Atracurium

Kelas obat: Agen Antineoplastik

Panganggone Atracurium

Relaksasi Otot Balung

Produksi relaksasi otot rangka sajrone operasi sawise anestesi umum wis diinduksi.

Fasilitas intubasi endotrakeal; Nanging, agen pamblokiran neuromuskular kanthi tumindak kanthi cepet (umpamane, succinylcholine, rocuronium) umume luwih disenengi ing kahanan darurat nalika intubasi cepet dibutuhake.

Uga wis digunakake kanggo nggampangake ventilasi mekanik ing ICU. Wis diwenehi minangka infus IV terus nganti 10 dina ing setelan iki. Nalika agen pamblokiran neuromuskular digunakake ing ICU, nimbang keuntungan tinimbang risiko terapi kasebut lan evaluasi pasien kanthi rutin kanggo nemtokake kabutuhan lumpuh terus. (Deleng Setelan Perawatan Intensif ing Cautions.)

Dibandhingake karo agen pamblokiran neuromuskular liyane, atracurium nduweni onset penengah lan durasi tumindak; nuduhake efek kardiovaskular minimal; lan duwe minimal, yen ana, efek kumulatif. Amarga eliminasi ora gumantung ing jalur ginjel utawa hepatik, bisa uga migunani utamane ing pasien sing nandhang fungsi ati utawa ginjel.

Related obat

Carane nggunakake Atracurium

Umum

Dispensing lan Pancegahan Administrasi

  • Fasilitas lan personel sing dibutuhake kanggo intubasi, administrasi oksigen, lan dhukungan ambegan kudu langsung kasedhiya. (Deleng Warning Boxed.)
  • Njupuk pancegahan khusus (contone, panyimpenan kapisah, akses matesi, masang label peringatan ing wadhah panyimpenan lan wadhah administrasi pungkasan) kanggo mesthekake yen obat kasebut ora ana. diwenehake tanpa dhukungan ambegan sing nyukupi. Institute for Safe Medication Practices (ISMP) nyaranake tembung ing ngisor iki ing label tambahan: "Pènget: Agen lumpuh-nyebabake henti napas-pasien kudu ventilasi."
  • Kaji blokade neuromuskular lan pemulihan kanthi stimulator saraf perifer kanggo ngawasi kanthi akurat tingkat istirahat otot, nemtokake kabutuhan dosis tambahan, lan nyuda kemungkinan overdosis. (Waca Pancegahan Administrasi ing Cautions.)
  • Kanggo nyegah kahanan kang ora ngepenakke pasien, gunakake bebarengan karo analgesia lan sedasi sing cukup, lan mung sawise ora sadar.
  • Agen pembalikan kudu kasedhiya yen intubasi gagal utawa kanggo nyepetake pemulihan neuromuskular sawise operasi. (Deleng Pembalikan Blokade Neuromuskular ing Dosis lan Administrasi.)

    • Pembalikan Blokade Neuromuskular

  • Kanggo mbalikke blokade neuromuskular, atur inhibitor cholinesterase (contone, neostigmine, pyridostigmine, edrophonium) magepokan karo agen antikolinergik kayata atropine utawa glycopyrrolate kanggo mblokir efek muscarinic salabetipun saka inhibitor cholinesterase.
  • Kanggo nyilikake risiko sisa blokade neuromuskular, coba mbalikke mung sawise sawetara tingkat pemulihan spontan wis kedadeyan; ngawasi pasien kanthi rapet nganti bisa pulih fungsi neuromuskular normal (yaiku, kemampuan kanggo njaga ventilasi sing nyenengake lan saluran napas sing paten).
  • Ing anestesi imbang, mbalikke umume bisa dicoba udakara 20-35 menit sawise dosis awal utawa 10-30 menit sawise dosis pangopènan pungkasan, nalika pemulihan kedutan otot wis diwiwiti. .
  • Balikan lengkap umume bisa ditindakake sajrone 8-10 menit sawise administrasi inhibitor kolinesterase.

    • Administrasi

    h3>

    Administrasi mung IV; ora ngatur IM.

    IV Administrasi

    Kanggo informasi kompatibilitas solusi lan obat, deleng Kompatibilitas ing Stabilitas.

    Administrasi dosis awal (intubasi) kanthi injeksi IV kanthi cepet; ngatur dosis pangopènan kanthi injeksi IV intermiten utawa infus IV terus.

    Gunakake piranti infus sing dikontrol disaranake sajrone infus IV obat sing terus-terusan.

    Tingkat pemulihan spontan sawise mandheg saka infus pangopènan bisa dibandhingake karo administrasi injeksi IV siji sawise administrasi. blokade neuromuskular, yen pemulihan saka blokade diidini diwiwiti sadurunge ngatur dosis pangopènan.

    Konsultasi referensi khusus kanggo prosedur lan teknik administrasi tartamtu.

    Aja nyampur ing jarum suntik utawa jarum suntik sing padha. Diwenehi liwat jarum sing padha karo larutan alkali.

    Pengenceran

    Kanggo infus IV sing terus-terusan, encer injeksi atracurium besylate nganti konsentrasi sing dikarepake (biasane 0,2 utawa 0,5 mg / mL) ing 5% dextrose, 5% dextrose lan 0,9 % natrium klorida, utawa 0,9% injeksi natrium klorida. Gunakake sajrone 24 jam.

    Dosis

    Kasedhiya minangka atracurium besylate; dosis sing dituduhake ing syarat-syarat uyah.

    Setel dosis kasebut kanthi teliti miturut syarat lan respon individu.

    Pasien Pediatrik

    Relaksasi Otot Balung Dosis Awal (Intubasi) IV

    Bayi lan bocah umur 1 sasi nganti 2 taun: 0,3–0,4 mg/kg nalika digunakake bebarengan karo anestesi halotan. (Deleng Onset lan uga Duration ing Farmakokinetik.)

    Bocah ≥2 ​​taun umume kudu nampa dosis sing padha karo sing disaranake kanggo wong diwasa. (Deleng Wong diwasa miturut Dosis lan Administrasi.)

    Data ora cukup kanggo menehi rekomendasi dosis awal atracurium besylate ing bayi lan bocah-bocah sawise administrasi suksinilkolin.

    Dosis Pangopènan Sajrone Prosedur Bedah sing Berpanjangan Injeksi IV Intermiten

    Bayi lan bocah-bocah mbutuhake dosis pangopènan sing luwih kerep tinimbang wong diwasa.

    Bocah ≥2 ​​taun umume kudu nampa dosis sing padha sing disaranake kanggo wong diwasa. (Deleng Wong diwasa miturut Dosis lan Administrasi.)

    Infus IV Terus-terusan

    Bocah ≥2 ​​taun umume kudu nampa tingkat infus sing padha karo wong diwasa. (Deleng Wong diwasa miturut Dosis lan Administrasi.)

    Data winates nyatake yen kabutuhan tingkat infus bisa luwih dhuwur ing pasien ICU pediatrik tinimbang wong diwasa.

    Dewasa

    Relaksasi Otot Balung Awal ( Intubasi) Dosis IV

    0,4-0,5 mg/kg. Sawise administrasi dosis awal iki, intubasi endotrakeal kanggo prosedur bedah ora darurat bisa ditindakake sajrone 2-2,5 menit ing umume pasien. (Deleng Onset lan uga Duration ing Pharmacokinetics.)

    Turunake dosis awal kira-kira 33% (yaiku, dadi 0,25-0,35 mg / kg) yen anestesi steady-state wis diinduksi karo enflurane utawa isoflurane. (Deleng Obat Spesifik ing Interaksi.)

    Coba ngurangi dosis awal kira-kira 20% yen anestesi steady-state wis diinduksi karo halotan. (Deleng Obat Spesifik ing Interaksi.)

    Yen menehi suksinilkolin ing ngisor iki, nyuda dosis dadi 0,3-0,4 mg / kg. Ngurangi dosis luwih (contone, nganti 0,2-0,3 mg / kg) nalika anestesi inhalasi uga diwenehake bebarengan. (Deleng Obat Spesifik ing Interaksi.)

    Dosis Pangopènan Sajrone Prosedur Bedah Berpanjangan Injeksi IV Intermiten

    0.08–0.1 mg/kg, diwenehake yen perlu.

    Atur dosis pangopènan pisanan umume 20-45 menit sawise dosis awal ing pasien sing ngalami anestesi seimbang.

    Atur dosis pangopènan baleni kanthi interval sing relatif reguler (yaiku, saka 15-25 menit ing pasien sing ngalami anestesi seimbang). Administrasi ing interval sing luwih suwe bisa uga yen dosis pangopènan sing luwih dhuwur (yaiku, nganti 0,2 mg / kg) digunakake utawa yen digunakake karo enflurane utawa isoflurane.

    Infus IV sing terus-terusan

    Sedhiyakake tarif infus adhedhasar respon pasien marang stimulasi saraf perifer.

    Kaping pisanan, 9-10 mcg / kg saben menit bisa uga dibutuhake kanggo nglawan pemulihan spontan saka blokade neuromuskular kanthi cepet. . Infus pangopènan 5-9 mcg / kg saben menit umume njaga 89-99% blokade neuromuskular ing pasien sing nampa anestesi seimbang; Nanging, blokade sing nyukupi bisa kedadeyan kanthi tingkat infus 2-15 mcg / kg saben menit.

    Miwiti infus IV terus-terusan mung sawise pemulihan spontan awal saka dosis intubasi awal katon.

    Ngurangi tingkat infus kira-kira 33% yen anestesi steady-state wis diinduksi karo enflurane utawa isoflurane. (Deleng Obat Spesifik ing Interaksi.)

    Coba pangurangi tingkat infus sing luwih cilik yen anestesi steady-state wis diinduksi karo halotan. (Deleng Obat Spesifik ing Interaksi.)

    Dosis Pangopènan ing ICU

    Kanggo ndhukung ventilasi mekanik ing ICU, tingkat infus rata-rata 11–13 mcg/kg saben menit wis digunakake; Nanging, tarif infus bisa beda-beda ing antarane pasien lan bisa nambah utawa nyuda kanthi wektu. Sawise mandheg saka infus, pemulihan spontan menyang train-of-four (TOF)> 75% umume kedadeyan sajrone udakara 60 menit.

    Monitor tingkat blokade neuromuskular kanthi stimulator saraf perifer; aja menehi dosis tambahan sadurunge ana respon tartamtu kanggo stimulasi saraf.

    Sawise pemulihan saka blokade neuromuskular, administrasi dosis IV langsung ("bolus") bisa uga perlu kanggo mbangun maneh blokade neuromuskular sadurunge reinstitution saka infus.

    Populasi Khusus

    Gangguan Ginjal

    Panyesuaian dosis ora dibutuhake.

    Pasien Kobong

    Dosis tambah akeh bisa uga dibutuhake amarga pangembangan resistensi. (Deleng Patients Burns ing Ati-ati.)

    Pasien Bypass Cardiopulmonary with Induced Hypothermia

    Tingkat infus sing dibutuhake kanggo njaga relaksasi bedah sing nyukupi sajrone hipotermia (yaiku, 25-28°C) kira-kira 50 % saka tingkat infus sing dibutuhake ing pasien normothermic.

    Pasien Myasthenia Gravis

    Administrasi ing dosis awal sing kurang lan kanthi ati-ati ngawasi ing pasien sing dikontrol kanthi apik sing terapi biasa diterusake nganti wektu operasi.

    Pasien karo Penyakit Kardiovaskular

    Dosis awal 0,3-0,4 mg/kg diwènèhaké alon-alon utawa ing dosis pecahan liwat 1 menit. (Deleng Efek Kardiovaskular ing Ati-ati.)

    Populasi Liyane

    Pasien kanthi risiko tambah pelepasan histamin (contone, riwayat reaksi anafilaktoid abot utawa asma): Dosis awal 0,3-0,4 mg / kg diterbitake alon-alon utawa ing dosis pecahan liwat 1 menit.

    Pasien sing potentiation saka blokade neuromuskular utawa kangelan karo mbalikke blokade bisa kedadeyan (contone, penyakit neuromuskular, gangguan elektrolit abot, karsinomatosis): Coba ngurangi dosis. Nanging, ora ana pengalaman klinis nganti saiki ing pasien kasebut, lan ora ana dosis khusus sing disaranake. (Deleng Penyakit Neuromuskular lan uga Gangguan Elektrolit ing Ati-ati.)

    Pènget

    Kontraindikasi
  • Hipersensitivitas sing dikenal kanggo atrakurium.
  • Botol pirang-pirang dosis ing pasien kanthi hipersensitivitas sing dikenal kanggo benzyl alkohol .
    • Pènget/Panandhap

    Pènget

    Pancegahan Administrasi

    Amarga potensial kanggo fungsi ambegan sing abot lan komplikasi liyane, njupuk pancegahan khusus sajrone administrasi. (Deleng Warning Boxed lan uga ndeleng Umum ing Dosis lan Administrasi.)

    Reaksi Sensitivitas

    Reaksi Hipersensitivitas

    Reaksi hipersensitivitas serius, kalebu anafilaksis, jarang dilapurake. Potensi sensitivitas silang karo agen pamblokiran neuromuskular liyane (loro depolarisasi lan nondepolarisasi).

    Njupuk pancegahan sing cocog; perawatan darurat kanggo anafilaksis kudu langsung kasedhiya.

    Panyegahan Umum

    Penyakit Neuromuskular

    Kamungkinan blokade neuromuskular sing berlebihan ing pasien sing nandhang penyakit neuromuskular (contone, myasthenia gravis, sindrom Eaton-Lambert).

    Monitor tingkat blokade neuromuskular kanthi stimulator saraf perifer; nimbang nyuda dosis.

    Patients Burns

    Resistansi kanggo therapy bisa berkembang ing patients burned, utamané sing burns liwat 25-30% utawa luwih saka area lumahing awak.

    Resistensi umume katon ≥1 minggu sawise diobong, puncak ≥2 minggu sawise diobong, tetep nganti pirang-pirang wulan utawa luwih suwe, lan suda kanthi bertahap kanthi penyembuhan.

    Pikirake yen perlu kanggo nambah dosis. (Deleng Distribusi: Populasi Khusus, miturut Farmakokinetik.)

    Pelepasan Histamin

    Pertimbangake kemungkinan pelepasan histamin sing substansial ing individu sing sensitif.

    Gunakake kanthi ati-ati lan ing dosis awal sing luwih murah ing pasien sing ngeculake histamin sing akeh banget mbebayani (umpamane, sing duwe penyakit kardiovaskular sing penting sacara klinis) lan ing pasien sing duwe riwayat sing nuduhake risiko pelepasan histamin sing luwih gedhe ( contone, riwayat reaksi anafilaktoid abot utawa asma). Safety ing patients karo panandhang asma durung ditetepake.

    Efek Kardiovaskular

    Nuduhake efek minimal ing detak jantung; mulane, ora bakal nglawan bradikardia sing disebabake dening akeh agen anestesi utawa stimulasi vagal. Bradikardia sajrone anestesi bisa uga luwih umum tinimbang karo agen pamblokiran neuromuskular liyane.

    Setelan Perawatan Intensif

    Kamungkinan paralisis sing suwe lan/utawa kelemahan otot kanthi administrasi jangka panjang agen pamblokiran neuromuskular ing ICU.

    Pemantauan terus-terusan transmisi neuromuskular dianjurake sajrone terapi agen pamblokiran neuromuskular ing setelan perawatan intensif. Aja menehi dosis tambahan sadurunge ana respon tartamtu kanggo tes stimulasi saraf. Yen ora ana respon, mungkasi administrasi nganti respon bali.

    Kejang kacarita arang banget ing pasien kanthi faktor predisposisi (contone, trauma sirah, edema serebral, ensefalopati hipoksik, ensefalitis virus, uremia) sing nampa infus IV terus-terusan kanggo fasilitasi ventilasi mekanik ing setelan perawatan intensif.

    Gangguan Elektrolit

    Ngawasi tingkat blokade neuromuskular kanthi stimulator saraf perifer lan nimbang pengurangan dosis ing pasien kanthi gangguan elektrolit sing abot (yaiku, hipermagnesemia, hypokalemia, hypocalcemia).

    Hipertermia ganas

    Hipertermia ganas arang digandhengake karo nggunakake agen pamblokiran neuromuskular lan/utawa anestesi inhalasi kuat. Waspada kanggo pangembangan sing bisa ditindakake lan disiapake kanggo manajemen ing pasien sing ngalami anestesi umum.

    Karsinomatosis

    Pantau tingkat blokade neuromuskular kanthi stimulator saraf perifer lan nimbang pengurangan dosis.

    Populasi Spesifik

    Kandhutan

    Kategori C.

    Laktasi

    Ora dingerteni manawa atrakurium disebarake menyang susu. Disaranake ati-ati yen digunakake ing wanita sing nyusoni.

    Panggunaan Pediatrik

    Keamanan lan khasiat ora ditetepake ing bocah-bocah <1 sasi.

    Benzil alkohol kanthi jumlah akeh (yaiku, 100–400 mg/ kg saben dina) wis digandhengake karo keracunan ing neonatus; saben mL injeksi atracurium besylate ing vial pirang-pirang dosis ngemot 9 mg alkohol benzyl.

    Panggunaan Geriatrik

    Ora ana bedane sing signifikan babagan safety, khasiat, utawa syarat dosis relatif marang wong diwasa sing luwih enom.

    Efek Umum sing Sabar

    Murah.

    Apa obatan liyane bakal mengaruhi Atracurium

    Obat Spesifik

    Obat

    Interaksi

    Komentar

    Anestesi, umum (enflurane, halothane, isoflurane)

    Potensi tambah lan durasi sing luwih dawa. blokade neuromuskular

    Disaranake ngurangi dosis atrakurium

    Anti-infèksi (contone, aminoglikosida, polimiksin)

    Bisa tambah blokade neuromuskular

    Lithium

    Mungkin tambah blokade neuromuskular

    Garam Magnesium

    Mungkin tambah blokade neuromuskular

    Gunakake kanthi ati-ati lan nyuda dosis atrakurium yen perlu

    Agen pamblokiran neuromuskular

    Kemungkinan efek sinergis utawa antagonis

    Procainamide

    Mungkin tambah blokade neuromuskular

    Quinidine

    Mungkin tambah blokade neuromuskular

    Suksinilkolin

    Efek variabel (tambah utawa nyuda blokade neuromuskular) dilapurake

    Administrasi atrakurium ing dosis suda lan mung sawise pasien pulih saka blokade neuromuskular sing disebabake suksinilkolin

    Disclaimer

    Kabeh upaya wis ditindakake kanggo mesthekake yen informasi sing diwenehake dening Drugslib.com akurat, nganti -tanggal, lan lengkap, nanging ora njamin kanggo efek sing. Informasi obat sing ana ing kene bisa uga sensitif wektu. Informasi Drugslib.com wis diklumpukake kanggo digunakake dening praktisi kesehatan lan konsumen ing Amerika Serikat lan mulane Drugslib.com ora njamin sing nggunakake njaba Amerika Serikat cocok, kajaba khusus dituduhake digunakake. Informasi obat Drugslib.com ora nyetujoni obat, diagnosa pasien utawa menehi rekomendasi terapi. Informasi obat Drugslib.com minangka sumber informasi sing dirancang kanggo mbantu praktisi kesehatan sing dilisensi kanggo ngrawat pasien lan / utawa nglayani konsumen sing ndeleng layanan iki minangka tambahan, lan dudu pengganti, keahlian, katrampilan, kawruh lan pertimbangan babagan perawatan kesehatan. praktisi.

    Ora ana bebaya kanggo kombinasi obat utawa obat sing diwenehake kanthi cara apa wae kudu ditafsirake kanggo nuduhake yen obat utawa kombinasi obat kasebut aman, efektif utawa cocok kanggo pasien tartamtu. Drugslib.com ora nanggung tanggung jawab kanggo aspek kesehatan apa wae sing ditindakake kanthi bantuan informasi sing diwenehake Drugslib.com. Informasi sing ana ing kene ora dimaksudake kanggo nyakup kabeh panggunaan, pituduh, pancegahan, bebaya, interaksi obat, reaksi alergi, utawa efek samping. Yen sampeyan duwe pitakon babagan obat sing sampeyan gunakake, takon dhokter, perawat utawa apoteker.

    Tembung kunci populer