Bacillus Clausii

Gattungsbezeichnung: Bacillus Clausii
Markennamen: Enterogermina, Erceflora, Probiotic

Benutzung von Bacillus Clausii

Probiotika sollen die natürliche Darmmikrobiota des Körpers unterstützen. (WGO 2017) Zu den potenziellen Mechanismen, durch die Probiotika ihre Wirkung entfalten, gehören die Produktion pathogenhemmender Substanzen, die Hemmung der Anheftung von Krankheitserregern, die Hemmung der Wirkung mikrobieller Toxine, Stimulation von Immunglobulin A und trophische Wirkung auf die Darmschleimhaut. Jeder Wirkstoff oder jedes Präparat kann eine einzigartige Wirkung haben, wobei einige Bakterienstämme mehr oder weniger wirksam sind als andere. Die in Metaanalysen einbezogenen Studien sind im Allgemeinen heterogen, insbesondere im Hinblick auf den verwendeten Probiotikastamm. (Di Caro 2005, Hill 2013, Oelschlaeger 2010, Ohland 2010) Siehe auch die Probiotika-Monographie.

Studien zu Präparaten B. clausii-Sporen enthalten, unterstützen ihre Verwendung zur Behandlung und Vorbeugung von Darmbarrierestörungen. (Lopetuso 2016) Im Gegensatz zu Milchsäure-Probiotika wie Laktobazillen und Bifidobakterien ist der sporenbildende Bacillus spp. Probiotika sind äußerst säure- und hitzebeständig. B. clausii zeichnet sich durch einige einzigartige Eigenschaften aus, darunter seine Resistenz gegen Galle und Magensäure sowie seine Fähigkeit, in hohen Salzkonzentrationen zu wachsen, an der Darmwand zu haften, die Epithelproliferation zu fördern und den Durchgang durch den Magen-Darm-Trakt zu überleben. Als kommerzielles Produkt ermöglichen diese einzigartigen Eigenschaften die Lagerung von B. clausii ohne Kühlung oder in getrockneter Form, ohne dass seine Lebensfähigkeit beeinträchtigt wird. (Ghelardi 2015, Upadrasta 2016) Andere Eigenschaften von Bacillus spp. Dazu gehören Kolonisierung, Immunstimulation und antimikrobielle Eigenschaften. B. clausii ist resistent gegen häufig verwendete Antibiotika und zeigt eine intrinsische Resistenz gegen Penicilline, Cephalosporine, Aminoglykoside und Makrolide. Es weist eine erworbene Resistenz gegen Tetracyclin und Chloramphenicol sowie eine Resistenz gegen Rifampin aufgrund einer chromosomalen MUTAtion auf. Es wurde auch über Resistenzen gegen Lincomycin, Isoniazid, Cycloserin und Nalidixinsäure berichtet. Es wurde beobachtet, dass B. clausii-Stämme antimikrobielle Substanzen freisetzen, die gegen Staphylococcus aureus, Enterococcus faecium und Clostridium difficile wirksam sind. B. clausii ist in der Lage, verschiedene Vitamine zu produzieren, insbesondere die Vitamine der Gruppe B. (Di Caro 2005, Erceflora 2021, Lopetuso 2016)

Experimentelle Studien zeigen, dass B. clausii die Homöostase der Darmschleimhaut über die Regulierung von Genen beeinflusst Ausdruck. In der Dünndarmschleimhaut erfolgt die Hoch- und Herunterregulierung von Genen, die an Immunantwort und Entzündung beteiligt sind (z. B. Interleukin 1 [IL-1], IL-6, Tumornekrosefaktor, Plasminogenaktivator), Apoptose, Zellwachstum und Zellwachstum Zyklus (z. B. RAS-Onkogene, insulinähnlicher Wachstumsfaktor, Somatostatin) sowie Zelladhäsion, Transkription, Zellkommunikation und Abwehrreaktionsfunktionen wurden beobachtet. (Di Caro 2005)

Allergische Rhinitis

Klinische Daten

Eine dreiwöchige Pilotstudie wurde durchgeführt, um mögliche Auswirkungen von B. clausii auf Nasensymptome, Eosinophile und die Verwendung von Antihistaminika während des Pollenflugs zu bewerten Jahreszeit bei 20 Kindern mit Allergien (Durchschnittsalter 13,4 Jahre). Allen 20 Kindern wurde zur Linderung der Symptome 5 mg Levocetirizin verabreicht. Zehn Kinder erhielten nach dem Zufallsprinzip täglich drei Fläschchen B. clausii zum Einnehmen (2x109 Sporen/Fläschchen) zusätzlich zu Levocetirizin. Im Vergleich zum Ausgangswert wurden in der B. clausii-Gruppe signifikante Verbesserungen der gesamten Nasensymptome und der nasalen Eosinophilen beobachtet (P = 0,049 bzw. P = 0,048); Diese Verbesserung wurde in der Kontrollgruppe nicht beobachtet, die nur nach Bedarf Antihistaminika (Levocetirizin) erhielt. Kinder, die B. clausii erhielten, benötigten auch weniger Tage Levocetirizin als Kinder in der Kontrollgruppe (8,1 vs. 11,1 Tage; P = 0,034). (Ciprandi 2005)

Krebs

Experimentelle Daten

Antigenotoxizität, insbesondere die mikrobielle Hemmung von DNA-reagierenden Verbindungen, ist eine funktionelle Eigenschaft, die probiotische Bakterien charakterisiert und von klinischem Interesse ist. Mutagene können Veränderungen direkt oder indirekt hervorrufen, wobei letztere durch viele lebensmittelbezogene Verbindungen wie das Mykotoxin Aflatoxin B1 (AFB1) und das stark mutagene heterozyklische Amin 2-Amino-3,4-dimethylimidazo[4,5-f]chinolin repräsentiert werden (MeIQ), der aus der Pyrolyse proteinhaltiger Lebensmittel (Fleisch und Fisch) entsteht. Zu den relevanten Zell-Mutagen-Wechselwirkungen, die zur Genotoxizität beitragen, gehören die Bindung an bakterielle Zellbestandteile, die Reaktion mit bakteriellen Metaboliten, die Konjugation von Genotoxin und bakteriellem Metabolit und die Biokonversion in nichtreaktive Einheiten durch bakterielle Enzyme. Antigenotoxizität wird oft als stammabhängig angesehen. (Cenci 2008)

Von den 21 Stämmen von Bacillus spp. (z. B. B. clausii, B. subtilis, Bacillus lentus, Bacillus pumilus, Bacillus firmus, Bacillus megaterium, Bacillus spp.) getestet auf Hemmung der Genotoxizität gegenüber 4 Genotoxinen (4-Nitrochinolin-1-oxid [4-NQO], das Nitrosamin N-Methyl-N′-Nitro-Nitrosoguanidin [MNNG], AFB1 und MeIQ) reduzierten alle Stämme die Genotoxizität ohne die Artenstammspezifitäten, die für die Probiotika Laktobazillen und Bifidobakterien berichtet wurden. Die Bazillen zeigten eine höhere Antigenotoxizität gegen das direkte Genotoxin 4-NQO (mehr als 92 %) als das probiotische Lactobacillus rhamnosus GG (85,7 %) und die Milchlaktobakterien; Allerdings war L. rhamnosus wirksamer gegen MeIQ (62,8 %) und AFB1 (80,8 %) als die Bazillen (Bereich: 25 % bis 45 % bzw. 25 % bis 64,3 %). L. rhamnosus war gegen MNNG unwirksam, wohingegen die Bazillenstämme eine Genotoxin-hemmende Aktivität von 78 % bis 99 % aufwiesen. (Cenci 2008) Es wurde auch festgestellt, dass B. clausii Apoptose in HCT-116-Zelllinien induziert. (Yenuganti 2021)

Durchfall

Experimentelle Daten

In einer experimentellen In-vitro-Studie wurden die zytotoxischen Wirkungen von C. difficile und B. cereus durch proteolytische Verbindungen verhindert, die vom Probiotikum B. clausii abgesondert werden Stamm O/C; auch die hämolytische Wirkung von B. cereus wurde gehemmt. Die proteolytische Enzymaktivität war während der Sporulation viermal höher als während des vegetativen Zellwachstums; Nach der Reinigung war die enzymspezifische Aktivität der gereinigten Protease 13-fach höher als die Aktivität des Sporenüberstands. Die durch C. difficile-Toxine induzierte erhöhte Zellablösung und der Verlust der mitochondrialen Dehydrogenase wurden in Vero-Zellen durch zeitabhängige Koinkubation mit B. clausii vollständig verhindert; Ähnliche Ergebnisse wurden in Caco-2-Zellen beobachtet. Ebenso blieb die hohe Lebensfähigkeit der Zellen erhalten, wenn B. cereus mit B. clausii koinkubiert wurde; Der Zeitpunkt der Koinkubation war entscheidend, um den toxischen Wirkungen entgegenzuwirken. (Ripert 2016)

Klinische Daten

Eine in Indien durchgeführte prospektive klinische Phase-2-Studie untersuchte die antidiarrhoische Aktivität von B. clausii (Stamm). UBBC 07) bei 27 erwachsenen Patienten mit akutem Durchfall (3 oder mehr weicher Stuhlgang in 24 Stunden über einen Zeitraum von mehr als 7 Tagen). Die orale Verabreichung einer B. clausii-Kapsel zweimal täglich (2x109 koloniebildende Einheiten [KBE]/Kapsel) über 10 Tage verbesserte die mittlere Durchfalldauer deutlich von 34,8 auf 9,3 Minuten/Tag und die Durchfallhäufigkeit von 6,96 auf 1,78 Mal/Tag. Bauchschmerz-Score von 3,22 (stark) bis 0,74 (nicht vorhanden) und Stuhlkonsistenz-Score von 3,93 (wässrig) bis 1,22 (weich) (P < 0,0001 für alle). Darüber hinaus ergab die Stuhlanalyse das Fehlen von zuvor dokumentiertem Fett, die Auflösung von leichtem Schleim und okkultem Blut sowie das Fehlen roter und weißer Blutkörperchen. Entamoeba histolytica-Zysten wurden am ersten Tag im Stuhl von drei Teilnehmern nachgewiesen, waren jedoch am Ende der 10-tägigen Behandlung vollständig eliminiert. Es wurden keine schwerwiegenden unerwünschten Ereignisse beobachtet. (Sudha 2013)

In Italien wurde in einer randomisierten, einfach verblindeten kontrollierten Studie mit 571 Kindern im Alter von 3 bis 36 Monaten mit akutem Durchfall die 5-Tage-Behandlungswirksamkeit von 5 Probiotika verglichen Zubereitungen: L. rhamnosus; Saccharomyces boulardii; B. clausii; E. faecium; oder eine Mischung aus Lactobacillus delbrueckii var. bulgaricus, Streptococcus thermophilus, Lactobacillus acidophilus und Bifidobacterium bifidum. L. rhamnosus und die probiotische Mischung reduzierten die Gesamtdauer des Durchfalls, die tägliche Stuhlmenge und die Stuhlkonsistenz (P < 0,001); Bei den anderen drei Formulierungen, einschließlich B. clausii, wurde keine Wirkung festgestellt. Es wurden keine unerwünschten Ereignisse beobachtet. (Canani 2007)

Daten aus einer Metaanalyse von 6 randomisierten kontrollierten Studien (N=898), in denen B. clausii als Probiotikum zur Behandlung von akutem Durchfall bei Kindern verwendet wurde, zeigten a signifikante Reduzierung der Durchfalldauer um −9,12 Stunden (95 %-KI, −16,49 bis −1,75 Stunden; P=0,015) mit B. clausii plus oraler Rehydrationslösung im Vergleich zu Kindern, die nur orale Rehydrationslösung erhielten (mit und ohne Zinkergänzung). ). Ebenso wurde die Dauer des Krankenhausaufenthalts in der probiotischen Gruppe statistisch signifikant um 0,85 Tage (p = 0,017) verkürzt (3 Studien [n = 291]). Allerdings war die Heterogenität für diese beiden Ergebnisse signifikant. Die beobachtete Verringerung der Stuhlfrequenz (4 Studien [n=697]) und der Anzahl von Erbrechensepisoden (2 Studien [n=447]) unterschied sich nicht signifikant zwischen den Gruppen (Ianiro 2018).

Dysbiose (Antibiotika-assoziierter Durchfall)

Klinische Daten

Eine systematische Überprüfung veröffentlichter Studien zur Bewertung des probiotischen Einsatzes zur Vorbeugung oder Behandlung verschiedener Krankheiten umfasste die Bewertung der probiotischen Wirksamkeit bei der Korrektur Dysbiose (d. h. Antibiotika-assoziierter Durchfall), der auf eine Krankheit oder störende Ereignisse zurückzuführen ist. Die Überprüfung kam zu dem Schluss, dass der Grad der Verbesserung der Dysbiose von der teilnehmenden Bevölkerung und dem Zeitpunkt der mikrobiologischen Tests abhängt. Die Behauptung, Dysbiose zu korrigieren, wird für die meisten probiotischen Stämme kaum gestützt und bedarf weiterer Forschung. Es wurden keine Studien zur Bewertung der Fähigkeit von B. clausii zur Wiederherstellung oder Verbesserung der normalen Mikrobiota identifiziert, und die Studienergebnisse zur Ausrottung von H. pylori und zur Behandlung von Durchfall bei Kindern waren nicht signifikant. (McFarland 2014)

H. Durch die Behandlung mit H. pylori verursachte Nebenwirkungen

Klinische Daten

Eine doppelblinde, randomisierte, placebokontrollierte Studie mit 120 symptomfreien H. pylori-positiven Erwachsenen untersuchte die Wirkung einer oralen Bakteriotherapie mit B. clausii auf gastrointestinale Nebenwirkungen, die während einer H. pylori-Dreifachtherapie (Clarithromycin, Amoxicillin und Rabeprazol) auftreten. Eine probiotische B. clausii-Therapie (1 Durchstechflasche Enterogermina 3-mal täglich [jede Durchstechflasche enthält 2x109 Sporen von B. clausii]) wurde zusätzlich während der 7-tägigen H. pylori-Behandlung und 7 Tage danach verabreicht. Die Eradikationsraten von H. pylori unterschieden sich nicht zwischen den Gruppen; Allerdings verringerte sich das Auftreten von Übelkeit um die Hälfte und das Durchfallrisiko verringerte sich in der B. clausii-Gruppe im Vergleich zu Placebo. Auch die Verträglichkeit war bei B. clausii nach zweiwöchiger Behandlung besser (P<0,05). (Nista 2004) Die Inzidenz von Durchfall war bei Patienten, die sich einer 7-tägigen H. pylori-Dreifachtherapie unterzogen und auch 14 erhielten, signifikant reduziert (um 39 %). -Tages-Supplementierung mit B. clausii (Enterogermina) im Vergleich zur Placebo-Gruppe (P = 0,03). Bei anderen Magen-Darm-Symptomen wurden in den ersten 7 Tagen keine Unterschiede festgestellt; Allerdings waren die epigastrischen Schmerzen in Woche 2 unter dem Probiotikum im Vergleich zu Placebo signifikant geringer (P = 0,037). B. clausii wurde gut vertragen, wobei nur die vom Patienten berichtete Intensität des Hautausschlags in Woche 2 größer war als unter Placebo (P=0,008).(Plomer 2020)

Infektion

Klinische Daten

Die prophylaktische Verabreichung von B. clausii zur Verringerung des Risikos einer Spätsepsis bei Frühgeborenen wurde in einer doppelblinden, randomisierten, placebokontrollierten Studie untersucht. kontrollierte Studie mit 244 Frühgeborenen (weniger als 34 Schwangerschaftswochen) in Indien. Neugeborene wurden in extreme Frühgeborene (27 bis 30 Wochen, 6 Tage Gestationsalter) und sehr Frühgeborene (31 bis 33 Wochen, 6 Tage Gestationsalter) eingeteilt. B. clausii (Enterogermina) 2,4 x 109 Sporen/Tag wurden bis zum postnatalen Alter von 6 Wochen, Entlassung, Tod oder dem Auftreten einer spät einsetzenden Sepsis verabreicht, je nachdem, was zuerst eintrat. Es wurde kein Unterschied in der Inzidenz sicherer und wahrscheinlicher Sepsis beobachtet; Mit der probiotischen Nahrungsergänzung konnte jedoch eine vollständige Ernährung schneller erreicht werden. (Tewari 2015)

Gemäß den Richtlinien der Weltorganisation für Gastroenterologie deuten Daten darauf hin, dass Probiotika als adjuvante Therapie bei der Eradikation von H. pylori bei Erwachsenen hilfreich sein können (Evidenzstufe 2).(WGO 2017)

Mundgesundheit

Klinische Daten

In einer kleinen randomisierten, kontrollierten Studie an Patienten mit rezidivierendem Aphthengeschwür oder oraler Candidose (N=80), adjuvante lokale Anwendung von B. clausii Probiotika zweimal täglich für eine Woche reduzierten das Erythem am 5. Tag signifikant im Vergleich zu keinem adjuvanten Probiotikum (p = 0,001 für beide Untergruppen). Bei der Nachuntersuchung am 10. Tag wurde jedoch in keiner der Untergruppen ein signifikanter Unterschied zwischen den Behandlungen beobachtet. Darüber hinaus war am Tag 5 das Ausmaß der Schmerzen bei Patienten mit Aphthengeschwüren verringert (p = 0,0001) und Mundsoor sowie orales Brennen waren bei Patienten mit oraler Candidiasis verringert (p = 0,006 bzw. p = 0,005). Die Anzahl und Größe der Aphthen unterschied sich zwischen den Behandlungsgruppen nicht. Die Autoren stellten fest, dass Patienten mit Aphthen und oraler Candidiasis, die kein „adjuvantes“ Probiotikum erhielten, lokal mit Triamcinolonpaste bzw. Clotrimazol-Mundfarbe behandelt wurden; Es wurde nicht angegeben, ob die Probiotika-Gruppe auch diese pharmakologischen Behandlungen erhielt und/oder zu welcher Behandlung das Probiotikum ein Adjuvans war. (Nirmala 2019)

Bakterienüberwucherung im Dünndarm

Klinische Daten

Der Einsatz von B. clausii zur SIBO-Dekontamination wurde bei 40 Erwachsenen mit chronischen Blähungen, Blähungen, Bauchbeschwerden oder -schmerzen untersucht Durchfall und ein abnormaler Wasserstoff-Glukose-Atemtest, der auf das Vorhandensein von SIBO hinweist. Die Ergebnisse eines Glukose-Atemtests 1 Monat nach der B. clausii-Therapie (1 Fläschchen Enterogermina 3-mal täglich für 1 Monat [jedes Präparat enthält 2x109 Sporen von B. clausii]) zeigten eine Dekontaminationsrate von 47 %, vergleichbar mit 20 % bis 75 %. Rate, die bei vielen Antibiotika beobachtet wird. Ein Patient berichtete über Verstopfung als Nebenwirkung. (Gabrielli 2009)

Infektion der oberen Atemwege

Klinische Daten

Eine einfach verblindete, randomisierte, multizentrische Pilotstudie mit 80 Kindern im Alter von 3 bis 6 Jahren, die Kindertagesstätten besuchten (d. h. a Kindergarten oder Grundschule) und die unter wiederkehrenden Atemwegsinfektionen litten, untersuchten die Sicherheit und Wirksamkeit der B. clausii-Behandlung hinsichtlich der Häufigkeit wiederkehrender Infektionen. Allen Kindern wurde Desloratadin zur symptomatischen Anwendung gestattet. Die Hälfte der Kinder wurde randomisiert und erhielt 90 Tage lang zweimal täglich oral 1 Durchstechflasche B. clausii (Enterogermina 2x109 Sporen pro 5 ml). Während des Behandlungszeitraums war die Dauer von Atemwegsinfektionen bei Kindern, die B. clausii erhielten, im Vergleich zu Kindern in der Kontrollgruppe signifikant verkürzt (durchschnittlich 11,7 Tage gegenüber 14,4 Tagen; P = 0,037); Obwohl die Zahl der Atemwegsinfektionen in der Probiotika-Gruppe geringer war, war der Unterschied jedoch nicht signifikant (3,2 vs. 3,9). Während der dreimonatigen Nachbeobachtungszeit wurden insgesamt signifikante Verbesserungen der Dauer von Atemwegsinfektionen sowohl in der Probiotikagruppe (6,6 Tage vs. 10,9 Tage; P = 0,049) als auch in der Kontrollgruppe (7,7 Tage vs. 13,1 Tage) beobachtet. P=0,039). Es wurden keine behandlungsbedingten unerwünschten Ereignisse beobachtet. (Marseglia 2007)

Bacillus Clausii Nebenwirkungen

Probiotika gelten als relativ sicher, selbst bei Säuglingen und Neugeborenen mit niedrigem Geburtsgewicht. In klinischen Studien mit B. clausii oder in den Produktinformationen des Herstellers wurden keine nachteiligen Auswirkungen festgestellt.

Im Jahr 2014 gab die Food and Drug Administration eine Warnung heraus, die Ärzte auf die potenziellen Risiken der Verwendung lebender Nahrungsergänzungsmittel hinweist Bakterien oder Hefen bei immungeschwächten Patienten (z. B. Frühgeborenen). (Vallabhaneni 2015) Mehrere Fälle von B. clausii-Bakteriämie, von denen mindestens einer tödlich verlief, wurden bei Säuglingen und Erwachsenen nach der Anwendung von B. clausii-Probiotika gemeldet. Die meisten hatten zugrunde liegende Komorbiditäten oder ein geschwächtes Immunsystem; Es wurde jedoch auch ein Fall bei einer immunkompetenten 17 Monate alten Frau ohne Vorerkrankungen gemeldet. (Joshi 2019, Khatri 2021, Princess 2020)

Vor der Einnahme Bacillus Clausii

B. clausii kann während der Schwangerschaft und Stillzeit sowie bei stillenden Säuglingen angewendet werden. (Enterogermina Dezember 2008, Erceflora 2021)

B. clausii wurde in einer klinischen Studie mit 244 Neugeborenen bis zu 6 Wochen lang sicher bei Frühgeborenen (weniger als 34 Schwangerschaftswochen) angewendet. (Tewari 2015)

Wie benutzt man Bacillus Clausii

B. clausii sollte in regelmäßigen Abständen über einen kurzen Zeitraum verabreicht werden. Bei der Anwendung während der Behandlung mit Antibiotika sollte B. clausii im Abstand zwischen den Antibiotikagaben verabreicht werden. (Enterogermina Dezember 2008, Erceflora 2021)

Produktinformationen des Herstellers (Enterogermina und Erceflora)

Erwachsene

4 bis 6x109 Sporen/Tag (2 bis 3 Fläschchen/Tag Suspension oder 2 bis 3 Kapseln/Tag).(Enterogermina Dezember 2008, Erceflora 2021)

Kinder und Kleinkinder

2 bis 4x109 Sporen/Tag. Die Anwendung wird für kurze Zeiträume empfohlen. (Enterogermina Dezember 2008, Erceflora 2021)

Akuter Durchfall (Erwachsene)

Eine B. clausii-Kapsel (2x109 KBE/Kapsel) wird zweimal oral verabreicht täglich für 10 Tage. (Sudha 2013)

H. Durch die Pylori-Behandlung verursachte Nebenwirkungen (Erwachsene)

B. clausii (Enterogermina 2x109 Sporen/Fläschchen) 3-mal täglich zusätzlich an symptomfreie H. pylori-positive Erwachsene während der 7-tägigen H. pylori-Behandlung (Clarithromycin, Amoxicillin und Rabeprazol) und 7 Tage danach verabreicht. (Nista 2004)

Nasenallergien (Kinder)

B. clausii 3 Fläschchen/Tag (2x109 Sporen/Fläschchen), oral verabreicht über 3 Wochen an allergische Kinder (Durchschnittsalter 13,4 Jahre). (Ciprandi 2005)

Frühgeborene (weniger als 34 Schwangerschaftswochen)< /h3>

B. clausii (Enterogermina 2x109 Sporen pro 5 ml Suspension zum Einnehmen), verabreicht mit 2 ml alle 8 Stunden gemischt mit enteraler Nahrung (Abgabe von 2,4x109 Sporen pro Tag) bis zum postnatalen Alter von 6 Wochen, Entlassung, Tod oder Auftreten einer spät einsetzenden Sepsis, je nachdem, was auch immer tritt zuerst auf. (Tewari 2015)

Bakterienüberwucherung im Dünndarm (Erwachsene)

B. clausii (Enterogermina) 1 Durchstechflasche (2x109 Sporen), 1 Monat lang dreimal täglich oral verabreicht. (Gabrielli 2009)

Infektion der oberen Atemwege (Kinder)

B. clausii (Enterogermina) 1 Durchstechflasche (2x109 Sporen pro 5 ml Suspension zum Einnehmen) oral zweimal täglich für 90 Tage bei Kindern im Alter von 3 bis 6 Jahren. (Marseglia 2007)

Warnungen

Keine Daten.

Welche anderen Medikamente beeinflussen? Bacillus Clausii

Antibiotika: Antibiotika können die therapeutische Wirkung von B. clausii verringern. Erwägen Sie eine Therapieänderung. (Enterogermina März 2020)

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