommation de pommes riches en polyphénols (1,43 g/jour de polyphénols) versus des pommes pauvres en polyphénols (214 mg/jour de polyphénols) pendant 4 semaines ont été observées chez des hommes légèrement hypercholestérolémiques dans une autre petite étude croisée. D'autres paramètres biochimiques (c'est-à-dire les lipides, le glucose, le statut antioxydant) n'ont pas non plus été affectés de manière significative. (Auclair 2010). En revanche, une étude en double aveugle, randomisée et contrôlée par placebo, menée auprès de 62 adultes en surpoids présentant une glycémie sous-optimale a révélé que 8 semaines d'extrait polyphénol de pomme (300 mg/jour) ont amélioré de manière significative la réactivité endothéliale par rapport au placebo (P < 0,05) et étaient inversement corrélées à l'acide urique sérique. La glycémie à jeun (FBG) et l'acide urique sérique (SUA) se sont également améliorés de manière significative avec la consommation de polyphénols de pomme par rapport au placebo (FBG, −10,4 mg/dL [P<0,001] ; SUA, −0,3 mg/dL [P<0,025] ).(Cicero 2017) De même, dans une étude croisée randomisée et contrôlée portant sur 30 adultes présentant au moins 1 facteur de risque de maladie cardiovasculaire, la consommation de pommes riches en polyphénols (306 mg/jour de phénols totaux [pomme plus peau]) s'est significativement améliorée ajustée pourcentage moyen de fièvre aphteuse de manière aiguë (2 heures) ainsi qu'après 4 semaines par rapport à l'ingestion de pommes à faible teneur en polyphénols (92 mg/jour de phénols totaux [chair de pomme uniquement]). À 4 semaines, aucune différence n'a été observée entre une consommation de pomme riche et faible en polyphénols en termes de pic de fièvre aphteuse, de poids, de tension artérielle, de rigidité artérielle, de nitrates/nitrites plasmatiques ou salivaires, d'hème oxygénase-1 plasmatique, de bilirubine, de glucose plasmatique, de lipides, d'urine. la créatinine, le potassium, le sodium ou le biomarqueur systémique du stress oxydatif F2-isoprostane. (Bondonno 2018)

Dans une étude évaluant les effets des polyphénols de pomme Annurca sur la claudication intermittente dans les maladies artérielles périphériques, les comparaisons avec les valeurs de référence ont montré une amélioration pour les patients recevant de l'extrait de polyphénol de pomme (2 000 mg/jour pendant 24 semaines) par rapport à ceux recevant un placebo. Plus précisément, l'autonomie de marche s'est améliorée de 69 %, l'indice cheville-brachial de 25 % et le temps d'accélération de 3,6 % ; le groupe placebo n’a pas connu de tels changements. Aucune comparaison entre les groupes n'a été rapportée. (Tenore 2019b)

Des améliorations significatives ont également été notées dans la réactivité plaquettaire d'adultes en bonne santé, à la fois de manière aiguë (2, 6 et 24 heures après le traitement) et après 2 semaines de traitement. consommation quotidienne de purée de pomme à faible teneur en flavanols et à haute teneur en flavanols (respectivement 25 et 100 mg d'épicatéchine), une étude ne montrant aucune différence significative dans la réponse aiguë entre la purée de pomme à faible teneur en flavanols et l'aspirine (témoin positif). Il convient de noter que même si la purée à faible teneur en flavanols et l'aspirine ont toutes deux atténué de manière significative la réactivité plaquettaire à 2 semaines par rapport à la valeur initiale (P = 0,0018 pour chacune), la purée de pomme à haute teneur en flavanols a entraîné une augmentation significative de certains biomarqueurs de la réactivité plaquettaire. La purée à faible teneur en flavanols a également produit une diminution légère mais statistiquement significative des triglycérides moyens (1,3 mmol/L au jour 15 contre 1,1 mmol/L au jour 29 ; P = 0,002). Aucune différence significative n'a été observée dans les lipides plasmatiques, la protéine C-réactive ou l'endothélial-1 sérique. (Gasper 2014)

Fonction cognitive/humeur

Données cliniques

Dans une étude pilote ouverte menée chez des patients âgés (âge moyen : 82 ans) atteints de la maladie d'Alzheimer à un stade modéré à avancé ( N=21), aucun changement dans les scores cognitifs n’a été observé après une consommation de jus de pomme pendant 1 mois. En revanche, l’humeur et le comportement se sont considérablement améliorés. Par rapport à la ligne de base, le score comportemental moyen s'est amélioré de 3,5 points (P <0,001), avec une amélioration majeure en particulier dans l'anxiété, l'apathie, l'agitation, la dépression et l'illusion. Les résultats n'étaient pas corrélés à l'âge. (Remington 2010)

Chez 30 volontaires sains (âge moyen 47 ans) inscrits dans un essai croisé randomisé et contrôlé, la consommation de pomme riche en flavonoïdes (chair et peau de pomme) , les épinards et la pomme plus les épinards n'ont produit aucune différence dans la fonction cognitive, les scores de domaine composite ou les scores d'humeur par rapport au contrôle à faible teneur en flavonoïdes (chair de pomme). La variété de pomme utilisée dans l'étude était Pink Lady. (Bondonno 2014). De même, dans une autre petite étude croisée randomisée, aucune amélioration n'a été observée dans la flexibilité cognitive, la fonction exécutive, la mémoire verbale ou visuelle ou le temps de réaction par rapport à la valeur initiale chez 20 jeunes en bonne santé. femmes (et 1 homme) qui ont consommé 1 portion de pommes séchées. En revanche, les résultats aux tests de vitesse psychomotrice ont été améliorés par rapport à la ligne de base. (Sansone 2018)

Plaque dentaire

Données cliniques

Chez 20 jeunes étudiants en médecine dentaire, mâcher une pomme a réduit la viabilité bactérienne par rapport à la valeur initiale, mais pas l'indice de plaque (tel qu'évalué macroscopiquement par l'utilisation d'une coloration à l'érythrosine). ). Les résultats étaient meilleurs avec le brossage manuel des dents avec de l’eau stérile qu’avec la mastication de pommes. Les auteurs ont noté une limitation de la coloration à l'érythrosine qui aurait pu refléter un biofilm de la pomme et/ou une coloration des protéines salivaires libérées par la mastication de la pomme et ne reflétant pas nécessairement les protéines de la plaque. (Rubido 2018)

Diabète et métabolisme du glucose

Des polyphénols spécifiques ainsi que le faible rapport glucose et le rapport fructose/glucose élevé des pommes séchées semblent contribuer à une faible réponse glycémique postprandiale. (Trost 2018, Wruss 2015, Zhu 2018 )

Données cliniques

Une méta-analyse de 2013 de 3 grandes études de cohorte a étudié les effets de la consommation de fruits sur le risque de diabète de type 2 ; des données ont été collectées pendant plus de 35 ans sur près de 300 000 patients de l'étude sur la santé des infirmières, de l'étude sur la santé des infirmières II et de l'étude de suivi des professionnels de la santé (3 464 641 années-personnes de suivi).

Dans l'ensemble, la consommation totale de fruits entiers était faiblement associée à une réduction du risque de diabète de type 2 (rapport de risque [HR] = 0,98 ; IC à 95 %, 0,97 à 0,99) et, une fois ajustée en fonction de l'âge, la réduction du risque était significative pour chaque individu entier. fruits dans chaque cohorte (P <0,001). Lorsqu'au moins 5 portions par semaine de pommes et/ou de poires (regroupées en raison de profils nutritionnels comparables) étaient consommées, une tendance linéaire inverse a été observée pour les analyses ajustées selon l'âge et multivariées, avec un HR de 0,61 (IC à 95 % , 0,55 à 0,67) et 0,72 (IC à 95 %, 0,64 à 0,8), respectivement. La consommation de jus de fruits était associée à un risque accru de diabète ; cependant, le risque moyen a diminué de 7 % lorsque 3 portions par semaine de jus de fruit ont été remplacées par des fruits entiers, a diminué de 14 % lorsqu'elles ont été remplacées par des pommes et des poires, et a diminué de 33 % lorsqu'elles ont été remplacées par des myrtilles. (Muraki 2013)

Dans un essai contrôlé, randomisé et en double aveugle mené auprès de 65 adultes japonais présentant une glycémie normale élevée et de type limite, une supplémentation en extrait de polyphénol de pomme 600 mg une fois par jour pendant 12 semaines a réduit de manière significative l'augmentation moyenne de la glycémie plasmatique 30 minutes après un Test de tolérance au glucose par voie orale de 75 g par rapport au placebo (164 contre 194,7 mg/dL, respectivement ; P < 0,05). Cet effet n’a pas été observé chez les participants présentant une glycémie plasmatique normale. Aucune différence significative n'a été observée dans l'ASC du glucose, la sensibilité à l'insuline, les paramètres lipidiques ou les cytokines inflammatoires. (Shoji 2017) Dans une étude menée au Brésil, les femmes hypercholestérolémiques en surpoids consommant des pommes ou des poires 3 fois par jour présentaient une glycémie inférieure à celles consommant de l'avoine. cookies. (Conceição de Oliviera 2003) Chez les adultes en surpoids présentant une glycémie sous-optimale, la FBG et la SUA se sont significativement améliorées avec la consommation d'extrait de polyphénol de pomme (300 mg/jour pendant 8 semaines) par rapport au placebo (FBG, −10,4 mg/dL [P< 0,001] ; SUA, −0,3 mg/dL [P<0,025]).(Cicéron 2017)

Chez 25 volontaires sains (hommes et femmes ménopausées), consommation d'extrait de polyphénol de pomme seul et en association avec du cassis. les anthocyanes ont réduit de manière significative la glycémie postprandiale précoce, l'insuline et le peptide C par rapport au contrôle placebo. La combinaison a eu un effet plus fort que l’extrait de pomme seul. Les participants à l’étude ont consommé chaque boisson test avant un repas test riche en glucides. La dose physiologique correspondante estimée chez l'homme était de 600 mg de polyphénols de pomme (900 mg d'extrait de pomme). (Castro-Acosta 2017) Dans un petit essai croisé randomisé mené auprès de 11 jeunes étudiants en bonne santé, la consommation de pommes séchées a entraîné une augmentation significativement plus faible. du pic de glucose plasmatique postprandial à 30 minutes de la ligne de base (+1,8 mmol/L) par rapport à tous les autres fruits secs (par exemple, raisins secs, abricots, jujubes), au riz et aux repas tests de glucose (témoin) (P = 0,027). Des résultats similaires se sont produits dans les 240 minutes suivant la consommation de pommes séchées seules (+2,1 mmol/L ; P<0,05) ou lorsqu'elles étaient ajoutées au riz (+2,5 mmol/L ; P<0,05), avec des augmentations progressives du pic de glucose postprandial allant de 2,6 à 3,9 mmol/L pour chacun des autres échantillons individuels et de 3,2 à 3,5 mmol/L lorsque chacun était combiné avec du riz. Cependant, aucune différence significative n’a été constatée entre les pommes séchées plus riz et les amandes plus riz (+2,7 mmol/L). Une corrélation directe significative a été trouvée entre la teneur totale en glucose du repas test et l'ASC maximale du glucose postprandial. En revanche, une très forte corrélation inverse a été observée pour le rapport entre le fructose total et le glucose total, de sorte que le repas test présentant le rapport de teneur en fructose: glucose le plus élevé (c'est-à-dire les pommes séchées) entraînait une excursion postprandiale plus faible du glucose. Aucune association significative n'a été trouvée entre la réponse glycémique et la teneur totale en glucides, fibres, pectine ou acide organique, ou la capacité antioxydante. (Zhu 2018) Dans une autre petite étude croisée randomisée, les concentrations plasmatiques aiguës de glucose et d'insuline étaient meilleures chez 20 jeunes femmes en bonne santé ( et 1 homme) qui ont consommé 1 portion de pommes séchées par rapport à la consommation d'un muffin. (Sansone 2018) De même, lorsque les données de 51 des 73 jeunes adultes en bonne santé assignés au hasard au groupe test (pommes ou jus de pomme) ou au groupe témoin ont été évaluées dans un Dans une étude croisée, une augmentation aiguë de la glycémie a été observée 30 minutes après la consommation de 1 pomme (205 g), 2 pommes (410 g) et 170 ml et 340 ml de jus de pomme 100 % pur. Les taux de glucose plasmatique sont principalement revenus à leur valeur initiale 60 minutes après l'ingestion de l'intervention de test. (White 2018) Dans une autre étude, des diminutions dose-dépendantes de la glycémie postprandiale ont été observées chez les sujets consommant une boisson aux pommes riche en polyphénols après un repas riche en glucides ; cependant, l'ASC totale du glucose et les réponses précoces au glucose n'ont pas été significativement réduites. (Prpa 2020).

Maladies gastro-intestinales

Gastro-entérite aiguë

Données cliniques

Le jus de pomme offre un avantage par rapport à la solution électrolytique pour la réhydratation et la récupération dans une étude de non-infériorité en simple aveugle, randomisée essai portant sur 647 enfants âgés de 6 mois à 5 ans atteints de gastro-entérite aiguë et de déshydratation minime. L'administration de jus de pomme demi-concentré suivie des liquides préférés du patient a entraîné significativement moins d'échecs de traitement que chez ceux assignés exclusivement à une solution d'entretien électrolytique (16,7 % contre 25 %, respectivement ; P <0,001). Le bénéfice était plus notable chez les enfants d'au moins 2 ans, l'amélioration des taux d'hospitalisation étant la différence prédominante entre les mesures composites (0,9 % contre 2,8 %, respectivement). Le groupe jus de pomme a également eu besoin de beaucoup moins de solutions de réhydratation intraveineuse (IV) (différence, −5,9 %) lors de la visite de référence. (Freedman 2016)

Choléra

Données animales

Des études animales ont montré que l'extrait brut de pommes immatures inhibait les activités enzymatiques et l'accumulation de liquide induite par la toxine cholérique de manière dose-dépendante. Il est probable que les catéchines polymérisées soient responsables de cette action.(Saito 2002)

Maladie inflammatoire de l'intestin

Données animales

Une étude chez des souris atteintes de colite chimiquement induite ont montré des effets anti-inflammatoires et immunomodulateurs bénéfiques des procyanidines de pomme sur les cellules épithéliales intestinales et les lymphocytes intraépithéliaux, suggérant que les pommes pourraient être un agent préventif efficace contre les maladies inflammatoires de l'intestin. (Yoshioka 2008) Une autre étude a montré que l'administration de pommes riches en polyphénols atténue l'inflammation du côlon. chez les rats développant une maladie inflammatoire spontanée de l'intestin. (Castagnini 2009)

Croissance des cheveux

Données in vitro

Les données in vitro soutiennent une augmentation de l'expression de la kératine et des isoformes moléculaires de haut poids de la cytokératine, sans interférence avec la viabilité des kératinocytes. (Tenore 2018)

Données cliniques

Les données d'un essai en double aveugle, randomisé et contrôlé par placebo suggèrent que l'extrait de pomme Annurca administré dans des capsules gastriques résistantes deux fois par jour pendant 8 semaines augmente la croissance des cheveux ainsi que poids des cheveux et teneur en kératine chez les hommes et les femmes présentant des signes de calvitie. L'analyse statistique des données de 5 des 168 participants a montré une augmentation de plus de 100 % de la croissance des cheveux par rapport à la valeur initiale. (Tenore 2018)

Hypercholestérolémie

Les effets hypocholestérolémiques varient selon les cultivars de pommes et sont positivement corrélés à la quantité de polyphénols ; Annurca et Granny Smith se sont révélées plus bénéfiques que les variétés Fuji et Golden Delicious. (Tenore 2017, Tenore 2019a). Les différents types de pectine semblent également jouer un rôle dans la capacité à abaisser le cholestérol, la pectine la plus fortement estérifiée (degré d'estérification plus élevé plus de 50 %) formant un gel à haute teneur en sucre à faible pH et fournissant un effet plus prononcé que la pectine avec un degré d'estérification inférieur. (Brouns 2012) Il a également été démontré que la fermentation des lactobacilles peut favoriser ces effets en augmentant la disponibilité de polyphénols de plus de 30%. L'ampleur des changements dépendait de l'espèce et du temps.(Tenore 2019a)

Données cliniques

Il a été démontré que les pommes réduisent le cholestérol chez les humains.(Boyer 2004) Dans une étude randomisée, étude en double aveugle contrôlée par placebo chez des hommes et des femmes modérément obèses (IMC allant de 23 à 30), consommation pendant 12 semaines de polyphénols de pommes et de bractées de houblon (600 mg/jour) diminution du cholestérol total et des lipoprotéines de basse densité (LDL) ) taux de cholestérol. Les effets des capsules contenant des pommes étaient plus marqués que ceux des bractées de houblon, ce qui suggère que les polyphénols de pomme régulent le métabolisme des graisses chez les sujets sains ayant un IMC élevé. (Nagasako-Akazome 2007). De même, des cultivars de 5 pommes fraîches ont amélioré les paramètres lipidiques dans une étude randomisée en simple aveugle. , essai contrôlé par placebo mené auprès de 250 adultes souffrant d'hypercholestérolémie légère. Les patients ont consommé 200 g de pomme (1 ou 2 selon la taille) par jour pendant 8 semaines, ce qui a entraîné une amélioration du cholestérol total, du LDL et des lipoprotéines de haute densité (HDL) au cours du premier mois de l'étude. Les effets hypocholestérolémiques étaient positivement corrélés aux quantités de polyphénols dans chaque cultivar, qui, par ordre décroissant, étaient les suivantes : Annurca, Granny Smith, Red Delicious, Fuji, Golden Delicious. Les diminutions du cholestérol total variaient de -8,3 % à -1,2 %, tandis que les réductions des LDL variaient de -14,5 % à -2,6 %. Des améliorations ont également été observées pour les HDL et variaient de +14 % à +1,5 %. En revanche, le glucose plasmatique et les triglycérides ont augmenté en moyenne de +13,1 % et +12,7 %, respectivement. (Tenore 2017)

La purée de pomme lactofermentée a amélioré les paramètres HDL et antioxydants par rapport à la purée de pomme non fermentée chez 90 patients atteints de risque cardiovasculaire accru, en particulier à la limite d’un taux de cholestérol et de triglycérides élevés. Les patients ont été randomisés pour recevoir de la purée de pomme lactofermentée ou non fermentée (125 g/jour) ou une capsule de Lactobacillus rhamnosus, administrées avec un repas pendant 8 semaines. Les 3 produits ont été appariés pour leur teneur en lactobacilles (environ 3x108 UFC). La purée de pomme fermentée a produit la plus grande amélioration du HDL moyen, avec une augmentation de 61,8 % au cours des 8 semaines (plage : 35,4 à 57,3 mg/dL) par rapport à la purée non fermentée (+48,4 %) et à la capsule de lactobacilles (+17,7 %). Des résultats significatifs ont été obtenus après les 4 premières semaines et étaient toujours significatifs 4 semaines après la période d'intervention. Des résultats similaires ont été observés pour le statut antioxydant. Les modifications du cholestérol total, du LDL, du glucose et des triglycérides n'étaient pas significatives. (Tenore 2019a)

Neurodégénérescence et vieillissement

Données animales

Des études expérimentales sur des modèles de rats et de souris ont démontré que la déficience des fonctions cérébrales au cours du vieillissement pouvait être évitée par une augmentation de la consommation de pommes. (Chan 2006a , Chan 2006b, Chan 2009, Ko 2005, Rogers 2004, Tchantchou 2005, Viggiano 2006)

Données cliniques

Dans une étude pilote ouverte (N=21), la consommation de le jus de pomme pendant 1 mois a amélioré de manière significative l'humeur et le comportement des patients âgés (âge moyen 82 ans) atteints de la maladie d'Alzheimer à un stade modéré à avancé. Par rapport à la ligne de base, le score comportemental moyen s'est amélioré de 3,5 points (P < 0,001), avec une amélioration majeure observée spécifiquement dans l'anxiété, l'apathie, l'agitation, la dépression et l'illusion. Les résultats n'étaient pas corrélés à l'âge. En revanche, aucun changement n'a été observé dans les scores cognitifs ou dans les activités de la vie quotidienne. (Remington 2010)

Une étude menée auprès de 15 sujets âgés consommant une pomme par jour pendant 1 mois a révélé des niveaux d'oxydants plus faibles et un potentiel antioxydant plus élevé après la période d’étude par rapport aux niveaux précédant l’étude. Il a été conclu que la réduction des processus de peroxydation due à la consommation de pomme pourrait jouer un rôle dans certains des effets bénéfiques observés chez les sujets âgés. (Avci 2007)

Bouffées vasomotrices induites par la niacine

Données cliniques

Dans un essai en double aveugle, randomisé et contrôlé par placebo (N = 100), la pectine de pomme a fourni une protection similaire à l'aspirine, avec les deux réduisent considérablement la durée des bouffées vasomotrices lorsqu'ils sont administrés 30 minutes avant une dose de 1 000 mg de niacine. La consommation de 2 000 mg de pectine de pomme ou de 325 mg d'aspirine non enrobée a entraîné une réduction significative de la durée des bouffées vasomotrices (durée, 25 minutes et 20 minutes [P = 0,038 et P = 0,024], respectivement) par rapport à la durée de la groupe placebo (60 minutes). En revanche, l’administration d’aspirine et de pectine de pomme a entraîné une durée de rinçage de 45 minutes. D'autres améliorations numériques dans le groupe pectine de pomme comprenaient un temps d'évacuation plus court et une gravité maximale réduite, mais les différences par rapport au placebo n'étaient pas statistiquement significatives. (Moriarty 2013)

Obésité

Données animales

Une étude chez le rat a comparé les effets des polyphénols alimentaires de pomme (régimes alimentaires contenant 5 % ou 0,5 % de polyphénols de pomme) avec ceux d'un témoin. Après une période expérimentale de 3 semaines, le poids du tissu adipeux dans le groupe à 5 % était inférieur à celui du groupe témoin. L’examen pathologique n’a suggéré l’existence de pré-adipocytes en prolifération que dans le groupe témoin. Les auteurs ont conclu que les polyphénols alimentaires de pomme avaient un effet antiadipogénique. (Nakazato 2006)

Données cliniques

Diverses études cliniques ont démontré que les polyphénols de pomme peuvent réguler le métabolisme des graisses. (Nagasako-Akazome 2007 ) Dans une étude menée au Brésil, des femmes hypercholestérolémiques non fumeuses ont été randomisées pour consommer des biscuits aux pommes, aux poires ou à l'avoine 3 fois par jour pendant 12 semaines. Les participants consommant l'un ou l'autre fruit ont perdu du poids, contrairement à ceux qui consommaient des biscuits à l'avoine. (Conceição de Oliviera 2003) Dans une étude contrôlée, randomisée et en aveugle (N = 68), des hommes allemands obèses qui consommaient 750 ml/jour de trouble trouble riche en polyphénols. Le jus de pomme pendant 4 semaines a connu une réduction significative du pourcentage de graisse corporelle par rapport à ceux du groupe de boisson témoin (−1 % contre −0,2 % ; P = 0,001). La composition en sucre, minéraux, acides et vitamine C de la boisson témoin a été adaptée au jus de pomme trouble. Une association significative basée sur le génotype avec la réduction de la masse grasse corporelle a été observée : les porteurs du variant de l'interleukine 6-174 C/C présentaient une réduction significative de la graisse corporelle après 4 semaines de jus de pomme trouble riche en polyphénols, par rapport aux porteurs du variant G-. variantes d'allèles (G/C, G/G). Aucun changement significatif n'a été observé dans les adipokines ou les biomarqueurs de l'inflammation systémique ou vasculaire dans le groupe de traitement. (Barth 2012)

Dans une étude croisée, les données de 51 des 73 jeunes adultes en bonne santé assignés au hasard à un groupe de traitement apparié au fructose L'intervention de pommes Royal Gala, de jus de pomme 100 % ou d'une boisson contenant du fructose ou du glucose a révélé une plus grande satiété aiguë 30 minutes après l'ingestion de pommes entières par rapport au jus de pomme. Aucune différence dans les scores de satiété n'a été observée entre les boissons témoins au fructose et au glucose. (White 2018)

Ostéoporose

Données cliniques

Dans un essai comparatif randomisé mené auprès de 100 femmes ménopausées, la consommation de pomme séchée (75 mg/jour) ou de prune séchée (100 mg/jour) jour) pendant 1 an, augmentation de la densité minérale osseuse totale du corps par rapport à la valeur initiale. Les effets étaient similaires entre les groupes, à l’exception du cubitus et de la colonne vertébrale, pour lesquels les pommes séchées produisaient moins d’effets protecteurs sur les os. Les résultats ont été étayés par des biomarqueurs sériques. La conformité globale était en moyenne de 82 %. (Hooshmand 2011)

Métabolisme de l'acide urique

Données cliniques

Les effets des pommes et du jus de pomme sur la concentration plasmatique aiguë d'acide urique ont été évalués dans un essai croisé contrôlé randomisé ; les données de 51 des 73 jeunes adultes en bonne santé assignés au hasard aux groupes test (pomme ou jus de pomme) ou témoin (boisson au fructose et boisson au glucose) ont été analysées. Lorsque les tests ont été comparés à la teneur en fructose, il a été déterminé qu'une augmentation aiguë de la concentration plasmatique d'acide urique était le résultat du fructose, quelle qu'en soit la source, et non de la consommation de glucose. La consommation de pommes Royal Gala, de jus de pomme à 100 % ou d'une boisson avec contrôle du fructose sur une période de 10 minutes a augmenté les concentrations plasmatiques d'acide urique 30 minutes après l'ingestion, sans différence entre les interventions sur les pommes et le contrôle du fructose. Doubler la taille des portions d’interventions à base de fructose a presque doublé les niveaux d’acide urique. En revanche, le contrôle de la glycémie a produit une légère diminution des taux d'acide urique. (White 2018)

Apples Effets secondaires

La recherche révèle peu ou pas d'informations sur les effets indésirables liés à l'utilisation des pommes, à l'exception des allergies. Environ 2 % de la population d'Europe du Nord et du Centre est allergique aux pommes. (Kootstra 2007) Le syndrome d'allergie orale est une présentation courante (Chang 2005, Ozcelik 2006) ; cependant, une urticaire de contact a également été rapportée. (Chang 2005) Deux cas d'anaphylaxie induite par l'exercice et dépendantes de la pomme ont été signalés. (Sánchez-Morillas 2003)

Il existe des preuves que le potentiel allergène dépend de la cultivar de pomme, certaines variétés étant moins allergènes. (Kootstra 2007) Une étude a révélé des différences d'environ 100 fois entre les cultivars dans les protéines lipidiques impliquées dans de graves réactions allergiques aux fruits. (Sancho 2008) Sensibilité croisée entre les pommes et d'autres membres de la famille des Rosacées a été démontrée.(Rodriguez 2000)

Avant de prendre Apples

Les pommes ont le statut GRAS lorsqu'elles sont utilisées comme aliment. Évitez de consommer des quantités supérieures à celles que l'on trouve généralement dans les aliments, car la sécurité et l'efficacité n'ont pas été prouvées. (FDA 2019)

Comment utiliser Apples

Des essais cliniques robustes et limités fournissent des données sans équivoque pour étayer le dosage dans des conditions spécifiques.

Calcification de l'aorte abdominale

Dans les modèles ajustés selon l'âge et multivariés, chaque écart type augmente dans la consommation de pommes. (environ la moitié d'une petite pomme [50 g/jour]) a réduit le risque de maladie grave dans une étude de 5 ans menée auprès de femmes âgées. (Bondonno 2016)

Obésité et comorbidités associées

750 ml/jour de jus de pomme trouble riche en polyphénols pendant 4 semaines ont été évalués dans une étude menée auprès d'hommes obèses. (Barth 2012)

Risque de diabète sucré de type 2

Remplacement de chaque 3 des portions/semaine de consommation de jus de fruits avec la même quantité de fruits entiers totaux ou individuels (y compris des pommes entières) étaient associées à un risque plus faible de diabète de type 2 ; la consommation de jus de fruits transformés était associée à un risque accru. (Muraki 2013) Un extrait de polyphénol de pomme à raison de 600 mg une fois par jour pendant 12 semaines a été utilisé chez des adultes souffrant d'hyperglycémie normale élevée et de type limite pour améliorer la tolérance au glucose. (Shoji 2017)

Dyslipidémie

La consommation quotidienne de 200 g de pomme (1 ou 2 pommes selon la taille) pendant 8 semaines a été évaluée dans une étude menée auprès de sujets sains légèrement hypercholestérolémiques ; les effets antidyslipidémiques ont été corrélés aux quantités de polyphénols dans chaque cultivar, qui, par ordre décroissant, étaient les suivantes : Annurca, Granny Smith, Red Delicious, Fuji, Golden Delicious. (Tenore 2017). Dans une autre étude, purée de pomme lactofermentée Annurca 125 g/jour pendant 8 semaines ont été évaluées chez des individus présentant des facteurs de risque de maladie cardiovasculaire. (Tenore 2019a)

Gastroentérite

Du jus de pomme demi-concentré suivi de liquides préférés a été administré à des enfants âgés de 6 mois à 5 ans. âge avec une gastro-entérite légère. (Freedman 2016)

Bouffées vasomotrices induites par la niacine

2 000 mg de pectine de pomme ont été évalués comme prétraitement à l'administration de niacine et ont produit des effets équivalents à 325 mg de non- aspirine enrobée entérique. (Moriarty 2013)

Le risque d'ostéoporose chez les femmes ménopausées

La pomme séchée à raison de 75 mg/jour pendant 1 an a été évaluée pour ses effets sur la santé des os et le risque de fracture. (Hooshmand 2011)

Fonction pulmonaire

Une étude menée auprès d'hommes d'âge moyen a évalué les associations entre la consommation de pommes (au moins 5 pommes par semaine) et la fonction pulmonaire. (Butland 2000)

La biodisponibilité, le métabolisme, l'excrétion urinaire et la composition des métabolites des polyphénols peuvent varier considérablement d'un individu à l'autre en raison des différences dans les génotypes personnels et les profils du microbiote intestinal, ainsi que de la forme de pomme consommée (pomme entière, jus, extrait). La Cmax moyenne, l'aire sous la courbe (ASC0-24), l'absorption prévue et le rendement urinaire des polyphénols de pomme étaient tous significativement inférieurs avec la purée de pomme par rapport à l'extrait ; le temps nécessaire pour atteindre la concentration maximale était significativement plus long avec la purée de pomme qu'avec l'extrait. Dans le plasma, les polyphénols se présentent sous forme libre et liée aux protéines (c'est-à-dire l'albumine). Après avoir consommé 500 ml de jus de pomme biologique non filtré contenant 1 080 mg de polyphénols, une augmentation immédiate des polyphénols plasmatiques libres se produit dès la première heure. En comparant la concentration moyenne de composés polyphénoliques libres après 6 heures aux échantillons à jeun pendant la nuit, une augmentation de 19 % de la teneur totale a pu être observée. L'excrétion phénolique moyenne est de 14,8 mg (plage : 0,6 à 93,4 mg), ce qui se produit environ 3 à 4 heures après la consommation. Sur la base de l'élimination des polyphénols, les individus peuvent être classés comme « rapides » (excrétion maximale 1 heure après l'ingestion), « moyens » (excrétion maximale 6 heures après l'excrétion), « lents » (excrétion maximale 8 heures après l'ingestion), « faibles ». " (pas de différence significative par rapport à la ligne de base) ou " multiples " (2 moments d'excrétion maximale [par exemple, 1 heure et 6 à 8 heures après la consommation]) excréteurs. Les femmes ont tendance à avoir des concentrations phénoliques totales moyennes significativement inférieures à celles des hommes dans l'urine (700 mg/L contre 900 mg/L, respectivement ; P<0,001) et dans le plasma (P<0,01) ; cependant, les changements de niveaux au fil du temps étaient similaires entre les sexes. (Hollands 2013, Trost 2018, Wruss 2015)

Les composés métabolisés dans la partie supérieure de l'intestin, indépendamment du microbiote intestinal, atteignent généralement leur concentration plasmatique et/ou urinaire maximale dans les 5 heures suivant leur consommation, alors que les mêmes valeurs nutricinétiques pour les catabolites résultant de la biosynthèse du microbiote intestinal sont plus retardées et la Cmax peut ne pas être atteinte. atteint qu'après 24 heures, voire pas du tout. La conjugaison bactérienne du microbiote de certains polyphénols de pomme (c.-à-d. tryptophane, tyrosine) peut être associée à l'élimination des toxines, en particulier de certaines toxines urémiques associées à un risque de maladie cardiovasculaire. (Trost 2018)

Avertissements

Les pommes ont le statut GRAS lorsqu'elles sont utilisées comme aliment.

Une étude chez le rat a porté sur la toxicologie et la sécurité d'un extrait riche en polyphénols de pommes non mûres contenant des niveaux élevés de procyanidines oligomères (64 %) , flavan-3-ols (12 %), flavonoïdes (7 %) et nonflavonoïdes (18 %). À une dose de 2 000 mg/kg de poids corporel, aucun signe de toxicité n'a été observé lors des tests de toxicité aiguë et subchronique. (Shoji 2004)

En raison de leur teneur en cyanure d'hydrogène, les pépins de pomme ne doivent pas être ingérés en grande quantité. quantités. Un petit nombre de graines peut être ingéré sans symptômes. (Lampe 1985) De grandes quantités de graines peuvent être toxiques. Il y a un cas de décès par empoisonnement au cyanure chez un homme qui a ingéré une tasse de pépins de pomme. (Duke 1985) Étant donné que le glycoside cyanogène doit être hydrolysé dans l'estomac afin de libérer du cyanure, plusieurs heures peuvent s'écouler avant que les symptômes d'empoisonnement n'apparaissent. (Lampe 1985)

Quels autres médicaments affecteront Apples

Certaines études ont signalé des interactions médicamenteuses pharmacocinétiques insignifiantes avec des produits naturels. Des informations limitées ainsi qu'une variabilité inter-patients potentiellement élevée dans la réponse clinique justifient une interprétation prudente et/ou une application de ces données dans la pratique.

Le jus de pomme peut potentiellement diminuer l'absorption de certains médicaments via l'inhibition des OATP, qui sont impliqués. dans l'absorption du médicament dans l'intestin, le foie et les reins. (Bailey 2001, Dresser 2002, Yu 2017)

Chez les adultes en bonne santé, la purée de pomme/compote de pommes utilisée comme véhicule d'administration du médicament n'a pas affecté le temps- profils de concentration du nilotinib ou de l'édoxaban et de son métabolite M-4 dans 2 études distinctes. Tous les participants à une étude étaient blancs, 50 % étaient blancs et 43,3 % étaient noirs dans l'autre étude. (Duchin 2018, Yin 2011) Les recommandations pour l'elvitégravir incluent l'administration avec de la nourriture pour maximiser les taux plasmatiques ; il est également généralement administré avec le rappel pharmacocinétique cobicistat. L'administration d'elvitégravir avec du jus de pomme a entraîné des profils de concentration temporelle d'elvitégravir beaucoup plus faibles chez des hommes japonais en bonne santé et séronégatifs par rapport au lait ou à une boisson riche en protéines. En revanche, l'exposition systémique au cobicistat n'a pas été affectée. (Yonemura 2018)

Une revue systématique des résultats précliniques et cliniques a noté une réduction cliniquement importante de l'exposition aux médicaments (au moins 20 %) pour l'aliskiren, l'aténolol, la fexofénadine et la nizatidine. avec co-administration de jus de pomme administré soit en dose unique, soit en doses multiples sur 3 heures à 5 jours. Dans l'ensemble, les réductions de l'ASC et de la Cmax pour les différents médicaments variaient respectivement de 27,2 % à 83,5 % et de 44,2 % à 87,3 %. Des réductions de 80 % à 87 % de l'ASC et de la Cmax ont été observées pour l'aténolol et la fexofénadine, et une réduction de 83 % de la Cmax a été observée pour l'aliskiren. (Yu 2017). Séparer les temps d'administration pourrait ne pas empêcher ces interactions.

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