Apples

Generieke naam: Malus Communis Poir., Malus Domestica Auct. Non Borkh.kasai, Malus Praecox (Pall.) Borkh., Malus Pumila Mill., Malus Sylvestris Amer. Auth., Non (L.) Mill., Pyrus Pumila (Mill.) K. Koch
Merknamen: Apple

Gebruik van Apples

Toenemend bewijs uit in vitro, in vivo en epidemiologische studies suggereert dat flavonoïden in appels beschermend kunnen zijn tegen kanker, hart- en vaatziekten, diabetes, astma, zwaarlijvigheid, andere chronische ziekten en algehele sterfte. (Boyer 2004, Knekt 2002, Lewis 2004, Schrenk 2009)

Gunstige gezondheidseffecten kunnen worden toegeschreven aan de fytochemicaliën, fructose en voedingsvezels die in appels voorkomen. Appels bevatten weinig calorieën, vet en natrium, eigenschappen die positief bijdragen aan de cardiovasculaire gezondheid. (Lewis 2004)

Rauwe appels zijn een goede bron van oplosbare en onoplosbare voedingsvezels, waarvan tweederde wordt aangetroffen in de schil. (Lewis 2004, Sampson 2002) Oplosbare vezels, zoals pectine, kunnen helpen het cholesterolgehalte te verlagen en de bloedglucose- en insulinespiegels te normaliseren. (Brouns 2012, Knopp 1999, Marlett 2002) Pectine is ook gebruikt om diarree te behandelen. (Voor meer informatie, zie de Pectine-monografie.) Onoplosbare vezels bevorderen de regelmaat van de darmen en helpen voedsel snel door het spijsverteringskanaal te verplaatsen; het kan daarom effectief zijn bij de behandeling van constipatie, diverticulose en sommige soorten kanker. (Marlett 2002) Er is aangetoond dat de antioxiderende activiteit, samen met de effecten van het vezelgehalte, meerdere mechanismen beïnvloedt die relevant zijn voor kankerpreventie en cardiovasculaire bescherming. (Boyer 2004)

Allergische aandoeningen

Dierlijke en in vitro gegevens

Appelextract en procyanidine-extract remden de afgifte van histamine in in vitro allergische modellen. (Kanda 1998) Er wordt verondersteld dat dit effect wordt gemedieerd door remming van de calciuminstroom en de afgifte van histamine. Een in vivo onderzoek bij muizen suggereerde dat oraal toegediend appelpolyfenolextract een anti-allergisch effect heeft op allergische symptomen van type 1.(Akiyama 2000)

Klinische gegevens

In een dubbelblind klinisch onderzoek Bij gebruik van appelpolyfenolextract 500 mg tweemaal daags (commercieel geproduceerd uit onrijpe appels) bij pediatrische patiënten met atopische dermatitis daalde de jeukscore vergeleken met placebo. (Kasai 1996)

In een ander onderzoek, 33 patiënten van 15 tot 65 jaar met matige of ernstige aanhoudende allergische rhinitis werden behandeld met geen, lage of hoge dosis appelpolyfenolen. Er werden significante verbeteringen waargenomen bij niesaanvallen en loopneus in de groep met de hoge dosis en bij niesaanvallen in de groep met lage dosis vergeleken met vóór de behandeling; er waren echter geen significante verschillen tussen de groepen met een hoge of lage dosis en de controlegroep. Bovendien was het percentage patiënten dat verbetering in de zwelling van de neusschelpen vertoonde hoger in de met polyfenol behandelde groepen. Er werd geconcludeerd dat appelpolyfenolen effectief zijn bij het verlichten van de symptomen van aanhoudende allergische rhinitis. (Enomoto 2006)

Een systematische review onderzocht de effecten van voedingsinterventies op pollengerelateerde voedselallergieën bij volwassenen. In de twee onderzoeken naar appels (N=92) werden toenemende doses Golden Delicious-appel gebruikt als orale immunotherapie. Tolerantie voor appel ontwikkelde zich bij 63% tot 81% van de patiënten, van wie 98% aan het einde van het onderzoek (8 maanden) bepaalde andere kruisreagerende vruchten uit de Rosaceae-familie kon eten. Beperkte gegevens identificeerden 3 patiënten met milde symptomen van rauwe, maar niet gekookte wortel of appel. Laag-allergene appelcultivars omvatten Santana- en Elise-appels, terwijl Golden Delicious en G-198/Orim het meest allergeen waren. De kwaliteit van alle onderzoeken was erg laag.(Lyons 2018)

Ontstekingsremmende activiteit

In verschillende onderzoeken zijn ontstekingsremmende mechanismen voor appel aangetoond. (Jung 2009, Kahle 2005, Puel 2005, Setorki 2009, Zessner 2008) Sommige onderzoeken hebben echter geen effect op inflammatoire biomarkers of hebben een significante associatie op basis van genotype gedocumenteerd. (Barth 2012, Shoji 2017)

In vitro gegevens

In vitro testen hebben ontstekingsremmende mechanismen onthuld die verband houden met remming van zowel cyclo-oxygenase 2 (COX-2) als lipoxygenase-enzymen via verschillende synergetische verbindingen.(Jensen 2014)

Klinische gegevens

Symptoomverbetering bij patiënten met artritis, allergische rhinitis, atopische dermatitis, en acute gastritis is aangetoond in klinische onderzoeken. (Enomoto 2006, Freedman 2016, Jensen 2014, Kasai 1996)

Antioxidantactiviteit

Er is vastgesteld dat de antioxidantactiviteit veel hoger is voor de appelschil dan voor het vruchtvlees. (Vieira 2009, Wolfe 2003) De toename van de antioxidantcapaciteit in menselijk plasma na appelconsumptie lijkt waarschijnlijk te wijten aan een metabolisch effect van de fructose in appels op uraat, een belangrijke endogene antioxidant in plasma, en niet noodzakelijkerwijs een resultaat van van appel afgeleide antioxidanten of plasmapolyfenolniveaus. (Boyer 2004, Lotito 2004a, Lotito 2004b, Lotito 2006, Wruss 2015) effecten zijn gedocumenteerd in een aantal aanvullende onderzoeken (Avci 2007, Chai 2012, Jensen 2014, Tenore 2019a), maar niet in andere. (Auclair 2010, Bondonno 2018, Zhu 2018)

Klinische gegevens

In een farmacokinetisch onderzoek onder 35 gezonde vrijwilligers (19 tot 42 jaar) leidde de consumptie van 500 ml ongefilterd, biologisch appelsap binnen 6 uur tot een significante gemiddelde stijging van het totale plasmafenolgehalte van 10% tot 19% in vergelijking met tot snelle monsters gedurende de nacht (P<0,003); concentraties en tijd tot piek waren zeer variabel onder de deelnemers. Het sap bevatte 1.080 mg polyfenolen, 13 g glucose en 40 g fructose. De antioxidantcapaciteit van plasmamonsters vertoonde twee piekperiodes: een stijging van 17% 1 uur na consumptie, een daling van 13% binnen 2 uur en een stijging van meer dan 17% na 6 uur. De antioxidantcapaciteit kon niet worden gecorreleerd met polyfenolgehalten.(Wruss 2015)

Artritis

In vitro gegevens

In vitro testen van bloed afgenomen bij 12 gezonde vrijwilligers met matig verlies van bewegingsbereik van de gewrichten en daarmee gepaard gaande chronische pijn brachten dosisafhankelijke antioxiderende activiteit aan het licht , verminderde reactieve zuurstofsoorten uit polymorfonucleaire cellen en ontstekingsremmende mechanismen gerelateerd aan remming van COX-2- en lipoxygenase-enzymen.(Jensen 2014)

Klinische gegevens

In de eerder beschreven kleine , open-label pilotstudie bij gezonde vrijwilligers met matig verlies van gewrichtsbewegingsbereik en bijbehorende chronische pijn (N=12), consumptie van gedroogd appelschilpoeder (1,5 g 3 maal daags gedurende 12 weken) verbeterd bewegingsbereik, antioxidantparameters en chronische pijn. Schouder- en lumbale gewrichten verbeterden sneller dan cervicale, thoracale en heupgewrichten.(Jensen 2014)

Astma en longfunctie

Appelconsumptie is omgekeerd gekoppeld aan astma en is ook positief geassocieerd met de algemene longgezondheid. (Boyer 2004)

Klinische gegevens

Een onderzoek uit het Verenigd Koninkrijk waarbij bijna 600 astmapatiënten en 900 niet-astmatische patiënten werden ondervraagd over voeding en levensstijl, toonde aan dat de totale inname van fruit en groenten zwak omgekeerd geassocieerd was met astma, terwijl de inname van appels een sterker omgekeerd verband vertoonde met astma, vooral bij degenen die consumeerde minstens 2 appels per week. De inname van andere voedingsmiddelen met veel flavonoïden, zoals thee, rode wijn en ui, was niet gerelateerd aan de incidentie van astma. (Shaheen 2001)

In een groot onderzoek in Finland onder 10.000 mannen en vrouwen, werden appel- en De inname van sinaasappel ging gepaard met een verminderde incidentie van astma, terwijl de inname van ander fruit en groenten, zoals uien, grapefruit, kool en sappen, niet het geval was. (Sesso 2003) Op dezelfde manier toonde een onderzoek in Australië onder 1.600 volwassenen aan dat appel- en peer-inname inname werd geassocieerd met een verminderd risico op astma en een afname van bronchiale overgevoeligheid, terwijl er geen significant verband werd gevonden tussen de totale inname van fruit en groenten en het risico of de ernst van astma. (Woods 2003)

Twee onderzoeken hebben dit aangetoond een gunstig effect van appelconsumptie op de longfunctie. (Butland 2000, Tabak 2001) Eén onderzoek onder 13.000 volwassenen in Nederland toonde aan dat de inname van appels en peren positief geassocieerd was met de longfunctie en negatief met chronische obstructieve longziekte. (Tabak 2001). Uit het andere onderzoek onder 2500 mannen uit Wales bleek dat de consumptie van appels positief gecorreleerd was met het geforceerde uitademingsvolume in de eerste seconde van de uitademing (FEV1), zelfs na correctie voor mogelijke verstorende factoren zoals roken, body mass index (BMI), sociale klasse en sociale klasse. oefening. Deelnemers die elke week 5 appels of meer consumeerden, hadden een grotere FEV1 vergeleken met degenen die geen appels consumeerden. (Butland 2000)

Kanker

Antioxidantactiviteit beïnvloedt, samen met de effecten van het appelvezelgehalte, meerdere mechanismen die relevant zijn voor de preventie van kanker. (Boyer 2004, Ko 2005, Maffei 2007, Mayer 2001) Deze omvatten antimutagene activiteit, (Kahle 2005, McCann 2007, Miene 2009, Petann 2009) Modulatie van carcinogeenmetabolisme, (Kahle 2005) Antioxidant Activity, (Eberhardt 2000, Kahle 2005, Setorki 2009, Zessner 2008) Anti-inflammatoire mechanismen, (Jung 2009, Kahle 2005, Puel 2005, Puel 2005 , Setorki 2009, Zessner 2008) modulatie van signaaltransductieroutes, (Kahle 2005) antiproliferatieve activiteit, (Eberhardt 2000, Liu 2001, Liu 2009, Nelson 1993, Sun 2002, Sun 2008, Wolfe 2003) en apoptose-inducerende activiteit. (Gerhäuser 2003, Liu 2009, Maldonado 2009) Deze onderzoeken suggereren echter dat de consumptie van appels of appelsap slechts 0,5 tot 6 uur na consumptie resulteert in een korte voorbijgaande toename van de antioxidantcapaciteit. (Lotito 2004a, Lotito 2004b, Lotito 2006, Wruss 2015)

Klinische gegevens

Borstkanker

Antioxidantactiviteit beïnvloedt, samen met de effecten van het appelvezelgehalte, meerdere mechanismen die relevant zijn voor de preventie van kanker. (Boyer 2004, Ko 2005, Maffei 2007, Mayer 2001) Deze omvatten antimutagene activiteit, (Kahle 2005, McCann 2007, Miene 2009, Petermann 2009) modulatie van het metabolisme van carcinogeen, (Kahle 2005) antioxiderende activiteit, (Eberhardt 2000, Kahle 2005, Setorki 2009, Zessner 2008) -inflammatoire mechanismen, (Jung 2009, Kahle 2005, Puel 2005, Setorki 2009, Zessner 2008) modulatie van signaaltransductieroutes, (Kahle 2005) antiproliferatieve activiteit, (Eberhardt 2000, Liu 2001, Liu 2009, Nelson 1993, Sun 2002, Sun 2008, Wolfe 2003) en apoptose-inducerende activiteit. (Gerhäuser 2003, Liu 2009, Maldonado 2009) Deze onderzoeken suggereren echter dat de consumptie van appels of appelsap resulteert in slechts een korte voorbijgaande toename van de antioxidantcapaciteit 0,5 tot 6 uur na consumptie. (Lotito 2004a, Lotito 2004b, Lotito 2006, Wruss 2015)

Een analyse van gepoolde gegevens uit 5 case-control studies identificeerde een significante vermindering van het risico op borstkanker geassocieerd met de inname van appels (odds ratio [OR]= 0,79 [95% BI, 0,73 tot 0,87]; P<0,001; geen heterogeniteit [I2=1%]). In tegenstelling tot patiëntcontrolestudies werd er geen significante associatie gevonden tussen 3 cohortstudies. Er werd een borderline-significantie waargenomen bij het combineren van zowel case-control- als cohortstudies (relatief risico [RR]=0,89 [95% BI, 0,79 tot 1]; P=0,047; I2=69%). (Fabiani 2016)

< h4>Colorectale kanker

Er zijn aanwijzingen dat regelmatige consumptie van 1 of meer appels per dag het risico op darmkanker kan verminderen.(Deneo-Pellegrini 1996, Fabiani 2016, Gallus 2005, Jedrychowski 2009, Jedrychowski 2010, Lee 2005, Michels 2006, Theodoratou 2007) In de Nurses' Health Study had het cohort vrouwen dat de meeste appels at een verminderd risico op het ontwikkelen van colorectale adenomen vergeleken met degenen met de laagste appelinname. (Michels 2006) Een gepoolde analyse van 8 Case-control- en cohortstudies lieten een significante vermindering zien van het risico op colorectale kanker geassocieerd met een hoge appelconsumptie, hoewel de heterogeniteit hoog was (RR=0,72 [95% BI, 0,59 tot 0,88]; P=0,001; I2=77%). Wanneer gestratificeerd naar studietype werd de significantie echter beperkt tot alleen de patiënt-controlestudies. Op vergelijkbare wijze toonde de gepoolde analyse van gegevens uit 16 onderzoeken voor alle kankers van het spijsverteringskanaal (d.w.z. colorectale kanker, mondholte, slokdarm, maag) een omgekeerde relatie aan tussen het risico op kanker en de inname van appels voor patiëntcontrolestudies (OR=0,5 [95% BI, 0,36 tot 0,69]; P<0,001; hoge heterogeniteit [I2=90%]), maar niet in cohortstudies. (Fabiani 2016) In een ander patiëntcontroleonderzoek in Korea verlaagde de consumptie van fruit, waaronder appels, het risico op darmkanker bij mensen. mannen, maar geen vrouwen.(Lee 2005)

Longkanker

Ook in de systematische review en meta-analyse identificeerde de gepoolde analyse van 24 case-control- en cohortstudies een significante 12% vermindering van het risico op longkanker bij hoge appelconsumptie (RR=0,88 [95% BI, 0,83 tot 0,92]; P<0,001; matige heterogeniteit [I2=65%]). Stratificatie naar studietype, geslacht en rookstatus bracht significante reducties aan het licht voor zowel case-control (P=0,001) als cohortstudies (P<0,001), bij mannen (P<0,001) en voor huidige rokers (P<0,042). Heterogeniteit was afwezig bij patiëntcontrolestudies en bij mannen, en matig bij cohortstudies en rokers. (Fabiani 2016) Tegengestelde resultaten werden gerapporteerd door enkele individuele onderzoeken uit de systematische review van Fabiani uit 2016, waaronder een vermindering van 21% van het risico op longkanker bij vrouwen in de grote prospectieve Nurses' Health Study, maar geen effect bij mannen in de Health Professionals Study. ' Vervolgonderzoek (Feskanich 2000) of het Zutphen-onderzoek. (Arts 2001a)

Prostaatkanker

Er werd geen verband gevonden tussen de inname van appels en het risico op prostaatkanker toen gegevens uit Twee patiëntcontrolestudies werden samengevoegd in een grote systematische review en meta-analyse. (Fabiani 2016)

Nierkanker

Een hoge appelconsumptie (meer dan 94 g/dag) was geassocieerd met een verminderd risico op nierkanker in een populatiegebaseerd case-control onderzoek. De daling was vooral sterk onder personen die de meeste appels aten en onder niet-rokers; bij rokers werd geen effect waargenomen.(Lindblad 1997)

Andere vormen van kanker

In één onderzoek werden 8.029 patiënten vergeleken met kanker (oraal, farynx, slokdarm, larynx, colorectaal, borst, eierstok of kanker). prostaatkanker) met 6.629 patiënten zonder kanker. De consumptie van 1 of meer appels per dag was omgekeerd geassocieerd met het risico op kanker, vergeleken met de consumptie van minder dan 1 appel per dag.(Gallus 2005)

In een systematische review en meta-analyse uit 2017 werden gegevens verzameld uit 16 cohortonderzoeken waarbij duizenden deelnemers uit talloze landen deelnamen, werd geen algemeen verband gevonden tussen de inname van appels (soms gegroepeerd met peren) en het totale aantal kankergevallen (dwz het risico op kanker, sterfgevallen door kanker). De resultaten van individuele grote cohorten die appels als subgroep scheidden, waren dubbelzinnig. De Calcium Intake Fracture Study (N=1.456 vrouwen; ouder dan 70 jaar; 15 jaar follow-up) vond een significante vermindering van sterfgevallen door kanker bij een appelinname van 39 g/dag (RR=0,65; 95% BI, 0,45 tot 0,95). ) en 154 g/dag (RR=0,53; 95% BI, 0,29 tot 0,97). Daarentegen vonden noch de Migrant Study (9.648 mannen; gemiddelde leeftijd 58 jaar; 20,3 jaar follow-up) noch de Women's Health Study (N=38.408 vrouwen; leeftijd 45 jaar of ouder; 11,5 jaar follow-up) een significant effect van appelinname op de totale kankerresultaten.(Aune 2017)

Hart- en vaatziekten

Meerdere mechanismen voor cardiovasculaire bescherming zijn in verband gebracht met de antioxidantactiviteit van appels, samen met effecten op het vezelgehalte van appels. (Boyer 2004) Relevante mechanismen zijn onder meer de afnemende lipidenoxidatie (Kahle 2005, Mayer 2001, Pearson 1999) het verlagen van cholesterol, (Aprikian 2001, Aprikian 2002, Leontowicz 2001, Leontowicz 2002, Leontowicz 2003) het verbeteren van de bloedglucose- en lipidenprofielen, het verminderen van het risico op diabetes type 2, gunstige effecten op obesitas, (Boyer 2004) het verbeteren van de endotheliale functie en bioactiviteit van stikstofmonoxide, (Hollands 2013) en eliminatie van uremische toxines via conjugatie van bepaalde polyfenolen (dwz tyrosine, tryptofaan) door de darmmicrobiota. (Trost 2018)

Klinische gegevens

In Uit een systematische review en meta-analyse uit 2017 bleek dat uit gepoolde gegevens uit 16 cohortstudies met duizenden deelnemers in talrijke landen over het geheel genomen bleek dat een hoge inname van appels omgekeerd geassocieerd was met het risico op coronaire hartziekten (RR=0,85; 95% BI, 0,79 tot 0,93), totale beroerte (RR=0,88; 95% BI, 0,81 tot 0,96), subarachnoïdale bloeding (RR=0,56; 95% BI, 0,34 tot 0,92), hart- en vaatziekten (RR=0,86; 95% BI, 0,8 tot 0,93) en sterfte door alle oorzaken (RR=0,8 95% BI, 0,7 tot 0,91) vergeleken met een lage appelinname. Gegevens over appels en peren werden soms gegroepeerd vanwege de gelijkenis in voedingsprofielen tussen de twee vruchten. De populatiegrootte varieerde van ongeveer 5.000 tot 66.000, en de follow-upduur varieerde van 6 tot 26 jaar. De heterogeniteit was echter alleen laag voor de analyse van coronaire hartziekten. Individuele grote cohorten die appel- en perensubgroepen afzonderlijk evalueerden, rapporteerden een verminderd risico op hart- en vaatziekten of sterfte door alle oorzaken bij een hoge inname van appels; studies omvatten de Finse Mobile Health Examination Survey (totaal aantal beroertes en trombose voor mannen, niet voor vrouwen; sterfte door alle oorzaken voor mannen en vrouwen), de Calcium Intake Fracture Study (sterfgevallen door kanker en sterfte door alle oorzaken) en de Migrant Study (allemaal -sterfte bij mannen veroorzaken). Daarentegen vonden de Nurses' Health Study, de Women's Health Study, de Calcium Intake Fracture Study en de Migrant Study geen effecten van de inname van appels op niet-fatale hartinfarcten, coronaire hartziekten, hart- en vaatziekten, sterfgevallen door beroertes, kanker en/of hart- en vaatziekten. sterfgevallen door kanker bij vrouwen en/of mannen.(Aune 2017)

Bij bijna 35.000 postmenopauzale vrouwen in een onderzoek in Iowa was de consumptie van appels en wijn omgekeerd geassocieerd met coronaire sterfte.(Arts 2001b) Geen vermindering van het risico op Sterfte als gevolg van coronaire hartziekten werd waargenomen in de Zutphen Studie bij oudere mannen, bij wie de inname van appels bijdroeg aan ongeveer 10% van de totale ingenomen flavonoïden. (Hertog 1993) Onder 160 gezonde postmenopauzale vrouwen, gerandomiseerd naar gedroogde appel (75 g/dag) of gedroogde pruimen (100 g/dag) gedurende 1 jaar in een enkelblind gecontroleerd onderzoek verbeterde gedroogde appel sommige lipiden, atherogene risicoverhoudingen en markers voor oxidatieve stress vergeleken met de uitgangswaarde op sommige, maar niet alle, tijdstippen gedurende het hele jaar inconsistent. Er werden niet-significante verschillen tussen de groepen waargenomen na 12 maanden. (Chai 2012)

Bij 1.456 vrouwen ouder dan 70 jaar die deelnamen aan een 5 jaar durend dubbelblind, gerandomiseerd, gecontroleerd onderzoek (Calcium Intake Fracture Outcome Study), De effecten van totaal en individueel fruit (inclusief appel) op de verkalking van de abdominale aorta werden onderzocht. Abdominale aorta-calcificatiescores waren significant negatief geassocieerd met de inname van appels (P<0,01), maar niet met de inname van ander specifiek fruit (zoals peren, sinaasappels, bananen) of met de totale fruitconsumptie. In tegenstelling tot de inname van ander fruit of de totale fruitinname, ging elke standaardafwijking in de appelinname (ongeveer de helft van een kleine appel [50 g/dag]) gepaard met een ongeveer 25% lagere kans op een ernstige ziekte in beide voor leeftijd gecorrigeerde gevallen. (P=0,003) en multivariaat aangepaste (P=0,009) modellen. Er was geen verzwakking van deze relatie na correctie voor de totale inname van flavonoïden, vezels, kalium, magnesium, vitamine C of de totale inname van plantaardig of verzadigd vet (OR=0,7 [95% BI, 0,55 tot 0,91]; P=0,008); de OK voor ernstige verkalking van de abdominale aorta in relatie tot appelinname werd vervolgens gestratificeerd op basis van BMI, gezondheidsstatus en medicijngebruik. (Bondonno 2016)

Acute stijgingen van nitraten en stikstofmonoxide in plasma en/of urine Metabolieten zijn in sommige onderzoeken aangetoond bij gezonde volwassenen na consumptie van hele appels, hele appelpuree en flavanolrijk appelextract (Bondonno 2014, Gasper 2014), maar niet in andere (Bondonno 2018) of na consumptie van alleen een hoge dosis (140 mg) appel-epicatechin-extract in een andere. (Hollands 2013) Resultaten met betrekking tot een correlatie tussen plasmanitraatrespons en endotheliale functie waren dubbelzinnig. (Auclair 2010, Cicero 2017, Saarenhovi 2017) Hoewel er een verandering ten opzichte van de uitgangswaarde is in door stroming gemedieerde dilatatie ( FMD) werd opgemerkt na consumptie van appelextract 330 mg/dag (100 mg/dag epicatechine) in één gerandomiseerde cross-over studie bij patiënten met borderline hypertensie of niet-medicamenteuze milde hypertensie. De verandering was niet anders dan bij placebo, noch acuut, noch na 4 weken. weken suppletie. Bovendien werden er geen verschillen waargenomen in door nitraat gemedieerde dilatatie, bloeddruk of biomarkers van de vasculaire functie. (Saarenhovi 2017) Ook een gebrek aan effect op de endotheliale functie bij de consumptie van polyfenolrijke appels (1,43 g/dag aan polyfenolen) versus In een ander klein cross-overonderzoek werd bij mannen met een lichte hypercholesterolemie gedurende 4 weken polyfenolarme appels (214 mg/dag polyfenolen) waargenomen. Andere biochemische parameters (dat wil zeggen lipiden, glucose, antioxidantstatus) werden ook niet significant beïnvloed. (Auclair 2010) Daarentegen onthulde een dubbelblinde, gerandomiseerde, placebogecontroleerde studie uitgevoerd bij 62 volwassenen met overgewicht en suboptimale bloedglucosewaarden dat 8 weken appelpolyfenolextract (300 mg/dag) verbeterde de endotheliale reactiviteit significant vergeleken met placebo (P<0,05) en was omgekeerd gecorreleerd met serumurinezuur. Nuchtere bloedglucose (FBG) en serumurinezuur (SUA) verbeterden ook significant bij consumptie van appelpolyfenolen vergeleken met placebo (FBG, −10,4 mg/dL [P<0,001]; SUA, −0,3 mg/dL [P<0,025] (Cicero 2017) In een gerandomiseerde, gecontroleerde cross-over studie onder 30 volwassenen met minstens 1 risicofactor voor hart- en vaatziekten verbeterde de consumptie van appels met een hoog polyfenolgehalte (306 mg/dag totale fenolen [appel plus schil]) aanzienlijk. gemiddeld percentage MKZ acuut (2 uur) en na 4 weken vergeleken met appelinname met laag polyfenolgehalte (92 mg/dag totaal fenolen [alleen appelvlees]). Na 4 weken werd er geen verschil waargenomen tussen appelconsumptie met een hoog en laag polyfenolgehalte in piek-MKZ, gewicht, bloeddruk, arteriële stijfheid, plasma- of speekselnitraten/nitrieten, plasma-heem-oxygenase-1, bilirubine, plasmaglucose, lipiden, urinaire creatinine, kalium, natrium of de systemische oxidatieve stress-biomarker F2-isoprostane. (Bondonno 2018)

In een onderzoek waarin de effecten van Annurca-appelpolyfenolen op claudicatio intermittens bij perifeer vaatlijden werden geëvalueerd, lieten vergelijkingen met de uitgangssituatie verbetering zien voor patiënten die appelpolyfenolextract (2.000 mg/dag gedurende 24 weken) kregen versus degenen die placebo kregen. Concreet verbeterde de loopautonomie met 69%, de enkel-armindex met 25% en de acceleratietijd met 3,6%; de placebogroep ondervond dergelijke veranderingen niet. Er zijn geen vergelijkingen tussen groepen gerapporteerd.(Tenore 2019b)

Er zijn ook significante verbeteringen waargenomen in de bloedplaatjesreactiviteit van gezonde volwassenen, zowel acuut (2, 6 en 24 uur na de behandeling) als na 2 weken behandeling. dagelijkse consumptie van appelpuree met een laag en hoog flavanolgehalte (respectievelijk 25 en 100 mg epicatechine), waarbij één onderzoek geen significant verschil aantoonde in de acute respons tussen appelpuree met een laag flavanolgehalte en aspirine (positieve controle). Opgemerkt moet worden dat terwijl puree met een laag flavanolgehalte en aspirine beide de bloedplaatjesreactiviteit na 2 weken aanzienlijk verzwakten in vergelijking met de uitgangswaarde (P = 0,0018 voor elk), appelpuree met een hoog flavanolgehalte resulteerde in een significante toename van sommige biomarkers voor de reactiviteit van bloedplaatjes. Puree met een laag flavanolgehalte produceerde ook een kleine maar statistisch significante afname van de gemiddelde triglyceriden (1,3 mmol/l op dag 15 vergeleken met 1,1 mmol/l op dag 29; P=0,002). Er werden geen significante verschillen waargenomen in plasmalipiden, C-reactief proteïne of serum endotheliaal-1.(Gasper 2014)

Cognitieve functie/stemming

Klinische gegevens

In een open-label pilotstudie bij oudere patiënten (gemiddelde leeftijd, 82 jaar) met de ziekte van Alzheimer in een matig tot laat stadium ( N=21), werden er geen veranderingen in cognitieve scores waargenomen na consumptie van appelsap gedurende 1 maand. Daarentegen verbeterden de stemming en het gedrag aanzienlijk. Vergeleken met de uitgangswaarde verbeterde de gemiddelde gedragsscore met 3,5 punten (P<0,001), met een grote verbetering, met name op het gebied van angst, apathie, agitatie, depressie en waanvoorstellingen. De resultaten waren niet gecorreleerd met de leeftijd. (Remington 2010)

Bij 30 gezonde vrijwilligers (gemiddelde leeftijd, 47 jaar) die deelnamen aan een gerandomiseerde, gecontroleerde cross-over studie, werd de consumptie van appel met een hoog flavonoïdegehalte (appelvlees plus schil) Spinazie en appel plus spinazie produceerden geen enkel verschil in cognitieve functie, samengestelde domeinscores of stemmingsscores vergeleken met de controle met laag flavonoïdengehalte (appelvlees). De appelvariëteit die in het onderzoek werd gebruikt was Pink Lady. (Bondonno 2014) Ook in een ander klein gerandomiseerd cross-overonderzoek werd geen verbetering waargenomen in de cognitieve flexibiliteit, de uitvoerende functie, het verbale of visuele geheugen of de reactietijd vergeleken met de uitgangswaarde bij 20 gezonde jonge mensen. vrouwen (en 1 man) die 1 portie gedroogde appels consumeerden. Daarentegen waren de scores op de psychomotorische snelheidstest verbeterd vergeleken met de uitgangssituatie. (Sansone 2018)

Tandplak

Klinische gegevens

Bij 20 jonge tandheelkundestudenten verlaagde het kauwen op een appel de bacteriële levensvatbaarheid vergeleken met de uitgangswaarde, maar niet de tandplakindex (zoals macroscopisch beoordeeld met behulp van erytrosinekleuring ). De resultaten waren beter bij handmatig tandenpoetsen met steriel water vergeleken met appelkauwen. De auteurs merkten een beperking op van de erytrosinekleuring die een biofilm van de appel zou kunnen weerspiegelen en/of de kleuring van speekseleiwitten die vrijkomen bij het kauwen van appels, en die niet noodzakelijkerwijs plaque-eiwitten weerspiegelen. (Rubido 2018)

Diabetes en glucosemetabolisme

Specifieke polyfenolen en de lage glucose- en hoge fructose:glucose-verhouding van gedroogde appels lijken bij te dragen aan een lage postprandiale glycemische respons. (Trost 2018, Wruss 2015, Zhu 2018 )

Klinische gegevens

Een meta-analyse uit 2013 van 3 grote cohortstudies onderzocht de effecten van fruitconsumptie op het risico op diabetes type 2; gegevens werden gedurende meer dan 35 jaar verzameld over bijna 300.000 patiënten uit de Nurses' Health Study, Nurses' Health Study II en Health Professionals Follow-up Study (3.464.641 persoonsjaren follow-up).

Over het geheel genomen was de totale consumptie van heel fruit zwak geassocieerd met een verminderd risico op diabetes type 2 (hazard ratio [HR] = 0,98; 95% BI, 0,97 tot 0,99) en gecorrigeerd voor leeftijd was de vermindering van het risico significant voor elk individueel geheel. fruit in elk cohort (P<0,001). Wanneer ten minste 5 porties appels en/of peren (gegroepeerd op basis van vergelijkbare voedingsprofielen) per week werden geconsumeerd, werd een omgekeerde lineaire trend waargenomen voor zowel voor leeftijd gecorrigeerde als voor multivariaat gecorrigeerde analyses, met een HR van 0,61 (95% BI respectievelijk 0,55 tot 0,67) en 0,72 (95% BI, 0,64 tot 0,8). De consumptie van vruchtensap werd in verband gebracht met een verhoogd risico op diabetes; het gemiddelde risico daalde echter met 7% wanneer 3 porties vruchtensap per week werden vervangen door geheel fruit, daalde met 14% wanneer het werd vervangen door appels en peren, en daalde met 33% wanneer het werd vervangen door bosbessen. (Muraki 2013)

p>In een dubbelblinde, gerandomiseerde, gecontroleerde studie bij 65 Japanse volwassenen met hoognormale en borderline-glycemie verminderde suppletie met appelpolyfenolextract 600 mg eenmaal daags gedurende 12 weken de gemiddelde stijging van de plasmaglucose significant 30 minuten na een Orale glucosetolerantietest van 75 g vergeleken met placebo (respectievelijk 164 versus 194,7 mg/dl; P<0,05). Dit effect werd niet waargenomen bij deelnemers met normale plasmaglucosewaarden. Er werden geen significante verschillen waargenomen in de glucose-AUC, insulinegevoeligheid, lipidenparameters of inflammatoire cytokines. (Shoji 2017) In een onderzoek uit Brazilië hadden vrouwen met hypercholesterolemisch overgewicht die driemaal daags appels of peren consumeerden een lagere bloedsuikerspiegel vergeleken met vrouwen die haver consumeerden. koekjes. (Conceição de Oliviera 2003) Bij volwassenen met overgewicht en een suboptimale bloedglucose verbeterden de FBG en SUA significant bij consumptie van appelpolyfenolextract (300 mg/dag gedurende 8 weken) vergeleken met placebo (FBG, −10,4 mg/dl [P< 0,001]; SUA, −0,3 mg/dl [P<0,025]).(Cicero 2017)

Bij 25 gezonde vrijwilligers (mannen en postmenopauzale vrouwen), consumptie van appelpolyfenolextract alleen en in combinatie met zwarte bessen anthocyanines verlaagden significant de vroege postprandiale plasmaglucose, insuline en C-peptide vergeleken met placebocontrole. De combinatie had een sterker effect dan alleen het appelextract. De deelnemers aan het onderzoek consumeerden elk testdrankje voorafgaand aan een testmaaltijd met veel koolhydraten. De geschatte overeenkomstige fysiologische dosis bij de mens was 600 mg appelpolyfenolen (900 mg appelextract). (Castro-Acosta 2017) In een kleine, gerandomiseerde, cross-over studie bij 11 gezonde jonge studenten resulteerde de consumptie van gedroogde appels in een significant lagere stijging in piek postprandiale plasmaglucose op 30 minuten vanaf baseline (+1,8 mmol/l) vergeleken met al het andere gedroogde fruit (bijv. rozijnen, abrikozen, jujubes), rijst en glucose (controle) testmaaltijden (P=0,027). Soortgelijke resultaten traden op binnen 240 minuten na consumptie voor gedroogde appels alleen (+2,1 mmol/l; P<0,05) of wanneer toegevoegd aan rijst (+2,5 mmol/l; P<0,05), met incrementele stijgingen van de postprandiale piekglucose variërend van 2,6 tot 3,9 mmol/L voor elk van de andere individuele monsters en van 3,2 tot 3,5 mmol/L wanneer elk monster werd gecombineerd met rijst. Er werd echter geen significant verschil gevonden tussen gedroogde appels plus rijst en amandelen plus rijst (+2,7 mmol/L). Er werd een significante directe correlatie gevonden tussen het totale glucosegehalte van de testmaaltijd en de postprandiale piekglucose-AUC. Daarentegen werd een zeer sterke omgekeerde correlatie waargenomen voor de verhouding tussen totale fructose en totale glucose, zodat de testmaaltijd met de hoogste verhouding fructose:glucosegehalte (dwz gedroogde appels) leidde tot een lagere postprandiale glucose-excursie. Er werden geen significante associaties gevonden tussen de glykemische respons en het totale gehalte aan koolhydraten, vezels, pectine of organische zuren, of het vermogen tot antioxidanten. (Zhu 2018) In een ander klein gerandomiseerd cross-over onderzoek waren de acute plasmaglucose- en insulineconcentraties beter bij 20 gezonde jonge vrouwen ( en 1 man) die 1 portie gedroogde appels consumeerden vergeleken met de consumptie van een muffin. (Sansone 2018) Op dezelfde manier werden gegevens van 51 van 73 jonge gezonde volwassenen, willekeurig toegewezen aan test- (appels of appelsap) of controlegroepen, geëvalueerd in een cross-over onderzoek werd een acute stijging van de bloedglucose waargenomen 30 minuten na consumptie van 1 appel (205 g), 2 appels (410 g) en 170 ml en 340 ml 100% appelsap. De plasmaglucosespiegels keerden voornamelijk 60 minuten na inname van de testinterventie terug naar de uitgangswaarde. (White 2018) In een ander onderzoek werden dosisafhankelijke dalingen waargenomen in de postprandiale glucose bij proefpersonen die een polyfenolrijke appeldrank consumeerden na een maaltijd met veel koolhydraten; de totale glucose-AUC en vroege glucoseresponsen waren echter niet significant verminderd. (Prpa 2020).

Maagdarmziekten

Acute gastro-enteritis

Klinische gegevens

Appelsap bood voordeel ten opzichte van een elektrolytenoplossing voor rehydratatie en herstel in een enkelblinde, gerandomiseerde non-inferioriteitskliniek onderzoek bij 647 kinderen van 6 maanden tot 5 jaar met acute gastro-enteritis en minimale uitdroging. Toediening van appelsap van halve sterkte, gevolgd door de vloeistoffen die de voorkeur van de patiënt hadden, resulteerde in aanzienlijk minder mislukte behandelingen dan bij patiënten die uitsluitend een elektrolytenonderhoudsoplossing kregen (respectievelijk 16,7% versus 25%; P<0,001). Het voordeel was het meest opvallend bij kinderen van minstens 2 jaar oud, waarbij de verbetering in het aantal ziekenhuisopnames het overheersende verschil was tussen de samengestelde metingen (respectievelijk 0,9% versus 2,8%). De appelsapgroep had bij het indexbezoek ook aanzienlijk minder intraveneuze (IV) rehydratatieoplossingen nodig (verschil: −5,9%). (Freedman 2016)

Cholera

Diergegevens

Dierstudies hebben aangetoond dat ruw extract van onrijpe appels de enzymatische activiteiten van en de vochtophoping veroorzaakt door het choleratoxine op een dosisafhankelijke manier remde. Het is waarschijnlijk dat gepolymeriseerde catechinen verantwoordelijk zijn voor deze actie.(Saito 2002)

Inflammatoire darmziekte

Diergegevens

Een onderzoek bij muizen met chemisch geïnduceerde colitis toonde gunstige ontstekingsremmende en immunomodulerende effecten aan van appelprocyanidines op darmepitheelcellen en intra-epitheliale lymfocyten, wat erop wijst dat appels een effectief preventief middel kunnen zijn tegen inflammatoire darmziekten. (Yoshioka 2008) Een ander onderzoek toonde aan dat toediening van appels die rijk zijn aan polyfenolen de darmontsteking verlicht bij ratten die een spontane inflammatoire darmziekte ontwikkelen.(Castagnini 2009)

Haargroei

In vitro gegevens

In vitro gegevens ondersteunen een toename van de keratine-expressie en hooggewicht moleculaire cytokeratine-isovormen, zonder interferentie met de levensvatbaarheid van keratinocyten. (Tenore 2018)

Klinische gegevens

Gegevens uit een dubbelblinde, gerandomiseerde, placebogecontroleerde studie suggereren dat Annurca-appelextract, toegediend in maagresistente capsules tweemaal daags gedurende 8 weken, de haargroei verhoogt en haargewicht en keratinegehalte bij mannen en vrouwen met tekenen van patroonkaalheid. Statistische analyse van gegevens van 5 van de 168 deelnemers toonde een stijging van meer dan 100% ten opzichte van de uitgangswaarde voor de haargroei.(Tenore 2018)

Hypercholesterolemie

Hypocholesterolemische effecten variëren tussen appelcultivars en zijn positief gecorreleerd met de hoeveelheid polyfenol; Annurca en Granny Smith waren gunstiger dan de Fuji- en Golden Delicious-variëteiten. (Tenore 2017, Tenore 2019a) De verschillende soorten pectine lijken ook een rol te spelen bij het vermogen om cholesterol te verlagen, waarbij de sterker veresterde pectine (mate van verestering groter dan 50%) vormt een gel met een hoog suikergehalte bij een lage pH en geeft een meer uitgesproken effect dan pectine met een lagere veresteringsgraad. (Brouns 2012) Er is ook aangetoond dat fermentatie van lactobacillen deze effecten kan bevorderen door de beschikbaarheid van vrije polyfenolen met meer dan 30%. De omvang van de veranderingen was soort- en tijdsafhankelijk. (Tenore 2019a)

Klinische gegevens

Het is aangetoond dat appels het cholesterol verlagen bij mensen. (Boyer 2004) In een gerandomiseerde, dubbelblind, placebogecontroleerd onderzoek bij matig zwaarlijvige mannen en vrouwen (BMI variërend van 23 tot 30), 12 weken durende inname van polyfenolen uit appels en hopschutbladeren (600 mg/dag) verlaagde het totale cholesterol en lipoproteïne met lage dichtheid (LDL ) cholesterolwaarden. De effecten van appelbevattende capsules waren duidelijker dan die van hopschutbladen, wat erop wijst dat appelpolyfenolen het vetmetabolisme reguleren bij gezonde proefpersonen met hoge BMI’s. (Nagasako-Akazome 2007) Op dezelfde manier verbeterden cultivars van vijf verse appels de lipidenparameters in een enkelblinde, gerandomiseerde studie. , placebogecontroleerd onderzoek uitgevoerd bij 250 volwassenen met milde hypercholesterolemie. Patiënten consumeerden gedurende 8 weken dagelijks 200 gram appel (1 of 2 afhankelijk van de grootte), wat binnen de eerste maand van het onderzoek leidde tot verbeteringen in het totale cholesterol, LDL en high-density lipoproteïne (HDL). Hypocholesterolemische effecten waren positief gecorreleerd met de hoeveelheden polyfenol in elke cultivar, die in afnemende volgorde als volgt waren: Annurca, Granny Smith, Red Delicious, Fuji, Golden Delicious. De verlagingen van het totale cholesterol varieerden van −8,3% tot −1,2%, terwijl de LDL-verlagingen varieerden van −14,5% tot −2,6%. Verbeteringen werden ook waargenomen in HDL en varieerden van +14% tot +1,5%. Daarentegen stegen de plasmaglucose en triglyceriden met gemiddeld +13,1% en +12,7%, respectievelijk. (Tenore 2017)

Lactogefermenteerde appelpuree verbeterde de HDL- en antioxidantparameters vergeleken met ongefermenteerde appelpuree bij 90 patiënten met verhoogd cardiovasculair risico, met name borderline hoog cholesterol en triglyceriden. Patiënten werden gerandomiseerd naar melkzuurgefermenteerde of ongefermenteerde appelmoes (125 g/dag) of een Lactobacillus rhamnosus-capsule, die gedurende 8 weken bij een maaltijd werd ingenomen. De 3 producten werden gematcht wat betreft het lactobacillengehalte (ongeveer 3x108 CFU). Gefermenteerde appelpuree produceerde de grootste verbetering in de gemiddelde HDL, met een stijging van 61,8% gedurende de 8 weken (bereik, 35,4 tot 57,3 mg/dl) vergeleken met de ongefermenteerde puree (+48,4%) en de lactobacillencapsule (+17,7%). Significante resultaten werden bereikt na de eerste vier weken en waren nog steeds significant vier weken na de interventieperiode. Soortgelijke resultaten werden waargenomen voor de antioxidantstatus. Veranderingen in totaal cholesterol, LDL, glucose en triglyceriden waren niet significant.(Tenore 2019a)

Neurodegeneratie en veroudering

Diergegevens

Experimentele studies in ratten- en muismodellen hebben aangetoond dat verslechtering van de hersenfunctie tijdens het ouder worden kan worden voorkomen door een toename van de appelconsumptie.(Chan 2006a , Chan 2006b, Chan 2009, Ko 2005, Rogers 2004, Tchantchou 2005, Viggiano 2006)

Klinische gegevens

In een open-label pilotstudie (N=21) werd de consumptie van Appelsap gedurende 1 maand verbeterde de stemming en het gedrag aanzienlijk bij oudere patiënten (gemiddelde leeftijd, 82 jaar) met de ziekte van Alzheimer in een matig tot laat stadium. Vergeleken met de uitgangssituatie verbeterde de gemiddelde gedragsscore met 3,5 punten (P<0,001), waarbij een grote verbetering specifiek werd waargenomen bij angst, apathie, agitatie, depressie en waanvoorstellingen. Resultaten waren niet gecorreleerd met leeftijd. Daarentegen werden er geen veranderingen waargenomen in cognitieve scores of activiteiten van het dagelijks leven. (Remington 2010)

Een onderzoek bij 15 oudere proefpersonen die gedurende 1 maand elke dag een appel consumeerden, onthulde lagere oxidantniveaus en een hoger antioxidantpotentieel na de studieperiode vergeleken met de niveaus vóór de studie. Er werd geconcludeerd dat verminderde peroxidatieprocessen als gevolg van de consumptie van appel een rol kunnen spelen bij enkele van de gunstige effecten die bij oudere proefpersonen zijn waargenomen. (Avci 2007)

Niacine-geïnduceerde blozen

Klinische gegevens

In een dubbelblinde, gerandomiseerde, placebo-gecontroleerde studie (N=100) bood appelpectine een bescherming die vergelijkbaar is met die van aspirine, met beide verminderen de duur van het blozen aanzienlijk wanneer het 30 minuten vóór een dosis niacine van 1.000 mg wordt gegeven. Consumptie van appelpectine 2.000 mg of niet-maagsapresistente aspirine 325 mg leidde tot een significante vermindering van de duur van het blozen (respectievelijk 25 minuten en 20 minuten [P=0,038 en P=0,024]) vergeleken met de duur in de placebogroep (60 minuten). Daarentegen resulteerde toediening van aspirine plus appelpectine in een spoelduur van 45 minuten. Andere numerieke verbeteringen in de appelpectinegroep waren onder meer een kortere spoeltijd en een verminderde maximale ernst, maar de verschillen met placebo waren niet statistisch significant. (Moriarty 2013)

Obesitas

Diergegevens

In een onderzoek bij ratten werden de effecten van appelpolyfenol uit de voeding (diëten die 5% of 0,5% appelpolyfenolen bevatten) vergeleken met een controlegroep. Na een experimentele periode van drie weken was het vetweefselgewicht in de 5%-groep lager dan dat in de controlegroep. Pathologisch onderzoek duidde alleen op het bestaan ​​van prolifererende pre-adipocyten in de controlegroep. De auteurs concludeerden dat appelpolyfenolen uit de voeding een antiadipogene werking hadden.(Nakazato 2006)

Klinische gegevens

Verschillende klinische onderzoeken hebben aangetoond dat appelpolyfenolen het vetmetabolisme kunnen reguleren.(Nagasako-Akazome 2007 In een onderzoek uit Brazilië werden niet-rokende vrouwen met hypercholesterolemie gerandomiseerd om gedurende twaalf weken driemaal daags appel-, peren- of haverkoekjes te consumeren. Deelnemers die beide soorten fruit consumeerden, verloren gewicht, terwijl degenen die haverkoekjes aten dat niet deden. (Conceição de Oliviera 2003) In een geblindeerde, gerandomiseerde, gecontroleerde studie (N=68) waren zwaarlijvige Duitse mannen die 750 ml polyfenolrijke troebele koekjes per dag consumeerden Appelsap gedurende 4 weken vertoonde een significante vermindering van het lichaamsvetpercentage vergeleken met die in de controlegroep (-1% versus -0,2%; P = 0,001). De controledrank werd qua suiker-, mineraal-, zuur- en vitamine C-samenstelling afgestemd op het troebele appelsap. Er werd een significant genotype-gebaseerd verband met vermindering van de lichaamsvetmassa waargenomen: dragers van de interleukine 6-174 C/C-variant hadden een significante vermindering van lichaamsvet na 4 weken polyfenolrijk troebel appelsap, vergeleken met dragers van de G-variant. allel (G/C, G/G) varianten. Er werden geen significante veranderingen waargenomen in adipokines of biomarkers voor systemische of vasculaire ontstekingen in de behandelgroep. (Barth 2012)

In een cross-over studie werden gegevens van 51 van 73 jonge, gezonde volwassenen willekeurig toegewezen aan een fructose-matched interventie van Royal Gala-appels, 100% appelsap of fructose- of glucosecontroledrank bracht een grotere acute verzadiging aan het licht 30 minuten na inname van hele appels vergeleken met appelsap. Er werden geen verschillen in verzadigingsscores opgemerkt tussen de fructose- en glucosecontroledranken.(White 2018)

Osteoporose

Klinische gegevens

In een gerandomiseerde, vergelijkende studie uitgevoerd bij 100 postmenopauzale vrouwen werd de consumptie van gedroogde appel (75 mg/dag) of gedroogde pruimen (100 mg/dag) dag) gedurende 1 jaar verhoogde de totale botmineraaldichtheid in het lichaam vergeleken met de uitgangswaarde. De effecten waren vergelijkbaar tussen de groepen, behalve voor de ellepijp en de wervelkolom, waarvoor gedroogde appel minder botbeschermende effecten had. De resultaten werden ondersteund door serumbiomarkers. De algehele naleving bedroeg gemiddeld 82%.(Hooshmand 2011)

Urinezuurmetabolisme

Klinische gegevens

De effecten van appels en appelsap op de acute plasma-urinezuurconcentratie werden geëvalueerd in een gerandomiseerde, gecontroleerde cross-over studie; gegevens van 51 van de 73 jonge, gezonde volwassenen die willekeurig waren toegewezen aan testgroepen (appel of appelsap) of controlegroepen (fructosedrank en glucosedrank) werden geanalyseerd. Toen testinterventies werden gematcht op het fructosegehalte, werd vastgesteld dat een acute stijging van de plasma-urinezuurconcentratie het resultaat was van fructose, ongeacht de bron, en niet van glucoseconsumptie. Consumptie van Royal Gala-appels, 100% appelsap of een fructosecontroledrank binnen een periode van 10 minuten verhoogde de plasma-urinezuurconcentraties 30 minuten na de inname, zonder verschil tussen de appelinterventies en de fructosecontrole. Door de portiegrootte van een op fructose gebaseerde interventie te verdubbelen, werd de urinezuurspiegel bijna verdubbeld. De glucosecontrole veroorzaakte daarentegen een kleine daling van de urinezuurspiegels.(White 2018)

Apples bijwerkingen

Onderzoek onthult weinig of geen informatie over bijwerkingen bij het gebruik van appels, behalve allergie. Ongeveer 2% van de Noord- en Midden-Europese bevolking is allergisch voor appels. (Kootstra 2007) Het orale allergiesyndroom is een veel voorkomende presentatie (Chang 2005, Ozcelik 2006); er zijn echter ook contacturticaria gemeld. (Chang 2005) Er zijn twee gevallen gemeld van appelafhankelijke, door inspanning geïnduceerde anafylaxie. (Sánchez-Morillas 2003)

Er zijn aanwijzingen dat het allergene potentieel afhankelijk is van de appelcultivar, waarbij sommige variëteiten minder allergeen zijn. (Kootstra 2007) Eén onderzoek onthulde ongeveer honderdvoudige verschillen tussen cultivars in lipide-eiwitten die betrokken zijn bij ernstige allergische reacties op fruit. (Sancho 2008) Kruisgevoeligheid tussen de appelfruit en andere leden van de Rosaceae-familie is aangetoond.(Rodriguez 2000)

Voordat u neemt Apples

Appels hebben de GRAS-status als ze als voedsel worden gebruikt. Vermijd de consumptie van hoeveelheden die groter zijn dan de hoeveelheden die doorgaans in voedsel worden aangetroffen, omdat de veiligheid en werkzaamheid niet zijn bewezen. (FDA 2019)

Hoe te gebruiken Apples

Een beperkt aantal robuuste klinische onderzoeken leveren ondubbelzinnige gegevens op ter ondersteuning van de dosering voor specifieke aandoeningen.

Abdominale aorta-verkalking

In voor leeftijd en multivariabel aangepaste modellen neemt elke standaardafwijking toe in de appelinname (ongeveer de helft van een kleine appel [50 g/dag]) verminderde het risico op ernstige ziekten in een 5 jaar durende studie onder oudere vrouwen.(Bondonno 2016)

Obesitas en daarmee samenhangende comorbiditeiten

750 ml/dag polyfenolrijk troebel appelsap gedurende 4 weken werd geëvalueerd in een onderzoek onder zwaarlijvige mannen.(Barth 2012)

Risico op diabetes mellitus type 2

Vervanging van elke 3 porties vruchtensap per week met dezelfde hoeveelheid totaal of individueel heel fruit (inclusief hele appel) werd in verband gebracht met een lager risico op diabetes type 2; De consumptie van verwerkt vruchtensap ging gepaard met een verhoogd risico. (Muraki 2013) Appelpolyfenolextract 600 mg eenmaal daags gedurende 12 weken werd gebruikt bij volwassenen met hoognormale en borderline-hyperglykemie om de verminderde glucosetolerantie te verbeteren. (Shoji 2017)

p>

Dyslipidemie

De consumptie van 200 g appel (1 of 2 appels, afhankelijk van de grootte) per dag gedurende 8 weken werd geëvalueerd in een onderzoek bij gezonde proefpersonen met milde hypercholesterolemie; antidyslipidemische effecten waren gecorreleerd met de hoeveelheden polyfenolen in elke cultivar, die in afnemende volgorde als volgt waren: Annurca, Granny Smith, Red Delicious, Fuji, Golden Delicious. (Tenore 2017) In een ander onderzoek werd lactofermenteerde Annurca-appelpuree 125 g/dag voor De duur van 8 weken werd geëvalueerd bij personen met risicofactoren voor hart- en vaatziekten.(Tenore 2019a)

Gastro-enteritis

Appelsap van halve sterkte gevolgd door voorkeursvloeistoffen werd toegediend aan kinderen van 6 maanden tot 5 jaar oud. leeftijd met milde gastro-enteritis. (Freedman 2016)

Niacine-geïnduceerde blozen

2.000 mg appelpectine werd geëvalueerd als voorbehandeling voor de dosering van niacine, en produceerde gelijkwaardige effecten als 325 mg niet- maagsapresistente aspirine.(Moriarty 2013)

Osteoporoserisico bij postmenopauzale vrouwen

Gedroogde appel 75 mg/dag gedurende 1 jaar werd geëvalueerd op effecten op de botgezondheid en het risico op fracturen.(Hooshmand 2011)

Longfunctie

Een onderzoek onder mannen van middelbare leeftijd evalueerde het verband tussen de consumptie van appel (minstens 5 appels per week) en de longfunctie. (Butland 2000)

De biologische beschikbaarheid, het metabolisme, de urine-uitscheiding en de metabolietensamenstelling van polyfenolen kunnen aanzienlijk variëren tussen individuen als gevolg van verschillen in persoonlijke genotypen en darmmicrobiota-profielen, evenals de vorm van de appel die wordt geconsumeerd (dwz hele appel, sap, extract). De gemiddelde Cmax, oppervlakte onder de curve (AUC0-24), voorspelde absorptie en urineproductie van appelpolyfenolen waren allemaal significant lager met appelpuree versus extract; de tijd tot maximale concentratie was aanzienlijk langer met appelmoes versus extract. In plasma komen polyfenolen voor in zowel de vrije als de eiwitgebonden vorm (dwz albumine). Na consumptie van 500 ml biologisch, ongefilterd appelsap dat 1.080 mg polyfenolen bevat, treedt er in het eerste uur een onmiddellijke toename van de vrije plasmapolyfenolen op. Wanneer de gemiddelde concentratie vrije polyfenolverbindingen na 6 uur werd vergeleken met de monsters die gedurende de nacht waren vastgezet, kon een toename van 19% in het totale gehalte worden waargenomen. De gemiddelde fenoluitscheiding bedraagt ​​14,8 mg (variërend van 0,6 tot 93,4 mg), wat ongeveer 3 tot 4 uur na consumptie plaatsvindt. Op basis van de eliminatie van polyfenolen kunnen individuen worden gecategoriseerd als ‘snel’ (maximale uitscheiding na 1 uur na inname), ‘gemiddeld’ (maximale uitscheiding 6 uur na uitscheiding), ‘langzaam’ (maximale uitscheiding 8 uur na inname), ‘laag’. "(geen significant verschil vergeleken met de uitgangswaarde), of" meerdere "(2 tijdstippen van maximale uitscheiding [bijv. 1 uur en 6 tot 8 uur na consumptie]) uitscheidingsmiddelen. Vrouwen hebben doorgaans significant lagere gemiddelde totale fenolconcentraties dan mannen in urine (respectievelijk 700 mg/l versus 900 mg/l; P<0,001) en plasma (P<0,01); de veranderingen in de niveaus in de loop van de tijd waren echter vergelijkbaar tussen de geslachten. (Hollands 2013, Trost 2018, Wruss 2015)

Verbindingen die onafhankelijk van de darmmicrobiota in het bovenste deel van de darm worden gemetaboliseerd, bereiken doorgaans de maximale plasma- en/of urineconcentratie binnen 5 uur na consumptie, terwijl dezelfde nutrikinetische waarden voor katabolieten die het gevolg zijn van de biosynthese van de darmmicrobiota meer vertraging oplopen en de Cmax mogelijk niet wordt bereikt. bereikt tot na 24 uur, of helemaal niet. De bacteriële conjugatie van bepaalde appelpolyfenolen in de microbiota (zoals tryptofaan, tyrosine) kan in verband worden gebracht met de klaring van toxines, met name van sommige uremische toxines die in verband zijn gebracht met het risico op hart- en vaatziekten.(Trost 2018)

Waarschuwingen

Appels hebben de GRAS-status wanneer ze als voedsel worden gebruikt.

Eén onderzoek bij ratten ging over de toxicologie en veiligheid van een polyfenolrijk extract van onrijpe appels dat hoge niveaus aan oligomere procyanidines bevat (64%) , flavan-3-olen (12%), flavonoïden (7%) en nonflavonoïden (18%). Bij een dosis van 2.000 mg/kg lichaamsgewicht werden geen tekenen van toxiciteit waargenomen in acute en subchronische toxiciteitstests. (Shoji 2004)

Vanwege hun waterstofcyanidegehalte mogen appelzaden niet in grote hoeveelheden worden ingenomen. hoeveelheden. Een klein aantal zaden kan zonder symptomen worden ingenomen. (Lampe 1985) Grote hoeveelheden zaden kunnen giftig zijn. Er is één casusrapport van overlijden door cyanidevergiftiging bij een man die een kopje appelzaadjes had ingenomen. (Duke 1985) Omdat cyanogene glycoside in de maag moet worden gehydrolyseerd voordat cyanide vrijkomt, kunnen er enkele uren verstrijken voordat vergiftigingsverschijnselen optreden. (Lampe 1985)

Welke andere medicijnen zullen invloed hebben Apples

Sommige onderzoeken hebben onbeduidende farmacokinetische geneesmiddelinteracties met natuurlijke producten gerapporteerd. Beperkte informatie en de mogelijk hoge variabiliteit tussen patiënten in de klinische respons rechtvaardigen een voorzichtige interpretatie en/of toepassing van deze gegevens in de praktijk.

Appelsap kan mogelijk de absorptie van bepaalde geneesmiddelen verminderen via remming van de betrokken OATP's. bij de opname van medicijnen in de darmen, lever en nieren. (Bailey 2001, Dresser 2002, Yu 2017)

Bij gezonde volwassenen had appelpuree/appelmoes, gebruikt als middel voor medicijnafgifte, geen invloed op de tijd concentratieprofielen van nilotinib of edoxaban en zijn M-4-metaboliet in 2 afzonderlijke onderzoeken. Alle deelnemers aan één onderzoek waren blank, en in het andere onderzoek was 50% blank en 43,3% zwart. (Duchin 2018, Yin 2011) Aanbevelingen voor elvitegravir omvatten toediening met voedsel om de plasmaspiegels te maximaliseren; het wordt gewoonlijk ook samen met de farmacokinetische booster cobicistat gegeven. Toediening van elvitegravir met appelsap resulteerde in veel lagere tijdconcentratieprofielen van elvitegravir bij gezonde, HIV-negatieve Japanse mannen vergeleken met melk of een eiwitrijke drank. Daarentegen werd de systemische blootstelling aan cobicistat niet beïnvloed. (Yonemura 2018)

Een systematische review van preklinische en klinische bevindingen wees op een klinisch belangrijke verminderde blootstelling aan geneesmiddelen (minstens 20%) voor aliskiren, atenolol, fexofenadine en nizatidine bij gelijktijdige toediening van appelsap, gegeven als een enkele dosis of als meerdere doses gedurende 3 uur tot 5 dagen. Over het geheel genomen varieerden de reducties in AUC en Cmax voor de verschillende geneesmiddelen respectievelijk van 27,2% tot 83,5% en van 44,2% tot 87,3%. Reducties van 80% tot 87% in zowel de AUC als de Cmax werden waargenomen voor atenolol en fexofenadine, en een reductie van 83% in de Cmax werd waargenomen voor aliskiren. (Yu 2017) Het scheiden van toedieningstijden kan deze interacties mogelijk niet voorkomen.

Disclaimer

Er is alles aan gedaan om ervoor te zorgen dat de informatie die wordt verstrekt door Drugslib.com accuraat en up-to-date is -datum en volledig, maar daarvoor wordt geen garantie gegeven. De hierin opgenomen geneesmiddelinformatie kan tijdgevoelig zijn. De informatie van Drugslib.com is samengesteld voor gebruik door zorgverleners en consumenten in de Verenigde Staten en daarom garandeert Drugslib.com niet dat gebruik buiten de Verenigde Staten gepast is, tenzij specifiek anders aangegeven. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com onderschrijft geen geneesmiddelen, diagnosticeert geen patiënten of beveelt geen therapie aan. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com is een informatiebron die is ontworpen om gelicentieerde zorgverleners te helpen bij de zorg voor hun patiënten en/of om consumenten te dienen die deze service zien als een aanvulling op en niet als vervanging voor de expertise, vaardigheden, kennis en beoordelingsvermogen van de gezondheidszorg. beoefenaars.

Het ontbreken van een waarschuwing voor een bepaald medicijn of een bepaalde medicijncombinatie mag op geen enkele manier worden geïnterpreteerd als een indicatie dat het medicijn of de medicijncombinatie veilig, effectief of geschikt is voor een bepaalde patiënt. Drugslib.com aanvaardt geen enkele verantwoordelijkheid voor enig aspect van de gezondheidszorg die wordt toegediend met behulp van de informatie die Drugslib.com verstrekt. De informatie in dit document is niet bedoeld om alle mogelijke toepassingen, aanwijzingen, voorzorgsmaatregelen, waarschuwingen, geneesmiddelinteracties, allergische reacties of bijwerkingen te dekken. Als u vragen heeft over de medicijnen die u gebruikt, neem dan contact op met uw arts, verpleegkundige of apotheker.

Populaire trefwoorden