Apples

Nama generik: Malus Communis Poir., Malus Domestica Auct. Non Borkh.kasai, Malus Praecox (Pall.) Borkh., Malus Pumila Mill., Malus Sylvestris Amer. Auth., Non (L.) Mill., Pyrus Pumila (Mill.) K. Koch
Nama jenama: Apple

Penggunaan Apples

Peningkatan bukti daripada kajian in vitro, in vivo dan epidemiologi menunjukkan bahawa flavonoid yang terdapat dalam epal mungkin melindungi daripada kanser, penyakit kardiovaskular, diabetes, asma, obesiti, penyakit kronik lain dan kematian keseluruhan. (Boyer 2004, Knekt 2002, Lewis 2004, Schrenk 2009)

Kesan kesihatan yang bermanfaat boleh dikaitkan dengan fitokimia, fruktosa dan serat makanan yang terdapat dalam epal. Epal rendah kalori, lemak dan natrium, ciri-ciri yang menyumbang secara positif kepada kesihatan kardiovaskular.(Lewis 2004)

Epal mentah adalah sumber serat larut dan tidak larut makanan yang baik, dua pertiga daripadanya ditemui dalam kulitnya.(Lewis 2004, Sampson 2002) Serat larut, seperti pektin, boleh membantu menurunkan paras kolesterol dan menormalkan tahap glukosa darah dan insulin.(Brouns 2012, Knopp 1999, Marlett 2002) Pektin juga telah digunakan untuk merawat cirit-birit. (Untuk maklumat lanjut, lihat monograf Pektin.) Serat tidak larut menggalakkan keteraturan usus dan membantu memindahkan makanan dengan cepat melalui saluran penghadaman; Oleh itu, ia mungkin berkesan dalam rawatan sembelit, divertikulosis, dan beberapa jenis kanser.(Marlett 2002) Aktiviti antioksidan, bersama-sama dengan kesan kandungan serat, telah ditunjukkan mempengaruhi pelbagai mekanisme yang relevan untuk pencegahan kanser dan perlindungan kardiovaskular. (Boyer 2004)

Gangguan alahan

Data haiwan dan in vitro

Ekstrak epal dan ekstrak procyanidin menghalang pembebasan histamin dalam model alahan in vitro.(Kanda 1998) Diandaikan bahawa kesan ini dimediasi dengan menghalang kemasukan kalsium dan pembebasan histamin. Kajian in vivo pada tikus mencadangkan bahawa ekstrak polifenol epal yang diberikan secara lisan mempunyai kesan antialahan pada simptom alahan jenis 1. (Akiyama 2000)

Data klinikal

Dalam percubaan klinikal dua buta menggunakan ekstrak polifenol epal 500 mg dua kali sehari (dihasilkan secara komersil daripada epal yang belum masak) dalam pesakit kanak-kanak dengan dermatitis atopik, skor kegatalan menurun berbanding dengan plasebo.(Kasai 1996)

Dalam kajian lain, 33 pesakit 15 hingga 65 tahun berumur dengan rinitis alahan berterusan yang sederhana atau teruk telah dirawat tanpa polifenol epal dos, rendah atau tinggi. Peningkatan ketara diperhatikan dalam serangan bersin dan pelepasan hidung dalam kumpulan dos tinggi dan dalam serangan bersin dalam kumpulan dos rendah berbanding sebelum rawatan; walau bagaimanapun, tiada perbezaan ketara antara kumpulan dos tinggi atau rendah dan kumpulan kawalan. Di samping itu, peratusan pesakit yang menunjukkan peningkatan dalam bengkak pada turbinat hidung adalah lebih tinggi dalam kumpulan yang dirawat polifenol. Telah disimpulkan bahawa polifenol epal berkesan dalam mengurangkan gejala rinitis alergi yang berterusan.(Enomoto 2006)

Semakan sistematik menyiasat kesan intervensi diet terhadap alahan makanan berkaitan debunga pada orang dewasa. Dalam 2 kajian yang menilai epal (N=92), peningkatan dos epal Golden Delicious digunakan sebagai imunoterapi oral. Toleransi terhadap epal berkembang dalam 63% hingga 81% pesakit, 98% daripadanya dapat makan buah-buahan lain yang bertindak balas silang lain dalam keluarga Rosaceae pada akhir kajian (8 bulan). Data terhad mengenal pasti 3 pesakit dengan simptom ringan hingga mentah, tetapi tidak dimasak, lobak merah atau epal. Kultivar epal alergen rendah termasuk epal Santana dan Elise, manakala epal Golden Delicious dan G-198/Orim adalah yang paling alergenik. Kualiti semua kajian adalah sangat rendah.(Lyons 2018)

Aktiviti anti-radang

Mekanisme anti-radang untuk epal telah ditunjukkan dalam beberapa kajian. (Jung 2009, Kahle 2005, Puel 2005, Setorki 2009, Zessner 2008) Walau bagaimanapun, beberapa kajian menunjukkan tidak kesan pada biomarker keradangan atau telah mendokumenkan persatuan berasaskan genotip yang ketara.(Barth 2012, Shoji 2017)

Data in vitro

Ujian in vitro telah mendedahkan mekanisme anti-radang yang berkaitan dengan perencatan kedua-dua enzim siklooksigenase 2 (COX-2) dan lipoksigenase melalui beberapa sebatian sinergistik.(Jensen 2014)

Data klinikal

Penambahbaikan gejala pada pesakit arthritis, rinitis alergi, dermatitis atopik, dan gastritis akut telah ditunjukkan dalam ujian klinikal.(Enomoto 2006, Freedman 2016, Jensen 2014, Kasai 1996)

Aktiviti antioksidan

Aktiviti antioksidan telah diperhatikan jauh lebih tinggi untuk kulit epal daripada daging.(Vieira 2009, Wolfe 2003) Peningkatan kapasiti antioksidan plasma manusia selepas penggunaan epal mungkin disebabkan oleh kesan metabolik fruktosa dalam epal pada urat, antioksidan endogen penting dalam plasma, dan tidak semestinya hasil daripada antioksidan yang berasal dari epal atau paras polifenol plasma.(Boyer 2004, Lotito 2004a, Lotito 2004b, Lotito 2006, Wruss 2015) Antioksidan kesan telah didokumenkan dalam beberapa kajian tambahan (Avci 2007, Chai 2012, Jensen 2014, Tenore 2019a) tetapi tidak pada yang lain.(Auclair 2010, Bondonno 2018, Zhu 2018)

Data klinikal

Dalam kajian farmakokinetik 35 sukarelawan yang sihat (19 hingga 42 tahun), penggunaan 500 mL jus epal organik yang tidak ditapis membawa kepada peningkatan purata yang ketara dalam jumlah kandungan fenolik plasma sebanyak 10% hingga 19% dalam masa 6 jam berbanding kepada sampel cepat semalaman (P<0.003); kepekatan dan masa ke puncak sangat berubah-ubah di kalangan peserta. Jus itu mengandungi 1,080 mg polifenol, 13 g glukosa, dan 40 g fruktosa. Kapasiti antioksidan sampel plasma menunjukkan 2 tempoh masa puncak: peningkatan 17% pada 1 jam selepas penggunaan, penurunan 13% dalam masa 2 jam, dan lebih daripada 17% peningkatan semula pada 6 jam. Kapasiti antioksidan tidak boleh dikaitkan dengan paras polifenol.(Wruss 2015)

Arthritis

Data in vitro

Ujian ujian in vitro darah yang diambil daripada 12 sukarelawan yang sihat dengan kehilangan julat pergerakan sendi yang sederhana dan sakit kronik yang berkaitan mendedahkan aktiviti antioksidan yang bergantung kepada dos , mengurangkan spesies oksigen reaktif daripada sel polimorfonuklear, dan mekanisme anti-radang yang berkaitan dengan perencatan COX-2 dan enzim lipoksigenase.(Jensen 2014)

Data klinikal

Dalam kecil yang diterangkan sebelum ini , kajian perintis label terbuka sukarelawan yang sihat dengan kehilangan julat pergerakan sendi yang sederhana dan sakit kronik yang berkaitan (N=12), penggunaan serbuk kulit epal kering (1.5 g 3 kali sehari selama 12 minggu) julat pergerakan yang lebih baik, parameter antioksidan , dan sakit kronik. Sendi bahu dan lumbar bertambah baik dengan lebih pantas berbanding sendi serviks, toraks dan pinggul.(Jensen 2014)

Asma dan fungsi pulmonari

Pengambilan epal telah dikaitkan secara songsang dengan asma dan juga dikaitkan secara positif dengan kesihatan pulmonari am.(Boyer 2004)

Data klinikal

Satu kajian dari United Kingdom yang meninjau hampir 600 pesakit asma dan 900 pesakit tidak asma tentang diet dan gaya hidup menunjukkan jumlah pengambilan buah-buahan dan sayur-sayuran adalah lemah secara songsang dikaitkan dengan asma, manakala pengambilan epal menunjukkan hubungan songsang yang lebih kuat dengan asma, terutamanya pada mereka yang mengambil sekurang-kurangnya 2 epal setiap minggu. Pengambilan makanan lain yang tinggi flavonoid, seperti teh, wain merah dan bawang, tidak berkaitan dengan kejadian asma.(Shaheen 2001)

Dalam satu kajian besar di Finland melibatkan 10,000 lelaki dan wanita, epal dan Pengambilan oren dikaitkan dengan pengurangan insiden asma, manakala pengambilan buah-buahan dan sayur-sayuran lain, seperti bawang, limau gedang, kubis, dan jus, tidak.(Sesso 2003) Begitu juga, kajian di Australia yang melibatkan 1,600 orang dewasa menunjukkan epal dan pir pengambilan dikaitkan dengan penurunan risiko asma dan penurunan hipersensitiviti bronkial, manakala perkaitan yang signifikan antara jumlah pengambilan buah-buahan dan sayur-sayuran dan risiko atau keterukan asma tidak dijumpai. (Woods 2003)

Dua kajian telah menunjukkan kesan baik penggunaan epal terhadap fungsi paru-paru.(Butland 2000, Tabak 2001) Satu kajian terhadap 13,000 orang dewasa di Belanda menunjukkan bahawa pengambilan epal dan pir dikaitkan secara positif dengan fungsi paru-paru dan negatif dengan penyakit paru-paru obstruktif kronik.(Tabak 2001) Dalam kajian lain terhadap 2,500 lelaki Welsh, pengambilan epal berkorelasi positif dengan volum hembusan paksa pada saat pertama tamat tempoh (FEV1), walaupun selepas pelarasan untuk kemungkinan faktor yang mengelirukan seperti merokok, indeks jisim badan (BMI), kelas sosial, dan senaman. Peserta yang mengambil 5 epal atau lebih setiap minggu mempunyai FEV1 yang lebih tinggi berbanding mereka yang tidak mengambil epal.(Butland 2000)

Kanser

Aktiviti antioksidan, bersama-sama dengan kesan kandungan serat epal, mempengaruhi pelbagai mekanisme yang relevan untuk pencegahan kanser.(Boyer 2004, Ko 2005, Maffei 2007, Mayer 2001) Ini termasuk aktiviti antimutagenik,(Kahle 2005, McCann 2007, Miene 2009, Petermann 2009) Modulasi metabolisme karsinogen, (Kahle 2005) aktiviti antioksidan, (Eberhardt 2000, Kahle 2005, Setorki 2009, Zessner 2008) , Setorki 2009, Zessner 2008) modulasi laluan transduksi isyarat,(Kahle 2005) aktiviti antiproliferatif,(Eberhardt 2000, Liu 2001, Liu 2009, Nelson 1993, Sun 2002, Sun 20003, aktiviti Wolfendu. 2003, Liu 2009, Maldonado 2009) Walau bagaimanapun, kajian ini mencadangkan bahawa penggunaan jus epal atau epal hanya menghasilkan peningkatan sementara dalam kapasiti antioksidan 0.5 hingga 6 jam selepas penggunaan.(Lotito 2004a, Lotito 2004b, Lotito 2006, Wruss 2015)

Data klinikal

Kanser payudara

Aktiviti antioksidan, bersama-sama dengan kesan kandungan serat epal, mempengaruhi pelbagai mekanisme yang relevan untuk pencegahan kanser.(Boyer 2004, Ko 2005, Maffei 2007, Mayer 2001) Ini termasuk aktiviti antimutagenik, (Kahle 2005, McCann 2007, Miene 2009, Petermann 2009) modulasi metabolisme karsinogen, (Kahle 2005) aktiviti antioksidan, (Eberhardt 2000, Kahle 0, Setorki 8, Kahle -mekanisme inflamasi,(Jung 2009, Kahle 2005, Puel 2005, Setorki 2009, Zessner 2008) modulasi laluan transduksi isyarat,(Kahle 2005) aktiviti antiproliferatif,(Eberhardt 2000, Liu 2000, Liu 2001, Liu 2001, Liu 90, Liu 2001, Liu 903 Sun 2008, Wolfe 2003) dan aktiviti mendorong apoptosis. (Gerhäuser 2003, Liu 2009, Maldonado 2009) Walau bagaimanapun, kajian ini mencadangkan bahawa penggunaan jus epal atau epal hanya menghasilkan peningkatan sementara dalam kapasiti antioksidan 0.5 hingga 6 jam selepas pengambilan. (Lotito 2004a, Lotito 2004b, Lotito 2006, Wruss 2015)

Analisis data terkumpul daripada 5 kajian kawalan kes mengenal pasti pengurangan ketara dalam risiko kanser payudara yang dikaitkan dengan pengambilan epal (nisbah odds [OR]= 0.79 [95% CI, 0.73 hingga 0.87]; P<0.001; tiada heterogeniti [I2=1%)]. Berbeza dengan kajian kawalan kes, tiada perkaitan yang signifikan ditemui di kalangan 3 kajian kohort. Kepentingan sempadan diperhatikan apabila menggabungkan kedua-dua kajian kawalan kes dan kohort (risiko relatif [RR]=0.89 [95% CI, 0.79 hingga 1]; P=0.047; I2=69%).(Fabiani 2016)

< h4>Kanser kolorektal

Bukti menunjukkan bahawa pengambilan 1 atau lebih epal secara tetap setiap hari boleh mengurangkan risiko kanser kolon.(Deneo-Pellegrini 1996, Fabiani 2016, Gallus 2005, Jedrychowski 2009, Jedrychowski 2010, Lee 2005, Michels 2006, Theodoratou 2007) Dalam Kajian Kesihatan Jururawat, kohort wanita yang makan paling banyak epal mempunyai risiko yang berkurangan untuk mengembangkan adenoma kolorektal berbanding dengan mereka yang mempunyai pengambilan epal paling rendah.(Michels 2006) Analisis terkumpul sebanyak 8 kawalan kes dan kajian kohort mendedahkan pengurangan ketara dalam risiko kanser kolorektal yang dikaitkan dengan pengambilan epal yang tinggi, walaupun heterogeniti adalah tinggi (RR=0.72 [95% CI, 0.59 hingga 0.88]; P=0.001; I2=77%). Walau bagaimanapun, apabila berstrata mengikut jenis kajian, kepentingan terhad kepada kajian kawalan kes sahaja. Begitu juga, analisis terkumpul data daripada 16 kajian untuk semua kanser saluran penghadaman (iaitu, kolorektal, rongga mulut, esofagus, perut) menunjukkan hubungan songsang antara risiko kanser dan pengambilan epal untuk kajian kawalan kes (OR=0.5 [95% CI, 0.36 hingga 0.69]; P<0.001; heterogeniti tinggi [I2=90%]) tetapi bukan kajian kohort. (Fabiani 2016) Dalam kajian kawalan kes lain di Korea, pengambilan buah-buahan, termasuk epal, mengurangkan risiko kanser kolon di lelaki tetapi bukan wanita.(Lee 2005)

Kanser paru-paru

Juga dalam kajian sistematik dan meta-analisis, analisis terkumpul 24 kajian kawalan kes dan kohort mengenal pasti 12% yang ketara. pengurangan risiko kanser paru-paru dengan penggunaan epal yang tinggi (RR=0.88 [95% CI, 0.83 hingga 0.92]; P<0.001; heterogeniti sederhana [I2=65%]). Stratifikasi mengikut jenis kajian, jantina dan status merokok mendedahkan pengurangan yang ketara untuk kedua-dua kajian kawalan kes (P=0.001) dan kohort (P<0.001), pada lelaki (P<0.001), dan untuk perokok semasa (P<0.042). Heterogeniti tidak hadir untuk kajian kawalan kes dan lelaki dan sederhana untuk kajian kohort dan perokok. (Fabiani 2016) Keputusan yang bertentangan dilaporkan oleh beberapa kajian individu termasuk dalam kajian sistematik Fabiani 2016, termasuk pengurangan 21% dalam risiko kanser paru-paru di kalangan wanita dalam Kajian Kesihatan Jururawat yang berpotensi besar, tetapi tiada kesan di kalangan lelaki dalam Pakar Kesihatan. ' Kajian Susulan(Feskanich 2000) atau kajian Zutphen.(Arts 2001a)

Kanser prostat

Tiada perkaitan ditemui antara pengambilan epal dan risiko kanser prostat apabila data daripada 2 kajian kawalan kes dikumpulkan dalam semakan sistematik dan meta-analisis yang besar.(Fabiani 2016)

Kanser buah pinggang

Pengambilan epal yang tinggi (lebih daripada 94 g/hari) dikaitkan dengan mengurangkan risiko kanser buah pinggang dalam kajian kawalan kes berasaskan populasi. Pengurangan ini amat kuat bagi individu yang makan paling banyak epal dan bagi mereka yang tidak merokok; tiada kesan diperhatikan pada perokok.(Lindblad 1997)

Kanser lain

Satu kajian membandingkan 8,029 pesakit dengan kanser (mulut, faring, esofagus, laring, kolorektal, payudara, ovari, atau kanser prostat) dengan 6,629 pesakit tanpa kanser. Pengambilan 1 epal atau lebih setiap hari dikaitkan secara songsang dengan risiko kanser berbanding pengambilan kurang daripada 1 epal sehari.(Gallus 2005)

Dalam semakan sistematik dan meta-analisis 2017, data terkumpul daripada 16 kajian kohort yang mendaftarkan beribu-ribu peserta di banyak negara tidak menemui sebarang perkaitan keseluruhan antara pengambilan epal (kadang-kadang dikumpulkan dengan pear) dan jumlah kanser (iaitu, risiko kanser, kematian akibat kanser). Keputusan daripada kohort besar individu yang memisahkan epal sebagai subkumpulan adalah samar-samar. Kajian Fraktur Pengambilan Kalsium (N=1,456 wanita; lebih tua daripada 70 tahun; susulan 15 tahun) mendapati pengurangan ketara dalam kematian akibat kanser dengan pengambilan epal 39 g/hari (RR=0.65; 95% CI, 0.45 hingga 0.95 ) dan 154 g/hari (RR=0.53; 95% CI, 0.29 hingga 0.97). Sebaliknya, Kajian Migran (9,648 lelaki; umur purata, 58 tahun; susulan 20.3 tahun) mahupun Kajian Kesihatan Wanita (N=38,408 wanita; umur 45 tahun atau lebih; ​​susulan 11.5 tahun) tidak menemui kesan ketara pengambilan epal terhadap jumlah hasil kanser.(Aune 2017)

Penyakit kardiovaskular

Pelbagai mekanisme untuk perlindungan kardiovaskular telah dikaitkan dengan aktiviti antioksidan epal, bersama-sama dengan kesan kandungan serat epal.(Boyer 2004) Mekanisme yang berkaitan termasuk penurunan pengoksidaan lipid,(Kahle 2005, Mayer 2001, Pearson 1999) menurunkan kolesterol,(Aprikian 2001, Aprikian 2002, Leontowicz 2001, Leontowicz 2002, Leontowicz 2003) meningkatkan profil glukosa dan lipid darah, mengurangkan risiko diabetes jenis 2, kesan yang baik terhadap obesiti, (Boyer) peningkatan fungsi bioaktiviti. nitrik oksida,(Hollands 2013) dan pembersihan toksin uremik melalui konjugasi polifenol tertentu (iaitu tirosin, triptofan) oleh mikrobiota usus.(Trost 2018)

Data klinikal

Dalam kajian sistematik dan meta-analisis 2017, mengumpulkan data daripada 16 kajian kohort dengan beribu-ribu peserta di banyak negara mendapati secara keseluruhan pengambilan epal yang tinggi dikaitkan secara songsang dengan risiko penyakit jantung koronari (RR=0.85; 95% CI, 0.79 hingga 0.93), jumlah strok (RR=0.88; 95% CI, 0.81 hingga 0.96), pendarahan subarachnoid (RR=0.56; 95% CI, 0.34 hingga 0.92), penyakit kardiovaskular (RR=0.86; 95% CI, 0.8 hingga 0.93), dan kematian semua punca (RR=0.8 ; 95% CI, 0.7 hingga 0.91) berbanding dengan pengambilan epal yang rendah. Data mengenai epal dan pear kadangkala dikumpulkan kerana persamaan dalam profil nutrien antara 2 buah. Saiz populasi adalah antara kira-kira 5,000 hingga 66,000, dan tempoh susulan adalah antara 6 hingga 26 tahun. Walau bagaimanapun, heterogeniti adalah rendah hanya untuk analisis penyakit jantung koronari. Kohort besar individu yang menilai subkumpulan epal dan pir secara berasingan melaporkan pengurangan risiko penyakit kardiovaskular atau kematian semua sebab dengan pengambilan epal yang tinggi; kajian termasuk Tinjauan Pemeriksaan Kesihatan Mudah Alih Finland (jumlah strok dan trombosis untuk lelaki, bukan wanita; kematian semua sebab untuk lelaki dan wanita), Kajian Fraktur Pengambilan Kalsium (kematian kanser dan kematian semua sebab), dan Kajian Migran (semuanya). -menyebabkan kematian pada lelaki). Sebaliknya, Kajian Kesihatan Jururawat, Kajian Kesihatan Wanita, Kajian Fraktur Pengambilan Kalsium dan Kajian Migran mendapati tiada kesan pengambilan epal pada infarksi miokardium yang tidak membawa maut, penyakit jantung koronari, penyakit kardiovaskular, kematian strok, kanser dan/atau kematian akibat kanser pada wanita dan/atau lelaki.(Aune 2017)

Dalam hampir 35,000 wanita menopause dalam kajian Iowa, penggunaan epal dan wain dikaitkan secara songsang dengan kematian koronari.(Arts 2001b) Tiada pengurangan risiko kematian akibat penyakit jantung koronari telah diperhatikan dalam Kajian Zutphen pada lelaki tua, di mana pengambilan epal menyumbang kepada kira-kira 10% daripada jumlah flavonoid yang tertelan.(Hertog 1993) Antara 160 wanita menopause yang sihat secara rawak kepada epal kering (75 g/hari) atau plum kering (100 g/hari) selama 1 tahun dalam kajian terkawal buta tunggal, epal kering meningkatkan beberapa lipid, nisbah risiko aterogenik, dan penanda tekanan oksidatif berbanding dengan garis dasar pada beberapa, tetapi bukan semua, titik masa secara tidak konsisten sepanjang tahun. Perbezaan yang tidak ketara antara kumpulan diperhatikan pada 12 bulan.(Chai 2012)

Dalam 1,456 wanita berumur lebih daripada 70 tahun yang mendaftar dalam percubaan dua buta, rawak, terkawal selama 5 tahun (Kajian Hasil Fraktur Pengambilan Kalsium), kesan jumlah dan buah-buahan individu (termasuk epal) pada kalsifikasi aorta abdomen telah diperiksa. Skor kalsifikasi aorta abdomen secara signifikan dikaitkan secara negatif dengan pengambilan epal (P<0.01) tetapi tidak dengan pengambilan buah-buahan khusus lain (iaitu, pear, oren, pisang) atau dengan jumlah penggunaan buah. Berbeza dengan pengambilan buah-buahan lain atau jumlah pengambilan buah, setiap peningkatan sisihan piawai dalam pengambilan epal (kira-kira separuh daripada sebiji epal kecil [50 g/hari]) dikaitkan dengan kira-kira 25% lebih rendah kemungkinan mendapat penyakit yang teruk dalam kedua-dua pelarasan umur. (P=0.003) dan model pelarasan multivariat (P=0.009). Tiada pengecilan hubungan ini selepas pelarasan untuk jumlah flavonoid, serat, kalium, magnesium, vitamin C, atau jumlah pengambilan sayur-sayuran atau lemak tepu (OR=0.7 [95% CI, 0.55 hingga 0.91]; P=0.008); OR untuk kalsifikasi aorta abdomen yang teruk berhubung dengan pengambilan epal kemudiannya disusun mengikut BMI, status kesihatan dan penggunaan ubat-ubatan.(Bondonno 2016)

Peningkatan akut dalam plasma dan/atau nitrat kencing dan nitrik oksida metabolit telah ditunjukkan pada orang dewasa yang sihat selepas pengambilan epal keseluruhan, puri epal keseluruhan, dan ekstrak epal yang kaya dengan flavanol dalam beberapa kajian, (Bondonno 2014, Gasper 2014) tetapi bukan yang lain, (Bondonno 2018) atau selepas penggunaan hanya dos tinggi (140 mg) ekstrak epicatechin epal dalam yang lain.(Hollands 2013) Keputusan mengenai korelasi antara tindak balas nitrat plasma dan fungsi endothelial adalah samar-samar. (Auclair 2010, Cicero 2017, Saarenhovi 2017) Walaupun perubahan daripada garis dasar dalam dilatasi pengantara aliran ( FMD) diperhatikan selepas pengambilan ekstrak epal 330 mg/hari (100 mg/hari epicatechin) dalam satu kajian silang secara rawak pada pesakit dengan hipertensi sempadan atau hipertensi ringan tanpa ubat, perubahan itu tidak berbeza daripada plasebo, sama ada secara akut atau selepas 4 minggu suplemen. Selain itu, tiada perbezaan diperhatikan dalam dilatasi pengantara nitrat, tekanan darah atau biomarker fungsi vaskular. (Saarenhovi 2017) Begitu juga, kekurangan kesan pada fungsi endothelial dengan penggunaan epal kaya polifenol (1.43 g/hari polifenol) berbanding Epal miskin polifenol (214 mg/hari polifenol) selama 4 minggu telah dicatatkan pada lelaki hiperkolesterolemik ringan dalam kajian crossover kecil yang lain. Parameter biokimia lain (iaitu, lipid, glukosa, status antioksidan) juga tidak terjejas dengan ketara. (Auclair 2010) Sebaliknya, kajian double-blind, rawak, terkawal plasebo yang dijalankan pada 62 orang dewasa yang berlebihan berat badan dengan tahap glukosa darah suboptimum mendedahkan bahawa 8 minggu ekstrak polifenol epal (300 mg/hari) meningkatkan kereaktifan endothelial dengan ketara berbanding plasebo (P<0.05) dan berkorelasi songsang dengan asid urik serum. Glukosa darah puasa (FBG) dan asid urik serum (SUA) juga meningkat dengan ketara dengan pengambilan polifenol epal berbanding plasebo (FBG, -10.4 mg/dL [P<0.001]; SUA, -0.3 mg/dL [P<0.025] ).(Cicero 2017) Begitu juga, dalam kajian silang silang terkawal rawak terhadap 30 orang dewasa dengan sekurang-kurangnya 1 faktor risiko penyakit kardiovaskular, penggunaan epal polifenol tinggi (306 mg/hari jumlah fenol [epal tambah kulit]) meningkat dengan ketara. min peratusan FMD secara akut (2 jam) serta selepas 4 minggu berbanding dengan pengambilan epal polifenol rendah (92 mg/hari jumlah fenol [daging epal sahaja]). Pada 4 minggu, tiada perbezaan diperhatikan antara penggunaan epal polifenol tinggi dan rendah dalam FMD puncak, berat, tekanan darah, kekakuan arteri, plasma atau saliva nitrat/nitrit, plasma heme oxygenase-1, bilirubin, glukosa plasma, lipid, air kencing. kreatinin, kalium, natrium, atau biomarker tekanan oksidatif sistemik F2-isoprostane.(Bondonno 2018)

Dalam kajian yang menilai kesan polifenol epal Annurca pada klaudikasi sekejap dalam penyakit arteri periferal, perbandingan dengan garis dasar menunjukkan peningkatan untuk pesakit yang menerima ekstrak polifenol epal (2,000 mg/hari selama 24 minggu) berbanding mereka yang menerima plasebo. Secara khususnya, autonomi berjalan bertambah baik sebanyak 69%, indeks buku lali-brachial sebanyak 25%, dan masa pecutan sebanyak 3.6%; kumpulan plasebo tidak mengalami perubahan sedemikian. Tiada perbandingan antara kumpulan dilaporkan.(Tenore 2019b)

Peningkatan yang ketara juga telah diperhatikan dalam kereaktifan platelet orang dewasa yang sihat, kedua-duanya secara akut (2, 6, dan 24 jam selepas rawatan) dan selepas 2 minggu rawatan penggunaan harian puri epal flavanol rendah dan tinggi (masing-masing 25 dan 100 mg epicatechin), dengan satu kajian menunjukkan tiada perbezaan yang signifikan dalam tindak balas akut antara puri epal rendah flavanol dan aspirin (kawalan positif). Perlu diingat bahawa walaupun puree flavanol rendah dan aspirin kedua-duanya melemahkan kereaktifan platelet dengan ketara pada 2 minggu berbanding dengan garis dasar (P=0.0018 bagi setiap satu), puree epal flavanol tinggi menghasilkan peningkatan ketara dalam beberapa biomarker kereaktifan platelet. Puri rendah flavanol juga menghasilkan penurunan yang kecil tetapi ketara secara statistik dalam trigliserida min (1.3 mmol/L pada hari ke-15 berbanding dengan 1.1 mmol/L pada hari ke-29; P=0.002). Tiada perbezaan ketara diperhatikan dalam lipid plasma, protein C-reaktif atau serum endothelial-1.(Gasper 2014)

Fungsi/mood kognitif

Data klinikal

Dalam kajian rintis label terbuka pada pesakit tua (min umur, 82 tahun) dengan penyakit Alzheimer peringkat sederhana hingga lewat ( N=21), tiada perubahan dalam skor kognitif diperhatikan selepas pengambilan jus epal selama 1 bulan. Sebaliknya, mood dan tingkah laku bertambah baik dengan ketara. Berbanding dengan garis dasar, skor tingkah laku min bertambah baik sebanyak 3.5 mata (P<0.001), dengan peningkatan besar khususnya dalam kebimbangan, sikap tidak peduli, pergolakan, kemurungan dan khayalan. Keputusan tidak dikaitkan dengan umur.(Remington 2010)

Dalam 30 sukarelawan yang sihat (min umur, 47 tahun) mendaftar dalam percubaan silang silang terkawal secara rawak, penggunaan epal flavonoid tinggi (daging epal ditambah kulit) , bayam, dan epal tambah bayam tidak menghasilkan apa-apa perbezaan dalam fungsi kognitif, skor domain komposit atau skor mood berbanding dengan kawalan rendah flavonoid (daging epal). Kepelbagaian epal yang digunakan dalam kajian ini ialah Pink Lady.(Bondonno 2014) Begitu juga dalam satu lagi kajian crossover rawak kecil, tiada peningkatan dilihat dalam fleksibiliti kognitif, fungsi eksekutif, ingatan lisan atau visual, atau masa tindak balas berbanding dengan garis dasar dalam 20 muda yang sihat. wanita (dan 1 lelaki) yang mengambil 1 hidangan epal kering. Sebaliknya, markah ujian kelajuan psikomotor telah dipertingkatkan berbanding dengan garis dasar.(Sansone 2018)

Plak pergigian

Data klinikal

Dalam 20 pelajar pergigian muda, mengunyah epal mengurangkan daya maju bakteria berbanding dengan garis dasar tetapi bukan indeks plak (seperti yang dinilai secara makroskopik dengan menggunakan pewarnaan erythrosine ). Keputusan adalah lebih baik dengan memberus gigi manual dengan air steril berbanding mengunyah epal. Pengarang mencatatkan batasan pewarnaan erythrosine yang mungkin mencerminkan biofilm daripada epal dan/atau pewarnaan protein air liur yang dikeluarkan oleh mengunyah epal dan tidak semestinya mencerminkan protein plak.(Rubido 2018)

Diabetes dan metabolisme glukosa

Polifenol khusus serta nisbah glukosa rendah dan fruktosa tinggi:glukosa epal kering nampaknya menyumbang kepada tindak balas glisemik selepas makan yang rendah.(Trost 2018, Wruss 2015, Zhu 2018 )

Data klinikal

Analisis meta 2013 bagi 3 kajian kohort besar menyiasat kesan pengambilan buah-buahan terhadap risiko diabetes jenis 2; data telah dikumpulkan selama lebih daripada 35 tahun ke atas hampir 300,000 pesakit daripada Kajian Kesihatan Jururawat, Kajian Kesihatan Jururawat II dan Kajian Susulan Profesional Kesihatan (3,464,641 orang-tahun susulan).

Secara keseluruhannya, jumlah keseluruhan penggunaan buah-buahan lemah dikaitkan dengan pengurangan risiko diabetes jenis 2 (nisbah bahaya [HR]=0.98; 95% CI, 0.97 hingga 0.99) dan apabila diselaraskan mengikut umur, pengurangan risiko adalah ketara bagi setiap keseluruhan individu. buah dalam setiap kohort (P<0.001). Apabila sekurang-kurangnya 5 hidangan setiap minggu epal dan/atau pear (dikumpulkan kerana profil nutrien yang setanding) telah diambil, trend linear songsang diperhatikan untuk kedua-dua analisis pelarasan umur dan pelarasan multivariat, dengan HR 0.61 (95% CI. , 0.55 hingga 0.67) dan 0.72 (95% CI, 0.64 hingga 0.8), masing-masing. Penggunaan jus buah dikaitkan dengan peningkatan risiko diabetes; walau bagaimanapun, risiko purata menurun 7% apabila 3 hidangan setiap minggu jus buah digantikan dengan jumlah buah-buahan keseluruhan, menurun 14% apabila digantikan dengan epal dan pear, dan menurun 33% apabila digantikan dengan beri biru.(Muraki 2013)

Dalam ujian dua buta, rawak, terkawal terhadap 65 orang dewasa Jepun dengan glikemia jenis normal tinggi dan sempadan, suplemen dengan ekstrak polifenol epal 600 mg sekali sehari selama 12 minggu telah mengurangkan purata peningkatan glukosa plasma pada 30 minit selepas 75 g ujian toleransi glukosa oral berbanding dengan plasebo (masing-masing 164 vs 194.7 mg/dL; P<0.05). Kesan ini tidak diperhatikan pada peserta dengan tahap glukosa plasma normal. Tiada perbezaan ketara diperhatikan dalam glukosa AUC, kepekaan insulin, parameter lipid atau sitokin radang.(Shoji 2017) Dalam kajian dari Brazil, wanita yang berlebihan berat badan hiperkolesterolemik yang mengambil epal atau pir 3 kali sehari mempunyai tahap glukosa darah yang lebih rendah berbanding wanita yang mengambil oat. cookies.(Conceição de Oliviera 2003) Pada orang dewasa yang berlebihan berat badan dengan glukosa darah suboptimum, FBG dan SUA bertambah baik dengan ketara dengan pengambilan ekstrak polifenol epal (300 mg/hari selama 8 minggu) berbanding dengan plasebo (FBG, −10.4 mg/dL [P< 0.001]; SUA, −0.3 mg/dL [P<0.025]).(Cicero 2017)

Dalam 25 sukarelawan yang sihat (lelaki dan wanita selepas menopaus), pengambilan ekstrak polifenol epal sahaja dan digabungkan dengan blackcurrant antosianin menurunkan glukosa plasma awal selepas makan, insulin dan C-peptida dengan ketara berbanding kawalan plasebo. Gabungan mempunyai kesan yang lebih kuat daripada ekstrak epal sahaja. Peserta kajian mengambil setiap minuman ujian sebelum makan ujian tinggi karbohidrat. Anggaran dos fisiologi yang sepadan pada manusia ialah 600 mg polifenol epal (900 mg ekstrak epal).(Castro-Acosta 2017) Dalam percubaan silang rawak kecil dalam 11 pelajar muda yang sihat, penggunaan epal kering menghasilkan peningkatan yang jauh lebih rendah. dalam glukosa plasma tertinggi selepas makan pada 30 minit dari garis dasar (+1.8 mmol/L) berbanding dengan semua buah-buahan kering lain (cth, kismis, aprikot, jujube), beras, dan makanan ujian glukosa (kawalan) (P=0.027). Keputusan yang sama berlaku dalam masa 240 minit penggunaan untuk epal kering sahaja (+2.1 mmol/L; P<0.05) atau apabila ditambah kepada beras (+2.5 mmol/L; P<0.05), dengan peningkatan tambahan dalam glukosa selepas makan puncak antara 2.6 kepada 3.9 mmol/L bagi setiap sampel individu yang lain dan dari 3.2 hingga 3.5 mmol/L apabila setiap satu digabungkan dengan beras. Walau bagaimanapun, tiada perbezaan ketara ditemui antara epal kering ditambah beras dan badam ditambah beras (+2.7 mmol/L). Korelasi langsung yang ketara didapati antara jumlah kandungan glukosa makanan ujian dan AUC glukosa puncak selepas makan. Sebaliknya, korelasi songsang yang sangat kuat telah diperhatikan untuk nisbah jumlah fruktosa kepada jumlah glukosa, supaya hidangan ujian dengan nisbah kandungan fruktosa:glukosa tertinggi (iaitu, epal kering) membawa kepada persiaran glukosa selepas makan yang lebih rendah. Tiada perkaitan yang ketara ditemui antara tindak balas glisemik dan jumlah kandungan karbohidrat, serat, pektin atau asid organik, atau kapasiti antioksidan.(Zhu 2018) Dalam satu lagi kajian crossover rawak kecil, glukosa plasma akut dan kepekatan insulin adalah lebih baik dalam 20 wanita muda yang sihat ( dan 1 lelaki) yang mengambil 1 hidangan epal kering berbanding dengan pengambilan mufin. (Sansone 2018) Begitu juga, apabila data daripada 51 daripada 73 orang dewasa muda yang sihat secara rawak ditugaskan untuk menguji (epal atau jus epal) atau kumpulan kawalan dinilai dalam kajian silang, peningkatan akut dalam glukosa darah diperhatikan 30 minit selepas pengambilan 1 epal (205 g), 2 epal (410 g), dan 170 mL dan 340 mL jus epal 100%. Tahap glukosa plasma kebanyakannya kembali ke garis dasar 60 minit selepas pengambilan campur tangan ujian. (White 2018) Dalam kajian lain, penurunan bergantung dos dicatatkan dalam glukosa selepas makan dalam subjek yang mengambil minuman epal kaya polifenol selepas makan tinggi karbohidrat; bagaimanapun, jumlah glukosa AUC dan tindak balas glukosa awal tidak berkurangan dengan ketara.(Prpa 2020).

Penyakit GI

Gastroenteritis akut

Data klinikal

Jus epal menawarkan manfaat berbanding larutan elektrolit untuk rehidrasi dan pemulihan dalam satu buta, rawak, tidak rendah diri percubaan 647 kanak-kanak berumur 6 bulan hingga 5 tahun dengan gastroenteritis akut dan dehidrasi minimum. Pentadbiran jus epal separuh kekuatan diikuti dengan cecair pilihan pesakit menghasilkan kegagalan rawatan yang jauh lebih sedikit daripada yang diberikan secara eksklusif kepada larutan penyelenggaraan elektrolit (masing-masing 16.7% vs 25%; P<0.001). Faedah ini paling ketara pada kanak-kanak berumur sekurang-kurangnya 2 tahun, dengan peningkatan dalam kadar kemasukan ke hospital menjadi perbezaan utama antara ukuran komposit (0.9% vs 2.8%, masing-masing). Kumpulan jus epal juga memerlukan lebih sedikit penyelesaian rehidrasi intravena (IV) (perbezaan, −5.9%) pada lawatan indeks. (Freedman 2016)

Kolera

Data haiwan

Kajian haiwan melaporkan bahawa ekstrak mentah epal yang belum matang menghalang aktiviti enzimatik, dan pengumpulan cecair yang disebabkan oleh, toksin kolera dalam cara yang bergantung kepada dos. Kemungkinan katekin berpolimer bertanggungjawab untuk tindakan ini.(Saito 2002)

Penyakit usus radang

Data haiwan

Kajian terhadap tikus dengan kolitis yang disebabkan oleh bahan kimia menunjukkan kesan anti-radang dan imunomodulator yang bermanfaat bagi procyanidins epal pada sel epitelium usus dan limfosit intraepitelial, menunjukkan bahawa epal mungkin merupakan agen pencegahan yang berkesan untuk penyakit radang usus. (Yoshioka 2008) Satu lagi kajian menunjukkan bahawa pemberian epal yang kaya dengan polifenol dapat memulihkan keradangan kolon. pada tikus yang mengalami penyakit radang usus spontan.(Castagnini 2009)

Pertumbuhan rambut

Data in vitro

Sokongan data in vitro meningkatkan ekspresi keratin dan isoform sitokeratin molekul berat tinggi, tanpa gangguan terhadap daya maju keratinosit.(Tenore 2018)

Data klinikal

Data daripada percubaan double-blind, rawak, terkawal plasebo mencadangkan bahawa ekstrak epal Annurca yang diberikan dalam kapsul tahan gastrik dua kali sehari selama 8 minggu meningkatkan pertumbuhan rambut serta berat rambut dan kandungan keratin pada lelaki dan perempuan dengan bukti kebotakan corak. Analisis statistik data daripada 5 daripada 168 peserta menunjukkan lebih daripada 100% peningkatan daripada garis dasar untuk pertumbuhan rambut.(Tenore 2018)

Hiperkolesterolemia

Kesan hipokolesterolemik berbeza-beza antara kultivar epal dan berkorelasi positif dengan jumlah polifenol; Annurca dan Granny Smith lebih bermanfaat daripada varieti Fuji dan Golden Delicious.(Tenore 2017, Tenore 2019a) Jenis pektin yang berbeza juga kelihatan memainkan peranan dalam keupayaan untuk menurunkan kolesterol, dengan pektin yang lebih tersterifikasi tinggi (darjah pengesteran lebih besar daripada 50%) membentuk gel dengan kandungan gula yang tinggi pada pH rendah dan memberikan kesan yang lebih ketara daripada pektin dengan tahap pengesteran yang lebih rendah. (Brouns 2012) Ia juga telah menunjukkan bahawa penapaian lactobacilli boleh meneruskan kesan ini dengan meningkatkan ketersediaan bebas. polifenol lebih daripada 30%. Magnitud perubahan adalah bergantung kepada spesies dan masa.(Tenore 2019a)

Data klinikal

Epal telah ditunjukkan dapat menurunkan kolesterol pada manusia.(Boyer 2004) Secara rawak, kajian double-blind, terkawal plasebo dalam lelaki dan wanita sederhana gemuk (BMI antara 23 hingga 30), pengambilan 12 minggu polifenol daripada epal dan hop bract (600 mg/hari) menurunkan jumlah kolesterol dan lipoprotein berketumpatan rendah (LDL). ) paras kolesterol. Kesan kapsul yang mengandungi epal lebih ketara berbanding dengan hop bract, mencadangkan polifenol epal mengawal metabolisme lemak dalam subjek sihat dengan BMI yang tinggi. (Nagasako-Akazome 2007) Begitu juga, kultivar 5 epal segar meningkatkan parameter lipid dalam satu buta, rawak. , percubaan terkawal plasebo yang dijalankan pada 250 orang dewasa dengan hiperkolesterolemia ringan. Pesakit mengambil 200 g epal (1 atau 2 bergantung pada saiz) setiap hari selama 8 minggu, yang membawa kepada peningkatan dalam jumlah kolesterol, LDL, dan lipoprotein berketumpatan tinggi (HDL) dalam bulan pertama kajian. Kesan hipokolesterolemik berkorelasi positif dengan jumlah polifenol dalam setiap kultivar, yang dalam susunan menurun adalah seperti berikut: Annurca, Granny Smith, Red Delicious, Fuji, Golden Delicious. Penurunan jumlah kolesterol berjulat dari -8.3% hingga -1.2%, manakala pengurangan LDL berjulat dari -14.5% hingga -2.6%. Penambahbaikan juga diperhatikan dalam HDL dan berkisar antara +14% hingga +1.5%. Sebaliknya, glukosa plasma dan trigliserida meningkat secara purata masing-masing +13.1% dan +12.7%.(Tenore 2017)

Tulen epal laktofermentasi meningkatkan parameter HDL dan antioksidan berbanding dengan puri epal tidak ditapai dalam 90 pesakit dengan peningkatan risiko kardiovaskular, khususnya kolesterol tinggi dan trigliserida sempadan. Pesakit secara rawak sama ada puri epal laktofermentasi atau tidak ditapai (125 g/hari) atau kapsul Lactobacillus rhamnosus, yang diberikan bersama makanan selama 8 minggu. 3 produk telah dipadankan untuk kandungan lactobacilli (kira-kira 3x108 CFU). Pure epal yang ditapai menghasilkan peningkatan terbesar dalam purata HDL, dengan peningkatan 61.8% dalam tempoh 8 minggu (julat, 35.4 hingga 57.3 mg/dL) berbanding dengan puri tidak ditapai (+48.4%) dan kapsul lactobacilli (+17.7%). Keputusan yang ketara dicapai selepas 4 minggu pertama dan masih ketara 4 minggu selepas tempoh intervensi. Keputusan yang sama diperhatikan untuk status antioksidan. Perubahan dalam jumlah kolesterol, LDL, glukosa dan trigliserida adalah tidak ketara.(Tenore 2019a)

Penjanaan saraf dan penuaan

Data haiwan

Kajian eksperimen dalam model tikus dan tikus menunjukkan bahawa gangguan fungsi otak semasa penuaan boleh dicegah dengan peningkatan dalam penggunaan epal.(Chan 2006a , Chan 2006b, Chan 2009, Ko 2005, Rogers 2004, Tchantchou 2005, Viggiano 2006)

Data klinikal

Dalam kajian perintis label terbuka (N=21), penggunaan jus epal selama 1 bulan meningkatkan mood dan tingkah laku dengan ketara pada pesakit tua (min umur, 82 tahun) dengan penyakit Alzheimer peringkat sederhana hingga lewat. Berbanding dengan garis dasar, skor tingkah laku min bertambah baik 3.5 mata (P<0.001), dengan peningkatan besar diperhatikan khususnya dalam kebimbangan, sikap tidak peduli, pergolakan, kemurungan, dan khayalan. Keputusan tidak dikaitkan dengan umur. Sebaliknya, tiada perubahan diperhatikan dalam skor kognitif atau aktiviti kehidupan seharian.(Remington 2010)

Kajian dalam 15 subjek warga tua yang mengambil sebiji epal sehari selama 1 bulan mendedahkan tahap oksidan yang lebih rendah dan potensi antioksidan yang lebih tinggi selepas tempoh kajian berbanding dengan tahap prakajian. Disimpulkan bahawa proses peroksidasi yang berkurangan akibat pengambilan epal mungkin memainkan peranan dalam beberapa kesan berfaedah yang diperhatikan dalam subjek warga emas.(Avci 2007)

Pembilasan akibat niasin

Data klinikal

Dalam ujian dua buta, rawak, terkawal plasebo (N=100), pektin epal memberikan perlindungan yang serupa dengan aspirin, dengan kedua-duanya mengurangkan dengan ketara tempoh pembilasan apabila diberikan 30 minit sebelum dos niasin 1,000 mg. Pengambilan pektin epal 2,000 mg atau aspirin 325 mg tidak bersalut enterik membawa kepada pengurangan ketara dalam tempoh pembilasan (tempoh, 25 minit dan 20 minit [P=0.038 dan P=0.024], masing-masing) berbanding dengan tempoh dalam kumpulan plasebo (60 minit). Sebaliknya, pemberian aspirin ditambah pektin epal menghasilkan tempoh siram selama 45 minit. Penambahbaikan berangka lain dalam kumpulan pektin epal termasuk masa yang lebih rendah untuk mengepam dan mengurangkan keterukan maksimum, tetapi perbezaan daripada plasebo tidak ketara secara statistik. (Moriarty 2013)

Obesiti

Data haiwan

Kajian terhadap tikus membandingkan kesan polifenol epal pemakanan (diet yang mengandungi 5% atau 0.5% polifenol epal) dengan kawalan. Selepas tempoh percubaan 3 minggu, berat tisu adiposa dalam kumpulan 5% adalah lebih rendah daripada kumpulan kawalan. Pemeriksaan patologi mencadangkan kewujudan proliferasi pra-adiposit hanya dalam kumpulan kawalan. Penulis membuat kesimpulan bahawa polifenol epal pemakanan mempunyai kesan antiadipogenik.(Nakazato 2006)

Data klinikal

Pelbagai kajian klinikal telah menggambarkan bahawa polifenol epal boleh mengawal metabolisme lemak.(Nagasako-Akazome 2007 ) Dalam kajian dari Brazil, wanita hiperkolesterolemik yang tidak merokok secara rawak mengambil biskut epal, pir, atau oat 3 kali sehari selama 12 minggu. Peserta yang mengambil mana-mana buah mengalami penurunan berat badan, manakala mereka yang menelan biskut oat tidak. (Conceição de Oliviera 2003) Dalam kajian buta, rawak, terkawal (N=68), lelaki Jerman obes yang mengambil 750 mL/hari mendung kaya polifenol jus epal selama 4 minggu mengalami pengurangan ketara dalam peratusan lemak badan berbanding dengan mereka dalam kumpulan minuman kawalan (-1% vs -0.2%; P=0.001). Minuman kawalan dipadankan untuk komposisi gula, mineral, asid, dan vitamin C dengan jus epal keruh. Perkaitan berasaskan genotip yang ketara dengan pengurangan jisim lemak badan telah diperhatikan: Pembawa interleukin 6-174 C/C varian mempunyai pengurangan ketara dalam lemak badan selepas 4 minggu jus epal mendung kaya polifenol, berbanding dengan pembawa G- varian alel (G/C, G/G). Tiada perubahan ketara diperhatikan dalam adipokines atau biomarker untuk keradangan sistemik atau vaskular dalam kumpulan rawatan.(Barth 2012)

Dalam kajian silang, data daripada 51 daripada 73 orang dewasa muda yang sihat secara rawak diberikan kepada pemadanan fruktosa campur tangan epal Royal Gala, 100% jus epal, atau fruktosa atau minuman kawalan glukosa menunjukkan rasa kenyang akut yang lebih besar 30 minit selepas pengambilan keseluruhan epal berbanding dengan jus epal. Tiada perbezaan dalam skor kenyang dicatatkan antara minuman kawalan fruktosa dan glukosa.(White 2018)

Osteoporosis

Data klinikal

Dalam percubaan perbandingan rawak yang dijalankan ke atas 100 wanita menopause, pengambilan sama ada epal kering (75 mg/hari) atau plum kering (100 mg/ hari) selama 1 tahun meningkatkan jumlah ketumpatan mineral tulang badan berbanding dengan garis dasar. Kesan adalah serupa antara kumpulan, kecuali ulna dan tulang belakang, yang mana epal kering memberikan kurang kesan perlindungan tulang. Keputusan disokong oleh biomarker serum. Pematuhan keseluruhan purata 82%.(Hooshmand 2011)

Metabolisme asid urik

Data klinikal

Kesan epal dan jus epal pada kepekatan asid urik plasma akut telah dinilai dalam percubaan silang terkawal rawak; data daripada 51 daripada 73 orang dewasa muda yang sihat secara rawak ditugaskan untuk menguji (jus epal atau epal) atau kumpulan kawalan (minuman fruktosa dan minuman glukosa) telah dianalisis. Apabila campur tangan ujian dipadankan untuk kandungan fruktosa, peningkatan akut dalam kepekatan asid urik plasma ditentukan sebagai hasil fruktosa, tanpa mengira sumbernya, dan bukan penggunaan glukosa. Pengambilan epal Royal Gala, 100% jus epal, atau minuman kawalan fruktosa dalam tempoh 10 minit meningkatkan kepekatan asid urik plasma pada 30 minit pengeposan, tanpa perbezaan antara campur tangan epal dan kawalan fruktosa. Menggandakan saiz hidangan campur tangan berasaskan fruktosa hampir dua kali ganda paras asid urik. Sebaliknya, kawalan glukosa menghasilkan penurunan kecil dalam paras asid urik.(White 2018)

Apples kesan sampingan

Penyelidikan mendedahkan sedikit atau tiada maklumat mengenai tindak balas buruk dengan penggunaan epal, kecuali untuk alahan. Kira-kira 2% daripada penduduk Eropah utara dan tengah alah kepada epal. (Kootstra 2007) Sindrom alahan mulut adalah pembentangan biasa (Chang 2005, Ozcelik 2006); walau bagaimanapun, urtikaria sentuhan juga telah dilaporkan.(Chang 2005) Dua kes anafilaksis yang bergantung kepada epal, akibat senaman telah dilaporkan.(Sánchez-Morillas 2003)

Terdapat bukti bahawa potensi alergen adalah bergantung kepada kultivar epal, dengan beberapa jenis kurang alergenik.(Kootstra 2007) Satu kajian mendedahkan kira-kira 100 kali ganda perbezaan antara kultivar dalam protein lipid yang terlibat dalam tindak balas alahan yang teruk terhadap buah-buahan.(Sancho 2008) Kepekaan silang antara buah epal dan ahli lain keluarga Rosaceae telah ditunjukkan.(Rodriguez 2000)

Sebelum mengambil Apples

Epal mempunyai status GRAS apabila digunakan sebagai makanan. Elakkan penggunaan jumlah yang lebih besar daripada yang biasanya terdapat dalam makanan, kerana keselamatan dan keberkesanan tidak terbukti.(FDA 2019)

Bagaimana nak guna Apples

Ujian klinikal teguh yang terhad memberikan data yang jelas untuk menyokong dos untuk keadaan tertentu.

Pengkalsifikasi aorta abdomen

Dalam model pelarasan umur dan pelbagai pembolehubah, setiap sisihan piawai meningkat dalam pengambilan epal (kira-kira separuh daripada sebiji epal kecil [50 g/hari]) mengurangkan risiko penyakit teruk dalam kajian 5 tahun terhadap wanita warga emas.(Bondonno 2016)

Obesiti dan komorbiditi yang berkaitan

750 mL/hari jus epal keruh yang kaya dengan polifenol selama 4 minggu telah dinilai dalam kajian ke atas lelaki obes.(Barth 2012)

Risiko diabetes mellitus jenis 2

Menggantikan setiap 3 hidangan/minggu penggunaan jus buah dengan jumlah keseluruhan atau keseluruhan buah-buahan individu yang sama (termasuk epal keseluruhan) dikaitkan dengan risiko diabetes jenis 2 yang lebih rendah; penggunaan jus buah yang diproses dikaitkan dengan peningkatan risiko.(Muraki 2013) Ekstrak polifenol epal 600 mg sekali sehari selama 12 minggu digunakan pada orang dewasa dengan hiperglikemia jenis normal tinggi dan sempadan untuk meningkatkan toleransi glukosa terjejas. (Shoji 2017)

Dislipidemia

Pengambilan 200 g epal (1 atau 2 epal bergantung pada saiz) setiap hari selama 8 minggu telah dinilai dalam kajian subjek sihat sederhana hiperkolesterolemik; kesan antidislipidemik dikaitkan dengan jumlah polifenol dalam setiap kultivar, yang dalam susunan menurun adalah seperti berikut: Annurca, Granny Smith, Red Delicious, Fuji, Golden Delicious.(Tenore 2017) Dalam kajian lain, puri epal Annurca laktofermentasi 125 g/hari untuk 8 minggu telah dinilai pada individu yang mempunyai faktor risiko penyakit kardiovaskular.(Tenore 2019a)

Gastroenteritis

Jus epal separuh kekuatan diikuti dengan cecair pilihan diberikan pada kanak-kanak 6 bulan hingga 5 tahun umur dengan gastroenteritis ringan.(Freedman 2016)

Pembilasan yang disebabkan oleh Niasin

2,000 mg pektin epal dinilai sebagai prarawatan kepada dos niasin, dan menghasilkan kesan yang setara dengan 325 mg bukan– aspirin bersalut enterik.(Moriarty 2013)

Risiko osteoporosis pada wanita menopause

Epal kering 75 mg/hari selama 1 tahun dinilai untuk kesan ke atas kesihatan tulang dan risiko patah tulang.(Hooshmand 2011)

Fungsi paru-paru

Kajian ke atas lelaki pertengahan umur menilai perkaitan antara pengambilan epal (sekurang-kurangnya 5 epal seminggu) dan fungsi paru-paru.(Butland 2000)

Ketersediaan bio polifenol, metabolisme, perkumuhan air kencing, dan komposisi metabolit boleh berbeza dengan ketara di kalangan individu disebabkan oleh perbezaan dalam genotip peribadi dan profil mikrobiota usus, serta bentuk epal yang dimakan (iaitu, epal keseluruhan, jus, ekstrak). Purata Cmax, kawasan di bawah lengkung (AUC0-24), ramalan penyerapan, dan hasil kencing polifenol epal semuanya jauh lebih rendah dengan puri epal berbanding ekstrak; masa ke kepekatan maksimum adalah lebih lama dengan puri epal berbanding ekstrak. Dalam plasma, polifenol terdapat dalam kedua-dua bentuk bebas dan terikat protein (iaitu, albumin). Selepas mengambil 500 mL jus epal organik tidak ditapis yang mengandungi 1,080 mg polifenol, peningkatan serta-merta dalam polifenol plasma bebas berlaku dalam satu jam pertama. Apabila membandingkan purata kepekatan sebatian polifenol bebas selepas 6 jam dengan sampel cepat semalaman, peningkatan 19% dalam jumlah kandungan boleh diperhatikan. Purata perkumuhan fenolik ialah 14.8 mg (julat, 0.6 hingga 93.4 mg), yang berlaku kira-kira 3 hingga 4 jam selepas penggunaan. Berdasarkan penyingkiran polifenol, individu boleh dikategorikan sebagai "cepat" (perkumuhan maksimum selepas 1 jam selepas pengambilan), "purata" (perkumuhan maksimum 6 jam selepas perkumuhan), "perlahan" (perkumuhan maksimum 8 jam selepas pengingesan), "rendah. " (tiada perbezaan yang ketara berbanding dengan garis dasar), atau "berbilang" (2 titik masa perkumuhan maksimum [cth, 1 jam dan 6 hingga 8 jam selepas penggunaan]) perkumuhan. Wanita cenderung mempunyai jumlah kepekatan fenolik purata yang jauh lebih rendah daripada lelaki dalam air kencing (masing-masing 700 mg/L vs 900 mg/L; P<0.001) dan plasma (P<0.01); walau bagaimanapun, perubahan dalam tahap dari semasa ke semasa adalah serupa antara jantina.(Hollands 2013, Trost 2018, Wruss 2015)

Kompaun yang dimetabolismekan dalam usus atas bebas daripada mikrobiota usus biasanya mencapai kepekatan plasma dan/atau air kencing maksimum dalam masa 5 jam penggunaan, manakala nilai nutrikinetik yang sama untuk katabolit yang terhasil daripada biosintesis mikrobiota usus adalah lebih tertangguh dan Cmax mungkin tidak dicapai sehingga selepas 24 jam, jika ada. Konjugasi bakteria mikrobiota bagi polifenol epal tertentu (iaitu, triptofan, tirosin) mungkin dikaitkan dengan pembersihan toksin, khususnya beberapa toksin uremik yang telah dikaitkan dengan risiko penyakit kardiovaskular.(Trost 2018)

Amaran

Epal mempunyai status GRAS apabila digunakan sebagai makanan.

Satu kajian dalam tikus menangani toksikologi dan keselamatan ekstrak kaya polifenol daripada epal belum masak yang mengandungi tahap tinggi procyanidins oligomerik (64%) , flavan-3-ols (12%), flavonoid (7%), dan bukan flavonoid (18%). Pada dos 2,000 mg/kg berat badan, tiada tanda-tanda ketoksikan diperhatikan dalam ujian ketoksikan akut dan subkronik.(Shoji 2004)

Oleh kerana kandungan hidrogen sianidanya, biji epal tidak boleh dimakan dalam kuantiti yang besar. kuantiti. Sebilangan kecil biji benih boleh ditelan tanpa gejala.(Lampe 1985) Sebilangan besar biji benih berpotensi untuk toksik. Terdapat satu laporan kes kematian akibat keracunan sianida pada seorang lelaki yang menelan secawan biji epal.(Duke 1985) Oleh kerana glikosida sianogenik mesti dihidrolisiskan dalam perut untuk membebaskan sianida, beberapa jam mungkin berlalu sebelum gejala keracunan berlaku. (Lampe 1985)

Apakah ubat lain yang akan menjejaskan Apples

Sesetengah kajian telah melaporkan interaksi ubat farmakokinetik yang tidak ketara dengan produk semula jadi. Maklumat terhad serta kebolehubahan antara pesakit yang berpotensi tinggi dalam tindak balas klinikal memerlukan tafsiran berhati-hati dan/atau penggunaan data ini dalam amalan.

Jus epal berpotensi mengurangkan penyerapan ubat tertentu melalui perencatan OATP, yang terlibat. dalam pengambilan dadah dalam usus, hati dan buah pinggang.(Bailey 2001, Dresser 2002, Yu 2017)

Dalam orang dewasa yang sihat, puri epal/sos epal yang digunakan sebagai kenderaan untuk penghantaran dadah tidak menjejaskan masa- profil kepekatan nilotinib atau edoxaban dan metabolit M-4nya dalam 2 kajian berasingan. Semua peserta dalam satu kajian adalah Putih, dan 50% adalah Putih dan 43.3% adalah Hitam dalam kajian lain.(Duchin 2018, Yin 2011) Cadangan untuk elvitegravir termasuk pentadbiran dengan makanan untuk memaksimumkan tahap plasma; ia juga biasanya diberikan bersama kobisistat penggalak farmakokinetik. Pentadbiran elvitegravir dengan jus epal menghasilkan profil kepekatan masa yang jauh lebih rendah bagi elvitegravir pada lelaki Jepun yang sihat dan HIV-negatif berbanding dengan susu atau minuman kaya protein. Sebaliknya, pendedahan sistemik cobicistat tidak terjejas.(Yonemura 2018)

Kajian sistematik terhadap penemuan praklinikal dan klinikal menyatakan pendedahan ubat berkurangan yang penting secara klinikal (sekurang-kurangnya 20%) untuk aliskiren, atenolol, fexofenadine dan nizatidine dengan pentadbiran bersama jus epal yang diberikan sama ada sebagai dos tunggal atau sebagai dos berganda selama 3 jam hingga 5 hari. Secara keseluruhannya, pengurangan dalam AUC dan Cmax untuk pelbagai ubat adalah antara 27.2% hingga 83.5% dan dari 44.2% hingga 87.3%, masing-masing. Pengurangan 80% hingga 87% dalam kedua-dua AUC dan Cmax telah diperhatikan untuk atenolol dan fexofenadine, dan pengurangan sebanyak 83% dalam Cmax telah diperhatikan untuk aliskiren.(Yu 2017) Mengasingkan masa pentadbiran mungkin tidak menghalang interaksi ini.

Penafian

Segala usaha telah dilakukan untuk memastikan bahawa maklumat yang diberikan oleh Drugslib.com adalah tepat, terkini -tarikh, dan lengkap, tetapi tiada jaminan dibuat untuk kesan itu. Maklumat ubat yang terkandung di sini mungkin sensitif masa. Maklumat Drugslib.com telah disusun untuk digunakan oleh pengamal penjagaan kesihatan dan pengguna di Amerika Syarikat dan oleh itu Drugslib.com tidak menjamin bahawa penggunaan di luar Amerika Syarikat adalah sesuai, melainkan dinyatakan sebaliknya secara khusus. Maklumat ubat Drugslib.com tidak menyokong ubat, mendiagnosis pesakit atau mengesyorkan terapi. Maklumat ubat Drugslib.com ialah sumber maklumat yang direka bentuk untuk membantu pengamal penjagaan kesihatan berlesen dalam menjaga pesakit mereka dan/atau memberi perkhidmatan kepada pengguna yang melihat perkhidmatan ini sebagai tambahan kepada, dan bukan pengganti, kepakaran, kemahiran, pengetahuan dan pertimbangan penjagaan kesihatan pengamal.

Ketiadaan amaran untuk gabungan ubat atau ubat yang diberikan sama sekali tidak boleh ditafsirkan untuk menunjukkan bahawa gabungan ubat atau ubat itu selamat, berkesan atau sesuai untuk mana-mana pesakit tertentu. Drugslib.com tidak memikul sebarang tanggungjawab untuk sebarang aspek penjagaan kesihatan yang ditadbir dengan bantuan maklumat yang disediakan oleh Drugslib.com. Maklumat yang terkandung di sini tidak bertujuan untuk merangkumi semua kemungkinan penggunaan, arahan, langkah berjaga-jaga, amaran, interaksi ubat, tindak balas alahan atau kesan buruk. Jika anda mempunyai soalan tentang ubat yang anda ambil, semak dengan doktor, jururawat atau ahli farmasi anda.

Kata Kunci Popular