Bacillus Clausii
Nazwa ogólna: Bacillus Clausii
Nazwy marek: Enterogermina, Erceflora, Probiotic
Użycie Bacillus Clausii
Probiotyki mają za zadanie wspomagać naturalną mikroflorę jelitową organizmu.(WGO 2017) Potencjalne mechanizmy działania probiotyków obejmują wytwarzanie substancji hamujących patogeny, hamowanie przyłączania się patogenów, hamowanie działania toksyn drobnoustrojowych, stymulacja immunoglobuliny A i wpływ troficzny na błonę śluzową jelit. Każdy środek lub preparat może mieć unikalne działanie, przy czym niektóre szczepy bakterii są mniej lub bardziej skuteczne niż inne. Badania uwzględnione w metaanalizach są na ogół niejednorodne, zwłaszcza pod względem zastosowanego szczepu probiotyku.(Di Caro 2005, Hill 2013, Oelschlaeger 2010, Ohland 2010) Zobacz także monografię Probiotyki.
Badania preparatów zawierające zarodniki B. clausii wspierają jego zastosowanie w leczeniu i zapobieganiu upośledzeniu bariery jelitowej. (Lopetuso 2016) W przeciwieństwie do probiotyków kwasu mlekowego, takich jak pałeczki kwasu mlekowego i bifidobakterie, tworzące przetrwalniki Bacillus spp. probiotyki są wyjątkowo odporne na kwasy i ciepło. B. clausii charakteryzuje się pewnymi unikalnymi właściwościami, w tym odpornością na żółć i kwasy żołądkowe, zdolnością do wzrostu w wysokich stężeniach soli, przylegania do ściany jelita, promowania proliferacji nabłonka i przetrwania przejścia przez przewód pokarmowy. Te unikalne cechy produktu handlowego umożliwiają przechowywanie B. clausii bez chłodzenia lub w postaci wysuszonej bez negatywnego wpływu na jego żywotność. (Ghelardi 2015, Upadrasta 2016). Inne cechy Bacillus spp. obejmują kolonizację, immunostymulację i właściwości przeciwdrobnoustrojowe. B. clausii jest oporna na powszechnie stosowane antybiotyki i wykazuje wewnętrzną oporność na penicyliny, cefalosporyny, aminoglikozydy i makrolidy. Wykazuje nabytą oporność na tetracyklinę i chloramfenikol oraz oporność na ryfampicynę w wyniku mUTAcji chromosomowej. Zgłaszano także oporność na linkomycynę, izoniazyd, cykloserynę i kwas nalidyksowy. Zaobserwowano, że szczepy B. clausii uwalniają substancje przeciwdrobnoustrojowe, które są aktywne przeciwko Staphylococcus aureus, Enterococcus faecium i Clostridium difficile. B. clausii jest zdolna do wytwarzania różnych witamin, w szczególności witamin z grupy B. (Di Caro 2005, Erceflora 2021, Lopetuso 2016)
Badania eksperymentalne wykazały, że B. clausii wpływa na homeostazę błony śluzowej jelit poprzez regulację genu wyrażenie. W błonie śluzowej jelita cienkiego dochodzi do regulacji w górę i w dół genów biorących udział w odpowiedzi immunologicznej i zapaleniu (np. interleukina 1 [IL-1], IL-6, czynnik martwicy nowotworu, aktywator plazminogenu), apoptoza, wzrost komórek i zaobserwowano cykl (np. onkogeny RAS, insulinopodobny czynnik wzrostu, somatostatynę), a także adhezję komórek, transkrypcję, komunikację komórkową i funkcje odpowiedzi obronnej.(Di Caro 2005)
Alergiczny nieżyt nosa
Dane kliniczne
Przeprowadzono 3-tygodniowe badanie pilotażowe w celu oceny potencjalnego wpływu B. clausii na objawy ze strony nosa, liczbę eozynofilów i stosowanie leków przeciwhistaminowych podczas pyłku sezon u 20 dzieci z alergią (średnia wieku 13,4 lat). Wszystkim 20 dzieciom podano lewocetyryzynę w dawce 5 mg w celu złagodzenia objawów. Dziesięciu dzieci zostało losowo przydzielonych do grupy otrzymującej 3 fiolki doustnego B. clausii dziennie (2x109 zarodników/fiolkę) oprócz lewocetyryzyny. W porównaniu z wartością wyjściową, w grupie otrzymującej B. clausii zaobserwowano znaczną poprawę w zakresie całkowitych objawów ze strony nosa i liczby eozynofili w nosie (odpowiednio P=0,049 i P=0,048); poprawy tej nie zaobserwowano w grupie kontrolnej, która otrzymywała wyłącznie lek przeciwhistaminowy na żądanie (lewocetyryzynę). Dzieci otrzymujące B. clausii również wymagały mniejszej liczby dni stosowania lewocetyryzyny niż dzieci z grupy kontrolnej (8,1 w porównaniu z 11,1 dnia; P=0,034).(Ciprandi 2005)
Rak
Dane eksperymentalne
Antygenotoksyczność, w szczególności bakteryjne hamowanie związków reagujących z DNA, to funkcjonalna właściwość charakteryzująca bakterie probiotyczne, która ma znaczenie kliniczne. Mutageny mogą wywoływać zmiany bezpośrednio lub pośrednio, przy czym te ostatnie są reprezentowane przez wiele związków występujących w żywności, takich jak mikotoksyna aflatoksyna B1 (AFB1) i wysoce mutagenna heterocykliczna amina 2-amino-3,4-dimetyloimidazo[4,5-f]chinolina (MeIQ), który powstaje w wyniku pirolizy produktów białkowych (mięsa i ryb). Odpowiednie interakcje komórka-mutagen, które przyczyniają się do genotoksyczności, obejmują wiązanie ze składnikami komórek bakteryjnych, reakcję z metabolitami bakteryjnymi, sprzęganie genotoksyny z metabolitem bakteryjnym oraz biokonwersję do niereaktywnych ugrupowań przez enzymy bakteryjne. Często uważa się, że działanie antygenotoksyczne zależy od szczepu. (Cenci 2008)
Spośród 21 szczepów Bacillus spp. (np. B. clausii, B. subtilis, Bacillus lentus, Bacillus pumilus, Bacillus firmus, Bacillus megaterium, Bacillus spp.) zbadano pod kątem hamowania genotoksyczności wobec 4 genotoksyn (1-tlenek 4-nitrochinoliny [4-NQO], nitrozoamina N-metylo-N′-nitro-nitrozoguanidyna [MNNG], AFB1 i MeIQ), wszystkie szczepy zmniejszały genotoksyczność bez specyficzności gatunkowej-szczepu, którą odnotowano dla probiotyków pałeczek kwasu mlekowego i bifidobakterii. Pałeczki wykazywały wyższą antygenotoksyczność wobec bezpośredniej genotoksyny 4-NQO (ponad 92%) niż probiotyk Lactobacillus rhamnosus GG (85,7%) i pałeczki kwasu mlekowego; jednakże L. rhamnosus był bardziej aktywny wobec MeIQ (62,8%) i AFB1 (80,8%) niż prątki (zakres odpowiednio 25% do 45% i 25% do 64,3%). L. rhamnosus był nieskuteczny przeciwko MNNG, podczas gdy szczepy pałeczek wykazywały od 78% do 99% aktywności hamującej genotoksynę. (Cenci 2008). Stwierdzono również, że B. clausii indukuje apoptozę w liniach komórkowych HCT-116. (Yenuganti 2021)
Biegunka
Dane eksperymentalne
W badaniu eksperymentalnym in vitro wykazano, że cytotoksycznemu działaniu C. difficile i B. cereus zapobiegały związki proteolityczne wydzielane przez probiotyk B. clausii szczep O/C; zahamowane zostało także działanie hemolityczne B. cereus. Aktywność enzymu proteolitycznego była 4-krotnie wyższa podczas sporulacji niż podczas wegetatywnego wzrostu komórek; po oczyszczeniu, specyficzna enzymatycznie aktywność oczyszczonej proteazy była 13-krotnie wyższa niż aktywność supernatantu zarodników. Zwiększonemu oddzielaniu się komórek i utracie dehydrogenazy mitochondrialnej indukowanej przez toksyny C. difficile udało się całkowicie zapobiec w komórkach Vero poprzez wspólną inkubację z B. clausii w sposób zależny od czasu; podobne wyniki zaobserwowano w komórkach Caco-2. Podobnie, wysoką żywotność komórek zachowano w przypadku jednoczesnej inkubacji B. cereus z B. clausii; Czas koinkubacji miał kluczowe znaczenie dla przeciwdziałania skutkom toksycznym.(Ripert 2016)
Dane kliniczne
W prospektywnym badaniu klinicznym II fazy przeprowadzonym w Indiach sprawdzano przeciwbiegunkowe działanie B. clausii (szczep UBBC 07) u 27 dorosłych pacjentów z ostrą biegunką (3 lub więcej luźnych stolców w ciągu 24 godzin przez okres dłuższy niż 7 dni). Podawanie doustnie jednej kapsułki B. clausii dwa razy dziennie (2x109 jednostek tworzących kolonie [CFU]/kapsułkę) przez 10 dni znacząco skróciło średni czas trwania biegunki z 34,8 do 9,3 minut/dzień, częstotliwość biegunek z 6,96 do 1,78 razy/dzień, wynik bólu brzucha od 3,22 (silny) do 0,74 (brak) i wynik konsystencji stolca od 3,93 (wodnisty) do 1,22 (miękki) (P <0,0001 dla wszystkich). Ponadto analiza kału wykazała brak wcześniej udokumentowanej tkanki tłuszczowej, ustąpienie łagodnego śluzu i krwi utajonej oraz brak czerwonych i białych krwinek. Torbiele Entamoeba histolytica udokumentowano w kale 3 uczestników pierwszego dnia, ale zostały one całkowicie wyeliminowane pod koniec 10-dniowego leczenia. Nie zaobserwowano żadnych poważnych działań niepożądanych.(Sudha 2013)
We Włoszech, w randomizowanym, kontrolowanym badaniu z pojedynczą ślepą próbą, w którym wzięło udział 571 dzieci w wieku od 3 do 36 miesięcy z ostrą biegunką, porównano skuteczność 5-dniowego leczenia 5 probiotykami preparaty: L. rhamnosus; Saccharomyces boulardii; B. clausii; E. faecium; lub mieszanina Lactobacillus delbrueckii var bulgaricus, Streptococcus thermophilus, Lactobacillus acidophilus i Bifidobacterium bifidum. L. rhamnosus i mieszanka probiotyczna skracały całkowity czas trwania biegunki, dzienną ilość wydalanego stolca i konsystencję stolca (P<0,001); nie stwierdzono żadnego efektu w przypadku pozostałych 3 preparatów, w tym B. clausii. Nie zaobserwowano żadnych działań niepożądanych.(Canani 2007)
Dane z metaanalizy 6 randomizowanych, kontrolowanych badań (N=898), w których stosowano B. clausii jako probiotyk w leczeniu ostrej biegunki u dzieci, wykazały znaczące skrócenie czasu trwania biegunki o -9,12 godziny (95% CI, -16,49 do -1,75 godziny; p=0,015) w przypadku B. clausii w skojarzeniu z doustnym roztworem nawadniającym w porównaniu z dziećmi, które otrzymywały wyłącznie doustny roztwór nawadniający (z suplementacją cynku lub bez niej) ). Podobnie czas hospitalizacji skrócił się istotnie statystycznie o 0,85 dnia (P=0,017) w grupie probiotyków (3 badania [n=291]). Jednak heterogeniczność była znacząca w przypadku tych 2 wyników. Obserwowane zmniejszenie częstotliwości stolca (4 badania [n=697]) i liczby epizodów wymiotów (2 badania [n=447]) nie różniło się istotnie pomiędzy grupami.(Ianiro 2018)
Dysbioza (biegunka poantybiotykowa)
Dane kliniczne
Systematyczny przegląd opublikowanych badań oceniających zastosowanie probiotyków w profilaktyce lub leczeniu różnych chorób obejmował ocenę skuteczności probiotyków w korygowaniu dysbioza (tj. biegunka związana z antybiotykami) wynikająca z choroby lub zdarzeń zakłócających. W przeglądzie stwierdzono, że stopień poprawy w zakresie dysbiozy zależy od populacji objętej badaniem i terminu przeprowadzenia badań mikrobiologicznych. Twierdzenie o korygowaniu dysbiozy jest słabo poparte w przypadku większości szczepów probiotycznych i wymaga dalszych badań. Nie zidentyfikowano żadnych badań oceniających zdolność B. clausii do przywracania lub poprawy prawidłowej mikroflory, a wyniki badań dotyczące eradykacji H. pylori i leczenia biegunki u dzieci nie były znaczące.(McFarland 2014)
H. pylori skutki uboczne wywołane leczeniem
Dane kliniczne
W randomizowanym, kontrolowanym placebo badaniu z podwójnie ślepą próbą, w którym wzięło udział 120 dorosłych osób dorosłych zakażonych H. pylori bez objawów, oceniano wpływ doustnej bakterioterapii z B. clausii na działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego występujące podczas potrójnej terapii H. pylori (klarytromycyna, amoksycylina i rabeprazol). Probiotykoterapię B. clausii (1 fiolka Enterogermina 3 razy dziennie [każda fiolka zawierała 2x109 zarodników B. clausii]) podawano wspomagająco podczas 7-dniowej terapii H. pylori i przez 7 dni po jej zakończeniu. Wskaźniki eradykacji H. pylori nie różniły się pomiędzy grupami; jednakże występowanie nudności zmniejszyło się o połowę, a ryzyko biegunki w grupie otrzymującej B. clausii w porównaniu z placebo. Tolerancja była również lepsza w przypadku B. clausii po 2 tygodniach leczenia (P<0,05).(Nista 2004) Częstość występowania biegunki była znacząco zmniejszona (o 39%) u pacjentów poddawanych 7-dniowej potrójnej terapii H. pylori, którzy otrzymali także 14 jednodniowa suplementacja B. clausii (Enterogermina) w porównaniu z grupą placebo (P=0,03). Nie stwierdzono różnic w zakresie pozostałych objawów ze strony przewodu pokarmowego w ciągu pierwszych 7 dni; jednakże ból w nadbrzuszu był znacząco niższy w 2. tygodniu stosowania probiotyku w porównaniu z placebo (P=0,037). B. clausii była dobrze tolerowana, jedynie zgłaszane przez pacjentów nasilenie wysypki skórnej było większe w 2. tygodniu niż w przypadku placebo (p=0,008).(Plomer 2020)
Zakażenie
Dane kliniczne
Profilaktyczne podawanie B. clausii w celu zmniejszenia ryzyka późnej sepsy u wcześniaków oceniano w randomizowanym badaniu z podwójnie ślepą próbą, w którym stosowano placebo kontrolowane badanie z udziałem 244 wcześniaków (w wieku ciążowym poniżej 34 tygodnia) w Indiach. Noworodki podzielono na skrajnie wcześniaki (27 do 30 tygodni, 6 dni wieku ciążowego) i bardzo wcześniaki (31 do 33 tygodni, 6 dni wieku ciążowego). B. clausii (Enterogermina) podawano 2,4 x 109 zarodników/dzień do 6 tygodnia życia po urodzeniu, wypisu, śmierci lub wystąpienia późnej sepsy, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej. Nie zaobserwowano różnicy w częstości występowania potwierdzonej i prawdopodobnej sepsy; jednak dzięki suplementacji probiotykami pełne pożywienie osiągano szybciej.(Tewari 2015)
Zgodnie z wytycznymi Światowej Organizacji Gastroenterologii dane sugerują, że probiotyki jako terapia uzupełniająca mogą być pomocne w eradykacji H. pylori u dorosłych (dowody poziomu 2).(WGO 2017).
Zdrowie jamy ustnej
Dane kliniczne
W małym, randomizowanym, kontrolowanym badaniu pacjentów z nawracającymi owrzodzeniami aftowymi lub kandydozą jamy ustnej (N=80) miejscowe zastosowanie uzupełniające B. clausii probiotyk dwa razy dziennie przez 1 tydzień znacznie zmniejszył rumień w dniu 5 w porównaniu z probiotykiem bez adiuwanta (P = 0,001 dla obu podgrup). Jednakże w 10. dniu obserwacji nie zaobserwowano istotnej różnicy pomiędzy terapiami w żadnej z podgrup. Dodatkowo w 5. dniu stopień bólu uległ zmniejszeniu u pacjentów z owrzodzeniem aftowym (P=0,0001), a pleśniawka i uczucie pieczenia w jamie ustnej zmniejszyły się u pacjentów z kandydozą jamy ustnej (odpowiednio P=0,006 i P=0,005). Liczba i wielkość owrzodzeń aftowych nie różniła się pomiędzy grupami leczenia. Autorzy zauważyli, że pacjentów z owrzodzeniem aftowym i kandydozą jamy ustnej, którzy nie otrzymywali probiotyku „adjuwantowego”, leczono miejscowo odpowiednio pastą triamcynolonu i farbą do ust klotrimazolem; nie wskazano, czy grupa probiotyków również otrzymała takie leczenie farmakologiczne i/lub do jakiego leczenia probiotyk był adiuwantem.(Nirmala 2019)
Przerost bakteryjny w jelicie cienkim
Dane kliniczne
Zastosowanie B. clausii do odkażania SIBO oceniano u 40 dorosłych osób cierpiących na przewlekłe wzdęcia, wzdęcia, dyskomfort lub ból brzucha oraz biegunka i nieprawidłowy wynik wodorowo-glukozowego testu oddechowego, który wskazuje na obecność SIBO. Wyniki testu oddechowego z glukozą 1 miesiąc po terapii B. clausii (1 fiolka Enterogerminy 3 razy dziennie przez 1 miesiąc [każdy preparat zawierający 2x109 zarodników B. clausii]) wykazały 47% wskaźnik dekontaminacji porównywalny z 20% do 75% wskaźnik obserwowany w przypadku wielu antybiotyków. Jeden pacjent zgłosił zaparcia jako działanie niepożądane.(Gabrielli 2009).
Zakażenie górnych dróg oddechowych
Dane kliniczne
Randomizowane, wieloośrodkowe badanie pilotażowe z pojedynczą ślepą próbą z udziałem 80 dzieci w wieku od 3 do 6 lat, które uczęszczały do ośrodków opieki dziennej (tj. przedszkolu lub szkole podstawowej), u których występowały nawracające infekcje dróg oddechowych, badali bezpieczeństwo i skuteczność leczenia B. clausii w zakresie częstości występowania nawracających infekcji. Wszystkim dzieciom dopuszczono desloratadynę do stosowania objawowego. Połowa dzieci została losowo przydzielona do grupy otrzymującej 1 fiolkę B. clausii (2x109 zarodników Enterogermina na 5 ml) doustnie dwa razy dziennie przez 90 dni. W okresie leczenia czas trwania infekcji dróg oddechowych u dzieci otrzymujących B. clausii uległ istotnemu skróceniu w porównaniu z dziećmi z grupy kontrolnej (odpowiednio średnio 11,7 dnia w porównaniu z 14,4 dnia; P=0,037); O ile jednak w grupie probiotyków liczba infekcji dróg oddechowych była mniejsza, to różnica nie była istotna (3,2 vs 3,9). Podczas 3-miesięcznego okresu obserwacji zaobserwowano znaczną poprawę całkowitego czasu trwania infekcji dróg oddechowych w grupie probiotycznej (6,6 dnia vs 10,9 dnia; P=0,049), jak również w grupie kontrolnej (7,7 dnia vs 13,1 dnia; P=0,039). Nie zaobserwowano żadnych działań niepożądanych związanych z leczeniem.(Marseglia 2007).
Bacillus Clausii skutki uboczne
Probiotyki są uważane za stosunkowo bezpieczne, nawet u niemowląt i noworodków z niską masą urodzeniową. W badaniach klinicznych B. clausii ani w informacjach o produkcie producenta nie odnotowano żadnych działań niepożądanych.
W 2014 roku Agencja ds. Żywności i Leków wydała ostrzeżenie, w którym zwracała uwagę praktyków na potencjalne ryzyko związane ze stosowaniem suplementów diety zawierających żywe organizmy bakterii lub drożdży u pacjentów z obniżoną odpornością (np. wcześniaków). (Vallabhaneni 2015) Zgłoszono kilka przypadków bakteriemii wywołanej przez B. clausii, z których co najmniej jeden był śmiertelny, u niemowląt i dorosłych w następstwie stosowania probiotyków B. clausii. Większość miała choroby współistniejące lub osłabiony układ odpornościowy; jednakże zgłoszono również przypadek u 17-miesięcznej dziewczynki z prawidłową odpornością, bez wcześniejszej historii medycznej.(Joshi 2019, Khatri 2021, Princess 2020)
Przed wzięciem Bacillus Clausii
B. clausii można stosować w okresie ciąży i laktacji oraz u niemowląt karmionych piersią.(Enterogermina grudzień 2008, Erceflora 2021)
B. clausii był bezpiecznie stosowany przez okres do 6 tygodni u wcześniaków (w wieku ciążowym poniżej 34 tygodnia) w badaniu klinicznym, w którym wzięło udział 244 noworodków.(Tewari 2015)
Jak używać Bacillus Clausii
B. clausii należy podawać w regularnych odstępach czasu przez krótki okres czasu. W przypadku stosowania podczas leczenia antybiotykami B. clausii należy podawać w przerwie między podaniami antybiotyków.(Enterogermina grudzień 2008, Erceflora 2021)
Informacje o produkcie producenta (Enterogermina i Erceflora)
Dorośli
4 do 6x109 zarodników/dzień (2 do 3 fiolek/dzień zawiesiny lub 2 do 3 kapsułek/dzień).(Enterogermina grudzień 2008, Erceflora 2021)
Dzieci i niemowlęta
2 do 4x109 zarodników/dzień. Zaleca się stosowanie przez krótki okres czasu.(Enterogermina grudzień 2008, Erceflora 2021)
Ostra biegunka (dorośli)
Jedna kapsułka B. clausii (2x109 CFU/kapsułka) podana doustnie dwukrotnie codziennie przez 10 dni.(Sudha 2013)
H. pylori skutki uboczne wywołane leczeniem (dorośli)
B. clausii (Enterogermina 2x109 zarodników/fiolkę) 3 razy dziennie podawany wspomagająco wolnym od objawów dorosłym osobom dorosłym zakażonym H. pylori podczas 7-dniowego leczenia H. pylori (klarytromycyna, amoksycylina i rabeprazol) i przez 7 dni po jego zakończeniu. (Nista 2004).
Alergia nosa (dzieci)
B. clausii 3 fiolki/dzień (2x109 zarodników/fiolkę) podawane doustnie przez 3 tygodnie dzieciom alergicznym (średni wiek 13,4 lat).(Ciprandi 2005)
Wcześniaki (wiek ciążowy poniżej 34 tygodni)< /h3>
B. clausii (Enterogermina 2x109 zarodników na 5 ml zawiesiny doustnej) podawane w ilości 2 ml co 8 godzin zmieszane z paszą dojelitową (dostarczającą 2,4x109 zarodników dziennie) do 6. tygodnia życia po urodzeniu, wypisu, śmierci lub wystąpienia późnej sepsy, w zależności od tego, co nastąpi występuje jako pierwszy.(Tewari 2015)
Przerost bakteryjny w jelicie cienkim (dorośli)
B. clausii (Enterogermina) 1 fiolka (2x109 zarodników) podawana doustnie 3 razy dziennie przez 1 miesiąc.(Gabrielli 2009)
Zakażenie górnych dróg oddechowych (dzieci)
B. clausii (Enterogermina) 1 fiolka (2x109 zarodników na 5 ml zawiesiny doustnej) doustnie dwa razy dziennie przez 90 dni u dzieci w wieku od 3 do 6 lat.(Marseglia 2007)
Ostrzeżenia
Brak danych.
Na jakie inne leki wpłyną Bacillus Clausii
Antybiotyki: Antybiotyki mogą osłabiać działanie terapeutyczne B. clausii. Rozważ modyfikację terapii.(Enterogermina, marzec 2020)
Zastrzeżenie
Dołożono wszelkich starań, aby informacje dostarczane przez Drugslib.com były dokładne i aktualne -data i kompletność, ale nie udziela się na to żadnej gwarancji. Informacje o lekach zawarte w niniejszym dokumencie mogą mieć charakter wrażliwy na czas. Informacje na stronie Drugslib.com zostały zebrane do użytku przez pracowników służby zdrowia i konsumentów w Stanach Zjednoczonych, dlatego też Drugslib.com nie gwarantuje, że użycie poza Stanami Zjednoczonymi jest właściwe, chyba że wyraźnie wskazano inaczej. Informacje o lekach na Drugslib.com nie promują leków, nie diagnozują pacjentów ani nie zalecają terapii. Informacje o lekach na Drugslib.com to źródło informacji zaprojektowane, aby pomóc licencjonowanym pracownikom służby zdrowia w opiece nad pacjentami i/lub służyć konsumentom traktującym tę usługę jako uzupełnienie, a nie substytut wiedzy specjalistycznej, umiejętności, wiedzy i oceny personelu medycznego praktycy.
Brak ostrzeżenia dotyczącego danego leku lub kombinacji leków w żadnym wypadku nie powinien być interpretowany jako wskazanie, że lek lub kombinacja leków jest bezpieczna, skuteczna lub odpowiednia dla danego pacjenta. Drugslib.com nie ponosi żadnej odpowiedzialności za jakikolwiek aspekt opieki zdrowotnej zarządzanej przy pomocy informacji udostępnianych przez Drugslib.com. Informacje zawarte w niniejszym dokumencie nie obejmują wszystkich możliwych zastosowań, wskazówek, środków ostrożności, ostrzeżeń, interakcji leków, reakcji alergicznych lub skutków ubocznych. Jeśli masz pytania dotyczące przyjmowanych leków, skontaktuj się ze swoim lekarzem, pielęgniarką lub farmaceutą.
Popularne słowa kluczowe
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions