Beclomethasone (Systemic, Oral Inhalation)

Názvy značek: QVAR
Třída drog: Antineoplastická činidla

Použití Beclomethasone (Systemic, Oral Inhalation)

Astma

Používá se k dlouhodobé prevenci bronchospasmu u pacientů s astmatem.

Neměl by se používat k léčbě neastmatické bronchitidy.

Chronická obstrukční plicní nemoc

Účinnost u pacientů s chronickou obstrukční plicní nemocí (např. bronchitida)† [off-label], kteří jsou stabilizováni perorálními kortikosteroidy nebo jejichž onemocnění odpovídá na kortikosteroidy, je třeba plně vyhodnotit .

Zánětlivé stavy GI traktu

Bylo použito jako perorální roztok nebo rektální suspenze (tyto lékové formy nejsou komerčně dostupné v USA) při léčbě zánětlivých onemocnění GI traktu† [vypnuto -label] (např. zánětlivé onemocnění střev† [off-label], eozinofilní gastroenteritida† [off-label]). Role beklomethason dipropionátu v léčbě zánětlivých stavů GI traktu však ještě není stanovena.

Související drogy

Jak používat Beclomethasone (Systemic, Oral Inhalation)

Obecné

  • Pečlivě upravujte dávkování podle individuálních požadavků a odezvy.
  • Po dosažení uspokojivé odpovědi snižujte dávku postupně na nejnižší dávku, která udrží adekvátní klinickou odpověď. Dosáhněte nejnižší účinné dávky, zejména u dětí, protože inhalační kortikosteroidy mají potenciál ovlivnit růst. (Viz Pediatrické použití v části Upozornění.)

    • Přechod na perorální inhalační léčbu u pacientů užívajících systémové kortikosteroidy

  • Při přechodu ze systémových kortikosteroidy na perorálně inhalovaný beklometason dipropionát, astma by mělo být přiměřeně stabilní před zahájením léčby perorální inhalací.
  • Zpočátku podávejte aerosol současně s udržovací dávkou systémového kortikosteroidu. Přibližně po 1 týdnu systémový kortikosteroid postupně vysazujte.
  • U některých jedinců, u kterých byly systémové kortikosteroidy vysazeny příliš rychle, došlo k úmrtí. (Viz Vysazení systémové kortikosteroidní terapie v části Varování.)
  • Pokud dojde k exacerbaci astmatu po převedení na perorální inhalační terapii, podávejte krátké cykly systémových kortikosteroidů a poté snižujte dávkování, jakmile příznaky odezní .

    • Podávání

    Orální inhalace

    Podávejte orální inhalací pomocí perorálního aerosolového inhalátoru.

    Test. -nastříkejte inhalační aerosol (2x) před prvním použitím nebo vždy, když se aerosol nepoužívá delší dobu (>10 dní).

    Ústní inhalační aerosol je formulován jako roztok, který nevyžaduje třepání.

    Pomalu a úplně vydechněte a vložte náustek inhalátoru dobře do úst se rty pevně sevřenými to; držte jazyk pod náustkem. Při aktivaci inhalátoru se pomalu a zhluboka nadechujte ústy. Zadržte dech co nejdéle (asi 5–10 sekund), vytáhněte náustek a jemně vydechněte. Pokud jsou nutné další inhalace, opakujte postup.

    Ústa důkladně vypláchněte vodou, abyste odstranili lék usazený v orofaryngeální oblasti.

    Týdně čistěte náustek čistým, suchým hadříkem nebo hadříkem. Neumývejte ani nevkládejte žádnou část nádobky inhalátoru do vody.

    Dávkování

    Dostupný jako beklomethason dipropionát; dávka vyjádřená jako sůl.

    Orální inhalační aerosol uvolňuje 50 nebo 100 mcg beklometasondipropionátu a dodává 40 nebo 80 mcg z aktuátoru (náustku) na odměřený sprej.

    Pediatričtí pacienti

    Astma Orální inhalace

    Děti ve věku 5–11 let, které dříve dostávaly bronchodilatátory nebo inhalační kortikosteroidy: Zpočátku 40 mcg dvakrát denně. Pokud je to nutné, může být dávka zvýšena na maximálně 80 mcg dvakrát denně.

    Děti ve věku ≥12 let, které dříve dostávaly samotné bronchodilatátory: Zpočátku 40–80 mcg dvakrát denně. V případě potřeby může být dávka zvýšena na maximálně 320 mcg dvakrát denně.

    Děti ≥12 let, které dříve dostávaly inhalační kortikosteroidy: Zpočátku 40–160 mcg dvakrát denně. Pokud je to nutné, může být dávka zvýšena na maximum 320 mcg dvakrát denně.

    Dospělí

    Astma Orální inhalace

    U dospělých, kteří dříve dostávali samotné bronchodilatátory: Zpočátku 40–80 mcg dvakrát denně. V případě potřeby může být dávka zvýšena na maximálně 320 mcg dvakrát denně.

    Dospělí užívající inhalační kortikosteroidy: Zpočátku 40–160 mcg dvakrát denně. V případě potřeby lze dávku zvýšit na maximálně 320 mcg dvakrát denně.

    Limity předepisování

    Pediatričtí pacienti

    Astma Orální inhalace

    Děti 5–11 let věk: Maximálně 80 mcg dvakrát denně.

    Děti ≥12 let: Maximálně 320 mcg dvakrát denně.

    Dospělí

    Astma Orální inhalace

    Maximálně 320 mcg dvakrát denně.

    Zvláštní skupiny obyvatel< /h3>

    Geriatričtí pacienti

    Zvažte počáteční dávkování na spodní hranici obvyklého rozmezí kvůli možnému snížení jaterních, ledvinových a/nebo srdečních funkcí souvisejícím s věkem a souběžným onemocněním a farmakoterapii.

    Varování

    Kontraindikace
  • Primární léčba těžkých akutních astmatických záchvatů nebo status asthmaticus, kdy jsou nutná intenzivní opatření (např. kyslík, parenterální bronchodilatancia, IV kortikosteroidy).
  • Známá přecitlivělost na léčivo nebo jakoukoli složku přípravku.
    • Varování/Opatření

    Varování

    Vysazení systémové terapie kortikosteroidy

    Možné příznaky z vysazení kortikosteroidů (např. bolest kloubů, bolest svalů, malátnost, deprese); akutní adrenální insuficience; život ohrožující exacerbace astmatu; plicní infiltráty s eozinofilií; nebo symptomatická exacerbace alergických stavů, pokud je prodloužená systémová léčba kortikosteroidy nahrazena terapií perorálními inhalačními kortikosteroidy. Tyto symptomy lze pozorovat zejména u pacientů udržovaných na ≥20 mg prednisonu (nebo jeho ekvivalentu) denně a zejména během pozdější části převodu.

    Obecně platí, že čím vyšší je dávka a doba trvání systémového kortikosteroidu terapie, tím delší je doba potřebná k vysazení systémových kortikosteroidů a jejich nahrazení perorálně inhalovanými kortikosteroidy.

    Snižujte dávkování systémových kortikosteroidů a pečlivě sledujte pacienty během snižování dávky kvůli objektivním známkám adrenální insuficience (např. hypotenze, hubnutí).

    Imunosupresivní pacienti

    Zvýšená náchylnost k infekcím u pacientů užívajících imunosupresiva ve srovnání se zdravými jedinci. Některé infekce (např. plané neštovice, spalničky) mohou mít u takových pacientů závažnější nebo dokonce smrtelné následky, zejména u dětí.

    Vystavení planým neštovicím a spalničkám je třeba se vyhnout u dříve neexponovaných pacientů. Pokud dojde u citlivých pacientů k expozici planým neštovicím (plané neštovice) nebo spalničkám, zvažte podání imunoglobulinu proti varicElla zoster (VZIG) nebo imunoglobulinu (IG). Zvažte léčbu antivirotikem, pokud se vyvinou plané neštovice.

    Souběžná léčba

    Používejte opatrně u pacientů užívajících systémový prednison pro jakékoli onemocnění. Současné užívání s prednisonem v režimu dávkování každý druhý den nebo denně by mohlo zvýšit pravděpodobnost suprese osy HPA ve srovnání s terapeutickými dávkami každého léku samostatně.

    Pokračujte v podávání systémových kortikosteroidů během období stresu (např. infekce, trauma, operace) nebo těžké exacerbace astmatu u pacientů, kteří se pokoušeli přejít ze systémové léčby na perorální inhalační kortikosteroidy.

    Hypotalamus-hypofýza -Suprese osy nadledvin (HPA)

    Vyhněte se vyšším než doporučeným dávkám léku, protože může dojít k potlačení funkce HPA. Pokud jsou použity vyšší než doporučené dávky, pečlivě zvažte relativní rizika adrenální suprese a potenciální terapeutické přínosy. Doporučené dávky perorálně inhalovaného léčiva poskytují systémově menší než normální fyziologická množství glukokortikoidů a neposkytují mineralokortikoidní aktivitu. Perorálně inhalovaný lék nebude kompenzovat nedostatečnou produkci endogenního kortizolu způsobenou předchozí systémovou terapií kortikosteroidy.

    Účinky na dýchání

    Může se objevit bronchospasmus, kašel a/nebo sípání, zvláště u astmatických pacientů s hyperaktivními dýchacími cestami.

    Pokud se objeví bronchospasmus, okamžitě ošetřete krátkodobě působící bronchodilatátor a přerušte léčbu beklometason dipropionátem a zahajte alternativní léčbu.

    Infekce

    Používejte opatrně, pokud vůbec, u pacientů s klinická tuberkulóza nebo latentní infekce dýchacích cest M. tuberculosis; neléčené systémové plísňové, bakteriální nebo parazitární infekce; nebo oční herpes simplex nebo neléčené systémové virové infekce.

    Reakce z přecitlivělosti

    Vzácně hlášené okamžité nebo opožděné reakce z přecitlivělosti, včetně bronchospasmu, anafylaktických/anafylaktoidních reakcí, kopřivky, angioedému a vyrážky.

    Obecná opatření

    Systémové účinky kortikosteroidů

    Možné známky a příznaky Cushingova syndromu (např. hypertenze, glukózová intolerance, cushingoidní rysy) u pacientů, kteří jsou zvláště citliví na účinky kortikosteroidů nebo když jsou obvyklé dávky léku překročeno.

    Pečlivě sledujte novorozence vystavené prenatálním kortikosteroidům na projevy hypoadrenalismu.

    Účinky na oči

    Gleukom, zvýšený nitrooční tlak a šedý zákal hlášeny vzácně.

    Jiné účinky

    Neznámé dlouhodobé, systémové a lokální účinky léku u lidí, zejména vývojové nebo imunologické procesy v ústech, hltanu, průdušnici a plicích.

    Specifické populace

    Těhotenství

    Kategorie C. (viz Systémové účinky kortikosteroidů v části Upozornění.)

    Kojení

    Rozděluje se do mléka. Přerušte kojení nebo drogu.

    Pediatrické použití

    Bezpečnost a účinnost u dětí <5 let nebyla stanovena. Žádné celkové rozdíly ve vzoru, závažnosti nebo frekvenci nežádoucích účinků u dětí ve věku 5–12 let ve srovnání s dospělými. Pravidelně sledujte děti, které dostávají dlouhodobou léčbu, kvůli možným nepříznivým účinkům na růst a vývoj.

    Geriatrické použití

    Nedostatečné zkušenosti u pacientů ve věku ≥ 65 let, aby bylo možné určit, zda geriatričtí pacienti reagují jinak než mladší dospělí.

    Buďte opatrní kvůli vyšší frekvenci snížení jaterních, ledvinových a /nebo srdeční funkce a souběžného onemocnění a farmakoterapie u geriatrických pacientů. (Viz Starší pacienti v části Dávkování a podávání.)

    Časté nežádoucí účinky

    Bolesti hlavy, faryngitida, infekce horních cest dýchacích, rýma.

    Co ovlivní další léky Beclomethasone (Systemic, Oral Inhalation)

    Metabolizováno pomocí CYP3A4.

    Léky ovlivňující jaterní mikrozomální enzymy

    Inhibitory CYP3A4: potenciální farmakokinetická interakce (zvýšené koncentrace beklomethasondipropionátu v plazmě).

    Induktory CYP3A4. CYP3A4: potenciální farmakokinetická interakce (snížené plazmatické koncentrace beklometasondipropionátu).

    Specifické léky

    Léčivo

    Interakce

    Komentáře

    Antidiabetika

    Mohou zvyšovat koncentraci glukózy v krvi u pacientů s diabetes mellitus

    Upravte dávkování inzulínu a/nebo perorálních hypoglykemických léků podle potřeby

    NSAIA

    Možné zvýšené riziko GI ulcerace

    Snížené koncentrace salicylátu v séru. Po vysazení kortikosteroidů se může sérová koncentrace salicylátů zvýšit, což může mít za následek intoxikaci salicyláty

    Používejte salicyláty a kortikosteroidy současně s opatrností

    U pacientů užívajících oba léky pečlivě sledujte nežádoucí účinky obou léků

    p>

    Při současném podávání kortikosteroidů může být nutné zvýšit dávku salicylátu nebo snížit dávku salicylátu, když jsou kortikosteroidy vysazeny

    Vakcíny a toxoidy

    Může způsobit sníženou odpověď na toxoidy a živé nebo inaktivované vakcíny

    Mohou zesílit replikaci některých organismů obsažených v živých, oslabených vakcínách

    Může zhoršit neurologické reakce na některé vakcíny (suprafyziologické dávky)

    Obecně odložit rutinní podávání vakcín nebo toxoidů až do ukončení léčby kortikosteroidy

    Může vyžadovat sérologické vyšetření k zajištění adekvátní protilátkové odpovědi na imunizaci

    Mohou být nutné další dávky vakcíny nebo toxoidu

    Může provést imunizační procedury u pacientů, kteří dostávají neimunosupresivní dávky glukokortikoidů nebo u pacientů užívajících glukokortikoidy jako substituční terapii (např. Addisonova choroba)

    Odmítnutí odpovědnosti

    Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.

    Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.

    Populární klíčová slova