Belladonna

Třída drog: Antineoplastická činidla

Použití Belladonna

Peptický vřed

Doplněk při léčbě vředové choroby; nejsou však žádné přesvědčivé údaje, že napomáhá hojení, snižuje míru recidivy nebo předchází komplikacím peptických vředů. S příchodem účinnějších terapií pro léčbu peptického vředového onemocnění mají antimuskarinika v tomto stavu pouze omezenou použitelnost.

Byla používána v kombinaci s jinými léky (např. fenobarbital); žádná data však nepodporují převahu kombinovaných přípravků nad samotnými antimuskariniky.

Poruchy GI motility

Léčba funkčních poruch GI motility (např. syndrom dráždivého tračníku) a neurogenních střevních poruch; účinnost je však omezená. Používejte pouze v případě, že jiná opatření (např. dieta, sedace, poradenství, zlepšení environmentálních faktorů) mají malý nebo žádný přínos.

Bylo použito v kombinaci s jinými léky (např. fenobarbitalem) při léčbě funkčních poruch GI motility, jako je syndrom dráždivého tračníku; taková kombinovaná terapie však postrádá podstatné důkazy o účinnosti.

Používejte s extrémní opatrností, pokud vůbec, při léčbě hypermotility a průjmu spojených s poruchami GI, jako je akutní enterokolitida.

Bolest

Bylo použito rektálně v kombinaci s opiem u pacientů nereagujících na neopiátová analgetika pro symptomatickou úlevu od středně silné až silné bolesti po operaci GU a pro úlevu od bolesti způsobené ureterálním spasmem.

Parkinsonský syndrom

Léčba mírných případů parkinsonského syndromu nebo jako doplněk k jiné terapii; nicméně antimuskarinika byla obecně nahrazena dopaminergními léky.

Související drogy

Jak používat Belladonna

Administrace

Podávejte ústně nebo rektálně.

Orální podávání

Podávejte perorálně jako tinkturu nebo extrakt z belladony nebo jako běžné tablety nebo tablety s prodlouženým uvolňováním nebo perorální roztok (elixír) obsahující alkaloidy z belladony ve fixní kombinaci s jinými léky (např. fenobarbital ).

Prášek extraktu z Belladony, který se v době potřeby používá k přípravě kapslí, prášků nebo tablet pro perorální podání.

Samotný list belladonny se nepoužívá jako terapeutické činidlo kvůli riziku předávkování alkaloidy.

Někteří lékaři dávali přednost tinktuře belladonny před jinými antimuskariniky, protože je obvykle nejekonomičtější a snadno titrovatelné antimuskarinikum.

Rektální podání

Před rektálním zavedením navlhčete rektální čípky obsahující belladonnu a Opium vodou.

Dávkování

Opatrně titrujte dávku, dokud není dosaženo terapeutického účinku nebo dokud se nežádoucí účinky nestanou tolerovatelnými. Pro terapeutický účinek může být zapotřebí vyšší než doporučené dávkování. Použijte nejnižší možnou účinnou dávku.

Pediatričtí pacienti

Obecné dávkování Orální

Tinktura belladonny: Obvyklá počáteční dávka je 0,1 ml (0,03 mg alkaloidů z listu belladonny) na kg denně nebo 2,5 ml (0,75 mg alkaloidů z listu belladonny) na m2 denně, podávaných ve 3 nebo 4 dílčích dávkách; nepřekračujte 3,5 ml (1,05 mg alkaloidů z listů belladonny) denně.

Peptický vřed a poruchy GI motility Orální

Tinktura belladonny: Obvyklá počáteční dávka je 0,1 ml (0,03 mg alkaloidů z listu belladonny ) na kg denně nebo 2,5 ml (0,75 mg alkaloidů z listu belladonny) na m2 denně, podávaných ve 3 nebo 4 dílčích dávkách; nepřekračujte 3,5 ml (1,05 mg alkaloidů z listu belladonny) denně.

Belladonna alkaloidy a fenobarbital (např. Donnatal elixir): Podávejte každých 4–6 hodin v závislosti na hmotnosti a symptomech. (Viz Tabulka 1.)

Tabulka 1. Počáteční dávkování alkaloidů Belladonna a fenobarbitalu (např. Donnatal elixir)h

Tělesná hmotnost

Dávka každé 4 hodiny

Dávka každých 6 hodin

4,5 kg

0,5 ml

0,75 ml

9,1 kg

1 ml

1,5 ml

13,6 kg

1,5 ml

2 ml

22,7 kg

2,5 ml

3,75 ml

34 kg

3,75 ml

5 ml

45,4 kg

5 ml

7,5 ml

Bolest Bolest po operaci GU nebo způsobená ureterálním spasmem rektální

Adolescenti ve věku ≥13 let: 16,2 mg extraktu z belladonny (0,203 mg alkaloidů z listu belladonny) ve fixní kombinaci s 30 nebo 60 mg opia (1 čípek) jednou nebo dvakrát denně.

Dospělí

Obecné dávkování Orální

Extrakt z belladonny: Obvyklá počáteční dávka je 15–30 mg (0,187–0,374 mg alkaloidů z listu belladonny) 3 nebo 4krát denně.

Belladonna tinktura: Obvyklá počáteční dávka je 0,6–1 ml (0,18–0,3 mg alkaloidů z listu belladonny) 3 nebo 4krát denně.

Peptický vřed a poruchy GI motility orální

Extrakt z belladonny : Obvyklá počáteční dávka je 15–30 mg (0,187–0,374 mg alkaloidů z listu belladonny) 3krát nebo 4krát denně.

Tinktura belladonové: Obvyklá počáteční dávka je 0,6–1 ml (0,18–0,3 mg alkaloidů z listu belladonny) 3 až 4krát denně.

Tablety nebo roztok (elixír) s okamžitým uvolňováním obsahující alkaloidy belladonny a fenobarbital (např. Donnatal): 1 nebo 2 tablety nebo 5 nebo 10 ml elixír 3x až 4x denně.

Tablety s prodlouženým uvolňováním obsahující alkaloidy belladonna a fenobarbital (Donnatal Extentabs): Obvyklá dávka je 1 tableta každých 12 hodin; lze podávat 1 tabletu každých 8 hodin, pokud je to indikováno.

Bolest Bolest po operaci GU nebo způsobená ureterálním spazmem rektální

16,2 mg extraktu z belladonny (0,203 mg alkaloidů z listu belladonny) ve fixní kombinaci s 30 nebo 60 mg opia (1 čípek) jednou nebo dvakrát denně.

Limity předepisování

Pediatričtí pacienti

Tinktura belladonny: maximálně 3,5 ml (1,05 mg alkaloidů z listu belladonny) denně.

Dospělí

Čípky obsahující extrakt z belladonny ve fixní kombinaci s 30 nebo 60 mg opia: Maximálně 64,8 mg extraktu z belladonny (0,812 mg alkaloidů z listu belladonny; ekvivalent 4 čípků) denně.

Speciální populace

Poškození jater

Žádná specifická doporučení pro jaterní dávkování pro belladonnu.

Při použití ve fixní kombinaci s fenobarbitalem použijte malou počáteční dávku.

Vyhněte se používání belladonny a opiových čípků při těžkém onemocnění jater.

Poškození ledvin

Žádná specifická doporučení pro dávkování ledvin pro belladonnu.

Vyhněte se používání čípků s belladonnou a opiem u těžkého onemocnění ledvin.

Starší pacienti

Upravte dávkování na základě tolerance a reakce pacienta.

Varování

Kontraindikace
  • Glaukom s uzavřeným úhlem.
  • Obstrukční uropatie (např. obstrukce hrdla močového měchýře sekundární k hypertrofii prostaty).
  • Obstrukční GI onemocnění (např. pyloroduodenální stenóza, achalázie).
  • Paralytický ileus.
  • Střevní atonie (zejména u geriatrických nebo oslabených pacientů).
  • Akutní krvácení, když je kardiovaskulární stav nestabilní.
  • Tachykardie sekundární k srdeční insuficienci nebo tyreotoxikóze.
  • Těžká ulcerózní kolitida nebo toxický megakolon komplikující ulcerózní kolitidu.
  • Myasthenia gravis (pokud se nepoužívá ke snížení nežádoucích muskarinových účinků anticholinesterázy, jako je neostigmin).
  • Někteří výrobci uvádějí že belladonna je kontraindikována u pacientů s hiátovou hernií s refluxní ezofagitidou. (Viz GI účinky v části Upozornění.)
  • Známá přecitlivělost na belladonnu nebo kteroukoli složku přípravku.
    • Varování/Opatření

    Varování

    Termoregulační účinky

    Vystavení vysokým okolním teplotám může mít za následek oslabení tepla v důsledku sníženého pocení. Zvýšené riziko hypertermie u pacientů s horečkou.

    Průjem

    Může být časným příznakem neúplné střevní obstrukce, zejména u pacientů s ileostomií nebo kolostomií; v tomto případě by použití bylo nevhodné a možná škodlivé.

    Ospalost a rozmazané vidění

    Může způsobit ospalost, závratě nebo rozmazané vidění. Výkon činností vyžadujících duševní bdělost a fyzickou koordinaci může být narušen.

    Hlavní toxické účinky

    Předávkování

    Může dojít k účinku podobnému kurare (např. neuromuskulární blokáda vedoucí ke svalové slabosti a možné paralýze).

    Obecná opatření

    Použití fixních kombinací

    Pokud se belladonna používá ve fixní kombinaci s fenobarbitalem nebo opiem, zvažte upozornění, opatření a kontraindikace související se souběžně podávanou látkou (látkami).

    Souběžná onemocnění

    Používejte opatrně u pacientů s hypertyreózou, autonomní neuropatií, onemocněním jater nebo ledvin, ICHS, CHF, srdeční arytmií nebo hypertenzí.

    Účinky na GI

    Mimořádná opatrnost u známých nebo suspektních infekcí GI z důvodu snížené GI motility a retence původců a/nebo toxinů.

    Mimořádná opatrnost u mírné až středně těžké ulcerózní kolitidy z důvodu potlačení střevní motilita a výsledný paralytický ileus a toxický megakolon.

    Opatrnost u žaludečních vředů z důvodu opožděného vyprazdňování žaludku a možné antrální stáze.

    Opatrnost u refluxu jícnu a hiátové hernie kvůli snížené motilitě žaludku a nižšímu tlaku v jícnovém svěrači, což vede k retenci žaludku a zhoršení refluxu. Někteří výrobci uvádějí, že belladonna je u těchto pacientů kontraindikována.

    Poruchy GU

    Extrémní opatrnost u pacientů s částečnou obstrukční uropatií kvůli sníženému tonu a amplitudě kontrakcí močovodů a močového měchýře a následné retenci moči. (Viz Kontraindikace v části Upozornění.)

    Účinky na dýchací soustavu

    Opatrnost u systémově podávaných antimuskarinik u oslabených pacientů s chronickým plicním onemocněním, protože snížení bronchiální sekrece může vést k inspisaci a tvorbě bronchiálních zátek.

    Downův syndrom , spastická paralýza a poškození mozku

    Zvýšená citlivost na antimuskarinové účinky (např. mydriáza, pozitivní chronotropní účinek). (Viz Pediatrické použití v části Upozornění.)

    Specifické populace

    Těhotenství

    Kategorie C.

    Kojení

    Není známo, zda je belladonna distribuována do mléka. Pozor při použití u kojících žen.

    Pediatrické použití

    Bezpečnost belladonny stanovena u dětských pacientů.

    Bezpečnost a účinnost extraktu belladonna nebyla u dětí stanovena. Výrobce uvádí, že čípky s belladonnou a opiem se nedoporučují u dětí ve věku ≤ 12 let.

    Děti se spastickou paralýzou nebo poškozením mozku mohou mít zvýšenou citlivost na antimuskarinové účinky (např. mydriáza, pozitivní chronotropní účinek).

    Kojenci a malé děti mohou být obzvláště citliví na toxické účinky anticholinergik.

    Geriatrické použití

    Používejte opatrně.

    Geriatričtí pacienti zvláště náchylní k antimuskarinovým účinkům (např. zácpa, sucho v ústech, retence moči). Duševní zmatenost a/nebo vzrušení je zvláště pravděpodobné u geriatrických pacientů. Vzrušení, neklid nebo ospalost jsou možné i při malých dávkách.

    Poškození jater

    Používejte opatrně při onemocnění jater.

    Renální poškození

    Používejte opatrně při onemocnění ledvin.

    Časté nežádoucí účinky

    Ospalost, xerostomie, tachykardie, palpitace, závratě, nervozita, váhavost a zadržování moči, snížené pocení, zácpa, zvýšené oční napětí, fotofobie, rozmazané vidění, mydriáza.

    Co ovlivní další léky Belladonna

    Léky s anticholinergními účinky

    Další nežádoucí účinky vyplývající z cholinergní blokády (např. xerostomie, rozmazané vidění, zácpa). Upozorněte na možnost zvýšených anticholinergních účinků a pečlivě sledujte.

    Účinky na GI absorpci léků

    Tím, že inhibují motilitu GI traktu a prodlužují dobu průchodu GI, mají antimuskarinika potenciál změnit GI absorpci různých léků.

    Specifické léky

    Lék

    Interakce

    Komentáře

    Amantadin

    Aditivní anticholinergní účinky

    Informujte pacienta o této možnosti

    Antacida

    Mohou narušovat vstřebávání belladonny

    Belladonnu podávejte alespoň 1 hodinu před antacidy

    Antiarytmické (anticholinergní) látky

    Aditivní anticholinergní účinky

    Informujte pacienta o této možnosti

    Antidepresiva, tricyklická

    Přídavné anticholinergní účinky

    Informujte pacienta o této možnosti

    Antihistaminika (anticholinergika) (včetně meklizinu)

    Přísada anticholinergní účinky

    Informujte pacienta o této možnosti

    Antiparkinsonika (antimuskarinika)

    Aditivní anticholinergní účinky

    Informujte pacienta o této možnosti

    Kortikosteroidy

    Možné zvýšení IOP

    Digoxin (pomalu se rozpouštějící)

    Možná zvýšená koncentrace digoxinu v séru

    Použijte perorální roztok digoxinu (elixír) nebo rychle rozpustné tablety (např. Lanoxin)

    Důkladně sledujte známky toxicity digitalis

    Glutethimid

    Aditivní anticholinergní účinky

    Informujte pacienta o této možnosti

    Ketokonazol

    Zvýšené pH v žaludku snižuje absorpci ketokonazolu

    Podávejte belladonnu alespoň 2 hodiny po ketokonazolu

    Levodopa

    Možný zvýšený GI metabolismus levodopy a snížené systémové koncentrace

    Upravte dávkování levodopy, pokud je belladonna zahájena nebo vysazena

    Meperidin

    Aditivní anticholinergní účinky

    Informujte pacienta o této možnosti

    Svalová (anticholinergní) relaxancia

    Aditivní anticholinergní účinky

    Informujte pacienta o této možnosti

    Fenothiaziny ( zejména tablety s voskovou matricí)

    Pozor při současném užívání; sledovat možné léze na gastrointestinální sliznici

    Odmítnutí odpovědnosti

    Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.

    Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.

    Populární klíčová slova