Apples

Genel isim: Malus Communis Poir., Malus Domestica Auct. Non Borkh.kasai, Malus Praecox (Pall.) Borkh., Malus Pumila Mill., Malus Sylvestris Amer. Auth., Non (L.) Mill., Pyrus Pumila (Mill.) K. Koch
Marka isimleri: Apple

Kullanımı Apples

İn vitro, in vivo ve epidemiyolojik çalışmalardan elde edilen artan kanıtlar, elmalarda bulunan flavonoidlerin kansere, kardiyovasküler hastalıklara, diyabete, astıma, obeziteye, diğer kronik hastalıklara ve genel ölüm oranlarına karşı koruyucu olabileceğini düşündürmektedir.(Boyer 2004, Knekt 2002, Lewis 2004, Schrenk 2009)

Sağlığa faydalı etkileri elmalarda bulunan fitokimyasallara, fruktoza ve diyet lifine bağlanabilir. Elmalar düşük kalori, yağ ve sodyum içerir ve bu özellikler kardiyovasküler sağlığa olumlu katkıda bulunur.(Lewis 2004)

Çiğ elmalar iyi bir diyette çözünür ve çözünmez lif kaynağıdır ve bunların üçte ikisi elmada bulunur. kabuğunda bulunur.(Lewis 2004, Sampson 2002) Pektin gibi çözünür lif, kolesterol seviyelerini düşürmeye ve kan şekeri ve insülin seviyelerini normalleştirmeye yardımcı olabilir.(Brouns 2012, Knopp 1999, Marlett 2002) Pektin ayrıca ishali tedavi etmek için de kullanılmıştır. (Daha fazla bilgi için Pektin monografisine bakın.) Çözünmeyen lif, bağırsak düzenliliğini destekler ve yiyeceklerin sindirim kanalında hızla hareket etmesine yardımcı olur; bu nedenle kabızlık, divertiküloz ve bazı kanser türlerinin tedavisinde etkili olabilir.(Marlett 2002) Lif içeriğinin etkileriyle birlikte antioksidan aktivitenin, kanseri önleme ve kardiyovasküler korumayla ilgili birçok mekanizmayı etkilediği gösterilmiştir. (Boyer 2004)

Alerjik bozukluklar

Hayvan ve in vitro veriler

Elma ekstraktı ve prosiyanidin ekstraktı, in vitro alerjik modellerde histamin salınımını inhibe etti.(Kanda 1998) Bu etkinin aracılı olduğu ileri sürülmektedir. Kalsiyum akışının ve histamin salınımının engellenmesiyle. Fareler üzerinde yapılan in vivo bir çalışma, ağız yoluyla uygulanan elma polifenol ekstraktının tip 1 alerji semptomları üzerinde antialerjik etkiye sahip olduğunu ileri sürdü.(Akiyama 2000)

Klinik veriler

Çift-kör bir klinik deneyde Atopik dermatitli pediatrik hastalarda günde iki kez 500 mg elma polifenol ekstraktı (ticari olarak olgunlaşmamış elmalardan üretilmiştir) kullanıldığında, plaseboya kıyasla kaşıntı skoru azaldı.(Kasai 1996)

Başka bir çalışmada, 15 ila 65 yaşları arasındaki 33 hasta Orta veya şiddetli kalıcı alerjik riniti olan yaştaki çocuklar, hiç kullanılmadan, düşük veya yüksek dozda elma polifenolleri ile tedavi edildi. Yüksek doz grubunda hapşırma atakları ve burun akıntısında, düşük doz grubunda ise hapşırma ataklarında tedavi öncesine göre anlamlı iyileşmeler gözlendi; ancak yüksek veya düşük doz grupları ile kontrol grubu arasında anlamlı bir fark yoktu. Ayrıca polifenolle tedavi edilen gruplarda burun etlerindeki şişlikte iyileşme gösteren hastaların yüzdesi daha yüksekti. Elma polifenollerinin inatçı alerjik rinit semptomlarını hafifletmede etkili olduğu sonucuna varılmıştır.(Enomoto 2006)

Yetişkinlerde polenle ilişkili gıda alerjileri üzerinde diyet müdahalelerinin etkilerini araştıran sistematik bir derleme. Elmaları değerlendiren 2 çalışmada (N=92), oral immünoterapi olarak artan dozlarda Golden Delicious elması kullanıldı. Hastaların %63 ila %81'inde elmaya karşı tolerans gelişti; hastaların %98'i, çalışmanın sonuna kadar (8 ay) Rosaceae familyasındaki diğer çapraz reaksiyona giren meyveleri yiyebildi. Sınırlı veriler, çiğ, ancak pişirilmemiş, havuç veya elmaya kadar hafif semptomları olan 3 hastayı tanımladı. Düşük alerjen elma çeşitleri arasında Santana ve Elise elmaları bulunurken, Golden Delicious ve G-198/Orim en alerjen olanlarıydı. Tüm çalışmaların kalitesi çok düşüktü.(Lyons 2018)

Anti-inflamatuar aktivite

Elma için anti-inflamatuar mekanizmalar çeşitli çalışmalarda gösterilmiştir.(Jung 2009, Kahle 2005, Puel 2005, Setorki 2009, Zessner 2008) Ancak bazı çalışmalar hiçbir inflamatuar biyobelirteçler üzerinde etkili olduğunu veya önemli bir genotip bazlı ilişki olduğunu belgelemiştir.(Barth 2012, Shoji 2017)

In vitro veriler

In vitro analizler, inhibisyonla ilgili anti-inflamatuar mekanizmaları ortaya çıkarmıştır. çeşitli sinerjistik bileşikler aracılığıyla hem siklooksijenaz 2 (COX-2) hem de lipoksijenaz enzimlerinin sentezi.(Jensen 2014)

Klinik veriler

Artrit, alerjik rinit, atopik dermatit, ve akut gastrit klinik çalışmalarda gösterilmiştir.(Enomoto 2006, Freedman 2016, Jensen 2014, Kasai 1996)

Antioksidan aktivite

Elma kabuğundaki antioksidan aktivitenin meyve etine göre çok daha yüksek olduğu kaydedilmiştir.(Vieira 2009, Wolfe 2003) Elma tüketiminden sonra insan plazmasındaki antioksidan kapasitesindeki artış muhtemelen şunlardan kaynaklanmaktadır: elmadaki fruktozun, plazmadaki önemli bir endojen antioksidan olan ürat üzerindeki metabolik etkisidir ve mutlaka elmadan türetilen antioksidanların veya plazma polifenol düzeylerinin bir sonucu değildir.(Boyer 2004, Lotito 2004a, Lotito 2004b, Lotito 2006, Wruss 2015) Antioksidan etkiler bazı ek çalışmalarda belgelenmiştir (Avci 2007, Chai 2012, Jensen 2014, Tenore 2019a), ancak diğerlerinde belgelenmemiştir. (Auclair 2010, Bondonno 2018, Zhu 2018)

Klinik veriler

35 sağlıklı gönüllü (19 ila 42 yaş arası) üzerinde yapılan bir farmakokinetik çalışmada, 500 mL filtrelenmemiş organik elma suyunun tüketimi, 6 saat içinde toplam plazma fenolik içeriğinde ortalama %10 ila %19 oranında önemli bir ortalama artışa yol açmıştır. gece boyunca hızlı örneklere (P<0.003); konsantrasyonlar ve zirveye ulaşma süresi katılımcılar arasında oldukça değişkendi. Meyve suyu 1.080 mg polifenol, 13 g glikoz ve 40 g fruktoz içeriyordu. Plazma örneklerinin antioksidan kapasitesi 2 zirve zaman periyodu sergiledi: tüketimden 1 saat sonra %17'lik bir artış, 2 saat içinde %13'lük bir azalma ve 6 saatte tekrar %17'den fazla artış. Antioksidan kapasitesi polifenolik düzeylerle ilişkilendirilemedi.(Wruss 2015)

Artrit

İn vitro veriler

Orta derecede eklem hareket açıklığı kaybı ve buna bağlı kronik ağrı bulunan 12 sağlıklı gönüllüden alınan kanın in vitro tahlil testi, doza bağlı antioksidan aktiviteyi ortaya çıkardı , polimorfonükleer hücrelerden azalan reaktif oksijen türleri ve COX-2 ve lipoksijenaz enzimlerinin inhibisyonu ile ilişkili antiinflamatuar mekanizmalar.(Jensen 2014)

Klinik veriler

Daha önce açıklanan küçük , orta derecede eklem hareket açıklığı kaybı ve buna bağlı kronik ağrı (N=12) olan sağlıklı gönüllüler üzerinde açık etiketli pilot çalışma, kurutulmuş elma kabuğu tozu tüketimi (12 hafta boyunca günde 3 kez 1,5 g), hareket açıklığında iyileşme, antioksidan parametreler ve kronik ağrı. Omuz ve bel eklemleri servikal, torakal ve kalça eklemlerine göre daha hızlı iyileşti.(Jensen 2014)

Astım ve akciğer fonksiyonu

Elma tüketimi astımla ters orantılıdır ve aynı zamanda genel akciğer sağlığıyla da pozitif yönde ilişkilidir.(Boyer 2004)

Klinik veriler

Birleşik Krallık'ta yaklaşık 600 astımlı hasta ve 900 astımlı olmayan hastayla diyet ve yaşam tarzı hakkında anket yapılan bir çalışma, toplam meyve ve sebze alımının astımla zayıf bir ters ilişki içinde olduğunu, elma tüketiminin ise özellikle astımlı kişilerde astımla daha güçlü bir ters ilişki gösterdiğini gösterdi. Haftada en az 2 elma tüketin. Çay, kırmızı şarap ve soğan gibi flavonoidler açısından zengin diğer gıdaların alımının astım görülme sıklığı ile ilişkili olmadığı görüldü.(Shaheen 2001)

Finlandiya'da 10.000 erkek ve kadının katıldığı büyük bir çalışmada elma ve Portakal tüketimi astım vakalarında azalma ile ilişkilendirilirken soğan, greyfurt, lahana ve meyve suları gibi diğer meyve ve sebzelerin alımı bu durumla ilişkilendirilmemiştir. (Sesso 2003) Benzer şekilde Avustralya'da 1.600 yetişkinin katıldığı bir araştırmada elma ve armut gösterilmiştir. meyve ve sebze alımı ile astım riski veya şiddeti arasında anlamlı bir ilişki bulunmazken, meyve ve sebze alımı astım riskinde azalma ve bronşiyal aşırı duyarlılıkta azalma ile ilişkilendirilmiştir.(Woods 2003)

İki çalışma göstermiştir ki elma tüketiminin akciğer fonksiyonu üzerinde faydalı bir etkisi vardır.(Butland 2000, Tabak 2001) Hollanda'da 13.000 yetişkin üzerinde yapılan bir araştırma, elma ve armut tüketiminin akciğer fonksiyonu ile pozitif, kronik obstrüktif akciğer hastalığı ile ise negatif ilişkili olduğunu göstermiştir.(Tabak 2001) 2.500 Galli erkek üzerinde yapılan diğer çalışmada, sigara içme, vücut kitle indeksi (BMI), sosyal sınıf ve sosyal sınıf gibi olası karıştırıcı faktörlere göre düzeltmeler yapıldıktan sonra bile elma tüketimi, ekspirasyonun ilk saniyesindeki zorlu ekspiratuar hacim (FEV1) ile pozitif korelasyon göstermiştir. egzersiz yapmak. Haftada 5 veya daha fazla elma tüketen katılımcıların FEV1 değerleri, elma tüketmeyenlere göre daha yüksekti.(Butland 2000)

Kanser

Antioksidan aktivite, elma lifi içeriğinin etkileriyle birlikte, kanserin önlenmesiyle ilgili birçok mekanizmayı etkiler.(Boyer 2004, Ko 2005, Maffei 2007, Mayer 2001) Bunlar arasında antimutajenik aktivite de bulunur,(Kahle 2005, McCann 2007, Miene 2009, Petermann 2009) kanserojen metabolizmasının modülasyonu,(Kahle 2005) antioksidan aktivite,(Eberhardt 2000, Kahle 2005, Setorki 2009, Zessner 2008) antiinflamatuar mekanizmalar,(Jung 2009, Kahle 2005, Puel 2005) , Setorki 2009, Zessner 2008) sinyal iletim yollarının modülasyonu,(Kahle 2005) antiproliferatif aktivite,(Eberhardt 2000, Liu 2001, Liu 2009, Nelson 1993, Sun 2002, Sun 2008, Wolfe 2003) ve apoptozu indükleyici aktivite.(Gerhäuser 2003, Liu 2009, Maldonado 2009) Ancak bu çalışmalar, elma veya elma suyu tüketiminin, tüketimden 0,5 ila 6 saat sonra antioksidan kapasitede yalnızca kısa süreli, geçici bir artışa yol açtığını göstermektedir.(Lotito 2004a, Lotito 2004b, Lotito 2006, Wruss 2015)

Klinik veriler

Meme kanseri

Antioksidan aktivite, elma lifi içeriğinin etkileriyle birlikte, kanserin önlenmesiyle ilgili birçok mekanizmayı etkiler.(Boyer 2004, Ko 2005, Maffei 2007, Mayer 2001) Bunlar arasında antimutajenik aktivite,(Kahle 2005, McCann 2007, Miene 2009, Petermann 2009) kanserojen metabolizmasının modülasyonu,(Kahle 2005) antioksidan aktivite,(Eberhardt 2000, Kahle 2005, Setorki 2009, Zessner 2008) anti -inflamatuar mekanizmalar,(Jung 2009, Kahle 2005, Puel 2005, Setorki 2009, Zessner 2008) sinyal iletim yollarının modülasyonu,(Kahle 2005) antiproliferatif aktivite,(Eberhardt 2000, Liu 2001, Liu 2009, Nelson 1993, Sun 2002, Sun 2008, Wolfe 2003) ve apoptozu indükleyici aktivite.(Gerhäuser 2003, Liu 2009, Maldonado 2009) Bununla birlikte, bu çalışmalar elma veya elma suyu tüketiminin, tüketimden 0,5 ila 6 saat sonra antioksidan kapasitede yalnızca kısa süreli, geçici bir artışa yol açtığını göstermektedir. (Lotito 2004a, Lotito 2004b, Lotito 2006, Wruss 2015)

5 vaka kontrol çalışmasından elde edilen birleştirilmiş verilerin analizi, elma tüketimiyle ilişkili meme kanseri riskinde önemli bir azalma tespit etti (olasılık oranı [OR]= 0,79 [%95 GA, 0,73 ila 0,87]; P<0.001; heterojenlik yok [I2=%1]). Vaka kontrol çalışmalarının aksine, 3 kohort çalışması arasında anlamlı bir ilişki bulunamadı. Hem vaka kontrol hem de kohort çalışmaları birleştirildiğinde sınırda anlamlılık gözlendi (göreceli risk [RR]=0,89 [%95 GA, 0,79 ila 1]; P=0,047; I2=%69).(Fabiani 2016)

< h4>Kolorektal kanser

Kanıtlar, her gün düzenli olarak 1 veya daha fazla elma tüketiminin kolon kanseri riskini azaltabileceğini göstermektedir.(Deneo-Pellegrini 1996, Fabiani 2016, Gallus 2005, Jedrychowski 2009, Jedrychowski 2010, Lee 2005, Michels 2006, Theodoratou 2007) Hemşirelerin Sağlık Araştırmasında, en çok elmayı yiyen kadınlardan oluşan grupta, en az elma tüketenlerle karşılaştırıldığında kolorektal adenoma yakalanma riskinin daha düşük olduğu görüldü.(Michels 2006) 8 kadından oluşan birleştirilmiş analiz Vaka kontrolü ve kohort çalışmaları, heterojenliğin yüksek olmasına rağmen yüksek elma alımıyla ilişkili kolorektal kanser riskinde önemli bir azalma olduğunu ortaya çıkardı (RR=0,72 [%95 GA, 0,59 ila 0,88]; P=0,001; I2=%77). Ancak çalışma türüne göre katmanlandırıldığında anlamlılık yalnızca vaka kontrol çalışmaları ile sınırlıydı. Benzer şekilde, tüm sindirim sistemi kanserleri (yani kolorektal, ağız boşluğu, özofagus, mide) için 16 çalışmadan elde edilen verilerin birleştirilmiş analizi, vaka kontrol çalışmaları için kanser riski ile elma alımı arasında ters bir ilişki olduğunu göstermiştir (OR=0,5 [%95 GA, 0,36 ila 0,69]; P<0,001; yüksek heterojenlik [I2=%90]) ancak kohort çalışmaları değil.(Fabiani 2016) Kore'deki başka bir vaka kontrol çalışmasında, elma dahil meyve tüketimi kolon kanseri riskini azalttı. erkekler ama kadınlar değil.(Lee 2005)

Akciğer kanseri

Ayrıca sistematik inceleme ve meta-analizde, 24 vaka kontrol ve kohort çalışmasının birleştirilmiş analizinde %12 oranında anlamlı bir oran tespit edildi Yüksek elma tüketimiyle akciğer kanseri riskinde azalma (RR=0,88 [%95 CI, 0,83 ila 0,92]; P<0,001; orta derecede heterojenlik [I2=%65]). Çalışma türüne, cinsiyete ve sigara içme durumuna göre sınıflandırma, hem vaka kontrol (P=0.001) hem de kohort (P<0.001) çalışmalarında, erkeklerde (P<0.001) ve halen sigara içenlerde (P<0.042) anlamlı azalmalar ortaya çıkardı. Vaka kontrol çalışmaları ve erkeklerde heterojenlik yoktu ve kohort çalışmaları ve sigara içenler için orta düzeydeydi. (Fabiani 2016) Fabiani 2016 sistematik incelemesine dahil edilen bazı bireysel çalışmalarda, büyük ileriye dönük Hemşire Sağlığı Çalışmasında kadınlar arasında akciğer kanseri riskinde %21'lik bir azalma dahil olmak üzere zıt sonuçlar rapor edilmiştir, ancak Sağlık Profesyonellerinde erkekler arasında herhangi bir etki görülmemiştir. ' Takip Çalışması(Feskanich 2000) veya Zutphen çalışması.(Arts 2001a)

Prostat kanseri

Elma tüketimi ile prostat kanseri riski arasında herhangi bir ilişki bulunamadı. 2 vaka kontrol çalışması geniş bir sistematik inceleme ve meta-analizde bir araya getirildi.(Fabiani 2016)

Böbrek kanseri

Yüksek elma tüketimi (günde 94 g'dan fazla) ilişkiliydi Popülasyona dayalı bir vaka kontrol çalışmasında böbrek kanseri riskinin azaldığı görüldü. Bu azalma özellikle en çok elma yiyenlerde ve sigara içmeyenlerde güçlüydü; Sigara içenlerde hiçbir etki gözlenmedi.(Lindblad 1997)

Diğer kanserler

Bir çalışmada kanserli (oral, faringeal, özofagus, laringeal, kolorektal, meme, yumurtalık veya yumurtalık) 8.029 hasta karşılaştırıldı. prostat kanseri) 6.629 kanser hastası yok. Günde 1 veya daha fazla elma tüketimi, günde 1 elmadan az tüketimle karşılaştırıldığında kanser riskiyle ters orantılıydı.(Gallus 2005)

2017'deki sistematik inceleme ve meta-analizde, birleştirilmiş veriler Pek çok ülkeden binlerce katılımcıyı kapsayan 16 kohort çalışmasında elma tüketimi (bazen armutla birlikte gruplandırılır) ile toplam kanser (yani kanser riski, kanser ölümleri) arasında genel bir ilişki bulunamadı. Elmaları bir alt grup olarak ayıran bireysel büyük gruplardan elde edilen sonuçlar şüpheliydi. Kalsiyum Alımı Kırığı Çalışması (N=1.456 kadın; 70 yaş üstü; 15 yıllık takip), günde 39 g elma alımıyla kanser ölümlerinde önemli bir azalma buldu (RR=0,65; %95 GA, 0,45 - 0,95) ) ve 154 g/gün (RR=0,53; %95 GA, 0,29 ila 0,97). Bunun aksine, ne Göçmen Çalışması (9.648 erkek; ortalama yaş, 58; 20,3 yıllık takip) ne de Kadın Sağlığı Çalışması (N=38.408 kadın; 45 yaş ve üzeri; 11,5 yıllık takip) bir sonuç bulamadı. Elma tüketiminin toplam kanser sonuçları üzerindeki önemli etkisi.(Aune 2017)

Kardiyovasküler hastalık

Kardiyovasküler koruma için birçok mekanizma, elma lifi içeriği etkilerinin yanı sıra elmanın antioksidan aktivitesi ile ilişkilendirilmiştir.(Boyer 2004) İlgili mekanizmalar arasında lipit oksidasyonunun azaltılması yer alır,(Kahle 2005, Mayer 2001, Pearson 1999) kolesterolün düşürülmesi,(Aprikian 2001, Aprikian 2002, Leontowicz 2001, Leontowicz 2002, Leontowicz 2003) kan şekeri ve lipit profillerinin iyileştirilmesi, tip 2 diyabet riskinin azaltılması, obezite üzerinde faydalı etkiler,(Boyer 2004) endotel fonksiyonunun ve biyoaktivitenin iyileştirilmesi nitrik oksit (Hollands 2013) ve bazı polifenollerin (örn. tirozin, triptofan) bağırsak mikrobiyotasıyla konjugasyonu yoluyla üremik toksinlerin temizlenmesi.(Trost 2018)

Klinik veriler

İçinde 2017 yılında yapılan sistematik bir inceleme ve meta-analiz, çok sayıda ülkeden binlerce katılımcının yer aldığı 16 kohort çalışmasından elde edilen birleştirilmiş veriler, genel olarak yüksek elma tüketiminin koroner kalp hastalığı riskiyle ters ilişkili olduğunu ortaya çıkardı (RR=0,85; %95 GA, 0,79 - 0,93), toplam vuruş (RR=0,88; %95 GA, 0,81 ila 0,96), subaraknoid kanama (RR=0,56; %95 GA, 0,34 ila 0,92), kardiyovasküler hastalık (RR=0,86; %95 GA, 0,8 ila 0,93) ve tüm nedenlere bağlı mortalite (RR=0,8) ; %95 CI, 0,7 ila 0,91) düşük elma alımıyla karşılaştırıldığında. Elma ve armutlarla ilgili veriler bazen iki meyve arasındaki besin profillerindeki benzerlik nedeniyle gruplandırılıyordu. Popülasyon büyüklükleri yaklaşık 5.000 ila 66.000 arasında değişiyordu ve takip süresi 6 ila 26 yıl arasında değişiyordu. Ancak sadece koroner kalp hastalığı analizinde heterojenlik düşüktü. Elma ve armut alt gruplarını ayrı ayrı değerlendiren bireysel büyük gruplar, yüksek elma alımıyla kardiyovasküler hastalık veya tüm nedenlere bağlı ölüm riskinin azaldığını bildirdi; çalışmalar arasında Finlandiya Mobil Sağlık Muayene Araştırması (kadınlar için değil, erkekler için toplam felç ve tromboz; erkekler ve kadınlar için tüm nedenlere bağlı ölümler), Kalsiyum Alımı Kırığı Çalışması (kanser ölümleri ve tüm nedenlere bağlı ölümler) ve Göçmen Çalışması (hepsi) yer almaktadır. -erkeklerde ölüme neden olur). Bunun aksine, Hemşire Sağlığı Çalışması, Kadın Sağlığı Çalışması, Kalsiyum Alımı Kırığı Çalışması ve Göçmen Çalışması, elma alımının ölümcül olmayan miyokard enfarktüsü, koroner kalp hastalığı, kardiyovasküler hastalık, felç ölümleri, kanser ve/veya üzerinde hiçbir etkisi olmadığını buldu. kadınlarda ve/veya erkeklerde kanserden ölümler.(Aune 2017)

Iowa'da yapılan bir araştırmada menopoz sonrası yaklaşık 35.000 kadında elma ve şarap tüketimi koroner ölümlerle ters ilişkiliydi.(Arts 2001b) Kanser riskinde azalma yok Zutphen Çalışmasında yaşlı erkeklerde koroner kalp hastalığından ölüm gözlendi; bu erkeklerde elma tüketimi, alınan toplam flavonoidlerin yaklaşık %10'unu oluşturuyordu. (Hertog 1993) 160 sağlıklı menopoz sonrası kadın arasında kurutulmuş elma (75 g/gün) veya Tek kör kontrollü bir çalışmada 1 yıl boyunca kurutulmuş erik (100 g/gün) tüketen kurutulmuş elma, yıl boyunca tutarsız bir şekilde bazı zaman noktalarında (hepsi olmasa da) bazı lipitleri, aterojenik risk oranlarını ve oksidatif stres belirteçlerini taban çizgisine kıyasla iyileştirmiştir. 12 ayda gruplar arasında anlamlı olmayan farklılıklar gözlendi.(Chai 2012)

5 yıllık çift kör, randomize, kontrollü bir çalışmaya (Kalsiyum Alımı Kırığı Sonuç Çalışması) katılan 70 yaş üstü 1.456 kadında, Toplam ve tek tek meyvelerin (elma dahil) abdominal aort kalsifikasyonu üzerindeki etkileri incelenmiştir. Abdominal aort kalsifikasyon skorları elma alımıyla anlamlı derecede negatif ilişkiliydi (P<0.01), ancak diğer spesifik meyvelerin (armut, portakal, muz gibi) alımıyla veya toplam meyve tüketimiyle ilişkili değildi. Diğer meyvelerin veya toplam meyve alımının aksine, elma alımındaki her standart sapma artışı (küçük bir elmanın yaklaşık yarısı [50 g/gün]), yaşa göre ayarlanmış her iki grupta da ciddi hastalığa yakalanma ihtimalinin yaklaşık %25 daha düşük olmasıyla ilişkilendirildi. (P=0,003) ve çok değişkenli düzeltilmiş (P=0,009) modeller. Toplam flavonoid, lif, potasyum, magnezyum, C vitamini veya toplam bitkisel veya doymuş yağ alımına yönelik düzeltmeler sonrasında bu ilişkide herhangi bir zayıflama görülmedi (OR=0,7 [%95 GA, 0,55 ila 0,91]; P=0,008); Daha sonra elma alımıyla ilişkili şiddetli abdominal aort kalsifikasyonunun OR'si BMI, sağlık durumu ve ilaç kullanımına göre sınıflandırıldı.(Bondonno 2016)

Plazma ve/veya idrar nitratları ve nitrik oksitte akut artışlar bazı çalışmalarda (Bondonno 2014, Gasper 2014) bütün elma, bütün elma püresi ve flavanol açısından zengin elma ekstraktının tüketilmesinden sonra sağlıklı yetişkinlerde metabolitler gösterilmiştir, ancak bazılarında bu durum görülmemiştir (Bondonno 2018) veya sadece yüksek dozda tüketildikten sonra (140 mg) elma epikateşin ekstraktı diğerinde.(Hollands 2013) Plazma nitrat tepkisi ile endotel fonksiyonu arasındaki korelasyona ilişkin sonuçlar şüphelidir.(Auclair 2010, Cicero 2017, Saarenhovi 2017) Akış aracılı dilatasyonda başlangıca göre bir değişiklik olmasına rağmen ( Sınırda hipertansiyonu veya ilaçsız hafif hipertansiyonu olan hastalarda yapılan bir randomize çapraz çalışmada, elma ekstraktının 330 mg/gün (100 mg/gün epikateşin) tüketiminden sonra Şap Hastalığı (FMD) gözlemlendiği kaydedilmiştir; bu değişiklik, ne akut olarak ne de 4. aydan sonra plasebodan farklı değildir. Haftalık takviye. Ek olarak, nitrat aracılı dilatasyon, kan basıncı veya vasküler fonksiyonun biyobelirteçlerinde hiçbir fark gözlenmedi.(Saarenhovi 2017) Benzer şekilde, polifenol açısından zengin elma tüketimi (1,43 g/gün polifenol) ile endotel fonksiyonu üzerinde etki eksikliği Başka bir küçük çapraz çalışmada hafif hiperkolesterolemik erkeklerde 4 hafta boyunca polifenolden fakir elmalar (214 mg/gün polifenol) kaydedildi. Diğer biyokimyasal parametreler (yani lipitler, glikoz, antioksidan durumu) da önemli ölçüde etkilenmedi.(Auclair 2010) Buna karşılık, kan şekeri düzeyi idealin altında olan 62 fazla kilolu yetişkinde yürütülen çift kör, randomize, plasebo kontrollü bir çalışma, 8 Haftalar boyunca elma polifenol ekstraktı (300 mg/gün) plaseboya kıyasla endotelyal reaktiviteyi önemli ölçüde geliştirdi (P<0.05) ve serum ürik asit ile ters korelasyon gösterdi. Açlık kan şekeri (FBG) ve serum ürik asit (SUA) da plaseboyla karşılaştırıldığında elma polifenollerinin tüketimiyle önemli ölçüde iyileşti (FBG, -10,4 mg/dL [P<0,001]; SUA, -0,3 mg/dL [P<0,025] ).(Cicero 2017) Benzer şekilde, kardiyovasküler hastalık için en az 1 risk faktörüne sahip 30 yetişkin üzerinde yapılan randomize, kontrollü çapraz bir çalışmada, yüksek polifenollü elma tüketimi (306 mg/gün toplam fenoller [elma artı kabuk]) önemli ölçüde iyileştirilmiştir. Düşük polifenollü elma alımıyla karşılaştırıldığında (92 mg/gün toplam fenoller [sadece elma eti]) akut olarak (2 saat) ve 4 hafta sonra ortalama Şap Hastalığı yüzdesi. 4 haftada, yüksek ve düşük polifenollü elma tüketimi arasında zirve FMD, ağırlık, kan basıncı, arteriyel sertlik, plazma veya tükürük nitratları/nitritleri, plazma hem oksijenaz-1, bilirubin, plazma glikozu, lipidler, idrar değerleri açısından hiçbir fark gözlenmedi. kreatinin, potasyum, sodyum veya sistemik oksidatif stres biyobelirteci F2-izoprostan.(Bondonno 2018)

Annurca elma polifenollerinin periferik arter hastalığında aralıklı klodikasyon üzerindeki etkilerini değerlendiren bir çalışmada, başlangıca kıyasla iyileşme görüldü elma polifenol ekstraktı (24 hafta boyunca 2.000 mg/gün) alan hastalar için plasebo alanlara karşı. Spesifik olarak yürüme özerkliği %69, ayak bileği-kol indeksi %25 ve hızlanma süresi %3,6 arttı; plasebo grubu bu tür değişiklikleri yaşamadı. Gruplar arası karşılaştırma bildirilmedi.(Tenore 2019b)

Sağlıklı yetişkinlerin trombosit reaktivitesinde hem akut olarak (tedaviden 2, 6 ve 24 saat sonra) hem de 2 haftalık tedaviden sonra önemli iyileşmeler kaydedildi. günlük düşük ve yüksek flavanollü elma püresi tüketimi (sırasıyla 25 ve 100 mg epikateşin); bir çalışma, düşük flavanollü elma püresi ve aspirin (pozitif kontrol) arasında akut tepki açısından anlamlı bir fark olmadığını gösterdi. Düşük flavanollü püre ve aspirinin her ikisinin de 2 haftada trombosit reaktivitesini başlangıca kıyasla önemli ölçüde zayıflatırken (her biri için P=0.0018), yüksek flavanollü elma püresinin bazı trombosit reaktivite biyobelirteçlerinde önemli bir artışa yol açtığı unutulmamalıdır. Düşük flavanol püresi ayrıca ortalama trigliseritlerde küçük fakat istatistiksel olarak anlamlı bir düşüşe neden oldu (29. günde 1.1 mmol/L ile karşılaştırıldığında 15. günde 1.3 mmol/L; P=0.002). Plazma lipitleri, C-reaktif protein veya serum endotelyal-1'de anlamlı bir farklılık gözlenmedi.(Gasper 2014)

Bilişsel işlev/ruh hali

Klinik veriler

Orta ila ileri evre Alzheimer hastalığı olan yaşlı hastalarda (ortalama yaş, 82 yıl) yapılan açık etiketli bir pilot çalışmada ( N=21), 1 ay boyunca elma suyu tüketimi sonrasında bilişsel puanlarda herhangi bir değişiklik gözlenmedi. Buna karşılık, ruh hali ve davranış önemli ölçüde iyileşti. Başlangıçtaki değerle karşılaştırıldığında, ortalama davranış puanı 3,5 puan arttı (P<0,001), özellikle kaygı, ilgisizlik, ajitasyon, depresyon ve sanrılarda büyük iyileşme görüldü. Sonuçlar yaşla ilişkili değildi.(Remington 2010)

Rastgele, kontrollü, çapraz bir araştırmaya katılan 30 sağlıklı gönüllüde (ortalama yaş, 47), yüksek flavonoid içeren elma tüketimi (elma eti artı kabuğu) , ıspanak ve elma artı ıspanak, düşük flavonoidli kontrol (elma eti) ile karşılaştırıldığında bilişsel işlev, bileşik alan puanları veya ruh hali puanlarında herhangi bir fark yaratmadı. Çalışmada kullanılan elma çeşidi Pink Lady'dir.(Bondonno 2014) Benzer şekilde başka bir küçük randomize çapraz çalışmada, 20 sağlıklı gençte bilişsel esneklik, yürütücü işlevler, sözel veya görsel hafıza veya reaksiyon süresinde başlangıca göre herhangi bir iyileşme görülmemiştir. 1 porsiyon kurutulmuş elma tüketen kadınlar (ve 1 erkek). Buna karşılık psikomotor hız testi puanları başlangıca kıyasla iyileşti.(Sansone 2018)

Diş plağı

Klinik veriler

20 genç diş hekimliği öğrencisinde elma çiğnemek bakteri canlılığını başlangıca göre azalttı ancak plak indeksini azaltmadı (eritrosin boyası kullanılarak makroskobik olarak değerlendirildiği üzere) ). Sonuçlar, elma çiğnemeye kıyasla steril suyla manuel diş fırçalamada daha iyiydi. Yazarlar, eritrosin lekesinde, elmadaki bir biyofilmi ve/veya elma çiğnemeyle salınan tükürük proteinlerinin lekelenmesini yansıtabilecek ve mutlaka plak proteinlerini yansıtmayan bir sınırlama olduğunu belirtti.(Rubido 2018)

Diyabet ve glikoz metabolizması

Kurutulmuş elmalardaki düşük glikoz ve yüksek fruktoz:glikoz oranının yanı sıra spesifik polifenollerin, düşük postprandiyal glisemik tepkiye katkıda bulunduğu görülmektedir.(Trost 2018, Wruss 2015, Zhu 2018) )

Klinik veriler

3 büyük kohort çalışmasının 2013 yılındaki meta-analizi, meyve tüketiminin tip 2 diyabet riski üzerindeki etkilerini araştırdı; Hemşirelerin Sağlığı Çalışması, Hemşirelerin Sağlığı Çalışması II ve Sağlık Profesyonelleri Takip Çalışması'ndan (3.464.641 kişi-yıllık takip) yaklaşık 300.000 hasta hakkında 35 yılı aşkın bir süredir veri toplandı.

Genel olarak, toplam meyve tüketiminin tip 2 diyabet riskinin azalmasıyla zayıf bir ilişkisi vardı (tehlike oranı [HR]=0,98; %95 GA, 0,97 ila 0,99) ve yaşa göre ayarlandığında riskteki azalma her bir birey için anlamlıydı. her kohortta meyve (P<0.001). Haftada en az 5 porsiyon elma ve/veya armut (karşılaştırılabilir besin profillerine göre gruplandırılmış) tüketildiğinde, hem yaşa göre ayarlanmış hem de çok değişkenliye göre ayarlanmış analizlerde 0,61'lik bir HR (%95 GA) ile ters doğrusal bir eğilim gözlemlendi. , 0,55 ila 0,67) ve 0,72 (%95 GA, 0,64 ila 0,8). Meyve suyu tüketimi artan diyabet riskiyle ilişkilendirildi; ancak haftada 3 porsiyon meyve suyu yerine tam meyve tüketildiğinde ortalama risk %7, elma ve armut tüketildiğinde %14, yaban mersini tüketildiğinde ise %33 azaldı.(Muraki 2013)

Yüksek normal ve sınırda tipte glisemisi olan 65 Japon yetişkin üzerinde yapılan çift kör, randomize, kontrollü bir çalışmada, 12 hafta boyunca günde bir kez 600 mg elma polifenol ekstraktı takviyesi, bir tedaviyi takip eden 30 dakikadaki plazma glukozundaki ortalama artışı önemli ölçüde azalttı. Plasebo ile karşılaştırıldığında 75 g oral glikoz tolerans testi (sırasıyla 164'e karşı 194,7 mg/dL; P<0,05). Bu etki normal plazma glikoz düzeyine sahip katılımcılarda gözlenmedi. Glukoz AUC'si, insülin duyarlılığı, lipit parametreleri veya inflamatuar sitokinlerde anlamlı bir fark gözlenmedi.(Shoji 2017) Brezilya'da yapılan bir çalışmada, günde 3 kez elma veya armut tüketen hiperkolesterolemik aşırı kilolu kadınların kan şekeri seviyesi, yulaf tüketen kadınlara göre daha düşüktü. (Conceição de Oliviera 2003) Kan şekeri idealin altında olan aşırı kilolu erişkinlerde FBG ve SUA, elma polifenol ekstresi tüketimiyle (8 hafta boyunca 300 mg/gün) plaseboya (FBG, −10,4 mg/dL) kıyasla önemli ölçüde iyileşme gösterdi. 0,001]; SUA, −0,3 mg/dL [P<0,025]).(Cicero 2017)

25 sağlıklı gönüllüde (erkekler ve menopoz sonrası kadınlar), elma polifenol ekstraktının tek başına ve frenk üzümü ile birlikte tüketilmesi antosiyaninler, plasebo kontrolüyle karşılaştırıldığında erken postprandiyal plazma glukozunu, insülini ve C-peptidi önemli ölçüde azalttı. Kombinasyonun tek başına elma ekstraktından daha güçlü bir etkisi vardı. Çalışma katılımcıları, yüksek karbonhidratlı bir test yemeğinden önce her test içkisini tükettiler. İnsanlarda buna karşılık gelen tahmini fizyolojik doz, 600 mg elma polifenolleriydi (900 mg elma özütü).(Castro-Acosta 2017) 11 sağlıklı genç öğrencide yapılan küçük, randomize, çapraz bir deneyde, kurutulmuş elma tüketimi önemli ölçüde daha düşük bir artışla sonuçlandı. diğer tüm kurutulmuş meyveler (örn. kuru üzüm, kayısı, hünnap), pirinç ve glikoz (kontrol) test öğünleriyle (P=0.027) karşılaştırıldığında başlangıçtan itibaren 30. dakikada en yüksek postprandiyal plazma glikozunda (+1.8 mmol/L). Tek başına kurutulmuş elma (+2,1 mmol/L; P<0,05) veya pirince eklendiğinde (+2,5 mmol/L; P<0,05) 240 dakikalık tüketimde benzer sonuçlar elde edildi; doruk postprandiyal glikozda 2,6 ila 2,6 arasında değişen artan artışlar görüldü. diğer bireysel numunelerin her biri için 3,9 mmol/L'ye ve her biri pirinçle birleştirildiğinde 3,2 ila 3,5 mmol/L'ye kadar. Ancak kurutulmuş elma artı pirinç ile badem artı pirinç arasında anlamlı bir fark bulunamadı (+2,7 mmol/L). Test yemeğinin toplam glikoz içeriği ile yemek sonrası zirve glikoz AUC'si arasında anlamlı bir doğrudan korelasyon bulundu. Buna karşılık, toplam fruktozun toplam glikoza oranı için çok güçlü bir ters korelasyon gözlendi; öyle ki, en yüksek fruktoz:glikoz içerik oranına sahip test yemeği (yani kurutulmuş elma), yemek sonrası glikoz salınımının azalmasına yol açtı. Glisemik tepki ile toplam karbonhidrat, lif, pektin veya organik asit içeriği veya antioksidan kapasite arasında anlamlı bir ilişki bulunamadı.(Zhu 2018) Başka bir küçük randomize çapraz çalışmada, 20 sağlıklı genç kadında akut plazma glikozu ve insülin konsantrasyonları daha iyi idi (Zhu 2018) ve 1 erkek) muffin tüketimine kıyasla 1 porsiyon kurutulmuş elma tüketmiştir.(Sansone 2018) Benzer şekilde, test (elma veya elma suyu) veya kontrol gruplarına rastgele atanan 73 genç sağlıklı yetişkinden 51'inin verileri bir çalışmada değerlendirildiğinde Çapraz çalışmada, 1 elma (205 g), 2 elma (410 g) ve 170 mL ve 340 mL %100 elma suyu tüketiminden 30 dakika sonra kan şekerinde akut bir artış gözlendi. Plazma glikoz seviyeleri, test müdahalesinin alınmasından 60 dakika sonra ağırlıklı olarak başlangıç ​​düzeyine geri döndü.(White 2018) Başka bir çalışmada, yüksek karbonhidratlı bir yemeğin ardından polifenol açısından zengin bir elma içeceği tüketen deneklerde postprandiyal glikozda doza bağlı düşüşler kaydedildi; ancak toplam glikoz AUC'si ve erken glikoz tepkileri önemli ölçüde azalmadı.(Prpa 2020).

GI hastalıkları

Akut gastroenterit

Klinik veriler

Elma suyu, tek kör, randomize, aşağılık olmayan bir çalışmada rehidrasyon ve iyileşme açısından elektrolit solüsyonuna göre fayda sağladı Akut gastroenteritli ve minimal dehidrasyonu olan 6 ay ila 5 yaş arası 647 çocukla yapılan çalışma. Yarı sert elma suyunun ardından hastanın tercih ettiği sıvıların uygulanması, yalnızca elektrolit idame solüsyonu uygulananlara göre önemli ölçüde daha az tedavi başarısızlığıyla sonuçlandı (sırasıyla %16.7'ye karşı %25; P<0.001). Fayda, en az 2 yaşındaki çocuklarda en belirgindi; hastaneye yatış oranlarındaki iyileşme, bileşik ölçümler arasındaki en önemli farktı (sırasıyla %0,9'a karşı %2,8). Elma suyu grubu ayrıca indeks ziyaretinde önemli ölçüde daha az intravenöz (IV) rehidrasyon solüsyonuna ihtiyaç duydu (fark, -%5,9).(Freedman 2016)

Kolera

Hayvan verileri

Hayvan çalışmaları, olgunlaşmamış elmaların ham ekstraktının, kolera toksininin enzimatik aktivitelerini ve kolera toksininin neden olduğu sıvı birikimini doza bağlı bir şekilde inhibe ettiğini bildirmiştir. Bu etkiden polimerize kateşinlerin sorumlu olması muhtemeldir.(Saito 2002)

İnflamatuar barsak hastalığı

Hayvan verileri

Kimyasal olarak tetiklenen kolitli farelerde yapılan bir çalışma elma prosiyanidinlerinin bağırsak epitel hücreleri ve intraepitelyal lenfositler üzerinde faydalı anti-inflamatuar ve immünomodülatör etkileri olduğunu gösterdi; bu da elmaların inflamatuar bağırsak hastalığı için etkili bir koruyucu ajan olabileceğini düşündürmektedir. (Yoshioka 2008) Başka bir çalışma, polifenoller açısından zengin elma uygulamasının kolon inflamasyonunu iyileştirdiğini gösterdi. spontan inflamatuar barsak hastalığı gelişen sıçanlarda.(Castagnini 2009)

Saç büyümesi

In vitro veriler

In vitro veriler, keratinosit canlılığını etkilemeden keratin ekspresyonunda ve yüksek ağırlıklı moleküler sitokeratin izoformlarında artışları destekler.(Tenore 2018)

Klinik veriler

Çift-kör, randomize, plasebo kontrollü bir çalışmadan elde edilen veriler, 8 hafta boyunca mideye dirençli kapsüller halinde günde iki kez uygulanan Annurca elma ekstraktının saç büyümesinin yanı sıra saç büyümesini de artırdığını göstermektedir. erkeklerde ve kadınlarda saç ağırlığı ve keratin içeriği ile birlikte kellik kanıtı. 168 katılımcının 5'inden elde edilen verilerin istatistiksel analizi, saç büyümesinde başlangıca göre %100'den fazla artış olduğunu gösterdi.(Tenore 2018)

Hiperkolesterolemi

Hipokolesterolemik etkiler elma çeşitleri arasında farklılık gösterir ve polifenol miktarı ile pozitif korelasyon gösterir; Annurca ve Granny Smith, Fuji ve Golden Delicious çeşitlerinden daha faydalıydı.(Tenore 2017, Tenore 2019a) Daha yüksek oranda esterlenmiş pektin (esterleşme derecesi daha yüksek) ile farklı pektin türleri de kolesterolü düşürmede rol oynuyor gibi görünüyor düşük pH'ta yüksek şeker içeriğine sahip bir jel oluşturur ve daha düşük esterifikasyon derecesine sahip pektinden daha belirgin bir etki sağlar.(Brouns 2012) Ayrıca laktobasil fermantasyonunun, serbest şekerin kullanılabilirliğini artırarak bu etkileri daha da artırabileceği gösterilmiştir. polifenoller %30'dan fazla. Değişikliklerin büyüklüğü türe ve zamana bağlıydı.(Tenore 2019a)

Klinik veriler

Elmanın insanlarda kolesterolü düşürdüğü gösterilmiştir.(Boyer 2004) Rastgele seçilmiş, orta derecede obez erkek ve kadınlarda (BMI 23 ila 30 arasında değişen) çift kör, plasebo kontrollü bir çalışma, elma ve şerbetçiotu bractından 12 haftalık polifenol alımı (600 mg/gün), toplam kolesterolü ve düşük yoğunluklu lipoproteini (LDL) azalttı ) kolesterol seviyeleri. Elma içeren kapsüllerin etkileri şerbetçiotuna göre daha belirgindi; bu da elma polifenollerinin yüksek BMI'lı sağlıklı deneklerde yağ metabolizmasını düzenlediğini düşündürüyor. (Nagasako-Akazome 2007) Benzer şekilde, 5 taze elma çeşidi tek kör, randomize bir çalışmada lipit parametrelerini iyileştirmiştir. Hafif hiperkolesterolemili 250 yetişkinde yürütülen plasebo kontrollü çalışma. Hastalar 8 hafta boyunca günde 200 gram elma (boyutuna bağlı olarak 1 veya 2 adet) tükettiler; bu da çalışmanın ilk ayında toplam kolesterol, LDL ve yüksek yoğunluklu lipoproteinde (HDL) iyileşmelere yol açtı. Hipokolesterolemik etkiler, her bir çeşitteki polifenol miktarları ile pozitif olarak ilişkilidir ve azalan sırayla şu şekildedir: Annurca, Granny Smith, Red Delicious, Fuji, Golden Delicious. Toplam kolesteroldeki düşüşler %-8,3 ila %-1,2 arasında değişirken, LDL azalmaları %-14,5 ila %-2,6 arasında değişiyordu. HDL'de de iyileşmeler gözlendi ve +%14 ile +%1,5 arasında değişti. Buna karşılık, plazma glikozu ve trigliseritler sırasıyla ortalama +%13,1 ve +%12,7 oranında arttı.(Tenore 2017)

Laktofermente elma püresi, fermente edilmemiş elma püresi ile karşılaştırıldığında, 90 hastada HDL ve antioksidan parametrelerini iyileştirmiştir. artan kardiyovasküler risk, özellikle sınırda yüksek kolesterol ve trigliseritler. Hastalar, 8 hafta boyunca yemekle birlikte verilen laktofermente edilmiş veya fermente edilmemiş elma püresi (125 g/gün) veya Lactobacillus rhamnosus kapsülü almak üzere randomize edildi. 3 ürün laktobasil içeriği (yaklaşık 3x108 CFU) açısından eşleştirildi. Fermente elma püresi, fermente edilmemiş püre (+%48,4) ve laktobasil kapsülü (+%17,7) ile karşılaştırıldığında 8 hafta boyunca %61,8'lik bir artışla (35,4 ila 57,3 mg/dL aralığı) ortalama HDL'de en büyük iyileşmeyi sağladı. İlk 4 haftadan sonra anlamlı sonuçlar elde edildi ve müdahale döneminden 4 hafta sonra hala anlamlıydı. Antioksidan durumu için de benzer sonuçlar gözlendi. Toplam kolesterol, LDL, glikoz ve trigliseritlerdeki değişiklikler anlamlı değildi.(Tenore 2019a)

Nörodejenerasyon ve yaşlanma

Hayvan verileri

Sıçan ve fare modellerinde yapılan deneysel çalışmalar, elma tüketiminin artmasıyla yaşlanma sırasında beyin fonksiyonundaki bozulmanın önlenebileceğini gösterdi.(Chan 2006a) , Chan 2006b, Chan 2009, Ko 2005, Rogers 2004, Tchantchou 2005, Viggiano 2006)

Klinik veriler

Açık etiketli bir pilot çalışmada (N=21), 1 ay boyunca elma suyu, orta ila ileri evre Alzheimer hastalığı olan yaşlı hastalarda (ortalama yaş 82 yıl) ruh halini ve davranışı önemli ölçüde iyileştirdi. Başlangıçtaki değerle karşılaştırıldığında, ortalama davranış puanı 3,5 puan arttı (P<0,001), özellikle kaygı, ilgisizlik, ajitasyon, depresyon ve sanrılarda büyük iyileşme gözlendi. Sonuçlar yaşla korele değildi. Buna karşılık, bilişsel puanlarda veya günlük yaşam aktivitelerinde herhangi bir değişiklik gözlenmedi.(Remington 2010)

1 ay boyunca günde bir elma tüketen 15 yaşlı denek üzerinde yapılan bir çalışmada, elma tüketimi sonrasında daha düşük oksidan seviyeleri ve daha yüksek antioksidan potansiyeli ortaya çıktı. çalışma dönemi çalışma öncesi seviyelerle karşılaştırıldı. Elma tüketimine bağlı olarak peroksidasyon süreçlerinin azalmasının, yaşlı bireylerde gözlenen bazı yararlı etkilerde rol oynayabileceği sonucuna varılmıştır.(Avcı 2007)

Niasin kaynaklı kızarma

Klinik veriler

Çift kör, randomize, plasebo kontrollü bir çalışmada (N=100), elma pektini aspirine benzer bir koruma sağladı; her ikisi de 1000 mg niasin dozundan 30 dakika önce verildiğinde kızarma süresini önemli ölçüde azaltır. 2.000 mg elma pektini veya 325 mg enterik kaplı olmayan aspirin tüketimi, kızarma süresinde (sırasıyla süre, 25 dakika ve 20 dakika [P=0.038 ve P=0.024]) önemli bir azalmaya yol açtı. plasebo grubu (60 dakika). Buna karşılık, aspirin artı elma pektini uygulaması 45 dakikalık bir kızarma süresiyle sonuçlandı. Elma pektini grubundaki diğer sayısal gelişmeler arasında daha kısa kızarma süresi ve maksimum şiddetin azalması yer alıyordu, ancak plaseboya göre farklar istatistiksel olarak anlamlı değildi.(Moriarty 2013)

Obezite

Hayvan verileri

Sıçanlar üzerinde yapılan bir araştırma, diyetteki elma polifenolünün (%5 veya %0,5 elma polifenollerini içeren diyetler) etkilerini kontrol grubuyla karşılaştırdı. 3 haftalık deney periyodundan sonra %5'lik gruptaki yağ dokusu ağırlıkları kontrol grubuna göre daha düşüktü. Patolojik inceleme sadece kontrol grubunda prolifere olan preadipositlerin varlığını gösterdi. Yazarlar, diyetteki elma polifenolünün antiadipojenik etkiye sahip olduğu sonucuna vardı.(Nakazato 2006)

Klinik veriler

Çeşitli klinik çalışmalar, elma polifenollerinin yağ metabolizmasını düzenleyebileceğini göstermiştir.(Nagasako-Akazome 2007) Brezilya'da yapılan bir çalışmada, hiperkolesterolemik sigara içmeyen kadınlar, 12 hafta boyunca günde 3 kez elma, armut veya yulaflı kurabiye tüketmek üzere randomize edildi. Her iki meyveyi de tüketen katılımcılarda kilo kaybı görülürken, yulaf kurabiyesi yiyenlerde bu görülmedi.(Conceição de Oliviera 2003) Kör, randomize, kontrollü bir çalışmada (N=68), günde 750 mL polifenol açısından zengin bulanık tüketen obez Alman erkekleri 4 hafta boyunca elma suyu, kontrol içecek grubuyla karşılaştırıldığında vücut yağ yüzdesinde önemli düşüşler yaşadı (%-1'e karşı %-0,2; P=0,001). Kontrol içeceği şeker, mineral, asit ve C vitamini bileşimi açısından bulanık elma suyuyla eşleştirildi. Vücut yağ kütlesi azalması ile genotip bazlı önemli bir ilişki gözlemlendi: İnterlökin 6-174 C/C varyantının taşıyıcıları, G- taşıyıcılarına kıyasla, 4 haftalık polifenol açısından zengin bulanık elma suyunun ardından vücut yağında önemli bir azalma gösterdi. alel (G/C, G/G) varyantları. Tedavi grubunda sistemik veya vasküler inflamasyona ilişkin adipokinlerde veya biyobelirteçlerde anlamlı bir değişiklik gözlenmedi.(Barth 2012)

Çapraz geçişli bir çalışmada, fruktoz uyumlu bir gruba rastgele atanan 73 genç sağlıklı yetişkinden 51'inden alınan veriler Royal Gala elmaları, %100 elma suyu veya fruktoz veya glikoz kontrollü içecek müdahalesi, elma suyuyla karşılaştırıldığında bütün elmanın tüketilmesinden 30 dakika sonra daha fazla akut tokluk ortaya çıkardı. Fruktoz ve glikoz kontrollü içecekler arasında tokluk puanları açısından herhangi bir fark kaydedilmedi.(White 2018)

Osteoporoz

Klinik veriler

Menopoz sonrası 100 kadın üzerinde yürütülen randomize, karşılaştırmalı bir çalışmada, kurutulmuş elma (75 mg/gün) veya kurutulmuş erik (100 mg/gün) tüketimi görülmüştür. gün) 1 yıl boyunca toplam vücut kemik mineral yoğunluğunu başlangıca kıyasla artırdı. Etkiler, kurutulmuş elmanın daha az kemik koruyucu etki sağladığı ulna ve omurga dışında gruplar arasında benzerdi. Sonuçlar serum biyobelirteçleri ile desteklendi. Genel uyumun ortalaması %82'dir.(Hooshmand 2011)

Ürik asit metabolizması

Klinik veriler

Elma ve elma suyunun akut plazma ürik asit konsantrasyonu üzerindeki etkileri randomize kontrollü çapraz geçişli bir çalışmada değerlendirildi; Test (elma veya elma suyu) veya kontrol (fruktozlu içecek ve glikozlu içecek) gruplarına rastgele atanan 73 genç sağlıklı yetişkinden 51'inin verileri analiz edildi. Test müdahaleleri fruktoz içeriği açısından eşleştirildiğinde, plazma ürik asit konsantrasyonundaki akut artışın, glikoz tüketiminden değil, kaynağından bağımsız olarak fruktozun sonucu olduğu belirlendi. Royal Gala elmalarının, %100 elma suyunun veya fruktoz kontrollü bir içeceğin 10 dakikalık bir süre içinde tüketilmesi, elma müdahaleleri ile fruktoz kontrolü arasında hiçbir fark olmaksızın, alımdan 30 dakika sonra plazma ürik asit konsantrasyonlarını arttırdı. Fruktoz bazlı müdahalenin porsiyon boyutunun iki katına çıkarılması, ürik asit seviyelerini neredeyse iki katına çıkardı. Buna karşılık, glikoz kontrolü ürik asit seviyelerinde küçük bir düşüşe neden oldu.(White 2018)

Apples yan etkiler

Araştırmalar, alerji dışında elma kullanımıyla ortaya çıkan olumsuz reaksiyonlara ilişkin çok az bilgi ortaya koyuyor veya hiç bilgi vermiyor. Kuzey ve orta Avrupa nüfusunun yaklaşık %2'sinin elmaya alerjisi vardır.(Kootstra 2007) Oral alerji sendromu yaygın bir tablodur(Chang 2005, Özçelik 2006); ancak kontakt ürtiker de rapor edilmiştir.(Chang 2005) Elmaya bağlı, egzersize bağlı iki anafilaksi vakası rapor edilmiştir.(Sánchez-Morillas 2003)

Alerjenik potansiyelin elma çeşidi, bazı çeşitleri daha az alerjiktir.(Kootstra 2007) Bir çalışma, meyvelere karşı ciddi alerjik reaksiyonlara neden olan lipit proteinleri açısından çeşitler arasında yaklaşık 100 kat farklılık olduğunu ortaya çıkardı.(Sancho 2008) Elma meyvesi ve elmanın diğer üyeleri arasında çapraz duyarlılık Rosaceae familyasının olduğu kanıtlanmıştır.(Rodriguez 2000)

Almadan önce Apples

Elma, gıda olarak kullanıldığında GRAS statüsüne sahiptir. Güvenliği ve etkinliği kanıtlanmadığından, gıdalarda tipik olarak bulunan miktarlardan daha yüksek miktarların tüketiminden kaçının.(FDA 2019)

Nasıl kullanılır Apples

Sınırlı, sağlam klinik araştırmalar, belirli durumlar için dozlamayı destekleyen net veriler sağlar.

Abdominal aort kalsifikasyonu

Yaşa ve çok değişkene göre düzeltilmiş modellerde, elma alımındaki her standart sapma artışı Yaşlı kadınlar üzerinde yapılan 5 yıllık bir çalışmada (küçük bir elmanın yaklaşık yarısı [50 g/gün]) ciddi hastalık riskini azaltmıştır.(Bondonno 2016)

Obezite ve ilişkili yandaş hastalıklar

750 mL/gün polifenol açısından zengin bulanık elma suyu değerlendirilmiştir.(Barth 2012)

Diabetes Mellitus tip 2 riski

Her 3 yerine Aynı miktarda toplam veya bireysel bütün meyve (bütün elma dahil) içeren porsiyon/hafta meyve suyu tüketimi, daha düşük tip 2 diyabet riski ile ilişkilendirilmiştir; işlenmiş meyve suyu tüketimi artan riskle ilişkilendirilmiştir.(Muraki 2013) Yüksek-normal ve sınırda tip hiperglisemisi olan yetişkinlerde bozulmuş glukoz toleransını iyileştirmek için 12 hafta boyunca günde bir kez 600 mg elma polifenol ekstraktı kullanıldı.(Shoji 2017)

Dislipidemi

8 hafta boyunca günde 200 g elma (büyüklüğüne bağlı olarak 1 veya 2 elma) tüketimi, hafif derecede hiperkolesterolemik sağlıklı deneklerde yapılan bir çalışmada değerlendirilmiştir; antidislipidemik etkiler her çeşitteki polifenol miktarlarıyla ilişkilendirilmiştir ve bu miktarlar azalan sırayla şu şekildedir: Annurca, Granny Smith, Red Delicious, Fuji, Golden Delicious.(Tenore 2017) Başka bir çalışmada, laktofermente Annurca elma püresi 125 g/gün Kardiyovasküler hastalık risk faktörleri olan bireylerde 8 hafta değerlendirildi.(Tenore 2019a)

Gastroenterit

6 ay ile 5 yaş arasındaki çocuklara yarı sertlikte elma suyu ve ardından tercih edilen sıvılar uygulandı. hafif gastroenteritli yaş.(Freedman 2016)

Niasin kaynaklı kızarma

2.000 mg elma pektini, niasin dozajına ön tedavi olarak değerlendirildi ve 325 mg olmayan elma pektini ile eşdeğer etkiler üretti. enterik kaplı aspirin.(Moriarty 2013)

Postmenopozal kadınlarda osteoporoz riski

1 yıl boyunca günde 75 mg kurutulmuş elma, kemik sağlığı ve kırık riski üzerindeki etkileri açısından değerlendirildi.(Hooshmand 2011)

Akciğer fonksiyonu

Orta yaşlı erkekler üzerinde yapılan bir araştırma, elma tüketimi (haftada en az 5 elma) ile akciğer fonksiyonu arasındaki ilişkileri değerlendirdi.(Butland 2000)

Polifenol biyoyararlanımı, metabolizması, idrarla atılımı ve metabolit bileşimi, kişisel genotipler ve bağırsak mikrobiyota profillerinin yanı sıra tüketilen elmanın şekli (yani bütün elma, meyve suyu, ekstrakt) arasındaki farklılıklar nedeniyle bireyler arasında önemli ölçüde farklılık gösterebilir. Elma polifenollerinin ortalama Cmaks, eğri altındaki alan (AUC0-24), tahmin edilen emilim ve idrar veriminin tümü, elma püresi ile ekstrakta kıyasla önemli ölçüde daha düşüktü; Maksimum konsantrasyona ulaşma süresi elma püresi ile ekstrakta kıyasla önemli ölçüde daha uzundu. Plazmada polifenoller hem serbest hem de proteine ​​bağlı formda (yani albümin) bulunur. 1.080 mg polifenol içeren 500 mL organik, filtrelenmemiş elma suyunun tüketilmesinden sonra, ilk saatte serbest plazma polifenollerinde ani bir artış meydana gelir. Serbest polifenol bileşiklerinin 6 saat sonraki ortalama konsantrasyonu, gece boyunca hızlı alınan numunelerle karşılaştırıldığında, toplam içerikte %19'luk bir artış gözlemlenebildi. Ortalama fenolik atılımı 14,8 mg'dır (aralık, 0,6 ila 93,4 mg), bu tüketimden yaklaşık 3 ila 4 saat sonra meydana gelir. Polifenollerin eliminasyonuna dayalı olarak bireyler "hızlı" (yutulduktan 1 saat sonra maksimum atılım), "ortalama" (boşaltımdan 6 saat sonra maksimum atılım), "yavaş" (yutulduktan sonra maksimum 8 saat sonra atılım), "düşük" olarak sınıflandırılabilir. "(başlangıç ​​çizgisiyle karşılaştırıldığında önemli bir fark yok) veya "çoklu" (maksimum atılımın 2 zaman noktası [örneğin, tüketimden 1 saat ve 6 ila 8 saat sonra]) boşaltıcılar. Dişiler idrarda (sırasıyla 700 mg/L vs 900 mg/L; P<0,001) ve plazmada (P<0,01) erkeklere göre anlamlı düzeyde daha düşük ortalama toplam fenolik konsantrasyona sahip olma eğilimindedir; ancak zaman içinde seviyelerdeki değişiklikler cinsiyetler arasında benzerdi.(Hollands 2013, Trost 2018, Wruss 2015)

Bağırsak mikrobiyotasından bağımsız olarak üst bağırsakta metabolize edilen bileşikler tipik olarak tüketimden sonraki 5 saat içinde maksimum plazma ve/veya idrar konsantrasyonuna ulaşır; oysa bağırsak mikrobiyota biyosentezinden kaynaklanan katabolitler için aynı nutrikinetik değerler daha gecikmeli olabilir ve Cmax değişmeyebilir. 24 saat sonrasına kadar ulaşılır. Bazı elma polifenollerinin (yani triptofan, tirozin) mikrobiyota bakteriyel konjugasyonu, toksinlerin, özellikle de kardiyovasküler hastalık riskiyle ilişkilendirilen bazı üremik toksinlerin temizlenmesiyle ilişkili olabilir.(Trost 2018)

Uyarılar

Elmalar gıda olarak kullanıldığında GRAS statüsüne sahiptir.

Fareler üzerinde yapılan bir çalışmada, yüksek düzeyde oligomerik prosiyanidin (%64) içeren olgunlaşmamış elmalardan elde edilen polifenol açısından zengin bir ekstraktın toksikolojisi ve güvenliği ele alındı. flavan-3-oller (%12), flavonoidler (%7) ve flavonoid olmayanlar (%18). 2.000 mg/kg vücut ağırlığı dozunda, akut ve subkronik toksisite testlerinde herhangi bir toksisite belirtisi gözlenmedi.(Shoji 2004)

Hidrojen siyanür içeriğinden dolayı elma tohumları büyük miktarlarda yutulmamalıdır. miktarları. Az sayıda tohum semptomsuz olarak sindirilebilir.(Lampe 1985) Çok miktarda tohumun toksik olma potansiyeli vardır. Bir fincan dolusu elma çekirdeği yiyen bir adamda siyanür zehirlenmesinden ölüme ilişkin bir vaka raporu bulunmaktadır. (Duke 1985) Siyanürün açığa çıkması için midede siyanojenik glikozitin hidrolize edilmesi gerektiğinden, zehirlenme belirtileri ortaya çıkana kadar birkaç saat geçebilir. (Lampe 1985)

Başka hangi ilaçlar etkileyecektir Apples

Bazı çalışmalarda doğal ürünlerle önemsiz farmakokinetik ilaç etkileşimleri rapor edilmiştir. Sınırlı bilgi ve klinik yanıtta potansiyel olarak hastalar arası yüksek değişkenlik, bu verilerin dikkatli bir şekilde yorumlanmasını ve/veya pratikte uygulanmasını gerektirir.

Elma suyu, ilgili OATP'lerin inhibisyonu yoluyla bazı ilaçların emilimini potansiyel olarak azaltabilir. (Bailey 2001, Dresser 2002, Yu 2017)

Sağlıklı yetişkinlerde, ilaç dağıtım aracı olarak kullanılan elma püresi/elma püresi, ilacın emilim süresini etkilemedi. nilotinib veya edoksaban ve M-4 metabolitinin konsantrasyon profilleri 2 ayrı çalışmada. Bir çalışmada katılımcıların tamamı Beyaz, diğer çalışmada %50 Beyaz ve %43,3 Siyah idi.(Duchin 2018, Yin 2011) Elvitegravir için öneriler arasında plazma düzeylerini maksimuma çıkarmak için gıdayla birlikte uygulanması; aynı zamanda genellikle farmakokinetik güçlendirici kobisistat ile birlikte verilir. Elvitegravirin elma suyuyla birlikte uygulanması, sağlıklı, HIV negatif Japon erkeklerde süt veya protein açısından zengin bir içecekle karşılaştırıldığında elvitegravirin çok daha düşük zaman-konsantrasyon profillerine yol açtı. Buna karşılık, kobisistat'ın sistemik maruziyeti etkilenmedi.(Yonemura 2018)

Klinik öncesi ve klinik bulgulara ilişkin sistematik bir inceleme, aliskiren, atenolol, feksofenadin ve nizatidin için klinik olarak önemli düzeyde azalmış ilaç maruziyetine (en az %20) dikkat çekti. tek doz olarak veya 3 saatten 5 güne kadar çoklu dozlar halinde verilen elma suyunun birlikte uygulanmasıyla. Genel olarak, çeşitli ilaçlar için EAA ve Cmaks'taki azalmalar sırasıyla %27,2 ile %83,5 ve %44,2 ile %87,3 arasında değişmektedir. Atenolol ve feksofenadin için hem AUC hem de Cmaks değerlerinde %80 ila %87 azalma gözlendi ve aliskiren için Cmaks değerinde %83 azalma gözlemlendi.(Yu 2017) Uygulama sürelerinin ayrılması bu etkileşimleri engellemeyebilir.

Sorumluluk reddi beyanı

Drugslib.com tarafından sağlanan bilgilerin doğru ve güncel olmasını sağlamak için her türlü çaba gösterilmiştir. -tarihli ve eksiksizdir ancak bu konuda hiçbir garanti verilmemektedir. Burada yer alan ilaç bilgileri zamana duyarlı olabilir. Drugslib.com bilgileri Amerika Birleşik Devletleri'ndeki sağlık uygulayıcıları ve tüketiciler tarafından kullanılmak üzere derlenmiştir ve bu nedenle Drugslib.com, aksi özellikle belirtilmediği sürece Amerika Birleşik Devletleri dışındaki kullanımların uygun olduğunu garanti etmez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri ilaçları onaylamaz, hastalara teşhis koymaz veya tedavi önermez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri, lisanslı sağlık uygulayıcılarına hastalarıyla ilgilenme konusunda yardımcı olmak ve/veya bu hizmeti görüntüleyen tüketicilere sağlık hizmetinin uzmanlığı, becerisi, bilgisi ve muhakemesi yerine değil, tamamlayıcı olarak hizmet etmek için tasarlanmış bir bilgi kaynağıdır. uygulayıcılar.

Belirli bir ilaç veya ilaç kombinasyonu için bir uyarının bulunmaması, hiçbir şekilde ilacın veya ilaç kombinasyonunun herhangi bir hasta için güvenli, etkili veya uygun olduğu şeklinde yorumlanmamalıdır. Drugslib.com, Drugslib.com'un sağladığı bilgilerin yardımıyla uygulanan sağlık hizmetlerinin herhangi bir yönüne ilişkin herhangi bir sorumluluk kabul etmez. Burada yer alan bilgilerin olası tüm kullanımları, talimatları, önlemleri, uyarıları, ilaç etkileşimlerini, alerjik reaksiyonları veya olumsuz etkileri kapsaması amaçlanmamıştır. Aldığınız ilaçlarla ilgili sorularınız varsa doktorunuza, hemşirenize veya eczacınıza danışın.

Popüler Anahtar Kelimeler