Atracurium

Κατηγορία φαρμάκων: Αντινεοπλασματικοί παράγοντες

Χρήση του Atracurium

Χαλάρωση των σκελετικών μυών

Παραγωγή χαλάρωσης των σκελετικών μυών κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης μετά την πρόκληση γενικής αναισθησίας.

Διευκόλυνση της ενδοτραχειακής διασωλήνωσης. Ωστόσο, ένας παράγοντας νευρομυϊκού αποκλεισμού με ταχεία έναρξη δράσης (π.χ. ηλεκτρυλοχολίνη, ροκουρόνιο) γενικά προτιμάται σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης όταν απαιτείται ταχεία διασωλήνωση.

Έχει χρησιμοποιηθεί επίσης για τη διευκόλυνση του μηχανικού αερισμού στη ΜΕΘ. Χορηγήθηκε ως συνεχής IV έγχυση για έως και 10 ημέρες σε αυτή τη ρύθμιση. Κάθε φορά που χρησιμοποιούνται παράγοντες νευρομυϊκού αποκλεισμού στη ΜΕΘ, λάβετε υπόψη τα οφέλη έναντι των κινδύνων μιας τέτοιας θεραπείας και αξιολογήστε συχνά τους ασθενείς για να προσδιορίσετε την ανάγκη για συνεχιζόμενη παράλυση. (Βλ. Ρύθμιση Εντατικής Θεραπείας στην ενότητα Προφυλάξεις.)

Σε σύγκριση με άλλους παράγοντες νευρομυϊκού αποκλεισμού, το ατρακούριο έχει ενδιάμεση έναρξη και διάρκεια δράσης. παρουσιάζει ελάχιστες καρδιαγγειακές επιδράσεις. και έχει ελάχιστα, εάν υπάρχουν, σωρευτικά αποτελέσματα. Επειδή η αποβολή δεν εξαρτάται από τις νεφρικές ή ηπατικές οδούς, μπορεί να είναι ιδιαίτερα χρήσιμη σε ασθενείς με ηπατική ή νεφρική δυσλειτουργία.

Συσχετίστε τα ναρκωτικά

Τρόπος χρήσης Atracurium

Γενικά

Προφυλάξεις χορήγησης και χορήγησης

Οι εγκαταστάσεις και το προσωπικό που είναι απαραίτητα για τη διασωλήνωση, τη χορήγηση οξυγόνου και την αναπνευστική υποστήριξη θα πρέπει να είναι άμεσα διαθέσιμα. (Βλ. Προειδοποίηση σε πλαίσιο.)

Λάβετε ειδικές προφυλάξεις (π.χ. διαχωρισμό αποθήκευσης, περιορισμό της πρόσβασης, τοποθέτηση προειδοποιητικών ετικετών σε δοχεία αποθήκευσης και δοχεία τελικής χορήγησης) για να διασφαλίσετε ότι το φάρμακο δεν είναι χορηγείται χωρίς επαρκή αναπνευστική υποστήριξη. Το Ινστιτούτο για Ασφαλείς Φαρμακευτικές Πρακτικές (ISMP) συνιστά την ακόλουθη διατύπωση στις βοηθητικές ετικέτες: «Προειδοποίηση: Παράλυσης παράλυσης—προκαλεί αναπνευστική ανακοπή—ο ασθενής πρέπει να αερίζεται».

Εκτιμήστε τον νευρομυϊκό αποκλεισμό και ανάκτηση με διεγέρτη περιφερικών νεύρων για την ακριβή παρακολούθηση του βαθμού χαλάρωσης των μυών, τον προσδιορισμό της ανάγκης για πρόσθετες δόσεις και την ελαχιστοποίηση της πιθανότητας υπερδοσολογίας. (Βλ. Προφυλάξεις χορήγησης στην ενότητα Προφυλάξεις.)

Για να αποφύγετε τη δυσφορία του ασθενούς, χορηγήστε το σε συνδυασμό με επαρκή αναλγησία και καταστολή και μόνο αφού προκληθεί απώλεια των αισθήσεων.

Ένας παράγοντας αναστροφής θα πρέπει να είναι άμεσα διαθέσιμος σε περίπτωση αποτυχίας της διασωλήνωσης ή για την επιτάχυνση της νευρομυϊκής αποκατάστασης μετά την επέμβαση. (Βλ. Αντιστροφή νευρομυϊκού αποκλεισμού στην ενότητα Δοσολογία και χορήγηση.)

Αναστροφή του νευρομυϊκού αποκλεισμού

Για να αντιστρέψετε τον νευρομυϊκό αποκλεισμό, χορηγήστε ένας αναστολέας χολινεστεράσης (π.χ., νεοστιγμίνη, πυριδοστιγμίνη, εδροφόνιο) σε συνδυασμό με έναν αντιχολινεργικό παράγοντα όπως η ατροπίνη ή το γλυκοπυρολικό για τον αποκλεισμό των δυσμενών μουσκαρινικών επιδράσεων του αναστολέα της χολινεστεράσης.

Για να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο υπολειπόμενου νευρομυϊκού αποκλεισμού, επιχειρήστε την αναστροφή μόνο μετά από κάποιο βαθμό αυθόρμητης ανάρρωσης. παρακολουθήστε στενά τους ασθενείς μέχρι να εξασφαλιστεί επαρκής ανάκτηση της φυσιολογικής νευρομυϊκής λειτουργίας (δηλαδή, ικανότητα διατήρησης ικανοποιητικού αερισμού και ευρεσιτεχνίας αεραγωγού).

Υπό ισορροπημένη αναισθησία, η αναστροφή γενικά μπορεί να επιχειρηθεί περίπου 20–35 λεπτά μετά την αρχική δόση ή 10–30 λεπτά μετά την τελευταία δόση συντήρησης, όταν έχει ξεκινήσει η αποκατάσταση της μυϊκής σύσπασης .

Πλήρης αναστροφή γενικά επιτυγχάνεται εντός 8-10 λεπτών μετά τη χορήγηση του αναστολέα χολινεστεράσης.

Χορήγηση

Χορήγηση
Χορήγηση μόνο IV. μην χορηγείτε IM.

IV Διαχείριση

Για πληροφορίες συμβατότητας διαλύματος και φαρμάκου, ανατρέξτε στην ενότητα Συμβατότητα στην ενότητα Σταθερότητα.

Χορήγηση αρχικής δόσης (διασωλήνωσης) με ταχεία ενδοφλέβια ένεση. χορηγήστε δόσεις συντήρησης με διαλείπουσα IV ένεση ή συνεχή IV έγχυση.

Συνιστάται η χρήση συσκευής ελεγχόμενης έγχυσης κατά τη διάρκεια της συνεχούς ενδοφλέβιας έγχυσης του φαρμάκου.

Ο ρυθμός αυτόματης ανάρρωσης μετά τη διακοπή μιας έγχυσης συντήρησης είναι συγκρίσιμος με εκείνον μετά τη χορήγηση μιας εφάπαξ ενδοφλέβιας ένεσης.

Η επαναλαμβανόμενη χορήγηση δόσεων συντήρησης δεν έχει αθροιστική επίδραση στη διάρκεια της έγχυσης συντήρησης. νευρομυϊκός αποκλεισμός, υπό τον όρο ότι η ανάκτηση από τον αποκλεισμό επιτρέπεται να ξεκινήσει πριν από τη χορήγηση δόσεων συντήρησης.

Συμβουλευτείτε εξειδικευμένες αναφορές για συγκεκριμένες διαδικασίες και τεχνικές χορήγησης.

Μην αναμιγνύετε στην ίδια σύριγγα ή στην ίδια σύριγγα ή χορηγήστε μέσω της ίδιας βελόνας με ένα αλκαλικό διάλυμα.

Αραίωση

Για συνεχή ενδοφλέβια έγχυση, αραιώστε την ένεση βεσυλικού ατρακούριου στην επιθυμητή συγκέντρωση (συνήθως 0,2 ή 0,5 mg/mL) σε 5% δεξτρόζη, 5% δεξτρόζη και 0,9 % χλωριούχου νατρίου ή 0,9% ένεσης χλωριούχου νατρίου. Χρήση εντός 24 ωρών.

Δοσολογία

Διατίθεται ως βεσυλικό ατρακούριο. δοσολογία εκφρασμένη σε αλάτι.

Προσαρμόστε τη δόση προσεκτικά σύμφωνα με τις ατομικές απαιτήσεις και την ανταπόκριση.

Παιδιατρικοί ασθενείς

Αρχική (διασωληνωμένη) δόση IV χαλάρωσης σκελετικών μυών.

Βρέφη και παιδιά ηλικίας 1 μηνός έως 2 ετών: 0,3–0,4 mg/kg όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με αναισθησία με αλοθάνη. (Βλ. Έναρξη και επίσης Διάρκεια στην Φαρμακοκινητική.)

Τα παιδιά ηλικίας ≥2 ετών γενικά θα πρέπει να λαμβάνουν τις ίδιες δόσεις που συνιστώνται για ενήλικες. (Βλ.

Τα βρέφη και τα παιδιά μπορεί να χρειάζονται συχνότερες δόσεις συντήρησης από τους ενήλικες.

Τα παιδιά ηλικίας ≥2 ετών γενικά θα πρέπει να λαμβάνουν τις ίδιες δόσεις που συνιστώνται για ενήλικες. (Βλ. (Βλ. Διασωλήνωση) Δόση IV

0,4–0,5 mg/kg. Μετά τη χορήγηση αυτής της αρχικής δόσης, η ενδοτραχειακή διασωλήνωση για μη επείγουσες χειρουργικές επεμβάσεις μπορεί να πραγματοποιηθεί εντός 2-2,5 λεπτών στους περισσότερους ασθενείς. (Βλ. Έναρξη και επίσης Διάρκεια στην Φαρμακοκινητική.)

Μειώστε την αρχική δόση κατά περίπου 33% (δηλαδή σε 0,25–0,35 mg/kg) εάν έχει προκληθεί αναισθησία σε σταθερή κατάσταση με ενφλουράνιο ή ισοφλουράνιο. (Δείτε Ειδικά Φάρμακα στην ενότητα Αλληλεπιδράσεις.)

Σκεφτείτε να μειώσετε την αρχική δόση κατά περίπου 20% εάν έχει προκληθεί αναισθησία σε σταθερή κατάσταση με αλοθάνη. (Δείτε Ειδικά φάρμακα στην ενότητα Αλληλεπιδράσεις.)

Εάν χορηγείται μετά από ηλεκτρυλοχολίνη, μειώστε τη δόση σε 0,3–0,4 mg/kg. Μειώστε περαιτέρω τη δόση (π.χ. σε 0,2–0,3 mg/kg) όταν χορηγούνται ταυτόχρονα αναισθητικά με εισπνοή. (Δείτε Ειδικά Φάρμακα στην ενότητα Αλληλεπιδράσεις.)

Δοσολογία Συντήρησης κατά τη διάρκεια παρατεταμένων χειρουργικών διαδικασιών Διαλείπουσα IV ένεση

0,08–0,1 mg/kg, χορηγούμενη όπως απαιτείται.

Χορηγήστε την πρώτη δόση συντήρησης γενικά 20–45 λεπτά μετά την αρχική δόση σε ασθενείς που υποβάλλονται σε ισορροπημένη αναισθησία.

Χορηγήστε επαναλαμβανόμενες δόσεις συντήρησης σε σχετικά τακτικά διαστήματα (δηλαδή από 15–25 λεπτά σε ασθενείς που υποβάλλονται σε ισορροπημένη αναισθησία). Η χορήγηση σε μεγαλύτερα διαστήματα μπορεί να είναι δυνατή εάν χρησιμοποιούνται υψηλότερες δόσεις συντήρησης (δηλ. έως 0,2 mg/kg) ή εάν χρησιμοποιούνται με ενφλουράνιο ή ισοφλουράνιο.

Συνεχής ενδοφλέβια έγχυση

Εξατομικεύστε τους ρυθμούς έγχυσης με βάση την ανταπόκριση του ασθενούς στη διέγερση των περιφερικών νεύρων.

Αρχικά, μπορεί να απαιτούνται 9-10 mcg/kg ανά λεπτό για την ταχεία αντιμετώπιση της αυθόρμητης ανάκτησης από νευρομυϊκό αποκλεισμό. . Η έγχυση συντήρησης 5–9 mcg/kg ανά λεπτό διατηρεί γενικά 89–99% νευρομυϊκό αποκλεισμό σε ασθενείς που λαμβάνουν ισορροπημένη αναισθησία. Ωστόσο, μπορεί να προκύψει επαρκής αποκλεισμός με ρυθμούς έγχυσης 2–15 mcg/kg ανά λεπτό.

Ξεκινήστε τη συνεχή IV έγχυση μόνο αφού είναι εμφανής πρώιμη αυθόρμητη ανάκτηση από την αρχική δόση διασωλήνωσης.

Μείωση ρυθμός έγχυσης κατά περίπου 33% εάν έχει προκληθεί αναισθησία σε σταθερή κατάσταση με enflurane ή isoflurane. (Βλ. Ειδικά φάρμακα στην ενότητα Αλληλεπιδράσεις.)

Σκεφτείτε μια μικρότερη μείωση του ρυθμού έγχυσης εάν έχει προκληθεί αναισθησία σε σταθερή κατάσταση με αλοθάνη. (Δείτε Ειδικά Φάρμακα στην ενότητα Αλληλεπιδράσεις.)

Δοσολογία Συντήρησης στη ΜΕΘ

Για την υποστήριξη του μηχανικού αερισμού στη ΜΕΘ, έχουν χρησιμοποιηθεί μέσοι ρυθμοί έγχυσης 11–13 mcg/kg ανά λεπτό. Ωστόσο, οι ρυθμοί έγχυσης μπορεί να ποικίλλουν ευρέως μεταξύ των ασθενών και μπορεί να αυξάνονται ή να μειώνονται με την πάροδο του χρόνου. Μετά τη διακοπή της έγχυσης, η αυθόρμητη ανάρρωση σε ένα τρένο των τεσσάρων (TOF) >75% συνέβη γενικά μέσα σε περίπου 60 λεπτά.

Παρακολουθήστε τον βαθμό νευρομυϊκού αποκλεισμού με διεγέρτη περιφερικών νεύρων. μην χορηγείτε πρόσθετες δόσεις προτού υπάρξει σαφής ανταπόκριση στη διέγερση των νεύρων.

Μετά την ανάρρωση από νευρομυϊκό αποκλεισμό, η χορήγηση άμεσης ενδοφλέβιας δόσης («bolus») μπορεί να είναι απαραίτητη για την αποκατάσταση του νευρομυϊκού αποκλεισμού πριν από την επανέναρξη του την έγχυση.

Ειδικοί πληθυσμοί

Νεφρική δυσλειτουργία

Δεν απαιτούνται προσαρμογές της δόσης.

Ασθενείς με εγκαύματα

Μπορεί να απαιτηθούν σημαντικά αυξημένες δόσεις λόγω ανάπτυξης αντοχής. (Βλ. Ασθενείς με εγκαύματα στην ενότητα Προφυλάξεις.)

Ασθενείς με καρδιοπνευμονική παράκαμψη με επαγόμενη υποθερμία

Ο ρυθμός έγχυσης που απαιτείται για να διατηρηθεί η επαρκής χειρουργική χαλάρωση κατά τη διάρκεια της υποθερμίας (δηλ. 25–28°C) είναι περίπου 50 % του ρυθμού έγχυσης που απαιτείται σε νορμοθερμικούς ασθενείς.

Ασθενείς με μυασθένεια Gravis

Χορηγείται σε χαμηλές αρχικές δόσεις και με προσεκτική παρακολούθηση σε καλά ελεγχόμενους ασθενείς των οποίων η συνήθης θεραπεία συνεχίζεται μέχρι τη στιγμή της χειρουργικής επέμβασης.

Ασθενείς με καρδιαγγειακή νόσο

Αρχική δόση 0,3–0,4 mg/kg χορηγείται αργά ή σε κλασματικές δόσεις σε διάστημα 1 λεπτού. (Δείτε Καρδιαγγειακές Επιδράσεις στην ενότητα Προφυλάξεις.)

Άλλοι πληθυσμοί

Ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο απελευθέρωσης ισταμίνης (π.χ. ιστορικό σοβαρών αναφυλακτοειδών αντιδράσεων ή άσθματος): Αρχική δόση 0,3–0,4 mg/kg χορηγείται αργά ή σε κλασματικές δόσεις σε διάστημα 1 λεπτού.

Ασθενείς στους οποίους μπορεί να εμφανιστεί ενίσχυση του νευρομυϊκού αποκλεισμού ή δυσκολίες με την αναστροφή του αποκλεισμού (π.χ. νευρομυϊκή νόσο, σοβαρές ηλεκτρολυτικές διαταραχές, καρκινωμάτωση): Εξετάστε το ενδεχόμενο μείωσης της δόσης. Ωστόσο, δεν υπάρχει μέχρι σήμερα κλινική εμπειρία σε αυτούς τους ασθενείς και δεν συνιστώνται συγκεκριμένες δόσεις. (Βλ. Νευρομυϊκές παθήσεις και επίσης Διαταραχές ηλεκτρολυτών στην ενότητα Προφυλάξεις.)

Προειδοποιήσεις

Αντενδείξεις

Γνωστή υπερευαισθησία στο ατρακούριο.

Φιαλίδια πολλαπλών δόσεων σε ασθενείς με γνωστή υπερευαισθησία στη βενζυλική αλκοόλη. .

Προειδοποιήσεις/Προφυλάξεις

Προειδοποιήσεις

Προφυλάξεις χορήγησης

Λόγω της πιθανότητας σοβαρής διαταραχής της αναπνευστικής λειτουργίας και άλλων επιπλοκών, λάβετε ιδιαίτερες προφυλάξεις κατά τη χορήγηση. (Δείτε Προειδοποίηση σε πλαίσιο και επίσης δείτε Γενικά στην ενότητα Δοσολογία και χορήγηση.)

Αντιδράσεις ευαισθησίας

Αντιδράσεις υπερευαισθησίας

Σοβαρές αντιδράσεις υπερευαισθησίας, συμπεριλαμβανομένης της αναφυλαξίας, έχουν αναφερθεί σπάνια. Δυνατότητα διασταυρούμενης ευαισθησίας με άλλους παράγοντες νευρομυϊκού αποκλεισμού (τόσο αποπολωτικοί όσο και μη αποπολωτικοί).

Λάβετε τις κατάλληλες προφυλάξεις. Η επείγουσα θεραπεία για την αναφυλαξία θα πρέπει να είναι άμεσα διαθέσιμη.

Γενικές προφυλάξεις

Νευρομυϊκές παθήσεις

Πιθανός υπερβολικός νευρομυϊκός αποκλεισμός σε ασθενείς με νευρομυϊκές παθήσεις (π.χ. βαριά μυασθένεια, σύνδρομο Eaton-Lambert).

Παρακολουθήστε τον βαθμό νευρομυϊκού αποκλεισμού με διεγέρτη περιφερικών νεύρων. εξετάστε τη μείωση της δόσης.

Ασθενείς με εγκαύματα

Αντοχή στη θεραπεία μπορεί να αναπτυχθεί σε ασθενείς με εγκαύματα, ιδιαίτερα σε αυτούς με εγκαύματα άνω του 25–30% ή περισσότερο της επιφάνειας του σώματος.

Η αντίσταση γίνεται γενικά εμφανής ≥1 εβδομάδα μετά το έγκαυμα, κορυφώνεται ≥2 εβδομάδες μετά το έγκαυμα, επιμένει για αρκετούς μήνες ή περισσότερο και μειώνεται σταδιακά με την επούλωση.

Σκεφτείτε την πιθανή ανάγκη για σημαντικά αυξημένες δόσεις. (Δείτε Διανομή: Ειδικοί πληθυσμοί, στην ενότητα Φαρμακοκινητική.)

Απελευθέρωση ισταμίνης

Σκεφτείτε την πιθανότητα σημαντικής απελευθέρωσης ισταμίνης σε ευαίσθητα άτομα.

Χρήση με προσοχή και σε χαμηλότερες αρχικές δόσεις σε ασθενείς στους οποίους η σημαντική απελευθέρωση ισταμίνης θα ήταν ιδιαίτερα επικίνδυνη (π. ιστορικό σοβαρών αναφυλακτοειδών αντιδράσεων ή άσθματος). Η ασφάλεια σε ασθενείς με άσθμα δεν έχει τεκμηριωθεί.

Καρδιαγγειακές επιδράσεις

Εμφανίζει ελάχιστες επιδράσεις στον καρδιακό ρυθμό. Συνεπώς, δεν θα εξουδετερώσει τη βραδυκαρδία που προκαλείται από πολλούς αναισθητικούς παράγοντες ή από διέγερση του πνευμονογαστρικού. Η βραδυκαρδία κατά τη διάρκεια της αναισθησίας μπορεί να είναι πιο συχνή από ό,τι με άλλους παράγοντες νευρομυϊκού αποκλεισμού.

Ρύθμιση Εντατικής Θεραπείας

Πιθανή παρατεταμένη παράλυση ή/και μυϊκή αδυναμία με μακροχρόνια χορήγηση παραγόντων νευρομυϊκού αποκλεισμού στη ΜΕΘ.

Συνεχής παρακολούθηση της νευρομυϊκής μετάδοσης συνιστάται κατά τη διάρκεια θεραπείας με νευρομυϊκό αποκλειστικό παράγοντα σε περιβάλλον εντατικής θεραπείας. Μην χορηγείτε πρόσθετες δόσεις προτού υπάρξει σίγουρη ανταπόκριση στις δοκιμασίες νευρικής διέγερσης. Εάν δεν προκληθεί ανταπόκριση, διακόψτε τη χορήγηση μέχρι να εμφανιστεί η ανταπόκριση.

Σπάνια αναφέρθηκαν σπασμοί σε ασθενείς με προδιαθεσικούς παράγοντες (π.χ. τραύμα κεφαλής, εγκεφαλικό οίδημα, υποξική εγκεφαλοπάθεια, ιογενής εγκεφαλίτιδα, ουραιμία) που λαμβάνουν συνεχείς ενδοφλέβιες εγχύσεις για διευκόλυνση του μηχανικού αερισμού σε χώρους εντατικής θεραπείας.

Διαταραχές ηλεκτρολυτών

Παρακολουθήστε τον βαθμό νευρομυϊκού αποκλεισμού με διεγέρτη περιφερικών νεύρων και εξετάστε το ενδεχόμενο μείωσης της δόσης σε ασθενείς με σοβαρές ηλεκτρολυτικές διαταραχές (π.χ. υπερμαγνησιαιμία, υποκαλιαιμία, υπασβεστιαιμία).

Κακοήθης υπερθερμία

Η κακοήθης υπερθερμία σπάνια σχετίζεται με τη χρήση παραγόντων νευρομυϊκού αποκλεισμού και/ή ισχυρών αναισθητικών μέσω εισπνοής. Να είστε σε εγρήγορση για την πιθανή ανάπτυξή του και προετοιμασμένοι για τη διαχείρισή του σε κάθε ασθενή που υποβάλλεται σε γενική αναισθησία.

Καρκινωμάτωση

Παρακολουθήστε τον βαθμό νευρομυϊκού αποκλεισμού με διεγέρτη περιφερικών νεύρων και εξετάστε το ενδεχόμενο μείωσης της δόσης.

Ειδικοί πληθυσμοί

Εγκυμοσύνη

Κατηγορία C.

Γαλουχία

Δεν είναι γνωστό εάν το ατρακούριο κατανέμεται στο γάλα. Συνιστάται προσοχή εάν χρησιμοποιείται σε θηλάζουσες γυναίκες.

Παιδιατρική χρήση

Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα δεν έχουν τεκμηριωθεί σε παιδιά ηλικίας <1 μηνός.

Μεγάλες ποσότητες βενζυλικής αλκοόλης (δηλαδή, 100–400 mg/ kg ημερησίως) έχουν συσχετιστεί με τοξικότητα σε νεογνά. κάθε mL ένεσης βεσυλικού ατρακούριου σε φιαλίδια πολλαπλών δόσεων περιέχει 9 mg βενζυλικής αλκοόλης.

Γηριατρική χρήση

Δεν υπάρχουν ουσιαστικές διαφορές στην ασφάλεια, την αποτελεσματικότητα ή τις απαιτήσεις δοσολογίας σε σχέση με τους νεότερους ενήλικες.

Συνήθεις ανεπιθύμητες ενέργειες

Έξαψη του δέρματος.

Τι άλλα φάρμακα θα επηρεάσουν Atracurium

Ειδικά φάρμακα

Φάρμακο

Αλληλεπίδραση

Σχόλια

Αναισθητικά, γενικά (ενφλουράνιο, αλοθάνιο, ισοφλουράνιο)

Αυξημένη ισχύ και παρατεταμένη διάρκεια νευρομυϊκός αποκλεισμός

Συνιστάται μειωμένη δόση ατρακούριου

Αντιμολυσματικά (π.χ. αμινογλυκοσίδες, πολυμυξίνες)