Beclomethasone (Systemic, Oral Inhalation)

Торговые марки: QVAR
Класс препарата: Противоопухолевые агенты

Использование Beclomethasone (Systemic, Oral Inhalation)

Астма

Применяется для долгосрочной профилактики бронхоспазма у пациентов с астмой.

Не следует применять при лечении неастматического бронхита.

Хроническая обструктивная болезнь легких

Эффективность у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (например, бронхитом) † [не по назначению], у которых стабилизируется пероральными кортикостероидами или у которых заболевание чувствительно к кортикостероидам, еще предстоит полностью оценить .

Воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта

Использовался в виде раствора для перорального применения или ректальной суспензии (эти лекарственные формы коммерчески недоступны в США) при лечении воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта † [off] - по назначению] (например, воспалительное заболевание кишечника† [не по назначению], эозинофильный гастроэнтерит † [не по назначению]). Однако роль беклометазона дипропионата в лечении воспалительных состояний желудочно-кишечного тракта еще предстоит установить.

Родственные наркотики

Как использовать Beclomethasone (Systemic, Oral Inhalation)

Общие

  • Тщательно корректируйте дозировку в соответствии с индивидуальными требованиями и реакцией.
  • После получения удовлетворительного ответа постепенно уменьшайте дозу до самой низкой дозы, которая поддерживает адекватный клинический ответ. Достигайте минимальной эффективной дозы, особенно у детей, поскольку ингаляционные кортикостероиды могут влиять на рост. (См. «Использование у детей» в разделе «Предостережения».)

    • Переход на пероральную ингаляционную терапию у пациентов, получающих системные кортикостероиды

  • При переходе с системного лечения кортикостероидов и перорального ингаляционного беклометазона дипропионата, перед началом лечения пероральными ингаляциями астма должна быть достаточно стабильной.
  • Первоначально вводят аэрозоль одновременно с поддерживающей дозой системного кортикостероида. Примерно через 1 неделю постепенно отмените системный кортикостероид.
  • Смерть наступила у некоторых людей, у которых системные кортикостероиды были отменены слишком быстро. (См. Отмена системной кортикостероидной терапии в разделе «Предупреждения»).
  • Если после перевода на пероральную ингаляционную терапию возникает обострение астмы, назначайте короткие курсы системных кортикостероидов, а затем снижайте дозу по мере исчезновения симптомов. .

    • Введение

    Пероральная ингаляция

    Введение путем пероральной ингаляции с помощью перорального аэрозольного ингалятора.

    Тест - распылять ингаляционный аэрозоль (2 раза) перед первым применением или всякий раз, когда аэрозоль не используется в течение длительного времени (>10 дней).

    Аэрозоль для пероральных ингаляций представляет собой раствор, который не требует встряхивания.

    Выдохните медленно и полностью и поместите мундштук ингалятора в рот, плотно сомкнув губы. это; держите язык ниже мундштука. Медленно и глубоко вдохните через рот, одновременно приводя в действие ингалятор. Задержите дыхание как можно дольше (около 5–10 секунд), вытащите мундштук и плавно выдохните. Если требуются дополнительные ингаляции, повторите процедуру.

    Тщательно прополощите рот водой, чтобы удалить скопившееся в ротоглотке лекарственное средство.

    Очищайте мундштук еженедельно чистой сухой салфеткой или тканью. Не мойте и не помещайте какие-либо части баллона с ингалятором в воду.

    Дозировка

    Выпускается в форме дипропионата беклометазона; дозировка, выраженная в пересчете на соль.

    Аэрозоль для пероральной ингаляции высвобождает 50 или 100 мкг дипропионата беклометазона и доставляет 40 или 80 мкг соответственно из привода (мундштука) на дозированное распыление.

    Пациенты детского возраста

    Астма, пероральная ингаляция

    Дети в возрасте 5–11 лет, получающие только бронходилататоры или ранее ингаляционные кортикостероиды: первоначально 40 мкг два раза в день. При необходимости дозировка может быть увеличена до максимальной дозы 80 мкг два раза в день.

    Дети в возрасте ≥12 лет, ранее получавшие только бронходилататоры: первоначально 40–80 мкг два раза в день. При необходимости дозировка может быть увеличена до максимальной дозы 320 мкг два раза в день.

    Дети в возрасте ≥12 лет, ранее получавшие ингаляционные кортикостероиды: первоначально 40–160 мкг два раза в день. При необходимости дозировка может быть увеличена до максимальной дозы 320 мкг два раза в день.

    Взрослые

    Астма Пероральная ингаляция

    У взрослых, ранее получавших только бронходилататоры: первоначально 40–80 мкг два раза в день. При необходимости дозировка может быть увеличена до максимальной дозы 320 мкг два раза в день.

    Взрослые, получающие ингаляционные кортикостероиды: первоначально 40–160 мкг два раза в день. При необходимости дозировка может быть увеличена максимум до 320 мкг два раза в день.

    Ограничения по назначению

    Детские пациенты

    Астма Пероральный ингаляционный препарат

    Дети 5–11 лет возраст: максимум 80 мкг два раза в день.

    Дети ≥12 лет: максимум 320 мкг два раза в день.

    Взрослые

    Астма, пероральная ингаляция

    Максимум 320 мкг два раза в день.

    Особые группы населения< /h3>

    Гениатрические пациенты

    Рассмотрите начальные дозы на нижнем конце обычного диапазона из-за возможного возрастного снижения функции печени, почек и/или сердца, а также сопутствующих заболеваний и лекарственной терапии.

    Предупреждения

    Противопоказания
  • Первичное лечение тяжелых острых астматических приступов или астматического статуса, когда необходимы интенсивные меры (например, кислород, парентеральные бронходилятаторы, внутривенные кортикостероиды).
  • Известная гиперчувствительность к препарату или любому ингредиенту в составе.
    • Предупреждения/меры предосторожности

    Предупреждения

    Прекращение системной терапии кортикостероидами

    Возможны симптомы отмены кортикостероидов (например, боль в суставах, мышечная боль, утомляемость, депрессия); острая надпочечниковая недостаточность; угрожающее жизни обострение астмы; легочные инфильтраты с эозинофилией; или симптоматическое обострение аллергических состояний, если длительную системную терапию кортикостероидами заменяют пероральной терапией ингаляционными кортикостероидами. Такие симптомы могут наблюдаться, особенно у пациентов, получающих ≥20 мг преднизолона (или его эквивалента) в день, и особенно на позднем этапе перевода.

    Как правило, чем больше доза и продолжительность системного кортикостероида терапии, тем больше времени требуется для отмены системных кортикостероидов и замены их пероральными ингаляционными кортикостероидами.

    Уменьшайте дозу системных кортикостероидов и тщательно наблюдайте за пациентами во время снижения дозы на наличие объективных признаков надпочечниковой недостаточности (например, гипотония, потеря веса).

    Пациенты с иммунодепрессией

    Повышенная восприимчивость к инфекциям у пациентов, принимающих иммунодепрессанты, по сравнению со здоровыми людьми. Некоторые инфекции (например, ветряная оспа, корь) могут привести к более серьезному или даже летальному исходу у таких пациентов, особенно у детей.

    Следует избегать контакта с ветряной оспой и корью у ранее не подвергавшихся воздействию пациентов. Если риск заражения ветряной оспой (ветряной оспой) или корью возникает у восприимчивых пациентов, рассмотрите возможность введения иммуноглобулина против ветряной оспы (VZIG) или иммуноглобулина (IG) соответственно. При развитии ветряной оспы рассмотрите возможность лечения противовирусным средством.

    Сопутствующая терапия

    Применять с осторожностью у пациентов, получающих системно преднизолон по поводу любого заболевания. Одновременное применение с преднизолоном в режиме дозирования через день или ежедневно может повысить вероятность подавления гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси по сравнению с терапевтическими дозами любого препарата по отдельности.

    Возобновите прием системных кортикостероидов в периоды стресса (например, инфекции, травмы, хирургического вмешательства) или тяжелого обострения астмы у пациентов, которые пытались перейти от системной терапии к пероральным ингаляционным кортикостероидам.

    Гипоталамо-гипофизарная система - Подавление оси надпочечников (HPA)

    Избегайте доз препарата, превышающих рекомендуемые, поскольку может произойти подавление функции HPA. Если используются дозы, превышающие рекомендуемые, тщательно рассмотрите относительные риски подавления надпочечников и потенциальную терапевтическую пользу. Рекомендуемые дозы перорально ингаляционного препарата обеспечивают системное содержание глюкокортикоидов в меньшем, чем обычно, физиологическом количестве и не обеспечивают минералокортикоидной активности. Перорально ингаляционный препарат не компенсирует недостаточное производство эндогенного кортизола, вызванное предыдущей системной терапией кортикостероидами.

    Респираторные эффекты

    Могут возникнуть бронхоспазм, кашель и/или свистящее дыхание, особенно у пациентов с астмой и гиперактивными дыхательными путями.

    При возникновении бронхоспазма немедленно назначьте бронходилататор короткого действия, прекратите лечение беклометазона дипропионатом и назначьте альтернативную терапию.

    Инфекция

    Применять с осторожностью, если вообще применять, у пациентов с клинический туберкулез или латентная М.туберкулезная инфекция дыхательных путей; невылеченные системные грибковые, бактериальные или паразитарные инфекции; или простой глазной герпес или нелеченные системные вирусные инфекции.

    Реакции чувствительности

    Редко сообщалось о реакциях гиперчувствительности немедленного или замедленного типа, включая бронхоспазм, анафилактические/анафилактоидные реакции, крапивницу, ангионевротический отек и сыпь.

    Общие меры предосторожности

    Системные эффекты кортикостероидов

    Возможные признаки и симптомы синдрома Кушинга (например, гипертония, непереносимость глюкозы, кушингоидные признаки) у пациентов, которые особенно чувствительны к эффектам кортикостероидов или когда обычные дозы препарата превышают превысило.

    Тщательно наблюдайте за новорожденными, подвергшимися пренатальному приему кортикостероидов, на наличие проявлений гипоадренализма.

    Эффекты со стороны глаз

    Редко сообщалось о глаукоме, повышенном внутриглазном давлении и катаракте.

    Другие эффекты

    Неизвестны долгосрочные, системные и местные эффекты препарата на человека, особенно на процессы развития или иммунологические процессы. во рту, глотке, трахее и легких.

    Особые группы населения

    Беременность

    Категория C. (См. «Системные эффекты кортикостероидов» в разделе «Предостережения»).

    Лактация

    Проникает в молоко. Прекратите кормление грудью или прием препарата.

    Применение в педиатрии

    Безопасность и эффективность у детей <5 лет не установлены. Никаких общих различий в характере, тяжести или частоте нежелательных явлений у детей в возрасте 5–12 лет по сравнению с таковыми у взрослых не выявлено. Периодически контролируйте детей, получающих длительную терапию, на предмет возможных побочных эффектов на рост и развитие.

    Гериатрическое применение

    Недостаточный опыт работы с пациентами в возрасте ≥65 лет, чтобы определить, реагируют ли гериатрические пациенты иначе, чем молодые взрослые.

    Соблюдайте осторожность из-за большей частоты снижения функции печени, почек и / или сердечной функции и сопутствующих заболеваний и лекарственной терапии у гериатрических пациентов. (См. «Дозировка и способ применения для гериатрических пациентов»).

    Распространенные побочные эффекты

    Головная боль, фарингит, инфекции верхних дыхательных путей, ринит.

    На какие другие лекарства повлияют Beclomethasone (Systemic, Oral Inhalation)

    Метаболизируется CYP3A4.

    Лекарственные средства, влияющие на микросомальные ферменты печени

    Ингибиторы CYP3A4: потенциальное фармакокинетическое взаимодействие (повышение концентрации беклометазона дипропионата в плазме).

    Индукторы CYP3A4: потенциальное фармакокинетическое взаимодействие (снижение концентрации беклометазона дипропионата в плазме).

    Специфические препараты

    Лекарственное средство

    Взаимодействие

    Комментарии

    Противодиабетические средства

    Могут повышать концентрацию глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом

    При необходимости корректировать дозы инсулина и/или пероральных гипогликемических средств

    НПВП

    Возможен повышенный риск образования язв желудочно-кишечного тракта.

    Снижение концентрации салицилата в сыворотке. При отмене кортикостероидов концентрация салицилатов в сыворотке может увеличиться, что может привести к интоксикации салицилатами.

    Применяйте салицилаты и кортикостероиды одновременно с осторожностью

    Внимательно наблюдайте за пациентами, получающими оба препарата, на предмет побочных эффектов каждого препарата

    p>

    Может возникнуть необходимость увеличить дозу салицилата при одновременном применении кортикостероидов или уменьшить дозу салицилата при прекращении приема кортикостероидов

    Вакцины и токсоиды

    Может вызвать снижение реакции на токсоиды и живые или инактивированные вакцины

    Могут усиливать репликацию некоторых организмов, содержащихся в живых аттенуированных вакцинах

    Могут усугублять неврологические реакции на некоторые вакцины (супрафизиологические дозы)

    Как правило, отложить регулярное введение вакцин или анатоксинов до прекращения терапии кортикостероидами

    Может потребоваться серологическое тестирование, чтобы гарантировать адекватный ответ антител для иммунизации.

    Могут потребоваться дополнительные дозы вакцины или анатоксина.

    Можно проводить процедуры иммунизации у пациентов, получающих неиммуносупрессивные дозы глюкокортикоидов или у пациентов, получающих глюкокортикоиды в качестве заместительной терапии (например, болезнь Аддисона)

    Отказ от ответственности

    Мы приложили все усилия, чтобы гарантировать, что информация, предоставляемая Drugslib.com, является точной и соответствует -дата и полная информация, но никаких гарантий на этот счет не предоставляется. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Drugslib.com была собрана для использования медицинскими работниками и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Drugslib.com не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com не рекламирует лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение, а не замену опыта, навыков, знаний и суждений в области здравоохранения. практики.

    Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно быть истолковано как указание на то, что препарат или комбинация препаратов безопасны, эффективны или подходят для конкретного пациента. Drugslib.com не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Drugslib.com. Информация, содержащаяся в настоящем документе, не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.

    Популярные ключевые слова