Apples
Nome genérico: Malus Communis Poir., Malus Domestica Auct. Non Borkh.kasai, Malus Praecox (Pall.) Borkh., Malus Pumila Mill., Malus Sylvestris Amer. Auth., Non (L.) Mill., Pyrus Pumila (Mill.) K. Koch
Nomes de marcas: Apple
Uso de Apples
Evidências crescentes de estudos in vitro, in vivo e epidemiológicos sugerem que os flavonóides encontrados nas maçãs podem proteger contra o câncer, doenças cardiovasculares, diabetes, asma, obesidade, outras doenças crônicas e mortalidade geral.(Boyer 2004, Knekt 2002, Lewis 2004, Schrenk 2009)
Os efeitos benéficos à saúde podem ser atribuídos aos fitoquímicos, à frutose e à fibra alimentar encontrados nas maçãs. As maçãs têm baixo teor de calorias, gordura e sódio, características que contribuem positivamente para a saúde cardiovascular. (Lewis 2004)
Maçãs cruas são uma boa fonte de fibra dietética solúvel e insolúvel, dois terços das quais são encontradas na casca. (Lewis 2004, Sampson 2002) Fibra solúvel, como a pectina, pode ajudar a reduzir os níveis de colesterol e normalizar os níveis de glicose e insulina no sangue. (Brouns 2012, Knopp 1999, Marlett 2002) A pectina também tem sido usada para tratar diarreia. (Para mais informações, consulte a monografia Pectina.) A fibra insolúvel promove a regularidade intestinal e ajuda a movimentar os alimentos rapidamente através do trato digestivo; pode, portanto, ser eficaz no tratamento da constipação, diverticulose e alguns tipos de câncer. (Marlett 2002) Foi demonstrado que a atividade antioxidante, juntamente com os efeitos do conteúdo de fibra, influencia múltiplos mecanismos relevantes para a prevenção do câncer e proteção cardiovascular. (Boyer 2004)
Distúrbios alérgicos
Dados em animais e in vitro
Extrato de maçã e extrato de procianidina inibiram a liberação de histamina em modelos alérgicos in vitro.(Kanda 1998) Postula-se que este efeito é mediado pela inibição do influxo de cálcio e liberação de histamina. Um estudo in vivo em ratos sugeriu que o extrato de polifenol de maçã administrado por via oral tem um efeito antialérgico nos sintomas de alergia tipo 1. (Akiyama 2000)
Dados clínicos
Em um ensaio clínico duplo-cego usando extrato de polifenol de maçã 500 mg duas vezes ao dia (produzido comercialmente a partir de maçãs verdes) em pacientes pediátricos com dermatite atópica, o índice de coceira diminuiu em comparação com o placebo. (Kasai 1996)
Em outro estudo, 33 pacientes de 15 a 65 anos de idade com rinite alérgica persistente moderada ou grave foram tratados com nenhuma, baixa ou alta dose de polifenóis de maçã. Foram observadas melhorias significativas nas crises de espirros e secreção nasal no grupo de dose alta e nas crises de espirros no grupo de dose baixa em comparação com antes do tratamento; no entanto, não houve diferenças significativas entre os grupos de dose alta ou baixa e o grupo de controle. Além disso, a porcentagem de pacientes que apresentaram melhora do inchaço nas conchas nasais foi maior nos grupos tratados com polifenol. Concluiu-se que os polifenóis da maçã são eficazes no alívio dos sintomas da rinite alérgica persistente. (Enomoto 2006)
Uma revisão sistemática investigou os efeitos de intervenções dietéticas nas alergias alimentares relacionadas ao pólen em adultos. Nos 2 estudos que avaliaram maçãs (N=92), doses crescentes de maçã Golden Delicious foram empregadas como imunoterapia oral. A tolerância à maçã se desenvolveu em 63% a 81% dos pacientes, 98% dos quais foram capazes de comer outras frutas de reação cruzada da família Rosaceae ao final do estudo (8 meses). Dados limitados identificaram 3 pacientes com sintomas leves de cenoura ou maçã crua, mas não cozida. As cultivares de maçã pouco alergênicas incluíram as maçãs Santana e Elise, enquanto Golden Delicious e G-198/Orim foram as mais alergênicas. A qualidade de todos os estudos foi muito baixa.(Lyons 2018)
Atividade antiinflamatória
Mecanismos antiinflamatórios para maçã foram demonstrados em vários estudos. (Jung 2009, Kahle 2005, Puel 2005, Setorki 2009, Zessner 2008) No entanto, alguns estudos não mostraram efeito sobre biomarcadores inflamatórios ou documentaram uma associação significativa baseada em genótipos. (Barth 2012, Shoji 2017)
Dados in vitro
Ensaios in vitro revelaram mecanismos anti-inflamatórios relacionados à inibição das enzimas ciclooxigenase 2 (COX-2) e lipoxigenase através de vários compostos sinérgicos.(Jensen 2014)
Dados clínicos
Melhora dos sintomas em pacientes com artrite, rinite alérgica, dermatite atópica, e gastrite aguda foi demonstrada em ensaios clínicos.(Enomoto 2006, Freedman 2016, Jensen 2014, Kasai 1996)
Atividade antioxidante
Notou-se que a atividade antioxidante é muito maior na casca da maçã do que na polpa. (Vieira 2009, Wolfe 2003) O aumento na capacidade antioxidante do plasma humano após o consumo de maçã parece provavelmente devido a um efeito metabólico da frutose nas maçãs sobre o urato, um importante antioxidante endógeno no plasma, e não necessariamente um resultado de antioxidantes derivados da maçã ou níveis plasmáticos de polifenóis. (Boyer 2004, Lotito 2004a, Lotito 2004b, Lotito 2006, Wruss 2015) Antioxidante os efeitos foram documentados em alguns estudos adicionais (Avci 2007, Chai 2012, Jensen 2014, Tenore 2019a), mas não em outros. (Auclair 2010, Bondonno 2018, Zhu 2018)
Dados clínicos
Em um estudo farmacocinético com 35 voluntários saudáveis (19 a 42 anos de idade), o consumo de 500 mL de suco de maçã orgânico não filtrado levou a um aumento médio significativo no conteúdo fenólico plasmático total de 10% a 19% em 6 horas em comparação para amostras rápidas durante a noite (P<0,003); as concentrações e o tempo para atingir o pico foram altamente variáveis entre os participantes. O suco continha 1.080 mg de polifenóis, 13 g de glicose e 40 g de frutose. A capacidade antioxidante das amostras de plasma apresentou 2 períodos de pico: um aumento de 17% 1 hora após o consumo, uma diminuição de 13% em 2 horas e um aumento de mais de 17% novamente em 6 horas. A capacidade antioxidante não pôde ser correlacionada aos níveis de polifenólicos.(Wruss 2015)
Artrite
Dados in vitro
Testes in vitro de sangue coletado de 12 voluntários saudáveis com perda moderada de amplitude de movimento articular e dor crônica associada revelaram atividade antioxidante dose-dependente , espécies reativas de oxigênio reduzidas de células polimorfonucleares e mecanismos anti-inflamatórios relacionados à inibição das enzimas COX-2 e lipoxigenase.(Jensen 2014)
Dados clínicos
No pequeno descrito anteriormente , estudo piloto aberto de voluntários saudáveis com perda moderada de amplitude de movimento articular e dor crônica associada (N = 12), consumo de pó de casca de maçã seca (1,5 g 3 vezes ao dia durante 12 semanas) melhorou amplitude de movimento, parâmetros antioxidantes e dor crônica. As articulações do ombro e lombar melhoraram mais rapidamente do que as articulações cervicais, torácicas e do quadril.(Jensen 2014)
Asma e função pulmonar
O consumo de maçã tem sido inversamente associado à asma e também tem sido positivamente associado à saúde pulmonar geral.(Boyer 2004)
Dados clínicos
Um estudo do Reino Unido que avaliou cerca de 600 pacientes asmáticos e 900 pacientes não asmáticos sobre dieta e estilo de vida mostrou que a ingestão total de frutas e vegetais estava fracamente associada inversamente à asma, enquanto a ingestão de maçã mostrou uma relação inversa mais forte com a asma, particularmente naqueles que consumiu pelo menos 2 maçãs por semana. A ingestão de outros alimentos ricos em flavonóides, como chá, vinho tinto e cebola, não foi relacionada à incidência de asma.(Shaheen 2001)
Em um grande estudo na Finlândia envolvendo 10.000 homens e mulheres, maçã e a ingestão de laranja foi associada a uma incidência reduzida de asma, enquanto a ingestão de outras frutas e vegetais, como cebola, toranja, repolho e sucos, não foi. (Sesso 2003) Da mesma forma, um estudo na Austrália envolvendo 1.600 adultos mostrou maçã e pêra a ingestão foi associada a uma diminuição do risco de asma e a uma diminuição da hipersensibilidade brônquica, enquanto não foi encontrada uma associação significativa entre a ingestão total de frutas e vegetais e o risco ou gravidade da asma. (Woods 2003)
Dois estudos demonstraram um efeito benéfico do consumo de maçã na função pulmonar.(Butland 2000, Tabak 2001) Um estudo com 13.000 adultos na Holanda demonstrou que a ingestão de maçã e pêra estava associada positivamente à função pulmonar e negativamente à doença pulmonar obstrutiva crônica.(Tabak 2001) Em No outro estudo com 2.500 homens galeses, o consumo de maçãs foi positivamente correlacionado com o volume expiratório forçado no primeiro segundo de expiração (VEF1), mesmo após ajuste para possíveis fatores de confusão, como tabagismo, índice de massa corporal (IMC), classe social e exercício. Os participantes que consumiram 5 maçãs ou mais por semana tiveram um VEF1 maior em comparação com aqueles que não consumiram maçãs.(Butland 2000)
Câncer
A atividade antioxidante, juntamente com os efeitos do conteúdo de fibra da maçã, influenciam vários mecanismos relevantes para a prevenção do câncer.(Boyer 2004, Ko 2005, Maffei 2007, Mayer 2001) Estes incluem atividade antimutagênica,(Kahle 2005, McCann 2007, Miene 2009, Petermann 2009) modulação do metabolismo cancerígeno, (Kahle 2005) atividade antioxidante, (Eberhardt 2000, Kahle 2005, Setorki 2009, Zessner 2008) mecanismos anti-inflamatórios, (Jung 2009, Kahle 2005, Puel 2005 , Setorki 2009, Zessner 2008) modulação de vias de transdução de sinal, (Kahle 2005) atividade antiproliferativa, (Eberhardt 2000, Liu 2001, Liu 2009, Nelson 1993, Sun 2002, Sun 2008, Wolfe 2003) e atividade indutora de apoptose. 2003, Liu 2009, Maldonado 2009) No entanto, estes estudos sugerem que o consumo de maçã ou sumo de maçã resulta apenas num breve aumento transitório na capacidade antioxidante 0,5 a 6 horas após o consumo.(Lotito 2004a, Lotito 2004b, Lotito 2006, Wruss 2015)
Dados clínicos
Câncer de mama
A atividade antioxidante, juntamente com os efeitos do conteúdo de fibra da maçã, influenciam vários mecanismos relevantes para a prevenção do câncer.(Boyer 2004, Ko 2005, Maffei 2007, Mayer 2001) Estes incluem atividade antimutagênica, (Kahle 2005, McCann 2007, Miene 2009, Petermann 2009) modulação do metabolismo carcinógeno, (Kahle 2005) atividade antioxidante, (Eberhardt 2000, Kahle 2005, Setorki 2009, Zessner 2008) anti -mecanismos inflamatórios,(Jung 2009, Kahle 2005, Puel 2005, Setorki 2009, Zessner 2008) modulação de vias de transdução de sinal,(Kahle 2005) atividade antiproliferativa,(Eberhardt 2000, Liu 2001, Liu 2009,, Nelson 1993, Sun 2002, Sun 2008, Wolfe 2003) e atividade indutora de apoptose. (Gerhäuser 2003, Liu 2009, Maldonado 2009) No entanto, esses estudos sugerem que o consumo de maçã ou suco de maçã resulta em apenas um breve aumento transitório na capacidade antioxidante 0,5 a 6 horas após o consumo. (Lotito 2004a, Lotito 2004b, Lotito 2006, Wruss 2015)
Uma análise de dados agrupados de 5 estudos de caso-controle identificou uma redução significativa no risco de câncer de mama associado à ingestão de maçã (odds ratio [OR]= 0,79 [IC 95%, 0,73 a 0,87]; P<0,001; sem heterogeneidade [I2=1%]). Em contraste com estudos de caso-controle, nenhuma associação significativa foi encontrada entre três estudos de coorte. Significância limítrofe foi observada ao combinar estudos de caso-controle e de coorte (risco relativo [RR]=0,89 [IC 95%, 0,79 a 1]; P=0,047; I2=69%).(Fabiani 2016)
< h4>Câncer colorretalEvidências indicam que o consumo regular de 1 ou mais maçãs por dia pode reduzir o risco de câncer de cólon.(Deneo-Pellegrini 1996, Fabiani 2016, Gallus 2005, Jedrychowski 2009, Jedrychowski 2010, Lee 2005, Michels 2006, Theodoratou 2007) No Nurses' Health Study, a coorte de mulheres que comeram mais maçãs teve um risco reduzido de desenvolver adenomas colorretais em comparação com aquelas com menor ingestão de maçã. (Michels 2006) Uma análise agrupada de 8 estudos de caso-controle e de coorte revelaram uma redução significativa no risco de câncer colorretal associado ao alto consumo de maçã, embora a heterogeneidade fosse alta (RR = 0,72 [IC 95%, 0,59 a 0,88]; P = 0,001; I2 = 77%). Quando estratificado por tipo de estudo, no entanto, a significância foi limitada apenas aos estudos caso-controle. Da mesma forma, a análise conjunta de dados de 16 estudos para todos os tipos de câncer do trato digestivo (ou seja, colorretal, cavidade oral, esôfago, estômago) mostrou uma relação inversa entre o risco de câncer e a ingestão de maçã para estudos de caso-controle (OR = 0,5 [IC 95%, 0,36 a 0,69]; P<0,001; alta heterogeneidade [I2=90%]), mas não estudos de coorte. (Fabiani 2016) Em outro estudo de caso-controle na Coreia, o consumo de frutas, incluindo maçãs, reduziu o risco de câncer de cólon em homens, mas não mulheres.(Lee 2005)
Câncer de pulmão
Também na revisão sistemática e meta-análise, a análise agrupada de 24 estudos de caso-controle e de coorte identificou uma taxa significativa de 12% redução no risco de câncer de pulmão com alto consumo de maçã (RR=0,88 [IC 95%, 0,83 a 0,92]; P<0,001; heterogeneidade moderada [I2=65%]). A estratificação por tipo de estudo, sexo e tabagismo revelou reduções significativas tanto para estudos de caso-controle (P=0,001) quanto de coorte (P<0,001), em homens (P<0,001) e para fumantes atuais (P<0,042). A heterogeneidade esteve ausente nos estudos caso-controle e no sexo masculino e moderada nos estudos de coorte e nos fumantes. (Fabiani 2016) Resultados contrários foram relatados por alguns estudos individuais incluídos na revisão sistemática de Fabiani 2016, incluindo uma redução de 21% no risco de câncer de pulmão entre mulheres no grande Estudo Prospectivo de Saúde de Enfermeiros, mas nenhum efeito entre homens no Estudo de Profissionais de Saúde ' Estudo de Acompanhamento(Feskanich 2000) ou o estudo Zutphen.(Arts 2001a)
Câncer de próstata
Nenhuma associação foi encontrada entre a ingestão de maçã e o risco de câncer de próstata quando dados de 2 estudos de caso-controle foram reunidos em uma grande revisão sistemática e meta-análise.(Fabiani 2016)
Câncer renal
O alto consumo de maçã (mais de 94 g/dia) foi associado com risco reduzido de câncer renal em um estudo de caso-controle de base populacional. A redução foi particularmente forte para os indivíduos que comeram mais maçãs e para os não fumantes; nenhum efeito foi observado em fumantes.(Lindblad 1997)
Outros tipos de câncer
Um estudo comparou 8.029 pacientes com câncer (de boca, faringe, esôfago, laringe, colorretal, mama, ovário ou câncer de próstata) com 6.629 pacientes sem câncer. O consumo de 1 ou mais maçãs por dia foi inversamente associado ao risco de câncer em comparação com o consumo de menos de 1 maçã por dia.(Gallus 2005)
Em uma revisão sistemática e meta-análise de 2017, dados agrupados de 16 estudos de coorte que incluíram milhares de participantes em vários países, não encontraram qualquer associação global entre a ingestão de maçãs (por vezes agrupadas com peras) e o cancro total (ou seja, risco de cancro, mortes por cancro). Os resultados de grandes coortes individuais que separaram as maçãs como um subgrupo foram ambíguos. O Calcium Intake Fracture Study (N=1.456 mulheres; com mais de 70 anos; acompanhamento de 15 anos) encontrou uma redução significativa nas mortes por câncer com a ingestão de maçã de 39 g/dia (RR=0,65; IC 95%, 0,45 a 0,95). ) e 154 g/dia (RR=0,53; IC 95%, 0,29 a 0,97). Em contraste, nem o Migrant Study (9.648 homens; idade média, 58 anos; acompanhamento de 20,3 anos) nem o Women's Health Study (N=38.408 mulheres; idade igual ou superior a 45 anos; acompanhamento de 11,5 anos) encontraram uma efeito significativo da ingestão de maçã nos resultados totais de câncer. (Aune 2017)
Doenças cardiovasculares
Vários mecanismos de proteção cardiovascular têm sido associados à atividade antioxidante da maçã, juntamente com os efeitos do conteúdo de fibra da maçã.(Boyer 2004) Mecanismos relevantes incluem a diminuição da oxidação lipídica,(Kahle 2005, Mayer 2001, Pearson 1999) redução do colesterol,(Aprikian 2001, Aprikian 2002, Leontowicz 2001, Leontowicz 2002, Leontowicz 2003) melhoria da glicose no sangue e perfis lipídicos, redução do risco de diabetes tipo 2, efeitos benéficos sobre a obesidade,(Boyer 2004) melhoria da função endotelial e bioatividade de óxido nítrico (Hollands 2013) e eliminação de toxinas urêmicas por meio da conjugação de certos polifenóis (ou seja, tirosina, triptofano) pela microbiota intestinal. (Trost 2018)
Dados clínicos
Em uma revisão sistemática e meta-análise de 2017, que reuniu dados de 16 estudos de coorte com milhares de participantes em vários países, descobriu que, em geral, a alta ingestão de maçãs estava inversamente associada ao risco de doença coronariana (RR = 0,85; IC 95%, 0,79 a 0,93), AVC total (RR=0,88; IC 95%, 0,81 a 0,96), hemorragia subaracnóidea (RR = 0,56; IC 95%, 0,34 a 0,92), doença cardiovascular (RR = 0,86; IC 95%, 0,8 a 0,93) e mortalidade por todas as causas (RR = 0,8 ; IC 95%, 0,7 a 0,91) em comparação com o baixo consumo de maçã. Os dados relativos a maçãs e peras foram por vezes agrupados devido à semelhança nos perfis nutricionais entre as 2 frutas. O tamanho da população variou de aproximadamente 5.000 a 66.000, e a duração do acompanhamento variou de 6 a 26 anos. No entanto, a heterogeneidade foi baixa apenas para a análise da doença coronariana. Grandes coortes individuais que avaliaram subgrupos de maçã e pêra separadamente relataram risco reduzido de doença cardiovascular ou mortalidade por todas as causas com alto consumo de maçãs; estudos incluíram o Finnish Mobile Health Examination Survey (total de acidentes vasculares cerebrais e trombose para homens, não mulheres; mortalidade por todas as causas para homens e mulheres), o Calcium Intake Fracture Study (mortes por câncer e mortalidade por todas as causas) e o Migrant Study (todos -causar mortalidade em homens). Em contraste, o Nurses' Health Study, o Women's Health Study, o Calcium Intake Fracture Study e o Migrant Study não encontraram efeitos da ingestão de maçã no infarto do miocárdio não fatal, doença coronariana, doença cardiovascular, mortes por acidente vascular cerebral, câncer e/ou mortes por câncer em mulheres e/ou homens.(Aune 2017)
Em quase 35.000 mulheres na pós-menopausa em um estudo de Iowa, o consumo de maçã e vinho foi inversamente associado à mortalidade coronariana.(Arts 2001b) Nenhuma redução no risco de morte por doença coronariana foi observada no Estudo Zutphen em homens idosos, nos quais a ingestão de maçã contribuiu para aproximadamente 10% do total de flavonóides ingeridos. (Hertog 1993) Entre 160 mulheres saudáveis na pós-menopausa randomizadas para maçã desidratada (75 g/dia) ou ameixa seca (100 g/dia) durante 1 ano em um estudo duplo-cego controlado, maçã seca melhorou alguns lipídios, taxas de risco aterogênico e marcadores de estresse oxidativo em comparação com a linha de base em alguns momentos, mas não em todos, de forma inconsistente ao longo do ano. Diferenças não significativas entre os grupos foram observadas aos 12 meses.(Chai 2012)
Em 1.456 mulheres com mais de 70 anos inscritas em um estudo duplo-cego, randomizado e controlado de 5 anos (Calcium Intake Fracture Outcome Study), foram examinados os efeitos de frutas totais e individuais (incluindo maçã) na calcificação da aorta abdominal. Os escores de calcificação da aorta abdominal foram significativamente associados negativamente com a ingestão de maçã (P<0,01), mas não com a ingestão de outras frutas específicas (isto é, peras, laranjas, bananas) ou com o consumo total de frutas. Em contraste com a ingestão de outras frutas ou a ingestão total de frutas, cada aumento no desvio padrão na ingestão de maçã (aproximadamente metade de uma maçã pequena [50 g/dia]) foi associado a aproximadamente 25% menos chances de ter doença grave em ambos os grupos ajustados por idade. (P=0,003) e modelos ajustados multivariados (P=0,009). Não houve atenuação dessa relação após ajuste para flavonóides totais, fibras, potássio, magnésio, vitamina C ou ingestão total de vegetais ou gordura saturada (OR = 0,7 [IC 95%, 0,55 a 0,91]; P = 0,008); a OR para calcificação grave da aorta abdominal em relação à ingestão de maçã foi então estratificada de acordo com o IMC, estado de saúde e uso de medicamentos. (Bondonno 2016)
Aumentos agudos de nitratos plasmáticos e/ou urinários e óxido nítrico metabólitos foram demonstrados em adultos saudáveis após o consumo de maçãs inteiras, purê de maçã integral e extrato de maçã rico em flavanol em alguns estudos, (Bondonno 2014, Gasper 2014), mas não em outros, (Bondonno 2018) ou após o consumo apenas de altas doses (140 mg) extrato de epicatequina de maçã em outro. (Hollands 2013) Os resultados relativos a uma correlação entre a resposta do nitrato plasmático e a função endotelial têm sido ambíguos. febre aftosa) foi observada após o consumo de extrato de maçã 330 mg/dia (100 mg/dia de epicatequina) em um estudo cruzado randomizado em pacientes com hipertensão limítrofe ou hipertensão leve não medicada, a mudança não foi diferente daquela com placebo, de forma aguda ou após 4 semanas de suplementação. Além disso, não foram observadas diferenças na dilatação mediada por nitrato, pressão arterial ou biomarcadores de função vascular. (Saarenhovi 2017) Da mesma forma, falta de efeito na função endotelial com consumo de maçãs ricas em polifenóis (1,43 g/dia de polifenóis) versus maçãs pobres em polifenóis (214 mg/dia de polifenóis) durante 4 semanas foi observada em homens levemente hipercolesterolêmicos em outro pequeno estudo cruzado. Outros parâmetros bioquímicos (ou seja, lipídios, glicose, status antioxidante) também não foram significativamente afetados. (Auclair 2010) Em contraste, um estudo duplo-cego, randomizado e controlado por placebo, conduzido em 62 adultos com sobrepeso e níveis subótimos de glicose no sangue, revelou que 8 semanas de extrato de polifenol de maçã (300 mg/dia) melhoraram significativamente a reatividade endotelial em comparação com o placebo (P<0,05) e foram inversamente correlacionadas com o ácido úrico sérico. A glicemia de jejum (FBG) e o ácido úrico sérico (SUA) também melhoraram significativamente com o consumo de polifenóis de maçã em comparação com o placebo (FBG, -10,4 mg/dL [P<0,001]; SUA, -0,3 mg/dL [P<0,025] ).(Cicero 2017) Da mesma forma, em um estudo cruzado randomizado e controlado de 30 adultos com pelo menos 1 fator de risco para doenças cardiovasculares, o consumo de maçãs com alto teor de polifenóis (306 mg/dia de fenóis totais [maçã mais pele]) melhorou significativamente ajustado percentagem média de febre aftosa agudamente (2 horas), bem como após 4 semanas, em comparação com a ingestão de maçã com baixo teor de polifenóis (92 mg/dia de fenóis totais [apenas polpa de maçã]). Às 4 semanas, nenhuma diferença foi observada entre o consumo de maçã com alto e baixo teor de polifenol no pico de febre aftosa, peso, pressão arterial, rigidez arterial, nitratos/nitritos plasmáticos ou salivares, heme oxigenase-1 plasmática, bilirrubina, glicose plasmática, lipídios, urina creatinina, potássio, sódio ou o biomarcador de estresse oxidativo sistêmico F2-isoprostano. (Bondonno 2018)
Em um estudo que avaliou os efeitos dos polifenóis da maçã Annurca na claudicação intermitente na doença arterial periférica, as comparações com os valores basais mostraram melhora para pacientes que receberam extrato de polifenol de maçã (2.000 mg/dia por 24 semanas) versus aqueles que receberam placebo. Especificamente, a autonomia da marcha melhorou 69%, o índice tornozelo-braquial 25% e o tempo de aceleração 3,6%; o grupo placebo não experimentou tais mudanças. Não foram relatadas comparações entre grupos.(Tenore 2019b)
Melhorias significativas também foram observadas na reatividade plaquetária de adultos saudáveis, tanto de forma aguda (2, 6 e 24 horas após o tratamento) quanto após 2 semanas de tratamento. consumo diário de purê de maçã com baixo e alto teor de flavanol (25 e 100 mg de epicatequina, respectivamente), com um estudo mostrando nenhuma diferença significativa na resposta aguda entre purê de maçã com baixo teor de flavanol e aspirina (controle positivo). Deve-se notar que, embora o purê com baixo teor de flavonóides e a aspirina tenham atenuado significativamente a reatividade plaquetária em 2 semanas em comparação com o valor basal (P = 0,0018 para cada), o purê de maçã com alto teor de flavonóides resultou em um aumento significativo em alguns biomarcadores de reatividade plaquetária. O purê com baixo teor de flavanol também produziu uma diminuição pequena, mas estatisticamente significativa, na média de triglicerídeos (1,3 mmol/L no dia 15 em comparação com 1,1 mmol/L no dia 29; P = 0,002). Não foram observadas diferenças significativas nos lipídios plasmáticos, proteína C reativa ou soro endotelial-1.(Gasper 2014)
Função cognitiva/humor
Dados clínicos
Em um estudo piloto aberto em pacientes idosos (idade média, 82 anos) com doença de Alzheimer em estágio moderado a tardio ( N=21), não foram observadas alterações nos escores cognitivos após o consumo de suco de maçã por 1 mês. Em contraste, o humor e o comportamento melhoraram significativamente. Em comparação com o valor basal, a pontuação média do comportamento melhorou 3,5 pontos (P<0,001), com grande melhora especificamente na ansiedade, apatia, agitação, depressão e delírio. Os resultados não foram correlacionados com a idade.(Remington 2010)
Em 30 voluntários saudáveis (idade média, 47 anos) inscritos em um ensaio cruzado randomizado e controlado, o consumo de maçã com alto teor de flavonóides (polpa de maçã mais casca) , espinafre e maçã mais espinafre não produziram diferenças na função cognitiva, pontuações de domínio composto ou pontuações de humor em comparação com o controle com baixo teor de flavonóides (polpa de maçã). A variedade de maçã usada no estudo foi Pink Lady. (Bondonno 2014) Da mesma forma, em outro pequeno estudo cruzado randomizado, nenhuma melhora foi observada na flexibilidade cognitiva, função executiva, memória verbal ou visual ou tempo de reação em comparação com a linha de base em 20 jovens saudáveis. mulheres (e 1 homem) que consumiram 1 porção de maçãs secas. Em contraste, os resultados dos testes de velocidade psicomotora melhoraram em comparação com os valores iniciais.(Sansone 2018)
Placa dentária
Dados clínicos
Em 20 jovens estudantes de odontologia, mastigar uma maçã reduziu a viabilidade bacteriana em comparação com o valor basal, mas não o índice de placa (avaliado macroscopicamente pelo uso de coloração de eritrosina). ). Os resultados foram melhores com a escovação manual com água estéril em comparação com a mastigação de maçã. Os autores notaram uma limitação da coloração de eritrosina que poderia ter refletido um biofilme da maçã e/ou coloração de proteínas salivares liberadas pela mastigação da maçã e não necessariamente refletindo proteínas da placa.(Rubido 2018)
Diabetes e metabolismo da glicose
Os polifenóis específicos, bem como a baixa proporção de glicose e alta frutose:glicose das maçãs secas parecem contribuir para uma baixa resposta glicêmica pós-prandial.(Trost 2018, Wruss 2015, Zhu 2018 )
Dados clínicos
Uma meta-análise de 2013 de três grandes estudos de coorte investigou os efeitos do consumo de frutas no risco de diabetes tipo 2; dados foram coletados por mais de 35 anos em quase 300.000 pacientes do Nurses' Health Study, Nurses' Health Study II e Health Professionals Follow-up Study (3.464.641 pessoas-anos de acompanhamento).
No geral, o consumo total de frutas inteiras foi fracamente associado a um risco reduzido de diabetes tipo 2 (taxa de risco [HR] = 0,98; IC 95%, 0,97 a 0,99) e quando ajustado para a idade, a redução no risco foi significativa para cada indivíduo inteiro fruta em cada coorte (P<0,001). Quando pelo menos 5 porções por semana de maçãs e/ou peras (agrupadas devido a perfis nutricionais comparáveis) foram consumidas, uma tendência linear inversa foi observada tanto para análises ajustadas por idade quanto para análises multivariadas, com um HR de 0,61 (IC 95% , 0,55 a 0,67) e 0,72 (IC 95%, 0,64 a 0,8), respectivamente. O consumo de suco de frutas foi associado a um risco aumentado de diabetes; no entanto, o risco médio diminuiu 7% quando 3 porções semanais de suco de frutas foram substituídas por frutas inteiras, diminuiu 14% quando substituídas por maçãs e peras e diminuiu 33% quando substituídas por mirtilos.(Muraki 2013)
Em um estudo duplo-cego, randomizado e controlado com 65 adultos japoneses com glicemia do tipo alto-normal e limítrofe, a suplementação com extrato de polifenol de maçã 600 mg uma vez ao dia durante 12 semanas reduziu significativamente o aumento médio da glicose plasmática 30 minutos após um Teste oral de tolerância à glicose de 75 g em comparação com placebo (164 vs 194,7 mg/dL, respectivamente; P<0,05). Este efeito não foi observado em participantes com níveis normais de glicose plasmática. Não foram observadas diferenças significativas na AUC da glicose, sensibilidade à insulina, parâmetros lipídicos ou citocinas inflamatórias. (Shoji 2017) Em um estudo brasileiro, mulheres hipercolesterolêmicas com sobrepeso que consumiam maçãs ou peras 3 vezes ao dia tiveram um nível de glicose no sangue mais baixo em comparação com mulheres que consumiam aveia. biscoitos.(Conceição de Oliviera 2003) Em adultos com sobrepeso e glicemia abaixo do ideal, FBG e SUA melhoraram significativamente com o consumo de extrato de polifenol de maçã (300 mg/dia por 8 semanas) em comparação com placebo (FBG, -10,4 mg/dL [P< 0,001]; SUA, −0,3 mg/dL [P<0,025]).(Cicero 2017)
Em 25 voluntários saudáveis (homens e mulheres na pós-menopausa), consumo de extrato de polifenol de maçã sozinho e em combinação com groselha preta. as antocianinas reduziram significativamente a glicose plasmática pós-prandial, a insulina e o peptídeo C precocemente em comparação com o controle placebo. A combinação teve um efeito mais forte do que o extrato de maçã sozinho. Os participantes do estudo consumiram cada bebida teste antes de uma refeição teste rica em carboidratos. A dose fisiológica correspondente estimada em humanos foi de 600 mg de polifenóis de maçã (900 mg de extrato de maçã). (Castro-Acosta 2017) Em um pequeno ensaio randomizado e cruzado em 11 jovens estudantes saudáveis, o consumo de maçãs secas resultou em um aumento significativamente menor. no pico de glicose plasmática pós-prandial 30 minutos a partir da linha de base (+1,8 mmol/L) em comparação com todas as outras refeições de teste de frutas secas (por exemplo, passas, damasco, jujubas), arroz e glicose (controle) (P = 0,027). Resultados semelhantes ocorreram 240 minutos após o consumo apenas de maçãs secas (+2,1 mmol/L; P<0,05) ou quando adicionadas ao arroz (+2,5 mmol/L; P<0,05), com aumentos incrementais no pico de glicose pós-prandial variando de 2,6 para 3,9 mmol/L para cada uma das outras amostras individuais e de 3,2 a 3,5 mmol/L quando cada uma foi combinada com arroz. No entanto, não foi encontrada diferença significativa entre maçãs secas mais arroz e amêndoas mais arroz (+2,7 mmol/L). Foi encontrada uma correlação direta significativa entre o conteúdo total de glicose da refeição teste e o pico de AUC da glicose pós-prandial. Em contraste, uma correlação inversa muito forte foi observada para a proporção de frutose total em relação à glicose total, de modo que a refeição teste com a maior proporção de conteúdo de frutose:glicose (ou seja, maçãs secas) levou a uma menor excursão de glicose pós-prandial. Nenhuma associação significativa foi encontrada entre a resposta glicêmica e o conteúdo total de carboidratos, fibras, pectina ou ácido orgânico, ou capacidade antioxidante. (Zhu 2018) Em outro pequeno estudo cruzado randomizado, as concentrações plasmáticas agudas de glicose e insulina foram melhores em 20 mulheres jovens saudáveis ( e 1 homem) que consumiu 1 porção de maçãs secas em comparação com o consumo de um muffin. (Sansone 2018) Da mesma forma, quando dados de 51 de 73 jovens adultos saudáveis designados aleatoriamente para grupos de teste (maçãs ou suco de maçã) ou controle foram avaliados em um estudo cruzado, foi observado aumento agudo da glicemia 30 minutos após o consumo de 1 maçã (205 g), 2 maçãs (410 g) e 170 mL e 340 mL de suco de maçã 100%. Os níveis de glicose plasmática retornaram predominantemente aos valores basais 60 minutos após a ingestão da intervenção de teste. (White 2018) Em outro estudo, foram observadas reduções dependentes da dose na glicose pós-prandial em indivíduos que consumiram uma bebida de maçã rica em polifenóis após uma refeição rica em carboidratos; no entanto, a AUC total da glicose e as respostas iniciais à glicose não foram significativamente reduzidas.(Prpa 2020).
Doenças gastrointestinais
Gastroenterite aguda
Dados clínicos
O suco de maçã ofereceu benefícios em relação à solução eletrolítica para reidratação e recuperação em um estudo simples-cego, randomizado e de não inferioridade ensaio clínico com 647 crianças de 6 meses a 5 anos de idade com gastroenterite aguda e desidratação mínima. A administração de suco de maçã com metade da concentração seguido pelos líquidos preferidos do paciente resultou em significativamente menos falhas de tratamento do que aqueles atribuídos exclusivamente à solução de manutenção eletrolítica (16,7% vs 25%, respectivamente; P<0,001). O benefício foi mais notável em crianças com pelo menos 2 anos de idade, sendo a melhoria nas taxas de hospitalização a diferença predominante entre as medidas compostas (0,9% vs 2,8%, respectivamente). O grupo do suco de maçã também necessitou de significativamente menos soluções de reidratação intravenosa (IV) (diferença, -5,9%) na visita índice.(Freedman 2016)
Cólera
Dados de animais
Estudos em animais relataram que o extrato bruto de maçãs imaturas inibiu as atividades enzimáticas e o acúmulo de fluido induzido pela toxina da cólera de maneira dose-dependente. É provável que as catequinas polimerizadas sejam responsáveis por esta ação.(Saito 2002)
Doença inflamatória intestinal
Dados em animais
Um estudo em camundongos com colite induzida quimicamente mostraram efeitos antiinflamatórios e imunomoduladores benéficos das procianidinas da maçã nas células epiteliais intestinais e linfócitos intraepiteliais, sugerindo que as maçãs podem ser um agente preventivo eficaz para doenças inflamatórias intestinais. (Yoshioka 2008) Outro estudo mostrou que a administração de maçãs ricas em polifenóis melhora a inflamação do cólon. em ratos que desenvolvem doença inflamatória intestinal espontânea. (Castagnini 2009)
Crescimento capilar
Dados in vitro
Dados in vitro apoiam aumentos na expressão de queratina e isoformas moleculares de citoqueratina de alto peso, sem interferência na viabilidade dos queratinócitos.(Tenore 2018)
Dados clínicos
Dados de um estudo duplo-cego, randomizado e controlado por placebo sugerem que o extrato de maçã Annurca administrado em cápsulas resistentes ao estômago duas vezes ao dia durante 8 semanas aumenta o crescimento do cabelo, bem como peso do cabelo e conteúdo de queratina em homens e mulheres com evidência de calvície. A análise estatística dos dados de 5 dos 168 participantes mostrou um aumento de mais de 100% em relação à linha de base para o crescimento do cabelo.(Tenore 2018)
Hipercolesterolemia
Os efeitos hipocolesterolêmicos variam entre os cultivares de maçã e estão positivamente correlacionados com a quantidade de polifenóis; Annurca e Granny Smith foram mais benéficas do que as variedades Fuji e Golden Delicious. (Tenore 2017, Tenore 2019a) Os diferentes tipos de pectina também parecem desempenhar um papel na capacidade de reduzir o colesterol, com a pectina mais altamente esterificada (grau de esterificação maior superior a 50%) formando um gel com alto teor de açúcar em baixo pH e proporcionando um efeito mais pronunciado do que a pectina de menor grau de esterificação. (Brouns 2012) Também foi demonstrado que a fermentação de lactobacilos pode promover esses efeitos, aumentando a disponibilidade de produtos livres polifenóis em mais de 30%. A magnitude das mudanças dependeu da espécie e do tempo.(Tenore 2019a)
Dados clínicos
Demonstrou-se que as maçãs reduzem o colesterol em humanos.(Boyer 2004) Em um estudo randomizado, estudo duplo-cego, controlado por placebo em homens e mulheres moderadamente obesos (IMC variando de 23 a 30), ingestão de 12 semanas de polifenóis de maçãs e bráctea de lúpulo (600 mg/dia) diminuiu o colesterol total e a lipoproteína de baixa densidade (LDL) ) níveis de colesterol. Os efeitos das cápsulas contendo maçã foram mais marcantes do que com bráctea de lúpulo, sugerindo que os polifenóis da maçã regulam o metabolismo da gordura em indivíduos saudáveis com IMC elevado. (Nagasako-Akazome 2007) Da mesma forma, cultivares de 5 maçãs frescas melhoraram os parâmetros lipídicos em um estudo randomizado, cego , ensaio controlado por placebo realizado em 250 adultos com hipercolesterolemia leve. Os pacientes consumiram 200 g de maçã (1 ou 2 dependendo do tamanho) diariamente durante 8 semanas, o que levou a melhorias no colesterol total, LDL e lipoproteína de alta densidade (HDL) no primeiro mês do estudo. Os efeitos hipocolesterolêmicos foram positivamente correlacionados com as quantidades de polifenóis em cada cultivar, que em ordem decrescente foram as seguintes: Annurca, Granny Smith, Red Delicious, Fuji, Golden Delicious. As reduções no colesterol total variaram de -8,3% a -1,2%, enquanto as reduções de LDL variaram de -14,5% a -2,6%. Melhorias também foram observadas no HDL e variaram de +14% a +1,5%. Em contraste, a glicose plasmática e os triglicerídeos aumentaram em média +13,1% e +12,7%, respectivamente.(Tenore 2017)
O purê de maçã lactofermentado melhorou o HDL e os parâmetros antioxidantes em comparação com o purê de maçã não fermentado em 90 pacientes com aumento do risco cardiovascular, especificamente níveis elevados de colesterol e triglicerídeos. Os pacientes foram randomizados para receber purê de maçã lactofermentado ou não fermentado (125 g/dia) ou uma cápsula de Lactobacillus rhamnosus, que foi administrada com uma refeição durante 8 semanas. Os 3 produtos foram pareados quanto ao conteúdo de lactobacilos (aproximadamente 3x108 UFC). O purê de maçã fermentado produziu a maior melhoria no HDL médio, com um aumento de 61,8% durante as 8 semanas (variação de 35,4 a 57,3 mg/dL) em comparação com o purê não fermentado (+48,4%) e a cápsula de lactobacilos (+17,7%). Resultados significativos foram alcançados após as primeiras 4 semanas e ainda eram significativos 4 semanas após o período de intervenção. Resultados semelhantes foram observados para o status antioxidante. As alterações no colesterol total, LDL, glicose e triglicerídeos não foram significativas.(Tenore 2019a)
Neurodegeneração e envelhecimento
Dados de animais
Estudos experimentais em modelos de ratos e camundongos demonstraram que o comprometimento da função cerebral durante o envelhecimento poderia ser evitado por um aumento no consumo de maçã.(Chan 2006a , Chan 2006b, Chan 2009, Ko 2005, Rogers 2004, Tchantchou 2005, Viggiano 2006)
Dados clínicos
Em um estudo piloto aberto (N=21), o consumo de o suco de maçã por 1 mês melhorou significativamente o humor e o comportamento em pacientes idosos (idade média de 82 anos) com doença de Alzheimer em estágio moderado a tardio. Em comparação com o valor basal, a pontuação média do comportamento melhorou 3,5 pontos (P<0,001), com grande melhora observada especificamente na ansiedade, apatia, agitação, depressão e delírio. Os resultados não foram correlacionados com a idade. Em contraste, não foram observadas alterações nas pontuações cognitivas ou nas atividades da vida diária. (Remington 2010)
Um estudo em 15 idosos que consumiram uma maçã por dia durante 1 mês revelou níveis oxidantes mais baixos e maior potencial antioxidante após o período de estudo em comparação com os níveis pré-estudo. Concluiu-se que a redução dos processos de peroxidação devido ao consumo de maçã pode desempenhar um papel em alguns dos efeitos benéficos observados em idosos.(Avci 2007)
Rumor induzido por niacina
Dados clínicos
Em um estudo duplo-cego, randomizado e controlado por placebo (N=100), a pectina de maçã proporcionou proteção semelhante à aspirina, com ambos reduzindo significativamente a duração do rubor quando administrados 30 minutos antes de uma dose de 1.000 mg de niacina. O consumo de 2.000 mg de pectina de maçã ou 325 mg de aspirina com revestimento não entérico levou a uma redução significativa na duração do rubor (duração de 25 minutos e 20 minutos [P = 0,038 e P = 0,024], respectivamente) em comparação com a duração no grupo placebo (60 minutos). Em contraste, a administração de aspirina mais pectina de maçã resultou numa duração de rubor de 45 minutos. Outras melhorias numéricas no grupo da pectina de maçã incluíram menor tempo de descarga e redução da gravidade máxima, mas as diferenças em relação ao placebo não foram estatisticamente significativas.(Moriarty 2013)
Obesidade
Dados de animais
Um estudo em ratos comparou os efeitos do polifenol de maçã na dieta (dietas contendo 5% ou 0,5% de polifenóis de maçã) com o controle. Após um período experimental de 3 semanas, o peso do tecido adiposo no grupo de 5% foi menor do que no grupo controle. O exame anatomopatológico sugeriu a existência de pré-adipócitos em proliferação apenas no grupo controle. Os autores concluíram que o polifenol da maçã na dieta tinha um efeito antiadipogênico.(Nakazato 2006)
Dados clínicos
Vários estudos clínicos ilustraram que os polifenóis da maçã podem regular o metabolismo da gordura.(Nagasako-Akazome 2007 ) Em um estudo realizado no Brasil, mulheres hipercolesterolêmicas e não fumantes foram randomizadas para consumir biscoitos de maçã, pêra ou aveia 3 vezes ao dia durante 12 semanas. Os participantes que consumiram qualquer uma das frutas tiveram perda de peso, enquanto aqueles que ingeriram biscoitos de aveia não. (Conceição de Oliviera 2003) Em um estudo cego, randomizado e controlado (N = 68), homens alemães obesos que consumiram 750 mL/dia de turvo rico em polifenóis o suco de maçã por 4 semanas apresentou reduções significativas no percentual de gordura corporal em comparação com aqueles no grupo de bebidas de controle (-1% vs -0,2%; P = 0,001). A bebida controle foi combinada em termos de composição de açúcar, minerais, ácido e vitamina C com o suco de maçã turvo. Foi observada uma associação significativa baseada no genótipo com a redução da massa de gordura corporal: os portadores da variante interleucina 6-174 C/C tiveram uma redução significativa na gordura corporal após 4 semanas de suco de maçã turvo rico em polifenóis, em comparação com os portadores da variante G- variantes de alelo (G/C, G/G). Não foram observadas alterações significativas nas adipocinas ou nos biomarcadores de inflamação sistêmica ou vascular no grupo de tratamento.(Barth 2012)
Em um estudo cruzado, dados de 51 de 73 jovens adultos saudáveis designados aleatoriamente para um medicamento compatível com frutose A intervenção de maçãs Royal Gala, suco de maçã 100% ou frutose ou bebida com controle de glicose revelou maior saciedade aguda 30 minutos após a ingestão de maçãs inteiras em comparação com suco de maçã. Não foram observadas diferenças nas pontuações de saciedade entre as bebidas com controle de frutose e glicose.(White 2018)
Osteoporose
Dados clínicos
Em um estudo comparativo randomizado realizado em 100 mulheres na pós-menopausa, o consumo de maçã desidratada (75 mg/dia) ou ameixa desidratada (100 mg/dia) dia) durante 1 ano aumentou a densidade mineral óssea corporal total em comparação com a linha de base. Os efeitos foram semelhantes entre os grupos, exceto para a ulna e a coluna vertebral, para os quais a maçã desidratada proporcionou menos efeitos protetores ósseos. Os resultados foram apoiados por biomarcadores séricos. A conformidade geral foi em média de 82%.(Hooshmand 2011)
Metabolismo do ácido úrico
Dados clínicos
Os efeitos das maçãs e do suco de maçã na concentração plasmática aguda de ácido úrico foram avaliados em um ensaio cruzado randomizado e controlado; foram analisados dados de 51 dos 73 jovens adultos saudáveis designados aleatoriamente para grupos de teste (maçã ou suco de maçã) ou controle (bebida de frutose e bebida de glicose). Quando as intervenções de teste foram comparadas quanto ao conteúdo de frutose, um aumento agudo na concentração plasmática de ácido úrico foi determinado como resultado da frutose, independentemente da fonte, e não do consumo de glicose. O consumo de maçãs Royal Gala, suco de maçã 100% ou uma bebida com controle de frutose dentro de um período de 10 minutos aumentou as concentrações plasmáticas de ácido úrico 30 minutos após a ingestão, sem diferença entre as intervenções com maçã e o controle de frutose. Dobrar o tamanho da porção da intervenção à base de frutose quase duplicou os níveis de ácido úrico. Em contraste, o controle da glicose produziu uma pequena diminuição nos níveis de ácido úrico.(White 2018)
Apples efeitos colaterais
Pesquisas revelam pouca ou nenhuma informação sobre reações adversas com o uso de maçãs, exceto alergia. Aproximadamente 2% da população do norte e centro da Europa é alérgica a maçãs.(Kootstra 2007) A síndrome de alergia oral é uma apresentação comum(Chang 2005, Ozcelik 2006); no entanto, urticária de contato também foi relatada.(Chang 2005) Foram relatados dois casos de anafilaxia induzida por exercício, dependente de maçã.(Sánchez-Morillas 2003)
Há evidências de que o potencial alergênico depende do cultivar de maçã, com algumas variedades sendo menos alergênicas. (Kootstra 2007) Um estudo revelou diferenças de aproximadamente 100 vezes entre cultivares em proteínas lipídicas implicadas em reações alérgicas graves a frutas. (Sancho 2008) Sensibilidade cruzada entre a maçã e outros membros da maçã a família Rosaceae foi demonstrada.(Rodriguez 2000)
Antes de tomar Apples
As maçãs têm status GRAS quando usadas como alimento. Evite o consumo de quantidades superiores às normalmente encontradas nos alimentos, porque a segurança e a eficácia não estão comprovadas.(FDA 2019)
Como usar Apples
Ensaios clínicos robustos e limitados fornecem dados inequívocos para apoiar a dosagem para condições específicas.
Calcificação da aorta abdominal
Em modelos ajustados por idade e multivariáveis, cada desvio padrão aumenta na ingestão de maçã (aproximadamente metade de uma maçã pequena [50 g/dia]) reduziu o risco de doença grave em um estudo de 5 anos com mulheres idosas.(Bondonno 2016)
Obesidade e comorbidades associadas
750 mL/dia de suco de maçã turvo rico em polifenóis por 4 semanas foram avaliados em um estudo com homens obesos.(Barth 2012)
Risco de diabetes mellitus tipo 2
Substituir cada 3 o consumo de porções/semana de suco de frutas com a mesma quantidade de frutas inteiras totais ou individuais (incluindo maçã inteira) foi associado a menor risco de diabetes tipo 2; o consumo de suco de frutas processadas foi associado a um risco aumentado. (Muraki 2013) Extrato de polifenol de maçã 600 mg uma vez ao dia durante 12 semanas foi usado em adultos com hiperglicemia normal alta e do tipo limítrofe para melhorar a tolerância diminuída à glicose. p>
Dislipidemia
O consumo de 200 g de maçã (1 ou 2 maçãs dependendo do tamanho) diariamente durante 8 semanas foi avaliado em um estudo com indivíduos saudáveis levemente hipercolesterolêmicos; os efeitos antidislipidêmicos foram correlacionados com as quantidades de polifenóis em cada cultivar, que em ordem decrescente foram as seguintes: Annurca, Granny Smith, Red Delicious, Fuji, Golden Delicious. (Tenore 2017) Em outro estudo, purê de maçã Annurca lactofermentado 125 g/dia para 8 semanas foi avaliada em indivíduos com fatores de risco para doenças cardiovasculares.(Tenore 2019a)
Gastroenterite
Suco de maçã com metade da concentração seguido de líquidos preferenciais foi administrado em crianças de 6 meses a 5 anos de idade. idade com gastroenterite leve.(Freedman 2016)
Rubor induzido por niacina
2.000 mg de pectina de maçã foram avaliados como pré-tratamento para dosagem de niacina e produziram efeitos equivalentes a 325 mg de pectina não– aspirina com revestimento entérico.(Moriarty 2013)
Risco de osteoporose em mulheres na pós-menopausa
Maçã seca 75 mg/dia durante 1 ano foi avaliada quanto aos efeitos na saúde óssea e risco de fratura.(Hooshmand 2011)
Função pulmonar
Um estudo com homens de meia-idade avaliou associações entre o consumo de maçã (pelo menos 5 maçãs por semana) e a função pulmonar.(Butland 2000)
A biodisponibilidade dos polifenóis, o metabolismo, a excreção urinária e a composição do metabólito podem variar significativamente entre os indivíduos devido a diferenças nos genótipos pessoais e nos perfis da microbiota intestinal, bem como na forma de maçã consumida (ou seja, maçã inteira, suco, extrato). A Cmax média, a área sob a curva (AUC0-24), a absorção prevista e o rendimento urinário de polifenóis de maçã foram significativamente mais baixos com purê de maçã versus extrato; o tempo até a concentração máxima foi significativamente maior com purê de maçã versus extrato. No plasma, os polifenóis ocorrem tanto na forma livre quanto na forma ligada a proteínas (isto é, albumina). Após consumir 500 mL de suco de maçã orgânico não filtrado contendo 1.080 mg de polifenóis, ocorre um aumento imediato nos polifenóis plasmáticos livres na primeira hora. Ao comparar a concentração média de compostos polifenólicos livres após 6 horas com as amostras de jejum noturno, foi observado um aumento de 19% no conteúdo total. A excreção fenólica média é de 14,8 mg (variação de 0,6 a 93,4 mg), que ocorre aproximadamente 3 a 4 horas após o consumo. Com base na eliminação de polifenóis, os indivíduos podem ser categorizados como “rápidos” (excreção máxima após 1 hora após a ingestão), “médios” (excreção máxima 6 horas após a excreção), “lentos” (excreção máxima 8 horas após a ingestão), “baixos”. " (nenhuma diferença significativa em comparação com a linha de base) ou "múltiplos" (2 pontos de tempo de excreção máxima [por exemplo, 1 hora e 6 a 8 horas pós-consumo]). As mulheres tendem a ter concentrações fenólicas totais médias significativamente mais baixas do que os homens na urina (700 mg/L vs 900 mg/L, respectivamente; P<0,001) e no plasma (P<0,01); no entanto, as mudanças nos níveis ao longo do tempo foram semelhantes entre os sexos.(Hollands 2013, Trost 2018, Wruss 2015)
Os compostos metabolizados na parte superior do intestino, independentemente da microbiota intestinal, normalmente atingem a concentração máxima no plasma e/ou na urina dentro de 5 horas após o consumo, enquanto os mesmos valores nutricinéticos para catabólitos que resultam da biossíntese da microbiota intestinal são mais atrasados e a Cmax pode não ser alcançado até depois de 24 horas, se for o caso. A conjugação bacteriana da microbiota de certos polifenóis da maçã (ou seja, triptofano, tirosina) pode estar associada à eliminação de toxinas, especificamente algumas toxinas urêmicas que foram associadas ao risco de doenças cardiovasculares. (Trost 2018)
Avisos
As maçãs têm status GRAS quando usadas como alimento.
Um estudo em ratos abordou a toxicologia e a segurança de um extrato rico em polifenóis de maçãs verdes contendo altos níveis de procianidinas oligoméricas (64%) , flavan-3-óis (12%), flavonóides (7%) e não flavonóides (18%). Na dose de 2.000 mg/kg de peso corporal, não foram observados sinais de toxicidade em testes de toxicidade aguda e subcrônica.(Shoji 2004)
Devido ao seu conteúdo de cianeto de hidrogênio, as sementes de maçã não devem ser ingeridas em grandes quantidades. quantidades. Um pequeno número de sementes pode ser ingerido sem sintomas. (Lampe 1985) Grandes quantidades de sementes têm potencial para toxicidade. Há um relato de caso de morte por envenenamento por cianeto em um homem que ingeriu uma xícara cheia de sementes de maçã. (Duke 1985) Como o glicosídeo cianogênico deve ser hidrolisado no estômago para liberar cianeto, podem decorrer várias horas antes que os sintomas de envenenamento ocorram. (Lampe 1985)
Que outras drogas afetarão Apples
Alguns estudos relataram interações medicamentosas farmacocinéticas insignificantes com produtos naturais. Informações limitadas, bem como uma variabilidade interpaciente potencialmente alta na resposta clínica, justificam uma interpretação e/ou aplicação cautelosa desses dados na prática.
O suco de maçã pode diminuir potencialmente a absorção de certos medicamentos por meio da inibição dos OATPs, que estão envolvidos. na absorção de medicamentos no intestino, fígado e rim. (Bailey 2001, Dresser 2002, Yu 2017)
Em adultos saudáveis, o purê/compota de maçã usado como veículo para administração de medicamentos não afetou o tempo- perfis de concentração de nilotinibe ou edoxabana e seu metabólito M-4 em 2 estudos separados. Todos os participantes de um estudo eram brancos, e 50% eram brancos e 43,3% eram negros no outro estudo. (Duchin 2018, Yin 2011) As recomendações para elvitegravir incluem administração com alimentos para maximizar os níveis plasmáticos; geralmente também é administrado com o reforço farmacocinético cobicistate. A administração de elvitegravir com sumo de maçã resultou em perfis de concentração temporal de elvitegravir muito mais baixos em homens japoneses saudáveis e seronegativos para o VIH, em comparação com leite ou uma bebida rica em proteínas. Em contraste, a exposição sistêmica do cobicistate não foi afetada.(Yonemura 2018)
Uma revisão sistemática de achados pré-clínicos e clínicos observou uma exposição ao medicamento reduzida clinicamente importante (pelo menos 20%) para aliscireno, atenolol, fexofenadina e nizatidina com coadministração de suco de maçã administrado em dose única ou em doses múltiplas durante 3 horas a 5 dias. No geral, as reduções na AUC e na Cmax para os vários medicamentos variaram de 27,2% a 83,5% e de 44,2% a 87,3%, respectivamente. Reduções de 80% a 87% na AUC e na Cmax foram observadas para atenolol e fexofenadina, e uma redução de 83% na Cmax foi observada para aliscireno.(Yu 2017) Separar os tempos de administração pode não prevenir essas interações.
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