Apples

Nume generic: Malus Communis Poir., Malus Domestica Auct. Non Borkh.kasai, Malus Praecox (Pall.) Borkh., Malus Pumila Mill., Malus Sylvestris Amer. Auth., Non (L.) Mill., Pyrus Pumila (Mill.) K. Koch
Nume de marcă: Apple

Utilizarea Apples

Dovezile din ce în ce mai mari din studiile in vitro, in vivo și epidemiologice sugerează că flavonoidele găsite în mere pot fi protectoare împotriva cancerului, bolilor cardiovasculare, diabetului, astmului, obezității, altor boli cronice și mortalității generale. (Boyer 2004, Knekt 2002, Lewis 2004, Schrenk 2009)

Efectele benefice asupra sănătății pot fi atribuite fitochimicelor, fructozei și fibrelor alimentare găsite în mere. Merele au un conținut scăzut de calorii, grăsimi și sodiu, caracteristici care contribuie pozitiv la sănătatea cardiovasculară. (Lewis 2004)

Merele crude sunt o sursă bună de fibre solubile și insolubile alimentare, dintre care două treimi se găsesc în coajă.(Lewis 2004, Sampson 2002) Fibrele solubile, cum ar fi pectina, pot ajuta la scăderea nivelului de colesterol și la normalizarea nivelurilor de glucoză din sânge și de insulină. (Pentru mai multe informații, consultați monografia pectinei.) Fibrele insolubile promovează regularitatea intestinului și ajută la deplasarea rapidă a alimentelor prin tractul digestiv; Prin urmare, poate fi eficient în tratarea constipației, diverticulozei și a unor tipuri de cancer. (Marlett 2002) Activitatea antioxidantă, împreună cu efectele conținutului de fibre, s-a dovedit că influențează multiple mecanisme relevante pentru prevenirea cancerului și protecția cardiovasculară. (Boyer 2004)

Tulburări alergice

Date animale și in vitro

Extractul de mere și extractul de procianidină au inhibat eliberarea de histamină în modelele alergice in vitro. (Kanda 1998) Se postulează că acest efect este mediat prin inhibarea afluxului de calciu și a eliberării histaminei. Un studiu in vivo la șoareci a sugerat că extractul de polifenol de măr administrat oral are un efect antialergic asupra simptomelor alergiei de tip 1. (Akiyama 2000)

Date clinice

Într-un studiu clinic dublu-orb folosind extract de polifenol de mere 500 mg de două ori pe zi (produs comercial din mere necoapte) la copii și adolescenți cu dermatită atopică, scorul de mâncărime a scăzut comparativ cu placebo. (Kasai 1996)

Într-un alt studiu, 33 de pacienți cu vârsta cuprinsă între 15 și 65 de ani de vârstă cu rinită alergică persistentă moderată sau severă au fost tratați cu polifenoli de mere fără, cu doze mici sau mari. S-au observat îmbunătățiri semnificative în ceea ce privește atacurile de strănut și scurgerile nazale în grupul cu doză mare și în atacurile de strănut în grupul cu doză mică, comparativ cu anterior tratamentului; cu toate acestea, nu au existat diferențe semnificative între grupurile cu doze mari sau mici și grupul de control. În plus, procentul de pacienți care au prezentat îmbunătățiri în umflarea cornetelor nazale a fost mai mare în grupurile tratate cu polifenoli. S-a ajuns la concluzia că polifenolii din mere sunt eficienți în atenuarea simptomelor rinitei alergice persistente. (Enomoto 2006)

O revizuire sistematică a investigat efectele intervențiilor dietetice asupra alergiilor alimentare legate de polen la adulți. În cele 2 studii care au evaluat merele (N=92), dozele crescânde de măr Golden Delicious au fost folosite ca imunoterapie orală. Toleranța la măr s-a dezvoltat la 63% până la 81% dintre pacienți, dintre care 98% au fost capabili să mănânce anumite alte fructe cu reacție încrucișată din familia Rosaceae până la sfârșitul studiului (8 luni). Date limitate au identificat 3 pacienți cu simptome ușoare până la morcov sau măr crud, dar nu fiert. Soiurile de mere cu grad scăzut de alergie au inclus merele Santana și Elise, în timp ce Golden Delicious și G-198/Orim au fost cele mai alergene. Calitatea tuturor studiilor a fost foarte scăzută. (Lyons 2018)

Activitatea antiinflamatoare

Mecanismele antiinflamatorii ale mărului au fost demonstrate în mai multe studii. (Jung 2009, Kahle 2005, Puel 2005, Setorki 2009, Zessner 2008) Cu toate acestea, unele studii au arătat că nu efect asupra biomarkerilor inflamatori sau au documentat o asociere semnificativă bazată pe genotip. (Barth 2012, Shoji 2017)

Date in vitro

Testele in vitro au evidențiat mecanisme antiinflamatorii legate de inhibare a enzimelor ciclooxigenazei 2 (COX-2) și lipoxigenazei prin mai mulți compuși sinergici.(Jensen 2014)

Date clinice

Ameliorarea simptomelor la pacienții cu artrită, rinită alergică, dermatită atopică, iar gastrita acută a fost demonstrată în studiile clinice. (Enomoto 2006, Freedman 2016, Jensen 2014, Kasai 1996)

Activitatea antioxidantă

Activitatea antioxidantă a fost observată a fi mult mai mare pentru coaja de măr decât pentru pulpă. (Vieira 2009, Wolfe 2003) Creșterea capacității antioxidante a plasmei umane după consumul de mere pare probabil din cauza un efect metabolic al fructozei din mere asupra uratului, un antioxidant endogen important în plasmă, și nu neapărat un rezultat al antioxidanților derivați din mere sau al nivelurilor de polifenoli din plasmă. (Boyer 2004, Lotito 2004a, Lotito 2004b, Lotito 2006, Wruss 2015) Antioxidant efectele au fost documentate în unele studii suplimentare (Avci 2007, Chai 2012, Jensen 2014, Tenore 2019a), dar nu și în altele. (Auclair 2010, Bondonno 2018, Zhu 2018)

Date clinice

Într-un studiu de farmacocinetică pe 35 de voluntari sănătoși (cu vârsta cuprinsă între 19 și 42 de ani), consumul a 500 ml de suc de mere organic nefiltrat a condus la o creștere medie semnificativă a conținutului total de fenolici din plasmă de 10% până la 19% în decurs de 6 ore comparativ cu la probe rapide peste noapte (P<0,003); concentrațiile și timpul până la vârf au fost foarte variabile între participanți. Sucul conținea 1.080 mg de polifenoli, 13 g de glucoză și 40 g de fructoză. Capacitatea antioxidantă a probelor de plasmă a afișat 2 perioade de vârf: o creștere de 17% la 1 oră după consum, o scădere de 13% în 2 ore și o creștere de peste 17% din nou la 6 ore. Capacitatea antioxidantă nu a putut fi corelată cu nivelurile polifenolice. (Wruss 2015)

Artrita

Date in vitro

Testarea in vitro a sângelui prelevat de la 12 voluntari sănătoși cu pierdere moderată a mișcării articulare și durere cronică asociată a evidențiat activitate antioxidantă dependentă de doză , specii reactive de oxigen reduse din celulele polimorfonucleare și mecanisme antiinflamatorii legate de inhibarea enzimelor COX-2 și lipoxigenază. (Jensen 2014)

Date clinice

În micile descrise anterior , studiu pilot deschis pe voluntari sănătoși cu pierdere moderată a mișcării articulare și durere cronică asociată (N=12), consumul de pulbere uscată de coajă de mere (1,5 g de 3 ori pe zi timp de 12 săptămâni) amplitudine de mișcare îmbunătățită, parametrii antioxidanti , și durere cronică. Articulațiile umerilor și lombare s-au îmbunătățit mai rapid decât articulațiile cervicale, toracice și șoldului. (Jensen 2014)

Astmul și funcția pulmonară

Consumul de mere a fost invers legat de astmul și a fost, de asemenea, asociat pozitiv cu sănătatea pulmonară generală. (Boyer 2004)

Date clinice

Un studiu din Regatul Unit care a chestionat aproape 600 de pacienți astmatici și 900 de pacienți neastmatici despre dietă și stil de viață a arătat că aportul total de fructe și legume a fost slab invers asociat cu astmul, în timp ce consumul de mere a arătat o relație inversă mai puternică cu astmul, în special la cei care consumat cel puțin 2 mere pe săptămână. Consumul de alte alimente bogate în flavonoide, cum ar fi ceaiul, vinul roșu și ceapa, nu a fost legat de incidența astmului. (Shaheen 2001)

Într-un studiu amplu realizat în Finlanda, care a implicat 10.000 de bărbați și femei, mere și aportul de portocale a fost asociat cu o incidență redusă a astmului bronșic, în timp ce consumul de alte fructe și legume, cum ar fi ceapa, grepfrutul, varza și sucuri, nu a fost asociat. aportul a fost asociat cu un risc scăzut de astm bronșic și o scădere a hipersensibilității bronșice, în timp ce nu a fost găsită o asociere semnificativă între consumul total de fructe și legume și riscul sau severitatea astmului bronșic. (Woods 2003)

Două studii au demonstrat un efect benefic al consumului de mere asupra funcției pulmonare. (Butland 2000, Tabak 2001) Un studiu pe 13.000 de adulți din Țările de Jos a demonstrat că consumul de mere și pere a fost asociat pozitiv cu funcția pulmonară și negativ cu boala pulmonară obstructivă cronică. (Tabak 2001) În celălalt studiu pe 2.500 de bărbați galezi, consumul de mere a fost corelat pozitiv cu volumul expirator forțat în prima secundă de expirare (FEV1), chiar și după ajustarea pentru posibili factori de confuzie cum ar fi fumatul, indicele de masă corporală (IMC), clasa socială și exercițiu. Participanții care au consumat 5 mere sau mai multe în fiecare săptămână au avut un VEMS mai mare în comparație cu cei care nu au consumat mere. (Butland 2000)

Cancer

Activitatea antioxidantă, împreună cu efectele conținutului de fibre de mere, influențează multiple mecanisme relevante pentru prevenirea cancerului. (Boyer 2004, Ko 2005, Maffei 2007, Mayer 2001) Acestea includ activitatea antimutagenă (Kahle). 2005, McCann 2007, Miene 2009, Petermann 2009) Modularea metabolismului cancerigenului, (Kahle 2005) Activitate antioxidantă, (Eberhardt 2000, Kahle 2005, Setorki 2009, Zessner 2008) Mecanisme antiinflamatorii, (Jung 2009, Kahle 2005, Puel 2005 , Setorki 2009, Zessner 2008) modularea căilor de transducție a semnalului, (Kahle 2005) activitate antiproliferativă, (Eberhardt 2000, Liu 2001, Liu 2009, Nelson 1993, Sun 2002, Sun 2002, Sun 2008, 2008. 2003, Liu 2009, Maldonado 2009) Cu toate acestea, aceste studii sugerează că consumul de mere sau suc de mere are ca rezultat doar o scurtă creștere tranzitorie a capacității antioxidante la 0,5 până la 6 ore după consum. (Lotito 2004a, Lotito 2004b, Lotito 2006, Wruss)<2015) /p>

Date clinice

Cancerul de sân

Activitatea antioxidantă, împreună cu efectele conținutului de fibre de mere, influențează multiple mecanisme relevante pentru prevenirea cancerului. (Boyer 2004, Ko 2005, Maffei 2007, Mayer 2001) Acestea includ activitatea antimutagenă, (Kahle 2005, McCann 2007, Miene 2009, Petermann 2009) modularea metabolismului cancerigenului, (Kahle 2005) activitate antioxidantă, (Eberhardt 2000, Kahle 2000, Kahle Setor 2002) -mecanisme inflamatorii, (Jung 2009, Kahle 2005, Puel 2005, Setorki 2009, Zessner 2008) modularea căilor de transducție a semnalului, (Kahle 2005) activitate antiproliferativă, (Eberhardt 2000, Liu 2000, Liu, Nelson, 20019093, Sun 200190, Sun 2008, Wolfe 2003) și activitatea de inducere a apoptozei. (Gerhäuser 2003, Liu 2009, Maldonado 2009) Cu toate acestea, aceste studii sugerează că consumul de mere sau suc de mere are ca rezultat doar o scurtă creștere tranzitorie a capacității antioxidante la 0,5 până la 6 ore după consum. (Lotito 2004a, Lotito 2004b, Lotito 2006, Wruss 2015)

O analiză a datelor cumulate din 5 studii caz-control a identificat o reducere semnificativă a riscului de cancer de sân asociat cu consumul de mere (odds ratio [OR]= 0,79 [IC 95%, 0,73 până la 0,87]; P<0,001; fără eterogenitate [I2=1%]). Spre deosebire de studiile caz-control, nu a fost găsită nicio asociere semnificativă între 3 studii de cohortă. Semnificația limită a fost observată atunci când s-au combinat atât studiile de caz-control și de cohortă (risc relativ [RR]=0,89 [IC 95%, 0,79 la 1]; P=0,047; I2=69%).(Fabiani 2016)

< h4>Cancer colorectal

Dovezile indică faptul că consumul regulat de 1 sau mai multe mere în fiecare zi poate reduce riscul de cancer de colon. (Deneo-Pellegrini 1996, Fabiani 2016, Gallus 2005, Jedrychowski 2009, Jedrychowski 2010, Lee 2005, Michels 2006, Theodoratou 2007) În Studiul Nurses' Health Study, cohorta de femei care au consumat cele mai multe mere a avut un risc redus de a dezvolta adenoame colorectale în comparație cu cele cu cel mai mic aport de mere. (Michels 2006) O analiză combinată de 8 studiile de caz-control și de cohortă au evidențiat o reducere semnificativă a riscului de cancer colorectal asociat cu aportul ridicat de mere, deși eterogenitatea a fost mare (RR=0,72 [95% CI, 0,59 până la 0,88]; P=0,001; I2=77%). Cu toate acestea, atunci când a fost stratificată după tipul de studiu, semnificația a fost limitată doar la studiile caz-control. În mod similar, analiza grupată a datelor din 16 studii pentru toate cancerele de tract digestiv (adică, colorectal, cavitatea bucală, esofagian, stomac) a arătat o relație inversă între riscul de cancer și consumul de mere pentru studiile caz-control (OR=0,5 [IC 95%, 0,36 la 0,69]; P<0,001; heterogenitate mare [I2=90%]), dar nu studii de cohortă. (Fabiani 2016) Într-un alt studiu caz-control în Coreea, consumul de fructe, inclusiv de mere, a scăzut bărbați, dar nu femei. (Lee 2005)

Cancerul pulmonar

De asemenea, în revizuirea sistematică și meta-analiză, analiza grupată a 24 de studii caz-control și de cohortă a identificat un procent semnificativ de 12% reducerea riscului de cancer pulmonar cu un consum mare de mere (RR=0,88 [95% CI, 0,83 până la 0,92]; P<0,001; eterogenitate moderată [I2=65%]). Stratificarea în funcție de tipul de studiu, sex și statutul de fumat a evidențiat reduceri semnificative atât pentru studiile de caz-control (P=0,001), cât și pentru studiile de cohortă (P<0,001), la bărbați (P<0,001) și pentru fumătorii actuali (P<0,042). Eterogenitatea a fost absentă pentru studiile caz-control și bărbați și moderată pentru studiile de cohortă și fumători. (Fabiani 2016) Rezultate contrare au fost raportate de unele studii individuale incluse în revizuirea sistematică Fabiani 2016, inclusiv o reducere cu 21% a riscului de cancer pulmonar în rândul femeilor în studiul prospectiv mare privind sănătatea asistentelor medicale, dar nici un efect în rândul bărbaților în profesioniștii din sănătate. Studiul de urmărire (Feskanich 2000) sau studiul Zutphen. (Arts 2001a)

Cancerul de prostată

Nu a fost găsită nicio asociere între consumul de mere și riscul de cancer de prostată atunci când datele de la 2 studii caz-control au fost reunite într-o revizuire sistematică amplă și meta-analiză. (Fabiani 2016)

Cancer renal

Consumul mare de mere (mai mult de 94 g/zi) a fost asociat cu risc redus de cancer renal într-un studiu de caz-control bazat pe populație. Reducerea a fost deosebit de puternică pentru persoanele care au mâncat cele mai multe mere și pentru nefumătorii; nu a fost observat niciun efect la fumători.(Lindblad 1997)

Alte tipuri de cancer

Un studiu a comparat 8.029 de pacienți cu cancer (oral, faringian, esofagian, laringian, colorectal, mamar, ovarian sau cancer de prostată) cu 6.629 de pacienți fără cancer. Consumul a 1 sau mai multe mere pe zi a fost invers asociat cu riscul de cancer în comparație cu consumul a mai puțin de 1 măr pe zi. (Gallus 2005)

Într-o revizuire sistematică și meta-analiză din 2017, datele combinate din 16 studii de cohortă care au înrolat mii de participanți din numeroase țări nu au găsit nicio asociere globală între consumul de mere (uneori grupate cu pere) și cancerul total (adică riscul de cancer, decesele cauzate de cancer). Rezultatele de la cohorte mari individuale care au separat merele ca subgrup au fost echivoce. Studiul privind fracturile aportului de calciu (N=1456 femei; peste 70 de ani; urmărire de 15 ani) a constatat o reducere semnificativă a deceselor cauzate de cancer cu un aport de mere de 39 g/zi (RR=0,65; IC 95%, 0,45 până la 0,95). ) și 154 g/zi (RR=0,53; 95% CI, 0,29 până la 0,97). În schimb, nici Studiul Migrant (9.648 de bărbați; vârsta medie, 58 de ani; 20,3 ani de urmărire) și nici Studiul de sănătate a femeilor (N=38.408 femei; vârsta de 45 de ani sau mai mult; 11,5 ani de urmărire) nu au găsit o efect semnificativ al consumului de mere asupra rezultatelor totale ale cancerului. (Aune 2017)

Boala cardiovasculară

Multe mecanisme de protecție cardiovasculară au fost asociate cu activitatea antioxidantă a mărului, împreună cu efectele conținutului de fibre din mere. (Boyer 2004) Mecanismele relevante includ scăderea oxidării lipidelor, (Kahle 2005, Mayer 2001, Pearson 1999) scăderea colesterolului, (Aprikian 2001, Aprikian 2002, Leontowicz 2001, Leontowicz 2002, Leontowicz 2003) îmbunătățirea glicemiei și a profilului lipidic, reducerea riscului de diabet de tip 2, efecte benefice asupra îmbunătățirii funcțiilor și bioactivității organismului; de oxid nitric, (Hollands 2013) și curățarea toxinelor uremice prin conjugarea anumitor polifenoli (de exemplu, tirozină, triptofan) de către microbiota intestinală. (Trost 2018)

Date clinice

În o revizuire sistematică și o meta-analiză din 2017, date reunite din 16 studii de cohortă cu mii de participanți din numeroase țări, a constatat, în general, că consumul mare de mere a fost invers asociat cu riscul de boală coronariană (RR=0,85; 95% CI, 0,79 până 0,93), cursa totală (RR=0,88; 95% CI, 0,81 până la 0,96), hemoragie subarahnoidiană (RR=0,56; 95% CI, 0,34 până la 0,92), boli cardiovasculare (RR=0,86; 95% CI, 0,8 până la 0,93) și mortalitate de orice cauză (RR=0,8) 95% CI, 0,7 până la 0,91) comparativ cu aportul scăzut de mere. Datele referitoare la mere și pere au fost uneori grupate din cauza asemănării profilurilor nutritive dintre cele 2 fructe. Dimensiunea populației a variat de la aproximativ 5.000 la 66.000, iar durata urmăririi a variat de la 6 la 26 de ani. Cu toate acestea, eterogenitatea a fost scăzută doar pentru analiza bolilor coronariene. Cohorte mari individuale care au evaluat subgrupurile de mere și pere separat au raportat un risc redus de boli cardiovasculare sau de mortalitate de orice cauză cu un aport mare de mere; studiile au inclus Sondajul finlandez de examinare a sănătății mobile (accident vascular cerebral total și tromboză pentru bărbați, nu femei; mortalitate din toate cauzele pentru bărbați și femei), Studiul privind fracturile aportului de calciu (decese prin cancer și mortalitate din toate cauzele) și Studiul Migranților (toate -provoaca mortalitate la barbati). În schimb, Studiul de Sănătate a Asistentelor, Studiul de Sănătate a Femeilor, Studiul de Fractură a Aportului de Calciu și Studiul de Migrant nu au găsit efecte ale consumului de mere asupra infarctului miocardic nefatal, bolilor coronariene, bolilor cardiovasculare, deceselor prin accident vascular cerebral, cancer și/sau decese prin cancer la femei și/sau bărbați. (Aune 2017)

În aproape 35.000 de femei aflate în postmenopauză într-un studiu din Iowa, consumul de mere și vin au fost invers asociat cu mortalitatea coronariană. (Arts 2001b) Nicio reducere a riscului de decesul din cauza bolii coronariene a fost observat în Studiul Zutphen la bărbați în vârstă, la care aportul de mere a contribuit la aproximativ 10% din totalul de flavonoide ingerate. prune uscate (100 g/zi) timp de 1 an într-un studiu controlat single-orb, mărul uscat a îmbunătățit unele lipide, ratele de risc aterogen și markerii de stres oxidativ în comparație cu valoarea inițială la unele, dar nu toate, momentele de timp în mod inconsecvent pe parcursul anului. S-au observat diferențe nesemnificative între grupuri la 12 luni.(Chai 2012)

La 1.456 de femei cu vârsta peste 70 de ani s-au înrolat într-un studiu dublu-orb, randomizat, controlat de 5 ani (Studiu privind rezultatul fracturii aportului de calciu), au fost examinate efectele fructelor totale și individuale (inclusiv măr) asupra calcificării aortei abdominale. Scorurile de calcificare a aortei abdominale au fost semnificativ asociate negativ cu aportul de mere (P<0,01), dar nu cu aportul de alte fructe specifice (de exemplu, pere, portocale, banane) sau cu consumul total de fructe. Spre deosebire de consumul de alte fructe sau de consumul total de fructe, fiecare creștere a abaterii standard a aportului de mere (aproximativ jumătate dintr-un măr mic [50 g/zi]) a fost asociată cu șanse mai mici de aproximativ 25% de a avea boală severă atât la nivel ajustat în funcție de vârstă. (P=0,003) și modele ajustate multivariate (P=0,009). Nu a existat nicio atenuare a acestei relații după ajustarea pentru totalul de flavonoizi, fibre, potasiu, magneziu, vitamina C sau aportul total de grăsimi vegetale sau saturate (OR=0,7 [95% CI, 0,55 până la 0,91]; P=0,008); OR pentru calcificarea aortică abdominală severă în raport cu consumul de mere a fost apoi stratificat în funcție de IMC, starea de sănătate și utilizarea medicamentelor. metaboliții au fost demonstrați la adulții sănătoși după consumul de mere întregi, piure de mere întreg și extract de mere bogat în flavanoli în unele studii, (Bondonno 2014, Gasper 2014), dar nu și în altele, (Bondonno 2018) sau după consumul doar de doze mari. (140 mg) extract de epicatechină de măr într-un altul. (Hollands 2013) Rezultatele privind o corelație între răspunsul la nitrați plasmatici și funcția endotelială au fost echivoce. (Auclair 2010, Cicero 2017, Saarenhovi 2017) Deși o schimbare față de valoarea inițială a dilatației mediate de flux FMD) a fost observată după consumul de extract de mere 330 mg/zi (100 mg/zi de epicatechină) într-un studiu randomizat încrucișat la pacienții cu hipertensiune arterială limită sau hipertensiune ușoară nemedicată, modificarea nu a fost diferită de cea cu placebo, fie în mod acut, fie după 4 săptămâni de suplimentare. În plus, nu au fost observate diferențe în dilatația mediată de nitrați, tensiunea arterială sau biomarkerii funcției vasculare. (Saarenhovi 2017) În mod similar, o lipsă de efect asupra funcției endoteliale cu consumul de mere bogate în polifenoli (1,43 g/zi de polifenoli) față de Merele sărace în polifenoli (214 mg/zi de polifenoli) timp de 4 săptămâni au fost observate la bărbații ușor hipercolesterolemici într-un alt studiu mic încrucișat. Alți parametri biochimici (de exemplu, lipidele, glucoza, statusul antioxidant) nu au fost, de asemenea, afectați în mod semnificativ. (Auclair 2010) În schimb, un studiu dublu-orb, randomizat, controlat cu placebo, efectuat pe 62 de adulți supraponderali cu niveluri suboptime de glucoză din sânge a arătat că 8 săptămâni de extract de polifenol de măr (300 mg/zi) au îmbunătățit semnificativ reactivitatea endotelială în comparație cu placebo (P<0,05) și a fost invers corelată cu acidul uric seric. Glicemia (FBG) și acidul uric seric (SUA) s-au îmbunătățit semnificativ, de asemenea, odată cu consumul de polifenoli de mere, comparativ cu placebo (FBG, -10,4 mg/dL [P<0,001]; SUA, -0,3 mg/dL [P<0,025] ).(Cicero 2017) În mod similar, într-un studiu randomizat, controlat încrucișat pe 30 de adulți cu cel puțin 1 factor de risc pentru boli cardiovasculare, consumul de mere cu conținut ridicat de polifenoli (306 mg/zi fenoli totali [măr plus piele]) s-a îmbunătățit semnificativ ajustat procentul mediu de febră aftoasă acută (2 ore), precum și după 4 săptămâni în comparație cu ingestia de mere cu conținut scăzut de polifenoli (92 mg/zi fenoli totali [numai pulpa de măr]). La 4 săptămâni, nu s-a observat nicio diferență între consumul de mere cu conținut ridicat și scăzut de polifenoli la nivelul maxim de febră aftoasă, greutate, tensiune arterială, rigiditate arterială, nitrați/nitriți plasmatici sau salivari, hemo oxigenază-1 plasmatică, bilirubină, glucoză plasmatică, lipide, urinare. creatinină, potasiu, sodiu sau biomarkerul sistemic al stresului oxidativ F2-izoprostan.(Bondonno 2018)

Într-un studiu care evaluează efectele polifenolilor din măr Annurca asupra claudicației intermitente în boala arterelor periferice, comparațiile cu valoarea inițială au arătat îmbunătățiri. pentru pacienții cărora li se administrează extract de polifenol de mere (2.000 mg/zi timp de 24 de săptămâni) față de cei cărora li s-a administrat placebo. Mai exact, autonomia de mers s-a îmbunătățit cu 69%, indicele gleznă-brahial cu 25%, iar timpul de accelerare cu 3,6%; grupul placebo nu a experimentat astfel de modificări. Nu au fost raportate comparații între grupuri. (Tenore 2019b)

Au fost observate îmbunătățiri semnificative, de asemenea, în reactivitatea trombocitelor la adulții sănătoși, atât în ​​mod acut (2, 6 și 24 de ore după tratament), cât și după 2 săptămâni de tratament. consumul zilnic de piure de mere cu conținut scăzut și cu conținut ridicat de flavanoli (25 și, respectiv, 100 mg de epicatechină), un studiu care nu a arătat nicio diferență semnificativă în răspunsul acut între piureul de mere cu conținut scăzut de flavanoli și aspirină (control pozitiv). Trebuie remarcat faptul că, în timp ce piureul cu conținut scăzut de flavanoli și aspirina au atenuat semnificativ reactivitatea trombocitelor la 2 săptămâni în comparație cu valoarea inițială (P=0,0018 pentru fiecare), piureul de mere cu conținut ridicat de flavanoli a dus la o creștere semnificativă a unor biomarkeri de reactivitate a trombocitelor. Piureul cu conținut scăzut de flavanoli a produs, de asemenea, o scădere mică, dar semnificativă statistic, a trigliceridelor medii (1,3 mmol/L în ziua 15, comparativ cu 1,1 mmol/L în ziua 29; P=0,002). Nu au fost observate diferențe semnificative în ceea ce privește lipidele plasmatice, proteina C reactivă sau endotelial-1 seric. (Gasper 2014)

Funcția cognitivă/dispoziție

Date clinice

Într-un studiu pilot deschis la pacienți vârstnici (vârsta medie, 82 de ani) cu boală Alzheimer în stadiu moderat până la întârziere ( N=21), nu au fost observate modificări ale scorurilor cognitive după consumul de suc de mere timp de 1 lună. În schimb, starea de spirit și comportamentul s-au îmbunătățit semnificativ. Comparativ cu valoarea inițială, scorul mediu al comportamentului s-a îmbunătățit cu 3,5 puncte (P<0,001), cu o îmbunătățire majoră în special în anxietate, apatie, agitație, depresie și iluzie. Rezultatele nu au fost corelate cu vârsta. (Remington 2010)

La 30 de voluntari sănătoși (vârsta medie, 47 de ani) s-au înscris într-un studiu randomizat, controlat, consumul de măr cu conținut ridicat de flavonoide (pulpă de măr plus piele) , spanac și măr plus spanac nu au produs diferențe în funcție de funcția cognitivă, scorurile de domeniu compozit sau scorurile de dispoziție în comparație cu controlul cu conținut scăzut de flavonoide (pulpa de măr). Varietatea de măr utilizată în studiu a fost Pink Lady. (Bondonno 2014) În mod similar, într-un alt studiu mic, randomizat, încrucișat, nu s-a observat nicio îmbunătățire a flexibilității cognitive, funcției executive, memoriei verbale sau vizuale sau timpului de reacție în comparație cu valoarea inițială la 20 de tineri sănătoși. femei (și 1 bărbat) care au consumat 1 porție de mere uscate. În schimb, scorurile testelor de viteză psihomotorie au fost îmbunătățite în comparație cu valoarea inițială. (Sansone 2018)

Placă dentară

Date clinice

La 20 de tineri studenți la stomatologie, mestecatul unui măr a scăzut viabilitatea bacteriană în comparație cu valoarea inițială, dar nu și indicele de placă (așa cum a fost evaluat macroscopic prin utilizarea colorației de eritrozină ). Rezultatele au fost mai bune cu periajul manual al dinților cu apă sterilă, comparativ cu mestecatul de mere. Autorii au observat o limitare a petei de eritrozină care ar fi putut reflecta un biofilm din măr și/sau colorarea proteinelor salivare eliberate de mestecatul mărului și care nu reflectă neapărat proteinele plăcii. (Rubido 2018)

Diabetul și metabolismul glucozei

Polifenolii specifici, precum și raportul scăzut de glucoză și fructoză:glucoză ridicat al merelor uscate par să contribuie la un răspuns glicemic postprandial scăzut. (Trost 2018, Wruss 2015, Zhu 2018 )

Date clinice

O meta-analiză din 2013 a 3 studii de cohortă mari a investigat efectele consumului de fructe asupra riscului de diabet de tip 2; date au fost colectate timp de peste 35 de ani pe aproape 300.000 de pacienți din Studiul de sănătate a asistentelor medicale, Studiul de sănătate a asistentelor medicale II și Studiul de urmărire a profesioniștilor din domeniul sănătății (3.464.641 ani-pers de urmărire).

În general, consumul total de fructe întregi a fost slab asociat cu un risc redus de diabet de tip 2 (raportul de risc [HR]=0,98; IC 95%, 0,97 până la 0,99) și atunci când a fost ajustat pentru vârstă, reducerea riscului a fost semnificativă pentru fiecare ansamblu individual. fructe în fiecare cohortă (P<0,001). Când s-au consumat cel puțin 5 porții pe săptămână de mere și/sau pere (grupate datorită profilurilor nutriționale comparabile), a fost observată o tendință liniară inversă atât pentru analizele ajustate în funcție de vârstă, cât și pentru cele multivariate, cu un HR de 0,61 (IC 95%). , 0,55 până la 0,67) și respectiv 0,72 (IC 95%, 0,64 până la 0,8). Consumul de suc de fructe a fost asociat cu un risc crescut de diabet; cu toate acestea, riscul mediu a scăzut cu 7% atunci când 3 porții pe săptămână de suc de fructe au fost înlocuite cu fructe întregi totale, a scăzut cu 14% când a fost înlocuit cu mere și pere și a scăzut cu 33% când a fost înlocuit cu afine. (Muraki 2013)

Într-un studiu dublu-orb, randomizat, controlat pe 65 de adulți japonezi cu glicemie de tip normal și de tip borderline, suplimentarea cu extract de polifenol de mere 600 mg o dată pe zi timp de 12 săptămâni a redus semnificativ creșterea medie a glucozei plasmatice la 30 de minute după o Test de toleranță orală la glucoză de 75 g comparativ cu placebo (164 față de 194,7 mg/dL, respectiv; P<0,05). Acest efect nu a fost observat la participanții cu niveluri normale de glucoză în plasmă. Nu s-au observat diferențe semnificative în ceea ce privește ASC la glucoză, sensibilitatea la insulină, parametrii lipidici sau citokinele inflamatorii. (Shoji 2017) Într-un studiu din Brazilia, femeile supraponderale hipercolesterolemice care consumau mere sau pere de 3 ori pe zi au avut un nivel mai scăzut de glucoză din sânge în comparație cu femeile care consumau ovăz. cookie-uri.(Conceição de Oliviera 2003) La adulții supraponderali cu glicemie suboptimă, FBG și SUA s-au îmbunătățit semnificativ cu consumul de extract de polifenol de mere (300 mg/zi timp de 8 săptămâni) comparativ cu placebo (FBG, −10,4 mg/dL [P< 0,001]; SUA, −0,3 mg/dL [P<0,025]).(Cicero 2017)

La 25 de voluntari sănătoși (bărbați și femei în postmenopauză), consumul de extract de polifenol de mere în monoterapie și în combinație cu coacăze negre antocianinele au scăzut semnificativ glicemia postprandială timpurie, insulina și peptida C în comparație cu controlul placebo. Combinația a avut un efect mai puternic decât extractul de mere singur. Participanții la studiu au consumat fiecare băutură de testare înainte de o masă de testare bogată în carbohidrați. Doza fiziologică corespunzătoare estimată la om a fost de 600 mg de polifenoli de mere (900 mg de extract de mere).(Castro-Acosta 2017) Într-un mic studiu randomizat, încrucișat, pe 11 tineri studenți sănătoși, consumul de mere uscate a dus la o creștere semnificativ mai mică. în glucoza plasmatică postprandială de vârf la 30 de minute de la valoarea inițială (+1,8 mmol/L) în comparație cu toate celelalte fructe uscate (de exemplu, stafide, caise, jujuburi), orez și glucoză (de control) mesele test (P=0,027). Rezultate similare au apărut în 240 de minute de la consum numai pentru merele uscate (+2,1 mmol/L; P<0,05) sau atunci când sunt adăugate la orez (+2,5 mmol/L; P<0,05), cu creșteri progresive ale glucozei postprandiale de vârf variind de la 2,6 la 3,9 mmol/L pentru fiecare dintre celelalte probe individuale și de la 3,2 la 3,5 mmol/L atunci când fiecare a fost combinată cu orez. Cu toate acestea, nu a fost găsită nicio diferență semnificativă între merele uscate plus orez și migdale plus orez (+2,7 mmol/L). S-a găsit o corelație directă semnificativă între conținutul total de glucoză al mesei de testare și ASC de glucoză de vârf postprandial. În schimb, a fost observată o corelație inversă foarte puternică pentru raportul dintre fructoză totală și glucoză totală, astfel încât masa de testare cu cel mai mare raport de conținut de fructoză:glucoză (adică mere uscate) a condus la o excursie postprandială mai mică a glucozei. Nu s-au găsit asocieri semnificative între răspunsul glicemic și conținutul total de carbohidrați, fibre, pectină sau acid organic sau capacitatea antioxidantă. (Zhu 2018) Într-un alt studiu mic randomizat încrucișat, concentrațiile acute de glucoză și insulină plasmatică au fost mai bune la 20 de femei tinere sănătoase ( și 1 bărbat) care a consumat 1 porție de mere uscate în comparație cu consumul unei brioșe. (Sansone 2018) În mod similar, atunci când datele de la 51 din 73 de tineri adulți sănătoși desemnați aleatoriu pentru testare (mere sau suc de mere) sau grupuri de control au fost evaluate într-un Studiul încrucișat, a fost observată o creștere acută a glicemiei la 30 de minute după consumul a 1 măr (205 g), 2 mere (410 g) și 170 ml și 340 ml suc de mere 100%. Nivelurile de glucoză plasmatică au revenit predominant la valoarea inițială la 60 de minute după ingestia intervenției de testare. (White 2018) Într-un alt studiu, s-au observat scăderi dependente de doză ale glucozei postprandiale la subiecții care consumau o băutură bogată în polifenoli din mere după o masă bogată în carbohidrați; cu toate acestea, ASC totală a glucozei și răspunsurile timpurii la glucoză nu au fost reduse semnificativ. (Prpa 2020).

Boli gastrointestinale

Gastroenterita acută

Date clinice

Sucul de mere a oferit beneficii față de soluția de electroliți pentru rehidratare și recuperare într-un singur orb, randomizat, non-inferior studiu pe 647 de copii cu vârsta cuprinsă între 6 luni și 5 ani cu gastroenterită acută și deshidratare minimă. Administrarea sucului de mere cu jumătate de concentrație, urmată de fluidele preferate de pacient, a dus la eșecuri semnificativ mai puține ale tratamentului decât în ​​cele atribuite exclusiv soluției de întreținere a electroliților (16,7% față de 25%, respectiv; P<0,001). Beneficiul a fost cel mai notabil la copiii cu vârsta de cel puțin 2 ani, îmbunătățirea ratelor de spitalizare fiind diferența predominantă între măsurile compuse (0,9% față de 2,8%, respectiv). Grupul cu suc de mere a necesitat, de asemenea, semnificativ mai puține soluții de rehidratare intravenoasă (IV) (diferență, −5,9%) la vizita de index. (Freedman 2016)

Holera

Date animale

Studiile pe animale au raportat că extractul brut de mere imature a inhibat activitățile enzimatice și acumularea de lichid indusă de toxina holeră într-o manieră dependentă de doză. Este probabil ca catechinele polimerizate să fie responsabile pentru această acțiune. (Saito 2002)

Boala inflamatorie intestinală

Date animale

Un studiu la șoareci cu colită indusă chimic au arătat efecte antiinflamatorii și imunomodulatoare benefice ale procianidinelor din măr asupra celulelor epiteliale intestinale și limfocitelor intraepiteliale, sugerând că merele pot fi un agent preventiv eficient pentru boala inflamatorie intestinală. (Yoshioka 2008) Un alt studiu a arătat că administrarea de mere bogate în polifenoli ameliorează inflamația colonului. la șobolani care dezvoltă boală inflamatorie intestinală spontană. (Castagnini 2009)

Creșterea părului

Date in vitro

Datele in vitro susțin creșterea expresiei keratinei și a izoformelor moleculare de citokeratine cu greutate mare, fără interferențe cu viabilitatea keratinocitelor.(Tenore 2018)

Date clinice

Datele dintr-un studiu dublu-orb, randomizat, controlat cu placebo sugerează că extractul de măr Annurca administrat în capsule rezistente la stomac de două ori pe zi timp de 8 săptămâni crește creșterea părului, precum și greutatea părului și conținutul de keratina la bărbați și femei, cu dovezi de chelie. Analiza statistică a datelor de la 5 dintre cei 168 de participanți a arătat o creștere de peste 100% față de valoarea inițială a creșterii părului. (Tenore 2018)

Hipercolesterolemia

Efectele hipocolesterolemice variază între soiurile de măr și sunt corelate pozitiv cu cantitatea de polifenoli; Annurca și Granny Smith au fost mai benefice decât soiurile Fuji și Golden Delicious. (Tenore 2017, Tenore 2019a) Diferitele tipuri de pectină par, de asemenea, să joace un rol în capacitatea de a reduce colesterolul, cu pectina mai esterificată (grad de esterificare mai mare). de peste 50%) formând un gel cu conținut ridicat de zahăr la pH scăzut și oferind un efect mai pronunțat decât pectina cu un grad mai scăzut de esterificare. polifenoli cu mai mult de 30%. Amploarea schimbărilor a fost dependentă de specie și de timp. (Tenore 2019a)

Date clinice

S-a demonstrat că merele scad colesterolul la oameni. (Boyer 2004) Într-un studiu randomizat, studiu dublu-orb, controlat cu placebo, la bărbați și femei cu obezitate moderată (IMC variind de la 23 la 30), aportul de 12 săptămâni de polifenoli din mere și bractee de hamei (600 mg/zi) a scăzut colesterolul total și lipoproteinele cu densitate joasă (LDL). ) nivelurile de colesterol. Efectele capsulelor care conțin mere au fost mai marcate decât cele ale bracteei de hamei, ceea ce sugerează că polifenolii din mere reglează metabolismul grăsimilor la subiecții sănătoși cu IMC ridicat. , studiu controlat cu placebo efectuat pe 250 de adulți cu hipercolesterolemie ușoară. Pacienții au consumat 200 g de mere (1 sau 2 în funcție de mărime) zilnic timp de 8 săptămâni, ceea ce a dus la îmbunătățiri ale colesterolului total, LDL și lipoproteinei de înaltă densitate (HDL) în prima lună a studiului. Efectele hipocolesterolemice au fost corelate pozitiv cu cantitățile de polifenoli din fiecare soi, care în ordine descrescătoare au fost următoarele: Annurca, Granny Smith, Red Delicious, Fuji, Golden Delicious. Scăderile colesterolului total au variat de la -8,3% la -1,2%, în timp ce reducerile LDL au variat de la -14,5% la -2,6%. De asemenea, s-au observat îmbunătățiri în HDL și au variat de la +14% la +1,5%. În schimb, glucoza plasmatică și trigliceridele au crescut cu o medie de +13,1% și, respectiv, +12,7%. (Tenore 2017)

Piureul de mere lactofermentat a îmbunătățit parametrii HDL și antioxidanti în comparație cu piureul de mere nefermentat la 90 de pacienți cu risc cardiovascular crescut, în special colesterol și trigliceride la limită. Pacienții au fost randomizați la piure de mere lactofermentat sau nefermentat (125 g/zi) sau o capsulă Lactobacillus rhamnosus, care au fost administrate cu o masă timp de 8 săptămâni. Cele 3 produse au fost potrivite pentru conținutul de lactobacili (aproximativ 3x108 CFU). Piureul de mere fermentat a produs cea mai mare îmbunătățire a HDL medie, cu o creștere de 61,8% în timpul celor 8 săptămâni (interval, 35,4 până la 57,3 mg/dL) în comparație cu piureul nefermentat (+48,4%) și capsula de lactobacili (+17,7%). Rezultate semnificative au fost obținute după primele 4 săptămâni și au fost încă semnificative la 4 săptămâni după perioada de intervenție. Rezultate similare au fost observate pentru statusul antioxidant. Modificările în colesterolul total, LDL, glucoză și trigliceride nu au fost semnificative. (Tenore 2019a)

Neurodegenerarea și îmbătrânirea

Date pe animale

Studiile experimentale pe modele de șobolani și șoareci au demonstrat că afectarea funcției creierului în timpul îmbătrânirii ar putea fi prevenită printr-o creștere a consumului de mere. (Chan 2006a , Chan 2006b, Chan 2009, Ko 2005, Rogers 2004, Tchantchou 2005, Viggiano 2006)

Date clinice

Într-un studiu pilot deschis (N=21), consumul de Sucul de mere timp de 1 lună a îmbunătățit semnificativ starea de spirit și comportamentul la pacienții vârstnici (vârsta medie, 82 de ani) cu boala Alzheimer în stadiu moderat până la întârziere. Comparativ cu valoarea inițială, scorul mediu de comportament sa îmbunătățit cu 3,5 puncte (P<0,001), cu o îmbunătățire majoră observată în special în anxietate, apatie, agitație, depresie și iluzie. Rezultatele nu au fost corelate cu vârsta. În schimb, nu s-au observat modificări în scorurile cognitive sau în activitățile vieții de zi cu zi.(Remington 2010)

Un studiu pe 15 subiecți în vârstă care consumau un măr pe zi timp de 1 lună a evidențiat niveluri mai scăzute de oxidanți și un potențial antioxidant mai mare după perioada de studiu comparativ cu nivelurile de prestudiu. S-a ajuns la concluzia că procesele reduse de peroxidare din cauza consumului de măr pot juca un rol în unele dintre efectele benefice observate la subiecții vârstnici. (Avci 2007)

Înroșirea feței indusă de niacină

Date clinice

Într-un studiu dublu-orb, randomizat, controlat cu placebo (N=100), pectina de măr a oferit o protecție similară cu aspirina, cu ambele reducând în mod semnificativ durata de înroșire atunci când sunt administrate cu 30 de minute înainte de o doză de niacină de 1.000 mg. Consumul de pectină de mere 2.000 mg sau de aspirină non-enterica 325 mg a condus la o reducere semnificativă a duratei înroșirii feței (durata, 25 de minute și, respectiv, 20 de minute [P=0,038 și P=0,024]), comparativ cu durata în grup placebo (60 minute). În schimb, administrarea de aspirină plus pectină de mere a dus la o durată de spălare de 45 de minute. Alte îmbunătățiri numerice în grupul cu pectină de mere au inclus timp mai mic pentru spălare și severitate maximă redusă, dar diferențele față de placebo nu au fost semnificative statistic. (Moriarty 2013)

Obezitate

Date animale

Un studiu pe șobolani a comparat efectele polifenolului alimentar din mere (diete care conțin 5% sau 0,5% polifenoli din mere) cu controlul. După o perioadă experimentală de 3 săptămâni, greutățile țesutului adipos din grupul de 5% au fost mai mici decât cele din grupul de control. Examenul patologic a sugerat existența pre-adipocitelor proliferante numai în lotul martor. Autorii au concluzionat că polifenolii din mere au avut un efect antiadipogen.(Nakazato 2006)

Date clinice

Diferitele studii clinice au ilustrat că polifenolii din mere pot regla metabolismul grăsimilor.(Nagasako-Akazome 2007). ) Într-un studiu din Brazilia, femeile nefumătoare hipercolesterolemice au fost randomizate să consume prăjituri cu mere, pere sau ovăz de 3 ori pe zi, timp de 12 săptămâni. Participanții care consumau oricare dintre fructe au scăzut în greutate, în timp ce cei care ingerau prăjituri de ovăz nu. (Conceição de Oliviera 2003) Într-un studiu orb, randomizat, controlat (N=68), bărbații germani obezi care au consumat 750 ml/zi de tulbure bogată în polifenoli. Sucul de mere timp de 4 săptămâni a experimentat reduceri semnificative ale procentului de grăsime corporală în comparație cu cei din grupul de băuturi de control (-1% vs -0,2%; P=0,001). Băutura de control a fost potrivită pentru compoziția de zahăr, minerale, acid și vitamina C cu sucul tulbure de mere. A fost observată o asociere semnificativă bazată pe genotip cu reducerea masei de grăsime corporală: purtătorii variantei interleukinei 6-174 C/C au avut o reducere semnificativă a grăsimii corporale după 4 săptămâni de suc de mere tulbure bogat în polifenoli, în comparație cu purtătorii de G- variante de alele (G/C, G/G). Nu s-au observat modificări semnificative ale adipokinelor sau biomarkerilor pentru inflamația sistemică sau vasculară în grupul de tratament. (Barth 2012)

Într-un studiu încrucișat, datele de la 51 din 73 de tineri adulți sănătoși au fost repartizați aleatoriu unui grup de fructoză. intervenția merelor Royal Gala, suc de mere 100% sau băutură cu fructoză sau control al glucozei a evidențiat o sațietate acută mai mare la 30 de minute după ingestia de mere întregi, comparativ cu sucul de mere. Nu s-au observat diferențe în scorurile de sațietate între băuturile de control cu ​​fructoză și glucoză. (White 2018)

Osteoporoza

Date clinice

Într-un studiu randomizat, comparativ, efectuat pe 100 de femei aflate în postmenopauză, consumul fie de mere uscate (75 mg/zi) fie de prune uscate (100 mg/zi). zi) timp de 1 an a crescut densitatea minerală osoasă totală a corpului comparativ cu valoarea inițială. Efectele au fost similare între grupuri, cu excepția ulnei și a coloanei vertebrale, pentru care mărul uscat a oferit mai puține efecte de protecție a oaselor. Rezultatele au fost susținute de biomarkeri serici. Conformitatea totală a fost în medie de 82 % (Hooshmand 2011)

Metabolismul acidului uric

Date clinice

Efectele merelor și sucului de mere asupra concentrației plasmatice acute de acid uric au fost evaluate într-un studiu randomizat controlat încrucișat; Au fost analizate date de la 51 din cei 73 de tineri adulți sănătoși repartizați aleatoriu pentru a testa (suc de mere sau de mere) sau de control (băutură cu fructoză și băutură cu glucoză). Atunci când intervențiile de testare au fost comparate pentru conținutul de fructoză, s-a determinat o creștere acută a concentrației plasmatice de acid uric ca rezultat al fructozei, indiferent de sursă, și nu al consumului de glucoză. Consumul de mere Royal Gala, suc de mere 100% sau o băutură de control al fructozei într-o perioadă de 10 minute a crescut concentrația plasmatică de acid uric la 30 de minute după ingestie, fără nicio diferență între intervențiile la mere și controlul fructozei. Dublarea dimensiunii porției de intervenție pe bază de fructoză aproape a dublat nivelurile de acid uric. În schimb, controlul glucozei a produs o scădere mică a nivelurilor de acid uric.(White 2018)

Apples efecte secundare

Cercetările dezvăluie puține sau deloc informații cu privire la reacțiile adverse la utilizarea merelor, cu excepția alergiei. Aproximativ 2% din populația din nordul și centrul Europei este alergică la mere. (Kootstra 2007) Sindromul de alergie orală este o prezentare comună (Chang 2005, Ozcelik 2006); cu toate acestea, a fost raportată și urticarie de contact. (Chang 2005) Au fost raportate două cazuri de anafilaxie dependentă de mere, indusă de efort. (Sánchez-Morillas 2003)

Există dovezi că potențialul alergenic este dependent de soiuri de măr, unele soiuri fiind mai puțin alergene. (Kootstra 2007) Un studiu a evidențiat diferențe de aproximativ 100 de ori între soiuri în ceea ce privește proteinele lipidice implicate în reacții alergice severe la fructe. (Sancho 2008) Sensibilitate încrucișată între fructele de măr și alți membri ai familia Rosaceae a fost demonstrată.(Rodriguez 2000)

Înainte de a lua Apples

Merele au statutul GRAS atunci când sunt folosite ca hrană. Evitați consumul de cantități mai mari decât cele găsite în mod obișnuit în alimente, deoarece siguranța și eficacitatea nu sunt dovedite. (FDA 2019)

Cum se utilizează Apples

Studiile clinice robuste limitate oferă date fără echivoc pentru a sprijini dozarea pentru anumite afecțiuni.

Calcificarea aortei abdominale

În modelele ajustate în funcție de vârstă și multivariabile, fiecare abatere standard crește aportul de mere (aproximativ jumătate dintr-un măr mic [50 g/zi]) a redus riscul de boală severă într-un studiu de 5 ani pe femei în vârstă.(Bondonno 2016)

Obezitatea și comorbiditățile asociate

750 ml/zi de suc de mere tulbure, bogat în polifenoli, timp de 4 săptămâni, a fost evaluat într-un studiu pe bărbați obezi. (Barth 2012)

Risc de diabet zaharat tip 2

Înlocuirea fiecărui 3 porții/săptămână de consum de suc de fructe cu aceeași cantitate de fructe întregi totale sau individuale (inclusiv măr întreg) a fost asociat cu un risc mai scăzut de diabet de tip 2; consumul de suc de fructe procesat a fost asociat cu un risc crescut. (Muraki 2013) Extractul de polifenol de mere 600 mg o dată pe zi timp de 12 săptămâni a fost utilizat la adulți cu hiperglicemie de tip normal și de tip borderline pentru a îmbunătăți toleranța la glucoză afectată. (Shoji 2017)

Dislipidemie

Consumul a 200 g de mar (1 sau 2 mere in functie de marime) zilnic timp de 8 saptamani a fost evaluat intr-un studiu pe subiecti sanatosi usor hipercolesterolemici; efectele antidislipidemice au fost corelate cu cantitățile de polifenoli din fiecare soi, care în ordine descrescătoare au fost următoarele: Annurca, Granny Smith, Red Delicious, Fuji, Golden Delicious.(Tenore 2017) Într-un alt studiu, piure de mere Annurca lactofermentat 125 g/zi pt. 8 săptămâni a fost evaluată la indivizi cu factori de risc pentru boli cardiovasculare.(Tenore 2019a)

Gastroenterita

Suc de mere cu jumătate de tărie urmat de lichide preferate a fost administrat la copii cu vârsta cuprinsă între 6 luni și 5 ani. vârsta cu gastroenterită ușoară. (Freedman 2016)

Înroșirea feței indusă de niacină

2.000 mg de pectină de mere au fost evaluate ca pretratament la dozarea de niacină și au produs efecte echivalente cu 325 mg de non- Aspirina acoperită enteric.(Moriarty 2013)

Riscul de osteoporoză la femeile aflate în postmenopauză

Mer uscat 75 mg/zi timp de 1 an a fost evaluat pentru efectele asupra sănătății oaselor și riscul de fractură.(Hooshmand 2011)

Funcția pulmonară

Un studiu pe bărbați de vârstă mijlocie a evaluat asocierile dintre consumul de mere (cel puțin 5 mere pe săptămână) și funcția pulmonară. (Butland 2000)

Biodisponibilitatea polifenolilor, metabolismul, excreția urinară și compoziția metaboliților pot varia semnificativ între indivizi, datorită diferenței dintre genotipurile personale și profilurile microbiotei intestinale, precum și forma de măr consumat (adică măr întreg, suc, extract). Cmax medie, aria sub curbă (ASC0-24), absorbția prezisă și randamentul urinar de polifenoli de mere au fost toate semnificativ mai mici cu piureul de mere față de extract; timpul până la concentrarea maximă a fost semnificativ mai lung cu piureul de mere față de extract. În plasmă, polifenolii apar atât în ​​formă liberă, cât și în formă legată de proteine ​​(adică, albumină). După consumul a 500 ml de suc de mere organic, nefiltrat, care conține 1.080 mg de polifenoli, apare o creștere imediată a polifenolilor liberi din plasmă în prima oră. Când se compară concentrația medie de compuși polifenoli liberi după 6 ore cu probele rapide peste noapte, a putut fi observată o creștere cu 19% a conținutului total. Excreția medie fenolică este de 14,8 mg (interval, 0,6 până la 93,4 mg), care apare la aproximativ 3 până la 4 ore după consum. Pe baza eliminării polifenolilor, indivizii pot fi clasificați ca „rapid” (excreție maximă după 1 oră după ingestie), „medie” (excreție maximă la 6 ore după excreție), „lent” (excreție maximă la 8 ore după ingestie), „scăzut”. " (nicio diferență semnificativă în comparație cu valoarea inițială) sau "multiple" (2 momente de excreție maximă [de exemplu, 1 oră și 6 până la 8 ore după consum]) excretoare. Femeile tind să aibă concentrații fenolice totale medii semnificativ mai mici decât bărbații în urină (700 mg/L vs 900 mg/L, respectiv; P<0,001) și plasmă (P<0,01); cu toate acestea, modificările nivelurilor de-a lungul timpului au fost similare între sexe. (Hollands 2013, Trost 2018, Wruss 2015)

Compușii metabolizați în intestinul superior, independent de microbiota intestinală, ating de obicei concentrația maximă în plasmă și/sau urină în 5 ore de la consum, în timp ce aceleași valori nutricinetice pentru cataboliți care rezultă din biosinteza microbiotei intestinale sunt mai întârziate și Cmax poate să nu fie ajuns până după 24 de ore, dacă este deloc. Conjugarea bacteriană din microbiotă a anumitor polifenoli din mere (de exemplu, triptofan, tirozină) poate fi asociată cu eliminarea toxinelor, în special a unor toxine uremice care au fost asociate cu riscul de boli cardiovasculare. (Trost 2018)

Avertizări

Merele au statut GRAS atunci când sunt folosite ca hrană.

Un studiu pe șobolani a abordat toxicologia și siguranța unui extract bogat în polifenoli din mere necoapte care conține niveluri ridicate de procianidine oligomerice (64%) , flavan-3-oli (12%), flavonoide (7%) și nonflavonoide (18%). La o doză de 2.000 mg/kg greutate corporală, nu s-au observat semne de toxicitate la testele de toxicitate acută și subcronică. (Shoji 2004)

Din cauza conținutului lor de acid cianhidric, semințele de măr nu trebuie ingerate în cantitate mare. cantități. Un număr mic de semințe poate fi ingerat fără simptome. (Lampe 1985) Cantități mari de semințe au potențialul de toxicitate. Există un raport de caz de deces prin otrăvire cu cianură la un bărbat care a ingerat o cană de semințe de măr. (Duke 1985) Deoarece glicozida cianogenă trebuie hidrolizată în stomac pentru a elibera cianura, pot trece câteva ore înainte de apariția simptomelor de otrăvire. (Lampe 1985)

Ce alte medicamente vor afecta Apples

Unele studii au raportat interacțiuni farmacocinetice nesemnificative cu produsele naturale. Informațiile limitate, precum și variabilitatea potențial mare între pacienți în răspunsul clinic justifică interpretarea și/sau aplicarea cu prudență a acestor date în practică.

Sucul de mere poate reduce absorbția anumitor medicamente prin inhibarea OATP-urilor, care sunt implicate. în absorbția medicamentelor în intestin, ficat și rinichi. (Bailey 2001, Dresser 2002, Yu 2017)

La adulții sănătoși, piureul de mere/sosul de mere folosit ca vehicul pentru administrarea medicamentelor nu a afectat timpul- profilurile de concentrație ale nilotinibului sau edoxabanului și metabolitului său M-4 în 2 studii separate. Toți participanții la un studiu erau albi, iar 50% erau albi și 43,3% erau negri în celălalt studiu. (Duchin 2018, Yin 2011) Recomandările pentru elvitegravir includ administrarea cu alimente pentru a maximiza nivelurile plasmatice; se administrează de obicei împreună cu boosterul farmacocinetic cobicistat. Administrarea de elvitegravir cu suc de mere a dus la profiluri de concentrație în timp mult mai scăzute ale elvitegravirului la bărbați japonezi sănătoși, HIV negativi, comparativ cu laptele sau o băutură bogată în proteine. În schimb, expunerea sistemică la cobicistat nu a fost afectată. (Yonemura 2018)

O revizuire sistematică a constatărilor preclinice și clinice a remarcat o expunere redusă la medicament importantă clinic (cel puțin 20%) pentru aliskiren, atenolol, fexofenadină și nizatidină cu administrarea concomitentă de suc de mere, administrat fie în doză unică, fie în doze multiple, timp de 3 ore până la 5 zile. În general, reducerile ASC și Cmax pentru diferitele medicamente au variat de la 27,2% la 83,5% și, respectiv, de la 44,2% la 87,3%. S-au observat reduceri de 80% până la 87% atât ale ASC, cât și ale Cmax pentru atenolol și fexofenadină, iar o reducere cu 83% a Cmax pentru aliskiren. (Yu 2017) Separarea timpilor de administrare ar putea să nu împiedice aceste interacțiuni.

Declinare de responsabilitate

S-au depus toate eforturile pentru a se asigura că informațiile furnizate de Drugslib.com sunt exacte, actualizate -data și completă, dar nu se face nicio garanție în acest sens. Informațiile despre medicamente conținute aici pot fi sensibile la timp. Informațiile Drugslib.com au fost compilate pentru a fi utilizate de către practicienii din domeniul sănătății și consumatorii din Statele Unite și, prin urmare, Drugslib.com nu garantează că utilizările în afara Statelor Unite sunt adecvate, cu excepția cazului în care se indică altfel. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com nu susțin medicamente, nu diagnostichează pacienții și nu recomandă terapie. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com sunt o resursă informațională concepută pentru a ajuta practicienii autorizați din domeniul sănătății în îngrijirea pacienților lor și/sau pentru a servi consumatorilor care văd acest serviciu ca un supliment și nu un substitut pentru expertiza, abilitățile, cunoștințele și raționamentul asistenței medicale. practicieni.

Lipsa unui avertisment pentru un anumit medicament sau combinație de medicamente nu trebuie în niciun fel interpretată ca indicând faptul că medicamentul sau combinația de medicamente este sigură, eficientă sau adecvată pentru un anumit pacient. Drugslib.com nu își asumă nicio responsabilitate pentru niciun aspect al asistenței medicale administrat cu ajutorul informațiilor furnizate de Drugslib.com. Informațiile conținute aici nu sunt destinate să acopere toate utilizările posibile, instrucțiunile, precauțiile, avertismentele, interacțiunile medicamentoase, reacțiile alergice sau efectele adverse. Dacă aveți întrebări despre medicamentele pe care le luați, consultați medicul, asistenta sau farmacistul.

Cuvinte cheie populare