Asenapine

ΜΑΡΚΕΣ: Saphris
Κατηγορία φαρμάκων: Αντινεοπλασματικοί παράγοντες

Χρήση του Asenapine

Σχιζοφρένεια

Οξεία και θεραπεία συντήρησης της σχιζοφρένειας σε ενήλικες.

Η Αμερικανική Ψυχιατρική Ένωση (APA) θεωρεί τους περισσότερους άτυπους αντιψυχωσικούς παράγοντες φάρμακα πρώτης γραμμής για τη διαχείριση της οξείας φάσης της σχιζοφρένειας (συμπεριλαμβανομένων των πρώτων ψυχωτικών επεισοδίων).

Ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται σε ή ανέχομαι ένα φάρμακο μπορεί να αντιμετωπιστεί επιτυχώς με έναν παράγοντα διαφορετικής κατηγορίας ή με διαφορετικό προφίλ ανεπιθύμητων ενεργειών.

Διπολική διαταραχή

Οξεία θεραπεία ως μονοθεραπεία ή συμπληρωματική θεραπεία με λίθιο ή βαλπροϊκό μανιακών ή μικτών επεισοδίων που σχετίζονται με διπολική διαταραχή Ι (με ή χωρίς ψυχωσικά χαρακτηριστικά).

Θεραπεία συντήρησης ως μονοθεραπεία της διπολικής διαταραχής Ι.

Συσχετίστε τα ναρκωτικά

Τρόπος χρήσης Asenapine

Διαχείριση

Υπογλώσσια διαχείριση

Χορηγήστε τα δισκία υπογλώσσια δύο φορές την ημέρα.

Μην αφαιρείτε το υπογλώσσιο δισκίο από τη συσκευασία κυψέλης μέχρι λίγο πριν τη χορήγηση. Με στεγνά χέρια, τραβήξτε τη συσκευασία κυψέλης από τη θήκη και ξεφλουδίστε τη χρωματιστή προεξοχή για να αποκαλύψετε το δισκίο. μην σπρώχνετε το δισκίο μέσα από τη συσκευασία κυψέλης. Αφαιρέστε απαλά το δισκίο και τοποθετήστε το κάτω από τη γλώσσα και μετά αφήστε το να διαλυθεί εντελώς (συνήθως διαρκεί περίπου 10 δευτερόλεπτα).

Μην τρώτε ή πίνετε για 10 λεπτά μετά τη χορήγηση. Μην χωρίζετε, συνθλίβετε, μασάτε ή καταπίνετε τα υπογλώσσια δισκία. (Βλ. Τροφή και νερό στην ενότητα Φαρμακοκινητική.)

Δοσολογία

Διατίθεται ως μηλεϊνική ασεναπίνη. δοσολογία εκφρασμένη σε όρους ασεναπίνης.

Παιδιατρικοί ασθενείς

Διπολική Διαταραχή Μανιακά και Μικτά Επεισόδια: Μονοθεραπεία Υπογλώσσια

Παιδιά και έφηβοι ηλικίας 10–17 ετών: Αρχικά, 2,5 mg δύο φορές την ημέρα. Η συνιστώμενη δόση στόχος είναι 2,5–10 mg δύο φορές την ημέρα. Με βάση την ανταπόκριση και την ανεκτικότητα του ασθενούς, μπορεί να αυξηθεί σε 5 mg δύο φορές την ημέρα μετά από 3 ημέρες και στη συνέχεια σε 10 mg δύο φορές την ημέρα μετά από 3 επιπλέον ημέρες. Τιτλοποιήστε προσεκτικά τη δόση για να μειώσετε τον κίνδυνο δυστονίας. (Βλ. Παιδιατρική χρήση στην ενότητα Προφυλάξεις.) Η ασφάλεια των δόσεων >10 mg δύο φορές την ημέρα δεν έχει αξιολογηθεί.

Ενήλικες

Σχιζοφρένεια Υπογλώσσια

Για οξεία θεραπεία, η συνιστώμενη αρχική και στόχος δόση είναι 5 mg δύο φορές την ημέρα . Μπορεί να αυξηθεί σε 10 mg δύο φορές την ημέρα μετά από 1 εβδομάδα με βάση την ανεκτικότητα. Η υψηλότερη δόση (10 mg δύο φορές την ημέρα) δεν παρείχε επιπρόσθετο θεραπευτικό όφελος σε κλινικές δοκιμές, αλλά συνδέθηκε σαφώς με αυξημένες ανεπιθύμητες ενέργειες. Η ασφάλεια των δόσεων >10 mg δύο φορές την ημέρα δεν έχει αξιολογηθεί.

Για τη θεραπεία συντήρησης, το συνιστώμενο εύρος δόσης στόχου είναι 5-10 mg δύο φορές την ημέρα.

Σε ασθενείς με υποχωρημένα πρώτα ή πολλαπλά επεισόδια, Η APA συνιστά είτε απεριόριστη θεραπεία συντήρησης είτε σταδιακή διακοπή του αντιψυχωσικού με στενή παρακολούθηση και σχέδιο επανέναρξης της θεραπείας σε περίπτωση υποτροπής των συμπτωμάτων. Εξετάστε το ενδεχόμενο διακοπής της αντιψυχωτικής θεραπείας μόνο μετά από ≥1 έτος ύφεσης των συμπτωμάτων ή βέλτιστη ανταπόκριση κατά τη λήψη του φαρμάκου. Συνιστάται απεριόριστη θεραπεία συντήρησης εάν ο ασθενής έχει παρουσιάσει πολλαπλά προηγούμενα ψυχωσικά επεισόδια ή 2 επεισόδια εντός 5 ετών.

Διπολική Διαταραχή Μανιακής και Μικτά Επεισόδια: Μονοθεραπεία ή Συνδυαστική Θεραπεία Υπογλώσσια

Μονοθεραπεία για οξεία θεραπεία: Η αρχική και η δόση στόχος είναι 5– 10 mg δύο φορές την ημέρα. Η ασφάλεια των δόσεων >10 mg δύο φορές την ημέρα δεν έχει αξιολογηθεί.

Συμπληρωματική θεραπεία με λίθιο ή βαλπροϊκό για οξεία θεραπεία: Αρχικά, 5 mg δύο φορές την ημέρα. Μπορεί να αυξήσει τη δόση σε 10 mg δύο φορές την ημέρα με βάση την κλινική ανταπόκριση και την ανεκτικότητα. Η ασφάλεια των δόσεων >10 mg δύο φορές την ημέρα δεν έχει αξιολογηθεί.

Σε ασθενείς που ανταποκρίνονται, συνεχίστε τη φαρμακευτική αγωγή πέρα ​​από την οξεία ανταπόκριση.

Μονοθεραπεία για θεραπεία συντήρησης: Συνεχίστε την ίδια δόση που χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της σταθεροποίησης (5–10 mg δύο φορές την ημέρα). Με βάση την κλινική ανταπόκριση και την ανεκτικότητα, μπορεί να μειώσει τη δόση των 10 mg δύο φορές την ημέρα σε 5 mg δύο φορές την ημέρα. Η ασφάλεια των δόσεων >10 mg δύο φορές την ημέρα δεν έχει αξιολογηθεί.

Όρια συνταγογράφησης

Παιδιατρικοί ασθενείς

Διπολική μανιακή διαταραχή και μικτά επεισόδια Υπογλώσσια

Ασφάλεια δόσεων >10 mg δύο φορές καθημερινά δεν αξιολογείται.

Ενήλικες

Σχιζοφρένεια Υπογλώσσια

Η ασφάλεια των δόσεων >10 mg δύο φορές την ημέρα δεν αξιολογείται.

Διπολική διαταραχή μανίας και μικτά επεισόδια Υπογλώσσια

Ασφάλεια δόσεων > 10 mg δύο φορές την ημέρα δεν αξιολογήθηκαν.

Ειδικοί πληθυσμοί

Ηπατική δυσλειτουργία

Σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία (κατηγορία C Child-Pugh): Η χρήση αντενδείκνυται.

Ήπια (κατηγορία Α κατά Child-Pugh) ή μέτρια (κατηγορία Β κατά Child-Pugh) ηπατική δυσλειτουργία: Δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης. (Βλ. Απορρόφηση: Ειδικοί πληθυσμοί, στην ενότητα Φαρμακοκινητική.)

Νεφρική δυσλειτουργία

Δεν απαιτείται προσαρμογή ρουτίνας της δόσης. (Βλέπε Απορρόφηση: Ειδικοί πληθυσμοί, στην ενότητα Φαρμακοκινητική και επίσης βλ. Αποβολή: Ειδικοί πληθυσμοί, στην ενότητα Φαρμακοκινητική.)

Γηριατρικοί ασθενείς

Δεν απαιτείται προσαρμογή ρουτίνας της δόσης. (Βλ. Γηριατρική χρήση στην ενότητα Προφυλάξεις και επίσης βλέπε Απορρόφηση: Ειδικοί πληθυσμοί, στην ενότητα Φαρμακοκινητική.)

Φύλο, φυλή ή κατάσταση καπνίσματος

Δεν απαιτείται συνήθως προσαρμογή της δόσης με βάση το φύλο, τη φυλή, ή κατάσταση καπνίσματος.

Προειδοποιήσεις

Αντενδείξεις
  • Σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία (κατηγορία C Child-Pugh).
  • Γνωστή υπερευαισθησία στη μηλεϊνική ασεναπίνη ή τυχόν συστατικά της σύνθεσης. (Δείτε Αντιδράσεις Υπερευαισθησίας στην ενότητα Προφυλάξεις.)
    • Προειδοποιήσεις/Προφυλάξεις

    Προειδοποιήσεις

    Αυξημένη θνησιμότητα σε γηριατρικούς ασθενείς με ψύχωση σχετιζόμενη με άνοια

    Αυξημένος κίνδυνος θανάτου με τη χρήση αντιψυχωσικών παραγόντων σε γηριατρικούς ασθενείς με ψύχωση που σχετίζεται με άνοια.

    Αναλύσεις 17 ελεγχόμενων με εικονικό φάρμακο δοκιμών ψύχωσης σχετιζόμενης με άνοια σε γηριατρικούς ασθενείς που έλαβαν κυρίως άτυπους αντιψυχωσικούς παράγοντες αποκάλυψαν περίπου 1,6 έως 1,7 φορές αύξηση στη θνησιμότητα σε σύγκριση με αυτή σε ασθενείς που έλαβαν εικονικό φάρμακο.

    Οι περισσότεροι θάνατοι φάνηκε να οφείλονται σε συμβάντα που σχετίζονται με καρδιαγγειακά (π.χ. καρδιακή ανεπάρκεια, αιφνίδιος θάνατος) ή λοιμώξεις (κυρίως πνευμονία).

    Οι αντιψυχωσικοί παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της ασεναπίνης, δεν έχουν εγκριθεί για τη θεραπεία της ψύχωσης που σχετίζεται με την άνοια. (Βλ. Αυξημένη θνησιμότητα σε γηριατρικούς ασθενείς με ψύχωση σχετιζόμενη με άνοια στο πλαίσιο Προειδοποίηση, Εγκεφαλοαγγειακά συμβάντα σε γηριατρικούς ασθενείς με ψύχωση σχετιζόμενη με άνοια στην ενότητα Προφυλάξεις και επίσης βλ. Δυσφαγία στην ενότητα Προφυλάξεις.)

    Αντιδράσεις ευαισθησίας

    Αντιδράσεις υπερευαισθησίας

    Αντιδράσεις υπερευαισθησίας που αναφέρθηκαν με την ασεναπίνη. Τα συμπτώματα περιελάμβαναν αναφυλαξία, αγγειοοίδημα, υπόταση, ταχυκαρδία, πρησμένη γλώσσα, δύσπνοια, συριγμό και εξάνθημα. Ορισμένες περιπτώσεις ανέφεραν εμφάνιση περισσότερων από μία αντιδράσεων υπερευαισθησίας και αρκετές ανέφεραν αντιδράσεις υπερευαισθησίας μετά την πρώτη δόση. Σε ορισμένους ασθενείς, τα συμπτώματα υποχώρησαν μετά τη διακοπή της ασεναπίνης. άλλοι χρειάστηκαν νοσηλεία ή επισκέψεις στα επείγοντα και θεραπευτικές παρεμβάσεις. (Δείτε Αντενδείξεις στην ενότητα Προφυλάξεις και επίσης δείτε Συμβουλές σε ασθενείς.)

    Άλλες προειδοποιήσεις και προφυλάξεις

    Εγκεφαλοαγγειακά συμβάντα σε γηριατρικούς ασθενείς με ψύχωση σχετιζόμενη με άνοια

    Αυξημένη συχνότητα εμφάνισης ανεπιθύμητων αγγειακών εγκεφαλικών επεισοδίων (εγκεφαλοαγγειακά ατυχήματα και ΤΙΑ), συμπεριλαμβανομένων θανάτων, που παρατηρήθηκε σε ηλικιωμένους ασθενείς με ψύχωση που σχετίζεται με άνοια με ορισμένους άτυπους αντιψυχωσικούς παράγοντες (αριπιπραζόλη, ολανζαπίνη, ρισπεριδόνη) σε ελεγχόμενες με εικονικό φάρμακο μελέτες. Η ασεναπίνη δεν έχει εγκριθεί για τη θεραπεία ασθενών με ψύχωση που σχετίζεται με άνοια. (Βλ. Αυξημένη θνησιμότητα σε γηριατρικούς ασθενείς με ψύχωση σχετιζόμενη με άνοια στο Boxed Warning.)

    Κακοήθης νευροληπτικό σύνδρομο

    Κακόηθες νευροληπτικό σύνδρομο (NMS), ένα δυνητικά θανατηφόρο σύμπλεγμα συμπτωμάτων που χαρακτηρίζεται από υπερπυρεξία, μυϊκή ακαμψία, παραλήρημα και αυτονομία αστάθεια, που αναφέρθηκε με αντιψυχωσικούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της ασεναπίνης.

    Εάν υπάρχει υποψία για NMS, διακόψτε αμέσως τη θεραπεία και παρέχετε εντατική συμπτωματική θεραπεία και παρακολούθηση.

    Όψιμη δυσκινησία

    Όψιμη δυσκινησία, ένα σύνδρομο που συνίσταται σε δυνητικά μη αναστρέψιμες, ακούσιες δυσκινητικές κινήσεις, που αναφέρθηκαν με τη χρήση αντιψυχωσικών παραγόντων, συμπεριλαμβανομένης της ασεναπίνης.

    Διατηρήστε μακροχρόνια αντιψυχωτική θεραπεία για ασθενείς με χρόνια νόσο που είναι γνωστό ότι ανταποκρίνονται σε αντιψυχωσικούς παράγοντες και για τους οποίους εναλλακτικές, αποτελεσματικές, αλλά δυνητικά λιγότερο επιβλαβείς θεραπείες δεν είναι διαθέσιμες ή κατάλληλες. Σε ασθενείς που χρειάζονται χρόνια θεραπεία, χρησιμοποιήστε τη χαμηλότερη δόση και τη μικρότερη διάρκεια θεραπείας που απαιτείται για να επιτευχθεί ικανοποιητική κλινική ανταπόκριση. να επανεκτιμάτε περιοδικά την ανάγκη για συνέχιση της θεραπείας.

    Η APA συνιστά την αξιολόγηση των ασθενών που λαμβάνουν άτυπους αντιψυχωσικούς παράγοντες για μη φυσιολογικές ακούσιες κινήσεις κάθε 12 μήνες. για ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο όψιμης δυσκινησίας, αξιολογήστε κάθε 6 μήνες. Εξετάστε το ενδεχόμενο διακοπής της ασεναπίνης εάν εμφανιστούν σημεία και συμπτώματα όψιμης δυσκινησίας. Ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να χρειαστούν θεραπεία παρά την παρουσία του συνδρόμου.

    Μεταβολικές αλλαγές

    Άτυποι αντιψυχωσικοί παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της ασεναπίνης, έχουν προκαλέσει μεταβολικές αλλαγές, όπως υπεργλυκαιμία και σακχαρώδη διαβήτη, δυσλιπιδαιμία και αύξηση βάρους. Ενώ όλα τα άτυπα αντιψυχωσικά προκαλούν ορισμένες μεταβολικές αλλαγές, κάθε φάρμακο έχει το δικό του ειδικό προφίλ κινδύνου. (Βλ. Υπεργλυκαιμία και σακχαρώδης διαβήτης, βλ. Δυσλιπιδαιμία και επίσης Αύξηση βάρους στις Προφυλάξεις.)

    Υπεργλυκαιμία και σακχαρώδης διαβήτης

    Υπεργλυκαιμία, μερικές φορές σοβαρή και σχετίζεται με κετοξέωση, υπερωσμωτικό κώμα ή θάνατο, που αναφέρεται σε ασθενείς που λαμβάνουν άτυπη αντιψυχωσικούς παράγοντες. Υπεργλυκαιμία αναφέρθηκε σε ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με ασεναπίνη. Σε βραχυπρόθεσμες ελεγχόμενες δοκιμές σε ασθενείς με σχιζοφρένεια ή διπολική μανία, περίπου το 0-5 και 6-16% των ασθενών που έλαβαν ασεναπίνη εμφάνισαν μετατοπίσεις από φυσιολογικές σε υψηλές και από οριακές σε υψηλές συγκεντρώσεις γλυκόζης νηστείας, αντίστοιχα. Σε μια μακροπρόθεσμη (ενός έτους), ελεγχόμενη με σύγκριση, διπλά τυφλή μελέτη, η μέση αύξηση των συγκεντρώσεων γλυκόζης νηστείας από την αρχική τιμή ήταν 2,4 mg/dL.

    Εκτιμήστε τη γλυκόζη αίματος πριν ή αμέσως μετά την έναρξη της θεραπείας. αντιψυχωτικής θεραπείας, στη συνέχεια παρακολουθείται περιοδικά κατά τη διάρκεια της μακροχρόνιας θεραπείας. (Βλ. Συμβουλές σε ασθενείς.)

    Δυσλιπιδαιμία

    Ανεπιθύμητες αλλαγές στις παραμέτρους των λιπιδίων που παρατηρήθηκαν σε ασθενείς που έλαβαν κάποια άτυπα αντιψυχωσικά. Ωστόσο, η ασεναπίνη δεν επηρεάζει ουσιαστικά το λιπιδικό προφίλ κατά τη διάρκεια της βραχυχρόνιας θεραπείας.

    Η βασική τιμή (δηλαδή πριν ή αμέσως μετά την έναρξη της θεραπείας) και η περιοδική παρακολούθηση λιπιδικών αξιολογήσεων νηστείας συνιστώνται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ασεναπίνη.

    p> Αύξηση βάρους

    Αύξηση βάρους παρατηρήθηκε με άτυπη αντιψυχωτική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της ασεναπίνης.

    Ο κατασκευαστής συνιστά την αρχική και συχνή παρακολούθηση του βάρους κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Σε παιδιατρικούς ασθενείς, παρακολουθήστε την αύξηση βάρους και αξιολογήστε σε σχέση με την αναμενόμενη για φυσιολογική ανάπτυξη.

    Ορθοστατική υπόταση, συγκοπή και άλλες αιμοδυναμικές επιδράσεις

    Κίνδυνος ορθοστατικής υπότασης και συγκοπής που αναφέρθηκε με άτυπα αντιψυχωσικά, ιδιαίτερα κατά την αρχική τιτλοποίηση της δόσης και όταν η δόση αυξάνεται.

    Σε κλινικές δοκιμές σε ενήλικες, συμπεριλαμβανομένων μακροχρόνιων δοκιμών χωρίς σύγκριση με εικονικό φάρμακο, συγκοπή αναφέρθηκε στο 0,6% των ασθενών που έλαβαν ασεναπίνη. Σε βραχυπρόθεσμες δοκιμές διπολικής μανίας σε παιδιατρικούς ασθενείς, συγκοπή αναφέρθηκε στο 1% των ασθενών που ελάμβαναν ασεναπίνη 2,5 ή 5 mg δύο φορές την ημέρα και σε κανέναν ασθενή που ελάμβανε ασεναπίνη 10 mg δύο φορές την ημέρα.

    Παρακολουθήστε τα ορθοστατικά ζωτικά σημεία σε ασθενείς που είναι ευαίσθητοι στην υπόταση (π.χ. ηλικιωμένοι ασθενείς, ασθενείς με αφυδάτωση ή υποογκαιμία, ασθενείς που λαμβάνουν ταυτόχρονα αντιυπερτασική θεραπεία), ασθενείς με καρδιαγγειακή νόσο (π.χ. ιστορικό MI, ισχαιμική καρδιακή νόσο, καρδιακή ανεπάρκεια, ανωμαλίες αγωγιμότητας) και ασθενείς με εγκεφαλοαγγειακή νόσο. Να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς που λαμβάνουν άλλα φάρμακα που μπορεί να προκαλέσουν υπόταση, βραδυκαρδία, αναπνευστική καταστολή ή καταστολή του ΚΝΣ (βλ. Αλληλεπιδράσεις). Σε όλους αυτούς τους ασθενείς, εξετάστε το ενδεχόμενο παρακολούθησης των ορθοστατικών ζωτικών σημείων. εάν εμφανιστεί υπόταση, εξετάστε το ενδεχόμενο μείωσης της δόσης.

    Πτώσεις

    Μπορεί να προκαλέσει υπνηλία, ορθοστατική υπόταση και κινητική και αισθητική αστάθεια, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε πτώσεις και, κατά συνέπεια, κατάγματα ή άλλους τραυματισμούς.

    Σε ασθενείς με ασθένειες, καταστάσεις ή άλλα φάρμακα που θα μπορούσαν να επιδεινώσουν αυτές τις επιδράσεις, ολοκληρώστε τις εκτιμήσεις κινδύνου πτώσης κατά την έναρξη της αντιψυχωτικής θεραπείας και επαναλάβετε αυτές τις δοκιμές περιοδικά κατά τη διάρκεια της μακροχρόνιας θεραπείας.

    Λευκοπενία, ουδετεροπενία και ακοκκιοκυτταραιμία

    Λευκοπενία και ουδετεροπενία που σχετίζεται χρονικά με αντιψυχωσικούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της ασεναπίνης, που αναφέρθηκε κατά τη διάρκεια κλινικών δοκιμών και/ή εμπειρία μετά την κυκλοφορία. Ακοκκιοκυτταραιμία (συμπεριλαμβανομένων θανατηφόρων περιπτώσεων) αναφέρθηκε επίσης με άλλους αντιψυχωσικούς παράγοντες.

    Πιθανοί παράγοντες κινδύνου για λευκοπενία και ουδετεροπενία περιλαμβάνουν προϋπάρχοντα χαμηλό αριθμό WBC ή ANC ή ιστορικό λευκοπενίας ή ουδετεροπενίας που προκαλείται από φάρμακα. Παρακολουθήστε το CBC κατά τους πρώτους μήνες της θεραπείας σε ασθενείς με τέτοιους παράγοντες κινδύνου. Διακόψτε την ασεναπίνη με το πρώτο σημάδι μιας κλινικά σημαντικής μείωσης του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων απουσία άλλων αιτιολογικών παραγόντων.

    Παρακολουθήστε προσεκτικά τους ασθενείς με κλινικά σημαντική ουδετεροπενία για πυρετό ή άλλα σημεία και συμπτώματα λοίμωξης (π.χ. πυρετός) και θεραπεύστε αμέσως εάν εμφανιστούν. Διακόψτε την ασεναπίνη εάν εμφανιστεί σοβαρή ουδετεροπενία (ANC <1000/mm3). παρακολουθήστε το WBC μέχρι να συμβεί ανάρρωση.

    Παράταση του διαστήματος QT

    Σχετικά μικρές αυξήσεις (2-5 msec με ασεναπίνη σε σύγκριση με εικονικό φάρμακο) στο διορθωμένο διάστημα QT (QTc) που παρατηρήθηκε σε ενήλικες με σχιζοφρένεια σε μια ελεγχόμενη και αποκλειστική μελέτη QT ; Αυτές οι αυξήσεις ήταν ελαφρώς χαμηλότερες από αυτές που παρατηρήθηκαν σε ασθενείς που έλαβαν κουετιαπίνη. Κατά τη διάρκεια κλινικών δοκιμών, παρατάσεις του διαστήματος QT μετά την έναρξη >500 msec αναφέρθηκαν σε παρόμοια ποσοστά για την ασεναπίνη και το εικονικό φάρμακο. torsades de pointes ή ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με καθυστερημένη κοιλιακή επαναπόλωση δεν έχουν αναφερθεί.

    Αποφύγετε τη χρήση σε ασθενείς που λαμβάνουν ταυτόχρονα άλλα φάρμακα που είναι γνωστό ότι παρατείνουν το διάστημα QTc, σε ασθενείς με ιστορικό καρδιακών αρρυθμιών και σε άλλες περιπτώσεις που μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο torsades de pointes και/ή αιφνίδιου θανάτου (π.χ. βραδυκαρδία, υποκαλιαιμία ή υπομαγνησιαιμία, παρουσία συγγενούς παράτασης του διαστήματος QT). (Βλ. Φάρμακα που παρατείνουν το διάστημα QT στην ενότητα Αλληλεπιδράσεις.)

    Υπερπρολακτιναιμία

    Μπορεί να προκαλέσει αυξημένες συγκεντρώσεις προλακτίνης στον ορό, οι οποίες μπορεί να επιμείνουν κατά τη χρόνια χορήγηση και να προκαλέσουν κλινικές διαταραχές (π.χ. γαλακτόρροια, αμηνόρροια, γυναικομαστία, ανικανότητα). Η χρόνια υπερπρολακτιναιμία που σχετίζεται με υπογοναδισμό μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη οστική πυκνότητα τόσο σε γυναίκες όσο και σε άνδρες.

    Εάν εξετάζετε το ενδεχόμενο θεραπείας με ασεναπίνη σε ασθενή με προηγουμένως ανιχνευμένο καρκίνο του μαστού, θεωρήστε ότι περίπου το ένα τρίτο των καρκίνων του ανθρώπινου μαστού είναι προλακτίνη- εξαρτώμενη in vitro.

    Επιληπτικές κρίσεις

    Επιληπτικές κρίσεις αναφέρθηκαν στο 0,3% των ενηλίκων ασθενών που έλαβαν ασεναπίνη σε κλινικές δοκιμές σχιζοφρένειας και διπολικής μανίας. Δεν αναφέρθηκαν επιληπτικές κρίσεις σε παιδιατρικούς ασθενείς σε μια βραχυπρόθεσμη δοκιμή διπολικής μανίας.

    Χρησιμοποιήστε με προσοχή σε ασθενείς με ιστορικό επιληπτικών κρίσεων ή καταστάσεις που μπορεί να μειώσουν τον ουδό επιληπτικών κρίσεων. Τέτοιες καταστάσεις μπορεί να είναι πιο διαδεδομένες σε ασθενείς ηλικίας ≥ 65 ετών.

    Γνωστική και κινητική δυσλειτουργία

    Υπνηλία, συνήθως παροδική και με την υψηλότερη συχνότητα κατά την πρώτη εβδομάδα θεραπείας, αναφέρθηκε στο 13-26% των ενηλίκων ασθενών και 46–53% των παιδιατρικών ασθενών που λαμβάνουν ασεναπίνη σε κλινικές δοκιμές. (Δείτε Ειδικά Φάρμακα στην ενότητα Αλληλεπιδράσεις και επίσης βλ. Συμβουλές σε ασθενείς.)

    Κανονισμός θερμοκρασίας σώματος

    Πιθανή διαταραχή της ικανότητας ρύθμισης της θερμοκρασίας του πυρήνα του σώματος με άτυπους αντιψυχωσικούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της ασεναπίνης. ≤1% των ασθενών που έλαβαν ασεναπίνη σε κλινικές δοκιμές πριν από την κυκλοφορία εμφάνισαν ανεπιθύμητες ενέργειες που υποδηλώνουν αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (π.χ. πυρεξία, αίσθημα καύσωνα).

    Να είστε προσεκτικοί σε ασθενείς που θα εμφανίσουν καταστάσεις που μπορεί να συμβάλλουν σε αύξηση της κεντρικής θερμοκρασίας του σώματος (π.χ. έντονη άσκηση, υπερβολική ζέστη, ταυτόχρονη χρήση παραγόντων με αντιχολινεργική δράση, αφυδάτωση).

    Δυσφαγία

    Δυσκινητικότητα του οισοφάγου και εισρόφηση που σχετίζεται με τη χρήση αντιψυχωσικών παραγόντων. Δυσφαγία που αναφέρθηκε με ασεναπίνη. Να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο αναρρόφησης.

    Συγκεκριμένοι πληθυσμοί

    Εγκυμοσύνη

    Δεν έχουν πραγματοποιηθεί μέχρι σήμερα μελέτες σε έγκυες γυναίκες. Δεν υπάρχουν διαθέσιμα δεδομένα για τον άνθρωπο που να πληροφορούν τον κίνδυνο που σχετίζεται με τα ναρκωτικά. Σε μελέτες αναπαραγωγής σε ζώα, η ασεναπίνη δεν ήταν τερατογόνος σε δόσεις 0,7 και 0,4 φορές, αντίστοιχα, της μέγιστης συνιστώμενης δόσης για τον άνθρωπο (MRHD). Στα ζώα, το φάρμακο αύξησε την απώλεια μετά την εμφύτευση και τους πρώιμους θανάτους νεογνών και μείωσε την επακόλουθη επιβίωση και αύξηση βάρους των νεογνών. Συμβουλέψτε τις έγκυες γυναίκες για πιθανό κίνδυνο για το έμβρυο με έκθεση σε ασεναπίνη.

    Κίνδυνος για εξωπυραμιδικά και/ή συμπτώματα στέρησης (π.χ. διέγερση, υπερτονία, υποτονία, τρόμος, υπνηλία, αναπνευστική δυσχέρεια, διαταραχή σίτισης) σε νεογνά που εκτίθενται σε αντιψυχωσικούς παράγοντες κατά το τρίτο τρίμηνο. Τα συμπτώματα ποικίλλουν σε σοβαρότητα. Ορισμένα βρέφη ανάρρωσαν μέσα σε ώρες έως ημέρες χωρίς ειδική θεραπεία, ενώ άλλα χρειάστηκαν παρατεταμένη νοσηλεία. Παρακολουθήστε τα νεογνά για εξωπυραμιδικά και/ή συμπτώματα στέρησης. Εάν εμφανιστούν τέτοια συμπτώματα, διαχειριστείτε κατάλληλα.

    Εθνικό Μητρώο Κύησης για Άτυπα Αντιψυχωσικά: 866-961-2388 και [Ιστός].

    Γαλουχία

    Η ασεναπίνη διανέμεται στο γάλα σε αρουραίους. δεν είναι γνωστό εάν διανέμεται στο μητρικό γάλα. Οι επιδράσεις του φαρμάκου σε βρέφη που θηλάζουν και στην παραγωγή γάλακτος επίσης δεν είναι γνωστές.

    Συγμετρήστε το όφελος της θεραπείας με ασεναπίνη για τη γυναίκα και τα οφέλη του θηλασμού έναντι του πιθανού κινδύνου για το βρέφος από την έκθεση στο φάρμακο ή από το υποκείμενο κατάσταση της μητέρας.

    Παιδιατρική χρήση

    Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα δεν έχουν αξιολογηθεί σε παιδιατρικούς ασθενείς ηλικίας <10 ετών.

    Ασφάλεια και αποτελεσματικότητα της μονοθεραπείας με ασεναπίνη για τη θεραπεία της διπολικής διαταραχής Ι σε παιδιατρικούς ασθενείς 10– 17 ετών καθιερώθηκε. Τέτοιοι ασθενείς φαίνεται να είναι πιο ευαίσθητοι στη δυστονία εάν δεν ακολουθηθεί το αρχικό πρόγραμμα τιτλοδότησης της δόσης. τιτλοποιήστε τη δόση σύμφωνα με το προτεινόμενο πρόγραμμα του κατασκευαστή (βλ. Δοσολογία στην ενότητα Δοσολογία και χορήγηση). Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα ως συμπληρωματική θεραπεία για τη θεραπεία της διπολικής διαταραχής δεν έχει καθιερωθεί σε παιδιατρικούς ασθενείς μέχρι σήμερα. (Βλ. Εξάλειψη: Ειδικοί πληθυσμοί, στην ενότητα Φαρμακοκινητική.)

    Η αποτελεσματικότητα για τη θεραπεία της σχιζοφρένειας δεν έχει τεκμηριωθεί σε παιδιατρικούς ασθενείς ηλικίας <18 ετών. Σε μια βραχυπρόθεσμη (δηλαδή διάρκεια 8 εβδομάδων), ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο δοκιμή σε εφήβους 12-17 ετών με σχιζοφρένεια, η ασεναπίνη (2,5 ή 5 mg δύο φορές την ημέρα) δεν βελτίωσε σημαντικά τη συνολική βαθμολογία PANSS σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο. Η ανεκτότητα της ασεναπίνης σε αυτή τη δοκιμή ήταν γενικά παρόμοια με αυτή που παρατηρήθηκε στις δοκιμές διπολικής διπολικής και σχιζοφρένειας παιδιατρικών και ενηλίκων. Επιπλέον, δεν αναφέρθηκαν σημαντικά ευρήματα ασφάλειας σε μια ανοιχτή, μη ελεγχόμενη δοκιμή ασφάλειας διάρκειας 26 εβδομάδων σε παιδιατρικούς ασθενείς με σχιζοφρένεια.

    Γηριατρική χρήση

    Ανεπαρκής εμπειρία σε ασθενείς ηλικίας ≥ 65 ετών για να καθοριστεί εάν ανταποκρίνονται διαφορετικά από τους νεότερους ενήλικες. Κίνδυνος μικρότερης ανοχής και ορθοστασίας. παρακολουθήστε προσεκτικά. (Βλ. Γηριατρικοί ασθενείς υπό Δοσολογία και Χορήγηση και επίσης βλ. Απορρόφηση: Ειδικοί πληθυσμοί, κάτω από Φαρμακοκινητική.)

    Γηριατρικοί ασθενείς με ψύχωση σχετιζόμενη με άνοια που λαμβάνουν θεραπεία είτε με συμβατικούς είτε με άτυπους αντιψυχωσικούς παράγοντες διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο θανάτου. αυξημένη συχνότητα εμφάνισης ανεπιθύμητων αγγειακών εγκεφαλικών επεισοδίων που παρατηρήθηκε επίσης με ορισμένους άτυπους αντιψυχωσικούς παράγοντες. Η ασεναπίνη δεν έχει εγκριθεί για τη θεραπεία ασθενών με ψύχωση που σχετίζεται με άνοια. (Βλ. Αυξημένη θνησιμότητα σε γηριατρικούς ασθενείς με ψύχωση σχετιζόμενη με άνοια στο πλαίσιο Προειδοποίηση και επίσης βλ. Εγκεφαλοαγγειακά συμβάντα σε γηριατρικούς ασθενείς με σχετιζόμενη με άνοια ψύχωση κάτω από τις Προφυλάξεις.)

    Ηπατική δυσλειτουργία

    Σημαντικά υψηλότερες εκθέσεις παρατηρήθηκαν σε άτομα με σοβαρή ηπατική βλάβη (κατηγορία C Child-Pugh). Συνεπώς, η χρήση αντενδείκνυται σε τέτοιους ασθενείς. (Βλ. Απορρόφηση: Ειδικοί πληθυσμοί, στην ενότητα Φαρμακοκινητική.)

    Η έκθεση δεν μεταβάλλεται ουσιαστικά σε άτομα με ήπια (κατηγορία Α κατά Child-Pugh) ή μέτρια (κατηγορία Β κατά Child-Pugh). Συνεπώς, η προσαρμογή της δόσης δεν είναι απαραίτητη σε τέτοιους ασθενείς.

    Νεφρική δυσλειτουργία

    Η έκθεση ήταν παρόμοια σε άτομα με διάφορους βαθμούς νεφρικής δυσλειτουργίας και σε άτομα με φυσιολογική νεφρική λειτουργία. δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης. (Βλ. Απορρόφηση: Ειδικοί πληθυσμοί, στην ενότητα Φαρμακοκινητική και επίσης βλ. Εξάλειψη: Ειδικοί πληθυσμοί, στην ενότητα Φαρμακοκινητική.)

    Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες

    Ενήλικες με σχιζοφρένεια (οξεία θεραπεία): Ακαθησία (συμπεριλαμβανομένης της υπερκινησίας), στοματική υπαισθησία, υπνηλία (συμπεριλαμβανομένης της καταστολής και της υπερυπνίας). Η Ακαθησία φαίνεται να σχετίζεται με τη δόση. Το προφίλ ανεκτικότητας στη θεραπεία συντήρησης της σχιζοφρένειας ήταν παρόμοιο με αυτό που παρατηρήθηκε με την οξεία θεραπεία.

    Ενήλικες με διπολική διαταραχή (οξεία θεραπεία, μονοθεραπεία ή συμπληρωματική θεραπεία): Υπνηλία (συμπεριλαμβανομένης της καταστολής και της υπερυπνίας), στοματική υπαισθησία, ζάλη, εξωπυραμιδικά συμπτώματα εκτός της ακαθησίας (π. όψιμη δυσκινησία, μυϊκή ακαμψία, παρκινσονισμός, διαταραχή βάδισης, καλυμμένα πρόσωπα, τρόμος), ακαθησία. Όλες οι κοινές ανεπιθύμητες ενέργειες φαίνεται να σχετίζονται με τη δόση. Το προφίλ ανεκτικότητας στη θεραπεία συντήρησης μανιακών ή μικτών επεισοδίων που σχετίζονται με τη διπολική διαταραχή 1 ήταν παρόμοιο με αυτό που παρατηρήθηκε με την οξεία θεραπεία.

    Παιδιατρικοί ασθενείς με διπολική διαταραχή (οξεία θεραπεία, μονοθεραπεία): Υπνηλία (συμπεριλαμβανομένης της καταστολής και της υπερυπνίας). ), ζάλη, δυσγευσία, στοματική υπαισθησία, ναυτία, αυξημένη όρεξη, κόπωση, αύξηση βάρους. Η συχνότητα της κόπωσης φαίνεται να σχετίζεται με τη δόση.

    Τι άλλα φάρμακα θα επηρεάσουν Asenapine

    Μεταβολίζεται κυρίως με άμεση γλυκουρονιδίωση από το UGT1A4 και οξειδωτικό μεταβολισμό από ισοένζυμα CYP, κυρίως από το CYP1A2 και, σε μικρότερο βαθμό, από το CYP3A4 και το CYP2D6. Αναστέλλει ασθενώς το CYP2D6. δεν φαίνεται να επάγει το CYP1A2 ή το CYP3A4.

    Φάρμακα που επηρεάζουν ή μεταβολίζονται από ηπατικά μικροσωμικά ένζυμα

    Φάρμακα που είναι ταυτόχρονα υποστρώματα και αναστολείς του CYP2D6: Πιθανές κλινικά σημαντικές φαρμακοκινητικές αλληλεπιδράσεις. (Βλ. Ειδικά φάρμακα στην ενότητα Αλληλεπιδράσεις.)

    Ισχυροί αναστολείς του CYP1A2: Πιθανή αυξημένη έκθεση στην ασεναπίνη. Μπορεί να είναι απαραίτητη η μείωση της δόσης της ασεναπίνης με βάση την κλινική ανταπόκριση.

    Φάρμακα που παρατείνουν το διάστημα QT

    Πιθανή αθροιστική επίδραση στην παράταση του διαστήματος QT. αποφύγετε την ταυτόχρονη χρήση άλλων φαρμάκων που είναι γνωστό ότι παρατείνουν το διάστημα QTc. (Βλ. Παράταση του διαστήματος QT στην ενότητα Προφυλάξεις.)

    Υποτασικοί παράγοντες και φάρμακα που προκαλούν βραδυκαρδία

    Μπορεί να ενισχύσουν την υποτασική δράση ορισμένων αντιυπερτασικών παραγόντων και άλλων φαρμάκων που μπορεί να προκαλέσουν υπόταση ή βραδυκαρδία. Χρησιμοποιήστε ταυτόχρονα με προσοχή. εξετάστε το ενδεχόμενο παρακολούθησης των ορθοστατικών ζωτικών σημείων κατά την ταυτόχρονη χρήση. (Βλ. Ορθοστατική υπόταση, συγκοπή και άλλες αιμοδυναμικές επιδράσεις στην ενότητα Προφυλάξεις και επίσης δείτε Ειδικά φάρμακα στην ενότητα Αλληλεπιδράσεις.)

    Παρακολουθήστε την ΑΠ κατά την ταυτόχρονη χρήση υποτασικών παραγόντων. Εάν αναπτυχθεί υπόταση, εξετάστε το ενδεχόμενο μείωσης της δόσης της ασεναπίνης. Προσαρμόστε τη δοσολογία των υποτασικών παραγόντων, εάν είναι απαραίτητο, με βάση την ΑΠ. (Δείτε Ορθοστατική υπόταση, συγκοπή και άλλες αιμοδυναμικές επιδράσεις στην ενότητα Προφυλάξεις και επίσης ανατρέξτε στην ενότητα Συμβουλές σε ασθενείς.)

    Ειδικά φάρμακα

    Φάρμακο

    Αλληλεπίδραση

    Σχόλια

    Αντιαρρυθμικά (κατηγορία Ia και III, π.χ. αμιωδαρόνη, προκαϊναμίδη, κινιδίνη, σοταλόλη)

    Αυξημένος κίνδυνος παράτασης του διαστήματος QT

    Αποφύγετε την ταυτόχρονη χρήση

    Αντιχολινεργικοί παράγοντες

    Πιθανή διαταραχή της ρύθμισης της θερμοκρασίας του σώματος

    Χρήση με προσοχή

    Αντιψυχωσικοί παράγοντες που παρατείνουν το διάστημα QT (π.χ. χλωροπρομαζίνη, αλοπεριδόλη, ολανζαπίνη, παλιπεριδόνη, πιμοζίδη, κουετιαπίνη, θειοριδαζίνη, ζιπρασιδόνη)

    Αυξημένος κίνδυνος παράτασης του QT- p>

    Αποφύγετε την ταυτόχρονη χρήση

    Καρβαμαζεπίνη

    Η καρβαμαζεπίνη μείωσε ελαφρώς τις μέγιστες συγκεντρώσεις ασεναπίνης και την AUC

    Δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης ασεναπίνης

    Σιμετιδίνη

    Σιμετιδίνη (αναστολέας των CYP3A4, CYP2D6 και CYP1A2) μείωσε ελαφρώς τις μέγιστες συγκεντρώσεις της ασεναπίνης και πολύ ελαφρώς αύξησε την AUC της ασεναπίνης

    Δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης ασεναπίνης

    Σιπροφλοξασίνη

    Πιθανή αυξημένη έκθεση στην ασεναπίνη. δυστονία που αναφέρθηκε σε ασθενή που έλαβε ασεναπίνη μετά την έναρξη της σιπροφλοξασίνης (αναστολέας CYP1A2)

    Μπορεί να είναι απαραίτητη η μείωση της δόσης της ασεναπίνης με βάση την κλινική ανταπόκριση

    παράγοντες του ΚΝΣ

    Πιθανό πρόσθετο κατασταλτικές επιδράσεις στο ΚΝΣ, συμπεριλαμβανομένου αυξημένου κινδύνου πτώσης

    Χρησιμοποιήστε ταυτόχρονα με προσοχή

    Πραγματοποιήστε αξιολογήσεις κινδύνου πτώσης (βλ. Πτώσεις στις Προφυλάξεις)

    Φλουβοξαμίνη

    Φλουβοξαμίνη (ισχυρός αναστολέας του CYP1A2) ελαφρώς αύξησε τις μέγιστες συγκεντρώσεις ασεναπίνης και την AUC σε μη βέλτιστη δόση. Η θεραπευτική δόση φλουβοξαμίνης μπορεί να προκαλέσει μεγαλύτερη αύξηση στις συγκεντρώσεις ασεναπίνης

    Μπορεί να είναι απαραίτητη μείωση της δόσης της ασεναπίνης με βάση την κλινική ανταπόκριση

    Γκατιφλοξασίνη

    Αυξημένος κίνδυνος παράτασης του διαστήματος QT

    Αποφύγετε την ταυτόχρονη χρήση

    Υποτασικοί παράγοντες

    Προσθετικά υποτασικά αποτελέσματα

    Χρησιμοποιήστε ταυτόχρονα με προσοχή. παρακολουθήστε την ΑΠ και εξετάστε το ενδεχόμενο παρακολούθησης των ορθοστατικών ζωτικών σημείων

    Προσαρμόστε τη δόση του υποτασικού παράγοντα εάν αναπτυχθεί υπόταση

    Ιμιπραμίνη

    Η ιμιπραμίνη (αναστολέας CYP1A2, CYP2C19 και CYP3A4) αύξησε ελαφρώς τις μέγιστες συγκεντρώσεις ασεναπίνης και την AUC

    Η ασεναπίνη δεν επηρέασε τις συγκεντρώσεις του μεταβολίτη της ιμιπραμίνης, της δεσιπραμίνης (υπόστρωμα CYP2D6)

    Δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης της ασεναπίνης

    Λίθιο

    Δεν επηρεάζεται η φαρμακοκινητική της ασεναπίνης. Η ασεναπίνη δεν φαίνεται να επηρεάζει τις συγκεντρώσεις λιθίου

    Δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης της ασεναπίνης

    Μοξιφλοξασίνη

    Αυξημένος κίνδυνος παράτασης του διαστήματος QT

    Αποφύγετε την ταυτόχρονη χρήση

    Παροξετίνη

    Διπλάσια αύξηση στις μέγιστες συγκεντρώσεις και την έκθεση στην παροξετίνη (υπόστρωμα και αναστολέας του CYP2D6)

    Ελαφρά μείωση στις μέγιστες συγκεντρώσεις ασεναπίνης και AUC

    Μειώστε τη δόση της παροξετίνης στο μισό εάν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα. Δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης ασεναπίνης

    Κάπνισμα

    Φαρμακοκινητική αλληλεπίδραση απίθανη

    Δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης βάσει της κατάστασης καπνίσματος

    Tetrabenazine

    Αυξημένος κίνδυνος παράτασης του διαστήματος QT

    Αποφύγετε την ταυτόχρονη χρήση

    Βαλπροϊκό οξύ

    Το βαλπροϊκό αύξησε ελαφρώς τις μέγιστες συγκεντρώσεις ασεναπίνης και ελαφρώς μείωσε τις AUC της ασεναπίνης. Η ασεναπίνη δεν φαίνεται να επηρεάζει τις συγκεντρώσεις του βαλπροϊκού

    Δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης της ασεναπίνης

    Αποποίηση ευθυνών

    Έχει καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται από το Drugslib.com είναι ακριβείς, μέχρι -ημερομηνία και πλήρης, αλλά δεν παρέχεται καμία εγγύηση για το σκοπό αυτό. Οι πληροφορίες φαρμάκων που περιέχονται εδώ μπορεί να είναι ευαίσθητες στο χρόνο. Οι πληροφορίες του Drugslib.com έχουν συγκεντρωθεί για χρήση από επαγγελματίες υγείας και καταναλωτές στις Ηνωμένες Πολιτείες και επομένως το Drugslib.com δεν εγγυάται ότι οι χρήσεις εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είναι κατάλληλες, εκτός εάν ρητά αναφέρεται διαφορετικά. Οι πληροφορίες φαρμάκων του Drugslib.com δεν υποστηρίζουν φάρμακα, δεν κάνουν διάγνωση ασθενών ή συνιστούν θεραπεία. Οι πληροφορίες για τα φάρμακα του Drugslib.com είναι ένας ενημερωτικός πόρος που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τους αδειοδοτημένους επαγγελματίες υγείας στη φροντίδα των ασθενών τους ή/και να εξυπηρετούν τους καταναλωτές που βλέπουν αυτήν την υπηρεσία ως συμπλήρωμα και όχι ως υποκατάστατο της τεχνογνωσίας, των δεξιοτήτων, της γνώσης και της κρίσης της υγειονομικής περίθαλψης επαγγελματίες.

    Η απουσία προειδοποίησης για ένα δεδομένο φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως ένδειξη ότι το φάρμακο ή ο συνδυασμός φαρμάκων είναι ασφαλής, αποτελεσματικός ή κατάλληλος για οποιονδήποτε δεδομένο ασθενή. Το Drugslib.com δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης που παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που παρέχει το Drugslib.com. Οι πληροφορίες που περιέχονται στο παρόν δεν προορίζονται να καλύψουν όλες τις πιθανές χρήσεις, οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις, αλληλεπιδράσεις με φάρμακα, αλλεργικές αντιδράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε, συμβουλευτείτε το γιατρό, τη νοσοκόμα ή τον φαρμακοποιό σας.

    Δημοφιλείς λέξεις-κλειδιά