Apples

Nama generik: Malus Communis Poir., Malus Domestica Auct. Non Borkh.kasai, Malus Praecox (Pall.) Borkh., Malus Pumila Mill., Malus Sylvestris Amer. Auth., Non (L.) Mill., Pyrus Pumila (Mill.) K. Koch
Nama-nama merek: Apple

Penggunaan Apples

Semakin banyak bukti dari penelitian in vitro, in vivo, dan epidemiologi yang menunjukkan bahwa flavonoid yang ditemukan dalam apel dapat melindungi terhadap kanker, penyakit kardiovaskular, diabetes, asma, obesitas, penyakit kronis lainnya, dan kematian secara keseluruhan.(Boyer 2004, Knekt 2002, Lewis 2004, Schrenk 2009)

Efek kesehatan yang bermanfaat dapat dikaitkan dengan fitokimia, fruktosa, dan serat makanan yang ditemukan dalam apel. Apel rendah kalori, lemak, dan natrium, karakteristik yang berkontribusi positif terhadap kesehatan jantung.(Lewis 2004)

Apel mentah adalah sumber serat larut dan tidak larut makanan yang baik, dua pertiganya ditemukan pada kulitnya.(Lewis 2004, Sampson 2002) Serat larut, seperti pektin, dapat membantu menurunkan kadar kolesterol dan menormalkan kadar glukosa darah dan insulin. (Brouns 2012, Knopp 1999, Marlett 2002) Pektin juga telah digunakan untuk mengobati diare. (Untuk informasi lebih lanjut, lihat monografi Pektin.) Serat tidak larut meningkatkan keteraturan usus dan membantu memindahkan makanan dengan cepat melalui saluran pencernaan; oleh karena itu mungkin efektif dalam pengobatan sembelit, divertikulosis, dan beberapa jenis kanker. (Marlett 2002) Aktivitas antioksidan, bersama dengan efek kandungan serat, telah terbukti mempengaruhi berbagai mekanisme yang relevan untuk pencegahan kanker dan perlindungan kardiovaskular. (Boyer 2004)

Gangguan alergi

Data hewan dan in vitro

Ekstrak apel dan ekstrak procyanidin menghambat pelepasan histamin pada model alergi in vitro. (Kanda 1998) Dipostulasikan bahwa efek ini dimediasi dengan menghambat masuknya kalsium dan pelepasan histamin. Sebuah studi in vivo pada tikus menunjukkan bahwa ekstrak polifenol apel yang diberikan secara oral memiliki efek anti alergi pada gejala alergi tipe 1.(Akiyama 2000)

Data klinis

Dalam uji klinis double-blind menggunakan ekstrak polifenol apel 500 mg dua kali sehari (diproduksi secara komersial dari apel mentah) pada pasien anak dengan dermatitis atopik, skor gatal menurun dibandingkan dengan plasebo.(Kasai 1996)

Dalam penelitian lain, 33 pasien berusia 15 hingga 65 tahun usia dengan rinitis alergi persisten sedang atau berat diobati tanpa polifenol apel dosis rendah atau tinggi. Perbaikan yang signifikan diamati pada serangan bersin dan keluarnya cairan dari hidung pada kelompok dosis tinggi dan serangan bersin pada kelompok dosis rendah dibandingkan sebelum pengobatan; Namun, tidak ada perbedaan yang signifikan antara kelompok dosis tinggi atau rendah dan kelompok kontrol. Selain itu, persentase pasien yang menunjukkan perbaikan pembengkakan pada turbinat hidung lebih tinggi pada kelompok yang diobati dengan polifenol. Disimpulkan bahwa polifenol apel efektif dalam meringankan gejala rinitis alergi persisten.(Enomoto 2006)

Sebuah tinjauan sistematis menyelidiki dampak intervensi pola makan terhadap alergi makanan terkait serbuk sari pada orang dewasa. Dalam 2 penelitian yang mengevaluasi apel (N=92), peningkatan dosis apel Golden Delicious digunakan sebagai imunoterapi oral. Toleransi terhadap apel berkembang pada 63% hingga 81% pasien, 98% di antaranya mampu memakan buah-buahan tertentu yang bereaksi silang dalam keluarga Rosaceae pada akhir penelitian (8 bulan). Data yang terbatas mengidentifikasi 3 pasien dengan gejala ringan pada wortel atau apel mentah, tetapi tidak dimasak. Kultivar apel dengan tingkat alergi rendah termasuk apel Santana dan Elise, sedangkan apel Golden Delicious dan G-198/Orim adalah yang paling menyebabkan alergi. Kualitas semua studi sangat rendah.(Lyons 2018)

Aktivitas anti-inflamasi

Mekanisme anti-inflamasi pada apel telah dibuktikan dalam beberapa penelitian. (Jung 2009, Kahle 2005, Puel 2005, Setorki 2009, Zessner 2008) Namun, beberapa penelitian menunjukkan tidak ada berpengaruh pada biomarker inflamasi atau telah mendokumentasikan hubungan berbasis genotipe yang signifikan. (Barth 2012, Shoji 2017)

Data in vitro

Uji in vitro telah mengungkapkan mekanisme antiinflamasi terkait dengan penghambatan enzim siklooksigenase 2 (COX-2) dan lipoksigenase melalui beberapa senyawa sinergis.(Jensen 2014)

Data klinis

Perbaikan gejala pada pasien arthritis, rinitis alergi, dermatitis atopik, dan gastritis akut telah dibuktikan dalam uji klinis.(Enomoto 2006, Freedman 2016, Jensen 2014, Kasai 1996)

Aktivitas antioksidan

Aktivitas antioksidan diketahui jauh lebih tinggi pada kulit apel dibandingkan daging buahnya. (Vieira 2009, Wolfe 2003) Peningkatan kapasitas antioksidan plasma manusia setelah konsumsi apel tampaknya disebabkan oleh efek metabolik fruktosa dalam apel terhadap urat, yang merupakan antioksidan endogen penting dalam plasma, dan belum tentu merupakan akibat dari antioksidan yang berasal dari apel atau kadar polifenol plasma. (Boyer 2004, Lotito 2004a, Lotito 2004b, Lotito 2006, Wruss 2015) Antioksidan Efeknya telah didokumentasikan dalam beberapa penelitian tambahan (Avci 2007, Chai 2012, Jensen 2014, Tenore 2019a) namun tidak pada penelitian lain. (Auclair 2010, Bondonno 2018, Zhu 2018)

Data klinis

Dalam studi farmakokinetik terhadap 35 sukarelawan sehat (usia 19 hingga 42 tahun), konsumsi 500 mL jus apel organik tanpa filter menyebabkan peningkatan rata-rata yang signifikan dalam kandungan total fenolik plasma sebesar 10% hingga 19% dalam waktu 6 jam dibandingkan untuk sampel cepat semalaman (P<0,003); konsentrasi dan waktu mencapai puncak sangat bervariasi di antara peserta. Jus tersebut mengandung 1.080 mg polifenol, 13 g glukosa, dan 40 g fruktosa. Kapasitas antioksidan sampel plasma menunjukkan 2 periode waktu puncak: peningkatan 17% pada 1 jam pasca konsumsi, penurunan 13% dalam 2 jam, dan peningkatan lebih dari 17% lagi pada 6 jam. Kapasitas antioksidan tidak dapat dikorelasikan dengan kadar polifenol.(Wruss 2015)

Radang Sendi

Data in vitro

Ujian uji kadar in vitro terhadap darah yang diambil dari 12 sukarelawan sehat yang mengalami kehilangan rentang gerak sendi dalam jumlah sedang dan nyeri kronis terkait menunjukkan aktivitas antioksidan yang bergantung pada dosis , berkurangnya spesies oksigen reaktif dari sel polimorfonuklear, dan mekanisme anti-inflamasi terkait dengan penghambatan enzim COX-2 dan lipoksigenase.(Jensen 2014)

Data klinis

Dalam penelitian kecil yang telah dijelaskan sebelumnya , studi percontohan label terbuka terhadap sukarelawan sehat dengan kehilangan rentang gerak sendi sedang dan nyeri kronis terkait (N=12), konsumsi bubuk kulit apel kering (1,5 g 3 kali sehari selama 12 minggu) meningkatkan rentang gerak, parameter antioksidan , dan nyeri kronis. Sendi bahu dan pinggang membaik lebih cepat dibandingkan sendi serviks, toraks, dan pinggul.(Jensen 2014)

Asma dan fungsi paru

Konsumsi apel berbanding terbalik dengan asma dan juga berhubungan positif dengan kesehatan paru secara umum.(Boyer 2004)

Data klinis

Sebuah penelitian di Inggris yang mensurvei hampir 600 pasien penderita asma dan 900 pasien non-asma mengenai pola makan dan gaya hidup menunjukkan total asupan buah dan sayuran berbanding terbalik dengan asma, sementara asupan apel menunjukkan hubungan terbalik yang lebih kuat dengan asma, khususnya pada mereka yang menderita asma. mengkonsumsi minimal 2 buah apel per minggu. Asupan makanan tinggi flavonoid lainnya, seperti teh, anggur merah, dan bawang bombay, tidak berhubungan dengan kejadian asma.(Shaheen 2001)

Dalam sebuah penelitian besar di Finlandia yang melibatkan 10.000 pria dan wanita, apel dan Asupan jeruk dikaitkan dengan penurunan kejadian asma, sedangkan asupan buah-buahan dan sayur-sayuran lain, seperti bawang, jeruk bali, kubis, dan jus, tidak dikaitkan dengan penurunan kejadian asma. (Sesso 2003) Demikian pula, sebuah penelitian di Australia yang melibatkan 1.600 orang dewasa menunjukkan apel dan pir asupan dikaitkan dengan penurunan risiko asma dan penurunan hipersensitivitas bronkus, sedangkan hubungan yang signifikan antara total asupan buah dan sayuran dan risiko atau tingkat keparahan asma tidak ditemukan. (Woods 2003)

Dua penelitian menunjukkan efek menguntungkan dari konsumsi apel pada fungsi paru-paru. (Butland 2000, Tabak 2001) Sebuah penelitian terhadap 13.000 orang dewasa di Belanda menunjukkan bahwa asupan apel dan pir berhubungan positif dengan fungsi paru-paru dan negatif dengan penyakit paru obstruktif kronik. (Tabak 2001) Dalam penelitian lain terhadap 2.500 pria Welsh, konsumsi apel berkorelasi positif dengan volume ekspirasi paksa pada detik pertama ekspirasi (FEV1), bahkan setelah penyesuaian terhadap kemungkinan faktor perancu seperti merokok, indeks massa tubuh (BMI), kelas sosial, dan latihan. Partisipan yang mengonsumsi 5 buah apel atau lebih setiap minggunya memiliki FEV1 lebih besar dibandingkan dengan yang tidak mengonsumsi apel.(Butland 2000)

Kanker

Aktivitas antioksidan, bersama dengan efek kandungan serat apel, mempengaruhi berbagai mekanisme yang relevan untuk pencegahan kanker.(Boyer 2004, Ko 2005, Maffei 2007, Mayer 2001) Hal ini termasuk aktivitas antimutagenik,(Kahle 2005, McCann 2007, Miene 2009, Petermann 2009) modulasi metabolisme karsinogen,(Kahle 2005) aktivitas antioksidan,(Eberhardt 2000, Kahle 2005, Setorki 2009, Zessner 2008) mekanisme anti inflamasi,(Jung 2009, Kahle 2005, Puel 2005 , Setorki 2009, Zessner 2008) modulasi jalur transduksi sinyal,(Kahle 2005) aktivitas antiproliferatif,(Eberhardt 2000, Liu 2001, Liu 2009, Nelson 1993, Sun 2002, Sun 2008, Wolfe 2003) dan aktivitas pemicu apoptosis.(Gerhäuser 2003, Liu 2009, Maldonado 2009) Namun, penelitian ini menunjukkan bahwa konsumsi apel atau jus apel hanya menghasilkan peningkatan sementara dalam kapasitas antioksidan 0,5 hingga 6 jam setelah dikonsumsi.(Lotito 2004a, Lotito 2004b, Lotito 2006, Wruss 2015)

Data klinis

Kanker payudara

Aktivitas antioksidan, bersama dengan efek kandungan serat apel, mempengaruhi berbagai mekanisme yang relevan untuk pencegahan kanker.(Boyer 2004, Ko 2005, Maffei 2007, Mayer 2001) Ini termasuk aktivitas antimutagenik,(Kahle 2005, McCann 2007, Miene 2009, Petermann 2009) modulasi metabolisme karsinogen,(Kahle 2005) aktivitas antioksidan,(Eberhardt 2000, Kahle 2005, Setorki 2009, Zessner 2008) anti -mekanisme inflamasi,(Jung 2009, Kahle 2005, Puel 2005, Setorki 2009, Zessner 2008) modulasi jalur transduksi sinyal,(Kahle 2005) aktivitas antiproliferatif,(Eberhardt 2000, Liu 2001, Liu 2009,, Nelson 1993, Sun 2002, Sun 2008, Wolfe 2003) dan aktivitas pemicu apoptosis. (Gerhäuser 2003, Liu 2009, Maldonado 2009) Namun, penelitian ini menunjukkan bahwa konsumsi apel atau jus apel hanya menghasilkan peningkatan sementara dalam kapasitas antioksidan 0,5 hingga 6 jam setelah konsumsi. (Lotito 2004a, Lotito 2004b, Lotito 2006, Wruss 2015)

Analisis data yang dikumpulkan dari 5 studi kasus-kontrol mengidentifikasi penurunan risiko kanker payudara yang signifikan terkait dengan asupan apel (odds rasio [OR]= 0,79 [95% CI, 0,73 hingga 0,87]; P<0,001; tidak ada heterogenitas [I2=1%]). Berbeda dengan studi kasus-kontrol, tidak ada hubungan signifikan yang ditemukan di antara 3 studi kohort. Signifikansi ambang batas diamati ketika menggabungkan studi kasus-kontrol dan kohort (risiko relatif [RR]=0,89 [95% CI, 0,79 hingga 1]; P=0,047; I2=69%).(Fabiani 2016)

< h4>Kanker kolorektal

Bukti menunjukkan bahwa konsumsi rutin 1 buah apel atau lebih setiap hari dapat mengurangi risiko kanker usus besar.(Deneo-Pellegrini 1996, Fabiani 2016, Gallus 2005, Jedrychowski 2009, Jedrychowski 2010, Lee 2005, Michels 2006, Theodoratou 2007) Dalam Nurses' Health Study, kelompok wanita yang mengonsumsi apel paling banyak memiliki risiko lebih rendah terkena adenoma kolorektal dibandingkan dengan wanita yang mengonsumsi apel paling sedikit.(Michels 2006) Analisis gabungan dari 8 studi kasus-kontrol dan kohort menunjukkan penurunan risiko kanker kolorektal yang signifikan terkait dengan asupan apel yang tinggi, meskipun heterogenitasnya tinggi (RR=0.72 [95% CI, 0.59 hingga 0.88]; P=0.001; I2=77%). Namun, ketika dikelompokkan berdasarkan jenis penelitian, signifikansinya terbatas hanya pada studi kasus-kontrol. Demikian pula, analisis data yang dikumpulkan dari 16 penelitian untuk semua kanker saluran pencernaan (yaitu kolorektal, rongga mulut, esofagus, lambung) menunjukkan hubungan terbalik antara risiko kanker dan asupan apel untuk studi kasus-kontrol (OR=0,5 [95% CI, 0,36 hingga 0,69]; P<0,001; heterogenitas tinggi [I2=90%]) tetapi tidak pada studi kohort. (Fabiani 2016) Dalam studi kasus kontrol lainnya di Korea, konsumsi buah-buahan, termasuk apel, menurunkan risiko kanker usus besar di laki-laki tetapi tidak perempuan.(Lee 2005)

Kanker paru-paru

Juga dalam tinjauan sistematis dan meta-analisis, analisis gabungan dari 24 studi kasus-kontrol dan kohort mengidentifikasi 12% kasus yang signifikan pengurangan risiko kanker paru-paru dengan konsumsi apel yang tinggi (RR=0,88 [95% CI, 0,83 hingga 0,92]; P<0,001; heterogenitas sedang [I2=65%]). Stratifikasi berdasarkan jenis penelitian, jenis kelamin, dan status merokok menunjukkan penurunan yang signifikan pada studi kasus-kontrol (P=0,001) dan kohort (P<0,001), pada pria (P<0,001), dan pada perokok aktif (P<0,042). Heterogenitas tidak ada pada studi kasus-kontrol dan laki-laki, dan heterogenitas sedang pada studi kohort dan perokok. (Fabiani 2016) Hasil sebaliknya dilaporkan oleh beberapa penelitian individual yang termasuk dalam tinjauan sistematis Fabiani 2016, termasuk penurunan risiko kanker paru-paru sebesar 21% di kalangan wanita dalam Studi Kesehatan Perawat prospektif yang besar, namun tidak ada pengaruhnya di kalangan pria dalam Penelitian Profesional Kesehatan. ' Studi Lanjutan (Feskanich 2000) atau studi Zutphen. (Arts 2001a)

Kanker prostat

Tidak ada hubungan yang ditemukan antara asupan apel dan risiko kanker prostat ketika data dari 2 studi kasus-kontrol dikumpulkan dalam tinjauan sistematik dan meta-analisis yang besar.(Fabiani 2016)

Kanker ginjal

Konsumsi apel yang tinggi (lebih dari 94 g/hari) dikaitkan dengan penurunan risiko kanker ginjal dalam studi kasus-kontrol berbasis populasi. Penurunan ini terutama terjadi pada individu yang mengonsumsi apel paling banyak dan pada kelompok bukan perokok; tidak ada efek yang diamati pada perokok.(Lindblad 1997)

Kanker lain

Satu penelitian membandingkan 8.029 pasien kanker (mulut, faring, esofagus, laring, kolorektal, payudara, ovarium, atau kanker prostat) dengan 6.629 pasien tanpa kanker. Konsumsi 1 apel atau lebih per hari berbanding terbalik dengan risiko kanker dibandingkan dengan konsumsi kurang dari 1 apel per hari.(Gallus 2005)

Dalam tinjauan sistematis dan meta-analisis tahun 2017, data dikumpulkan dari 16 studi kohort yang melibatkan ribuan peserta di berbagai negara tidak menemukan hubungan keseluruhan antara asupan apel (kadang-kadang dikelompokkan dengan pir) dan total kanker (yaitu, risiko kanker, kematian akibat kanker). Hasil dari kelompok besar individu yang memisahkan apel sebagai subkelompok tidak jelas. Studi Fraktur Asupan Kalsium (N=1.456 wanita; lebih tua dari 70 tahun; tindak lanjut 15 tahun) menemukan penurunan kematian akibat kanker yang signifikan dengan asupan apel 39 g/hari (RR=0,65; 95% CI, 0,45 hingga 0,95 ) dan 154 g/hari (RR=0,53; 95% CI, 0,29 hingga 0,97). Sebaliknya, baik Studi Migran (9.648 laki-laki; usia rata-rata, 58 tahun; tindak lanjut 20,3 tahun) maupun Studi Kesehatan Wanita (N=38.408 perempuan; usia 45 tahun ke atas; tindak lanjut 11,5 tahun) tidak menemukan adanya pengaruh signifikan asupan apel terhadap hasil akhir kanker total.(Aune 2017)

Penyakit kardiovaskular

Berbagai mekanisme perlindungan kardiovaskular telah dikaitkan dengan aktivitas antioksidan apel, bersama dengan efek kandungan serat apel.(Boyer 2004) Mekanisme yang relevan termasuk penurunan oksidasi lipid,(Kahle 2005, Mayer 2001, Pearson 1999) menurunkan kolesterol, (Aprikian 2001, Aprikian 2002, Leontowicz 2001, Leontowicz 2002, Leontowicz 2003) meningkatkan profil glukosa darah dan lipid, mengurangi risiko diabetes tipe 2, efek menguntungkan pada obesitas, (Boyer 2004) meningkatkan fungsi endotel dan bioaktivitas oksida nitrat,(Hollands 2013) dan pembersihan racun uremik melalui konjugasi polifenol tertentu (yaitu, tirosin, triptofan) oleh mikrobiota usus.(Trost 2018)

Data klinis

Dalam tinjauan sistematis dan meta-analisis tahun 2017, mengumpulkan data dari 16 studi kohort dengan ribuan peserta di berbagai negara menemukan secara keseluruhan bahwa asupan apel yang tinggi berbanding terbalik dengan risiko penyakit jantung koroner (RR=0,85; 95% CI, 0,79 hingga 0,93), jumlah pukulan (RR=0,88; 95% CI, 0,81 hingga 0,96), perdarahan subarachnoid (RR=0,56; 95% CI, 0,34 hingga 0,92), penyakit kardiovaskular (RR=0,86; 95% CI, 0,8 hingga 0,93), dan semua penyebab kematian (RR=0,8 ; 95% CI, 0,7 hingga 0,91) dibandingkan dengan asupan apel rendah. Data mengenai apel dan pir terkadang dikelompokkan karena kesamaan profil nutrisi antara kedua buah tersebut. Ukuran populasi berkisar antara 5.000 hingga 66.000, dan durasi tindak lanjut berkisar antara 6 hingga 26 tahun. Namun, heterogenitasnya rendah hanya untuk analisis penyakit jantung koroner. Kelompok besar individu yang mengevaluasi subkelompok apel dan pir secara terpisah melaporkan penurunan risiko penyakit kardiovaskular atau semua penyebab kematian dengan asupan apel yang tinggi; Penelitian yang dilakukan meliputi Survei Pemeriksaan Kesehatan Keliling Finlandia (total stroke dan trombosis pada pria, bukan wanita; semua penyebab kematian pada pria dan wanita), Studi Fraktur Asupan Kalsium (kematian akibat kanker dan semua penyebab kematian), dan Studi Migran (semua penyebab kematian) -menyebabkan kematian pada pria). Sebaliknya, Studi Kesehatan Perawat, Studi Kesehatan Wanita, Studi Fraktur Asupan Kalsium, dan Studi Migran tidak menemukan efek asupan apel terhadap infark miokard nonfatal, penyakit jantung koroner, penyakit kardiovaskular, kematian akibat stroke, kanker, dan/atau kematian akibat kanker pada wanita dan/atau pria.(Aune 2017)

Pada hampir 35.000 wanita pascamenopause dalam sebuah penelitian di Iowa, konsumsi apel dan anggur berbanding terbalik dengan kematian akibat penyakit jantung koroner.(Arts 2001b) Tidak ada penurunan risiko penyakit jantung koroner. kematian akibat penyakit jantung koroner diamati dalam Studi Zutphen pada pria lanjut usia, di mana asupan apel menyumbang sekitar 10% dari total flavonoid yang dikonsumsi. (Hertog 1993) Di antara 160 wanita sehat pascamenopause yang diacak untuk mengonsumsi apel kering (75 g/hari) atau plum kering (100 g/hari) selama 1 tahun dalam studi terkontrol single-blind, apel kering meningkatkan beberapa lipid, rasio risiko aterogenik, dan penanda stres oksidatif dibandingkan dengan baseline pada beberapa, namun tidak semua, titik waktu secara tidak konsisten sepanjang tahun. Perbedaan yang tidak signifikan antar kelompok diamati pada 12 bulan.(Chai 2012)

Pada 1.456 wanita berusia lebih dari 70 tahun yang terdaftar dalam uji coba tersamar ganda, acak, dan terkontrol selama 5 tahun (Studi Hasil Fraktur Asupan Kalsium), efek buah total dan individual (termasuk apel) pada kalsifikasi aorta perut diperiksa. Skor kalsifikasi aorta perut secara signifikan berhubungan negatif dengan asupan apel (P<0,01) namun tidak dengan asupan buah-buahan spesifik lainnya (misalnya pir, jeruk, pisang) atau dengan total konsumsi buah. Berbeda dengan asupan buah-buahan lain atau total asupan buah, setiap kenaikan standar deviasi pada asupan apel (kira-kira setengah dari apel kecil [50 g/hari]) dikaitkan dengan sekitar 25% lebih rendah kemungkinan terkena penyakit parah pada kedua usia yang disesuaikan. (P=0,003) dan model yang disesuaikan multivariat (P=0,009). Tidak ada pelemahan hubungan ini setelah penyesuaian total flavonoid, serat, kalium, magnesium, vitamin C, atau total asupan nabati atau lemak jenuh (OR=0,7 [95% CI, 0,55 hingga 0,91]; P=0,008); OR untuk kalsifikasi aorta perut yang parah sehubungan dengan asupan apel kemudian dikelompokkan berdasarkan BMI, status kesehatan, dan penggunaan obat-obatan.(Bondonno 2016)

Peningkatan akut dalam plasma dan/atau nitrat urin dan oksida nitrat metabolit telah ditunjukkan pada orang dewasa yang sehat setelah konsumsi apel utuh, pure apel utuh, dan ekstrak apel kaya flavanol dalam beberapa penelitian, (Bondonno 2014, Gasper 2014) tetapi tidak pada penelitian lain, (Bondonno 2018) atau setelah konsumsi hanya dosis tinggi (140 mg) ekstrak epikatekin apel di tempat lain. (Hollands 2013) Hasil mengenai korelasi antara respons nitrat plasma dan fungsi endotel masih samar-samar. (Auclair 2010, Cicero 2017, Saarenhovi 2017) Meskipun ada perubahan dari awal dalam dilatasi yang dimediasi aliran ( FMD) tercatat setelah konsumsi ekstrak apel 330 mg/hari (100 mg/hari epicatechin) dalam satu studi crossover acak pada pasien dengan hipertensi ambang atau hipertensi ringan tanpa obat, perubahannya tidak berbeda dibandingkan dengan plasebo, baik secara akut atau setelah 4 minggu suplementasi. Selain itu, tidak ada perbedaan yang diamati pada dilatasi yang dimediasi nitrat, tekanan darah, atau penanda biologis fungsi pembuluh darah. (Saarenhovi 2017) Demikian pula, kurangnya efek pada fungsi endotel dengan konsumsi apel kaya polifenol (1,43 g/hari polifenol) dibandingkan apel miskin polifenol (214 mg/hari polifenol) selama 4 minggu tercatat pada pria hiperkolesterolemia ringan dalam studi crossover kecil lainnya. Parameter biokimia lainnya (yaitu lipid, glukosa, status antioksidan) juga tidak terpengaruh secara signifikan. (Auclair 2010) Sebaliknya, penelitian double-blind, acak, terkontrol plasebo yang dilakukan pada 62 orang dewasa yang kelebihan berat badan dengan kadar glukosa darah suboptimal mengungkapkan bahwa 8 minggu ekstrak polifenol apel (300 mg/hari) secara signifikan meningkatkan reaktivitas endotel dibandingkan dengan plasebo (P<0,05) dan berkorelasi terbalik dengan asam urat serum. Glukosa darah puasa (FBG) dan asam urat serum (SUA) juga meningkat secara signifikan dengan konsumsi polifenol apel dibandingkan dengan plasebo (FBG, −10,4 mg/dL [P<0,001]; SUA, −0,3 mg/dL [P<0,025] ).(Cicero 2017) Demikian pula, dalam studi crossover acak dan terkontrol terhadap 30 orang dewasa dengan setidaknya 1 faktor risiko penyakit kardiovaskular, konsumsi apel polifenol tinggi (total fenol 306 mg/hari [apel plus kulit]) meningkat secara signifikan. rata-rata persen FMD akut (2 jam) dan juga setelah 4 minggu dibandingkan dengan konsumsi apel rendah polifenol (92 mg/hari total fenol [hanya daging apel]). Pada 4 minggu, tidak ada perbedaan yang diamati antara konsumsi apel polifenol tinggi dan rendah pada puncak FMD, berat badan, tekanan darah, kekakuan arteri, nitrat/nitrit plasma atau air liur, plasma heme oksigenase-1, bilirubin, glukosa plasma, lipid, urin. kreatinin, kalium, natrium, atau biomarker stres oksidatif sistemik F2-isoprostane.(Bondonno 2018)

Dalam sebuah penelitian yang mengevaluasi efek polifenol apel Annurca terhadap klaudikasio intermiten pada penyakit arteri perifer, perbandingan dengan data awal menunjukkan peningkatan untuk pasien yang menerima ekstrak polifenol apel (2.000 mg/hari selama 24 minggu) dibandingkan mereka yang menerima plasebo. Secara khusus, otonomi berjalan meningkat sebesar 69%, indeks pergelangan kaki-brakialis sebesar 25%, dan waktu akselerasi sebesar 3,6%; kelompok plasebo tidak mengalami perubahan seperti itu. Tidak ada perbandingan antar kelompok yang dilaporkan.(Tenore 2019b)

Perbaikan signifikan juga terlihat pada reaktivitas trombosit orang dewasa yang sehat, baik secara akut (2, 6, dan 24 jam setelah pengobatan) dan setelah 2 minggu pengobatan. konsumsi harian pure apel rendah dan tinggi flavanol (masing-masing 25 dan 100 mg epicatechin), dengan sebuah penelitian menunjukkan tidak ada perbedaan signifikan dalam respons akut antara pure apel rendah flavanol dan aspirin (kontrol positif). Perlu dicatat bahwa meskipun puree rendah flavanol dan aspirin keduanya secara signifikan melemahkan reaktivitas trombosit dalam 2 minggu dibandingkan dengan awal (masing-masing P=0,0018), puree apel dengan kandungan flavanol tinggi menghasilkan peningkatan yang signifikan pada beberapa biomarker reaktivitas trombosit. Haluskan rendah flavanol juga menghasilkan penurunan rata-rata trigliserida yang kecil namun signifikan secara statistik (1,3 mmol/L pada hari ke-15 dibandingkan dengan 1,1 mmol/L pada hari ke-29; P=0,002). Tidak ada perbedaan signifikan yang diamati pada lipid plasma, protein C-reaktif, atau serum endotel-1.(Gasper 2014)

Fungsi kognitif/suasana hati

Data klinis

Dalam studi percontohan label terbuka pada pasien lanjut usia (usia rata-rata, 82 tahun) dengan penyakit Alzheimer stadium sedang hingga akhir ( N=21), tidak ada perubahan skor kognitif yang diamati setelah konsumsi jus apel selama 1 bulan. Sebaliknya, suasana hati dan perilaku meningkat secara signifikan. Dibandingkan dengan baseline, skor rata-rata perilaku meningkat sebesar 3,5 poin (P<0,001), dengan peningkatan besar khususnya pada kecemasan, apatis, agitasi, depresi, dan delusi. Hasil tidak berkorelasi dengan usia.(Remington 2010)

Pada 30 sukarelawan sehat (usia rata-rata, 47 tahun) yang mengikuti uji coba silang acak dan terkontrol, konsumsi apel tinggi flavonoid (daging apel ditambah kulit) , bayam, dan apel plus bayam tidak menghasilkan perbedaan apa pun dalam fungsi kognitif, skor domain gabungan, atau skor suasana hati dibandingkan dengan kontrol rendah flavonoid (daging apel). Variasi apel yang digunakan dalam penelitian ini adalah Pink Lady. (Bondonno 2014) Demikian pula dalam penelitian persilangan acak kecil lainnya, tidak ada peningkatan yang terlihat dalam fleksibilitas kognitif, fungsi eksekutif, memori verbal atau visual, atau waktu reaksi dibandingkan dengan awal pada 20 anak muda yang sehat. wanita (dan 1 pria) yang mengonsumsi 1 porsi apel kering. Sebaliknya, skor tes kecepatan psikomotor meningkat dibandingkan dengan nilai awal. (Sansone 2018)

Plak gigi

Data klinis

Pada 20 mahasiswa kedokteran gigi muda, mengunyah apel menurunkan viabilitas bakteri dibandingkan dengan data awal, namun tidak menurunkan indeks plak (seperti yang dinilai secara makroskopis dengan menggunakan pewarnaan eritrosin ). Hasilnya lebih baik dengan menyikat gigi secara manual dengan air steril dibandingkan dengan mengunyah apel. Para penulis mencatat keterbatasan pewarnaan eritrosin yang mungkin mencerminkan biofilm dari apel dan/atau pewarnaan protein air liur yang dikeluarkan saat mengunyah apel dan belum tentu mencerminkan protein plak.(Rubido 2018)

Diabetes dan metabolisme glukosa

Polifenol spesifik serta rasio glukosa rendah dan fruktosa:glukosa tinggi pada apel kering tampaknya berkontribusi terhadap respons glikemik postprandial yang rendah.(Trost 2018, Wruss 2015, Zhu 2018 )

Data klinis

Sebuah meta-analisis tahun 2013 terhadap 3 studi kohort besar menyelidiki dampak konsumsi buah terhadap risiko diabetes tipe 2; data dikumpulkan selama lebih dari 35 tahun pada hampir 300.000 pasien dari Nurses' Health Study, Nurses' Health Study II, dan Health Professionals Follow-up Study (3.464.641 orang-tahun masa tindak lanjut).

Secara keseluruhan, total konsumsi buah utuh memiliki hubungan yang lemah dengan penurunan risiko diabetes tipe 2 (rasio bahaya [HR]=0,98; 95% CI, 0,97 hingga 0,99) dan ketika disesuaikan dengan usia, penurunan risiko tersebut signifikan untuk setiap individu secara keseluruhan. buah di setiap kelompok (P<0,001). Ketika setidaknya 5 porsi apel dan/atau pir per minggu (dikelompokkan berdasarkan profil nutrisi yang sebanding) dikonsumsi, tren linier terbalik diamati untuk analisis yang disesuaikan dengan usia dan yang disesuaikan dengan multivariat, dengan HR sebesar 0,61 (95% CI , 0,55 hingga 0,67) dan 0,72 (95% CI, 0,64 hingga 0,8), masing-masing. Konsumsi jus buah dikaitkan dengan peningkatan risiko diabetes; namun, risiko rata-rata menurun 7% ketika 3 porsi jus buah per minggu diganti dengan buah utuh, menurun 14% jika diganti dengan apel dan pir, dan menurun 33% jika diganti dengan blueberry.(Muraki 2013)

Dalam uji coba double-blind, acak, terkontrol terhadap 65 orang dewasa Jepang dengan glikemia tipe normal dan ambang tinggi, suplementasi ekstrak polifenol apel 600 mg sekali sehari selama 12 minggu secara signifikan mengurangi rata-rata peningkatan glukosa plasma pada 30 menit setelah a Tes toleransi glukosa oral 75 g dibandingkan dengan plasebo (masing-masing 164 vs 194,7 mg/dL; P<0,05). Efek ini tidak diamati pada peserta dengan kadar glukosa plasma normal. Tidak ada perbedaan signifikan yang diamati pada AUC glukosa, sensitivitas insulin, parameter lipid, atau sitokin inflamasi. (Shoji 2017) Dalam sebuah penelitian di Brazil, wanita kelebihan berat badan hiperkolesterolemia yang mengonsumsi apel atau pir 3 kali sehari memiliki kadar glukosa darah yang lebih rendah dibandingkan dengan wanita yang mengonsumsi oat. cookies.(Conceição de Oliviera 2003) Pada orang dewasa yang kelebihan berat badan dengan glukosa darah suboptimal, FBG dan SUA membaik secara signifikan dengan konsumsi ekstrak polifenol apel (300 mg/hari selama 8 minggu) dibandingkan dengan plasebo (FBG, −10,4 mg/dL [P< 0,001]; SUA, −0,3 mg/dL [P<0,025]).(Cicero 2017)

Pada 25 sukarelawan sehat (pria dan wanita pascamenopause), konsumsi ekstrak polifenol apel saja dan dikombinasikan dengan blackcurrant antosianin secara signifikan menurunkan glukosa plasma postprandial awal, insulin, dan C-peptida dibandingkan dengan kontrol plasebo. Kombinasi tersebut memiliki efek yang lebih kuat dibandingkan ekstrak apel saja. Peserta penelitian mengonsumsi setiap minuman tes sebelum tes makanan tinggi karbohidrat. Perkiraan dosis fisiologis yang sesuai pada manusia adalah 600 mg polifenol apel (900 mg ekstrak apel). (Castro-Acosta 2017) Dalam uji coba silang acak kecil pada 11 siswa muda yang sehat, konsumsi apel kering menghasilkan peningkatan yang jauh lebih rendah. pada puncak glukosa plasma postprandial pada 30 menit dari awal (+1,8 mmol/L) dibandingkan dengan semua buah kering lainnya (misalnya, kismis, aprikot, jujube), nasi, dan makanan uji glukosa (kontrol) (P=0,027). Hasil serupa terjadi dalam 240 menit setelah konsumsi apel kering saja (+2,1 mmol/L; P<0,05) atau ketika ditambahkan ke nasi (+2,5 mmol/L; P<0,05), dengan peningkatan tambahan pada puncak glukosa postprandial berkisar antara 2,6 hingga 3,9 mmol/L untuk setiap sampel individu lainnya dan dari 3,2 hingga 3,5 mmol/L bila masing-masing digabungkan dengan nasi. Namun, tidak ditemukan perbedaan signifikan antara apel kering plus nasi dan almond plus nasi (+2,7 mmol/L). Korelasi langsung yang signifikan ditemukan antara kandungan glukosa total pada makanan uji dan AUC glukosa puncak postprandial. Sebaliknya, korelasi terbalik yang sangat kuat diamati untuk rasio fruktosa total terhadap glukosa total, sehingga makanan uji dengan rasio fruktosa:kadar glukosa tertinggi (yaitu, apel kering) menyebabkan penurunan glukosa postprandial. Tidak ada hubungan signifikan yang ditemukan antara respons glikemik dan total karbohidrat, serat, pektin, atau kandungan asam organik, atau kapasitas antioksidan. (Zhu 2018) Dalam studi crossover acak kecil lainnya, konsentrasi glukosa plasma dan insulin akut lebih baik pada 20 wanita muda yang sehat ( dan 1 laki-laki) yang mengonsumsi 1 porsi apel kering dibandingkan dengan konsumsi muffin. (Sansone 2018) Demikian pula, ketika data dari 51 dari 73 orang dewasa muda yang sehat secara acak ditugaskan untuk melakukan tes (apel atau jus apel) atau kelompok kontrol dievaluasi dalam a studi crossover, peningkatan akut glukosa darah diamati 30 menit setelah konsumsi 1 apel (205 g), 2 apel (410 g), dan 170 mL dan 340 mL jus apel 100%. Kadar glukosa plasma sebagian besar kembali ke nilai awal 60 menit setelah konsumsi intervensi tes. (White 2018) Dalam penelitian lain, penurunan glukosa postprandial yang bergantung pada dosis tercatat pada subjek yang mengonsumsi minuman apel kaya polifenol setelah makan tinggi karbohidrat; namun, AUC glukosa total dan respons glukosa awal tidak berkurang secara signifikan.(Prpa 2020).

Penyakit GI

Gastroenteritis akut

Data klinis

Jus apel menawarkan manfaat dibandingkan larutan elektrolit untuk rehidrasi dan pemulihan dalam penelitian single-blind, acak, noninferioritas percobaan terhadap 647 anak usia 6 bulan hingga 5 tahun dengan gastroenteritis akut dan dehidrasi minimal. Pemberian jus apel setengah kekuatan diikuti dengan cairan pilihan pasien menghasilkan kegagalan pengobatan yang jauh lebih sedikit dibandingkan pemberian jus apel secara eksklusif (masing-masing 16,7% vs 25%; P<0,001). Manfaat yang paling menonjol terjadi pada anak-anak berusia minimal 2 tahun, dengan peningkatan angka rawat inap menjadi perbedaan utama di antara pengukuran gabungan (masing-masing 0,9% vs 2,8%). Kelompok jus apel juga memerlukan larutan rehidrasi intravena (IV) yang jauh lebih sedikit (perbedaannya, −5,9%) pada kunjungan indeks.(Freedman 2016)

Kolera

Data hewan

Penelitian pada hewan melaporkan bahwa ekstrak kasar apel yang belum matang menghambat aktivitas enzimatik, dan akumulasi cairan yang disebabkan oleh, toksin kolera dengan cara yang bergantung pada dosis. Kemungkinan besar katekin yang terpolimerisasi bertanggung jawab atas tindakan ini.(Saito 2002)

Penyakit radang usus

Data hewan

Sebuah penelitian pada tikus dengan kolitis yang diinduksi secara kimia menunjukkan efek anti-inflamasi dan imunomodulator yang menguntungkan dari procyanidins apel pada sel epitel usus dan limfosit intraepitel, menunjukkan bahwa apel mungkin merupakan agen pencegahan yang efektif untuk penyakit radang usus. (Yoshioka 2008) Penelitian lain menunjukkan bahwa pemberian apel yang kaya polifenol memperbaiki peradangan usus besar pada tikus yang mengalami penyakit radang usus spontan.(Castagnini 2009)

Pertumbuhan rambut

Data in vitro

Data in vitro mendukung peningkatan ekspresi keratin dan isoform sitokeratin molekuler berbobot tinggi, tanpa mengganggu kelangsungan hidup keratinosit.(Tenore 2018)

Data klinis

Data dari uji coba double-blind, acak, dan terkontrol plasebo menunjukkan bahwa ekstrak apel Annurca yang diberikan dalam kapsul tahan lambung dua kali sehari selama 8 minggu meningkatkan pertumbuhan rambut serta berat rambut dan kandungan keratin pada pria dan wanita dengan bukti pola kebotakan. Analisis statistik data dari 5 dari 168 peserta menunjukkan peningkatan lebih dari 100% dari data dasar pertumbuhan rambut.(Tenore 2018)

Hiperkolesterolemia

Efek hipokolesterolemia bervariasi antar kultivar apel dan berkorelasi positif dengan jumlah polifenol; Annurca dan Granny Smith lebih bermanfaat dibandingkan varietas Fuji dan Golden Delicious. (Tenore 2017, Tenore 2019a) Berbagai jenis pektin juga tampaknya berperan dalam kemampuan menurunkan kolesterol, dengan semakin tinggi pektin yang teresterifikasi (derajat esterifikasi semakin besar). dari 50%) membentuk gel dengan kandungan gula tinggi pada pH rendah dan memberikan efek yang lebih nyata dibandingkan pektin dengan tingkat esterifikasi lebih rendah. (Brouns 2012) Fermentasi laktobasilus juga telah menunjukkan bahwa fermentasi laktobasilus dapat meningkatkan efek ini dengan meningkatkan ketersediaan bahan bebas polifenol lebih dari 30%. Besarnya perubahan bergantung pada spesies dan waktu.(Tenore 2019a)

Data klinis

Apel telah terbukti menurunkan kolesterol pada manusia.(Boyer 2004) Secara acak, studi double-blind, terkontrol plasebo pada pria dan wanita dengan obesitas sedang (BMI berkisar antara 23 hingga 30), asupan polifenol dari apel dan hop bract selama 12 minggu (600 mg/hari) menurunkan kolesterol total dan low-density lipoprotein (LDL) ) kadar kolesterol. Efek dari kapsul yang mengandung apel lebih nyata dibandingkan dengan hop bract, menunjukkan bahwa polifenol apel mengatur metabolisme lemak pada subyek sehat dengan BMI tinggi. (Nagasako-Akazome 2007) Demikian pula, kultivar dari 5 buah apel segar meningkatkan parameter lipid dalam penelitian acak tersamar tunggal. , uji coba terkontrol plasebo dilakukan pada 250 orang dewasa dengan hiperkolesterolemia ringan. Pasien mengonsumsi 200 g apel (1 atau 2 tergantung ukurannya) setiap hari selama 8 minggu, yang menghasilkan peningkatan kolesterol total, LDL, dan high-density lipoprotein (HDL) dalam bulan pertama penelitian. Efek hipokolesterolemia berkorelasi positif dengan jumlah polifenol pada masing-masing kultivar, yang urutan menurunnya adalah sebagai berikut: Annurca, Granny Smith, Red Delicious, Fuji, Golden Delicious. Penurunan kolesterol total berkisar antara −8,3% hingga −1,2%, sedangkan penurunan LDL berkisar antara −14,5% hingga −2,6%. Peningkatan juga diamati pada HDL dan berkisar antara +14% hingga +1,5%. Sebaliknya, glukosa plasma dan trigliserida masing-masing meningkat rata-rata +13,1% dan +12,7%.(Tenore 2017)

Haluskan apel yang difermentasi laktofer meningkatkan parameter HDL dan antioksidan dibandingkan dengan pure apel yang tidak difermentasi pada 90 pasien dengan peningkatan risiko kardiovaskular, khususnya kolesterol tinggi dan trigliserida. Pasien diacak untuk mendapatkan pure apel yang difermentasi atau tidak difermentasi (125 g/hari) atau kapsul Lactobacillus rhamnosus, yang diberikan bersama makanan selama 8 minggu. Ketiga produk tersebut dicocokkan kandungan laktobasilusnya (kira-kira 3x108 CFU). Haluskan apel yang difermentasi menghasilkan peningkatan terbesar pada rata-rata HDL, dengan peningkatan sebesar 61,8% selama 8 minggu (kisaran, 35,4 hingga 57,3 mg/dL) dibandingkan dengan haluskan yang tidak difermentasi (+48,4%) dan kapsul laktobasilus (+17,7%). Hasil signifikan dicapai setelah 4 minggu pertama dan masih signifikan 4 minggu setelah masa intervensi. Hasil serupa diamati untuk status antioksidan. Perubahan kolesterol total, LDL, glukosa, dan trigliserida tidak signifikan.(Tenore 2019a)

Degenerasi saraf dan penuaan

Data hewan

Studi eksperimental pada model tikus dan tikus menunjukkan bahwa penurunan fungsi otak selama penuaan dapat dicegah dengan peningkatan konsumsi apel.(Chan 2006a , Chan 2006b, Chan 2009, Ko 2005, Rogers 2004, Tchantchou 2005, Viggiano 2006)

Data klinis

Dalam studi percontohan label terbuka (N=21), konsumsi jus apel selama 1 bulan secara signifikan meningkatkan mood dan perilaku pada pasien lanjut usia (usia rata-rata, 82 tahun) dengan penyakit Alzheimer stadium sedang hingga akhir. Dibandingkan dengan nilai awal, skor rata-rata perilaku meningkat 3,5 poin (P<0,001), dengan peningkatan besar terutama pada kecemasan, apatis, agitasi, depresi, dan delusi. Hasil tidak berkorelasi dengan usia. Sebaliknya, tidak ada perubahan yang teramati pada skor kognitif atau aktivitas hidup sehari-hari.(Remington 2010)

Sebuah penelitian pada 15 subjek lanjut usia yang mengonsumsi apel sehari selama 1 bulan menunjukkan tingkat oksidan yang lebih rendah dan potensi antioksidan yang lebih tinggi setelahnya. masa studi dibandingkan dengan tingkat prastudi. Disimpulkan bahwa berkurangnya proses peroksidasi karena konsumsi apel mungkin berperan dalam beberapa efek menguntungkan yang diamati pada subjek lanjut usia.(Avci 2007)

Pembilasan yang diinduksi Niacin

Data klinis

Dalam uji coba tersamar ganda, acak, dan terkontrol plasebo (N=100), pektin apel memberikan perlindungan serupa dengan aspirin, dengan keduanya secara signifikan mengurangi durasi pembilasan bila diberikan 30 menit sebelum dosis niasin 1.000 mg. Konsumsi pektin apel 2.000 mg atau aspirin salut non-enterik 325 mg menyebabkan penurunan durasi pembilasan yang signifikan (masing-masing durasi, 25 menit dan 20 menit [P=0,038 dan P=0,024]) dibandingkan dengan durasi di kamar mandi. kelompok plasebo (60 menit). Sebaliknya, pemberian aspirin ditambah pektin apel menghasilkan durasi pembilasan selama 45 menit. Peningkatan numerik lainnya pada kelompok pektin apel mencakup waktu yang lebih singkat untuk membilas dan mengurangi tingkat keparahan maksimum, namun perbedaan dari plasebo tidak signifikan secara statistik. (Moriarty 2013)

Obesitas

Data hewan

Sebuah penelitian pada tikus membandingkan efek diet polifenol apel (diet yang mengandung 5% atau 0,5% polifenol apel) dengan kontrol. Setelah masa percobaan 3 minggu, berat jaringan adiposa pada kelompok 5% lebih rendah dibandingkan pada kelompok kontrol. Pemeriksaan patologis menunjukkan adanya proliferasi pra-adiposit hanya pada kelompok kontrol. Para penulis menyimpulkan bahwa polifenol apel dalam makanan mempunyai efek antiadipogenik.(Nakazato 2006)

Data klinis

Berbagai studi klinis telah menggambarkan bahwa polifenol apel dapat mengatur metabolisme lemak.(Nagasako-Akazome 2007 ) Dalam sebuah penelitian di Brazil, wanita hiperkolesterolemia yang tidak merokok secara acak mengonsumsi kue apel, pir, atau oat 3 kali sehari selama 12 minggu. Peserta yang mengonsumsi salah satu buah tersebut mengalami penurunan berat badan, sedangkan mereka yang mengonsumsi kue oat tidak mengalami penurunan berat badan. (Conceição de Oliviera 2003) Dalam studi buta, acak, dan terkontrol (N=68), pria Jerman yang mengalami obesitas yang mengonsumsi 750 mL/hari minuman keruh kaya polifenol jus apel selama 4 minggu mengalami penurunan persentase lemak tubuh yang signifikan dibandingkan dengan kelompok minuman kontrol (−1% vs −0,2%; P=0,001). Minuman kontrol dicocokkan komposisi gula, mineral, asam, dan vitamin C dengan jus apel keruh. Terdapat hubungan yang signifikan berdasarkan genotipe dengan penurunan massa lemak tubuh yang diamati: Pembawa varian interleukin 6-174 C/C mengalami penurunan lemak tubuh secara signifikan setelah 4 minggu mengonsumsi jus apel keruh yang kaya polifenol, dibandingkan dengan pembawa G- varian alel (G/C, G/G). Tidak ada perubahan signifikan yang teramati pada adipokin atau biomarker untuk peradangan sistemik atau vaskular pada kelompok perlakuan.(Barth 2012)

Dalam studi crossover, data dari 51 dari 73 orang dewasa muda yang sehat secara acak dimasukkan ke dalam penelitian yang dilakukan pencocokan fruktosa. intervensi apel Royal Gala, jus apel 100%, atau minuman pengontrol fruktosa atau glukosa menunjukkan rasa kenyang akut yang lebih besar 30 menit setelah konsumsi apel utuh dibandingkan dengan jus apel. Tidak ada perbedaan skor rasa kenyang yang ditemukan antara minuman pengontrol fruktosa dan glukosa.(White 2018)

Osteoporosis

Data klinis

Dalam uji coba komparatif secara acak yang dilakukan pada 100 wanita pascamenopause, konsumsi apel kering (75 mg/hari) atau plum kering (100 mg/hari) hari) selama 1 tahun peningkatan kepadatan mineral tulang total tubuh dibandingkan dengan baseline. Efek yang ditimbulkan serupa antar kelompok, kecuali pada tulang hasta dan tulang belakang, dimana apel kering memberikan efek perlindungan tulang yang lebih sedikit. Hasilnya didukung oleh biomarker serum. Kepatuhan secara keseluruhan rata-rata mencapai 82%.(Hooshmand 2011)

Metabolisme asam urat

Data klinis

Efek apel dan jus apel terhadap konsentrasi asam urat plasma akut dievaluasi dalam uji coba silang terkontrol secara acak; data dari 51 dari 73 orang dewasa muda sehat yang ditugaskan secara acak untuk kelompok tes (apel atau jus apel) atau kelompok kontrol (minuman fruktosa dan minuman glukosa) dianalisis. Ketika intervensi uji disesuaikan dengan kandungan fruktosa, peningkatan akut konsentrasi asam urat plasma ditentukan sebagai hasil dari fruktosa, terlepas dari sumbernya, dan bukan konsumsi glukosa. Konsumsi apel Royal Gala, jus apel 100%, atau minuman pengontrol fruktosa dalam periode 10 menit meningkatkan konsentrasi asam urat plasma pada 30 menit setelah tes, tanpa perbedaan antara intervensi apel dan kontrol fruktosa. Menggandakan porsi intervensi berbasis fruktosa hampir menggandakan kadar asam urat. Sebaliknya, kontrol glukosa menghasilkan sedikit penurunan kadar asam urat.(White 2018)

Apples efek samping

Penelitian mengungkapkan sedikit atau tidak ada informasi mengenai efek samping penggunaan apel, kecuali alergi. Sekitar 2% penduduk Eropa bagian utara dan tengah alergi terhadap apel. (Kootstra 2007) Sindrom alergi mulut merupakan gejala umum (Chang 2005, Ozcelik 2006); namun, urtikaria kontak juga pernah dilaporkan.(Chang 2005) Dua kasus anafilaksis akibat olahraga yang bergantung pada apel telah dilaporkan.(Sánchez-Morillas 2003)

Ada bukti bahwa potensi alergi bergantung pada kultivar apel, dengan beberapa varietas yang kurang menimbulkan alergi. (Kootstra 2007) Sebuah penelitian mengungkapkan sekitar 100 kali lipat perbedaan protein lipid di antara kultivar yang menyebabkan reaksi alergi parah terhadap buah-buahan. (Sancho 2008) Sensitivitas silang antara buah apel dan anggota lain dari buah apel. keluarga Rosaceae telah dibuktikan.(Rodriguez 2000)

Sebelum mengambil Apples

Apel mempunyai status GRAS bila digunakan sebagai makanan. Hindari konsumsi dalam jumlah yang lebih besar dari jumlah yang biasa ditemukan dalam makanan, karena keamanan dan kemanjurannya belum terbukti.(FDA 2019)

Cara Penggunaan Apples

Uji klinis terbatas yang kuat memberikan data yang jelas untuk mendukung pemberian dosis untuk kondisi tertentu.

Kalsifikasi aorta perut

Dalam model yang disesuaikan dengan usia dan multivariabel, setiap deviasi standar meningkatkan asupan apel (kira-kira setengah dari apel kecil [50 g/hari]) mengurangi risiko penyakit parah dalam penelitian selama 5 tahun terhadap wanita lanjut usia.(Bondonno 2016)

Obesitas dan penyakit penyerta yang terkait

750 mL/hari jus apel keruh kaya polifenol selama 4 minggu dievaluasi dalam sebuah penelitian terhadap pria obesitas.(Barth 2012)

Risiko diabetes melitus tipe 2

Mengganti setiap 3 porsi/minggu konsumsi jus buah dengan jumlah buah utuh atau individu yang sama (termasuk apel utuh) dikaitkan dengan risiko diabetes tipe 2 yang lebih rendah; konsumsi jus buah olahan dikaitkan dengan peningkatan risiko.(Muraki 2013) Ekstrak polifenol apel 600 mg sekali sehari selama 12 minggu digunakan pada orang dewasa dengan hiperglikemia tipe normal tinggi dan ambang batas untuk meningkatkan gangguan toleransi glukosa.(Shoji 2017)

Dislipidemia

Konsumsi 200 g apel (1 atau 2 apel tergantung ukurannya) setiap hari selama 8 minggu dievaluasi dalam penelitian terhadap subjek sehat hiperkolesterolemia ringan; efek antidislipidemia berkorelasi dengan jumlah polifenol di setiap kultivar, yang urutan menurunnya adalah sebagai berikut: Annurca, Granny Smith, Red Delicious, Fuji, Golden Delicious. (Tenore 2017) Dalam penelitian lain, pure apel Annurca yang difermentasi laktofermentasi 125 g/hari untuk 8 minggu dievaluasi pada individu dengan faktor risiko penyakit kardiovaskular.(Tenore 2019a)

Gastroenteritis

Jus apel setengah kekuatan diikuti dengan cairan pilihan diberikan pada anak usia 6 bulan hingga 5 tahun usia dengan gastroenteritis ringan.(Freedman 2016)

Pembilasan yang diinduksi niasin

2.000 mg pektin apel dievaluasi sebagai pengobatan awal terhadap dosis niasin, dan menghasilkan efek yang setara dengan 325 mg pektin non- aspirin salut enterik.(Moriarty 2013)

Risiko osteoporosis pada wanita pascamenopause

Apel kering 75 mg/hari selama 1 tahun dievaluasi efeknya terhadap kesehatan tulang dan risiko patah tulang.(Hooshmand 2011)

Fungsi paru

Sebuah penelitian terhadap pria paruh baya mengevaluasi hubungan antara konsumsi apel (setidaknya 5 apel per minggu) dan fungsi paru-paru.(Butland 2000)

Ketersediaan hayati polifenol, metabolisme, ekskresi urin, dan komposisi metabolit dapat bervariasi secara signifikan antar individu karena perbedaan genotipe pribadi dan profil mikrobiota usus, serta bentuk apel yang dikonsumsi (misalnya apel utuh, jus, ekstrak). Rata-rata Cmax, area di bawah kurva (AUC0-24), perkiraan penyerapan, dan hasil urin polifenol apel semuanya secara signifikan lebih rendah pada pure apel dibandingkan ekstrak; waktu untuk mencapai konsentrasi maksimum secara signifikan lebih lama dengan pure apel dibandingkan ekstrak. Dalam plasma, polifenol terdapat dalam bentuk bebas dan terikat protein (yaitu albumin). Setelah mengonsumsi 500 mL jus apel organik tanpa filter yang mengandung 1.080 mg polifenol, peningkatan langsung polifenol plasma bebas terjadi dalam satu jam pertama. Ketika membandingkan konsentrasi rata-rata senyawa polifenol bebas setelah 6 jam dengan sampel puasa semalaman, peningkatan kandungan total sebesar 19% dapat diamati. Ekskresi fenolik rata-rata adalah 14,8 mg (kisaran 0,6 hingga 93,4 mg), yang terjadi sekitar 3 hingga 4 jam setelah dikonsumsi. Berdasarkan eliminasi polifenol, individu dapat dikategorikan sebagai “cepat” (ekskresi maksimum setelah 1 jam setelah konsumsi), “sedang” (ekskresi maksimum 6 jam setelah ekskresi), “lambat” (ekskresi maksimum 8 jam setelah konsumsi), “rendah " (tidak ada perbedaan yang signifikan dibandingkan dengan baseline), atau ekskresi "berganda" (2 titik waktu ekskresi maksimum [misalnya, 1 jam dan 6 hingga 8 jam pascakonsumsi]). Wanita cenderung memiliki rata-rata konsentrasi fenolik total rata-rata yang lebih rendah dalam urin dibandingkan pria (masing-masing 700 mg/L vs 900 mg/L; P<0,001) dan plasma (P<0,01); namun, perubahan tingkat dari waktu ke waktu serupa antar gender. (Hollands 2013, Trost 2018, Wruss 2015)

Senyawa yang dimetabolisme di usus bagian atas yang tidak bergantung pada mikrobiota usus biasanya mencapai konsentrasi plasma dan/atau urin maksimum dalam waktu 5 jam setelah konsumsi, sedangkan nilai nutrikinetik yang sama untuk katabolit yang dihasilkan dari biosintesis mikrobiota usus lebih tertunda dan Cmax mungkin tidak tercapai. dicapai hingga setelah 24 jam, jika ada. Konjugasi bakteri mikrobiota dari polifenol apel tertentu (yaitu triptofan, tirosin) mungkin terkait dengan pembersihan racun, khususnya beberapa racun uremik yang dikaitkan dengan risiko penyakit kardiovaskular.(Trost 2018)

Peringatan

Apel memiliki status GRAS bila digunakan sebagai makanan.

Sebuah penelitian pada tikus membahas toksikologi dan keamanan ekstrak kaya polifenol dari apel mentah yang mengandung procyanidin oligomer tingkat tinggi (64%) , flavan-3-ols (12%), flavonoid (7%), dan nonflavonoid (18%). Pada dosis 2.000 mg/kg berat badan, tidak ada tanda-tanda toksisitas yang teramati pada uji toksisitas akut dan subkronis.(Shoji 2004)

Karena kandungan hidrogen sianidanya, biji apel tidak boleh tertelan dalam jumlah besar. jumlah. Biji dalam jumlah kecil dapat tertelan tanpa gejala. (Lampe 1985) Biji dalam jumlah besar mempunyai potensi toksisitas. Ada satu laporan kasus kematian akibat keracunan sianida pada pria yang menelan secangkir penuh biji apel. (Duke 1985) Karena glikosida sianogenik harus dihidrolisis di perut untuk melepaskan sianida, beberapa jam mungkin berlalu sebelum gejala keracunan terjadi. (Lampe 1985)

Apa pengaruh obat lain Apples

Beberapa penelitian melaporkan interaksi farmakokinetik obat yang tidak signifikan dengan produk alami. Informasi yang terbatas serta potensi variabilitas antar pasien yang tinggi dalam respons klinis memerlukan penafsiran dan/atau penerapan data ini secara hati-hati dalam praktik.

Jus apel berpotensi menurunkan penyerapan obat-obatan tertentu melalui penghambatan OATP, yang terlibat dalam hal ini. dalam penyerapan obat di usus, hati, dan ginjal. (Bailey 2001, Dresser 2002, Yu 2017)

Pada orang dewasa yang sehat, pure apel/saus apel yang digunakan sebagai sarana penghantaran obat tidak mempengaruhi waktu- profil konsentrasi nilotinib atau edoxaban dan metabolit M-4-nya dalam 2 studi terpisah. Semua peserta dalam satu penelitian berkulit putih, dan 50% berkulit putih dan 43,3% berkulit hitam di penelitian lain. (Duchin 2018, Yin 2011) Rekomendasi untuk elvitegravir mencakup pemberian dengan makanan untuk memaksimalkan kadar plasma; itu juga biasanya diberikan dengan cobicistat penguat farmakokinetik. Pemberian elvitegravir dengan jus apel menghasilkan profil konsentrasi waktu elvitegravir yang jauh lebih rendah pada laki-laki Jepang yang sehat dan HIV-negatif dibandingkan dengan susu atau minuman kaya protein. Sebaliknya, paparan sistemik cobicistat tidak terpengaruh.(Yonemura 2018)

Sebuah tinjauan sistematis terhadap temuan praklinis dan klinis mencatat penurunan paparan obat yang penting secara klinis (setidaknya 20%) untuk aliskiren, atenolol, fexofenadine, dan nizatidine dengan pemberian jus apel secara bersamaan diberikan sebagai dosis tunggal atau dosis ganda selama 3 jam hingga 5 hari. Secara keseluruhan, penurunan AUC dan Cmax untuk berbagai obat masing-masing berkisar antara 27,2% hingga 83,5% dan dari 44,2% hingga 87,3%. Penurunan AUC dan Cmax sebesar 80% hingga 87% terjadi pada atenolol dan fexofenadine, dan penurunan Cmax sebesar 83% terjadi pada aliskiren.(Yu 2017) Memisahkan waktu pemberian mungkin tidak mencegah interaksi ini.

Penafian

Segala upaya telah dilakukan untuk memastikan bahwa informasi yang diberikan oleh Drugslib.com akurat, terkini -tanggal, dan lengkap, namun tidak ada jaminan mengenai hal tersebut. Informasi obat yang terkandung di sini mungkin sensitif terhadap waktu. Informasi Drugslib.com telah dikumpulkan untuk digunakan oleh praktisi kesehatan dan konsumen di Amerika Serikat dan oleh karena itu Drugslib.com tidak menjamin bahwa penggunaan di luar Amerika Serikat adalah tepat, kecuali dinyatakan sebaliknya. Informasi obat Drugslib.com tidak mendukung obat, mendiagnosis pasien, atau merekomendasikan terapi. Informasi obat Drugslib.com adalah sumber informasi yang dirancang untuk membantu praktisi layanan kesehatan berlisensi dalam merawat pasien mereka dan/atau untuk melayani konsumen yang memandang layanan ini sebagai pelengkap, dan bukan pengganti, keahlian, keterampilan, pengetahuan, dan penilaian layanan kesehatan. praktisi.

Tidak adanya peringatan untuk suatu obat atau kombinasi obat sama sekali tidak boleh ditafsirkan sebagai indikasi bahwa obat atau kombinasi obat tersebut aman, efektif, atau sesuai untuk pasien tertentu. Drugslib.com tidak bertanggung jawab atas segala aspek layanan kesehatan yang diberikan dengan bantuan informasi yang disediakan Drugslib.com. Informasi yang terkandung di sini tidak dimaksudkan untuk mencakup semua kemungkinan penggunaan, petunjuk, tindakan pencegahan, peringatan, interaksi obat, reaksi alergi, atau efek samping. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang obat yang Anda konsumsi, tanyakan kepada dokter, perawat, atau apoteker Anda.

Kata Kunci Populer