Apples

Загальна назва: Malus Communis Poir., Malus Domestica Auct. Non Borkh.kasai, Malus Praecox (Pall.) Borkh., Malus Pumila Mill., Malus Sylvestris Amer. Auth., Non (L.) Mill., Pyrus Pumila (Mill.) K. Koch
Торгові марки: Apple

Використання Apples

Збільшення кількості доказів in vitro, in vivo та епідеміологічних досліджень свідчить про те, що флавоноїди, які містяться в яблуках, можуть захищати від раку, серцево-судинних захворювань, діабету, астми, ожиріння, інших хронічних захворювань і загальної смертності. (Boyer 2004, Knekt 2002, Lewis 2004, Schrenk 2009)

Благотворний вплив на здоров’я можна пояснити фітохімічними речовинами, фруктозою та харчовими волокнами, які містяться в яблуках. Яблука мають низький вміст калорій, жиру та натрію, властивості, які позитивно впливають на здоров’я серцево-судинної системи. (Lewis 2004)

Сирі яблука є гарним джерелом харчових розчинних і нерозчинних волокон, дві третини яких знайдено у шкірці (Lewis 2004, Sampson 2002). Розчинна клітковина, така як пектин, може допомогти знизити рівень холестерину та нормалізувати рівень глюкози в крові та інсуліну. (Brouns 2012, Knopp 1999, Marlett 2002) Пектин також використовувався для лікування діареї. (Для отримання додаткової інформації дивіться монографію «Пектин»). Нерозчинна клітковина сприяє регулярній роботі кишечника та сприяє швидкому просуванню їжі через травний тракт; тому він може бути ефективним у лікуванні запорів, дивертикульозу та деяких типів раку. (Marlett 2002). Було показано, що антиоксидантна активність разом із впливом вмісту клітковини впливає на численні механізми, важливі для профілактики раку та захисту серцево-судинної системи. (Boyer 2004)

Алергічні розлади

Дані на тваринах і in vitro

Екстракт яблука та екстракт проціанідину пригнічували вивільнення гістаміну в алергічних моделях in vitro. (Kanda 1998) Вважається, що цей ефект є опосередкованим шляхом пригнічення надходження кальцію та вивільнення гістаміну. Дослідження in vivo на мишах припустило, що екстракт поліфенолу яблука при пероральному застосуванні має протиалергічну дію на симптоми алергії 1 типу. (Akiyama 2000)

Клінічні дані

У подвійному сліпому клінічному дослідженні використовуючи яблучний поліфенольний екстракт 500 мг двічі на день (комерційно виготовлений із незрілих яблук) у педіатричних пацієнтів з атопічним дерматитом, показник свербежу зменшився порівняно з плацебо. (Kasai 1996)

В іншому дослідженні 33 пацієнти віком від 15 до 65 років віку з помірним або важким стійким алергічним ринітом не отримували яблучних поліфенолів, малих або високих доз. Спостерігалося значне покращення нападів чхання та виділень з носа в групі високих доз і нападів чхання в групі низьких доз порівняно з попереднім лікуванням; однак суттєвих відмінностей між групами з високими або низькими дозами та контрольною групою не було. Крім того, відсоток пацієнтів, у яких спостерігалося зменшення набряку носових раковин, був вищим у групах, які отримували поліфенол. Було зроблено висновок, що яблучні поліфеноли ефективні для полегшення симптомів постійного алергічного риніту. (Enomoto 2006)

У систематичному огляді досліджували вплив дієтичних втручань на пов’язану з пилком харчову алергію у дорослих. У 2 дослідженнях, присвячених оцінці яблук (N=92), зростаючі дози яблука Golden Delicious використовувалися як пероральна імунотерапія. Толерантність до яблук розвинулася у 63%-81% пацієнтів, 98% з яких могли їсти певні інші фрукти родини Rosaceae, що викликають перехресну реакцію, до кінця дослідження (8 місяців). Обмежені дані виявили 3 пацієнтів із легкими симптомами сирої, але не вареної моркви чи яблука. Низькоалергенні сорти яблук включали яблука Сантана та Еліз, тоді як Голден Делішес та G-198/Orim були найбільш алергенними. Якість усіх досліджень була дуже низькою. (Lyons 2018)

Протизапальна активність

Протизапальні механізми яблук були продемонстровані в кількох дослідженнях. (Jung 2009, Kahle 2005, Puel 2005, Setorki 2009, Zessner 2008) Однак деякі дослідження не показали, що впливають на біомаркери запалення або мають задокументований значний зв’язок на основі генотипу. (Barth 2012, Shoji 2017)

Дані in vitro

Аналіз in vitro виявив протизапальні механізми, пов’язані з інгібуванням ферментів циклооксигенази 2 (ЦОГ-2) і ліпооксигенази за допомогою кількох синергічних сполук. (Jensen 2014)

Клінічні дані

Покращення симптомів у пацієнтів з артритом, алергічним ринітом, атопічним дерматитом, і гострий гастрит було продемонстровано в клінічних дослідженнях (Enomoto 2006, Freedman 2016, Jensen 2014, Kasai 1996)

Антиоксидантна активність

Помічено, що антиоксидантна активність яблучної шкірки набагато вища, ніж м’якоті. (Vieira 2009, Wolfe 2003) Збільшення антиоксидантної здатності плазми людини після вживання яблук, імовірно, пов’язане з метаболічний вплив фруктози в яблуках на урат, важливий ендогенний антиоксидант у плазмі, і не обов’язково є результатом антиоксидантів, отриманих із яблук, або рівня поліфенолів у плазмі. (Boyer 2004, Lotito 2004a, Lotito 2004b, Lotito 2006, Wruss 2015) Антиоксидант Ефекти були задокументовані в деяких додаткових дослідженнях (Avci 2007, Chai 2012, Jensen 2014, Tenore 2019a), але не в інших (Auclair 2010, Bondonno 2018, Zhu 2018)

Клінічні дані

У фармакокінетичному дослідженні за участю 35 здорових добровольців (віком від 19 до 42 років) споживання 500 мл нефільтрованого органічного яблучного соку призвело до значного середнього збільшення загального вмісту фенолів у плазмі крові на 10–19% протягом 6 годин порівняно з до нічних швидких зразків (P<0,003); концентрації та час досягнення піку сильно відрізнялися серед учасників. Сік містив 1080 мг поліфенолів, 13 г глюкози і 40 г фруктози. Антиоксидантна здатність зразків плазми демонструвала 2 пікові періоди: збільшення на 17% через 1 годину після споживання, зниження на 13% протягом 2 годин і знову збільшення на 17% через 6 годин. Антиоксидантну здатність неможливо співвіднести з рівнем поліфенолів. (Wruss 2015)

Артрит

Дані in vitro

Аналіз in vitro крові 12 здорових добровольців із помірною втратою діапазону рухів у суглобах і пов’язаним із цим хронічним болем виявив дозозалежну антиоксидантну активність , зниження активних форм кисню в поліморфно-ядерних клітинах і протизапальні механізми, пов’язані з інгібуванням ЦОГ-2 і ферментів ліпоксигенази. (Jensen 2014)

Клінічні дані

У раніше описаному невеликому , відкрите пілотне дослідження за участю здорових добровольців із помірною втратою діапазону рухів суглобів і пов’язаним із цим хронічним болем (N=12), споживання сухого порошку яблучної шкірки (1,5 г 3 рази на день протягом 12 тижнів) покращення діапазону рухів, антиоксидантні параметри і хронічний біль. Плечові та поперекові суглоби покращувалися швидше, ніж шийні, грудні та тазостегнові суглоби. (Jensen 2014)

Астма та легенева функція

Споживання яблук обернено пов’язане з астмою, а також позитивно пов’язане із загальним станом легенів. (Boyer 2004)

Клінічні дані

Дослідження, проведене у Сполученому Королівстві, яке опитувало майже 600 пацієнтів з астмою та 900 пацієнтів без астми щодо дієти та способу життя, показало, що загальне споживання фруктів і овочів слабко обернено пов’язане з астмою, тоді як споживання яблук показало сильніший обернений зв’язок із астмою, особливо у тих, хто споживав не менше 2 яблук на тиждень. Споживання інших продуктів з високим вмістом флавоноїдів, таких як чай, червоне вино та цибуля, не було пов’язане з захворюваністю на астму. (Shaheen 2001)

У великому дослідженні у Фінляндії, в якому взяли участь 10 000 чоловіків і жінок, яблуко та споживання апельсинів було пов’язано зі зниженням захворюваності на астму, тоді як споживання інших фруктів і овочів, таких як цибуля, грейпфрут, капуста та соки, не було пов’язано (Sesso 2003). Так само дослідження в Австралії за участю 1600 дорослих показало, що яблука та груші споживання асоціювалося зі зниженням ризику астми та зниженням гіперчутливості бронхів, тоді як істотного зв’язку між загальним споживанням фруктів і овочів і ризиком або тяжкістю астми не було виявлено. (Woods 2003)

Два дослідження продемонстрували, що сприятливий вплив споживання яблук на функцію легенів. (Butland 2000, Tabak 2001) Одне дослідження 13 000 дорослих у Нідерландах продемонструвало, що споживання яблук і груш позитивно пов’язане з легеневою функцією та негативно з хронічним обструктивним захворюванням легень (Tabak 2001). в іншому дослідженні за участю 2500 валлійських чоловіків споживання яблук позитивно корелювало з об’ємом форсованого видиху за першу секунду видиху (ОФВ1), навіть після коригування можливих факторів, таких як куріння, індекс маси тіла (ІМТ), соціальний клас та вправи. Учасники, які їли 5 або більше яблук щотижня, мали більший ОФВ1 порівняно з тими, хто не їв яблук. (Butland 2000)

Рак

Антиоксидантна активність разом із впливом вмісту яблучної клітковини впливає на численні механізми, важливі для профілактики раку. (Boyer 2004, Ko 2005, Maffei 2007, Mayer 2001) Це включає антимутагенну активність (Kahle). 2005, McCann 2007, Miene 2009, Petermann 2009) модуляція метаболізму канцерогенів (Kahle 2005) антиоксидантна активність (Eberhardt 2000, Kahle 2005, Setorki 2009, Zessner 2008) протизапальні механізми (Jung 2009, Kahle 2005, Puel) 2005 рік , Setorki 2009, Zessner 2008) модуляція шляхів передачі сигналу (Kahle 2005) антипроліферативна активність (Eberhardt 2000, Liu 2001, Liu 2009, Nelson 1993, Sun 2002, Sun 2008, Wolfe 2003) та активність, що індукує апоптоз (Gerh äuser 2003, Liu 2009, Maldonado 2009) Однак ці дослідження свідчать про те, що споживання яблук або яблучного соку призводить лише до короткочасного підвищення антиоксидантної здатності через 0,5-6 годин після споживання. (Lotito 2004a, Lotito 2004b, Lotito 2006, Wruss 2015)

Клінічні дані

Рак молочної залози

Антиоксидантна активність, а також вплив яблучної клітковини впливають на численні механізми, важливі для профілактики раку. (Boyer 2004, Ko 2005, Maffei 2007, Mayer 2001) Це включає антимутагенну активність (Kahle 2005, McCann 2007, Miene 2009, Petermann 2009) модуляцію метаболізму канцерогенів (Kahle 2005) антиоксидантну активність (Eberhardt 2000, Kahle 2005, Setorki 2009, Zessner 200). 8) анти -запальні механізми, (Jung 2009, Kahle 2005, Puel 2005, Satorki 2009, Zessner 2008) Модуляція шляхів передачі сигналу, (Kahle 2005) Антипроліферативна активність, (Eberhardt 2000, Liu 2001, Liu 2009 ,, Nelson 1993, Sun 2002, Sun 2008, Wolfe 2003) і активність, що індукує апоптоз (Gerhäuser 2003, Liu 2009, Maldonado 2009). Однак ці дослідження показують, що споживання яблук або яблучного соку призводить лише до короткочасного підвищення антиоксидантної здатності через 0,5-6 годин після споживання. (Lotito 2004a, Lotito 2004b, Lotito 2006, Wruss 2015)

Аналіз об’єднаних даних із 5 досліджень типу «випадок-контроль» виявив значне зниження ризику раку молочної залози, пов’язаного зі споживанням яблук (співвідношення шансів [OR]= 0,79 [95% ДІ, 0,73–0,87]; P<0,001; немає неоднорідності [I2=1 %]). На відміну від досліджень типу «випадок-контроль», між 3 когортними дослідженнями не було виявлено істотного зв’язку. Граничну значущість спостерігали при поєднанні досліджень типу «випадок-контроль» і когортних досліджень (відносний ризик [ВР]=0,89 [95% ДІ, 0,79–1]; P=0,047; I2=69%). (Fabiani 2016)

< h4>Колоректальний рак

Дані свідчать про те, що регулярне споживання 1 або більше яблук щодня може знизити ризик раку товстої кишки. (Deneo-Pellegrini 1996, Fabiani 2016, Gallus 2005, Jedrychowski 2009, Jedrychowski 2010, Lee 2005, Michels 2006, Theodoratou 2007) У дослідженні здоров’я медсестер когорта жінок, які їли найбільше яблук, мала менший ризик розвитку колоректальної аденоми порівняно з тими, хто споживав найменше яблук. (Michels 2006) Об’єднаний аналіз 8 Випадок-контроль і когортні дослідження виявили значне зниження ризику колоректального раку, пов’язаного з великим споживанням яблук, хоча неоднорідність була високою (ВР=0,72 [95% ДІ, 0,59-0,88]; P=0,001; I2=77%). Однак при стратифікації за типом дослідження значимість була обмежена лише дослідженнями типу «випадок-контроль». Так само об’єднаний аналіз даних 16 досліджень усіх видів раку шлунково-кишкового тракту (тобто колоректального, ротової порожнини, стравоходу, шлунка) показав зворотний зв’язок між ризиком розвитку раку та споживанням яблук у дослідженнях типу «випадок-контроль» (OR=0,5 [95% ДІ, 0,36 до 0,69]; P<0,001; висока гетерогенність [I2=90%]), але не когортні дослідження (Fabiani 2016). чоловіків, але не жінок. (Lee 2005)

Рак легенів

Також у систематичному огляді та мета-аналізі зведений аналіз 24 досліджень типу «випадок-контроль» і когортних досліджень виявив значні 12% зниження ризику раку легенів із високим споживанням яблук (ВР=0,88 [95% ДІ, 0,83-0,92]; P<0,001; помірна неоднорідність [I2=65 %]). Стратифікація за типом дослідження, статтю та статусом куріння виявила значне зниження як для випадок-контроль (P=0,001), так і для когортних (P<0,001) досліджень у чоловіків (P<0,001) і для курців (P<0,042). Гетерогенність була відсутня для досліджень типу «випадок-контроль» і чоловіків і помірна для когортних досліджень і курців. (Fabiani 2016) Протилежні результати були отримані в деяких окремих дослідженнях, включених до систематичного огляду Fabiani 2016, включаючи 21% зниження ризику раку легенів серед жінок у великому проспективному дослідженні медсестер, але жодного ефекту серед чоловіків у медичних працівниках. ' Подальше дослідження (Feskanich 2000) або дослідження Zutphen. (Arts 2001a)

Рак передміхурової залози

Не виявлено жодного зв’язку між споживанням яблук і ризиком розвитку раку простати, коли дані з 2 дослідження типу «випадок-контроль» були об’єднані у великий систематичний огляд і мета-аналіз. (Fabiani 2016)

Рак нирок

Високе споживання яблук (більше 94 г/день) було пов’язане зі зниженим ризиком раку нирки в популяційному дослідженні типу «випадок-контроль». Зниження було особливо сильним для людей, які їли найбільше яблук, і для некурців; у курців ефект не спостерігався. (Lindblad 1997)

Інші види раку

В одному дослідженні порівнювали 8029 пацієнтів з раком (орального, глотки, стравоходу, гортані, колоректального, молочної залози, яєчників або рак простати) з 6629 пацієнтами без раку. Споживання 1 або більше яблук на день обернено пов’язане з ризиком раку порівняно зі споживанням менше 1 яблука на день. (Gallus 2005)

У систематичному огляді та мета-аналізі 2017 року об’єднані дані з 16 когортних досліджень, в яких взяли участь тисячі учасників у багатьох країнах, не було виявлено жодного загального зв’язку між споживанням яблук (іноді в групі з грушами) та загальним раком (тобто ризик раку, смертність від раку). Результати окремих великих когорт, які виділили яблука як підгрупу, були неоднозначними. Дослідження переломів споживання кальцію (N=1456 жінок; старше 70 років; 15-річне спостереження) виявило значне зниження смертності від раку при споживанні яблук 39 г/день (ВР=0,65; 95% ДІ, 0,45-0,95). ) і 154 г/день (ВР=0,53; 95% ДІ, 0,29-0,97). Навпаки, ані дослідження мігрантів (9648 чоловіків; середній вік 58 років; 20,3 роки спостереження), ані дослідження жіночого здоров’я (N=38 408 жінок; вік 45 років і старше; 11,5 років спостереження) не виявили значний вплив споживання яблук на загальні результати раку. (Aune 2017)

Серцево-судинні захворювання

Багато механізмів захисту серцево-судинної системи були пов’язані з антиоксидантною активністю яблук, а також впливом яблучної клітковини. (Boyer 2004) Відповідні механізми включають зниження окислення ліпідів (Kahle 2005, Mayer 2001, Pearson 1999) зниження рівня холестерину (Aprikian 2001, Aprikian 2002, Leontowicz 2001, Leontowicz 2002, Leontowicz 2003) покращення рівня глюкози в крові та ліпідного профілю, зниження ризику діабету 2 типу, сприятливий вплив на ожиріння (Boyer 2004) покращення функції ендотелію та біоактивності оксиду азоту (Hollands 2013) та очищення від уремічних токсинів шляхом кон’югації певних поліфенолів (тобто тирозину, триптофану) кишковою мікробіотою. (Trost 2018)

Клінічні дані

В Систематичний огляд і мета-аналіз 2017 року, об’єднані дані 16 когортних досліджень з тисячами учасників у багатьох країнах, загалом виявили, що велике споживання яблук обернено пов’язане з ризиком ішемічної хвороби серця (ВР=0,85; 95% ДІ, 0,79 до 0,93), загальний інсульт (ВР=0,88; 95% ДІ від 0,81 до 0,96), субарахноїдальний крововилив (ВР=0,56; 95% ДІ від 0,34 до 0,92), серцево-судинні захворювання (ВР=0,86; 95% ДІ від 0,8 до 0,93) і смертність від усіх причин (ВР=0,8). 95% ДІ, від 0,7 до 0,91) порівняно з низьким споживанням яблук. Дані щодо яблук і груш іноді групували через подібність профілів поживних речовин у двох фруктах. Розмір популяції коливався приблизно від 5000 до 66 000, а тривалість спостереження становила від 6 до 26 років. Однак гетерогенність була низькою лише для аналізу ішемічної хвороби серця. Окремі великі когорти, які окремо оцінювали підгрупи яблук і груш, повідомили про зниження ризику серцево-судинних захворювань або смертності від усіх причин при споживанні великої кількості яблук; дослідження включали Фінське мобільне обстеження здоров’я (загальний інсульт і тромбоз у чоловіків, а не жінок; смертність від усіх причин для чоловіків і жінок), дослідження переломів від споживання кальцію (смертність від раку та смертність від усіх причин) і дослідження мігрантів (усі -спричиняють смертність у чоловіків). Навпаки, дослідження здоров’я медсестер, дослідження здоров’я жінок, дослідження переломів, пов’язаних із споживанням кальцію, і дослідження мігрантів не виявили впливу споживання яблук на нефатальний інфаркт міокарда, ішемічну хворобу серця, серцево-судинні захворювання, смертність від інсульту, рак та/або смертей від раку серед жінок та/або чоловіків. (Aune 2017)

У дослідженні в Айові за участю майже 35 000 жінок у постменопаузі вживання яблук і вина було обернено пов’язане зі смертністю від коронарних захворювань. (Arts 2001b) Немає зниження ризику смерть від ішемічної хвороби серця спостерігалася в дослідженні Zutphen у літніх чоловіків, у яких споживання яблук сприяло приблизно 10% від загальної кількості споживаних флавоноїдів. (Hertog 1993) Серед 160 здорових жінок у постменопаузі, рандомізованих на сушені яблука (75 г/день) або сушених слив (100 г/день) протягом 1 року в одинарному сліпому контрольованому дослідженні, сушені яблука покращили деякі ліпіди, співвідношення ризику атерогенності та маркери окисного стресу порівняно з вихідним рівнем у деякі, але не у всі моменти часу непослідовно протягом року. Через 12 місяців спостерігалися несуттєві відмінності між групами. (Chai 2012)

У 1456 жінок старше 70 років, які брали участь у 5-річному подвійному сліпому, рандомізованому, контрольованому дослідженні (дослідження результатів переломів від прийому кальцію), Було вивчено вплив загальних та окремих фруктів (включаючи яблуко) на кальцифікацію черевної аорти. Показники кальцифікації черевної аорти були значно негативно пов’язані зі споживанням яблук (P<0,01), але не зі споживанням інших конкретних фруктів (тобто груш, апельсинів, бананів) або з загальним споживанням фруктів. На відміну від споживання інших фруктів або загального споживання фруктів, кожне стандартне відхилення збільшення споживання яблук (приблизно половини маленького яблука [50 г/день]) було пов’язане приблизно з 25% меншими шансами на важкі захворювання в обох з поправкою на вік. (P=0,003) і багатофакторні скориговані (P=0,009) моделі. Не було послаблення цього зв’язку після коригування загального вмісту флавоноїдів, клітковини, калію, магнію, вітаміну С або загального споживання рослинного чи насиченого жиру (OR=0,7 [95% ДІ, 0,55–0,91]; P=0,008); АБО для важкої кальцифікації черевної аорти у зв’язку зі споживанням яблук потім було стратифіковано відповідно до ІМТ, стану здоров’я та використання ліків. (Bondonno 2016)

Різке підвищення рівня нітратів у плазмі та/або сечі та оксиду азоту Метаболіти були продемонстровані у здорових дорослих після вживання цілих яблук, цільного яблучного пюре та багатого флаванолом яблучного екстракту в деяких дослідженнях (Bondonno 2014, Gasper 2014), але не в інших (Bondonno 2018) або після споживання лише високих доз (140 мг) екстракту епікатехіну яблука в іншому. (Hollands 2013) Результати щодо кореляції між відповіддю на нітрати плазми та функцією ендотелію були сумнівними (Auclair 2010, Cicero 2017, Saarenhovi 2017). Ящур) спостерігався після споживання яблучного екстракту 330 мг/день (100 мг/день епікатехіну) в одному рандомізованому перехресному дослідженні за участю пацієнтів з прикордонною гіпертензією або легкою гіпертензією без лікування; зміни не відрізнялися від тих, що приймали плацебо, гостро або після 4 тижнів прикорму. Крім того, не спостерігалося жодних відмінностей у опосередкованій нітратами дилатації, артеріальному тиску або біомаркерах судинної функції (Saarenhovi 2017). Подібним чином, відсутність впливу на функцію ендотелію при споживанні багатих на поліфеноли яблук (1,43 г/день поліфенолів) порівняно з Яблука з низьким вмістом поліфенолів (214 мг/день поліфенолів) протягом 4 тижнів було помічено у чоловіків з легкою гіперхолестеринемією в іншому невеликому перехресному дослідженні. Інші біохімічні параметри (тобто ліпіди, глюкоза, антиоксидантний статус) також не зазнали істотного впливу. (Auclair 2010). Навпаки, подвійне сліпе, рандомізоване, плацебо-контрольоване дослідження, проведене за участю 62 дорослих із надмірною вагою та субоптимальним рівнем глюкози в крові, показало, що 8 тижнів яблучного поліфенольного екстракту (300 мг/день) значно покращив ендотеліальну реактивність порівняно з плацебо (P<0,05) і обернено корелював із сироватковою сечовою кислотою. Рівень глюкози в крові натщесерце (ГКК) і сечової кислоти в сироватці (ССК) також значно покращився при споживанні яблучних поліфенолів порівняно з плацебо (ГКК, -10,4 мг/дл [P<0,001]; БСК, -0,3 мг/дл [P<0,025) ).(Cicero 2017) Подібним чином у рандомізованому контрольованому перехресному дослідженні 30 дорослих із принаймні 1 фактором ризику серцево-судинних захворювань споживання яблук з високим вмістом поліфенолів (306 мг/день загальних фенолів [яблуко плюс шкірка]) значно покращило скоригований середній відсоток ящуру гостро (2 години), а також через 4 тижні порівняно з прийомом яблука з низьким вмістом поліфенолів (загальний вміст фенолів 92 мг/день [лише м’якоть яблука]). Через 4 тижні не спостерігалося різниці між споживанням яблук з високим і низьким вмістом поліфенолів у піковому ящурі, вазі, артеріальному тиску, жорсткості артерій, нітратах/нітритах у плазмі або слині, гемоксигеназі-1, білірубіні, глюкозі в плазмі, ліпідах, сечі креатинін, калій, натрій або біомаркер системного окисного стресу F2-ізопростан. (Bondonno 2018)

У дослідженні, що оцінювало вплив поліфенолів яблука Annurca на переміжну кульгавість при захворюванні периферичних артерій, порівняння з базовим рівнем показало покращення. для пацієнтів, які отримували екстракт поліфенолу яблука (2000 мг/день протягом 24 тижнів) у порівнянні з тими, хто отримував плацебо. Зокрема, автономія ходьби покращилася на 69%, щиколотково-плечовий індекс на 25%, а час прискорення на 3,6%; група плацебо не зазнала таких змін. Порівняння між групами не надходило. (Tenore 2019b)

Також було відмічено значне покращення реактивності тромбоцитів у здорових дорослих як гостро (через 2, 6 та 24 години після лікування), так і через 2 тижні лікування. щоденне вживання яблучного пюре з низьким і високим вмістом флаванолу (25 і 100 мг епікатехіну відповідно), причому одне дослідження не показало істотної різниці в гострій реакції між яблучним пюре з низьким вмістом флаванолу та аспірином (позитивний контроль). Слід зазначити, що в той час як пюре з низьким вмістом флаванолу та аспірин значно послабили реактивність тромбоцитів через 2 тижні порівняно з вихідним рівнем (P=0,0018 для кожного), яблучне пюре з високим вмістом флаванолу призвело до значного підвищення деяких біомаркерів реактивності тромбоцитів. Пюре з низьким вмістом флаванолу також викликало невелике, але статистично значуще зниження середніх тригліцеридів (1,3 ммоль/л на 15-й день порівняно з 1,1 ммоль/л на 29-й день; P=0,002). Не спостерігалося суттєвих відмінностей у ліпідах плазми, С-реактивному білку або сироватковому ендотелії-1. (Gasper 2014)

Когнітивні функції/настрій

Клінічні дані

У відкритому пілотному дослідженні за участю пацієнтів літнього віку (середній вік 82 роки) із помірною та пізньою стадією хвороби Альцгеймера ( N=21), після вживання яблучного соку протягом 1 місяця не спостерігалося змін у когнітивних показниках. Навпаки, настрій і поведінка значно покращилися. Порівняно з початковим рівнем, середня оцінка поведінки покращилася на 3,5 бала (P<0,001), із значним покращенням особливо тривоги, апатії, збудження, депресії та марення. Результати не корелювали з віком. (Remington 2010)

У 30 здорових добровольців (середній вік 47 років), які брали участь у рандомізованому контрольованому перехресному дослідженні, споживання яблука з високим вмістом флавоноїдів (м’якоть яблука та шкірка) , шпинат і яблуко плюс шпинат не призвели до будь-яких відмінностей у когнітивних функціях, сумарних показниках домену або показниках настрою порівняно з контролем з низьким вмістом флавоноїдів (м’якоть яблука). У дослідженні використовувався сорт яблук Pink Lady (Бондонно, 2014). Подібним чином в іншому невеликому рандомізованому перехресному дослідженні не спостерігалося покращення когнітивної гнучкості, виконавчої функції, вербальної чи зорової пам’яті чи часу реакції порівняно з вихідним рівнем у 20 здорових молодих людей. жінки (і 1 чоловік), які спожили 1 порцію сушених яблук. Навпаки, показники тесту психомоторної швидкості покращилися порівняно з вихідним рівнем. (Sansone 2018)

Зубний наліт

Клінічні дані

У 20 молодих студентів-стоматологів жування яблука знизило життєздатність бактерій порівняно з початковим рівнем, але не індекс зубного нальоту (як оцінено макроскопічно за допомогою фарбування еритрозином ). Результати були кращими при ручному чищенні зубів стерильною водою порівняно з жуванням яблук. Автори відзначили обмеження фарбування еритрозином, яке могло відображати біоплівку з яблука та/або фарбування білків слини, що виділяються під час жування яблука і не обов’язково відображають білки нальоту. (Rubido 2018)

Діабет і метаболізм глюкози

Особливі поліфеноли, а також низький вміст глюкози та високий вміст фруктози:глюкози у сушених яблуках, очевидно, сприяють низькій глікемічній відповіді після прийому їжі. (Trost 2018, Wruss 2015, Zhu 2018) )

Клінічні дані

Мета-аналіз 3 великих когортних досліджень 2013 року досліджував вплив споживання фруктів на ризик діабету 2 типу; протягом більш ніж 35 років збирали дані про майже 300 000 пацієнтів у рамках Дослідження здоров’я медсестер, Дослідження здоров’я медсестер II і Дослідження медичних працівників (3 464 641 людино-рік спостереження).

Загалом, загальне споживання цілісних фруктів мало пов’язане зі зниженням ризику діабету 2 типу (коефіцієнт ризику [HR]=0,98; 95% ДІ, 0,97–0,99), а з поправкою на вік зниження ризику було значним для кожного окремого продукту. фрукти в кожній когорті (P<0,001). При споживанні принаймні 5 порцій яблук і/або груш на тиждень (згрупованих за порівнянними профілями поживних речовин) спостерігалася зворотна лінійна тенденція як для аналізу, скоригованого за віком, так і для багатофакторного аналізу з HR 0,61 (95% ДІ). , 0,55-0,67) і 0,72 (95% ДІ, 0,64-0,8), відповідно. Споживання фруктового соку було пов’язане з підвищеним ризиком діабету; однак середній ризик зменшився на 7%, якщо 3 порції фруктового соку на тиждень замінили цілими фруктами, зменшився на 14%, якщо замінити яблуками та грушами, і зменшився на 33%, якщо замінити чорницею. (Muraki 2013)

У подвійному сліпому, рандомізованому, контрольованому дослідженні за участю 65 дорослих японців із глікемією на високому рівні та пограничним типом, додавання екстракту поліфенолу яблука 600 мг один раз на день протягом 12 тижнів значно зменшило середнє підвищення рівня глюкози в плазмі через 30 хвилин після прийому 75 г орального тесту на толерантність до глюкози порівняно з плацебо (164 проти 194,7 мг/дл відповідно; P<0,05). Цей ефект не спостерігався в учасників з нормальним рівнем глюкози в плазмі. Не спостерігалося суттєвих відмінностей у показниках AUC глюкози, чутливості до інсуліну, ліпідних параметрах або запальних цитокінах. (Shoji 2017) У дослідженні, проведеному в Бразилії, жінки з надмірною вагою з гіперхолестеринемією, які вживали яблука або груші 3 рази на день, мали нижчий рівень глюкози в крові порівняно з жінками, які вживали овес. печиво. (Conceição de Oliviera 2003) У дорослих із надмірною вагою та субоптимальним рівнем глюкози в крові FBG і SUA значно покращилися при споживанні екстракту поліфенолів яблука (300 мг/день протягом 8 тижнів) порівняно з плацебо (FBG, -10,4 мг/дл [P< 0,001]; SUA, -0,3 мг/дл [P<0,025]).(Cicero 2017)

У 25 здорових добровольців (чоловіків і жінок у постменопаузі) споживання яблучного поліфенольного екстракту окремо та в поєднанні з чорною смородиною антоціани значно знизили ранній постпрандіальний рівень глюкози, інсуліну та С-пептиду в плазмі порівняно з плацебо-контролем. Комбінація мала сильніший ефект, ніж екстракт яблука окремо. Учасники дослідження вживали кожен тестовий напій перед тестовою їжею з високим вмістом вуглеводів. Розрахункова відповідна фізіологічна доза для людей становила 600 мг яблучних поліфенолів (900 мг яблучного екстракту). (Castro-Acosta 2017). У невеликому рандомізованому перехресному дослідженні за участю 11 здорових молодих студентів споживання сушених яблук призвело до значно меншого збільшення. у піковому постпрандіальному рівні глюкози в плазмі через 30 хвилин від вихідного рівня (+1,8 ммоль/л) порівняно з усіма іншими сухофруктами (наприклад, родзинками, абрикосами, зизифусом), рисом і тестовими стравами на глюкозу (контроль) (P=0,027). Подібні результати спостерігалися протягом 240 хвилин після споживання лише сушених яблук (+2,1 ммоль/л; P<0,05) або при додаванні до рису (+2,5 ммоль/л; P<0,05), з поступовим підвищенням пікового рівня глюкози після прийому їжі в діапазоні від 2,6 до 3,9 ммоль/л для кожного з інших окремих зразків і від 3,2 до 3,5 ммоль/л, коли кожен поєднувався з рисом. Однак істотної різниці між сушеними яблуками і рисом і мигдалем і рисом (+2,7 ммоль/л) виявлено не було. Значна пряма кореляція була виявлена ​​між загальним вмістом глюкози в досліджуваній їжі та піком AUC глюкози після їжі. Навпаки, спостерігалася дуже сильна зворотна кореляція для співвідношення загальної кількості фруктози до загальної глюкози, так що тестова їжа з найвищим співвідношенням вмісту фруктози:глюкози (тобто сушені яблука) призводила до нижчого коливання глюкози після прийому їжі. Не було виявлено жодного суттєвого зв’язку між глікемічною реакцією та загальним вмістом вуглеводів, клітковини, пектину чи органічних кислот або антиоксидантною здатністю. (Zhu 2018) В іншому невеликому рандомізованому перехресному дослідженні гостра концентрація глюкози та інсуліну в плазмі була кращою у 20 здорових молодих жінок ( і 1 чоловік), які споживали 1 порцію сушених яблук порівняно зі споживанням булочки. (Sansone 2018) Подібним чином, коли дані від 51 із 73 молодих здорових дорослих, випадково призначених для тестування (яблука або яблучний сік) або контрольних груп, були оцінені в У перехресному дослідженні різке підвищення рівня глюкози в крові спостерігалося через 30 хвилин після вживання 1 яблука (205 г), 2 яблук (410 г) і 170 мл і 340 мл 100% яблучного соку. Рівні глюкози в плазмі переважно поверталися до вихідного рівня через 60 хвилин після прийому тестового втручання. (White 2018) В іншому дослідженні спостерігалося залежне від дози зниження рівня глюкози після прийому їжі у суб’єктів, які вживали багатий на поліфеноли яблучний напій після їжі з високим вмістом вуглеводів; однак загальна AUC глюкози та ранні відповіді на глюкозу не були суттєво знижені (Prpa 2020).

Захворювання ШКТ

Гострий гастроентерит

Клінічні дані

Яблучний сік запропонував перевагу порівняно з розчином електролітів для регідратації та відновлення в односліпому, рандомізованому, не менш ефективному дослідження 647 дітей віком від 6 місяців до 5 років з гострим гастроентеритом і мінімальною дегідратацією. Застосування яблучного соку половинної міцності з наступним прийомом рідини, яку пацієнт віддає перевагу, призвело до значно меншої кількості невдач лікування, ніж у тих, хто отримував виключно розчин для підтримки рівня електролітів (16,7% проти 25% відповідно; P<0,001). Користь була найбільш помітною у дітей віком принаймні 2 роки, причому покращення рівня госпіталізації було переважною різницею серед комплексних показників (0,9% проти 2,8% відповідно). Група, яка вживала яблучний сік, також потребувала значно меншої кількості розчинів для внутрішньовенної (IV) регідратації (різниця, −5,9%) під час індексного візиту. (Freedman 2016)

Холера

Дані щодо тварин

Дослідження на тваринах показали, що сирий екстракт незрілих яблук пригнічував ферментативну активність холерного токсину та накопичення рідини, спричинене холерним токсином, залежно від дози. Цілком ймовірно, що за цю дію відповідають полімеризовані катехіни. (Saito 2002)

Запальна хвороба кишечника

Дані на тваринах

Дослідження на мишах із хімічно спричиненим колітом показали корисну протизапальну та імуномодулюючу дію яблучних проціанідинів на кишкові епітеліальні клітини та інтраепітеліальні лімфоцити, припускаючи, що яблука можуть бути ефективним засобом профілактики запальних захворювань кишечника. (Yoshioka 2008) Інше дослідження показало, що вживання яблук, багатих на поліфеноли, полегшує запалення товстої кишки. у щурів, у яких розвивається спонтанне запальне захворювання кишечника. (Castagnini 2009)

Ріст волосся

Дані in vitro

Дані in vitro підтримують збільшення експресії кератину та високомолекулярних ізоформ цитокератину без впливу на життєздатність кератиноцитів. (Tenore 2018)

Клінічні дані

Дані подвійного сліпого, рандомізованого, плацебо-контрольованого дослідження свідчать про те, що екстракт яблука Annurca, який вводили у капсулах, що протидіють шлунку, двічі на день протягом 8 тижнів, прискорює ріст волосся, а також вага волосся та вміст кератину у чоловіків і жінок із ознаками облисіння. Статистичний аналіз даних 5 із 168 учасників показав збільшення росту волосся більш ніж на 100% від вихідного рівня. (Tenore 2018)

Гіперхолестеринемія

Гіпохолестеринемічні ефекти різняться серед сортів яблук і позитивно корелюють із кількістю поліфенолів; Annurca та Granny Smith були більш корисними, ніж сорти Fuji та Golden Delicious. (Tenore 2017, Tenore 2019a) Різні типи пектину також відіграють важливу роль у здатності знижувати рівень холестерину, причому пектин з більш високим рівнем етерифікації (ступінь етерифікації вищий). ніж 50%), утворюючи гель з високим вмістом цукру при низькому рН і забезпечуючи більш виражений ефект, ніж пектин з нижчим ступенем етерифікації. (Brouns 2012) Також було продемонстровано, що ферментація лактобацил може посилити ці ефекти шляхом збільшення доступності вільних поліфенолів більш ніж на 30%. Величина змін залежала від виду та часу. (Tenore 2019a)

Клінічні дані

Доведено, що яблука знижують рівень холестерину у людей. (Boyer 2004) У рандомізованих дослідженнях Подвійне сліпе, плацебо-контрольоване дослідження за участю чоловіків і жінок із помірним ожирінням (ІМТ від 23 до 30), 12-тижневий прийом поліфенолів з яблук і приквітків хмелю (600 мг/день) знизив загальний холестерин і ліпопротеїни низької щільності (ЛПНЩ). ) рівень холестерину. Вплив капсул, що містять яблука, був більш вираженим, ніж привітків хмелю, що свідчить про те, що поліфеноли яблука регулюють метаболізм жиру у здорових суб’єктів із високим ІМТ. (Nagasako-Akazome 2007) Подібним чином, сорти 5 свіжих яблук покращили ліпідні параметри в односліпому, рандомізованому дослідженні. , плацебо-контрольоване дослідження, проведене за участю 250 дорослих із легкою гіперхолестеринемією. Пацієнти споживали 200 г яблук (1 або 2 залежно від розміру) щодня протягом 8 тижнів, що призвело до покращення загального холестерину, ЛПНЩ і ліпопротеїдів високої щільності (ЛПВЩ) протягом першого місяця дослідження. Гіпохолестеринемічні ефекти позитивно корелювали з кількістю поліфенолів у кожному сорті, який у порядку зменшення був таким: Annurca, Granny Smith, Red Delicious, Fuji, Golden Delicious. Зниження загального холестерину коливалося від -8,3% до -1,2%, тоді як зниження LDL коливалося від -14,5% до -2,6%. Поліпшення також спостерігалося в ЛПВЩ і коливалося від +14% до +1,5%. Навпаки, рівень глюкози та тригліцеридів у плазмі крові підвищився в середньому на +13,1% та +12,7% відповідно. (Tenore 2017)

Лактоферментоване яблучне пюре покращило ЛПВЩ та антиоксидантні параметри порівняно з неферментованим яблучним пюре у 90 пацієнтів із підвищений серцево-судинний ризик, зокрема прикордонний високий рівень холестерину та тригліцеридів. Пацієнти були рандомізовані на лактоферментоване або неферментоване яблучне пюре (125 г/день) або капсули Lactobacillus rhamnosus, які давали разом з їжею протягом 8 тижнів. 3 продукти були зіставлені за вмістом лактобацил (приблизно 3x108 КУО). Ферментоване яблучне пюре дало найбільше покращення середнього рівня ЛПВЩ із збільшенням на 61,8% протягом 8 тижнів (діапазон від 35,4 до 57,3 мг/дл) порівняно з неферментованим пюре (+48,4%) і капсулою з лактобактеріями (+17,7%). Значні результати були досягнуті після перших 4 тижнів і залишалися значними через 4 тижні після періоду втручання. Подібні результати спостерігалися щодо антиоксидантного статусу. Зміни

Apples побічні ефекти

Дослідження виявили мало або зовсім не виявили інформації щодо побічних реакцій при вживанні яблук, за винятком алергії. Приблизно 2% населення Північної та Центральної Європи страждають на алергію на яблука. (Kootstra 2007). Синдром оральної алергії є поширеним проявом (Chang 2005, Ozcelik 2006); однак також повідомлялося про контактну кропив’янку. (Chang 2005) Повідомлялося про два випадки анафілаксії, спричиненої фізичним навантаженням, залежною від яблук. (Sánchez-Morillas 2003)

Є докази того, що алергенний потенціал залежить від сорти яблук, а деякі сорти є менш алергенними. (Kootstra 2007) Одне дослідження виявило приблизно 100-кратну різницю між сортами ліпідних білків, пов’язаних із сильними алергічними реакціями на фрукти. (Sancho 2008) Перехресна чутливість серед фруктів яблук та інших представників було продемонстровано родину Rosaceae (Родрігес 2000)

Перед прийомом Apples

Яблука мають статус GRAS, якщо їх використовують як їжу. Уникайте споживання в кількостях, більших за ті, які зазвичай містяться в їжі, оскільки безпека та ефективність не доведені. (FDA 2019)

Як використовувати Apples

Обмежені надійні клінічні випробування надають однозначні дані для підтвердження дозування для конкретних станів.

Кальцифікація черевної аорти

У моделях, скоригованих за віком і багатьма параметрами, кожне стандартне відхилення збільшення споживання яблук (приблизно половина маленького яблука [50 г/день]) знижує ризик важких захворювань у 5-річному дослідженні літніх жінок. (Bondonno 2016)

Ожиріння та пов’язані з ним супутні захворювання

750 мл/день багатого на поліфеноли каламутного яблучного соку протягом 4 тижнів було оцінено в дослідженні чоловіків із ожирінням. (Barth 2012)

Ризик цукрового діабету 2 типу

Заміна кожні 3 порції/тиждень споживання фруктового соку з такою ж кількістю цілих фруктів або окремих цілих фруктів (включно з цілим яблуком) було пов’язане з меншим ризиком діабету 2 типу; споживання обробленого фруктового соку було пов’язане з підвищеним ризиком. (Muraki 2013). Екстракт поліфенолу яблука 600 мг один раз на день протягом 12 тижнів використовувався у дорослих із гіперглікемією високого рівня нормального та прикордонного типу для покращення порушення толерантності до глюкози. (Shoji 2017)

Дисліпідемія. антидисліпідемічні ефекти були пов’язані з кількістю поліфенолів у кожному сорті, який у порядку зменшення був таким: Annurca, Granny Smith, Red Delicious, Fuji, Golden Delicious. (Tenore 2017) В іншому дослідженні лактоферментоване яблучне пюре Annurca 125 г/день для 8 тижнів оцінювали в осіб із факторами ризику серцево-судинних захворювань. (Tenore 2019a)

Гастроентерит

Дітям віком від 6 місяців до 5 років призначали яблучний сік половинної міцності, а потім бажану рідину. віку з легким гастроентеритом. (Freedman 2016)

Припливи, спричинені ніацином

2000 мг яблучного пектину оцінювали як попередню обробку до дозування ніацину та спричинили еквівалентний ефект до 325 мг не- кишковорозчинний аспірин. (Moriarty 2013)

Ризик остеопорозу у жінок у постменопаузі

Сушене яблуко 75 мг/день протягом 1 року оцінювалося щодо впливу на здоров’я кісток і ризик переломів. (Hooshmand 2011)

Легенева функція

Дослідження чоловіків середнього віку оцінювало зв’язок між споживанням яблук (щонайменше 5 яблук на тиждень) і легеневою функцією. (Butland 2000)

Біодоступність поліфенолів, метаболізм, виділення із сечею та склад метаболітів можуть суттєво відрізнятися в окремих людей через відмінності в особистих генотипах і профілях кишкової мікробіоти, а також форму споживання яблук (тобто ціле яблуко, сік, екстракт). Середня Cmax, площа під кривою (AUC0-24), прогнозована абсорбція та вихід яблучних поліфенолів із сечею були значно нижчими з яблучним пюре порівняно з екстрактом; час досягнення максимальної концентрації був значно довшим з яблучним пюре порівняно з екстрактом. У плазмі поліфеноли зустрічаються як у вільній формі, так і у зв’язаній з білками формі (тобто альбумін). Після споживання 500 мл органічного нефільтрованого яблучного соку, що містить 1080 мг поліфенолів, миттєве збільшення вільних поліфенолів у плазмі відбувається протягом першої години. При порівнянні середньої концентрації вільних поліфенольних сполук через 6 годин із зразками, отриманими протягом ночі, можна спостерігати збільшення загального вмісту на 19%. Середня екскреція фенолу становить 14,8 мг (діапазон від 0,6 до 93,4 мг), що відбувається приблизно через 3-4 години після споживання. На основі елімінації поліфенолів індивідуумів можна класифікувати як «швидкі» (максимальне виведення через 1 годину після прийому), «середні» (максимальне виведення через 6 годин після виведення), «повільні» (максимальне виведення через 8 годин після прийому), «низькі» » (немає істотної різниці порівняно з базовим рівнем) або «множинні» (2 часові точки максимального виведення [наприклад, 1 година та 6–8 годин після вживання]) екскреторів. Жінки, як правило, мають значно нижчі середні загальні фенольні концентрації, ніж чоловіки, у сечі (700 мг/л проти 900 мг/л відповідно; P<0,001) і плазмі (P<0,01); однак зміни рівнів з часом були подібними між статями (Hollands 2013, Trost 2018, Wruss 2015)

Сполуки, що метаболізуються у верхніх відділах кишківника незалежно від кишкової мікробіоти, зазвичай досягають максимальної концентрації в плазмі та/або сечі протягом 5 годин після споживання, тоді як ті самі нутрикінетичні значення для катаболітів, які є результатом біосинтезу кишкової мікробіоти, сповільнюються, і Cmax може не бути досягається лише через 24 години, якщо взагалі. Бактеріальна кон’югація деяких яблучних поліфенолів (наприклад, триптофану, тирозину) мікробіоти може бути пов’язана з очищенням токсинів, зокрема деяких уремічних токсинів, які пов’язані з ризиком серцево-судинних захворювань. (Trost 2018)

Попередження

Яблука мають статус GRAS, якщо їх використовують як їжу.

Одне дослідження на щурах розглядало токсикологію та безпеку багатого на поліфеноли екстракту незрілих яблук, що містить високий рівень олігомерних проціанідинів (64%) , флаван-3-оли (12%), флавоноїди (7%) і нефлавоноїди (18%). У дозі 2000 мг/кг маси тіла ознак токсичності в тестах на гостру та субхронічну токсичність не спостерігалося. (Shoji 2004)

Через вміст ціаністого водню насіння яблук не слід вживати у великій кількості. кількості. Невелику кількість насіння можна проковтнути без симптомів. (Lampe 1985) Велика кількість насіння може викликати токсичність. Є повідомлення про один випадок смерті від отруєння ціанідом у чоловіка, який проковтнув чашку яблучних кісточок. (Duke 1985). Оскільки ціаногенний глікозид повинен бути гідролізований у шлунку, щоб вивільнити ціанід, може пройти кілька годин до появи симптомів отруєння. (Lampe 1985)

Які інші препарати вплинуть Apples

У деяких дослідженнях повідомлялося про незначну фармакокінетичну взаємодію ліків із натуральними продуктами. Обмежена інформація, а також потенційно висока варіабельність клінічної відповіді між пацієнтами вимагають обережного тлумачення та/або застосування цих даних на практиці.

Яблучний сік може потенційно зменшити всмоктування певних ліків через інгібування OATP, які беруть участь у поглинанні ліків у кишечнику, печінці та нирках. (Bailey 2001, Dresser 2002, Yu 2017)

У здорових дорослих яблучне пюре/яблучне пюре, що використовується як транспортний засіб для доставки ліків, не впливало на час- профілі концентрації нілотинібу або едоксабану та його метаболіту M-4 у 2 окремих дослідженнях. Усі учасники одного дослідження були білими, а 50% були білими та 43,3% були чорними в іншому дослідженні. (Duchin 2018, Yin 2011) Рекомендації щодо елвітегравіру включають введення з їжею для максимізації рівня в плазмі; його також зазвичай призначають разом із фармакокінетичним підсилювачем кобіцистатом. Застосування елвітегравіру з яблучним соком призвело до значно нижчих профілів концентрації елвітегравіру у часі у здорових ВІЛ-негативних японців порівняно з молоком або багатим білком напоєм. Навпаки, системний вплив кобіцистату не вплинув. (Yonemura 2018)

Систематичний огляд доклінічних і клінічних результатів відзначив клінічно важливе зниження впливу препарату (принаймні на 20%) для аліскірену, атенололу, фексофенадину та нізатидину. при одночасному прийомі яблучного соку, який приймають одноразово або багаторазово протягом 3 годин до 5 днів. Загалом зниження AUC і Cmax для різних препаратів коливалося від 27,2% до 83,5% і від 44,2% до 87,3% відповідно. Для атенололу та фексофенадину спостерігалося зниження AUC та Cmax на 80–87%, а для аліскірену – зниження Cmax на 83%. (Yu, 2017 р.) Розділення часу введення може не запобігти цим взаємодіям.

Відмова від відповідальності

Було докладено всіх зусиль, щоб інформація, надана Drugslib.com, була точною, до -дата та повна, але жодних гарантій щодо цього не надається. Інформація про ліки, що міститься тут, може бути чутливою до часу. Інформація Drugslib.com була зібрана для використання медичними працівниками та споживачами в Сполучених Штатах, тому Drugslib.com не гарантує, що використання за межами Сполучених Штатів є доцільним, якщо спеціально не вказано інше. Інформація про ліки Drugslib.com не схвалює ліки, не ставить діагноз пацієнтів і не рекомендує терапію. Інформація про ліки на Drugslib.com – це інформаційний ресурс, призначений для допомоги ліцензованим медичним працівникам у догляді за їхніми пацієнтами та/або для обслуговування споживачів, які розглядають цю послугу як доповнення, а не заміну досвіду, навичок, знань і суджень у сфері охорони здоров’я. практиків.

Відсутність попередження щодо певного препарату чи комбінації ліків у жодному разі не слід тлумачити як вказівку на те, що препарат чи комбінація препаратів є безпечними, ефективними чи прийнятними для будь-якого конкретного пацієнта. Drugslib.com не несе жодної відповідальності за будь-які аспекти медичної допомоги, що надається за допомогою інформації, яку надає Drugslib.com. Інформація, що міститься в цьому документі, не має на меті охопити всі можливі способи використання, інструкції, запобіжні заходи, попередження, лікарські взаємодії, алергічні реакції чи побічні ефекти. Якщо у вас є запитання щодо препаратів, які ви приймаєте, зверніться до свого лікаря, медсестри або фармацевта.

Популярні ключові слова