Apples

Nome generico: Malus Communis Poir., Malus Domestica Auct. Non Borkh.kasai, Malus Praecox (Pall.) Borkh., Malus Pumila Mill., Malus Sylvestris Amer. Auth., Non (L.) Mill., Pyrus Pumila (Mill.) K. Koch
Marchi: Apple

Utilizzo di Apples

Prove crescenti provenienti da studi in vitro, in vivo ed epidemiologici suggeriscono che i flavonoidi presenti nelle mele possono essere protettivi contro il cancro, le malattie cardiovascolari, il diabete, l'asma, l'obesità, altre malattie croniche e la mortalità generale. (Boyer 2004, Knekt 2002, Lewis 2004, Schrenk 2009)

Effetti benefici sulla salute possono essere attribuiti alle sostanze fitochimiche, al fruttosio e alle fibre alimentari presenti nelle mele. Le mele hanno poche calorie, grassi e sodio, caratteristiche che contribuiscono positivamente alla salute cardiovascolare. (Lewis 2004)

Le mele crude sono una buona fonte di fibre alimentari solubili e insolubili, due terzi delle quali si trovano nella buccia. (Lewis 2004, Sampson 2002) Le fibre solubili, come la pectina, possono aiutare a ridurre i livelli di colesterolo e normalizzare i livelli di glucosio e insulina nel sangue. (Brouns 2012, Knopp 1999, Marlett 2002) La pectina è stata utilizzata anche per trattare la diarrea. (Per ulteriori informazioni, vedere la monografia sulla pectina.) La fibra insolubile favorisce la regolarità intestinale e aiuta a spostare rapidamente il cibo attraverso il tratto digestivo; potrebbe quindi essere efficace nel trattamento della stitichezza, della diverticolosi e di alcuni tipi di cancro. (Marlett 2002) È stato dimostrato che l'attività antiossidante, insieme agli effetti del contenuto di fibre, influenza molteplici meccanismi rilevanti per la prevenzione del cancro e la protezione cardiovascolare. (Boyer 2004)

Disturbi allergici

Dati su animali e in vitro

L'estratto di mela e l'estratto di procianidina hanno inibito il rilascio di istamina in modelli allergici in vitro. (Kanda 1998) Si ipotizza che questo effetto sia mediato mediante l’inibizione dell’afflusso di calcio e del rilascio di istamina. Uno studio in vivo sui topi ha suggerito che l'estratto di polifenoli della mela somministrato per via orale ha un effetto antiallergico sui sintomi dell'allergia di tipo 1. (Akiyama 2000)

Dati clinici

In uno studio clinico in doppio cieco utilizzando l'estratto di polifenoli di mela 500 mg due volte al giorno (prodotto commercialmente da mele acerbe) in pazienti pediatrici con dermatite atopica, il punteggio del prurito è diminuito rispetto al placebo.(Kasai 1996)

In un altro studio, 33 pazienti di età compresa tra 15 e 65 anni di età con rinite allergica persistente moderata o grave sono stati trattati con polifenoli della mela senza, a basso o ad alto dosaggio. Sono stati osservati miglioramenti significativi negli attacchi di starnuti e nella secrezione nasale nel gruppo ad alta dose e negli attacchi di starnuti nel gruppo a bassa dose rispetto a prima del trattamento; tuttavia, non sono state riscontrate differenze significative tra i gruppi ad alto o basso dosaggio e il gruppo di controllo. Inoltre, la percentuale di pazienti che hanno mostrato un miglioramento del gonfiore dei turbinati nasali è stata più alta nei gruppi trattati con polifenoli. Si è concluso che i polifenoli della mela sono efficaci nell'alleviare i sintomi della rinite allergica persistente. (Enomoto 2006)

Una revisione sistematica ha studiato gli effetti degli interventi dietetici sulle allergie alimentari legate ai pollini negli adulti. Nei 2 studi che hanno valutato le mele (N=92), dosi crescenti di mela Golden Delicious sono state impiegate come immunoterapia orale. La tolleranza alla mela si è sviluppata in una percentuale compresa tra il 63% e l'81% dei pazienti, il 98% dei quali era in grado di mangiare alcuni altri frutti con reazione crociata della famiglia delle Rosaceae alla fine dello studio (8 mesi). Dati limitati hanno identificato 3 pazienti con sintomi lievi legati alla carota o alla mela cruda, ma non cotta. Le cultivar di mele a bassa allergenicità includevano le mele Santana ed Elise, mentre Golden Delicious e G-198/Orim erano le più allergeniche. La qualità di tutti gli studi era molto bassa. (Lione 2018)

Attività antinfiammatoria

I meccanismi antinfiammatori della mela sono stati dimostrati in diversi studi. (Jung 2009, Kahle 2005, Puel 2005, Setorki 2009, Zessner 2008) Tuttavia, alcuni studi non hanno dimostrato effetto sui biomarcatori infiammatori o hanno documentato un'associazione significativa basata sul genotipo. (Barth 2012, Shoji 2017)

Dati in vitro

I test in vitro hanno rivelato meccanismi antinfiammatori correlati all'inibizione degli enzimi ciclossigenasi 2 (COX-2) e lipossigenasi attraverso diversi composti sinergici.(Jensen 2014)

Dati clinici

Miglioramento dei sintomi in pazienti con artrite, rinite allergica, dermatite atopica, e negli studi clinici è stata dimostrata gastrite acuta.(Enomoto 2006, Freedman 2016, Jensen 2014, Kasai 1996)

Attività antiossidante

È stato notato che l'attività antiossidante è molto più elevata per la buccia della mela rispetto alla polpa. (Vieira 2009, Wolfe 2003) L'aumento della capacità antiossidante del plasma umano dopo il consumo di mela sembra probabilmente dovuto a un effetto metabolico del fruttosio nelle mele sull'urato, un importante antiossidante endogeno nel plasma, e non necessariamente il risultato di antiossidanti derivati ​​dalla mela o livelli di polifenoli plasmatici. (Boyer 2004, Lotito 2004a, Lotito 2004b, Lotito 2006, Wruss 2015) Antiossidante gli effetti sono stati documentati in alcuni studi aggiuntivi (Avci 2007, Chai 2012, Jensen 2014, Tenore 2019a) ma non in altri. (Auclair 2010, Bondonno 2018, Zhu 2018)

Dati clinici

In uno studio di farmacocinetica condotto su 35 volontari sani (di età compresa tra 19 e 42 anni), il consumo di 500 ml di succo di mela biologico non filtrato ha portato ad un aumento medio significativo del contenuto fenolico plasmatico totale dal 10% al 19% entro 6 ore rispetto a a campioni veloci durante la notte (P <0,003); le concentrazioni e il tempo per raggiungere il picco erano molto variabili tra i partecipanti. Il succo conteneva 1.080 mg di polifenoli, 13 g di glucosio e 40 g di fruttosio. La capacità antiossidante dei campioni di plasma ha mostrato 2 periodi di picco: un aumento del 17% dopo 1 ora dal consumo, una diminuzione del 13% entro 2 ore e un ulteriore aumento di oltre il 17% dopo 6 ore. La capacità antiossidante non può essere correlata ai livelli polifenolici.(Wruss 2015)

Artrite

Dati in vitro

I test in vitro su sangue prelevato da 12 volontari sani con moderata perdita di mobilità articolare e dolore cronico associato hanno rivelato un'attività antiossidante dose-dipendente , ridotte specie reattive dell'ossigeno provenienti da cellule polimorfonucleate e meccanismi antinfiammatori legati all'inibizione degli enzimi COX-2 e lipossigenasi.(Jensen 2014)

Dati clinici

Nel piccolo studio precedentemente descritto , studio pilota in aperto su volontari sani con moderata perdita di mobilità articolare e dolore cronico associato (N=12), consumo di polvere di buccia di mela essiccata (1,5 g 3 volte al giorno per 12 settimane) miglioramento della mobilità, parametri antiossidanti e dolore cronico. Le articolazioni della spalla e della zona lombare sono migliorate più rapidamente rispetto alle articolazioni cervicale, toracica e dell'anca. (Jensen 2014)

Asma e funzionalità polmonare

Il consumo di mele è stato inversamente correlato all'asma ed è stato anche associato positivamente alla salute polmonare generale. (Boyer 2004)

Dati clinici

Uno studio condotto nel Regno Unito che ha esaminato la dieta e lo stile di vita di quasi 600 pazienti asmatici e 900 pazienti non asmatici ha mostrato che il consumo totale di frutta e verdura era debolmente associato inversamente all'asma, mentre il consumo di mele ha mostrato una relazione inversa più forte con l'asma, in particolare in coloro che consumavo almeno 2 mele a settimana. Il consumo di altri alimenti ricchi di flavonoidi, come tè, vino rosso e cipolla, non era correlato all'incidenza dell'asma. (Shaheen 2001)

In un ampio studio condotto in Finlandia che ha coinvolto 10.000 uomini e donne, mele e Il consumo di arance era associato ad una ridotta incidenza di asma, mentre il consumo di altra frutta e verdura, come cipolle, pompelmi, cavoli e succhi, non lo era. (Sesso 2003). l'assunzione di frutta e verdura è stata associata a una diminuzione del rischio di asma e a una diminuzione dell'ipersensibilità bronchiale, mentre non è stata trovata un'associazione significativa tra l'assunzione totale di frutta e verdura e il rischio o la gravità dell'asma. (Woods 2003)

Due studi hanno dimostrato un effetto benefico del consumo di mele sulla funzione polmonare. (Butland 2000, Tabak 2001). Uno studio su 13.000 adulti nei Paesi Bassi ha dimostrato che il consumo di mele e pere era associato positivamente alla funzione polmonare e negativamente alla malattia polmonare ostruttiva cronica. (Tabak 2001). Nell'altro studio su 2.500 uomini gallesi, il consumo di mele era correlato positivamente con il volume espiratorio forzato nel primo secondo di espirazione (FEV1), anche dopo aggiustamento per possibili fattori confondenti come fumo, indice di massa corporea (BMI), classe sociale e esercizio. I partecipanti che consumavano 5 o più mele ogni settimana avevano un FEV1 maggiore rispetto a quelli che non consumavano mele. (Butland 2000)

Cancro

L'attività antiossidante, insieme agli effetti del contenuto di fibre della mela, influenza molteplici meccanismi rilevanti per la prevenzione del cancro. (Boyer 2004, Ko 2005, Maffei 2007, Mayer 2001). Questi includono l'attività antimutagenica, (Kahle 2005, McCann 2007, Miene 2009, Petermann 2009) modulazione del metabolismo cancerogeno,(Kahle 2005) attività antiossidante,(Eberhardt 2000, Kahle 2005, Setorki 2009, Zessner 2008) meccanismi antinfiammatori,(Jung 2009, Kahle 2005, Puel 2005 , Setorki 2009, Zessner 2008) modulazione delle vie di trasduzione del segnale,(Kahle 2005) attività antiproliferativa,(Eberhardt 2000, Liu 2001, Liu 2009, Nelson 1993, Sun 2002, Sun 2008, Wolfe 2003) e attività di induzione dell'apoptosi.(Gerhäuser 2003, Liu 2009, Maldonado 2009) Tuttavia, questi studi suggeriscono che il consumo di mela o succo di mela determina solo un breve aumento transitorio della capacità antiossidante da 0,5 a 6 ore dopo il consumo. (Lotito 2004a, Lotito 2004b, Lotito 2006, Wruss 2015)

Dati clinici

Cancro al seno

L'attività antiossidante, insieme agli effetti del contenuto di fibre della mela, influenzano molteplici meccanismi rilevanti per la prevenzione del cancro. (Boyer 2004, Ko 2005, Maffei 2007, Mayer 2001) Tra questi figurano attività antimutagena,(Kahle 2005, McCann 2007, Miene 2009, Petermann 2009) modulazione del metabolismo cancerogeno,(Kahle 2005) attività antiossidante,(Eberhardt 2000, Kahle 2005, Setorki 2009, Zessner 2008) anti -meccanismi infiammatori,(Jung 2009, Kahle 2005, Puel 2005, Setorki 2009, Zessner 2008) modulazione delle vie di trasduzione del segnale,(Kahle 2005) attività antiproliferativa,(Eberhardt 2000, Liu 2001, Liu 2009,, Nelson 1993, Sun 2002, Sun 2008, Wolfe 2003) e attività di induzione dell'apoptosi. (Gerhäuser 2003, Liu 2009, Maldonado 2009) Tuttavia, questi studi suggeriscono che il consumo di mela o succo di mela determina solo un breve aumento transitorio della capacità antiossidante da 0,5 a 6 ore dopo il consumo. (Lotito 2004a, Lotito 2004b, Lotito 2006, Wruss 2015)

Un'analisi dei dati aggregati di 5 studi caso-controllo ha identificato una riduzione significativa del rischio di cancro al seno associato al consumo di mele (odds ratio [OR]= 0,79 [IC al 95%, da 0,73 a 0,87]; P<0,001; nessuna eterogeneità [I2=1%]). A differenza degli studi caso-controllo, non è stata trovata alcuna associazione significativa tra i 3 studi di coorte. La significatività borderline è stata osservata combinando studi caso-controllo e studi di coorte (rischio relativo [RR]=0,89 [IC 95%, da 0,79 a 1]; P=0,047; I2=69%).(Fabiani 2016)

< h4>Cancro del colon-retto

Le prove indicano che il consumo regolare di 1 o più mele al giorno può ridurre il rischio di cancro del colon. (Deneo-Pellegrini 1996, Fabiani 2016, Gallus 2005, Jedrychowski 2009, Jedrychowski 2010, Lee 2005, Michels 2006, Theodoratou 2007) Nel Nurses' Health Study, il gruppo di donne che mangiavano più mele aveva un rischio ridotto di sviluppare adenomi colorettali rispetto a quelle con il minor consumo di mele. (Michels 2006) Un'analisi combinata di 8 Studi caso-controllo e di coorte hanno rivelato una riduzione significativa del rischio di cancro del colon-retto associato ad un elevato consumo di mele, sebbene l’eterogeneità fosse elevata (RR=0,72 [IC 95%, da 0,59 a 0,88]; P=0,001; I2=77%). Quando stratificato per tipo di studio, tuttavia, la significatività era limitata ai soli studi caso-controllo. Allo stesso modo, l’analisi aggregata dei dati provenienti da 16 studi per tutti i tumori del tratto digestivo (cioè colon-retto, cavità orale, esofago, stomaco) ha mostrato una relazione inversa tra rischio di cancro e consumo di mele per gli studi caso-controllo (OR=0,5 [95% CI, 0,36-0,69]; P<0,001; elevata eterogeneità [I2=90%]) ma non studi di coorte. (Fabiani 2016) In un altro studio caso-controllo condotto in Corea, il consumo di frutta, comprese le mele, ha ridotto il rischio di cancro al colon in uomini ma non donne.(Lee 2005)

Cancro al polmone

Anche nella revisione sistematica e nella meta-analisi, l'analisi combinata di 24 studi caso-controllo e di coorte ha identificato un significativo 12% riduzione del rischio di cancro al polmone con un elevato consumo di mele (RR = 0,88 [IC 95%, da 0,83 a 0,92]; P <0,001; moderata eterogeneità [I2 = 65%]). La stratificazione per tipo di studio, sesso e stato di fumatore ha rivelato riduzioni significative sia per gli studi caso-controllo (P=0,001) che per quelli di coorte (P<0,001), negli uomini (P<0,001) e per i fumatori attuali (P<0,042). L'eterogeneità era assente per gli studi caso-controllo e per i maschi, mentre era moderata per gli studi di coorte e per i fumatori. (Fabiani 2016) Risultati contrari sono stati riportati da alcuni studi individuali inclusi nella revisione sistematica Fabiani 2016, tra cui una riduzione del 21% del rischio di cancro ai polmoni tra le donne nell’ampio studio prospettico Nurses’ Health Study, ma nessun effetto tra gli uomini nello studio Health Professionals. ' Studio di follow-up (Feskanich 2000) o studio Zutphen. (Arts 2001a)

Cancro alla prostata

Non è stata trovata alcuna associazione tra il consumo di mele e il rischio di cancro alla prostata quando i dati provenienti da 2 studi caso-controllo sono stati raggruppati in un'ampia revisione sistematica e meta-analisi. (Fabiani 2016)

Cancro renale

Un elevato consumo di mele (più di 94 g/giorno) è stato associato con ridotto rischio di cancro renale in uno studio caso-controllo basato sulla popolazione. La riduzione è stata particolarmente forte per gli individui che mangiavano più mele e per i non fumatori; non è stato osservato alcun effetto nei fumatori. (Lindblad 1997)

Altri tumori

Uno studio ha confrontato 8.029 pazienti con tumori (orali, faringei, esofagei, laringei, colorettali, mammari, ovarici o cancro alla prostata) con 6.629 pazienti senza cancro. Il consumo di 1 o più mele al giorno era inversamente associato al rischio di cancro rispetto al consumo di meno di 1 mela al giorno. (Gallus 2005)

In una revisione sistematica e meta-analisi del 2017, i dati raggruppati da 16 studi di coorte che hanno arruolato migliaia di partecipanti in numerosi paesi non è stata trovata alcuna associazione complessiva tra il consumo di mele (a volte raggruppate con le pere) e il cancro totale (cioè rischio di cancro, decessi per cancro). I risultati di grandi coorti individuali che separavano le mele come sottogruppo erano equivoci. Il Calcium Intake Fracture Study (N=1.456 donne; età superiore a 70 anni; follow-up di 15 anni) ha rilevato una riduzione significativa delle morti per cancro con un consumo di mele di 39 g/giorno (RR=0,65; IC al 95%, da 0,45 a 0,95 ) e 154 g/giorno (RR=0,53; IC al 95%, da 0,29 a 0,97). Al contrario, né il Migrant Study (9.648 uomini; età media, 58 anni; 20,3 anni di follow-up) né il Women's Health Study (N=38.408 donne; età pari o superiore a 45 anni; 11,5 anni di follow-up) hanno riscontrato un effetto significativo del consumo di mele sugli esiti totali del cancro. (Aune 2017)

Malattie cardiovascolari

Molteplici meccanismi di protezione cardiovascolare sono stati associati all'attività antiossidante della mela, insieme agli effetti del contenuto di fibre della mela. (Boyer 2004). I meccanismi rilevanti includono la diminuzione dell'ossidazione dei lipidi, (Kahle 2005, Mayer 2001, Pearson 1999) abbassa il colesterolo,(Aprikian 2001, Aprikian 2002, Leontowicz 2001, Leontowicz 2002, Leontowicz 2003) migliora i profili glicemici e lipidici, riduce il rischio di diabete di tipo 2, effetti benefici sull'obesità,(Boyer 2004) migliora la funzione endoteliale e la bioattività di ossido nitrico (Hollands 2013) e l'eliminazione delle tossine uremiche attraverso la coniugazione di alcuni polifenoli (ad esempio tirosina, triptofano) da parte del microbiota intestinale. (Trost 2018)

Dati clinici

In una revisione sistematica e una meta-analisi del 2017, che hanno riunito i dati di 16 studi di coorte con migliaia di partecipanti in numerosi paesi, hanno rilevato nel complesso che un elevato consumo di mele era inversamente associato al rischio di malattia coronarica (RR = 0,85; IC al 95%, da 0,79 a 0,93), corsa totale (RR=0,88; 95% CI, da 0,81 a 0,96), emorragia subaracnoidea (RR = 0,56; 95% CI, da 0,34 a 0,92), malattia cardiovascolare (RR = 0,86; 95% CI, da 0,8 a 0,93) e mortalità per tutte le cause (RR = 0,8 ; IC al 95%, da 0,7 a 0,91) rispetto al basso consumo di mele. I dati relativi a mele e pere sono stati talvolta raggruppati a causa della somiglianza nei profili nutrizionali tra i 2 frutti. Le dimensioni della popolazione variavano da circa 5.000 a 66.000 e la durata del follow-up variava da 6 a 26 anni. Tuttavia, l’eterogeneità era bassa solo per l’analisi della malattia coronarica. Singoli grandi coorti che hanno valutato sottogruppi di mele e pere separatamente hanno riportato un ridotto rischio di malattie cardiovascolari o mortalità per tutte le cause con un elevato consumo di mele; Gli studi includevano il Finnish Mobile Health Examination Survey (ictus totale e trombosi per gli uomini, non per le donne; mortalità per tutte le cause per uomini e donne), il Calcium Intake Fracture Study (decessi per cancro e mortalità per tutte le cause) e il Migrant Study (tutti -causare la mortalità negli uomini). Al contrario, il Nurses' Health Study, il Women's Health Study, il Calcium Intake Fracture Study e il Migrant Study non hanno riscontrato effetti del consumo di mele sull'infarto miocardico non fatale, sulla malattia coronarica, sulle malattie cardiovascolari, sulle morti per ictus, sul cancro e/o morti per cancro nelle donne e/o negli uomini. (Aune 2017)

In uno studio dell'Iowa, in quasi 35.000 donne in postmenopausa, il consumo di mele e vino era inversamente associato alla mortalità coronarica. (Arts 2001b) Nessuna riduzione del rischio di morte per malattia coronarica è stata osservata nello studio Zutphen in uomini anziani, nei quali il consumo di mela contribuiva a circa il 10% del totale dei flavonoidi ingeriti. (Hertog 1993) Tra 160 donne sane in postmenopausa randomizzate a mangiare mela essiccata (75 g/giorno) o prugna secca (100 g/giorno) per 1 anno in uno studio controllato in singolo cieco, la mela essiccata ha migliorato alcuni lipidi, rapporti di rischio aterogenico e marcatori di stress ossidativo rispetto al basale in alcuni momenti, ma non in tutti, in modo incoerente durante tutto l'anno. A 12 mesi sono state osservate differenze non significative tra i gruppi.(Chai 2012)

In 1.456 donne di età superiore a 70 anni arruolate in uno studio randomizzato, controllato e in doppio cieco della durata di 5 anni (Calcium Intake Fracture Outcome Study), Sono stati esaminati gli effetti dei frutti totali e individuali (compresa la mela) sulla calcificazione dell'aorta addominale. I punteggi relativi alla calcificazione dell'aorta addominale erano significativamente associati negativamente al consumo di mele (P<0,01), ma non al consumo di altri frutti specifici (ad esempio pere, arance, banane) o al consumo totale di frutta. In contrasto con il consumo di altri frutti o con il consumo totale di frutta, ogni aumento della deviazione standard nel consumo di mele (circa la metà di una mela piccola [50 g/giorno]) era associato a una probabilità inferiore di circa il 25% di avere una malattia grave in entrambi i casi, aggiustati per età. (P = 0,003) e modelli aggiustati per multivariata (P = 0,009). Non è stata riscontrata alcuna attenuazione di questa relazione dopo aggiustamento per flavonoidi totali, fibre, potassio, magnesio, vitamina C o assunzione totale di vegetali o grassi saturi (OR=0,7 [IC al 95%, da 0,55 a 0,91]; P=0,008); l'OR per grave calcificazione dell'aorta addominale in relazione al consumo di mele è stato quindi stratificato in base al BMI, allo stato di salute e all'uso di farmaci. (Bondonno 2016)

Aumenti acuti dei nitrati plasmatici e/o urinari e dell'ossido nitrico In alcuni studi (Bondonno 2014, Gasper 2014) ma non in altri (Bondonno 2018) o dopo il consumo solo di alte dosi di mela, i metaboliti sono stati dimostrati in adulti sani dopo il consumo di mele intere, purea di mela intera ed estratto di mela ricco di flavanoli. (140 mg) estratto di epicatechina di mela in un altro. (Hollands 2013) I risultati riguardanti una correlazione tra la risposta ai nitrati plasmatici e la funzione endoteliale sono stati equivoci. (Auclair 2010, Cicero 2017, Saarenhovi 2017) Nonostante un cambiamento rispetto al basale nella dilatazione flusso-mediata ( FMD) è stato notato dopo il consumo di estratto di mela 330 mg/giorno (100 mg/giorno di epicatechina) in uno studio randomizzato crossover condotto in pazienti con ipertensione borderline o ipertensione lieve non medicata, il cambiamento non è stato diverso rispetto al placebo, sia in acuto che dopo 4 settimane di integrazione. Inoltre, non è stata osservata alcuna differenza nella dilatazione mediata dai nitrati, nella pressione sanguigna o nei biomarcatori della funzione vascolare. (Saarenhovi 2017). Allo stesso modo, una mancanza di effetto sulla funzione endoteliale con il consumo di mele ricche di polifenoli (1,43 g/giorno di polifenoli) rispetto a mele povere di polifenoli (214 mg/giorno di polifenoli) per 4 settimane è stata osservata in uomini lievemente ipercolesterolemici in un altro piccolo studio crossover. Anche altri parametri biochimici (ad esempio lipidi, glucosio, stato antiossidante) non sono stati influenzati in modo significativo. (Auclair 2010). Al contrario, uno studio in doppio cieco, randomizzato, controllato con placebo condotto su 62 adulti in sovrappeso con livelli di glucosio nel sangue subottimali ha rivelato che 8 settimane di estratto di polifenoli di mela (300 mg/giorno) hanno migliorato significativamente la reattività endoteliale rispetto al placebo (P<0,05) ed erano inversamente correlati con l’acido urico sierico. Anche la glicemia a digiuno (FBG) e l’acido urico sierico (SUA) sono migliorati significativamente con il consumo di polifenoli della mela rispetto al placebo (FBG, -10,4 mg/dL [P<0,001]; SUA, -0,3 mg/dL [P<0,025] ).(Cicero 2017) Allo stesso modo, in uno studio crossover randomizzato e controllato di 30 adulti con almeno 1 fattore di rischio per malattie cardiovascolari, il consumo di mele ad alto contenuto di polifenoli (306 mg/giorno di fenoli totali [mela più buccia]) è migliorato significativamente. percentuale media di afta epizootica in fase acuta (2 ore) e dopo 4 settimane rispetto all'ingestione di mele a basso contenuto di polifenoli (92 mg/giorno di fenoli totali [solo polpa di mela]). A 4 settimane, non è stata osservata alcuna differenza tra il consumo di mele ad alto e basso contenuto di polifenoli nel picco di afta epizootica, peso, pressione sanguigna, rigidità arteriosa, nitrati/nitriti plasmatici o salivari, eme ossigenasi-1 plasmatica, bilirubina, glucosio plasmatico, lipidi, creatinina, potassio, sodio o il biomarcatore dello stress ossidativo sistemico F2-isoprostano.(Bondonno 2018)

In uno studio che ha valutato gli effetti dei polifenoli della mela Annurca sulla claudicatio intermittente nella malattia delle arterie periferiche, i confronti con il basale hanno mostrato un miglioramento per i pazienti che hanno ricevuto l’estratto di polifenoli di mela (2.000 mg/giorno per 24 settimane) rispetto a quelli che hanno ricevuto il placebo. Nello specifico, l'autonomia nella deambulazione è migliorata del 69%, l'indice caviglia-braccio del 25% e il tempo di accelerazione del 3,6%; il gruppo placebo non ha riscontrato tali cambiamenti. Non sono stati riportati confronti tra gruppi.(Tenore 2019b)

Sono stati notati miglioramenti significativi anche nella reattività piastrinica di adulti sani, sia in fase acuta (2, 6 e 24 ore dopo il trattamento) che dopo 2 settimane di trattamento. consumo giornaliero di purea di mela a basso e alto contenuto di flavanoli (rispettivamente 25 e 100 mg di epicatechina), con uno studio che non ha mostrato differenze significative nella risposta acuta tra purea di mela a basso contenuto di flavanoli e aspirina (controllo positivo). Va notato che mentre la purea a basso contenuto di flavanoli e l’aspirina hanno attenuato significativamente la reattività piastrinica a 2 settimane rispetto al basale (P = 0,0018 per ciascuno), la purea di mela ad alto contenuto di flavanoli ha comportato un aumento significativo di alcuni biomarcatori della reattività piastrinica. Anche la purea a basso contenuto di flavanoli ha prodotto una diminuzione piccola ma statisticamente significativa dei trigliceridi medi (1,3 mmol/L al giorno 15 rispetto a 1,1 mmol/L al giorno 29; P=0,002). Non sono state osservate differenze significative nei lipidi plasmatici, nella proteina C-reattiva o nel siero endoteliale-1.(Gasper 2014)

Funzione cognitiva/umore

Dati clinici

In uno studio pilota in aperto condotto su pazienti anziani (età media, 82 anni) con malattia di Alzheimer in stadio da moderato a avanzato ( N=21), non sono stati osservati cambiamenti nei punteggi cognitivi dopo il consumo di succo di mela per 1 mese. Al contrario, l’umore e il comportamento sono migliorati significativamente. Rispetto al basale, il punteggio medio del comportamento è migliorato di 3,5 punti (P<0,001), con un miglioramento maggiore in particolare nell'ansia, nell'apatia, nell'agitazione, nella depressione e nel delirio. I risultati non erano correlati con l'età. (Remington 2010)

In 30 volontari sani (età media, 47 anni) arruolati in uno studio crossover randomizzato e controllato, il consumo di mele ad alto contenuto di flavonoidi (polpa di mela più buccia) , spinaci e mela più spinaci non hanno prodotto alcuna differenza nella funzione cognitiva, nei punteggi dei domini compositi o nei punteggi dell'umore rispetto al controllo a basso contenuto di flavonoidi (polpa di mela). La varietà di mela utilizzata nello studio era Pink Lady. (Bondonno 2014). Allo stesso modo, in un altro piccolo studio randomizzato crossover, non è stato osservato alcun miglioramento nella flessibilità cognitiva, nella funzione esecutiva, nella memoria verbale o visiva o nel tempo di reazione rispetto al basale in 20 giovani sani. donne (e 1 maschio) che hanno consumato 1 porzione di mele essiccate. Al contrario, i punteggi dei test di velocità psicomotoria sono stati migliorati rispetto al basale. (Sansone 2018)

Placca dentale

Dati clinici

In 20 giovani studenti di odontoiatria, masticare una mela ha ridotto la vitalità batterica rispetto al basale ma non l'indice della placca (valutato macroscopicamente mediante l'uso della colorazione con eritrosina ). I risultati sono stati migliori con lo spazzolino manuale con acqua sterile rispetto alla masticazione della mela. Gli autori hanno notato una limitazione della colorazione dell'eritrosina che avrebbe potuto riflettere un biofilm della mela e/o la colorazione delle proteine ​​salivari rilasciate dalla masticazione della mela e non necessariamente riflettere le proteine ​​della placca.(Rubido 2018)

Diabete e metabolismo del glucosio

Polifenoli specifici nonché il rapporto basso di glucosio e alto fruttosio:glucosio delle mele essiccate sembrano contribuire a una bassa risposta glicemica postprandiale. (Trost 2018, Wruss 2015, Zhu 2018 )

Dati clinici

Una meta-analisi del 2013 di 3 ampi studi di coorte ha studiato gli effetti del consumo di frutta sul rischio di diabete di tipo 2; i dati sono stati raccolti per più di 35 anni su quasi 300.000 pazienti dal Nurses' Health Study, dal Nurses' Health Study II e dallo Health Professionals Follow-up Study (3.464.641 anni-persona di follow-up).

Nel complesso, il consumo totale di frutta intera era debolmente associato a un rischio ridotto di diabete di tipo 2 (rapporto di rischio [HR] = 0,98; IC al 95%, da 0,97 a 0,99) e quando aggiustato per età, la riduzione del rischio era significativa per ciascun individuo intero. frutto in ciascuna coorte (P <0,001). Quando sono state consumate almeno 5 porzioni a settimana di mele e/o pere (raggruppate in base a profili nutrizionali comparabili), è stata osservata una tendenza lineare inversa sia per l'analisi aggiustata per età che per quella multivariata, con un HR di 0,61 (IC al 95% , da 0,55 a 0,67) e 0,72 (IC al 95%, da 0,64 a 0,8), rispettivamente. Il consumo di succhi di frutta era associato ad un aumento del rischio di diabete; tuttavia, il rischio medio è diminuito del 7% quando 3 porzioni a settimana di succo di frutta sono state sostituite con frutta intera, è diminuito del 14% quando sono state sostituite con mele e pere e è diminuito del 33% quando sono state sostituite con mirtilli. (Muraki 2013)

In uno studio in doppio cieco, randomizzato, controllato su 65 adulti giapponesi con glicemia normale-alta e borderline, l'integrazione con estratto di polifenoli di mela 600 mg una volta al giorno per 12 settimane ha ridotto significativamente l'aumento medio della glicemia plasmatica a 30 minuti dopo una Test di tolleranza al glucosio orale con 75 g rispetto al placebo (rispettivamente 164 vs 194,7 mg/dL; P<0,05). Questo effetto non è stato osservato nei partecipanti con livelli di glucosio plasmatico normali. Non sono state osservate differenze significative nell'AUC del glucosio, nella sensibilità all'insulina, nei parametri lipidici o nelle citochine infiammatorie. (Shoji 2017) In uno studio condotto in Brasile, le donne in sovrappeso ipercolesterolemiche che consumavano mele o pere 3 volte al giorno avevano un livello di glucosio nel sangue più basso rispetto alle donne che consumavano avena. biscotti. (Conceição de Oliviera 2003) Negli adulti in sovrappeso con glicemia non ottimale, FBG e SUA sono migliorati significativamente con il consumo di estratto di polifenoli di mela (300 mg/giorno per 8 settimane) rispetto al placebo (FBG, -10,4 mg/dL [P< 0,001]; SUA, −0,3 mg/dL [P<0,025]).(Cicero 2017)

In 25 volontari sani (uomini e donne in postmenopausa), consumo di estratto di polifenoli di mela da solo e in combinazione con ribes nero gli antociani hanno ridotto significativamente il glucosio plasmatico postprandiale, l’insulina e il peptide C rispetto al controllo placebo. La combinazione ha avuto un effetto più forte rispetto al solo estratto di mela. I partecipanti allo studio hanno consumato ciascuna bevanda di prova prima di un pasto di prova ad alto contenuto di carboidrati. La dose fisiologica corrispondente stimata nell’uomo era di 600 mg di polifenoli di mela (900 mg di estratto di mela). (Castro-Acosta 2017) In un piccolo studio randomizzato e crossover condotto su 11 giovani studenti sani, il consumo di mele essiccate ha prodotto un aumento significativamente inferiore nel picco di glucosio plasmatico postprandiale a 30 minuti dal basale (+1,8 mmol/L) rispetto a tutta l'altra frutta secca (ad es. uvetta, albicocca, giuggiole), riso e pasti di prova con glucosio (controllo) (P=0,027). Risultati simili si sono verificati entro 240 minuti dal consumo per le mele essiccate da sole (+2,1 mmol/L; P<0,05) o quando aggiunte al riso (+2,5 mmol/L; P<0,05), con aumenti incrementali del picco glicemico postprandiale compresi tra 2,6 a 3,9 mmol/L per ciascuno degli altri campioni singoli e da 3,2 a 3,5 mmol/L quando ciascuno era combinato con riso. Tuttavia, non è stata riscontrata alcuna differenza significativa tra mele essiccate più riso e mandorle più riso (+2,7 mmol/L). È stata trovata una correlazione diretta significativa tra il contenuto di glucosio totale del pasto di prova e l’AUC di picco del glucosio postprandiale. Al contrario, è stata osservata una correlazione inversa molto forte per il rapporto tra fruttosio totale e glucosio totale, tale che il pasto di prova con il più alto rapporto di contenuto di fruttosio:glucosio (cioè mele essiccate) ha portato a una minore escursione del glucosio postprandiale. Non è stata trovata alcuna associazione significativa tra la risposta glicemica e il contenuto totale di carboidrati, fibre, pectina o acidi organici o la capacità antiossidante. (Zhu 2018) In un altro piccolo studio randomizzato crossover, le concentrazioni acute di glucosio plasmatico e di insulina erano migliori in 20 giovani donne sane ( e 1 maschio) che hanno consumato 1 porzione di mele essiccate rispetto al consumo di un muffin. (Sansone 2018) Allo stesso modo, quando i dati di 51 su 73 giovani adulti sani assegnati in modo casuale ai gruppi di test (mele o succo di mela) o di controllo sono stati valutati in un studio crossover, è stato osservato un aumento acuto della glicemia 30 minuti dopo il consumo di 1 mela (205 g), 2 mele (410 g) e 170 ml e 340 ml di succo di mela al 100%. I livelli di glucosio plasmatico sono tornati ai valori basali prevalentemente 60 minuti dopo l'ingestione dell'intervento del test. (White 2018) In un altro studio, sono state notate diminuzioni dose-dipendenti del glucosio postprandiale in soggetti che consumavano una bevanda alla mela ricca di polifenoli dopo un pasto ricco di carboidrati; tuttavia, l'AUC del glucosio totale e le risposte precoci del glucosio non sono state ridotte in modo significativo. (Prpa 2020).

Malattie gastrointestinali

Gastroenterite acuta

Dati clinici

Il succo di mela ha offerto vantaggi rispetto alla soluzione elettrolitica per la reidratazione e il recupero in uno studio in cieco singolo, randomizzato, di non inferiorità studio su 647 bambini di età compresa tra 6 mesi e 5 anni con gastroenterite acuta e disidratazione minima. La somministrazione di succo di mela a metà concentrazione seguito dai liquidi preferiti dal paziente ha comportato un numero significativamente inferiore di fallimenti terapeutici rispetto a quelli assegnati esclusivamente alla soluzione di mantenimento elettrolitico (16,7% vs 25%, rispettivamente; P<0,001). Il beneficio è stato più notevole nei bambini di almeno 2 anni di età, con il miglioramento dei tassi di ospedalizzazione che rappresentava la differenza predominante tra le misure composite (0,9% vs 2,8%, rispettivamente). Il gruppo del succo di mela ha inoltre richiesto un numero significativamente inferiore di soluzioni di reidratazione endovenosa (IV) (differenza, -5,9%) durante la visita indice. (Freedman 2016)

Colera

Dati animali

Studi sugli animali hanno riportato che l'estratto grezzo di mele immature ha inibito le attività enzimatiche e l'accumulo di liquidi indotto dalla tossina del colera in modo dose-dipendente. È probabile che le catechine polimerizzate siano responsabili di questa azione.(Saito 2002)

Malattia infiammatoria intestinale

Dati animali

Uno studio su topi con colite indotta chimicamente hanno mostrato effetti benefici antinfiammatori e immunomodulatori delle procianidine della mela sulle cellule epiteliali intestinali e sui linfociti intraepiteliali, suggerendo che le mele possono essere un efficace agente preventivo per le malattie infiammatorie intestinali. (Yoshioka 2008) Un altro studio ha dimostrato che la somministrazione di mele ricche di polifenoli migliora l'infiammazione del colon nei ratti che sviluppano malattie infiammatorie intestinali spontanee.(Castagnini 2009)

Crescita dei capelli

Dati in vitro

I dati in vitro supportano aumenti dell'espressione della cheratina e delle isoforme molecolari di citocheratina ad alto peso, senza alcuna interferenza con la vitalità dei cheratinociti.(Tenore 2018)

Dati clinici

I dati di uno studio in doppio cieco, randomizzato, controllato con placebo suggeriscono che l'estratto di mela Annurca somministrato in capsule gastriche resistenti due volte al giorno per 8 settimane aumenta la crescita dei capelli e peso dei capelli e contenuto di cheratina negli uomini e nelle donne con evidenza di calvizie. L'analisi statistica dei dati di 5 dei 168 partecipanti ha mostrato un aumento di oltre il 100% rispetto al basale per la crescita dei capelli. (Tenore 2018)

Ipercolesterolemia

Gli effetti ipocolesterolemici variano tra le cultivar di mele e sono positivamente correlati alla quantità di polifenoli; Annurca e Granny Smith hanno apportato maggiori benefici rispetto alle varietà Fuji e Golden Delicious. (Tenore 2017, Tenore 2019a) Anche i diversi tipi di pectina sembrano svolgere un ruolo nella capacità di abbassare il colesterolo, con la pectina più altamente esterificata (grado di esterificazione maggiore superiore al 50%) formando un gel ad alto contenuto di zucchero a basso pH e fornendo un effetto più pronunciato rispetto alla pectina con un grado di esterificazione inferiore. (Brouns 2012) È stato inoltre dimostrato che la fermentazione dei lattobacilli può favorire questi effetti aumentando la disponibilità di batteri liberi polifenoli di oltre il 30%. L'entità dei cambiamenti dipendeva dalla specie e dal tempo.(Tenore 2019a)

Dati clinici

È stato dimostrato che le mele abbassano il colesterolo negli esseri umani.(Boyer 2004) In uno studio randomizzato, studio in doppio cieco, controllato con placebo, condotto su uomini e donne moderatamente obesi (IMC compreso tra 23 e 30), l'assunzione per 12 settimane di polifenoli di mela e brattea di luppolo (600 mg/giorno) ha ridotto il colesterolo totale e le lipoproteine ​​a bassa densità (LDL) ) livelli di colesterolo. Gli effetti delle capsule contenenti mela erano più marcati rispetto a quelli della brattea di luppolo, suggerendo che i polifenoli della mela regolano il metabolismo dei grassi in soggetti sani con BMI elevato. (Nagasako-Akazome 2007). Allo stesso modo, cultivar di 5 mele fresche hanno migliorato i parametri lipidici in uno studio randomizzato in singolo cieco. , studio controllato con placebo condotto su 250 adulti con lieve ipercolesterolemia. I pazienti hanno consumato 200 g di mela (1 o 2 a seconda delle dimensioni) al giorno per 8 settimane, il che ha portato a miglioramenti nel colesterolo totale, LDL e lipoproteine ​​ad alta densità (HDL) entro il primo mese di studio. Gli effetti ipocolesterolemici erano correlati positivamente alla quantità di polifenoli in ciascuna cultivar, che in ordine decrescente erano i seguenti: Annurca, Granny Smith, Red Delicious, Fuji, Golden Delicious. Le diminuzioni del colesterolo totale variavano da -8,3% a -1,2%, mentre le riduzioni di LDL variavano da -14,5% a -2,6%. Sono stati osservati miglioramenti anche nell'HDL e variavano dal +14% al +1,5%. Al contrario, il glucosio plasmatico e i trigliceridi sono aumentati in media rispettivamente del +13,1% e del +12,7%. (Tenore 2017)

La purea di mele lattofermentata ha migliorato i parametri HDL e antiossidanti rispetto alla purea di mele non fermentata in 90 pazienti con aumento del rischio cardiovascolare, in particolare colesterolo e trigliceridi elevati al limite. I pazienti sono stati randomizzati a ricevere purea di mele lattofermentate o non fermentate (125 g/giorno) o una capsula di Lactobacillus rhamnosus, somministrate con un pasto per 8 settimane. I 3 prodotti sono stati abbinati per il contenuto di lattobacilli (circa 3x108 CFU). La purea di mele fermentata ha prodotto il miglioramento maggiore dell’HDL medio, con un aumento del 61,8% durante le 8 settimane (intervallo da 35,4 a 57,3 mg/dL) rispetto alla purea non fermentata (+48,4%) e alla capsula di lattobacilli (+17,7%). Risultati significativi sono stati ottenuti dopo le prime 4 settimane ed erano ancora significativi 4 settimane dopo il periodo di intervento. Risultati simili sono stati osservati per lo stato antiossidante. Le variazioni di colesterolo totale, LDL, glucosio e trigliceridi non erano significative.(Tenore 2019a)

Neurodegenerazione e invecchiamento

Dati animali

Studi sperimentali su modelli di ratti e topi hanno dimostrato che il deterioramento della funzione cerebrale durante l'invecchiamento potrebbe essere prevenuto da un aumento del consumo di mele. (Chan 2006a , Chan 2006b, Chan 2009, Ko 2005, Rogers 2004, Tchantchou 2005, Viggiano 2006)

Dati clinici

In uno studio pilota in aperto (N=21), il consumo di Il succo di mela per 1 mese ha migliorato significativamente l'umore e il comportamento nei pazienti anziani (età media, 82 anni) con malattia di Alzheimer in stadio da moderato a avanzato. Rispetto al basale, il punteggio medio del comportamento è migliorato di 3,5 punti (P<0,001), con un miglioramento maggiore osservato specificamente nell'ansia, nell'apatia, nell'agitazione, nella depressione e nel delirio. I risultati non erano correlati con l’età. Al contrario, non sono stati osservati cambiamenti nei punteggi cognitivi o nelle attività della vita quotidiana. (Remington 2010)

Uno studio condotto su 15 soggetti anziani che consumavano una mela al giorno per 1 mese ha rivelato livelli ossidanti più bassi e un potenziale antiossidante più elevato dopo periodo di studio rispetto ai livelli pre-studio. Si è concluso che la riduzione dei processi di perossidazione dovuti al consumo di mela può contribuire ad alcuni degli effetti benefici osservati nei soggetti anziani.(Avci 2007)

Vampate indotte da niacina

Dati clinici

In uno studio in doppio cieco, randomizzato, controllato con placebo (N = 100), la pectina di mele ha fornito una protezione simile all'aspirina, con entrambi riducono significativamente la durata delle vampate se somministrati 30 minuti prima di una dose di 1.000 mg di niacina. Il consumo di pectina di mele 2.000 mg o di aspirina senza rivestimento enterico 325 mg ha portato a una riduzione significativa della durata delle vampate (durata 25 minuti e 20 minuti [P=0,038 e P=0,024], rispettivamente) rispetto alla durata del test gruppo placebo (60 minuti). Al contrario, la somministrazione di aspirina più pectina di mele ha comportato un lavaggio della durata di 45 minuti. Altri miglioramenti numerici nel gruppo trattato con la pectina di mele includevano un tempo inferiore per l'irrigazione e una riduzione della gravità massima, ma le differenze rispetto al placebo non erano statisticamente significative. (Moriarty 2013)

Obesità

Dati sugli animali

Uno studio sui ratti ha confrontato gli effetti dei polifenoli della mela nella dieta (diete contenenti il ​​5% o lo 0,5% di polifenoli della mela) con quelli di controllo. Dopo un periodo sperimentale di 3 settimane, il peso del tessuto adiposo nel gruppo al 5% era inferiore a quello del gruppo di controllo. L'esame patologico ha suggerito l'esistenza di pre-adipociti proliferanti solo nel gruppo di controllo. Gli autori hanno concluso che i polifenoli alimentari della mela avevano un effetto antiadipogenico.(Nakazato 2006)

Dati clinici

Vari studi clinici hanno dimostrato che i polifenoli della mela possono regolare il metabolismo dei grassi.(Nagasako-Akazome 2007 ) In uno studio condotto in Brasile, donne ipercolesterolemiche non fumatrici sono state randomizzate a consumare biscotti di mela, pera o avena 3 volte al giorno per 12 settimane. I partecipanti che hanno consumato entrambi i frutti hanno perso peso, mentre quelli che hanno ingerito biscotti d'avena no. (Conceição de Oliviera 2003) In uno studio in cieco, randomizzato e controllato (N=68), maschi tedeschi obesi che hanno consumato 750 ml/giorno di frutta torbida ricca di polifenoli il succo di mela per 4 settimane ha sperimentato riduzioni significative della percentuale di grasso corporeo rispetto a quelli del gruppo di bevande di controllo (-1% vs -0,2%; P = 0,001). La bevanda di controllo è stata abbinata al succo di mela torbido per quanto riguarda la composizione di zucchero, minerali, acido e vitamina C. È stata osservata una significativa associazione basata sul genotipo con la riduzione della massa grassa corporea: i portatori della variante interleuchina 6-174 C/C hanno avuto una riduzione significativa del grasso corporeo dopo 4 settimane di succo di mela torbido ricco di polifenoli, rispetto ai portatori della variante G- varianti alleliche (G/C, G/G). Non sono stati osservati cambiamenti significativi nelle adipochine o nei biomarcatori dell'infiammazione sistemica o vascolare nel gruppo di trattamento. (Barth 2012)

In uno studio crossover, i dati di 51 su 73 giovani adulti sani assegnati in modo casuale a un gruppo L'intervento con mele Royal Gala, succo di mela 100% o bevande per il controllo del fruttosio o del glucosio ha rivelato una maggiore sazietà acuta 30 minuti dopo l'ingestione di mele intere rispetto al succo di mela. Non sono state notate differenze nei punteggi di sazietà tra le bevande di controllo del fruttosio e del glucosio. (White 2018)

Osteoporosi

Dati clinici

In uno studio comparativo randomizzato condotto su 100 donne in postmenopausa, il consumo di mele essiccate (75 mg/giorno) o di prugne secche (100 mg/giorno giorno) per 1 anno ha aumentato la densità minerale ossea totale del corpo rispetto al basale. Gli effetti erano simili tra i gruppi, ad eccezione dell’ulna e della colonna vertebrale, per i quali la mela essiccata ha fornito effetti meno protettivi sulle ossa. I risultati sono stati supportati da biomarcatori sierici. La conformità complessiva è stata in media dell'82%.(Hooshmand 2011)

Metabolismo dell'acido urico

Dati clinici

Gli effetti delle mele e del succo di mela sulla concentrazione acuta di acido urico plasmatico sono stati valutati in uno studio crossover randomizzato e controllato; Sono stati analizzati i dati di 51 dei 73 giovani adulti sani assegnati in modo casuale ai gruppi di test (mela o succo di mela) o di controllo (bevanda a base di fruttosio e bevanda a base di glucosio). Quando gli interventi di test sono stati abbinati per il contenuto di fruttosio, è stato determinato che un aumento acuto della concentrazione plasmatica di acido urico era il risultato del fruttosio, indipendentemente dalla fonte, e non del consumo di glucosio. Il consumo di mele Royal Gala, di succo di mela al 100% o di una bevanda con controllo del fruttosio entro un periodo di 10 minuti ha aumentato le concentrazioni plasmatiche di acido urico a 30 minuti dall’ingestione, senza alcuna differenza tra gli interventi sulla mela e il controllo del fruttosio. Raddoppiando la dose dell’intervento a base di fruttosio, i livelli di acido urico sono quasi raddoppiati. Al contrario, il controllo del glucosio ha prodotto una piccola diminuzione dei livelli di acido urico.(White 2018)

Apples effetti collaterali

La ricerca rivela poche o nessuna informazione riguardo alle reazioni avverse legate all'uso delle mele, ad eccezione dell'allergia. Circa il 2% della popolazione dell'Europa centrale e settentrionale è allergica alle mele. (Kootstra 2007) La sindrome allergica orale è una presentazione comune (Chang 2005, Ozcelik 2006); tuttavia, è stata segnalata anche orticaria da contatto. (Chang 2005). Sono stati segnalati due casi di anafilassi indotta dall'esercizio fisico, dipendenti dalla mela. (Sánchez-Morillas 2003).

Esiste evidenza che il potenziale allergenico dipende dal cultivar di melo, con alcune varietà meno allergeniche. (Kootstra 2007) Uno studio ha rivelato differenze di circa 100 volte tra le cultivar nelle proteine ​​lipidiche implicate in gravi reazioni allergiche ai frutti. (Sancho 2008) Sensibilità incrociata tra il frutto di melo e altri membri della specie è stata dimostrata la famiglia delle Rosaceae.(Rodriguez 2000)

Prima di prendere Apples

Le mele hanno lo status GRAS se utilizzate come alimento. Evitare il consumo di quantità superiori a quelle normalmente presenti negli alimenti, poiché la sicurezza e l'efficacia non sono dimostrate.(FDA 2019)

Come usare Apples

Studi clinici limitati e robusti forniscono dati inequivocabili a supporto del dosaggio per condizioni specifiche.

Calcificazione dell'aorta addominale

Nei modelli aggiustati per età e multivariabile, ogni deviazione standard aumenta nel consumo di mele (circa la metà di una piccola mela [50 g/giorno]) ha ridotto il rischio di malattie gravi in ​​uno studio di 5 anni su donne anziane. (Bondonno 2016)

Obesità e comorbidità associate

750 ml/giorno di succo di mela torbido ricco di polifenoli per 4 settimane sono stati valutati in uno studio su uomini obesi.(Barth 2012)

Rischio di diabete mellito di tipo 2

Sostituzione ogni 3 porzioni/settimana di consumo di succhi di frutta con la stessa quantità di frutta intera totale o individuale (compresa la mela intera) era associato a un minor rischio di diabete di tipo 2; il consumo di succhi di frutta trasformati è stato associato ad un aumento del rischio. (Muraki 2013) L'estratto di polifenoli di mela 600 mg una volta al giorno per 12 settimane è stato utilizzato negli adulti con iperglicemia normale-alta e di tipo borderline per migliorare la ridotta tolleranza al glucosio. (Shoji 2017)

Dislipidemia

Il consumo di 200 g di mela (1 o 2 mele a seconda della dimensione) al giorno per 8 settimane è stato valutato in uno studio su soggetti sani lievemente ipercolesterolemici; gli effetti antidislipidemici erano correlati alla quantità di polifenoli in ciascuna cultivar, che in ordine decrescente erano i seguenti: Annurca, Granny Smith, Red Delicious, Fuji, Golden Delicious. (Tenore 2017) In un altro studio, purea di mela Annurca lattofermentata 125 g/giorno per 8 settimane è stato valutato in individui con fattori di rischio di malattie cardiovascolari.(Tenore 2019a)

Gastroenterite

Succo di mela a metà concentrazione seguito dai liquidi preferiti è stato somministrato a bambini di età compresa tra 6 mesi e 5 anni età con gastroenterite lieve. (Freedman 2016)

Vampate indotte da niacina

2.000 mg di pectina di mele sono stati valutati come pretrattamento alla somministrazione di niacina e hanno prodotto effetti equivalenti a 325 mg di pectina non- aspirina con rivestimento enterico.(Moriarty 2013)

Rischio di osteoporosi nelle donne in postmenopausa

Mela essiccata 75 mg/giorno per 1 anno è stata valutata per gli effetti sulla salute delle ossa e il rischio di fratture.(Hooshmand 2011)

Funzione polmonare

Uno studio su uomini di mezza età ha valutato le associazioni tra il consumo di mele (almeno 5 mele a settimana) e la funzione polmonare. (Butland 2000)

La biodisponibilità dei polifenoli, il metabolismo, l'escrezione urinaria e la composizione dei metaboliti possono variare in modo significativo tra gli individui a causa delle differenze nei genotipi personali e nei profili del microbiota intestinale, nonché della forma di mela consumata (ovvero mela intera, succo, estratto). La Cmax media, l’area sotto la curva (AUC0-24), l’assorbimento previsto e la resa urinaria dei polifenoli della mela erano tutti significativamente inferiori con la purea di mela rispetto all’estratto; Il tempo necessario per raggiungere la concentrazione massima è stato significativamente più lungo con la purea di mela rispetto all'estratto. Nel plasma, i polifenoli sono presenti sia in forma libera che legata alle proteine ​​(cioè albumina). Dopo aver consumato 500 ml di succo di mela biologico non filtrato contenente 1.080 mg di polifenoli, nella prima ora si verifica un aumento immediato dei polifenoli plasmatici liberi. Confrontando la concentrazione media dei composti polifenolici liberi dopo 6 ore con quella dei campioni sottoposti a digiuno notturno, si è potuto osservare un aumento del 19% nel contenuto totale. L'escrezione fenolica media è di 14,8 mg (intervallo da 0,6 a 93,4 mg), che avviene circa 3-4 ore dopo il consumo. In base all'eliminazione dei polifenoli, gli individui possono essere classificati come "veloci" (escrezione massima dopo 1 ora dall'ingestione), "medi" (escrezione massima 6 ore dopo l'escrezione), "lenti" (escrezione massima 8 ore dopo l'ingestione), "bassi" " (nessuna differenza significativa rispetto al basale), o escretori "multipli" (2 punti temporali di massima escrezione [ad esempio, 1 ora e 6-8 ore dopo il consumo]). Le femmine tendono ad avere concentrazioni fenoliche totali medie significativamente più basse rispetto ai maschi nelle urine (700 mg/L vs 900 mg/L, rispettivamente; P<0,001) e nel plasma (P<0,01); tuttavia, i cambiamenti nei livelli nel tempo erano simili tra i sessi. (Hollands 2013, Trost 2018, Wruss 2015)

I composti metabolizzati nell'intestino superiore indipendentemente dal microbiota intestinale raggiungono tipicamente la concentrazione massima nel plasma e/o nelle urine entro 5 ore dal consumo, mentre gli stessi valori nutricinetici per i cataboliti che risultano dalla biosintesi del microbiota intestinale sono più ritardati e la Cmax potrebbe non essere raggiunto fino a dopo 24 ore, se non del tutto. La coniugazione batterica nel microbiota di alcuni polifenoli della mela (ad esempio triptofano, tirosina) può essere associata all'eliminazione delle tossine, in particolare di alcune tossine uremiche che sono state associate al rischio di malattie cardiovascolari. (Trost 2018)

Avvertenze

Le mele hanno lo status GRAS quando vengono utilizzate come cibo.

Uno studio sui ratti ha affrontato la tossicologia e la sicurezza di un estratto ricco di polifenoli da mele acerbe contenente alti livelli di procianidine oligomeriche (64%) , flavan-3-oli (12%), flavonoidi (7%) e non flavonoidi (18%). Alla dose di 2.000 mg/kg di peso corporeo, non sono stati osservati segni di tossicità nei test di tossicità acuta e subcronica. (Shoji 2004)

A causa del loro contenuto di acido cianidrico, i semi di mela non devono essere ingeriti in grandi quantità. le quantità. Un piccolo numero di semi può essere ingerito senza sintomi. (Lampe 1985) Grandi quantità di semi possono essere potenzialmente tossici. C'è un caso segnalato di morte per avvelenamento da cianuro in un uomo che ha ingerito una tazza di semi di mela. (Duke 1985) Poiché il glicoside cianogenico deve essere idrolizzato nello stomaco per rilasciare cianuro, possono trascorrere diverse ore prima che si manifestino i sintomi di avvelenamento. (Lampada 1985)

Quali altri farmaci influenzeranno Apples

Alcuni studi hanno riportato interazioni farmacocinetiche insignificanti con prodotti naturali. Le informazioni limitate e la variabilità interpaziente potenzialmente elevata nella risposta clinica richiedono un'interpretazione cauta e/o un'applicazione pratica di questi dati.

Il succo di mela può potenzialmente ridurre l'assorbimento di alcuni farmaci attraverso l'inibizione degli OATP, che sono coinvolti nell'assorbimento del farmaco nell'intestino, nel fegato e nei reni. (Bailey 2001, Dresser 2002, Yu 2017)

Negli adulti sani, la purea/salsa di mele utilizzata come veicolo per la somministrazione del farmaco non ha influenzato il tempo- profili di concentrazione di nilotinib o edoxaban e del suo metabolita M-4 in 2 studi separati. Tutti i partecipanti in uno studio erano bianchi, mentre nell'altro studio il 50% era bianco e il 43,3% era nero. (Duchin 2018, Yin 2011) Le raccomandazioni per elvitegravir includono la somministrazione con il cibo per massimizzare i livelli plasmatici; viene solitamente somministrato anche con il potenziatore farmacocinetico cobicistat. La somministrazione di elvitegravir con succo di mela ha prodotto profili di concentrazione temporale di elvitegravir molto più bassi in maschi giapponesi sani, HIV-negativi rispetto al latte o ad una bevanda ricca di proteine. Al contrario, l'esposizione sistemica di cobicistat non è stata influenzata. (Yonemura 2018)

Una revisione sistematica dei risultati preclinici e clinici ha rilevato una riduzione dell'esposizione al farmaco clinicamente importante (almeno del 20%) per aliskiren, atenololo, fexofenadina e nizatidina. con la somministrazione concomitante di succo di mela somministrato in dose singola o in dosi multiple nell’arco di 3 ore fino a 5 giorni. Nel complesso, le riduzioni dell’AUC e della Cmax per i vari farmaci variavano rispettivamente dal 27,2% all’83,5% e dal 44,2% all’87,3%. Sono state osservate riduzioni dall'80% all'87% sia dell'AUC che della Cmax per atenololo e fexofenadina, mentre per aliskiren è stata osservata una riduzione dell'83% della Cmax. (Yu 2017) Separare i tempi di somministrazione potrebbe non prevenire queste interazioni.

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