Autumn Crocus

Nome generico: Bulbocodium Vernum L. Ker-Gawl, Colchicum Autumnale L., Colchicum Speciosum Steven
Marchi: Autumn Crocus, Crocus, Fall Crocus, Gowri Gedde, Meadow Saffron, Mysteria, Naked Lady, Vellorita, Wild Saffron, Wonder Bulb

Utilizzo di Autumn Crocus

La colchicina inibisce la normale divisione cellulare, in particolare interferendo con la crescita dei microtubuli e la mitosi durante la divisione cellulare. Potrebbe anche interferire con la normale funzione dell'adenosina monofosfato ciclico (cAMP) o della membrana cellulare.(Gutman 1973)

Gotta

La pianta autunnale del croco e i suoi estratti sono stati tradizionalmente usati per trattare la gotta e i disturbi infiammatori correlati.

Dati sugli animali

Studi sugli animali hanno valutato attività di modificazione della malattia del correlato Colchicum luteum nell'artrite sperimentale. (Nair 2011)

Ipertiroidismo

Dati clinici

Uno studio osservazionale (N=24) ha riportato risultati positivi tra i partecipanti con ipertiroidismo subclinico trattati con diluizioni di estratti del bulbo della pianta di C. Autumnale. (Scheffer 2016 )

Autumn Crocus effetti collaterali

I disturbi gastrointestinali (ad esempio diarrea, steatorrea, sindrome da malassorbimento reversibile) sono comuni dopo l'uso terapeutico acuto della colchicina. (Longstreth 1975, Race 1970)

Prima di prendere Autumn Crocus

Evitare l'uso. Le informazioni riguardanti la sicurezza e l’efficacia in gravidanza e allattamento sono contraddittorie. L'intera pianta autunnale del croco è tossica, principalmente a causa del contenuto di colchicina.

Un testo elenca il croco autunnale come mutageno e teratogeno. (Lewis 1977) Sebbene non siano stati riportati effetti mutageni in un piccolo numero di feti umani esposti alla colchicina, sono state segnalate anomalie dello sperma negli uomini trattati con la forma farmaceutica della colchicina. Gli effetti includevano azoospermia e numero anormale di cromosomi (inclusa la trisomia 21), che causa la sindrome di Down. (Briggs 1994)

Come usare Autumn Crocus

Mancano dati per fornire raccomandazioni sul dosaggio per qualsiasi indicazione. L'intera pianta del croco autunnale è tossica. Il componente principale della colchicina ha un indice terapeutico ristretto; l'uso della colchicina (sia da un estratto vegetale che da una forma purificata) richiede la supervisione medica.

Avvertenze

Avvelenamenti veterinari sono stati associati al croco autunnale; questi spesso si osservano negli animali al pascolo. Sono stati segnalati casi di vitelli intossicati dopo aver bevuto il latte di mucche che avevano ingerito la pianta. (James 1977)

Ci sono rapporti di bambini intossicati dopo aver bevuto latte di mucche che avevano ingerito la pianta autunnale del croco. (James 1977) Si sono verificate intossicazioni umane dopo che i cormi sono stati scambiati per cipolle, aglio selvatico (Allium ursinum), allium domestico giapponese (Allium victorialis platyphyllum) o porri, e si sono verificate anche a causa di sovradosaggi di medicinali naturali derivati dai semi o dai cormi. (Arellano 1991, Brenner 1990, Brncic 2001, Flesch 2001, Klintschar 1999, Kritikos 2017, Sannohe 2002) Una serie di casi retrospettivi di 20 anni di 16 adulti di età compresa tra 38 e 76 anni (età mediana, 53,5 anni) in Slovenia ha esaminato pazienti che erano stati accidentalmente avvelenato con C. autunnale. In tutti i casi, le foglie di croco utilizzate in insalate, zuppe, salse e pasti erano state erroneamente identificate come aglio selvatico (Allium usinum). Il tasso di mortalità del 25% si è verificato entro 3 giorni dall'ingestione ed è stato associato alla comparsa di vomito entro 2 ore dal pasto, a insufficienza multiorgano e ad un'età avanzata (mediana, 72,5 anni). Combinando questi casi con altri 58 riportati in letteratura, gli autori hanno riportato un tasso di mortalità complessivo del 35% per avvelenamenti accidentali da C. autunnale. (Razinger 2021) Considerare la diagnosi differenziale di avvelenamento da C. autunnale in sintomi gastrointestinali estesi inspiegabili dopo l'ingestione di piante selvatiche usata come spezie o nelle insalate. (Brncic 2001, Klintschar 1999) La tossicità è stata osservata quando la colchicina è stata scambiata per metanfetamina e assunta accidentalmente mediante insufflazione nasale. (Baldwin 1990)

Casi di tentato suicidio per autoavvelenamento con C. autunnale L. sono stati segnalati fiori. Una ragazza di 16 anni che ingerì più di una dozzina di fiori (calcolati a circa 270 mg di colchicina) ebbe convulsioni e successivamente morì. (Ellwood 1971) Un uomo di 44 anni ingerì 40 fiori (calcolati a circa 102 mg di colchicina) [1,5 mg/kg]) ma è sopravvissuto dopo lavanda gastrica e trattamento aggressivo. (McMillian 1997) Un caso fatale di avvelenamento intenzionale è stato segnalato in un uomo di 24 anni che presentava vomito, diarrea acquosa, sensazione di bruciore epigastrico, tachicardia, tachipnea e ipotensione. Morì il terzo giorno dopo l'ingestione di C. Autumnale a causa di distress cardiovascolare e respiratorio manifestatosi come congestione multiorgano. L'avvelenamento da colchicina è stato rilevato in campioni post-mortem di rene, fegato e sangue. (Nagesh 2011)

Segni e sintomi di avvelenamento da colchicina seguono 3 fasi: la Fase 1 (da 0 a 24 ore) comprende sintomi gastrointestinali (ad es. , nausea, vomito, diarrea), deplezione di volume e leucocitosi periferica; la fase 2 (dal giorno 2 al giorno 7) comprende distress respiratorio potenzialmente letale, shock cardiovascolare, trombocitopenia, acidosi metabolica, rabdomiolisi, soppressione del midollo osseo e insufficienza renale ed epatica; la fase 3 (giorno 7 e successivi) comprende leucocitosi di rimbalzo, neuropatia e alopecia. La morte può verificarsi nelle prime 24-48 ore, ma può essere ritardata fino a 14 giorni. (Ellwood 1971, Hood 1994, Razinger 2021, Sannohe 2002) La perdita di liquidi può portare a shock ipovolemico ed è stata segnalata insufficienza renale con oliguria.( Hood 1994, Lampe 1985) A causa della lenta eliminazione della colchicina dall'organismo, l'intossicazione segue un lungo decorso. Si raccomanda la reintegrazione dei liquidi e una terapia di supporto. (Lampe 1985). Poiché non è disponibile un antidoto specifico per l'avvelenamento da colchicina, anche il vomito seguito da lavanda gastrica, con o senza carbone attivo orale, è stato utile insieme alla terapia di supporto per lo shock. (Danel 2001 , Duke 1985) I pazienti con malattie cardiache, malattie epatiche e/o insufficienza renale hanno una prognosi peggiore perché possono avere una presentazione clinica più grave. (Brvar 2004, Finger 1963) Gli anticorpi con frammenti Fab prodotti nei conigli o nelle capre sono stati efficaci nella trattamento dell'avvelenamento da colchicina quando testato su topi e conigli. Frammenti fab specifici della colchicina sono stati usati con successo per trattare un'overdose intenzionale pericolosa per la vita di compresse di colchicina in una donna di 25 anni. (Baud 1995). Tuttavia, i frammenti fab dell'anticorpo anticolchicina non sono disponibili in commercio. (Flanagan 2004) La pancitopenia nei pazienti sopravvissuti alle fasi iniziali dell'avvelenamento da croco autunnale è stata trattata con successo con il fattore stimolante le colonie di granulociti, che può aiutare a prevenire la sepsi pericolosa per la vita. (Critchley 1997, Folpini 1995)

L'intera pianta del croco autunnale è tossico, principalmente a causa del contenuto di colchicina. Dopo l'ingestione, un immediato bruciore alla bocca e alla gola è seguito da sete intensa, nausea e vomito. Dolore addominale e diarrea persistente attribuiti a disturbi dell'equilibrio idrico ed elettrolitico si sviluppano a causa del danno al rivestimento della mucosa dell'intestino tenue e crasso. (Yamada 1998) Uno studio sperimentale sui bovini ha riportato che il croco autunnale non solo arresta la mitosi nel tessuto del tratto gastrointestinale ma provoca anche l'apoptosi. (Yamada 1999) Uno studio ha rilevato una differenza tra specie: quantità tossiche di croco autunnale somministrate per via orale hanno causato diarrea nei porcellini d'India, ma non hanno avuto lo stesso effetto sui topi. (Yamada 2000)

Uso terapeutico prolungato della colchicina può causare agranulocitosi, anemia aplastica, trombocitopenia, neurite periferica e atipia epiteliale. (Finger 1963, Hood 1994) Miopatia e neuropatia indotte dalla colchicina sono state diagnosticate in pazienti che assumevano dosi abituali per la gotta; tuttavia, i pazienti presentavano anche una disfunzione renale, che causava un aumento dei livelli plasmatici di colchicina (Kuncl 1987, Wilbur 2004). È stato segnalato un caso di neuromiopatia indotta da colchicina in un paziente con funzionalità renale normale. Se si sospetta una miopatia, monitorare la forza muscolare e i livelli di creatina fosfochinasi. (Pirzada 2001). Gli oli volatili emessi durante il taglio commerciale del cormo fresco possono irritare le narici e la gola, e la punta delle dita che regge il cormo può diventare insensibile. (Morton 1977). la dose letale più bassa riportata per l'uomo è di 186 mcg in 4 giorni. (Duke 1985). Sebbene sia stato riportato che l'ingestione di 7 mg di colchicina sia letale per gli esseri umani, la dose letale più tipica è di 65 mg. (Hood 1994, Klintschar 1999, Morton 1977)

Quali altri farmaci influenzeranno Autumn Crocus

Il croco autunnale dovrebbe essere evitato nei pazienti che assumono colchicina a causa dei potenziali effetti avversi e terapeutici additivi. A causa del contenuto di colchicina, è probabile che qualsiasi precauzione riguardante i prodotti farmaceutici a base di colchicina prescritti sia applicabile all'uso del croco autunnale.

La colchicina è elencata come substrato del metabolismo epatico CYP3A4. (Tateishi 1997) Monitorare la terapia quando i pazienti ricevono Substrati/inibitori del CYP3A4 (specialmente se è dimostrata una disfunzione renale e/o epatica) e l'ingestione di croco autunnale, poiché il metabolismo della colchicina può essere inibito. (Atmaca 2002, Tateishi 1997)

La colchicina è un substrato del CYP3A4, che L'erba di San Giovanni induce. La somministrazione concomitante aumenta il metabolismo del farmaco (vedere la monografia dell'erba di San Giovanni). (Tateishi 1997). Questa interazione richiede un'attenta osservazione o l'interruzione del croco autunnale (colchicina).

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