Belladonna

Класс препарата: Противоопухолевые агенты

Использование Belladonna

Язвенная болезнь

Дополнительное средство при лечении язвенной болезни; однако нет убедительных данных о том, что он способствует заживлению, снижает частоту рецидивов или предотвращает осложнения язвенной болезни. С появлением более эффективных методов лечения язвенной болезни антимускариновые препараты имеют лишь ограниченную полезность при этом заболевании.

Использовались в сочетании с другими препаратами (например, фенобарбиталом); однако нет данных, подтверждающих превосходство комбинированных препаратов над одними антимускариновыми средствами.

Нарушения моторики ЖКТ

Лечение функциональных нарушений моторики ЖКТ (например, синдром раздраженного кишечника) и нейрогенных нарушений кишечника; однако эффективность ограничена. Используйте только в том случае, если другие меры (например, диета, седация, консультирование, улучшение факторов окружающей среды) принесли небольшую пользу или не принесли никакой пользы.

Использовался в сочетании с другими препаратами (например, фенобарбиталом) при лечении. функциональных нарушений моторики ЖКТ, таких как синдром раздраженного кишечника; однако такая комбинированная терапия не имеет существенных доказательств эффективности.

Использовать с особой осторожностью, если вообще применять, при лечении повышенной моторики и диареи, связанных с желудочно-кишечными расстройствами, такими как острый энтероколит.

Боль

Применяется ректально в сочетании с опиумом у пациентов, не реагирующих на неопиатные анальгетики, для симптоматического облегчения умеренной и сильной боли после операций на мочеполовой системе и для облегчения боли, вызванной спазмом мочеточника.

Синдром паркинсона

Лечение легких случаев синдрома паркинсона или в качестве дополнения к другой терапии; однако антимускариновые средства обычно заменяют дофаминергическими препаратами.

Родственные наркотики

Как использовать Belladonna

Администрирование

Применять перорально или ректально.

Поральный прием

Применять перорально в виде настойки или экстракта красавки, обычных таблеток или таблеток пролонгированного действия или раствора для перорального применения (эликсир), содержащего алкалоиды красавки в фиксированной комбинации с другими лекарственными средствами (например, фенобарбиталом). ).

Порошок экстракта красавки, используемый экстемпорально для приготовления капсул, порошков или таблеток для перорального применения.

Лист красавки сам по себе не используется в качестве терапевтического средства из-за риска передозировки алкалоидов.

Некоторые врачи предпочитают настойку красавки другим антимускариновым средствам, поскольку она обычно является наиболее экономичным и эффективным средством. легко титруемый антимускариновый эффект.

Ректальное введение

Ректальные суппозитории, содержащие белладонну и опий, смочите водой перед ректальным введением.

Дозировка

Осторожно подбирайте дозировку до тех пор, пока не будет достигнут терапевтический эффект или пока побочные эффекты не станут непереносимыми. Для достижения терапевтического эффекта может потребоваться дозировка, превышающая рекомендуемую. Используйте минимально возможную эффективную дозу.

Детские пациенты

Общая дозировка Перорально

Настойка красавки: Обычная начальная доза составляет 0,1 мл (0,03 мг алкалоидов листьев красавки) на кг ежедневно или 2,5 мл. (0,75 мг алкалоидов листьев красавки) на м2 в день, в 3 или 4 приема; не превышайте 3,5 мл (1,05 мг алкалоидов листьев красавки) в день.

Язвенная болезнь и нарушения моторики желудочно-кишечного тракта. Пероральный

Настойка красавки: обычная начальная доза составляет 0,1 мл (0,03 мг алкалоидов листьев красавки). ) на кг в день или 2,5 мл (0,75 мг алкалоидов листьев красавки) на м2 в день, в 3 или 4 приема; не превышайте 3,5 мл (1,05 мг алкалоидов листьев красавки) в день.

Алкалоиды белладонны и фенобарбитал (например, Доннатальный эликсир): принимать каждые 4–6 часов в зависимости от веса и симптомов. (См. Таблицу 1.)

Таблица 1. Начальная детская дозировка алкалоидов белладонны и фенобарбитала (например, Доннатального эликсира)h

Масса тела

Доза каждые 4 часа

Доза каждые 6 часов

4,5 кг

0,5 мл

0,75 мл

9,1 кг

1 мл

1,5 мл

13,6 кг

1,5 мл

2 мл

22,7 кг

2,5 мл

3,75 мл

34 кг

3,75 мл

5 мл

45,4 кг

5 мл

7,5 мл

Боль Боль после операции на мочеполовой системе или вызванная спазмом мочеточника ректально

Подростки ≥13 лет: 16,2 мг экстракта красавки (0,203 мг алкалоидов листьев красавки) в фиксированной комбинации с 30 или 60 мг опия (1 суппозиторий) один или два раза в день.

Взрослые

Общая дозировка Перорально

Экстракт красавки: Обычная начальная доза составляет 15–30 мг (0,187–0,374 мг алкалоидов листьев красавки) 3–4 раза в день.

>

Настойка красавки: обычная начальная доза составляет 0,6–1 мл (0,18–0,3 мг алкалоидов листьев красавки) 3 или 4 раза в день.

Язвенная болезнь и нарушения моторики желудочно-кишечного тракта.

Экстракт красавки для перорального применения. : Обычная начальная доза составляет 15–30 мг (0,187–0,374 мг алкалоидов листьев красавки) 3 или 4 раза в день.

Настойка красавки: Обычная начальная доза составляет 0,6–1 мл (0,18–0,3 мг). алкалоидов листьев красавки) 3 или 4 раза в день.

Таблетки или раствор (эликсир) немедленного высвобождения, содержащие алкалоиды красавки и фенобарбитал (например, Доннатал): 1 или 2 таблетки или 5 или 10 мл эликсир 3 или 4 раза в день.

Таблетки пролонгированного действия, содержащие алкалоиды белладонны и фенобарбитал (Donnatal Extentabs): обычная дозировка — 1 таблетка каждые 12 часов; при наличии показаний можно принимать по 1 таблетке каждые 8 ​​часов.

Боль Боль после операции на мочеполовой системе или вызванная спазмом мочеточника Ректально

16,2 мг экстракта красавки (0,203 мг алкалоидов листьев красавки) в фиксированной комбинации с 30 или 60 мг опия (1 суппозиторий) один или два раза в день.

Ограничения по назначению

Детские пациенты

Настойка красавки: максимум 3,5 мл (1,05 мг алкалоидов листьев красавки) в день.

Взрослые

Суппозитории, содержащие экстракт красавки в фиксированной комбинации с 30 или 60 мг опия: максимум 64,8 мг экстракта красавки (0,812 мг алкалоидов листьев красавки; эквивалентно 4 суппозиториям) в день.

Особые группы населения

Нарушение функции печени

Нет конкретных рекомендаций по дозировке красавки для печени.

При использовании в фиксированной комбинации с фенобарбиталом используйте небольшую начальную дозу.

Избегайте использования белладонны и суппозиториев с опиумом при тяжелых заболеваниях печени.

Почечная недостаточность

Нет конкретных рекомендаций по дозировке красавки для почек.

Избегайте использования белладонны и суппозиториев с опиумом при тяжелом заболевании почек.

Генеральные пациенты

Корректируйте дозировку в зависимости от переносимости и реакции пациента.

Предупреждения

Противопоказания
  • Закрытоугольная глаукома.
  • Обструктивная уропатия (например, обструкция шейки мочевого пузыря, вторичная по отношению к гипертрофии предстательной железы).
  • Обструктивное заболевание ЖКТ (например, пилородуоденальный стеноз, ахалазия).
  • Паралитическая непроходимость кишечника.
  • Атония кишечника (особенно у пожилых или ослабленных пациентов).
  • Острые кровоизлияния при нестабильном сердечно-сосудистом статусе.
  • Тахикардия, вторичная по отношению к сердечной недостаточности или тиреотоксикозу.
  • Тяжелый язвенный колит или токсический мегаколон, осложняющий язвенный колит.
  • Миастения (если не используется для уменьшения побочных мускариновых эффектов антихолинэстеразного агента, такого как неостигмин).
  • Некоторые производители заявляют Белладонна противопоказана больным хиатальной грыжей с рефлюкс-эзофагитом. (См. «Влияние на желудочно-кишечный тракт» в разделе «Предостережения»).
  • Известная гиперчувствительность к белладонне или любому ингредиенту препарата.
    • Предупреждения/меры предосторожности

    Предупреждения

    Эффекты терморегуляции

    Воздействие высоких температур окружающей среды может привести к тепловому упадку из-за снижения потоотделения. Повышенный риск гипертермии у пациентов с лихорадкой.

    Диарея

    Может быть ранним признаком неполной кишечной непроходимости, особенно у пациентов с илеостомой или колостомой; в этом случае использование будет неуместным и, возможно, вредным.

    Сонливость и помутнение зрения

    Может вызвать сонливость, головокружение или помутнение зрения. Выполнение действий, требующих умственной активности и физической координации, может быть нарушено.

    Серьезная токсичность

    Передозировка

    Может возникнуть курареподобное действие (например, нервно-мышечная блокада, приводящая к мышечной слабости и возможному параличу).

    Общие меры предосторожности

    Использование фиксированных комбинаций

    Когда белладонна используется в фиксированной комбинации с фенобарбиталом или опиумом, примите во внимание меры предосторожности, меры предосторожности и противопоказания, связанные с сопутствующим агентом(ами).

    Сопутствующие заболевания

    Применять с осторожностью у пациентов с гипертиреозом, автономной нейропатией, заболеваниями печени или почек, ИБС, ЗСН, сердечными аритмиями или гипертонией.

    Влияние на желудочно-кишечный тракт

    Особая осторожность при известных или подозреваемых инфекциях желудочно-кишечного тракта из-за снижения моторики желудочно-кишечного тракта и задержки возбудителей и/или токсинов.

    Особая осторожность при язвенном колите легкой и средней степени тяжести из-за подавления перистальтика кишечника и, как следствие, паралитическая непроходимость кишечника и токсический мегаколон.

    Осторожность при язве желудка из-за задержки опорожнения желудка и возможного антрального стаза.

    Осторожность при пищеводном рефлюксе и грыже пищеводного отверстия диафрагмы из-за снижения перистальтики желудка и давления нижнего пищеводного сфинктера, что приводит к задержке желудка и усугублению рефлюкса. Некоторые производители заявляют, что белладонна противопоказана этим пациентам.

    Нарушения мочеточников

    Особая осторожность у пациентов с частичной обструктивной уропатией из-за снижения тонуса и амплитуды сокращений мочеточников и мочевого пузыря и, как следствие, задержки мочи. (См. «Противопоказания в разделе «Предостережения»).

    Воздействие на дыхательную систему

    Осторожно применять системно вводимые антимускариновые средства у ослабленных пациентов с хроническими заболеваниями легких, поскольку снижение бронхиального секрета может привести к уплотнению и образованию бронхиальных пробок.

    Синдром Дауна. , спастический паралич и повреждение головного мозга

    Повышенная чувствительность к антимускариновым эффектам (например, мидриаз, положительный хронотропный эффект). (См. «Использование в педиатрии» в разделе «Меры предосторожности»).

    Конкретные группы населения

    Беременность

    Категория C.

    Лактация

    Неизвестно, попадает ли белладонна в молоко. С осторожностью применять кормящим женщинам.

    Использование в педиатрии

    Безопасность красавки у детей установлена.

    Безопасность и эффективность экстракта красавки у детей не установлена. Производитель заявляет, что суппозитории белладонны и опия не рекомендуются детям младше 12 лет.

    Дети со спастическим параличом или повреждением головного мозга могут иметь повышенную чувствительность к антимускариновым эффектам (например, мидриаз, положительный хронотропный эффект).

    Младенцы и маленькие дети могут быть особенно восприимчивы к токсическому воздействию антихолинергических средств.

    Гериатрическое применение

    Применять с осторожностью.

    Пожилые пациенты особенно чувствительны к антимускариновым эффектам (например, запорам, сухости во рту, задержке мочи). Спутанность сознания и/или возбуждение особенно вероятны у пожилых пациентов. Возбуждение, возбуждение или сонливость возможны даже при приеме небольших доз.

    Нарушение функции печени

    Применять с осторожностью при заболеваниях печени.

    Нарушение функции почек

    Применять с осторожностью при заболеваниях почек.

    Распространенные побочные эффекты

    Сонливость, ксеростомия, тахикардия, сердцебиение, головокружение, нервозность, задержка и задержка мочеиспускания, снижение потоотделения, запор, повышенное глазное напряжение, светобоязнь, нечеткость зрения, мидриаз.

    На какие другие лекарства повлияют Belladonna

    Препараты с антихолинергическим действием

    Дополнительные побочные эффекты, возникающие в результате холинергической блокады (например, ксеростомия, нечеткость зрения, запор). Сообщите о возможности усиления антихолинергических эффектов и тщательно контролируйте.

    Влияние на всасывание лекарств в желудочно-кишечном тракте

    Благодаря ингибированию моторики желудочно-кишечного тракта и увеличению времени прохождения через желудочно-кишечный тракт антимускариновые средства могут изменять всасывание различных препаратов в желудочно-кишечном тракте.

    Специфические препараты

    Лекарственное средство

    Взаимодействие

    Комментарии

    Амантадин

    Аддитивные антихолинергические эффекты

    Сообщите пациенту об этой возможности

    Антациды

    Могут препятствовать всасыванию белладонны

    Введите белладонну по крайней мере за 1 час до приема антацидов

    Антиаритмические (антихолинергические) средства

    Дополнительные антихолинергические эффекты

    Информируйте пациента об этой возможности

    Трициклические антидепрессанты

    Аддитивные антихолинергические эффекты

    Информируйте пациента об этой возможности

    Антигистаминные препараты (холинолитики) (включая меклизин)

    Добавка антихолинергические эффекты

    Информируйте пациента об этой возможности

    Противопаркинсонические (антимускариновые) средства

    Дополнительные антихолинергические эффекты

    Информируйте пациента об этой возможности

    Кортикостероиды

    Возможно повышение ВГД

    Дигоксин (медленно растворяющийся)

    Возможно повышение концентрации дигоксина в сыворотке крови

    Используйте пероральный раствор дигоксина (эликсир) или быстро растворяющиеся таблетки (например, ланоксин)

    Внимательно наблюдайте за признаками токсичности наперстянки

    Глутетимид

    Дополнительные антихолинергические эффекты

    Информируйте пациента об этой возможности

    Кетоконазол

    Повышение рН желудка снижает абсорбцию кетоконазола

    Введите хотя бы белладонну через 2 часа после кетоконазола

    Леводопа

    Возможно усиление метаболизма леводопы в желудочно-кишечном тракте и снижение системных концентраций

    Скорректируйте дозировку леводопы, если начат или прекращен прием белладонны

    Меперидин

    Дополнительные антихолинергические эффекты

    Информируйте пациента об этой возможности

    Мышечные (антихолинергические) релаксанты

    Дополнительные антихолинергические эффекты

    Информируйте пациента об этой возможности

    Фенотиазины

    Дополнительные антихолинергические эффекты

    Информируйте пациента об этой возможности

    Хлорид калия

    Замедленный транзит через желудочно-кишечный тракт усиливает неблагоприятные желудочно-кишечные эффекты перорального приема хлорида калия ( особенно таблетки с восковой матрицей)

    При одновременном применении следует соблюдать осторожность; следить за возможными поражениями слизистой оболочки ЖКТ

    Отказ от ответственности

    Мы приложили все усилия, чтобы гарантировать, что информация, предоставляемая Drugslib.com, является точной и соответствует -дата и полная информация, но никаких гарантий на этот счет не предоставляется. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Drugslib.com была собрана для использования медицинскими работниками и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Drugslib.com не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com не рекламирует лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение, а не замену опыта, навыков, знаний и суждений в области здравоохранения. практики.

    Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно быть истолковано как указание на то, что препарат или комбинация препаратов безопасны, эффективны или подходят для конкретного пациента. Drugslib.com не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Drugslib.com. Информация, содержащаяся в настоящем документе, не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.

    Популярные ключевые слова