Atracurium
Třída drog: Antineoplastická činidla
Použití Atracurium
Relaxace kosterního svalstva
Produkce relaxace kosterního svalstva během operace po navození celkové anestezie.
Usnadnění endotracheální intubace; nicméně, neuromuskulární blokátor s rychlým nástupem účinku (např. sukcinylcholin, rokuronium) obecně preferovaný v naléhavých situacích, kdy je vyžadována rychlá intubace.
Bylo také použito k usnadnění mechanické ventilace na JIP. V tomto nastavení byl podáván jako kontinuální IV infuze po dobu až 10 dnů. Kdykoli se na JIP použijí neuromuskulární blokátory, zvažte přínosy versus rizika takové terapie a pacienty často posuzujte, abyste určili potřebu pokračující paralýzy. (Viz Nastavení intenzivní péče v části Upozornění.)
Ve srovnání s jinými neuromuskulárními blokátory má atrakurium střední nástup a trvání účinku; vykazuje minimální kardiovaskulární účinky; a má minimální, pokud vůbec nějaké, kumulativní účinky. Protože eliminace nezávisí na renálních nebo hepatálních cestách, může být zvláště užitečná u pacientů s jaterní nebo renální dysfunkcí.
Související drogy
- Abemaciclib (Systemic)
- Acyclovir (Systemic)
- Adenovirus Vaccine
- Aldomet
- Aluminum Acetate
- Aluminum Chloride (Topical)
- Ambien
- Ambien CR
- Aminosalicylic Acid
- Anacaulase
- Anacaulase
- Anifrolumab (Systemic)
- Antacids
- Anthrax Immune Globulin IV (Human)
- Antihemophilic Factor (Recombinant), Fc fusion protein (Systemic)
- Antihemophilic Factor (recombinant), Fc-VWF-XTEN Fusion Protein
- Antihemophilic Factor (recombinant), PEGylated
- Antithrombin alfa
- Antithrombin alfa
- Antithrombin III
- Antithrombin III
- Antithymocyte Globulin (Equine)
- Antivenin (Latrodectus mactans) (Equine)
- Apremilast (Systemic)
- Aprepitant/Fosaprepitant
- Articaine
- Asenapine
- Atracurium
- Atropine (EENT)
- Avacincaptad Pegol (EENT)
- Avacincaptad Pegol (EENT)
- Axicabtagene (Systemic)
- Clidinium
- Clindamycin (Systemic)
- Clonidine
- Clonidine (Epidural)
- Clonidine (Oral)
- Clonidine injection
- Clonidine transdermal
- Co-trimoxazole
- COVID-19 Vaccine (Janssen) (Systemic)
- COVID-19 Vaccine (Moderna)
- COVID-19 Vaccine (Pfizer-BioNTech)
- Crizanlizumab-tmca (Systemic)
- Cromolyn (EENT)
- Cromolyn (Systemic, Oral Inhalation)
- Crotalidae Polyvalent Immune Fab
- CycloSPORINE (EENT)
- CycloSPORINE (EENT)
- CycloSPORINE (Systemic)
- Cysteamine Bitartrate
- Cysteamine Hydrochloride
- Cysteamine Hydrochloride
- Cytomegalovirus Immune Globulin IV
- A1-Proteinase Inhibitor
- A1-Proteinase Inhibitor
- Bacitracin (EENT)
- Baloxavir
- Baloxavir
- Bazedoxifene
- Beclomethasone (EENT)
- Beclomethasone (Systemic, Oral Inhalation)
- Belladonna
- Belsomra
- Benralizumab (Systemic)
- Benzocaine (EENT)
- Bepotastine
- Betamethasone (Systemic)
- Betaxolol (EENT)
- Betaxolol (Systemic)
- Bexarotene (Systemic)
- Bismuth Salts
- Botulism Antitoxin (Equine)
- Brimonidine (EENT)
- Brivaracetam
- Brivaracetam
- Brolucizumab
- Brompheniramine
- Budesonide (EENT)
- Budesonide (Systemic, Oral Inhalation)
- Bulk-Forming Laxatives
- Bupivacaine (Local)
- BuPROPion (Systemic)
- Buspar
- Buspar Dividose
- Buspirone
- Butoconazole
- Cabotegravir (Systemic)
- Caffeine/Caffeine and Sodium Benzoate
- Calcitonin
- Calcium oxybate, magnesium oxybate, potassium oxybate, and sodium oxybate
- Calcium Salts
- Calcium, magnesium, potassium, and sodium oxybates
- Candida Albicans Skin Test Antigen
- Cantharidin (Topical)
- Capmatinib (Systemic)
- Carbachol
- Carbamide Peroxide
- Carbamide Peroxide
- Carmustine
- Castor Oil
- Catapres
- Catapres-TTS
- Catapres-TTS-1
- Catapres-TTS-2
- Catapres-TTS-3
- Ceftolozane/Tazobactam (Systemic)
- Cefuroxime
- Centruroides Immune F(ab′)2
- Cetirizine (EENT)
- Charcoal, Activated
- Chloramphenicol
- Chlorhexidine (EENT)
- Chlorhexidine (EENT)
- Cholera Vaccine Live Oral
- Choriogonadotropin Alfa
- Ciclesonide (EENT)
- Ciclesonide (Systemic, Oral Inhalation)
- Ciprofloxacin (EENT)
- Citrates
- Dacomitinib (Systemic)
- Dapsone (Systemic)
- Dapsone (Systemic)
- Daridorexant
- Darolutamide (Systemic)
- Dasatinib (Systemic)
- DAUNOrubicin and Cytarabine
- Dayvigo
- Dehydrated Alcohol
- Delafloxacin
- Delandistrogene Moxeparvovec (Systemic)
- Dengue Vaccine Live
- Dexamethasone (EENT)
- Dexamethasone (Systemic)
- Dexmedetomidine
- Dexmedetomidine
- Dexmedetomidine
- Dexmedetomidine (Intravenous)
- Dexmedetomidine (Oromucosal)
- Dexmedetomidine buccal/sublingual
- Dexmedetomidine injection
- Dextran 40
- Diclofenac (Systemic)
- Dihydroergotamine
- Dimethyl Fumarate (Systemic)
- Diphenoxylate
- Diphtheria and Tetanus Toxoids
- Diphtheria and Tetanus Toxoids and Acellular Pertussis Vaccine Adsorbed
- Diroximel Fumarate (Systemic)
- Docusate Salts
- Donislecel-jujn (Systemic)
- Doravirine, Lamivudine, and Tenofovir Disoproxil
- Doxepin (Systemic)
- Doxercalciferol
- Doxycycline (EENT)
- Doxycycline (Systemic)
- Doxycycline (Systemic)
- Doxylamine
- Duraclon
- Duraclon injection
- Dyclonine
- Edaravone
- Edluar
- Efgartigimod Alfa (Systemic)
- Eflornithine
- Eflornithine
- Elexacaftor, Tezacaftor, And Ivacaftor
- Elranatamab (Systemic)
- Elvitegravir, Cobicistat, Emtricitabine, and tenofovir Disoproxil Fumarate
- Emicizumab-kxwh (Systemic)
- Emtricitabine and Tenofovir Disoproxil Fumarate
- Entrectinib (Systemic)
- EPINEPHrine (EENT)
- EPINEPHrine (Systemic)
- Erythromycin (EENT)
- Erythromycin (Systemic)
- Estrogen-Progestin Combinations
- Estrogen-Progestin Combinations
- Estrogens, Conjugated
- Estropipate; Estrogens, Esterified
- Eszopiclone
- Ethchlorvynol
- Etranacogene Dezaparvovec
- Evinacumab (Systemic)
- Evinacumab (Systemic)
- Factor IX (Human), Factor IX Complex (Human)
- Factor IX (Recombinant)
- Factor IX (Recombinant), albumin fusion protein
- Factor IX (Recombinant), Fc fusion protein
- Factor VIIa (Recombinant)
- Factor Xa (recombinant), Inactivated-zhzo
- Factor Xa (recombinant), Inactivated-zhzo
- Factor XIII A-Subunit (Recombinant)
- Faricimab
- Fecal microbiota, live
- Fedratinib (Systemic)
- Fenofibric Acid/Fenofibrate
- Fibrinogen (Human)
- Flunisolide (EENT)
- Fluocinolone (EENT)
- Fluorides
- Fluorouracil (Systemic)
- Flurbiprofen (EENT)
- Flurbiprofen (EENT)
- Flurbiprofen (EENT)
- Flurbiprofen (EENT)
- Fluticasone (EENT)
- Fluticasone (Systemic, Oral Inhalation)
- Fluticasone and Vilanterol (Oral Inhalation)
- Ganciclovir Sodium
- Gatifloxacin (EENT)
- Gentamicin (EENT)
- Gentamicin (Systemic)
- Gilteritinib (Systemic)
- Glofitamab
- Glycopyrronium
- Glycopyrronium
- Gonadotropin, Chorionic
- Goserelin
- Guanabenz
- Guanadrel
- Guanethidine
- Guanfacine
- Haemophilus b Vaccine
- Hepatitis A Virus Vaccine Inactivated
- Hepatitis B Vaccine Recombinant
- Hetlioz
- Hetlioz LQ
- Homatropine
- Hydrocortisone (EENT)
- Hydrocortisone (Systemic)
- Hydroquinone
- Hylorel
- Hyperosmotic Laxatives
- Ibandronate
- Igalmi buccal/sublingual
- Imipenem, Cilastatin Sodium, and Relebactam
- Inclisiran (Systemic)
- Infliximab, Infliximab-dyyb
- Influenza Vaccine Live Intranasal
- Influenza Vaccine Recombinant
- Influenza Virus Vaccine Inactivated
- Inotuzumab
- Insulin Human
- Interferon Alfa
- Interferon Beta
- Interferon Gamma
- Intermezzo
- Intuniv
- Iodoquinol (Topical)
- Iodoquinol (Topical)
- Ipratropium (EENT)
- Ipratropium (EENT)
- Ipratropium (Systemic, Oral Inhalation)
- Ismelin
- Isoproterenol
- Ivermectin (Systemic)
- Ivermectin (Topical)
- Ixazomib Citrate (Systemic)
- Japanese Encephalitis Vaccine
- Kapvay
- Ketoconazole (Systemic)
- Ketorolac (EENT)
- Ketorolac (EENT)
- Ketorolac (EENT)
- Ketorolac (EENT)
- Ketorolac (Systemic)
- Ketotifen
- Lanthanum
- Lecanemab
- Lefamulin
- Lemborexant
- Lenacapavir (Systemic)
- Leniolisib
- Letermovir
- Letermovir
- Levodopa/Carbidopa
- LevoFLOXacin (EENT)
- LevoFLOXacin (Systemic)
- L-Glutamine
- Lidocaine (Local)
- Lidocaine (Systemic)
- Linezolid
- Lofexidine
- Loncastuximab
- Lotilaner (EENT)
- Lotilaner (EENT)
- Lucemyra
- Lumasiran Sodium
- Lumryz
- Lunesta
- Mannitol
- Mannitol
- Mb-Tab
- Measles, Mumps, and Rubella Vaccine
- Mecamylamine
- Mechlorethamine
- Mechlorethamine
- Melphalan (Systemic)
- Meningococcal Groups A, C, Y, and W-135 Vaccine
- Meprobamate
- Methoxy Polyethylene Glycol-epoetin Beta (Systemic)
- Methyldopa
- Methylergonovine, Ergonovine
- MetroNIDAZOLE (Systemic)
- MetroNIDAZOLE (Systemic)
- Miltown
- Minipress
- Minocycline (EENT)
- Minocycline (Systemic)
- Minoxidil (Systemic)
- Mometasone
- Mometasone (EENT)
- Moxifloxacin (EENT)
- Moxifloxacin (Systemic)
- Nalmefene
- Naloxone (Systemic)
- Natrol Melatonin + 5-HTP
- Nebivolol Hydrochloride
- Neomycin (EENT)
- Neomycin (Systemic)
- Netarsudil Mesylate
- Nexiclon XR
- Nicotine
- Nicotine
- Nicotine
- Nilotinib (Systemic)
- Nirmatrelvir
- Nirmatrelvir
- Nitroglycerin (Systemic)
- Ofloxacin (EENT)
- Ofloxacin (Systemic)
- Oliceridine Fumarate
- Olipudase Alfa-rpcp (Systemic)
- Olopatadine
- Omadacycline (Systemic)
- Osimertinib (Systemic)
- Oxacillin
- Oxymetazoline
- Pacritinib (Systemic)
- Palovarotene (Systemic)
- Paraldehyde
- Peginterferon Alfa
- Peginterferon Beta-1a (Systemic)
- Penicillin G
- Pentobarbital
- Pentosan
- Pilocarpine Hydrochloride
- Pilocarpine, Pilocarpine Hydrochloride, Pilocarpine Nitrate
- Placidyl
- Plasma Protein Fraction
- Plasminogen, Human-tmvh
- Pneumococcal Vaccine
- Polymyxin B (EENT)
- Polymyxin B (Systemic, Topical)
- PONATinib (Systemic)
- Poractant Alfa
- Posaconazole
- Potassium Supplements
- Pozelimab (Systemic)
- Pramoxine
- Prazosin
- Precedex
- Precedex injection
- PrednisoLONE (EENT)
- PrednisoLONE (Systemic)
- Progestins
- Propylhexedrine
- Protamine
- Protein C Concentrate
- Protein C Concentrate
- Prothrombin Complex Concentrate
- Pyrethrins with Piperonyl Butoxide
- Quviviq
- Ramelteon
- Relugolix, Estradiol, and Norethindrone Acetate
- Remdesivir (Systemic)
- Respiratory Syncytial Virus Vaccine, Adjuvanted (Systemic)
- RifAXIMin (Systemic)
- Roflumilast (Systemic)
- Roflumilast (Topical)
- Roflumilast (Topical)
- Rotavirus Vaccine Live Oral
- Rozanolixizumab (Systemic)
- Rozerem
- Ruxolitinib (Systemic)
- Saline Laxatives
- Selenious Acid
- Selexipag
- Selexipag
- Selpercatinib (Systemic)
- Sirolimus (Systemic)
- Sirolimus, albumin-bound
- Smallpox and Mpox Vaccine Live
- Smallpox Vaccine Live
- Sodium Chloride
- Sodium Ferric Gluconate
- Sodium Nitrite
- Sodium oxybate
- Sodium Phenylacetate and Sodium Benzoate
- Sodium Thiosulfate (Antidote) (Systemic)
- Sodium Thiosulfate (Protectant) (Systemic)
- Somatrogon (Systemic)
- Sonata
- Sotorasib (Systemic)
- Suvorexant
- Tacrolimus (Systemic)
- Tafenoquine (Arakoda)
- Tafenoquine (Krintafel)
- Talquetamab (Systemic)
- Tasimelteon
- Tedizolid
- Telotristat
- Tenex
- Terbinafine (Systemic)
- Tetrahydrozoline
- Tezacaftor and Ivacaftor
- Theophyllines
- Thrombin
- Thrombin Alfa (Recombinant) (Topical)
- Timolol (EENT)
- Timolol (Systemic)
- Tixagevimab and Cilgavimab
- Tobramycin (EENT)
- Tobramycin (Systemic)
- TraMADol (Systemic)
- Trametinib Dimethyl Sulfoxide
- Trancot
- Tremelimumab
- Tretinoin (Systemic)
- Triamcinolone (EENT)
- Triamcinolone (Systemic)
- Trimethobenzamide
- Tucatinib (Systemic)
- Unisom
- Vaccinia Immune Globulin IV
- Valoctocogene Roxaparvovec
- Valproate/Divalproex
- Valproate/Divalproex
- Vanspar
- Varenicline (Systemic)
- Varenicline (Systemic)
- Varenicline Tartrate (EENT)
- Vecamyl
- Vitamin B12
- Vonoprazan, Clarithromycin, and Amoxicillin
- Wytensin
- Xyrem
- Xywav
- Zaleplon
- Zirconium Cyclosilicate
- Zolpidem
- Zolpidem (Oral)
- Zolpidem (Oromucosal, Sublingual)
- ZolpiMist
- Zoster Vaccine Recombinant
- 5-hydroxytryptophan, melatonin, and pyridoxine
Jak používat Atracurium
Obecné
Opatření při výdeji a administraci
Zvrat neuromuskulární blokády
Podávání h3>
Spravovat pouze IV; nepodávat IM.
IV administrace
Informace o kompatibilitě roztoků a léků naleznete v části Kompatibilita v části Stabilita.
Podejte počáteční (intubační) dávku rychlou IV injekcí; podávat udržovací dávky přerušovanou IV injekcí nebo kontinuální IV infuzí.
Během kontinuální IV infuze léku se doporučuje použití zařízení s řízenou infuzí.
Míra spontánního zotavení po přerušení udržovací infuze je srovnatelná s rychlostí po podání jedné IV injekce.
Opakované podávání udržovacích dávek nemá kumulativní účinek na dobu trvání neuromuskulární blokáda, za předpokladu, že zotavení z blokády může začít před podáním udržovacích dávek.
Konkrétní postupy a techniky podávání naleznete ve specializovaných referencích.
Nemíchejte ve stejné injekční stříkačce nebo podávejte stejnou jehlou jako alkalický roztok.
ŘeděníPro kontinuální IV infuzi nařeďte injekci atrakurium besylátu na požadovanou koncentraci (obvykle 0,2 nebo 0,5 mg/ml) v 5% dextróze, 5% dextróze a 0,9 chloridu sodného nebo injekce 0,9% chloridu sodného. Spotřebujte do 24 hodin.
Dávkování
Dostupný jako atracurium besylát; dávka vyjádřená jako sůl.
Pečlivě upravte dávkování podle individuálních požadavků a odezvy.
Pediatričtí pacienti
Relaxace kosterního svalstva Počáteční (intubační) dávka IVKojenci a děti ve věku od 1 měsíce do 2 let: 0,3–0,4 mg/kg při současném použití s halotanem anestezií. (Viz Nástup a také Trvání v části Farmakokinetika.)
Děti ve věku ≥ 2 roky by obecně měly dostávat stejné dávky, jaké jsou doporučeny pro dospělé. (Viz Dospělí v části Dávkování a způsob podávání.)
Nedostatečné údaje pro doporučení konkrétní počáteční dávky atrakurium besylátu u kojenců a dětí po podání sukcinylcholinu.
Udržovací dávkování během prodloužených chirurgických zákroků Intermitentní IV injekceKojenci a děti mohou vyžadovat častější udržovací dávky než dospělí.
Děti ve věku ≥ 2 let by obecně měly dostávat stejné dávky doporučené pro dospělé. (Viz Dospělí v části Dávkování a způsob podání.)
Kontinuální IV infuzeDěti ve věku ≥ 2 let by obecně měly dostávat stejnou rychlost infuze jako dospělí. (Viz Dospělí v části Dávkování a způsob podání.)
Omezené údaje naznačují, že požadavky na rychlost infuze mohou být u pediatrických pacientů na JIP vyšší než u dospělých.
Dospělí
Počáteční relaxace kosterního svalstva ( Intubace) Dávka IV0,4–0,5 mg/kg. Po podání této úvodní dávky lze u většiny pacientů provést endotracheální intubaci u nenouzových chirurgických výkonů během 2–2,5 minut. (Viz Nástup a také Trvání v části Farmakokinetika.)
Snižte počáteční dávku asi o 33 % (tj. na 0,25–0,35 mg/kg), pokud byla anestezie v ustáleném stavu navozena enfluranem nebo isofluranem. (Viz Specifická léčiva v části Interakce.)
Zvažte snížení počáteční dávky asi o 20 %, pokud byla anestezie v ustáleném stavu navozena halotanem. (Viz Specifické léky v části Interakce.)
Pokud se podává po sukcinylcholinu, snižte dávku na 0,3–0,4 mg/kg. Dále snižte dávku (např. na 0,2–0,3 mg/kg), pokud se současně podávají i inhalační anestetika. (Viz Specifická léčiva v části Interakce.)
Udržovací dávkování během prodloužených chirurgických zákroků Intermitentní IV injekce0,08–0,1 mg/kg, podáno podle potřeby.
U pacientů podstupujících vyváženou anestezii podávejte první udržovací dávku obvykle 20–45 minut po úvodní dávce.
Podávejte opakované udržovací dávky v relativně pravidelných intervalech (tj. 15–25 minut u pacientů podstupujících vyváženou anestezii). Podávání v delších intervalech může být možné při použití vyšších udržovacích dávek (tj. až 0,2 mg/kg) nebo při použití s enfluranem nebo isofluranem.
Kontinuální IV infuzeIndividualizujte rychlosti infuze na základě odpovědi pacienta na stimulaci periferních nervů.
Zpočátku může být zapotřebí 9–10 mcg/kg za minutu, aby se rychle zabránilo spontánnímu zotavení z neuromuskulární blokády . Udržovací infuze 5–9 mcg/kg za minutu obecně udržuje 89–99 % neuromuskulární blokádu u pacientů, kteří dostávají vyváženou anestezii; k adekvátní blokádě však může dojít při rychlostech infuze 2–15 mcg/kg za minutu.
Kontinuální IV infuzi zahajte pouze poté, co je zřejmé brzké spontánní zotavení z počáteční intubační dávky.
Snižte rychlost infuze asi o 33 %, pokud byla anestezie v ustáleném stavu navozena enfluranem nebo isofluranem. (Viz Specifická léčiva v části Interakce.)
Zvažte menší snížení rychlosti infuze, pokud byla anestezie v ustáleném stavu navozena halotanem. (Viz Specifická léčiva v části Interakce.)
Udržovací dávkování na JIPK podpoře mechanické ventilace na JIP byly použity průměrné rychlosti infuze 11–13 mcg/kg za minutu; rychlost infuze se však může mezi pacienty značně lišit a může se s časem zvyšovat nebo snižovat. Po přerušení infuze došlo ke spontánnímu zotavení na sled čtyř (TOF) > 75 % obvykle během přibližně 60 minut.
Sledujte stupeň neuromuskulární blokády pomocí stimulátoru periferních nervů; nepodávejte další dávky, dokud nedojde k definitivní reakci na nervovou stimulaci.
Po zotavení z nervosvalové blokády může být nutné podání přímé IV („bolusové“) dávky k obnovení nervosvalové blokády před obnovením infuze.
Speciální populace
Poškození ledvin
Úprava dávkování není nutná.
Pacienti s popáleninami
V důsledku rozvoje rezistence mohou být nutné podstatně zvýšené dávky. (Viz Upozornění na pacienty s popáleninami.)
Pacienti s kardiopulmonálním bypassem s indukovanou hypotermií
Rychlost infuze potřebná k udržení adekvátní chirurgické relaxace během hypotermie (tj. 25–28 °C) je přibližně 50 % rychlosti infuze nezbytné u normotermních pacientů.
Pacienti s myasthenia gravis
Podávejte nízké počáteční dávky a za pečlivého sledování u dobře kontrolovaných pacientů, jejichž obvyklá léčba pokračuje až do doby operace.
Pacienti s kardiovaskulárním onemocněním
Počáteční dávka 0,3–0,4 mg/kg podávaná pomalu nebo ve zlomkových dávkách během 1 minuty. (Viz Kardiovaskulární účinky v části Upozornění.)
Ostatní populace
Pacienti se zvýšeným rizikem uvolňování histaminu (např. anamnéza závažných anafylaktoidních reakcí nebo astmatu): Počáteční dávka 0,3–0,4 mg/kg podávané pomalu nebo ve zlomkových dávkách během 1 minuty.
Pacienti, u kterých se může objevit zesílení nervosvalové blokády nebo potíže s reverzí blokády (např. nervosvalové onemocnění, závažné poruchy elektrolytů, karcinomatóza): Zvažte snížení dávky. Dosud však u těchto pacientů nejsou žádné klinické zkušenosti a nejsou doporučeny žádné specifické dávky. (Viz část Neuromuskulární onemocnění a také Poruchy elektrolytů v části Upozornění.)
Varování
Kontraindikace
Varování/OpatřeníUpozornění
Opatření při podávání
Vzhledem k možnosti vážného zhoršení respiračních funkcí a dalších komplikací dodržujte během podávání zvláštní opatření. (Viz upozornění v krabici a také viz Obecné v části Dávkování a administrace.)
Reakce z přecitlivělosti
Reakce z přecitlivělostiVzácně byly hlášeny závažné reakce z přecitlivělosti, včetně anafylaxe. Možnost zkřížené citlivosti s jinými neuromuskulárními blokátory (depolarizujícími i nedepolarizujícími).
Přijměte vhodná opatření; akutní léčba anafylaxe by měla být okamžitě dostupná.
Obecná opatření
Neuromuskulární onemocněníMožná přehnaná neuromuskulární blokáda u pacientů s nervosvalovými onemocněními (např. myasthenia gravis, Eaton-Lambertův syndrom).
Sledujte stupeň neuromuskulární blokády pomocí stimulátoru periferních nervů; zvážit snížení dávky.
Pacienti s popáleninamiU pacientů s popáleninami se může vyvinout rezistence na léčbu, zejména u těch s popáleninami na více než 25–30 % povrchu těla.
Rezistence se obecně stává zjevnou ≥ 1 týden po popálenině, vrcholí ≥ 2 týdny po popálenině, přetrvává několik měsíců nebo déle a postupně klesá s hojením.
Zvažte možnou potřebu podstatně zvýšených dávek. (Viz Distribuce: Zvláštní populace v části Farmakokinetika.)
Uvolňování histaminuZvažte možnost podstatného uvolnění histaminu u citlivých jedinců.
Používejte opatrně a v nižších počátečních dávkách u pacientů, u kterých by bylo podstatné uvolňování histaminu zvláště nebezpečné (např. u pacientů s klinicky významným kardiovaskulárním onemocněním) a u pacientů s jakoukoli anamnézou naznačující vyšší riziko uvolňování histaminu ( těžké anafylaktoidní reakce nebo astma v anamnéze). Bezpečnost u pacientů s astmatem nebyla stanovena.
Kardiovaskulární účinkyVykazuje minimální účinky na srdeční frekvenci; proto nebude působit proti bradykardii vyvolané mnoha anestetiky nebo vagovou stimulací. Bradykardie během anestezie může být častější než u jiných neuromuskulárních blokátorů.
Nastavení intenzivní péčeMožná prodloužená paralýza a/nebo svalová slabost při dlouhodobém podávání neuromuskulárních blokátorů na JIP.
Nepřetržité monitorování nervosvalového přenosu doporučené během léčby neuromuskulárními blokátory v prostředí intenzivní péče. Nepodávejte další dávky, dokud nedojde k definitivní reakci na testy nervové stimulace. Není-li vyvolána žádná odpověď, přerušte podávání, dokud se odpověď nevrátí.
Záchvaty hlášené vzácně u pacientů s predisponujícími faktory (např. trauma hlavy, mozkový edém, hypoxická encefalopatie, virová encefalitida, urémie), kteří dostávali kontinuální intravenózní infuze pro usnadnění mechanické ventilace v prostředích intenzivní péče.
Poruchy elektrolytůSledujte stupeň nervosvalové blokády pomocí stimulátoru periferních nervů a zvažte snížení dávky u pacientů se závažnými poruchami elektrolytů (tj. hypermagnezémie, hypokalémie, hypokalcémie).
Maligní hypertermieMaligní hypertermie je zřídka spojena s použitím neuromuskulárních blokátorů a/nebo silných inhalačních anestetik. Bděte na jeho možný vývoj a připravte se na jeho zvládnutí u každého pacienta v celkové anestezii.
KarcinomatózaSledujte stupeň neuromuskulární blokády pomocí stimulátoru periferních nervů a zvažte snížení dávky.
Specifické populace
TěhotenstvíKategorie C.
KojeníNení známo, zda je atrakurium distribuováno do mléka. Při použití u kojících žen se doporučuje opatrnost.
Pediatrické použitíBezpečnost a účinnost nebyla stanovena u dětí <1 měsíc věku.
Velká množství benzylalkoholu (tj. 100–400 mg/ kg denně) byly spojeny s toxicitou u novorozenců; každý ml injekce atrakurium besylátu ve vícedávkových lahvičkách obsahuje 9 mg benzylalkoholu.
Geriatrické použitíŽádné podstatné rozdíly v bezpečnosti, účinnosti nebo požadavcích na dávkování ve srovnání s mladšími dospělými.
Běžné nežádoucí účinky
Zčervenání kůže.
Co ovlivní další léky Atracurium
Specifické léky
Lék
Interakce
Komentáře
Anestetika, obecná (enfluran, halothan, isofluran)
Zvýšená účinnost a prodloužené trvání neuromuskulární blokáda
Doporučeno snížené dávkování atrakuria
Antiinfektiva (např. aminoglykosidy, polymyxiny)
Možná zvýšená nervosvalová blokáda
Lithium
Možná zvýšená neuromuskulární blokáda
Hořečnaté soli
Možná zvýšená nervosvalová blokáda
Používejte opatrně a v případě potřeby snižte dávku atrakuria
Nervosvalové blokátory
Možný synergický nebo antagonistický účinek
Prokainamid
Možná zvýšená neuromuskulární blokáda
Chinidin
Možná zvýšená nervosvalová blokáda
sukcinylcholin
Hlášené proměnlivé účinky (zvýšená nebo snížená nervosvalová blokáda)
Atrakurium podávejte ve sníženém dávkování a pouze poté, co se pacient zotaví z nervosvalové blokády vyvolané sukcinylcholinem
Odmítnutí odpovědnosti
Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.
Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.
Populární klíčová slova
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions