Betamethasone (Systemic)

ΜΑΡΚΕΣ: Celestone Soluspan
Κατηγορία φαρμάκων: Αντινεοπλασματικοί παράγοντες

Χρήση του Betamethasone (Systemic)

Θεραπεία μιας μεγάλης ποικιλίας ασθενειών και καταστάσεων κυρίως για επιδράσεις γλυκοκορτικοειδών ως αντιφλεγμονώδους και ανοσοκατασταλτικού παράγοντα και για επιδράσεις στο αίμα και στα λεμφικά συστήματα στην παρηγορητική θεραπεία διαφόρων ασθενειών.

Συνήθως, είναι ανεπαρκές μόνο για ανεπάρκεια του φλοιού των επινεφριδίων λόγω της ελάχιστης δραστηριότητας των μεταλλοκορτικοειδών.

Ανεπάρκεια του φλοιού των επινεφριδίων

Τα κορτικοστεροειδή χορηγούνται σε φυσιολογικές δόσεις για την αντικατάσταση των ανεπαρκών ενδογενών ορμονών σε ασθενείς με ανεπάρκεια του φλοιού των επινεφριδίων.

Η κορτιζόνη ή η υδροκορτιζόνη είναι το κορτικοστεροειδές εκλογής για θεραπεία υποκατάστασης σε ασθενείς με ανεπάρκεια του φλοιού των επινεφριδίων. ανεπάρκεια του φλοιού των επινεφριδίων επειδή αυτά τα φάρμακα έχουν ιδιότητες τόσο γλυκοκορτικοειδούς όσο και μεταλλοκορτικοειδούς.

Εάν χρησιμοποιείται βηταμεθαζόνη, πρέπει επίσης να χορηγηθεί ένα ορυκτοκορτικοειδές, ιδιαίτερα σε βρέφη.

Σύνδρομο επινεφριδίων

Δια βίου θεραπεία με γλυκοκορτικοειδές του συγγενούς επινεφριδιακού συνδρόμου (γνωστό και ως συγγενής υπερπλασία των επινεφριδίων).

Σε μορφές που χάνουν αλάτι, προτιμάται η κορτιζόνη ή η υδροκορτιζόνη σε συνδυασμό με τη φιλελεύθερη πρόσληψη αλατιού? Η προσθήκη ορυκτοκορτικοειδούς μπορεί να είναι απαραίτητη σε ηλικία τουλάχιστον 5-7 ετών. Μετά την πρώιμη παιδική ηλικία, ένα γλυκοκορτικοειδές μόνο χρησιμοποιείται για μακροχρόνια θεραπεία καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής.

Στις υπερτασικές μορφές, προτιμάται ένα γλυκοκορτικοειδές βραχείας δράσης με ελάχιστη ορυκτοκορτικοειδή δράση (π.χ. μεθυλπρεδνιζολόνη, πρεδνιζόνη). αποφύγετε τα γλυκοκορτικοειδή μακράς δράσης (π.χ. δεξαμεθαζόνη, βηταμεθαζόνη) λόγω της τάσης για υπερδοσολογία και επιβράδυνση της ανάπτυξης.

Υπερασβεστιαιμία

Θεραπεία της υπερασβεστιαιμίας που σχετίζεται με κακοήθεια.

Συνήθως βελτιώνει την υπερασβεστιαιμία που σχετίζεται με τη συμμετοχή των οστών στο πολλαπλό μυέλωμα.

Θεραπεία της υπερασβεστιαιμίας που σχετίζεται με τη σαρκοείδωση† [εκτός ετικέτας].

Θεραπεία της υπερασβεστιαιμίας που σχετίζεται με τη σαρκοείδωση. δηλητηρίαση με βιταμίνη D† [εκτός ετικέτας].

Δεν είναι αποτελεσματικό για υπερασβεστιαιμία που προκαλείται από υπερπαραθυρεοειδισμό† [εκτός ετικέτας].

Θυρεοειδίτιδα

Θεραπεία κοκκιωματώδους (υποξείας, μη πυώδους) θυρεοειδίτιδας.

Η αντιφλεγμονώδης δράση ανακουφίζει από τον πυρετό, τον οξύ πόνο του θυρεοειδούς και το πρήξιμο.

Μπορεί να μειώσει το οφθαλμικό οίδημα στον ενδοκρινικό εξόφθαλμο (θυρεοειδική οφθαλμοπάθεια).

Συνήθως προορίζεται για παρηγορητική θεραπεία σε βαρέως πάσχοντες ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται στα σαλικυλικά και τις θυρεοειδικές ορμόνες.

Ρευματικές διαταραχές και ασθένειες κολλαγόνου

Βραχυχρόνια συμπληρωματική θεραπεία οξέων επεισοδίων ή παροξύνσεων ρευματικών διαταραχών (π.χ. ρευματοειδής αρθρίτιδα, νεανική αρθρίτιδα, ψωριασική αρθρίτιδα, οξεία ουρική αρθρίτιδα, μετατραυματική οστεοαρθρίτιδα, μετατραυματική οστεοαρθρίτιδα , οξεία και υποξεία θυλακίτιδα, επικονδυλίτιδα, οξεία μη ειδική τενοντίτιδα, περιτενοντίτιδα, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, σύνδρομο Reiter† [εκτός ετικέτας], ρευματικός πυρετός† [εκτός ετικέτας] [ιδιαίτερα με καρδίτιδα]) και κολλαγονοπάθειες, οξείες καρδιές (π.χ. συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, οζώδης πολυαρτηρίτιδα†, αγγειίτιδα†) ανθεκτική σε πιο συντηρητικά μέτρα.

Ανακουφίζει τη φλεγμονή και καταστέλλει τα συμπτώματα αλλά όχι την εξέλιξη της νόσου.

Σπανίως ενδείκνυται ως θεραπεία συντήρησης.

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως θεραπεία συντήρησης (π.χ. στη ρευματοειδή αρθρίτιδα, οξεία ουρική αρθρίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, οξεία ρευματική καρδίτιδα) ως μέρος ενός προγράμματος συνολικής θεραπείας σε επιλεγμένους ασθενείς όταν οι πιο συντηρητικές θεραπείες έχουν αποδειχθεί αναποτελεσματικές.

Η απόσυρση των γλυκοκορτικοειδών είναι εξαιρετικά δύσκολη εάν χρησιμοποιηθεί για συντήρηση. υποτροπή και υποτροπή συνήθως συμβαίνουν με τη διακοπή του φαρμάκου.

Η τοπική ένεση (ενδοαρθρική χορήγηση ή χορήγηση μαλακών ιστών) μπορεί να προσφέρει αρχική ανακούφιση από τις αρθρικές εκδηλώσεις ενός οξέος επεισοδίου μιας ρευματικής πάθησης (π.χ. οξεία ουρική αρθρίτιδα, οξεία και υποξεία θυλακίτιδα, οξεία μη ειδική τενοντίτιδα, επικονδυλίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα, αρθρίτιδα από οστεοαρθρίτιδα).

Η τοπική ένεση μπορεί να αποτρέψει την αναπηρία διευκολύνοντας την κίνηση των αρθρώσεων που διαφορετικά θα μπορούσαν να γίνουν ακίνητες.

Ελέγχει τις οξείες εκδηλώσεις ρευματικής καρδίτιδας πιο γρήγορα από τα σαλικυλικά και μπορεί να είναι σωτήρια. δεν μπορεί να αποτρέψει τη βλάβη της βαλβίδας και όχι καλύτερα από τα σαλικυλικά για μακροχρόνια θεραπεία.

Συμπληρωματικά για σοβαρές συστηματικές επιπλοκές της κοκκιωμάτωσης Wegener†, αλλά η κυτταροτοξική θεραπεία είναι η θεραπεία εκλογής.

Πρωτογενής θεραπεία. για τον έλεγχο των συμπτωμάτων και την πρόληψη σοβαρών, συχνά απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών σε ασθενείς με δερματομυοσίτιδα και πολυμυοσίτιδα, οζώδη πολυαρτηρίτιδα†, υποτροπιάζουσα πολυχονδρίτιδα†, ρευματική πολυμυαλγία† και γιγαντοκυτταρική (κροταφική) αρτηρίτιδα† ή σύνδρομο μικτής νόσου του συνδετικού ιστού†. Μπορεί να απαιτείται υψηλή δόση για οξείες καταστάσεις. Μετά την επίτευξη ανταπόκρισης, το φάρμακο πρέπει συχνά να συνεχίζεται για μεγάλες περιόδους σε χαμηλή δόση.

Σπανίως ενδείκνυται σε ψωριασική αρθρίτιδα, διάχυτο σκληρόδερμα† (προοδευτική συστηματική σκλήρυνση), οξεία και υποξεία θυλακίτιδα ή οστεοαρθρίτιδα. Οι κίνδυνοι υπερτερούν των οφελών.

Δερματολογικές ασθένειες

Θεραπεία πέμφιγου και πεμφιγοειδούς†, πομφολυγώδης ερπητοειδής δερματίτιδα, σοβαρό πολύμορφο ερύθημα (σύνδρομο Stevens-Johnson), απολεπιστική δερματίτιδα, ομαλό λειχήνα, ανεξέλεγκτη έκζεμα, δερματοειδής μυκητίαση† σοβαρή ψωρίαση και σοβαρή σμηγματορροϊκή δερματίτιδα.

Συνήθως προορίζεται για οξείες παροξύνσεις που δεν ανταποκρίνονται στη συντηρητική θεραπεία.

Η πρώιμη έναρξη της συστηματικής θεραπείας με γλυκοκορτικοειδή μπορεί να είναι σωτήρια για το κοινό πεμφίγο και το πεμφιγγοειδές† και μπορεί να απαιτούνται υψηλές ή τεράστιες δόσεις .

Για τον έλεγχο σοβαρών ή αναπηρικών αλλεργικών καταστάσεων (π.χ. δερματίτιδα εξ επαφής, ατοπική δερματίτιδα) που δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν σε επαρκείς δοκιμές συμβατικής θεραπείας.

Οι χρόνιες δερματικές διαταραχές σπάνια αποτελούν ένδειξη για συστηματικά γλυκοκορτικοειδή.

Οι ενδοτραυματικές ενέσεις ενδείκνυνται περιστασιακά για εντοπισμένες χρόνιες δερματικές διαταραχές (π.χ. χηλοειδές, ψωριασικές πλάκες, γυροειδής αλωπεκία, δισκοειδής ερυθηματώδης λύκος, λιποειδές νεκροβίωση diabeticorum, granuloma annulare) που δεν ανταποκρίνεται στην τοπική θεραπεία.

Σπανίως ενδείκνυται για ψωρίαση. εάν χρησιμοποιηθεί, μπορεί να παρουσιαστεί έξαρση όταν το φάρμακο αποσυρθεί ή μειώνεται η δόση.

Σπανίως ενδείκνυται συστηματικά για αλωπεκία (περιοχική, ολική ή καθολική αλωπεκία). Μπορεί να διεγείρει την ανάπτυξη των μαλλιών, αλλά η τριχόπτωση επιστρέφει όταν διακοπεί το φάρμακο.

Αλλεργικές καταστάσεις

Για τον έλεγχο σοβαρών ή ανικανοποιητικών αλλεργικών καταστάσεων που δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν επαρκείς δοκιμές συμβατικής θεραπείας και έλεγχος οξέων εκδηλώσεων, συμπεριλαμβανομένης της ατοπικής δερματίτιδας, της δερματίτιδας εξ επαφής, της ασθένειας ορού, των αλλεργικών συμπτωμάτων της τριχίνωσης†, της μετάγγισης αντιδράσεις, αντιδράσεις υπερευαισθησίας στα φάρμακα και εποχιακή ή πολυετή ρινίτιδα.

Η συστημική θεραπεία συνήθως προορίζεται για οξείες καταστάσεις και σοβαρές παροξύνσεις.

Για οξείες καταστάσεις, συνήθως χρησιμοποιείται σε υψηλές δόσεις και με άλλες θεραπείες (π.χ. αντιισταμινικά, συμπαθομιμητικά).

Διατηρήστε παρατεταμένη θεραπεία χρόνιων αλλεργικών καταστάσεων για καταστάσεις απενεργοποίησης που δεν ανταποκρίνονται σε πιο συντηρητική θεραπεία και όταν είναι δικαιολογημένοι οι κίνδυνοι μακροχρόνιας θεραπείας με γλυκοκορτικοειδή.

Οφθαλμικές διαταραχές

Για την καταστολή μιας ποικιλίας αλλεργικών και μη πυογόνων οφθαλμικών φλεγμονών.

Για τη μείωση των ουλών σε οφθαλμικούς τραυματισμούς†.

Για τη θεραπεία σοβαρών οφθαλμικών βλαβών. οξείες και χρόνιες αλλεργικές και φλεγμονώδεις διεργασίες που περιλαμβάνουν τον οφθαλμό που δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν επαρκείς δοκιμές συμβατικής θεραπείας (π.χ. αλλεργική επιπεφυκίτιδα, κερατίτιδα, αλλεργικά περιθωριακά έλκη του κερατοειδούς, οφθαλμικός έρπης ζωστήρας, ιρίτιδα και ιριδοκυκλίτιδα, χοριοειδική και μεστεριωτική τομή φλεγμονή, οπτική νευρίτιδα, συμπαθητική οφθαλμία).

Οι λιγότερο σοβαρές αλλεργικές και φλεγμονώδεις αλλεργικές καταστάσεις του οφθαλμού αντιμετωπίζονται με τοπικά (στο μάτι) κορτικοστεροειδή.

Γλυκοκορτικοειδή χρησιμοποιούνται συστηματικά σε επίμονες περιπτώσεις. της οφθαλμικής νόσου του πρόσθιου τμήματος και όταν εμπλέκονται βαθύτερες οφθαλμικές δομές.

Άσθμα

Τα κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται ως συμπληρωματική θεραπεία των οξέων παροξύνσεων του άσθματος και για τη θεραπεία συντήρησης του επίμονου άσθματος.

Τα συστηματικά γλυκοκορτικοειδή (συνήθως πρεδνιζόνη, πρεδνιζολόνη και δεξαμεθαζόνη) χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία μέτριων έως σοβαρών οξέων παροξύνσεων του άσθματος. επιταχύνει την επίλυση της απόφραξης της ροής αέρα και μειώνει τον ρυθμό υποτροπής.

Σαρκοείδωση

Διαχείριση συμπτωματικής σαρκοείδωσης.

Τα συστηματικά γλυκοκορτικοειδή ενδείκνυνται για την υπερασβεστιαιμία. οφθαλμική, ΚΝΣ, αδενική, μυοκαρδιακή ή σοβαρή πνευμονική προσβολή. ή σοβαρές δερματικές βλάβες που δεν ανταποκρίνονται σε ενδοτραυματικές ενέσεις γλυκοκορτικοειδών.

Φυματίωση

Συστημικά ως συμπληρωματική θεραπεία με αποτελεσματικούς αντιμυκοβακτηριακούς παράγοντες (π.χ. στρεπτομυκίνη, ισονιαζίδη) για την καταστολή εκδηλώσεων που σχετίζονται με τη φλεγμονώδη απόκριση του ξενιστή στον βάκιλο (Mycobacterium tuberculosis) ή για τη βελτίωση των εξωπνευμονικών επιπλοκών φυματίωση.

Σύνδρομο Loeffler

Συμπτωματική ανακούφιση από οξείες εκδηλώσεις του συμπτωματικού συνδρόμου Loeffler δεν αντιμετωπίζεται με άλλα μέσα.

Βερυλλίωση

Συμπτωματική ανακούφιση από οξείες εκδηλώσεις βηρυλλίωσης.

Πνευμονίτιδα από εισρόφηση

Συμπτωματική ανακούφιση από οξείες εκδηλώσεις πνευμονίτιδας από εισρόφηση.

Προγεννητική χρήση στον πρόωρο τοκετό

Τα κορτικοστεροειδή έχουν χρησιμοποιηθεί για σύντομης διάρκειας IM θεραπεία σε επιλεγμένες γυναίκες με πρόωρο τοκετό για την επιτάχυνση της ωρίμανσης του εμβρύου† (π.χ. πνεύμονες, εγκεφαλικά αιμοφόρα αγγεία), συμπεριλαμβανομένων των γυναικών με πρόωρο τοκετό ρήξη μεμβρανών, προεκλαμψία ή αιμορραγία τρίτου τριμήνου.

Η κατευθυντήρια γραμμή του Αμερικανικού Κολλεγίου Μαιευτήρων και Γυναικολόγων (ACOG) αναφέρει ότι η χορήγηση βηταμεθαζόνης μπορεί να εξεταστεί σε έγκυες γυναίκες μεταξύ 34 0/7 εβδομάδων και 36 6/7 εβδομάδων κύησης που διατρέχουν κίνδυνο πρόωρου τοκετού εντός 7 ημερών και όσοι δεν έχουν λάβει προγεννητικό κύκλο κορτικοστεροειδών.

Οι συνδυασμένες επιδράσεις στην ωρίμανση πολλαπλών οργάνων μειώνουν τη νεογνική νοσηρότητα και θνησιμότητα.

Η προγεννητική χορήγηση κορτικοστεροειδών είχε ως αποτέλεσμα σημαντικά χαμηλότερη σοβαρότητα. και τη συχνότητα του συνδρόμου αναπνευστικής δυσχέρειας στο νεογνό.

Η βηταμεθαζόνη και η δεξαμεθαζόνη είναι τα πιο ευρέως μελετημένα κορτικοστεροειδή για αυτή τη χρήση.

Αιματολογικές διαταραχές

Διαχείριση αιματολογικών διαταραχών όπως η επίκτητη (αυτοάνοση) αιμολυτική αναιμία, η καθαρή απλασία των ερυθρών αιμοσφαιρίων και επιλεγμένες περιπτώσεις δευτεροπαθούς θρομβοπενίας.

Οι υψηλές ή ακόμη και τεράστιες δόσεις μειώνουν τις αιμορραγικές τάσεις και ομαλοποιούν τις μετρήσεις αίματος. δεν επηρεάζει την πορεία ή τη διάρκεια των αιματολογικών διαταραχών.

Νόσοι του γαστρεντερικού συστήματος

Βραχυχρόνια παρηγορητική θεραπεία για οξείες παροξύνσεις και συστηματικές επιπλοκές ελκώδους κολίτιδας, περιφερειακής εντερίτιδας (νόσος του Crohn) ή κοιλιοκάκης.

Νεοπλασματικές ασθένειες

Μόνο ή ως συστατικό διαφόρων χημειοθεραπευτικών σχημάτων για την παρηγορητική θεραπεία νεοπλασματικών παθήσεων του λεμφικού συστήματος (π.χ. λευχαιμίες και λεμφώματα σε ενήλικες και οξείες λευχαιμίες σε παιδιά).

Χαμηλή οσφυαλγία

Συστηματικά κορτικοστεροειδή έχουν χρησιμοποιηθεί για συμπτωματική ανακούφιση της οσφυαλγίας†, ωστόσο τα τρέχοντα στοιχεία δείχνουν ότι τα κορτικοστεροειδή δεν φαίνεται να είναι αποτελεσματικά για τη βελτίωση της ριζικής ή μη ριζικής οσφυαλγίας.

Μεταμοσχεύσεις οργάνων

Σε μαζική δόση, που χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με άλλα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα για την πρόληψη της απόρριψης μεταμοσχευμένων οργάνων†.

Η συχνότητα των δευτερογενών λοιμώξεων είναι υψηλή με τα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα. όριο για κλινικούς ιατρούς με εμπειρία στη χρήση τους.

Τριχίνωση

Θεραπεία της τριχίνωσης με νευρολογική ή μυοκαρδιακή συμμετοχή.

Νεφρωσικό σύνδρομο και νεφρίτιδα λύκου

Θεραπεία του ιδιοπαθούς νεφρωσικού συνδρόμου χωρίς ουραιμία.

Μπορεί να προκαλέσει διούρηση και ύφεση της πρωτεϊνουρίας στο νεφρωσικό σύνδρομο.

Θεραπεία της νεφρίτιδας του λύκου.

Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα

Τοπική ένεση στον ιστό κοντά στον καρπιαίο σωλήνα έχει χρησιμοποιηθεί σε περιορισμένο αριθμό ασθενών για την ανακούφιση των συμπτωμάτων (π.χ. πόνος, οίδημα, αισθητηριακό έλλειμμα) του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα†.

Συσχετίστε τα ναρκωτικά

Τρόπος χρήσης Betamethasone (Systemic)

Γενικά

Διακοπή της θεραπείας

  • Ένα σύνδρομο στέρησης στεροειδών που αποτελείται από λήθαργο, πυρετό και μυαλγία μπορεί να αναπτυχθεί μετά από απότομη διακοπή. Τα συμπτώματα εμφανίζονται συχνά χωρίς ενδείξεις ανεπάρκειας των επινεφριδίων (ενώ οι συγκεντρώσεις γλυκοκορτικοειδών στο πλάσμα εξακολουθούν να είναι υψηλές αλλά μειώνονται γρήγορα).
  • Εάν χρησιμοποιείται μόνο για σύντομες περιόδους (λίγες ημέρες) σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης , μπορεί να μειώσει και να διακόψει τη δόση αρκετά γρήγορα.
  • Αποσύρετε πολύ σταδιακά τα συστηματικά γλυκοκορτικοειδή έως ότου επέλθει ανάκτηση της λειτουργίας του άξονα HPA μετά από μακροχρόνια θεραπεία με φαρμακολογικές δόσεις. (Βλ. Επινεφριδιακή ανεπάρκεια στην ενότητα Προφυλάξεις.)
  • Έχουν περιγραφεί πολλές μέθοδοι αργής απόσυρσης ή «λεπτύνσεως».
  • Στο ένα προτεινόμενο σχήμα, μείωση κατά 0,3–0,6 mg κάθε 3–7 ημέρες μέχρι να επιτευχθεί η φυσιολογική δόση (0,6 mg).
  • Άλλες συστάσεις αναφέρουν ότι οι μειώσεις συνήθως δεν πρέπει να υπερβαίνουν το 0,3. mg κάθε 1-2 εβδομάδες.
  • Όταν επιτευχθεί μια φυσιολογική δόση, μπορούν να αντικατασταθούν εφάπαξ πρωινές δόσεις υδροκορτιζόνης των 20 mg. Μετά από 2-4 εβδομάδες, μπορεί να μειώσει τη δόση της υδροκορτιζόνης κατά 2,5 mg κάθε εβδομάδα έως ότου επιτευχθεί μια μεμονωμένη πρωινή δόση των 10 mg ημερησίως.

    • Χορήγηση

    Χορήγηση με ενδοφλέβια ένεση. Μην χορηγείτε IV.

    Μπορεί να χορηγηθεί τοπικά με ενδοαρθρική, ενδοτραυματική ή ένεση μαλακών ιστών για ορισμένες καταστάσεις.

    Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα της επισκληρίδιου χορήγησης κορτικοστεροειδών δεν έχει τεκμηριωθεί. Τα κορτικοστεροειδή δεν έχουν εγκριθεί για αυτή τη χρήση.

    Χορήγηση IM

    Χορηγήστε βηταμεθαζόνη φωσφορική νατρίου και οξική βηταμεθαζόνη με ενδοφλέβια ένεση. Γενικά, επιφυλάξτε την ενδοφλέβια θεραπεία για ασθενείς που δεν είναι σε θέση να λάβουν από του στόματος γλυκοκορτικοειδή.

    Ενδοαρθρική, ενδοτραυματική και χορήγηση μαλακών ιστών

    Χορήγηση φωσφορικής νατρίου βηταμεθαζόνης και οξικής βηταμεθαζόνης μέσω ενδο- αρθρική, ενδοβλαβική (ενδοδερμική, όχι υπο-Q) ή ένεση σε μαλακούς ιστούς.

    Η ενδοαρθρική ένεση μπορεί να προκαλέσει συστηματικά καθώς και τοπικά αποτελέσματα.

    Για ενδοαρθρικές ενέσεις. , χρησιμοποιήστε μια βελόνα 20-24-gauge. επαληθεύστε την τοποθέτηση της βελόνας (αναρροφήστε μερικές σταγόνες αρθρικού υγρού) πριν από τη χορήγηση του φαρμάκου με μια δεύτερη σύριγγα.

    Αποφύγετε την ενδοαρθρική ένεση σε μια προηγουμένως μολυσμένη άρθρωση. Πριν από την ενδοαρθρική χορήγηση, εξετάστε το υγρό της άρθρωσης για να αποκλειστεί η σηπτική αρθρίτιδα. Τα συμπτώματα της σηπτικής αρθρίτιδας περιλαμβάνουν τοπικό οίδημα, περαιτέρω περιορισμό της κίνησης της άρθρωσης, πυρετό ή κακουχία. Εάν επιβεβαιωθεί η σηπτική αρθρίτιδα, ξεκινήστε την κατάλληλη αντιμικροβιακή θεραπεία.

    Μην κάνετε ένεση του φαρμάκου σε ασταθείς αρθρώσεις.

    Για τη διαχείριση της τενοντοελυτρίτιδας και της τενοντίτιδας, κάντε ένεση σε προσβεβλημένα τενόντια έλυτρα και όχι σε τένοντες.

    Για δερματολογικές παθήσεις, χρησιμοποιήστε μια σύριγγα φυματίνης με βελόνα 25-gauge, ½-ιντσών για ενδοτραυματική χορήγηση.

    Για διαταραχές του ποδιού (θυλακίτιδα, τενοντίτιδα, οξεία ουρική αρθρίτιδα) , χρησιμοποιήστε μια σύριγγα φυματίνης με μια βελόνα 25-gauge, 3/4 ιντσών για ενδοαρθρική χορήγηση ή χορήγηση σε μαλακούς ιστούς.

    Μπορεί να αναμιχθεί η ένεση με ένα τοπικό αναισθητικό (π.χ. 1–2% υδροχλωρική λιδοκαΐνη ) χρησιμοποιώντας σκευάσματα που δεν περιέχουν parabens ή φαινόλη. Μην αναμιγνύετε με αραιωτικά ή τοπικά αναισθητικά που περιέχουν συντηρητικά (π.χ. parabens, φαινόλη) γιατί μπορεί να προκληθεί κροκίδωση του εναιωρήματος.

    Δοσολογία

    Διατίθεται ως βηταμεθαζόνη και ως σταθερός συνδυασμός φωσφορικής νατρίου βηταμεθαζόνης και οξικής βηταμεθαζόνης. Η δοσολογία της φωσφορικής νατρίου βηταμεθαζόνης εκφράζεται σε όρους βηταμεθαζόνης. Κάθε mL του ενέσιμου εναιωρήματος σταθερού συνδυασμού περιέχει 3 mg βηταμεθαζόνης (ως φωσφορική νατρίου βηταμεθαζόνη) και 3 mg οξικής βηταμεθαζόνης.

    Μετά την επίτευξη ικανοποιητικής ανταπόκρισης, μειώστε τη δόση σε μικρές μειώσεις στο χαμηλότερο επίπεδο που διατηρεί επαρκή κλινική ανταπόκριση και διακόπτει το φάρμακο σταδιακά το συντομότερο δυνατό.

    Εάν δεν επιτευχθεί ικανοποιητική ανταπόκριση, διακόψτε τη βηταμεθαζόνη και αντικαταστήστε άλλη κατάλληλη θεραπεία.

    Παρακολουθείτε συνεχώς τους ασθενείς. για σημεία που υποδεικνύουν ότι είναι απαραίτητη η προσαρμογή της δόσης, όπως υφέσεις ή παροξύνσεις της νόσου και στρες (χειρουργική επέμβαση, μόλυνση, τραύμα).

    Μπορεί να απαιτούνται υψηλές δόσεις για οξείες καταστάσεις ορισμένων ρευματικών διαταραχών και ασθενειών κολλαγόνου. Μετά την επίτευξη ανταπόκρισης, το φάρμακο συχνά πρέπει να συνεχίζεται για μεγάλες περιόδους σε χαμηλή δόση.

    Μπορεί να απαιτούνται υψηλές ή τεράστιες δόσεις για τη θεραπεία της πέμφιγας, της αποφολιδωτικής δερματίτιδας, της πομφολυγώδους ερπητοειδής δερματίτιδας, του σοβαρού πολύμορφου ερυθήματος ή της μυκητίασης. Η πρώιμη έναρξη της συστηματικής θεραπείας με γλυκοκορτικοειδή μπορεί να είναι σωτήρια για το κοινό πέμφιγα. Μειώστε τη δόση σταδιακά στο χαμηλότερο αποτελεσματικό επίπεδο, αλλά η διακοπή μπορεί να μην είναι δυνατή.

    Ενήλικες

    Συνήθης δόση IM

    Αρχικά, 0,5–9 mg ημερησίως (0,08–1,5 mL του εναιωρήματος) , ανάλογα με τη νόσο που αντιμετωπίζεται. Η εξαιρετικά υψηλή παρεντερική δόση μπορεί να δικαιολογηθεί σε καταστάσεις απειλητικές για τη ζωή.

    Ρευματικές διαταραχές και ασθένειες κολλαγόνου Θυλακίτιδα, τενοντοθυλακίτιδα, περιτενοντίτιδα Ενδοτραυματική, ενδοαρθρική ή ένεση μαλακών ιστών

    Οξεία θυλακίτιδα υποδελτοειδούς, υποακρωμιακού, ωλεκράνου ή προεπιγονατιδικού θυλακίου: 6 mg (δηλαδή, 3 mg 3 mg βήτα, με. φωσφορικό νάτριο και 3 mg οξικής βηταμεθαζόνης σε 1 mL εναιωρήματος) στον θύλακα ως εφάπαξ δόση.

    Υποτροπιάζουσα οξεία θυλακίτιδα ή οξείες παροξύνσεις χρόνιας θυλακίτιδας υποδελτοειδούς, υποακρωμιακού, ωλεκράνου ή προεπιγονατιδικού θυλακίου: 6 mg στην Προύσα· μπορεί να απαιτηθούν επαναλαμβανόμενες δόσεις. Μειώστε τη δόση για τη χρόνια θυλακίτιδα μόλις ελέγχεται η οξεία κατάσταση.

    Bursae υπό σκληρό έλωμα ή molle: 1,5–3 mg (0,25–0,5 mL) επαναλαμβανόμενη κάθε 3 ημέρες έως 1 εβδομάδα.

    Bursae πάνω από hallus rigidus ή digiti quinti varus: 3 mg (0,5 mL) επαναλαμβανόμενες κάθε 3 ημέρες έως 1 εβδομάδα.

    Τενονίτιδα, περιοστίτιδα κυβοειδούς οστού: 3 mg (0,5 mL) επαναλαμβανόμενες κάθε 3 ημέρες έως 1 εβδομάδα.

    Τενοντίτιδα ή τενοντίτιδα: 6 mg για 3 ή 4 ενέσεις σε διαστήματα 1-2 εβδομάδων.

    Γάγγλια αρθρικών καψουλών και τενοντίτιδας: 3 mg (0,5 mL ) απευθείας σε κύστεις γαγγλίου.

    Οξεία ουρική αρθρίτιδα Ενδαρθρική ένεση ή ένεση μαλακών ιστών

    Πόδι: 3–6 mg (0,5–1 mL) επαναλαμβανόμενη κάθε 3 ημέρες έως 1 εβδομάδα.

    Ρευματοειδής αρθρίτιδα. και οστεοαρθρίτιδα Ενδαρθρική ένεση

    Διαφέρει ανάλογα με την τοποθεσία, το μέγεθος και τον βαθμό της φλεγμονής.

    Πολύ μεγάλες αρθρώσεις (π.χ. ισχίο): 6–12 mg (1–2 mL του εναιωρήματος).

    Μεγάλες αρθρώσεις (π.χ. γόνατο, αστράγαλος, ώμος): 6 mg (1 mL του εναιωρήματος).

    Μεσαίες αρθρώσεις (π.χ. αγκώνας, καρπός): 3–6 mg (0,5–1 mL του εναιωρήματος).

    Μικρότερες αρθρώσεις (π.χ. χέρι, στήθος): 1,5– 3 mg (0,25–0,5 mL του εναιωρήματος).

    Δερματολογικές παθήσεις Ενδοτραυματική ένεση

    1,2 mg/cm2 (0,2 mL) ενίεται ενδοδερμικά. μην υπερβαίνετε τη συνολική δόση των 6 mg/εβδομάδα.

    Προγεννητική χρήση σε πρόωρο τοκετό† IM

    12 mg κάθε 24 ώρες για 2 δόσεις σε πρόωρο τοκετό που αρχίζει στις 24-34 εβδομάδες κύησης.

    >

    Συνιστάται ένα μόνο μάθημα.

    Όρια συνταγογράφησης

    Ενήλικες

    Δερματολογικές παθήσεις Ενδοτραυματική ένεση

    Μέγιστη συνολική δόση 6 mg/εβδομάδα.

    >

    Προειδοποιήσεις

    Αντενδείξεις
  • Υπερευαισθησία στο φάρμακο ή σε οποιοδήποτε άλλο συστατικό.
  • Τα IM κορτικοστεροειδή αντενδείκνυνται για την ιδιοπαθή θρομβοπενική πορφύρα.
    • Προειδοποιήσεις/Προφυλάξεις

    Προειδοποιήσεις

    Επιδράσεις στο νευρικό σύστημα

    Μπορεί να επισπεύσουν ψυχικές διαταραχές που κυμαίνονται από ευφορία, αϋπνία, εναλλαγές διάθεσης, κατάθλιψη και αλλαγές προσωπικότητας έως ειλικρινείς ψυχώσεις. Η χρήση μπορεί να επιδεινώσει τη συναισθηματική αστάθεια ή τις ψυχωσικές τάσεις.

    Χρησιμοποιήστε με προσοχή σε ασθενείς με μυασθένεια gravis.

    Σοβαρά νευρολογικά συμβάματα, ορισμένα με αποτέλεσμα θάνατο, έχουν αναφερθεί με την επισκληρίδιο ένεση κορτικοστεροειδών.

    Η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια της επισκληρίδιου χορήγησης γλυκοκορτικοειδών δεν έχουν τεκμηριωθεί. δεν έχει σήμανση FDA για αυτή τη χρήση.

    Ανεπάρκεια του φλοιού των επινεφριδίων

    Όταν χορηγούνται σε υπερφυσιολογικές δόσεις για παρατεταμένες περιόδους, τα γλυκοκορτικοειδή μπορεί να προκαλέσουν μειωμένη έκκριση ενδογενών κορτικοστεροειδών καταστέλλοντας την απελευθέρωση κορτικοτροπίνης από την υπόφυση (δευτερεύουσα ανεπάρκεια του φλοιού των επινεφριδίων).

    Η ανεπάρκεια του φλοιού των επινεφριδίων ποικίλλει σε μεγάλο βαθμό μεταξύ των ασθενών και εξαρτάται από τη δόση, τη συχνότητα και τον χρόνο χορήγησης και τη διάρκεια της θεραπείας με γλυκοκορτικο μεταφέρονται από τη συστηματική θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή σε τοπική (π.χ., με εισπνοή) θεραπεία.

    Αποσύρεται πολύ σταδιακά μετά από μακροχρόνια θεραπεία με φαρμακολογικές δόσεις.

    Η καταστολή των επινεφριδίων μπορεί να επιμείνει έως και 12 μήνες σε ασθενείς που λαμβάνουν μεγάλες δόσεις για παρατεταμένα χρονικά διαστήματα.

    Μέχρι να συμβεί ανάρρωση, σημεία και συμπτώματα επινεφριδιακής ανεπάρκειας μπορεί να εμφανιστούν εάν υποβληθούν σε στρες (π.χ. , λοίμωξη, χειρουργική επέμβαση, τραύμα) και θεραπεία υποκατάστασης μπορεί να απαιτηθεί. Εφόσον η έκκριση μεταλλοκορτικοειδών μπορεί να είναι μειωμένη, θα πρέπει επίσης να χορηγείται χλωριούχο νάτριο και/ή ένα ορυκτοκορτικοειδές.

    Εάν η νόσος επιδεινωθεί κατά τη διάρκεια της απόσυρσης, αυξήστε τη δόση και ακολουθήστε μια πιο σταδιακή απόσυρση.

    Ανοσοκαταστολή

    Αυξημένη ευαισθησία σε λοιμώξεις δευτερογενής σε ανοσοκαταστολή που προκαλείται από γλυκοκορτικοειδή. Ορισμένες λοιμώξεις (π.χ. ανεμευλογιά [ανεμευλογιά], ιλαρά) μπορεί να έχουν πιο σοβαρή ή και θανατηφόρα έκβαση σε τέτοιους ασθενείς.

    Η χορήγηση ζωντανού ιού ή ζωντανών, εξασθενημένων εμβολίων, συμπεριλαμβανομένης της ευλογιάς, αντενδείκνυται σε ασθενείς που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικές δόσεις γλυκοκορτικοειδών. Εάν χορηγηθούν αδρανοποιημένα εμβόλια σε τέτοιους ασθενείς, η αναμενόμενη απόκριση αντισωμάτων ορού ενδέχεται να μην επιτευχθεί.

    Αυξημένη ευαισθησία στη μόλυνση

    Τα κορτικοστεροειδή αυξάνουν την ευαισθησία και συγκαλύπτουν τα συμπτώματα της λοίμωξης.

    Λοιμώξεις από οποιοδήποτε παθογόνο, συμπεριλαμβανομένων ιογενών, βακτηριακών, μυκητιακών, πρωτόζωων ή ελμινθικών λοιμώξεων σε οποιοδήποτε σύστημα οργάνων, μπορεί να σχετίζονται με γλυκοκορτικοειδή μόνα τους ή σε συνδυασμό με άλλους ανοσοκατασταλτικούς παράγοντες. μπορεί επίσης να εμφανιστεί επανενεργοποίηση λανθάνοντων λοιμώξεων.

    Οι λοιμώξεις μπορεί να είναι ήπιες, αλλά μπορεί να είναι σοβαρές ή θανατηφόρες και μπορεί να διαδοθούν τοπικές λοιμώξεις.

    Μη χρησιμοποιείτε, εκτός από απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις, σε ασθενείς με ιογενείς λοιμώξεις ή βακτηριακές λοιμώξεις που δεν ελέγχονται από αντι-μολυσματικά.

    Ορισμένες λοιμώξεις (π.χ. ανεμευλογιά [ανεμευλογιά], ιλαρά) μπορεί να έχουν πιο σοβαρή ή και θανατηφόρα έκβαση, ιδιαίτερα στα παιδιά. Παιδιά και οποιοσδήποτε ενήλικας που δεν είναι πιθανό να έχει εκτεθεί σε ανεμευλογιά ή ιλαρά θα πρέπει να αποφεύγει την έκθεση σε αυτές τις λοιμώξεις κατά τη λήψη γλυκοκορτικοειδών.

    Εάν η έκθεση σε ανεμευλογιά ή ιλαρά εμφανιστεί σε ευαίσθητους ασθενείς, αντιμετωπίστε την κατάλληλη θεραπεία (π.χ. VZIG). ).

    Χρησιμοποιήστε με μεγάλη προσοχή σε ασθενείς με γνωστή ή ύποπτη λοίμωξη από Strongyloides (σκώληκας). Η ανοσοκαταστολή μπορεί να οδηγήσει σε υπερμόλυνση και διάδοση του Strongyloides με εκτεταμένη μετανάστευση των προνυμφών, που συχνά συνοδεύεται από σοβαρή εντεροκολίτιδα και δυνητικά θανατηφόρα gram-αρνητική σηψαιμία.

    Δεν είναι αποτελεσματική και μπορεί να έχει επιβλαβείς επιπτώσεις στη διαχείριση της εγκεφαλικής ελονοσίας.

    >

    Μπορεί να επανενεργοποιήσει τη φυματίωση. Περιορίστε τη χρήση στην ενεργό φυματίωση σε άτομα με κεραυνοβόλο ή διάχυτη φυματίωση στην οποία χρησιμοποιούνται γλυκοκορτικοειδή σε συνδυασμό με κατάλληλη αντιφυματική θεραπεία.

    Μπορεί να ενεργοποιήσει εκ νέου την λανθάνουσα αμεβίαση. Αποκλείστε πιθανή αμεβίαση σε κάθε ασθενή που βρισκόταν στις τροπικές περιοχές ή που έχει ανεξήγητη διάρροια πριν από την έναρξη της θεραπείας.

    Μυοσκελετικές επιδράσεις

    Μυϊκή απώλεια, μυϊκός πόνος ή αδυναμία, καθυστερημένη επούλωση τραύματος και ατροφία της πρωτεϊνικής μήτρας του το οστό που οδηγεί σε οστεοπόρωση, συμπιεστικά κατάγματα σπονδύλων, άσηπτη νέκρωση κεφαλών μηριαίου ή βραχιονίου ή παθολογικά κατάγματα μακριών οστών είναι εκδηλώσεις καταβολισμού πρωτεϊνών που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια παρατεταμένης θεραπείας με γλυκοκορτικοειδή. Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να είναι ιδιαίτερα σοβαρές σε γηριατρικούς ή εξασθενημένους ασθενείς. Μια δίαιτα πλούσια σε πρωτεΐνες μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη ανεπιθύμητων ενεργειών που σχετίζονται με τον καταβολισμό πρωτεϊνών.

    Μια οξεία, γενικευμένη μυοπάθεια μπορεί να εμφανιστεί με τη χρήση υψηλών δόσεων γλυκοκορτικοειδών, ιδιαίτερα σε ασθενείς με διαταραχές νευρομυϊκής μετάδοσης (π.χ. μυασθένεια) gravis) ή σε ασθενείς που λαμβάνουν ταυτόχρονη θεραπεία με παράγοντες νευρομυϊκού αποκλεισμού (π.χ. πανκουρόνιο).

    Η οστεοπόρωση και τα σχετικά κατάγματα είναι μία από τις πιο σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες της μακροχρόνιας θεραπείας με γλυκοκορτικοειδή. Το Αμερικανικό Κολέγιο Ρευματολογίας (ACR) δημοσίευσε οδηγίες για την πρόληψη και τη θεραπεία της οστεοπόρωσης που προκαλείται από γλυκοκορτικοστεροειδή. Οι συστάσεις γίνονται ανάλογα με τον κίνδυνο κατάγματος του ασθενούς.

    Διαταραχές υγρών και ηλεκτρολυτών

    Μπορεί να εμφανιστεί κατακράτηση νατρίου με οίδημα, απώλεια καλίου και αύξηση της ΑΠ, αλλά είναι λιγότερο συχνή με τη βηταμεθαζόνη παρά με μέσες ή μεγάλες δόσεις κορτιζόνη ή υδροκορτιζόνη. Ο κίνδυνος αυξάνεται με υψηλές δόσεις συνθετικών γλυκοκορτικοειδών για παρατεταμένες περιόδους. Μπορεί να εμφανιστεί οίδημα και CHF (σε ευαίσθητους ασθενείς).

    Συνιστάται ο περιορισμός του διατροφικού αλατιού και μπορεί να είναι απαραίτητη η λήψη συμπληρωμάτων καλίου.

    Αυξημένη απέκκριση ασβεστίου και πιθανή υπασβεστιαιμία.

    Οφθαλμικές επιδράσεις

    Η παρατεταμένη χρήση μπορεί να οδηγήσει σε οπίσθιο υποκαψικό και πυρηνικό καταρράκτη (ιδιαίτερα σε παιδιά), εξόφθαλμο ή/και αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση (ΕΟΠ) που μπορεί να οδηγήσει σε γλαύκωμα ή μπορεί περιστασιακά να βλάψει το οπτικό νεύρο.

    Μπορεί να ενισχύσει την εγκαθίδρυση δευτερογενών μυκητιασικών και ιογενών λοιμώξεων του οφθαλμού.

    Χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με ενεργές λοιμώξεις από απλό οφθαλμικό έρπητα, καθώς μπορεί να αναπτυχθεί διάτρηση του κερατοειδούς.

    >Παροδική τύφλωση, αμβλυωπία, σύνδρομο οξείας νέκρωσης αμφιβληστροειδούς, ενδοφθάλμια αιμορραγία και τύφλωση του φλοιού έχουν εμφανιστεί μετά από επισκληρίδιο ένεση γλυκοκορτικοειδούς

    Ενδοκρινικές και Μεταβολικές Επιδράσεις

    Η χορήγηση για παρατεταμένη περίοδο μπορεί να προκαλέσει διάφορες διαταραχές υπερκορτικισμού (υπερκορτικισμός) και αμηνόρροια ή άλλες εμμηνορροϊκές δυσκολίες.

    Αυξημένη ή μειωμένη κινητικότητα και αριθμός σπερματοζωαρίων σε ορισμένους άνδρες.

    Μπορεί να μειώσει την ανοχή στη γλυκόζη, να προκαλέσει υπεργλυκαιμία και να επιδεινώσει ή να επισπεύσει τον σακχαρώδη διαβήτη, ειδικά σε ασθενείς με προδιάθεση για σακχαρώδη διαβήτη. Εάν απαιτείται θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, ενδέχεται να χρειαστούν αλλαγές στη δόση της ινσουλίνης ή του από του στόματος αντιδιαβητικού παράγοντα ή στη διατροφή.

    Υπερβολική ανταπόκριση στα γλυκοκορτικοειδή στον υποθυρεοειδισμό.

    Καρδιαγγειακές επιδράσεις

    Χρησιμοποιήστε με εξαιρετική προσοχή στον πρόσφατο έμφραγμα μυοκαρδίου, καθώς έχει προταθεί συσχέτιση μεταξύ της χρήσης γλυκοκορτικοειδών και της ρήξης του ελεύθερου τοιχώματος της αριστερής κοιλίας.

    Χρησιμοποιήστε με προσοχή σε ασθενείς με υπέρταση.

    Αντιδράσεις ευαισθησίας

    Αναφυλακτικές ή αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις με ή χωρίς κυκλοφορική κατάρρευση, καρδιακή ανακοπή ή βρογχόσπασμο. Λάβετε τα κατάλληλα προληπτικά μέτρα πριν από τη χορήγηση, ειδικά σε ασθενείς με ιστορικό αλλεργίας σε οποιοδήποτε φάρμακο.

    Ευαισθησία στο χλωριούχο βενζαλκόνιο

    Το ενέσιμο εναιώρημα περιέχει χλωριούχο βενζαλκόνιο που έχει συσχετιστεί με νευροτοξικές επιδράσεις σε ζώα ή ανθρώπους όταν χρησιμοποιείται επισκληρίδια ή ενδορραχιαία.

    Γενικές προφυλάξεις

    Παρακολούθηση

    Πριν από την έναρξη της μακροχρόνιας θεραπείας με γλυκοκορτικοειδή, πραγματοποιήστε ηλεκτροκαρδιογραφήματα, ΑΠ, ακτινογραφίες θώρακος και σπονδυλικής στήλης, δοκιμές ανοχής γλυκόζης και αξιολογήσεις της λειτουργίας του άξονα HPA σε όλους τους ασθενείς.

    Εκτελέστε ακτινογραφίες ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα σε ασθενείς με προδιάθεση για διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με γνωστή ή ύποπτη νόσο του πεπτικού έλκους.

    Επιδράσεις GU

    Αυξημένη ή μειωμένη κινητικότητα και αριθμός σπερματοζωαρίων σε ορισμένους άνδρες.

    p> Επιδράσεις του γαστρεντερικού συστήματος

    Τα κορτικοστεροειδή πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή σε ασθενείς με εκκολπωματίτιδα, μη ειδική ελκώδη κολίτιδα (εάν υπάρχει πιθανότητα επικείμενης διάτρησης, αποστήματος ή άλλης πυογόνου λοίμωξης) ή σε ασθενείς με πρόσφατες εντερικές αναστομώσεις.

    Χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με ενεργό ή λανθάνον πεπτικό έλκος. Οι εκδηλώσεις περιτοναϊκού ερεθισμού μετά από διάτρηση του γαστρεντερικού σωλήνα μπορεί να είναι ελάχιστες ή απούσες σε ασθενείς που λαμβάνουν κορτικοστεροειδή. Προτείνετε την ταυτόχρονη χορήγηση αντιόξινων μεταξύ των γευμάτων για την πρόληψη του σχηματισμού πεπτικού έλκους σε ασθενείς που λαμβάνουν υψηλές δόσεις.

    Ειδικοί πληθυσμοί

    Εγκυμοσύνη

    Τα κορτικοστεροειδή έχει αποδειχθεί ότι είναι τερατογόνα σε πολλά είδη όταν χορηγούνται σε κλινικές δόσεις. Δεν υπάρχουν επαρκείς και καλά ελεγχόμενες μελέτες σε έγκυες γυναίκες. Η χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μόνο το πιθανό όφελος δικαιολογεί τον πιθανό κίνδυνο για το έμβρυο.

    Παρατηρήστε τα νεογνά που γεννιούνται από μητέρες που λαμβάνουν παρατεταμένη θεραπεία για σημεία υποεπινεφριαλισμού.

    Γαλουχία

    Κατανέμεται στο γάλα και μπορεί να καταστέλλει την ανάπτυξη, να παρεμβαίνει με ενδογενής παραγωγή γλυκοκορτικοειδών ή να προκαλέσει άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες σε βρέφη που θηλάζουν. Να είστε προσεκτικοί.

    Παιδιατρική χρήση

    Η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια των κορτικοστεροειδών σε παιδιατρικούς ασθενείς βασίζονται στην καθιερωμένη πορεία δράσης των κορτικοστεροειδών. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες των κορτικοστεροειδών σε παιδιατρικούς ασθενείς είναι παρόμοιες με αυτές στους ενήλικες.

    Παρατηρήστε προσεκτικά τους παιδιατρικούς ασθενείς με συχνές μετρήσεις ΑΠ, βάρος, ύψος, ενδοφθάλμια πίεση και κλινική αξιολόγηση για λοίμωξη, ψυχοκοινωνικές διαταραχές, θρομβοεμβολή, πεπτικό έλκη, καταρράκτη και οστεοπόρωση. Οι παιδιατρικοί ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με κορτικοστεροειδή με οποιαδήποτε οδό, συμπεριλαμβανομένων των συστηματικά χορηγούμενων κορτικοστεροειδών, μπορεί να παρουσιάσουν μείωση της ταχύτητας ανάπτυξης.

    Γηριατρική χρήση

    Με παρατεταμένη θεραπεία, μυϊκή απώλεια, μυϊκό πόνο ή αδυναμία, καθυστερημένη επούλωση τραυμάτων και Μπορεί να εμφανιστεί ατροφία της πρωτεϊνικής μήτρας του οστού με αποτέλεσμα οστεοπόρωση, συμπιεστικά κατάγματα σπονδύλων, άσηπτη νέκρωση κεφαλών μηριαίου ή βραχιονίου ή παθολογικά κατάγματα μακριών οστών. Μπορεί να είναι ιδιαίτερα σοβαρή σε γηριατρικούς ή εξασθενημένους ασθενείς.

    Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, σκεφτείτε ότι αυτές οι γυναίκες είναι ιδιαίτερα επιρρεπείς στην οστεοπόρωση.

    Ηπατική δυσλειτουργία

    Τα γλυκοκορτικοειδή πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή. σε ασθενείς με κίρρωση επειδή αυτοί οι ασθενείς συχνά εμφανίζουν υπερβολική ανταπόκριση στα φάρμακα.

    Νεφρική δυσλειτουργία

    Χρησιμοποιήστε με προσοχή.

    Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες

    Ενδοαρθρική ένεση και ένεση μαλακών ιστών: ατροφία μαλακών ιστών, υπόμελάγχρωση ή υπερμελάγχρωση, λεπτό εύθραυστο δέρμα, ερύθημα προσώπου.

    Τι άλλα φάρμακα θα επηρεάσουν Betamethasone (Systemic)

    Αναστέλλει και μεταβολίζεται από το CYP3A4.

    Φάρμακα που επηρεάζουν τα ηπατικά μικροσωμικά ένζυμα

    Αναστολείς του CYP3A4: Πιθανή φαρμακοκινητική αλληλεπίδραση (μειωμένη κάθαρση βηταμεθαζόνης).

    Επαγωγείς. του CYP3A4: Πιθανή φαρμακοκινητική αλληλεπίδραση (αυξημένη κάθαρση βηταμεθαζόνης).

    Ειδικά φάρμακα

    Φάρμακο

    Αλληλεπίδραση

    Σχόλια

    Βαρβιτουρικά

    Αυξημένη κάθαρση της βηταμεθαζόνης

    Αύξηση της δόσης της βηταμεθαζόνης

    Διουρητικά, που καταστρέφουν το κάλιο

    Ενισχύει τις επιδράσεις της απώλειας καλίου των γλυκοκορτικοειδών

    Παρακολούθηση για ανάπτυξη υποκαλιαιμίας

    Κετοκοναζόλη

    Μειωμένη κάθαρση της βηταμεθαζόνης

    Μείωση δοσολογία βηταμεθαζόνης για την αποφυγή πιθανών ανεπιθύμητων ενεργειών

    ΜΣΑΙΑ

    Αυξάνει τον κίνδυνο γαστρεντερικού έλκους

    Μειωμένες συγκεντρώσεις σαλικυλικού ορού. όταν διακόπτονται τα κορτικοστεροειδή, η συγκέντρωση σαλικυλικού στον ορό μπορεί να αυξηθεί με αποτέλεσμα πιθανή δηλητηρίαση από σαλικυλικά

    Χρησιμοποιήστε ταυτόχρονα με προσοχή

    Παρατηρήστε προσεκτικά τους ασθενείς που λαμβάνουν και τα δύο φάρμακα για ανεπιθύμητες ενέργειες οποιουδήποτε φαρμάκου

    Μπορεί να είναι απαραίτητο να αυξηθεί η δόση σαλικυλικού όταν χορηγούνται ταυτόχρονα κορτικοστεροειδή ή να μειωθεί η δόση σαλικυλικών όταν διακόπτονται τα κορτικοστεροειδή

    Φαινυτοΐνη

    Αυξημένη κάθαρση της βηταμεθαζόνης

    Αύξηση δόση βηταμεθαζόνης

    Ριφαμπίνη

    Αυξημένη κάθαρση βηταμεθαζόνης

    Αύξηση δόσης βηταμεθαζόνης

    τρολεανδομυκίνη

    Μειωμένη κάθαρση βηταμεθαζόνης

    Μειώστε τη δόση της βηταμεθαζόνης για να αποφύγετε πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες

    Εμβόλια και τοξοειδή

    Μπορεί να προκαλέσει μειωμένη ανταπόκριση στα τοξοειδή και σε ζωντανά ή απενεργοποιημένα εμβόλια

    Μπορεί να ενισχύσει την αναπαραγωγή ορισμένων οργανισμών που περιέχονται σε ζωντανά, εξασθενημένα εμβόλια

    Μπορεί να επιδεινώσει νευρολογικές αντιδράσεις σε ορισμένα εμβόλια (υπερφυσιολογικές δόσεις)

    Αναβάλετε τη γενική χορήγηση ρουτίνας εμβολίων ή τοξοειδών έως ότου διακοπεί η θεραπεία με κορτικοστεροειδή

    Αποποίηση ευθυνών

    Έχει καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται από το Drugslib.com είναι ακριβείς, μέχρι -ημερομηνία και πλήρης, αλλά δεν παρέχεται καμία εγγύηση για το σκοπό αυτό. Οι πληροφορίες φαρμάκων που περιέχονται εδώ μπορεί να είναι ευαίσθητες στο χρόνο. Οι πληροφορίες του Drugslib.com έχουν συγκεντρωθεί για χρήση από επαγγελματίες υγείας και καταναλωτές στις Ηνωμένες Πολιτείες και επομένως το Drugslib.com δεν εγγυάται ότι οι χρήσεις εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είναι κατάλληλες, εκτός εάν ρητά αναφέρεται διαφορετικά. Οι πληροφορίες φαρμάκων του Drugslib.com δεν υποστηρίζουν φάρμακα, δεν κάνουν διάγνωση ασθενών ή συνιστούν θεραπεία. Οι πληροφορίες για τα φάρμακα του Drugslib.com είναι ένας ενημερωτικός πόρος που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τους αδειοδοτημένους επαγγελματίες υγείας στη φροντίδα των ασθενών τους ή/και να εξυπηρετούν τους καταναλωτές που βλέπουν αυτήν την υπηρεσία ως συμπλήρωμα και όχι ως υποκατάστατο της τεχνογνωσίας, των δεξιοτήτων, της γνώσης και της κρίσης της υγειονομικής περίθαλψης επαγγελματίες.

    Η απουσία προειδοποίησης για ένα δεδομένο φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως ένδειξη ότι το φάρμακο ή ο συνδυασμός φαρμάκων είναι ασφαλής, αποτελεσματικός ή κατάλληλος για οποιονδήποτε δεδομένο ασθενή. Το Drugslib.com δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης που παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που παρέχει το Drugslib.com. Οι πληροφορίες που περιέχονται στο παρόν δεν προορίζονται να καλύψουν όλες τις πιθανές χρήσεις, οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις, αλληλεπιδράσεις με φάρμακα, αλλεργικές αντιδράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε, συμβουλευτείτε το γιατρό, τη νοσοκόμα ή τον φαρμακοποιό σας.

    Δημοφιλείς λέξεις-κλειδιά