Apples

Nazwa ogólna: Malus Communis Poir., Malus Domestica Auct. Non Borkh.kasai, Malus Praecox (Pall.) Borkh., Malus Pumila Mill., Malus Sylvestris Amer. Auth., Non (L.) Mill., Pyrus Pumila (Mill.) K. Koch
Nazwy marek: Apple

Użycie Apples

Coraz więcej dowodów z badań in vitro, in vivo i epidemiologicznych sugeruje, że flawonoidy znajdujące się w jabłkach mogą chronić przed rakiem, chorobami układu krążenia, cukrzycą, astmą, otyłością, innymi chorobami przewlekłymi i ogólną śmiertelnością.(Boyer 2004, Knekt 2002, Lewis 2004, Schrenk 2009)

Korzystne skutki zdrowotne można przypisać zawartym w jabłkach fitochemikaliom, fruktozie i błonnikowi pokarmowemu. Jabłka mają niską zawartość kalorii, tłuszczu i sodu, a to cechy, które pozytywnie wpływają na zdrowie układu sercowo-naczyniowego. (Lewis 2004)

Surowe jabłka są dobrym źródłem rozpuszczalnego i nierozpuszczalnego błonnika pokarmowego, z których dwie trzecie znajduje się w w skórce. (Lewis 2004, Sampson 2002) Rozpuszczalny błonnik, taki jak pektyna, może pomóc obniżyć poziom cholesterolu i normalizować poziom glukozy i insuliny we krwi. (Brouns 2012, Knopp 1999, Marlett 2002) Pektynę stosowano także w leczeniu biegunki. (Więcej informacji można znaleźć w monografii Pectin.) Nierozpuszczalny błonnik wspomaga regularność jelit i pomaga szybko przemieszczać pokarm przez przewód pokarmowy; może zatem być skuteczny w leczeniu zaparć, uchyłkowatości i niektórych rodzajów nowotworów. (Marlett 2002). Wykazano, że działanie przeciwutleniające, wraz z wpływem zawartości błonnika, wpływa na wiele mechanizmów istotnych w zapobieganiu nowotworom i ochronie układu sercowo-naczyniowego. (Boyer 2004).

Zaburzenia alergiczne

Dane na zwierzętach i dane in vitro

Ekstrakt z jabłka i ekstrakt z procyjanidyny hamowały uwalnianie histaminy w modelach alergii in vitro. (Kanda 1998) Postuluje się, że efekt ten jest pośredniczony poprzez hamowanie napływu wapnia i uwalniania histaminy. Badanie in vivo na myszach sugeruje, że ekstrakt polifenolowy z jabłka podawany doustnie ma działanie przeciwalergiczne na objawy alergii typu 1. (Akiyama 2000)

Dane kliniczne

W badaniu klinicznym z podwójnie ślepą próbą stosując ekstrakt polifenolowy z jabłek w dawce 500 mg dwa razy dziennie (produkowany komercyjnie z niedojrzałych jabłek) u dzieci i młodzieży z atopowym zapaleniem skóry, punktacja w zakresie świądu uległa zmniejszeniu w porównaniu z placebo. (Kasai 1996)

W innym badaniu wzięło udział 33 pacjentów w wieku od 15 do 65 lat w wieku z umiarkowanym lub ciężkim, przewlekłym alergicznym zapaleniem błony śluzowej nosa, nie stosowały polifenoli jabłkowych, w małych lub dużych dawkach. Zaobserwowano znaczną poprawę w zakresie napadów kichania i wydzieliny z nosa w grupie otrzymującej dużą dawkę oraz w zakresie napadów kichania w grupie otrzymującej małą dawkę w porównaniu z sytuacją przed leczeniem; jednakże nie było znaczących różnic pomiędzy grupami otrzymującymi dużą lub małą dawkę a grupą kontrolną. Ponadto odsetek pacjentów, u których zaobserwowano poprawę w zakresie obrzęku małżowin nosowych, był wyższy w grupach leczonych polifenolami. Stwierdzono, że polifenole jabłek skutecznie łagodzą objawy przewlekłego alergicznego nieżytu nosa.(Enomoto 2006)

W przeglądzie systematycznym badano wpływ interwencji dietetycznych na alergie pokarmowe na pyłki u dorosłych. W 2 badaniach oceniających jabłka (N=92) stosowano rosnące dawki jabłka Golden Delicious jako immunoterapię doustną. Tolerancja na jabłka rozwinęła się u 63% do 81% pacjentów, z których 98% było w stanie zjeść niektóre inne owoce z rodziny Rosaceae reagujące krzyżowo do końca badania (8 miesięcy). Ograniczone dane zidentyfikowały 3 pacjentów z łagodnymi objawami, którzy spożyli surową, ale nie gotowaną marchewkę lub jabłko. Do odmian jabłek niskoalergicznych zaliczały się jabłka Santana i Elise, natomiast najbardziej alergizujące były jabłka Golden Delicious i G-198/Orim. Jakość wszystkich badań była bardzo niska. (Lyons 2018).

Działanie przeciwzapalne

W kilku badaniach wykazano mechanizmy przeciwzapalne jabłek.(Jung 2009, Kahle 2005, Puel 2005, Setorki 2009, Zessner 2008). Jednak niektóre badania nie wykazały żadnego wpływ na biomarkery stanu zapalnego lub udokumentowano istotny związek oparty na genotypie.(Barth 2012, Shoji 2017)

Dane in vitro

Testy in vitro ujawniły mechanizmy przeciwzapalne związane z hamowaniem enzymów cyklooksygenazy 2 (COX-2) i lipooksygenazy poprzez kilka synergistycznych związków.(Jensen 2014)

Dane kliniczne

Poprawa objawów u pacjentów z zapaleniem stawów, alergicznym nieżytem nosa, atopowym zapaleniem skóry, a ostre zapalenie błony śluzowej żołądka wykazano w badaniach klinicznych.(Enomoto 2006, Freedman 2016, Jensen 2014, Kasai 1996)

Aktywność przeciwutleniająca

Zaobserwowano, że aktywność przeciwutleniająca jest znacznie wyższa w przypadku skórki jabłka niż miąższu.(Vieira 2009, Wolfe 2003) Wzrost zdolności przeciwutleniającej ludzkiego osocza po spożyciu jabłek wydaje się prawdopodobny ze względu na metaboliczny wpływ fruktozy w jabłkach na moczan, ważny endogenny przeciwutleniacz w osoczu, niekoniecznie będący wynikiem przeciwutleniaczy pochodzących z jabłek lub poziomu polifenoli w osoczu. (Boyer 2004, Lotito 2004a, Lotito 2004b, Lotito 2006, Wruss 2015) Przeciwutleniacz efekty zostały udokumentowane w niektórych dodatkowych badaniach (Avci 2007, Chai 2012, Jensen 2014, Tenore 2019a), ale nie w innych.(Auclair 2010, Bondonno 2018, Zhu 2018)

Dane kliniczne

W badaniu farmakokinetycznym z udziałem 35 zdrowych ochotników (w wieku od 19 do 42 lat) spożycie 500 ml niefiltrowanego, organicznego soku jabłkowego doprowadziło do znacznego średniego wzrostu całkowitej zawartości fenoli w osoczu o 10% do 19% w ciągu 6 godzin w porównaniu do szybkich próbek nocnych (P<0,003); Stężenia i czas do osiągnięcia wartości szczytowej były bardzo zróżnicowane wśród uczestników. Sok zawierał 1080 mg polifenoli, 13 g glukozy i 40 g fruktozy. Pojemność przeciwutleniająca próbek osocza wykazywała 2 szczytowe okresy: wzrost o 17% po 1 godzinie od spożycia, spadek o 13% w ciągu 2 godzin i ponowny wzrost o ponad 17% po 6 godzinach. Zdolności przeciwutleniającej nie można powiązać z poziomem polifenoli. (Wruss 2015).

Zapalenie stawów

Dane in vitro

Badanie krwi pobranej od 12 zdrowych ochotników z umiarkowaną utratą zakresu ruchu stawów i powiązanym z nią przewlekłym bólem wykazało zależną od dawki aktywność przeciwutleniającą , zredukowane reaktywne formy tlenu z komórek polimorfojądrowych oraz mechanizmy przeciwzapalne związane z hamowaniem enzymów COX-2 i lipooksygenazy.(Jensen 2014)

Dane kliniczne

W opisanym wcześniej małym , otwarte badanie pilotażowe zdrowych ochotników z umiarkowaną utratą zakresu ruchu w stawach i towarzyszącym przewlekłym bólem (N=12), spożycie sproszkowanych suszonych skórek jabłkowych (1,5 g 3 razy dziennie przez 12 tygodni) poprawa zakresu ruchu, parametry przeciwutleniające i chroniczny ból. Stawy barkowe i lędźwiowe regenerują się szybciej niż stawy szyjne, piersiowe i biodrowe.(Jensen 2014)

Astma i czynność płuc

Spożycie jabłek zostało odwrotnie powiązane z astmą, a także pozytywnie powiązane z ogólnym stanem zdrowia płuc.(Boyer 2004)

Dane kliniczne

Badanie przeprowadzone w Wielkiej Brytanii, w którym wzięło udział prawie 600 pacjentów chorych na astmę i 900 pacjentów bez astmy, dotyczące diety i stylu życia, wykazało, że całkowite spożycie owoców i warzyw było słabo odwrotnie powiązane z astmą, podczas gdy spożycie jabłek wykazało silniejszą odwrotną zależność z astmą, szczególnie u osób, które spożywał co najmniej 2 jabłka tygodniowo. Spożycie innych pokarmów bogatych w flawonoidy, takich jak herbata, czerwone wino i cebula, nie było powiązane z występowaniem astmy. (Shaheen 2001)

W dużym badaniu przeprowadzonym w Finlandii z udziałem 10 000 mężczyzn i kobiet jabłka i spożycie pomarańczy wiązało się ze zmniejszoną częstością występowania astmy, podczas gdy spożycie innych owoców i warzyw, takich jak cebula, grejpfrut, kapusta i soki, nie wiązało się z tym. (Sesso 2003). Podobnie badanie przeprowadzone w Australii z udziałem 1600 dorosłych wykazało, że jabłka i gruszki spożycie wiązało się ze zmniejszonym ryzykiem astmy i zmniejszeniem nadwrażliwości oskrzeli, podczas gdy nie stwierdzono istotnego związku pomiędzy całkowitym spożyciem owoców i warzyw a ryzykiem lub ciężkością astmy. (Woods 2003)

Dwa badania wykazały korzystny wpływ spożycia jabłek na czynność płuc. (Butland 2000, Tabak 2001) Jedno badanie z udziałem 13 000 dorosłych w Holandii wykazało, że spożycie jabłek i gruszek było dodatnio powiązane z pracą płuc i negatywnie z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc. (Tabak 2001). w innym badaniu przeprowadzonym na 2500 Walijczyków spożycie jabłek było dodatnio skorelowane z natężoną objętością wydechową w pierwszej sekundzie wydechu (FEV1), nawet po uwzględnieniu możliwych czynników zakłócających, takich jak palenie, wskaźnik masy ciała (BMI), klasa społeczna i ćwiczenia. Uczestnicy, którzy spożywali 5 lub więcej jabłek tygodniowo, mieli większy FEV1 w porównaniu z tymi, którzy nie spożywali jabłek.(Butland 2000)

Rak

Działanie przeciwutleniające wraz z wpływem zawartości błonnika jabłkowego wpływa na wiele mechanizmów istotnych w zapobieganiu nowotworom.(Boyer 2004, Ko 2005, Maffei 2007, Mayer 2001). Należą do nich działanie antymutagenne (Kahle 2005, McCann 2007, Miene 2009, Petermann 2009) modulacja metabolizmu substancji rakotwórczych, (Kahle 2005) działanie przeciwutleniające, (Eberhardt 2000, Kahle 2005, Setorki 2009, Zessner 2008) mechanizmy przeciwzapalne, (Jung 2009, Kahle 2005, Puel 2005 , Setorki 2009, Zessner 2008) modulacja szlaków przekazywania sygnału, (Kahle 2005) działanie antyproliferacyjne (Eberhardt 2000, Liu 2001, Liu 2009, Nelson 1993, Sun 2002, Sun 2008, Wolfe 2003) i działanie indukujące apoptozę. (Gerhäuser 2003, Liu 2009, Maldonado 2009) Jednakże badania te sugerują, że spożycie jabłek lub soku jabłkowego powoduje jedynie krótkotrwały, przejściowy wzrost zdolności przeciwutleniającej w ciągu 0,5 do 6 godzin po spożyciu.(Lotito 2004a, Lotito 2004b, Lotito 2006, Wruss 2015)

Dane kliniczne

Rak piersi

Działanie przeciwutleniające wraz z wpływem zawartości błonnika jabłkowego wpływa na wiele mechanizmów istotnych w zapobieganiu nowotworom.(Boyer 2004, Ko 2005, Maffei 2007, Mayer 2001) Należą do nich działanie antymutagenne (Kahle 2005, McCann 2007, Miene 2009, Petermann 2009) modulacja metabolizmu substancji rakotwórczych (Kahle 2005) działanie przeciwutleniające (Eberhardt 2000, Kahle 2005, Setorki 2009, Zessner 2008) działanie przeciwutleniające -mechanizmy zapalne (Jung 2009, Kahle 2005, Puel 2005, Setorki 2009, Zessner 2008) modulacja szlaków przekazywania sygnału (Kahle 2005) działanie antyproliferacyjne (Eberhardt 2000, Liu 2001, Liu 2009, Nelson 1993, Sun 2002, Sun 2008, Wolfe 2003) i aktywność indukującą apoptozę. (Gerhäuser 2003, Liu 2009, Maldonado 2009) Jednakże badania te sugerują, że spożycie jabłka lub soku jabłkowego skutkuje jedynie krótkotrwałym, przejściowym wzrostem zdolności przeciwutleniającej w ciągu 0,5 do 6 godzin po spożyciu. (Lotito 2004a, Lotito 2004b, Lotito 2006, Wruss 2015)

Analiza zbiorczych danych z 5 badań kliniczno-kontrolnych wykazała znaczące zmniejszenie ryzyka raka piersi w związku ze spożyciem jabłek (iloraz szans [OR]= 0,79 [95% CI, 0,73 do 0,87]; P<0,001; brak heterogeniczności [I2=1%]). W przeciwieństwie do badań kliniczno-kontrolnych, w 3 badaniach kohortowych nie stwierdzono istotnego związku. Istotność graniczną zaobserwowano, łącząc badania kliniczno-kontrolne i badania kohortowe (ryzyko względne [RR] = 0,89 [95% CI, 0,79 do 1]; P = 0,047; I2 = 69%). (Fabiani 2016)

< h4>Rak jelita grubego

Dowody wskazują, że regularne spożywanie 1 lub więcej jabłek dziennie może zmniejszyć ryzyko raka jelita grubego.(Deneo-Pellegrini 1996, Fabiani 2016, Gallus 2005, Jedrychowski 2009, Jędrychowski 2010, Lee 2005, Michels 2006, Theodoratou 2007) W badaniu Nurses' Health Study wykazano, że w grupie kobiet, które jadły najwięcej jabłek, ryzyko rozwoju gruczolaka jelita grubego było zmniejszone w porównaniu z kobietami, które spożywały najmniej jabłek. (Michels 2006). Zbiorcza analiza 8 badania kliniczno-kontrolne i badania kohortowe wykazały znaczące zmniejszenie ryzyka raka jelita grubego w związku z dużym spożyciem jabłek, chociaż heterogeniczność była wysoka (RR = 0,72 [95% CI, 0,59 do 0,88]; P = 0,001; I2 = 77%). Jednakże w przypadku stratyfikowania według rodzaju badania znaczenie ograniczało się jedynie do badań kliniczno-kontrolnych. Podobnie zbiorcza analiza danych z 16 badań dotyczących wszystkich nowotworów przewodu pokarmowego (tj. jelita grubego, jamy ustnej, przełyku i żołądka) wykazała odwrotną zależność pomiędzy ryzykiem raka a spożyciem jabłek w badaniach kliniczno-kontrolnych (OR=0,5 [95% CI, 0,36 do 0,69]; P<0,001; wysoka heterogeniczność [I2=90%]), ale nie badania kohortowe. (Fabiani 2016) W innym badaniu kliniczno-kontrolnym przeprowadzonym w Korei spożycie owoców, w tym jabłek, obniżyło ryzyko raka okrężnicy u mężczyźni, ale nie kobiety.(Lee 2005)

Rak płuc

Również w przeglądzie systematycznym i metaanalizie zbiorcza analiza 24 badań kliniczno-kontrolnych i kohortowych wykazała znaczące 12% zmniejszenie ryzyka raka płuc przy dużym spożyciu jabłek (RR=0,88 [95% CI, 0,83 do 0,92]; P<0,001; umiarkowana heterogeniczność [I2=65%]). Stratyfikacja według typu badania, płci i palenia wykazała znaczące zmniejszenie zarówno w badaniach kliniczno-kontrolnych (P=0,001), jak i badaniach kohortowych (P<0,001), u mężczyzn (P<0,001) i u obecnych palaczy (P<0,042). Heterogeniczność nie występowała w badaniach kliniczno-kontrolnych i u mężczyzn, a była umiarkowana w badaniach kohortowych i u osób palących papierosy. (Fabiani 2016) Niektóre indywidualne badania uwzględnione w przeglądzie systematycznym Fabiani 2016 wykazały sprzeczne wyniki, w tym 21% zmniejszenie ryzyka raka płuc wśród kobiet w dużym prospektywnym badaniu Nurses' Health Study, ale brak efektu wśród mężczyzn w badaniu Health Professionals Badanie uzupełniające (Feskanich 2000) lub badanie Zutphen. (Arts 2001a)

Rak prostaty

W danych z badań nie stwierdzono związku pomiędzy spożyciem jabłek a ryzykiem raka prostaty 2 badania kliniczno-kontrolne zebrano w dużym przeglądzie systematycznym i metaanalizie.(Fabiani 2016)

Rak nerek

Wysokie spożycie jabłek (ponad 94 g/dzień) było powiązane ze zmniejszonym ryzykiem raka nerki w populacyjnym badaniu kliniczno-kontrolnym. Redukcja była szczególnie silna w przypadku osób, które jadły najwięcej jabłek i osób niepalących; nie zaobserwowano żadnego efektu u palaczy.(Lindblad 1997)

Inne nowotwory

W jednym badaniu porównano 8029 pacjentów z nowotworami (jamy ustnej, gardła, przełyku, krtani, jelita grubego, piersi, jajnika lub rak prostaty) u 6629 pacjentów bez raka. Spożycie 1 lub więcej jabłek dziennie było odwrotnie powiązane z ryzykiem raka w porównaniu ze spożyciem mniej niż 1 jabłka dziennie.(Gallus 2005).

W przeglądzie systematycznym i metaanalizie z 2017 r. zbiorcze dane z 16 badań kohortowych, w których uczestniczyły tysiące uczestników z wielu krajów, nie stwierdzono żadnego ogólnego związku pomiędzy spożyciem jabłek (czasami w grupie z gruszkami) a nowotworem ogółem (tj. ryzykiem raka, liczbą zgonów z powodu nowotworów). Wyniki uzyskane w poszczególnych dużych kohortach, w których wyodrębniono jabłka jako podgrupę, były niejednoznaczne. Badanie Calcium Intake Fracture Study (N=1456 kobiet; starsze niż 70 lat; 15-letnia obserwacja) wykazało znaczącą redukcję zgonów z powodu nowotworów przy spożyciu jabłek wynoszącym 39 g/dzień (RR=0,65; 95% CI, 0,45 do 0,95 ) i 154 g/dzień (RR=0,53; 95% CI, 0,29 do 0,97). Z kolei ani badanie Migrant (9648 mężczyzn; średni wiek 58 lat; obserwacja 20,3 roku), ani badanie Women's Health Study (N=38 408 kobiet; wiek 45 lat lub więcej; obserwacja 11,5 roku) nie wykazały znaczący wpływ spożycia jabłek na całkowite ryzyko zachorowania na raka. (Aune 2017).

Choroby układu krążenia

Wiele mechanizmów ochrony układu sercowo-naczyniowego powiązano z aktywnością przeciwutleniającą jabłek, a także wpływem zawartości błonnika w jabłkach. (Boyer 2004). Do odpowiednich mechanizmów zalicza się zmniejszenie utleniania lipidów (Kahle 2005, Mayer 2001, Pearson 1999) obniżenie poziomu cholesterolu (Aprikian 2001, Aprikian 2002, Leontowicz 2001, Leontowicz 2002, Leontowicz 2003) poprawa profilu glukozy i lipidów we krwi, zmniejszenie ryzyka cukrzycy typu 2, korzystny wpływ na otyłość (Boyer 2004) poprawa funkcji i bioaktywności śródbłonka tlenku azotu (Hollands 2013) i oczyszczanie toksyn mocznicowych poprzez sprzęganie niektórych polifenoli (tj. tyrozyny, tryptofanu) przez mikroflorę jelitową. (Trost 2018)

Dane kliniczne

In w przeglądzie systematycznym i metaanalizie z 2017 r. zbiorcze dane z 16 badań kohortowych z udziałem tysięcy uczestników w wielu krajach wykazały ogólnie, że wysokie spożycie jabłek było odwrotnie powiązane z ryzykiem choroby niedokrwiennej serca (RR=0,85; 95% CI, 0,79 do 0,93), skok całkowity (RR=0,88; 95% CI, 0,81 do 0,96), krwotok podpajęczynówkowy (RR=0,56; 95% CI, 0,34 do 0,92), choroby układu krążenia (RR=0,86; 95% CI, 0,8 do 0,93) i śmiertelność z jakiejkolwiek przyczyny (RR=0,8 ; 95% CI, 0,7 do 0,91) w porównaniu z niskim spożyciem jabłek. Dane dotyczące jabłek i gruszek były czasami grupowane ze względu na podobieństwo profili składników odżywczych pomiędzy tymi dwoma owocami. Liczebność populacji wahała się od około 5 000 do 66 000, a czas obserwacji wynosił od 6 do 26 lat. Jednak heterogeniczność była niska tylko w przypadku analizy choroby niedokrwiennej serca. Poszczególne duże kohorty, które oddzielnie oceniały podgrupy jabłek i gruszek, zgłosiły zmniejszone ryzyko chorób sercowo-naczyniowych lub śmiertelności z jakiejkolwiek przyczyny przy dużym spożyciu jabłek; badania obejmowały fińskie mobilne badanie stanu zdrowia (udar całkowity i zakrzepicę u mężczyzn, a nie kobiet; śmiertelność z jakiejkolwiek przyczyny u mężczyzn i kobiet), badanie dotyczące złamań w wyniku spożycia wapnia (zgony z powodu nowotworów i śmiertelność z jakiejkolwiek przyczyny) oraz badanie Migrant (wszystkie -powodują śmiertelność u mężczyzn). Z kolei badania Nurses' Health Study, Women's Health Study, Calcium Intake Fracture Study i Migrant Study nie wykazały żadnego wpływu spożycia jabłek na zawał mięśnia sercowego niezakończony zgonem, chorobę niedokrwienną serca, choroby układu krążenia, zgony z powodu udaru, raka i/lub zgonów z powodu nowotworów u kobiet i/lub mężczyzn. (Aune 2017).

W badaniu przeprowadzonym w Iowa na prawie 35 000 kobiet po menopauzie spożycie jabłek i wina było odwrotnie powiązane ze śmiertelnością z powodu chorób wieńcowych. (Arts 2001b) Brak zmniejszenia ryzyka śmierć z powodu choroby niedokrwiennej serca zaobserwowano w badaniu Zutphen u starszych mężczyzn, u których spożycie jabłek stanowiło około 10% całkowitej spożycia flawonoidów. (Hertog 1993). Wśród 160 zdrowych kobiet po menopauzie losowo przydzielonych do grupy otrzymującej suszone jabłka (75 g/dzień) lub suszona śliwka (100 g/dzień) przez 1 rok w kontrolowanym badaniu z pojedynczą ślepą próbą, suszone jabłko poprawiło niektóre lipidy, wskaźniki ryzyka aterogenności i markery stresu oksydacyjnego w porównaniu z wartością wyjściową w niektórych, ale nie we wszystkich, punktach czasowych w sposób niespójny przez cały rok. Nieistotne różnice między grupami zaobserwowano po 12 miesiącach.(Chai 2012).

U 1456 kobiet w wieku powyżej 70 lat włączonych do 5-letniego, randomizowanego, kontrolowanego badania z podwójnie ślepą próbą (Calcium Intake Fracture Outcome Study), Zbadano wpływ ogółu i poszczególnych owoców (w tym jabłek) na zwapnienie aorty brzusznej. Wyniki zwapnień aorty brzusznej były istotnie ujemnie powiązane ze spożyciem jabłek (P<0,01), ale nie ze spożyciem innych określonych owoców (tj. gruszek, pomarańczy, bananów) ani z całkowitym spożyciem owoców. W przeciwieństwie do spożycia innych owoców lub całkowitego spożycia owoców, każdy wzrost odchylenia standardowego w spożyciu jabłek (około połowa małego jabłka [50 g/dzień]) wiązał się z około 25% niższym ryzykiem wystąpienia ciężkiej choroby w obu przypadkach skorygowanych o wiek (P=0,003) i modele skorygowane wieloma czynnikami (P=0,009). Nie zaobserwowano osłabienia tej zależności po uwzględnieniu całkowitego spożycia flawonoidów, błonnika, potasu, magnezu, witaminy C lub całkowitego spożycia warzyw lub tłuszczów nasyconych (OR = 0,7 [95% CI, 0,55 do 0,91]; P = 0,008); następnie stratyfikowano OR dla ciężkiego zwapnienia aorty brzusznej w odniesieniu do spożycia jabłek według BMI, stanu zdrowia i stosowanych leków.(Bondonno 2016).

Ostry wzrost stężenia azotanów i tlenku azotu w osoczu i/lub moczu W niektórych badaniach wykazano, że metabolity te występują u zdrowych dorosłych osób po spożyciu całych jabłek, przecieru z całych jabłek i ekstraktu jabłkowego bogatego w flawanol (Bondonno 2014, Gasper 2014), ale nie w innych (Bondonno 2018) lub po spożyciu wyłącznie dużych dawek (140 mg) ekstrakt epikatechiny jabłkowej w innym. (Hollands 2013) Wyniki dotyczące korelacji między odpowiedzią azotanów w osoczu a funkcją śródbłonka są niejednoznaczne. (Auclair 2010, Cicero 2017, Saarenhovi 2017) Chociaż zmiana w stosunku do wartości wyjściowych w zakresie rozszerzenia zależnego od przepływu ( FMD) zaobserwowano po spożyciu ekstraktu jabłkowego w dawce 330 mg/dobę (100 mg/dobę epikatechiny) w jednym randomizowanym badaniu krzyżowym z udziałem pacjentów z nadciśnieniem granicznym lub łagodnym nadciśnieniem nieleczonym, zmiana nie różniła się od tej w przypadku placebo, ani doraźnie, ani po 4 tygodnie suplementacji. Dodatkowo nie zaobserwowano żadnych różnic w rozszerzeniu za pośrednictwem azotanów, ciśnieniu krwi ani biomarkerach funkcji naczyń. (Saarenhovi 2017). Podobnie brak wpływu na funkcję śródbłonka w przypadku spożycia jabłek bogatych w polifenole (1,43 g polifenoli dziennie) w porównaniu W innym małym badaniu krzyżowym zaobserwowano, że jabłka ubogie w polifenole (214 mg polifenoli dziennie) przez 4 tygodnie u mężczyzn z umiarkowaną hipercholesterolemią. Inne parametry biochemiczne (tj. lipidy, glukoza, status antyoksydantów) również nie uległy istotnemu wpływowi. (Auclair 2010). Natomiast randomizowane, kontrolowane placebo badanie z podwójnie ślepą próbą przeprowadzone z udziałem 62 dorosłych z nadwagą i suboptymalnym poziomem glukozy we krwi wykazało, że 8 tygodni stosowania ekstraktu polifenoli z jabłek (300 mg/dzień) znacząco poprawiło reaktywność śródbłonka w porównaniu z placebo (P<0,05) i było odwrotnie skorelowane z poziomem kwasu moczowego w surowicy. Poziom glukozy we krwi na czczo (FBG) i poziom kwasu moczowego w surowicy (SUA) również znacząco się poprawiły po spożyciu polifenoli jabłkowych w porównaniu z placebo (FBG, -10,4 mg/dl [p<0,001]; SUA, -0,3 mg/dl [p<0,025] ).(Cicero 2017) Podobnie, w randomizowanym, kontrolowanym badaniu krzyżowym z udziałem 30 osób dorosłych z co najmniej 1 czynnikiem ryzyka chorób układu krążenia, spożycie jabłek o wysokiej zawartości polifenoli (306 mg/dzień ogółem fenoli [jabłko plus skórka]) znacznie poprawiło skorygowaną średni procent pryszczycy w ostrej fazie (2 godziny), jak również po 4 tygodniach w porównaniu ze spożyciem jabłek o niskiej zawartości polifenoli (92 mg/dzień całkowitej zawartości fenoli [tylko miąższ jabłka]). Po 4 tygodniach nie zaobserwowano różnicy pomiędzy spożyciem jabłek o wysokiej i niskiej zawartości polifenoli pod względem szczytowej FMD, masy ciała, ciśnienia krwi, sztywności tętnic, azotanów/azotynów w osoczu lub ślinie, oksygenazy hemowej-1 w osoczu, bilirubiny, glukozy w osoczu, lipidów, moczu kreatynina, potas, sód lub biomarker ogólnoustrojowego stresu oksydacyjnego F2-izoprostan.(Bondonno 2018)

W badaniu oceniającym wpływ polifenoli jabłek Annurca na chromanie przestankowe w chorobie tętnic obwodowych porównania z wartościami wyjściowymi wykazały poprawę dla pacjentów otrzymujących ekstrakt polifenoli z jabłek (2000 mg/dzień przez 24 tygodnie) w porównaniu z pacjentami otrzymującymi placebo. W szczególności autonomia chodzenia poprawiła się o 69%, wskaźnik kostka-ramię o 25%, a czas przyspieszania o 3,6%; grupa placebo nie doświadczyła takich zmian. Nie zgłoszono żadnych porównań między grupami.(Tenore 2019b)

Zaobserwowano także znaczną poprawę reaktywności płytek krwi u zdrowych dorosłych, zarówno w fazie ostrej (2, 6 i 24 godziny po leczeniu), jak i po 2 tygodniach leczenia dzienne spożycie przecieru jabłkowego o niskiej i wysokiej zawartości flawanolu (odpowiednio 25 i 100 mg epikatechiny), przy czym jedno badanie nie wykazało istotnej różnicy w ostrej odpowiedzi między przecierem jabłkowym o niskiej i wysokiej zawartości flawanolu a aspiryną (kontrola pozytywna). Należy zauważyć, że podczas gdy zarówno przecier o niskiej zawartości flawanolu, jak i aspiryna znacząco osłabiły reaktywność płytek krwi po 2 tygodniach w porównaniu z wartością wyjściową (P = 0,0018 dla każdego), przecier jabłkowy o wysokiej zawartości flawanolu spowodował znaczny wzrost niektórych biomarkerów reaktywności płytek krwi. Puree o niskiej zawartości flawanoli również powodowało niewielki, ale statystycznie istotny spadek średniego poziomu trójglicerydów (1,3 mmol/l w 15. dniu w porównaniu z 1,1 mmol/l w 29. dniu; P=0,002). Nie zaobserwowano znaczących różnic w lipidach osocza, białku C-reaktywnym ani śródbłonku-1 w surowicy.(Gasper 2014)

Funkcje poznawcze/nastrój

Dane kliniczne

W otwartym badaniu pilotażowym z udziałem pacjentów w podeszłym wieku (średni wiek 82 lata) z chorobą Alzheimera w umiarkowanym lub późnym stadium ( N=21) nie zaobserwowano żadnych zmian w wynikach poznawczych po spożyciu soku jabłkowego przez 1 miesiąc. Natomiast nastrój i zachowanie uległy znacznej poprawie. W porównaniu z wartością wyjściową średni wynik zachowania poprawił się o 3,5 punktu (p<0,001), przy czym znaczna poprawa dotyczyła szczególnie lęku, apatii, pobudzenia, depresji i urojeń. Wyniki nie były skorelowane z wiekiem.(Remington 2010)

U 30 zdrowych ochotników (średnia wieku 47 lat) włączonych do randomizowanego, kontrolowanego badania krzyżowego, spożycie jabłek o wysokiej zawartości flawonoidów (miąższ jabłka i skórka) , szpinak i jabłko plus szpinak nie powodowały żadnych różnic w funkcjach poznawczych, wynikach w domenach złożonych ani wynikach nastroju w porównaniu z grupą kontrolną o niskiej zawartości flawonoidów (miąższ jabłkowy). W badaniu użyto odmiany jabłek Pink Lady. (Bondonno 2014). Podobnie w innym małym, randomizowanym badaniu krzyżowym nie zaobserwowano poprawy w zakresie elastyczności poznawczej, funkcji wykonawczych, pamięci werbalnej lub wzrokowej ani czasu reakcji w porównaniu z wartością wyjściową u 20 zdrowych młodych osób. kobiet (i 1 mężczyzna), które spożyły 1 porcję suszonych jabłek. Natomiast wyniki testów szybkości psychomotorycznej poprawiły się w porównaniu z wartościami wyjściowymi.(Sansone 2018)

Płytka nazębna

Dane kliniczne

U 20 młodych studentów stomatologii żucie jabłka obniżyło żywotność bakterii w porównaniu z wartością wyjściową, ale nie zmniejszyło wskaźnika płytki nazębnej (ocenianego makroskopowo za pomocą barwienia erytrozyną ). Wyniki były lepsze w przypadku ręcznego szczotkowania zębów sterylną wodą w porównaniu z żuciem jabłek. Autorzy zauważyli ograniczenie zabarwienia erytrozyną, które mogło odzwierciedlać biofilm z jabłka i/lub zabarwienie białek śliny uwalnianych podczas żucia jabłka i niekoniecznie odzwierciedlać białka płytki nazębnej.(Rubido 2018)

Cukrzyca i metabolizm glukozy

Specyficzne polifenole, a także niski stosunek glukozy i wysoki stosunek fruktozy do glukozy w suszonych jabłkach wydają się przyczyniać do niskiej poposiłkowej odpowiedzi glikemicznej.(Trost 2018, Wruss 2015, Zhu 2018 )

Dane kliniczne

W metaanalizie 3 dużych badań kohortowych z 2013 roku zbadano wpływ spożycia owoców na ryzyko cukrzycy typu 2; dane zbierano przez ponad 35 lat od prawie 300 000 pacjentów z badania Nurses' Health Study, Nurses' Health Study II i badania uzupełniającego pracowników służby zdrowia (3 464 641 osobolat obserwacji).

Ogólnie rzecz biorąc, całkowite spożycie całych owoców było słabo powiązane ze zmniejszonym ryzykiem cukrzycy typu 2 (współczynnik ryzyka [HR] = 0,98; 95% CI, 0,97 do 0,99), a po uwzględnieniu wieku zmniejszenie ryzyka było znaczące w przypadku każdego pojedynczego owocu owoce w każdej kohorcie (P <0,001). W przypadku spożywania co najmniej 5 porcji jabłek i/lub gruszek tygodniowo (pogrupowanych ze względu na porównywalne profile składników odżywczych), zaobserwowano odwrotną tendencję liniową zarówno w analizach dostosowanych do wieku, jak i dostosowanych do wielu zmiennych, z HR wynoszącym 0,61 (95% CI odpowiednio 0,55 do 0,67) i 0,72 (95% CI, 0,64 do 0,8). Spożycie soku owocowego wiązało się ze zwiększonym ryzykiem cukrzycy; jednak średnie ryzyko spadło o 7%, gdy 3 porcje soku owocowego tygodniowo zastąpiono całą zawartością całych owoców, spadło o 14% po zastąpieniu jabłkami i gruszkami i spadło o 33% po zastąpieniu jagodami.(Muraki 2013)

W podwójnie ślepym, randomizowanym, kontrolowanym badaniu z udziałem 65 dorosłych Japończyków z wysoką normalną i graniczną glikemią, suplementacja ekstraktem polifenoli jabłkowych w dawce 600 mg raz na dobę przez 12 tygodni znacząco zmniejszyła średni wzrost stężenia glukozy w osoczu po 30 minutach po Test doustnego obciążenia glukozą 75 g w porównaniu z placebo (odpowiednio 164 vs 194,7 mg/dl; p<0,05). Efektu tego nie zaobserwowano u uczestników z prawidłowym poziomem glukozy w osoczu. Nie zaobserwowano istotnych różnic w AUC glukozy, wrażliwości na insulinę, parametrach lipidowych ani cytokinach zapalnych. (Shoji 2017) W badaniu przeprowadzonym w Brazylii kobiety z hipercholesterolemią i nadwagą, spożywające jabłka lub gruszki 3 razy dziennie, miały niższy poziom glukozy we krwi w porównaniu z kobietami spożywającymi owies ciasteczka. (Conceição de Oliviera 2003) U dorosłych z nadwagą i suboptymalnym poziomem glukozy we krwi, FBG i SUA znacznie się poprawiły po spożyciu ekstraktu polifenoli jabłkowych (300 mg/dzień przez 8 tygodni) w porównaniu z placebo (FBG, -10,4 mg/dL [P< 0,001]; SUA, −0,3 mg/dL [P<0,025]).(Cicero 2017)

U 25 zdrowych ochotników (mężczyzn i kobiet po menopauzie) spożycie samego ekstraktu polifenoli jabłkowych oraz w połączeniu z czarną porzeczką antocyjany znacząco obniżały stężenie glukozy, insuliny i peptydu C we wczesnym okresie poposiłkowym w porównaniu z grupą kontrolną placebo. Połączenie to miało silniejsze działanie niż sam ekstrakt jabłkowy. Uczestnicy badania spożywali każdy napój testowy przed posiłkiem testowym o wysokiej zawartości węglowodanów. Oszacowana odpowiadająca dawka fizjologiczna u ludzi wynosiła 600 mg polifenoli jabłkowych (900 mg ekstraktu jabłkowego). (Castro-Acosta 2017) W małym, randomizowanym, krzyżowym badaniu z udziałem 11 zdrowych młodych uczniów, spożycie suszonych jabłek spowodowało znacznie niższy wzrost w maksymalnej poposiłkowej glikemii w osoczu po 30 minutach od wartości wyjściowych (+1,8 mmol/l) w porównaniu ze wszystkimi innymi suszonymi owocami (np. rodzynkami, morelami, jujubą), ryżem i posiłkami testowymi z glukozą (kontrolą) (P=0,027). Podobne wyniki uzyskano w ciągu 240 minut od spożycia samych suszonych jabłek (+2,1 mmol/l; P <0,05) lub po dodaniu do ryżu (+2,5 mmol/l; P <0,05), przy stopniowym wzroście szczytowej glukozy poposiłkowej w zakresie od 2,6 do 3,9 mmol/l dla każdej z pozostałych pojedynczych próbek i od 3,2 do 3,5 mmol/l, gdy każdą z nich połączono z ryżem. Jednakże nie stwierdzono istotnej różnicy pomiędzy suszonymi jabłkami i ryżem a migdałami i ryżem (+2,7 mmol/l). Stwierdzono istotną bezpośrednią korelację pomiędzy całkowitą zawartością glukozy w posiłku testowym a poposiłkowym szczytowym AUC glukozy. Natomiast bardzo silną odwrotną korelację zaobserwowano dla stosunku całkowitej fruktozy do całkowitej glukozy, tak że testowy posiłek o najwyższym stosunku zawartości fruktozy do glukozy (tj. suszone jabłka) prowadził do mniejszego poposiłkowego wzrostu poziomu glukozy. Nie stwierdzono istotnych powiązań między odpowiedzią glikemiczną a całkowitą zawartością węglowodanów, błonnika, pektyn lub kwasów organicznych lub zdolnością przeciwutleniającą. (Zhu 2018). W innym małym, randomizowanym badaniu krzyżowym ostre stężenia glukozy i insuliny w osoczu były lepsze u 20 zdrowych młodych kobiet ( i 1 mężczyzna), którzy spożyli 1 porcję suszonych jabłek w porównaniu ze spożyciem muffinki. (Sansone 2018). Podobnie, gdy oceniano dane pochodzące od 51 z 73 młodych, zdrowych dorosłych losowo przydzielonych do grupy testowej (jabłka lub sok jabłkowy) lub do grup kontrolnych W badaniu krzyżowym ostry wzrost poziomu glukozy we krwi zaobserwowano 30 minut po spożyciu 1 jabłka (205 g), 2 jabłek (410 g) oraz 170 ml i 340 ml 100% soku jabłkowego. Poziom glukozy w osoczu powracał do wartości wyjściowych głównie po 60 minutach od spożycia interwencji testowej. (White 2018). W innym badaniu zaobserwowano zależne od dawki zmniejszenie stężenia glukozy poposiłkowej u osób spożywających napój jabłkowy bogaty w polifenole po posiłku wysokowęglowodanowym; jednakże całkowite AUC glukozy i wczesne odpowiedzi na glukozę nie uległy znaczącemu zmniejszeniu.(Prpa 2020).

Choroby przewodu pokarmowego

Ostre zapalenie żołądka i jelit

Dane kliniczne

Sok jabłkowy zapewniał przewagę nad roztworem elektrolitów w zakresie nawodnienia i regeneracji w randomizowanym badaniu z pojedynczą ślepą próbą i równoważności badanie z udziałem 647 dzieci w wieku od 6 miesięcy do 5 lat z ostrym zapaleniem żołądka i jelit i minimalnym odwodnieniem. Podanie soku jabłkowego o połowie mocy, a następnie preferowanych przez pacjenta płynów skutkowało znacznie mniejszą liczbą niepowodzeń w leczeniu niż w przypadku leczenia przypisanego wyłącznie roztworowi podtrzymującemu poziom elektrolitów (odpowiednio 16,7% vs 25%; P<0,001). Korzyści były najbardziej zauważalne u dzieci w wieku co najmniej 2 lat, przy czym poprawa wskaźników hospitalizacji była dominującą różnicą pomiędzy miarami złożonymi (odpowiednio 0,9% w porównaniu z 2,8%). Grupa osób przyjmujących sok jabłkowy również potrzebowała podczas wizyty kontrolnej znacznie mniej dożylnych (IV) roztworów nawadniających (różnica, -5,9%).(Freedman 2016)

Cholera

Dane na zwierzętach

Badania na zwierzętach wykazały, że surowy ekstrakt z niedojrzałych jabłek hamuje aktywność enzymatyczną toksyny cholery i indukowane przez nią gromadzenie się płynów w sposób zależny od dawki. Jest prawdopodobne, że za to działanie odpowiedzialne są polimeryzowane katechiny.(Saito 2002)

Choroba zapalna jelit

Dane na zwierzętach

Badanie na myszach z chemicznie wywołanym zapaleniem jelita grubego wykazali korzystne działanie przeciwzapalne i immunomodulujące procyjanidyn jabłkowych na komórki nabłonka jelit i limfocyty śródnabłonkowe, co sugeruje, że jabłka mogą być skutecznym środkiem zapobiegawczym nieswoistym zapaleniom jelit. (Yoshioka 2008). Inne badanie wykazało, że podawanie jabłek bogatych w polifenole łagodzi zapalenie okrężnicy u szczurów, u których rozwinęła się samoistna choroba zapalna jelit. (Castagnini 2009).

Wzrost włosów

Dane in vitro

Dane in vitro potwierdzają wzrost ekspresji keratyny i izoform cytokeratyny o dużej masie cząsteczkowej, bez wpływu na żywotność keratynocytów.(Tenore 2018)

Dane kliniczne

Dane z podwójnie ślepego, randomizowanego badania kontrolowanego placebo sugerują, że ekstrakt z jabłek Annurca podawany w kapsułkach odpornych na działanie żołądkowe dwa razy dziennie przez 8 tygodni zwiększa wzrost włosów, a także masa włosów i zawartość keratyny u mężczyzn i kobiet z cechami łysienia typu. Analiza statystyczna danych od 5 ze 168 uczestników wykazała ponad 100% wzrost wzrostu włosów w stosunku do wartości wyjściowych. (Tenore 2018)

Hipercholesterolemia

Efekty hipocholesterolemii różnią się w zależności od odmiany jabłek i są dodatnio skorelowane z ilością polifenoli; Annurca i Granny Smith okazały się bardziej korzystne niż odmiany Fuji i Golden Delicious. (Tenore 2017, Tenore 2019a) Różne rodzaje pektyn również wydają się odgrywać rolę w zdolności obniżania poziomu cholesterolu, przy czym pektyna silniej zestryfikowana (stopień estryfikacji większy niż 50%) tworzący żel o wysokiej zawartości cukru przy niskim pH i zapewniający wyraźniejszy efekt niż pektyna o niższym stopniu estryfikacji. (Brouns 2012) Wykazano również, że fermentacja pałeczek kwasu mlekowego może nasilać te efekty poprzez zwiększenie dostępności wolnych polifenoli o ponad 30%. Wielkość zmian była zależna od gatunku i czasu.(Tenore 2019a)

Dane kliniczne

Wykazano, że jabłka obniżają poziom cholesterolu u ludzi.(Boyer 2004) W randomizowanym badaniu badanie z podwójnie ślepą próbą, kontrolowane placebo, z udziałem umiarkowanie otyłych mężczyzn i kobiet (BMI od 23 do 30), 12-tygodniowe spożycie polifenoli z jabłek i przylistka chmielu (600 mg/dzień) obniżyło cholesterol całkowity i lipoproteiny o małej gęstości (LDL) ) poziom cholesterolu. Działanie kapsułek zawierających jabłka było bardziej wyraźne niż przylistka chmielu, co sugeruje, że polifenole jabłek regulują metabolizm tłuszczów u zdrowych osób z wysokim BMI. (Nagasako-Akazome 2007). Podobnie odmiany 5 świeżych jabłek poprawiły parametry lipidowe w randomizowanym badaniu z pojedynczą ślepą próbą , badanie kontrolowane placebo przeprowadzone z udziałem 250 osób dorosłych z łagodną hipercholesterolemią. Pacjenci spożywali 200 g jabłek (1 lub 2 w zależności od wielkości) dziennie przez 8 tygodni, co doprowadziło do poprawy poziomu cholesterolu całkowitego, LDL i lipoprotein o dużej gęstości (HDL) w ciągu pierwszego miesiąca badania. Efekty hipocholesterolemiczne były dodatnio skorelowane z ilością polifenoli w każdej odmianie, która w kolejności malejącej przedstawiała się następująco: Annurca, Granny Smith, Red Delicious, Fuji, Golden Delicious. Spadek całkowitego cholesterolu wahał się od -8,3% do -1,2%, podczas gdy spadek LDL wahał się od -14,5% do -2,6%. Poprawę zaobserwowano także w zakresie HDL i wahała się ona od +14% do +1,5%. Natomiast poziom glukozy i trójglicerydów w osoczu wzrósł średnio odpowiednio o +13,1% i +12,7%.(Tenore 2017)

Przecier jabłkowy z laktofermentacją poprawił parametry HDL i przeciwutleniające w porównaniu z niesfermentowanym przecierem jabłkowym u 90 pacjentów z chorobą zwiększone ryzyko chorób sercowo-naczyniowych, szczególnie na granicy wysokiego poziomu cholesterolu i trójglicerydów. Pacjenci zostali losowo przydzieleni do grupy otrzymującej przecier jabłkowy z laktofermentem lub niesfermentowany (125 g/dzień) lub kapsułkę Lactobacillus rhamnosus, które podawano wraz z posiłkiem przez 8 tygodni. Trzy produkty dobrano pod względem zawartości pałeczek kwasu mlekowego (około 3x108 CFU). Największą poprawę średniego HDL uzyskano w przypadku przecieru z fermentowanych jabłek, ze wzrostem o 61,8% w ciągu 8 tygodni (zakres od 35,4 do 57,3 mg/dl) w porównaniu z niesfermentowanym przecierem (+48,4%) i kapsułką z pałeczkami kwasu mlekowego (+17,7%). Znaczące wyniki osiągnięto po pierwszych 4 tygodniach i nadal były znaczące 4 tygodnie po okresie interwencji. Podobne wyniki zaobserwowano dla statusu antyoksydacyjnego. Zmiany w stężeniu cholesterolu całkowitego, LDL, glukozy i trójglicerydów nie były znaczące.(Tenore 2019a)

Neurodegeneracja i starzenie się

Dane na zwierzętach

Badania eksperymentalne na modelach szczurów i myszy wykazały, że zaburzeniom funkcji mózgu podczas starzenia można zapobiec poprzez zwiększenie spożycia jabłek.(Chan 2006a , Chan 2006b, Chan 2009, Ko 2005, Rogers 2004, Tchantchou 2005, Viggiano 2006)

Dane kliniczne

W otwartym badaniu pilotażowym (N=21) spożycie sok jabłkowy przez 1 miesiąc znacznie poprawił nastrój i zachowanie u pacjentów w podeszłym wieku (średni wiek 82 lata) z chorobą Alzheimera w umiarkowanym i późnym stadium. W porównaniu z wartością wyjściową średni wynik zachowania poprawił się o 3,5 punktu (P<0,001), przy czym znaczną poprawę zaobserwowano szczególnie w zakresie lęku, apatii, pobudzenia, depresji i urojeń. Wyniki nie były skorelowane z wiekiem. Natomiast nie zaobserwowano żadnych zmian w wynikach funkcji poznawczych ani w czynnościach życia codziennego. (Remington 2010)

Badanie z udziałem 15 starszych osób spożywających jabłko dziennie przez 1 miesiąc wykazało niższy poziom utleniaczy i wyższy potencjał przeciwutleniający po okresu badania w porównaniu z poziomami przed badaniem. Stwierdzono, że ograniczenie procesów peroksydacji w wyniku spożycia jabłek może odgrywać rolę w niektórych korzystnych efektach obserwowanych u osób starszych.(Avci 2007)

Uderzenia gorąca wywołane niacyną

Dane kliniczne

W podwójnie ślepym, randomizowanym badaniu kontrolowanym placebo (N=100) pektyna jabłkowa zapewniała ochronę podobną do aspiryny, z oba znacząco skracają czas trwania uderzenia gorąca po podaniu 30 minut przed dawką 1000 mg niacyny. Spożycie 2000 mg pektyny jabłkowej lub 325 mg aspiryny w postaci niepowlekanej dojelitowo doprowadziło do znacznego skrócenia czasu trwania zaczerwienienia (czas trwania, odpowiednio 25 minut i 20 minut [odpowiednio P=0,038 i P=0,024]) w porównaniu z czasem trwania uderzenia gorąca grupa placebo (60 minut). Natomiast podanie aspiryny i pektyny jabłkowej spowodowało 45-minutowy czas trwania zaczerwienienia. Inne poprawy liczbowe w grupie otrzymującej pektynę jabłkową obejmowały krótszy czas spłukiwania i zmniejszone maksymalne nasilenie, ale różnice w porównaniu z placebo nie były istotne statystycznie.(Moriarty 2013)

Otyłość

Dane na zwierzętach

W badaniu na szczurach porównano wpływ polifenoli jabłkowych w diecie (dieta zawierająca 5% lub 0,5% polifenoli jabłkowych) z grupą kontrolną. Po 3-tygodniowym okresie eksperymentalnym masa tkanki tłuszczowej w grupie 5% była niższa niż w grupie kontrolnej. Badanie patologiczne wykazało obecność proliferujących preadipocytów jedynie w grupie kontrolnej. Autorzy doszli do wniosku, że polifenole jabłkowe w diecie mają działanie antyadipogenne.(Nakazato 2006)

Dane kliniczne

Różne badania kliniczne wykazały, że polifenole jabłkowe mogą regulować metabolizm tłuszczów.(Nagasako-Akazome 2007 W badaniu przeprowadzonym w Brazylii niepalące kobiety z hipercholesterolemią zostały losowo przydzielone do spożywania ciasteczek z jabłkami, gruszkami lub płatkami owsianymi 3 razy dziennie przez 12 tygodni. Uczestnicy spożywający którykolwiek z tych owoców doświadczyli utraty wagi, podczas gdy ci, którzy jedli ciasteczka owsiane, nie. (Conceição de Oliviera 2003). W zaślepionym, randomizowanym, kontrolowanym badaniu (N=68) otyli mężczyźni z Niemiec, którzy spożywali 750 ml dziennie mętnego napoju bogatego w polifenole soku jabłkowego przez 4 tygodnie zaobserwowano znaczną redukcję procentowej zawartości tkanki tłuszczowej w porównaniu z grupą kontrolną, która spożywała napoje (-1% vs -0,2%; P=0,001). Napój kontrolny dopasowywano pod względem składu cukru, składników mineralnych, kwasu i witaminy C do mętnego soku jabłkowego. Zaobserwowano istotny związek genotypowy ze zmniejszeniem masy tkanki tłuszczowej: U nosicieli wariantu interleukiny 6-174 C/C zaobserwowano znaczną redukcję tkanki tłuszczowej po 4 tygodniach spożywania mętnego soku jabłkowego bogatego w polifenole w porównaniu z nosicielami wariantu interleukiny 6-174 C/C. warianty alleli (G/C, G/G). W grupie leczonej nie zaobserwowano żadnych znaczących zmian w adipokinach ani biomarkerach zapalenia ogólnoustrojowego lub naczyń.(Barth 2012)

W badaniu krzyżowym dane od 51 z 73 młodych zdrowych dorosłych losowo przydzielonych do grupy dobranej pod względem fruktozy interwencja jabłek Royal Gala, 100% soku jabłkowego lub napoju kontrolującego fruktozę lub glukozę wykazała większe uczucie sytości 30 minut po spożyciu całych jabłek w porównaniu z sokiem jabłkowym. Nie odnotowano różnic w wynikach sytości pomiędzy napojami kontrolującymi poziom fruktozy i glukozy.(White 2018)

Osteoporoza

Dane kliniczne

W randomizowanym badaniu porównawczym przeprowadzonym z udziałem 100 kobiet po menopauzie spożycie suszu jabłkowego (75 mg/dzień) lub suszonej śliwki (100 mg/dzień) dziennie) przez 1 rok zwiększona całkowita gęstość mineralna kości w porównaniu z wartością wyjściową. Efekty były podobne w obu grupach, z wyjątkiem łokci i kręgosłupa, w przypadku których suszone jabłka zapewniały mniejsze działanie ochronne na kości. Wyniki potwierdzono biomarkerami w surowicy. Ogólna zgodność wyniosła średnio 82%. (Hooshmand 2011).

Metabolizm kwasu moczowego

Dane kliniczne

Wpływ jabłek i soku jabłkowego na ostre stężenie kwasu moczowego w osoczu oceniano w randomizowanym, kontrolowanym badaniu krzyżowym; Przeanalizowano dane od 51 z 73 młodych, zdrowych dorosłych losowo przydzielonych do grup testowych (jabłko lub sok jabłkowy) lub kontrolnych (napoje fruktozowe i napoje glukozowe). Po dopasowaniu interwencji testowych pod kątem zawartości fruktozy ustalono, że ostry wzrost stężenia kwasu moczowego w osoczu jest wynikiem fruktozy, niezależnie od jej źródła, a nie spożycia glukozy. Spożycie jabłek Royal Gala, 100% soku jabłkowego lub napoju kontrolującego fruktozę w ciągu 10 minut zwiększało stężenie kwasu moczowego w osoczu po 30 minutach od spożycia, bez różnicy pomiędzy interwencjami jabłkowymi a kontrolą fruktozy. Podwojenie wielkości porcji interwencji opartej na fruktozie prawie podwoiło poziom kwasu moczowego. Natomiast kontrola poziomu glukozy spowodowała niewielki spadek poziomu kwasu moczowego. (White 2018)

Apples skutki uboczne

Badania ujawniają niewiele lub nie ujawniają żadnych informacji na temat działań niepożądanych związanych ze stosowaniem jabłek, z wyjątkiem alergii. Około 2% populacji północnej i środkowej Europy ma alergię na jabłka. (Kootstra 2007). Zespół alergii jamy ustnej jest częstym objawem (Chang 2005, Ozcelik 2006). jednakże zgłaszano również przypadki pokrzywki kontaktowej. (Chang 2005). Zgłoszono dwa przypadki anafilaksji wywołanej wysiłkiem fizycznym zależnej od jabłek. (Sánchez-Morillas 2003).

Istnieją dowody na to, że potencjał alergizujący zależy od odmiana jabłek, przy czym niektóre odmiany są mniej alergizujące. (Kootstra 2007). Jedno z badań ujawniło około 100-krotne różnice między odmianami w zakresie białek lipidowych powodujących ciężkie reakcje alergiczne na owoce. (Sancho 2008). Wrażliwość krzyżowa między owocami jabłoni i innymi owocami wykazano obecność rodziny Rosaceae.(Rodriguez 2000)

Przed wzięciem Apples

Jabłka mają status GRAS, jeśli są używane jako żywność. Unikaj spożywania ilości większych niż zwykle znajdujące się w żywności, ponieważ bezpieczeństwo i skuteczność nie zostały udowodnione.(FDA 2019)

Jak używać Apples

Ograniczone, rzetelne badania kliniczne dostarczają jednoznacznych danych potwierdzających dawkowanie w określonych schorzeniach.

Zwapnienie aorty brzusznej

W modelach dostosowanych do wieku i wielu zmiennych każde odchylenie standardowe zwiększa spożycie jabłek (około połowa małego jabłka [50 g/dzień]) zmniejsza ryzyko wystąpienia ciężkiej choroby w 5-letnim badaniu z udziałem starszych kobiet.(Bondonno 2016)

Otyłość i choroby towarzyszące

750 ml mętnego soku jabłkowego bogatego w polifenole dziennie przez 4 tygodnie.(Barth 2012)

Ryzyko cukrzycy typu 2

Wymiana co 3 porcji/tydzień spożywania soku owocowego z tą samą ilością całych owoców lub poszczególnych całych owoców (w tym całych jabłek) wiązało się z niższym ryzykiem cukrzycy typu 2; spożycie przetworzonych soków owocowych wiązało się ze zwiększonym ryzykiem. (Muraki 2013). Ekstrakt polifenoli jabłkowych w dawce 600 mg raz dziennie przez 12 tygodni stosowano u osób dorosłych z hiperglikemią o wysokiej normalnej i typu granicznego w celu poprawy upośledzonej tolerancji glukozy. (Shoji 2017)

Dyslipidemia

W badaniu z udziałem zdrowych ochotników z umiarkowaną hipercholesterolemią oceniano spożywanie 200 g jabłek (1 lub 2 jabłka w zależności od wielkości) dziennie przez 8 tygodni. działanie antydyslipidemiczne korelowano z zawartością polifenoli w każdej odmianie, która w kolejności malejącej przedstawiała się następująco: Annurca, Granny Smith, Red Delicious, Fuji, Golden Delicious. (Tenore 2017) W innym badaniu, laktofermentowany przecier jabłkowy Annurca 125 g/dzień dla 8 tygodni oceniano u osób z czynnikami ryzyka chorób układu krążenia.(Tenore 2019a)

Zapalenie żołądka i jelit

Dzieciom w wieku od 6 miesięcy do 5 lat podawano sok jabłkowy o połowie mocy, a następnie preferowane płyny. wieku z łagodnym zapaleniem żołądka i jelit.(Freedman 2016)

Uderzenie gorąca wywołane niacyną

2000 mg pektyny jabłkowej zostało ocenione jako leczenie wstępne przed dawkowaniem niacyny i wywołało skutki równoważne 325 mg nie– aspiryna powlekana dojelitowo.(Moriarty 2013)

Ryzyko osteoporozy u kobiet po menopauzie

Suszone jabłko w dawce 75 mg/dzień przez 1 rok oceniano pod kątem wpływu na zdrowie kości i ryzyko złamań.(Hooshmand 2011)

Funkcja płuc

Badanie mężczyzn w średnim wieku oceniało związek między spożyciem jabłek (co najmniej 5 jabłek tygodniowo) a pracą płuc.(Butland 2000)

Biodostępność, metabolizm, wydalanie z moczem i skład metabolitów polifenoli mogą się znacznie różnić u poszczególnych osób ze względu na różnice w genotypach osobistych i profilach mikroflory jelitowej, a także formę spożywanego jabłka (tj. całe jabłko, sok, ekstrakt). Średnie Cmax, pole pod krzywą (AUC0-24), przewidywane wchłanianie i wydalanie polifenoli jabłkowych z moczem były znacząco niższe w przypadku przecieru jabłkowego w porównaniu z ekstraktem; czas osiągnięcia maksymalnego stężenia był znacznie dłuższy w przypadku przecieru jabłkowego w porównaniu z ekstraktem. W osoczu polifenole występują zarówno w postaci wolnej, jak i związanej z białkami (tj. albuminy). Po spożyciu 500 ml organicznego, niefiltrowanego soku jabłkowego zawierającego 1080 mg polifenoli, w ciągu pierwszej godziny następuje natychmiastowy wzrost stężenia wolnych polifenoli w osoczu. Porównując średnie stężenie wolnych związków polifenolowych po 6 godzinach z próbkami pobranymi w nocy, zaobserwowano 19% wzrost ich całkowitej zawartości. Średnie wydalanie fenoli wynosi 14,8 mg (zakres od 0,6 do 93,4 mg) i następuje około 3 do 4 godzin po spożyciu. Na podstawie eliminacji polifenoli, poszczególne osoby można sklasyfikować jako „szybkie” (maksymalne wydalanie po 1 godzinie od spożycia), „średnie” (maksymalne wydalanie 6 godzin po spożyciu), „powolne” (maksymalne wydalanie 8 godzin po spożyciu), „niskie (brak znaczącej różnicy w porównaniu z wartością wyjściową) lub „wiele” (2 punkty czasowe maksymalnego wydalania [np. 1 godzina i 6 do 8 godzin po spożyciu]) substancji wydalających. Kobiety mają zwykle znacznie niższe średnie całkowite stężenie fenoli w moczu (odpowiednio 700 mg/l w porównaniu z 900 mg/l; P <0,001) i osoczu (P <0,01) u mężczyzn w porównaniu z mężczyznami; jednak zmiany poziomów w czasie były podobne w przypadku obu płci.(Hollands 2013, Trost 2018, Wruss 2015)

Związki metabolizowane w górnej części jelita niezależnie od mikroflory jelitowej zazwyczaj osiągają maksymalne stężenie w osoczu i/lub moczu w ciągu 5 godzin od spożycia, podczas gdy te same wartości nutrikinetyczne katabolitów, które wynikają z biosyntezy mikroflory jelitowej, są bardziej opóźnione, a Cmax może nie być osiągnięty dopiero po 24 godzinach, jeśli w ogóle. Koniugacja bakteryjna mikrobioty z niektórymi polifenolami jabłek (tj. tryptofanem, tyrozyną) może być powiązana z usuwaniem toksyn, w szczególności niektórych toksyn mocznicowych, które są powiązane z ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych.(Trost 2018)

Ostrzeżenia

Jabłka mają status GRAS, jeśli są stosowane jako żywność.

Jedno badanie na szczurach dotyczyło toksyczności i bezpieczeństwa bogatego w polifenole ekstraktu z niedojrzałych jabłek zawierającego wysoki poziom oligomerycznych procyjanidyn (64%) , flawan-3-ole (12%), flawonoidy (7%) i nieflawonoidy (18%). Przy dawce 2000 mg/kg masy ciała nie zaobserwowano żadnych oznak toksyczności w badaniach toksyczności ostrej i podprzewlekłej. (Shoji 2004)

Ze względu na zawartość cyjanowodoru, nasion jabłek nie należy spożywać w dużych ilościach wielkie ilości. Niewielką liczbę nasion można spożyć bez objawów. (Lampe 1985). Duże ilości nasion mogą powodować toksyczność. Istnieje jeden opis przypadku śmierci w wyniku zatrucia cyjankiem mężczyzny, który spożył pełną filiżankę nasion jabłoni. (Duke 1985). Ponieważ glikozyd cyjanogenny musi zostać hydrolizowany w żołądku, aby uwolnić cyjanek, może upłynąć kilka godzin, zanim wystąpią objawy zatrucia. (Lampe 1985).

Na jakie inne leki wpłyną Apples

Niektóre badania wykazały nieistotne interakcje farmakokinetyczne leków z produktami naturalnymi. Ograniczone informacje, a także potencjalnie duża zmienność odpowiedzi klinicznej między pacjentami wymagają ostrożnej interpretacji i/lub zastosowania tych danych w praktyce.

Sok jabłkowy może potencjalnie zmniejszać wchłanianie niektórych leków poprzez hamowanie OATP, które biorą udział we wchłanianiu leku w jelitach, wątrobie i nerkach.(Bailey 2001, Dresser 2002, Yu 2017)

U zdrowych dorosłych przecier jabłkowy/mus jabłkowy stosowany jako nośnik podawania leku nie miał wpływu na czas profile stężeń nilotynibu lub edoksabanu i jego metabolitu M-4 w 2 oddzielnych badaniach. Wszyscy uczestnicy jednego badania byli rasy białej, w drugim badaniu 50% było rasy białej, a 43,3% rasy czarnej. (Duchin 2018, Yin 2011) Zalecenia dotyczące elwitegrawiru obejmują podawanie z pokarmem w celu maksymalizacji stężenia leku w osoczu; zwykle podaje się go również z kobicystatem wzmacniającym farmakokinetykę. Podawanie elwitegrawiru z sokiem jabłkowym spowodowało znacznie niższe profile stężenia elwitegrawiru w czasie u zdrowych japońskich mężczyzn zakażonych wirusem HIV w porównaniu z mlekiem lub napojem bogatym w białko. Natomiast ogólnoustrojowa ekspozycja na kobicystat nie uległa zmianie.(Yonemura 2018).

W systematycznym przeglądzie wyników przedklinicznych i klinicznych stwierdzono klinicznie istotne zmniejszone narażenie na lek (co najmniej 20%) w przypadku aliskirenu, atenololu, feksofenadyny i nizatydyny z jednoczesnym podawaniem soku jabłkowego w dawce pojedynczej lub w dawkach wielokrotnych w ciągu 3 godzin do 5 dni. Ogółem zmniejszenie AUC i Cmax dla różnych leków wynosiło odpowiednio od 27,2% do 83,5% i od 44,2% do 87,3%. W przypadku atenololu i feksofenadyny zaobserwowano zmniejszenie AUC i Cmax o 80% do 87%, a w przypadku aliskirenu zaobserwowano zmniejszenie Cmax o 83%. (Yu 2017). Oddzielenie czasów podawania może nie zapobiec takim interakcjom.

Zastrzeżenie

Dołożono wszelkich starań, aby informacje dostarczane przez Drugslib.com były dokładne i aktualne -data i kompletność, ale nie udziela się na to żadnej gwarancji. Informacje o lekach zawarte w niniejszym dokumencie mogą mieć charakter wrażliwy na czas. Informacje na stronie Drugslib.com zostały zebrane do użytku przez pracowników służby zdrowia i konsumentów w Stanach Zjednoczonych, dlatego też Drugslib.com nie gwarantuje, że użycie poza Stanami Zjednoczonymi jest właściwe, chyba że wyraźnie wskazano inaczej. Informacje o lekach na Drugslib.com nie promują leków, nie diagnozują pacjentów ani nie zalecają terapii. Informacje o lekach na Drugslib.com to źródło informacji zaprojektowane, aby pomóc licencjonowanym pracownikom służby zdrowia w opiece nad pacjentami i/lub służyć konsumentom traktującym tę usługę jako uzupełnienie, a nie substytut wiedzy specjalistycznej, umiejętności, wiedzy i oceny personelu medycznego praktycy.

Brak ostrzeżenia dotyczącego danego leku lub kombinacji leków w żadnym wypadku nie powinien być interpretowany jako wskazanie, że lek lub kombinacja leków jest bezpieczna, skuteczna lub odpowiednia dla danego pacjenta. Drugslib.com nie ponosi żadnej odpowiedzialności za jakikolwiek aspekt opieki zdrowotnej zarządzanej przy pomocy informacji udostępnianych przez Drugslib.com. Informacje zawarte w niniejszym dokumencie nie obejmują wszystkich możliwych zastosowań, wskazówek, środków ostrożności, ostrzeżeń, interakcji leków, reakcji alergicznych lub skutków ubocznych. Jeśli masz pytania dotyczące przyjmowanych leków, skontaktuj się ze swoim lekarzem, pielęgniarką lub farmaceutą.

Popularne słowa kluczowe