Betamethasone (Systemic)

Jeneng merek: Celestone Soluspan
Kelas obat: Agen Antineoplastik

Panganggone Betamethasone (Systemic)

Nambani macem-macem penyakit lan kahanan utamane kanggo efek glukokortikoid minangka agen anti-inflamasi lan imunosupresan lan kanggo efek ing sistem getih lan limfatik ing perawatan paliatif saka macem-macem penyakit.

Biasane, ora cukup mung kanggo insufficiency adrenocortical amarga aktivitas mineralocorticoid minimal.

Insufisiensi Adrenokortikal

Kortikosteroid diwenehake ing dosis fisiologis kanggo ngganti hormon endogen sing kurang ing pasien karo insufisiensi adrenokortikal.

Kortison utawa hidrokortison minangka kortikosteroid pilihan kanggo terapi penggantian ing pasien karo insufficiency adrenocortical amarga obat kasebut duweni sifat glukokortikoid lan mineralokortikoid.

Yen Betamethasone digunakake, uga kudu menehi mineralokortikoid, utamane ing bayi.

Sindrom Adrenogenital

Pengobatan glukokortikoid seumur hidup saka sindrom adrenogenital kongenital (uga dikenal minangka hiperplasia adrenal kongenital).

Ing wangun sing ilang uyah, kortison utawa hidrokortison luwih disenengi bebarengan karo liberal asupan uyah; Penambahan mineralokortikoid bisa uga dibutuhake nganti paling sethithik 5-7 taun. Sawise bocah cilik, glukokortikoid mung digunakake kanggo terapi jangka panjang ing saindhenging urip.

Ing wangun hipertensi, glukokortikoid short-acting kanthi aktivitas mineralokortikoid minimal (contone, methylprednisolone, prednisone) luwih disenengi; ngindhari glukokortikoid sing tumindak dawa (umpamane, deksametason, betametason) amarga cenderung overdosis lan retardasi pertumbuhan.

Hiperkalsemia

Pengobatan hiperkalsemia sing gegandhèngan karo ganas.

Biasane ngatasi hiperkalsemia sing ana gandhengane karo keterlibatan balung ing pirang-pirang myeloma.

Pengobatan hiperkalsemia sing ana gandhengane karo sarcoidosis† [off-label].

Pengobatan hiperkalsemia sing ana gandhengane karo keracunan vitamin D† [off-label].

Ora efektif kanggo hiperkalsemia sing disebabake dening hiperparatiroidisme† [off-label].

Tiroiditis

Pengobatan tiroiditis granulomatosa (subakut, nonsupuratif).

Tindakan anti-inflamasi nyuda demam, nyeri tiroid akut, lan bengkak.

Bisa nyuda edema orbital ing exophthalmos endokrin (ophthalmopathy tiroid).

Biasane ditrapake kanggo terapi paliatif ing pasien sing lara parah sing ora nanggepi salisilat lan hormon tiroid.

Gangguan Rematik lan Penyakit Kolagen

Pengobatan tambahan jangka pendek saka episode akut utawa exacerbations saka kelainan rematik (contone, rheumatoid arthritis, juvenile arthritis, psoriatic arthritis, akut gout arthritis, posttraumatic osteoarthritis, synovitis osteoarthritis , bursitis akut lan subakut, epicondylitis, tenosynovitis nonspesifik akut, peritendinitis, ankylosing spondylitis, sindrom Reiter† [off-label], demam rematik† [off-label] [utamane karo karditis]) lan penyakit kolagen (contone, karditis akut, rheumatik akut). lupus erythematosus sistemik, polyarteritis nodosa†, vaskulitis†) refraktori kanggo langkah-langkah sing luwih konservatif.

Ngilangake inflamasi lan nyuda gejala nanging ora kemajuan penyakit.

Arang dituduhake minangka terapi pangopènan.

Bisa digunakake minangka terapi pangopènan (contone, ing rheumatoid arthritis, atritis gout akut, lupus eritematosus sistemik, karditis rematik akut) minangka bagéan saka program perawatan total ing pasien sing dipilih nalika terapi sing luwih konservatif wis kabukten ora efektif.

Pembuangan glukokortikoid angel banget yen digunakake kanggo pangopènan; kambuh lan kambuh biasane kedadeyan kanthi mandhegake obat.

Injeksi lokal (intra-artikular utawa administrasi jaringan alus) bisa menehi relief awal manifestasi artikular saka episode akut saka kondisi rematik (contone, arthritis gout akut, akut. lan bursitis subakut, tenosynovitis nonspesifik akut, epicondylitis, rheumatoid arthritis, sinovitis osteoarthritis).

Injeksi lokal bisa nyegah invalidisme kanthi nggampangake gerakan sendi sing bisa dadi ora obah.

Ngontrol manifestasi akut karditis rematik luwih cepet tinimbang salisilat lan bisa nylametake nyawa; ora bisa nyegah karusakan katup lan ora luwih apik tinimbang salisilat kanggo perawatan jangka panjang.

Saliyane kanggo komplikasi sistemik abot saka granulomatosis Wegener†, nanging terapi sitotoksik minangka perawatan pilihan.

Pengobatan primer kanggo ngontrol gejala lan nyegah komplikasi sing abot, asring ngancam nyawa ing pasien karo dermatomyositis lan polymyositis, polyarteritis nodosa†, polychondritis relapsing†, polymyalgia rheumatica† lan arteritis sel raksasa (temporal)†, utawa sindrom penyakit jaringan ikat campuran†. Dosis dhuwur bisa uga dibutuhake kanggo kahanan akut; sawise respon wis ditampa, tamba kudu asring diterusake kanggo dangu ing dosis kurang.

Arang dituduhake ing psoriatic arthritis, difus scleroderma† (progressive systemic sclerosis), akut lan subakut bursitis, utawa osteoarthritis; resikone ngluwihi keuntungan.

Penyakit Dermatologis

Pengobatan pemfigus lan pemphigoid†, dermatitis bulosa herpetiformis, eritema multiforme abot (sindrom Stevens-Johnson), dermatitis eksfoliatif, lichen planus, eksim sing ora bisa dikontrol†, sarkoidosis kulit†, mycosis psoriasis abot, lan dermatitis seborrheic abot.

Biasane ditrapake kanggo eksaserbasi akut sing ora responsif kanggo terapi konservatif.

Inisiasi awal terapi glukokortikoid sistemik bisa nylametake nyawa ing pemfigus vulgaris lan pemphigoid†, lan dosis dhuwur utawa gedhe bisa uga dibutuhake. .

Kanggo ngontrol kondisi alergi sing abot utawa incapacitating (contone, dermatitis kontak, dermatitis atopik) ora bisa ditindakake kanggo uji coba perawatan konvensional sing nyukupi.

Kelainan kulit kronis jarang dadi indikasi kanggo glukokortikoid sistemik.

Injeksi intralesi sok-sok dituduhake kanggo kelainan kulit kronis lokal (contone, keloid, plak psoriatik, alopecia areata, discoid lupus erythematosus, necrobiosis lipoidica diabeticorum, granuloma annulare) ora responsif kanggo terapi topikal.

Arang dituduhake kanggo psoriasis; yen digunakake, exacerbation bisa kedadeyan nalika obat kasebut ditarik utawa dosis dikurangi.

Arang banget dituduhake kanthi sistemik kanggo alopecia (areata, totalis, utawa universalis). Bisa ngrangsang wutah rambut, nanging rambut rontok bali maneh nalika obat kasebut mandheg.

Kahanan Alergi

Kanggo ngontrol kondisi alergi sing abot utawa ora bisa ditindakake, sing ora bisa ditindakake kanggo uji coba perawatan konvensional lan kontrol manifestasi akut sing cukup, kalebu dermatitis atopik, dermatitis kontak, penyakit serum, gejala alergi trikinosis†, transfusi reaksi, reaksi hipersensitivitas obat, lan rhinitis musiman utawa perennial.

Terapi sistemik biasane ditrapake kanggo kondisi akut lan eksaserbasi abot.

Kanggo kondisi akut, biasane digunakake ing dosis dhuwur lan karo terapi liyane (contone, antihistamin, sympathomimetics).

Reservasi perawatan sing berpanjangan kanggo kondisi alergi kronis kanggo mateni kahanan sing ora responsif marang terapi sing luwih konservatif lan yen risiko terapi glukokortikoid jangka panjang dibenerake.

Gangguan Okular

Kanggo nyuda macem-macem inflamasi okular alergi lan nonpyogenik.

Kanggo nyuda jaringan parut ing ciloko okular†.

Kanggo perawatan sing abot Proses alergi lan inflamasi akut lan kronis sing nglibatake mripat sing ora bisa ditindakake kanggo uji coba perawatan konvensional sing nyukupi (umpamane, konjungtivitis alergi, keratitis, ulkus marginal kornea alergi, herpes zoster ophthalmicus, iritis lan iridocyclitis, chorioretinitis, uveitis posterior sing nyebar, lan segmen anterior. inflamasi, neuritis optik, ophthalmia simpatik).

Kahanan alergi lan inflamasi sing kurang abot ing mripat diobati karo kortikosteroid topikal (menyang mripat).

Glucocorticoids digunakake sacara sistemik ing kasus sing bandel. saka penyakit mata segmen anterior lan nalika struktur okular luwih jero melu.

Asma

Kortikosteroid digunakake minangka perawatan tambahan kanggo eksaserbasi asma akut lan kanggo perawatan pangopènan asma sing terus-terusan.

Glukokortikoid sistemik (biasane prednison, prednisolon, lan deksametason) digunakake kanggo ngobati eksaserbasi asma akut sing moderat nganti abot; nyepetake resolusi alangan aliran udara lan nyuda tingkat kambuh.

Sarkoidosis

Manajemen sarkoidosis simtomatik.

Glukokortikoid sistemik dituduhake kanggo hiperkalsemia; ocular, CNS, glandular, myocardial, utawa keterlibatan paru abot; utawa lesi kulit sing abot ora responsif kanggo injeksi glukokortikoid intralesi.

Tuberkulosis

Sistem minangka terapi tambahan kanthi agen antimikobakteri sing efektif (umpamane, streptomycin, isoniazid) kanggo nyuda manifestasi sing ana gandhengane karo respon inflamasi host menyang bacillus (Mycobacterium tuberculosis) lan nambah komplikasi ing paru paru sing abot. tuberkolosis.

Sindrom Loeffler

Relief gejala saka manifestasi akut gejala sindrom Loeffler sing ora bisa ditangani kanthi cara liya.

Berilliosis

Relief gejala manifestasi akut berilliosis.

Pneumonitis Aspirasi

Relief gejala manifestasi akut pneumonitis aspirasi.

Panganggone Antenatal ing Persalinan Prematur

Kortikosteroid wis digunakake kanggo terapi IM jangka pendek ing wanita sing dipilih kanthi persalinan prematur kanggo nyepetake pematangan janin† (contone, paru-paru, pembuluh getih serebral), kalebu wanita kanthi prematur. pecah membran, preeklampsia, utawa pendarahan trimester katelu.

Pedoman American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) nyatakake yen administrasi betamethasone bisa dianggep ing wanita ngandhut antarane 34 0/7 minggu lan 36 6/7 minggu sing duwe risiko lair prematur. ing 7 dina, lan sing durung nampa kursus kortikosteroid antenatal.

Efek gabungan ing macem-macem maturation organ nyuda morbiditas lan mortalitas neonatal.

Administrasi kortikosteroid antenatal wis nyebabake keruwetan sing luwih murah. lan frekuensi sindrom gangguan pernapasan ing neonatus.

Betametason lan deksametason minangka kortikosteroid sing paling akeh diteliti kanggo panggunaan iki.

Gangguan Hematologis

Manajemen kelainan hematologi kayata anemia hemolitik didapat (autoimun), aplasia sel abang murni, lan kasus trombositopenia sekunder sing dipilih.

Dosis dhuwur utawa malah gedhe nyuda tendensi getihen lan normalake jumlah getih; ora mengaruhi dalan utawa suwene gangguan hematologi.

Penyakit GI

Terapi paliatif jangka pendek kanggo eksaserbasi akut lan komplikasi sistemik kolitis ulcerative, enteritis regional (penyakit Crohn), utawa penyakit celiac.

Penyakit Neoplastik

Sawijining utawa minangka komponen saka macem-macem regimen kemoterapi ing perawatan paliatif saka penyakit neoplastik saka sistem limfatik (contone, leukemia lan limfoma ing wong diwasa lan leukemia akut ing bocah-bocah).

Low Back Pain

Kortikosteroid sistemik wis digunakake relief gejala nyeri punggung †, nanging bukti saiki nuduhake yen kortikosteroid ora efektif kanggo ningkatake nyeri punggung radikular utawa nonradikular.

Transplantasi Organ

Kanggo dosis massive, digunakake bebarengan karo obat imunosupresif liyane kanggo nyegah penolakan organ sing ditransplantasi†.

Insiden infeksi sekunder dhuwur karo obat imunosupresif; watesan kanggo dokter sing duwe pengalaman nggunakake.

Trichinosis

Pengobatan trikinosis kanthi keterlibatan neurologis utawa miokard.

Sindrom Nefrotik lan Nefritis Lupus

Pengobatan sindrom nefrotik idiopatik tanpa uremia.

Bisa nyebabake diuresis lan remisi proteinuria ing sindrom nefrotik.

Pengobatan nefritis lupus.

Sindrom Carpal Tunnel

Injeksi lokal menyang jaringan sing cedhak karo trowongan karpal wis digunakake ing sawetara pasien kanggo nyuda gejala (umpamane, nyeri, edema, defisit sensori) sindrom carpal tunnel†.

Related obat

Carane nggunakake Betamethasone (Systemic)

Umum

Penundaan Terapi

  • Sindrom penarikan steroid sing dumadi saka lesu, mriyang, lan myalgia bisa berkembang sawise mandheg kanthi cepet. Gejala asring kedadeyan tanpa bukti insufisiensi adrenal (nalika konsentrasi glukokortikoid plasma isih dhuwur nanging mudhun kanthi cepet).
  • Yen digunakake mung kanggo wektu sing cendhak (sawetara dina) ing kahanan darurat. , bisa nyuda lan nyetop dosis kanthi cepet.
  • Alon-alon mbatalake glukokortikoid sistemik nganti pulih fungsi sumbu HPA sawise terapi jangka panjang kanthi dosis farmakologis. (Deleng Adrenocortical Insufficiency ing Cautions.)
  • Akeh cara mundur alon utawa "tapering" wis diterangake.
  • Ing siji regimen sing disaranake, ngurangi 0,3-0,6 mg saben 3-7 dina nganti dosis fisiologis (0,6 mg) tekan.
  • Rekomendasi liyane nyatakake yen penurunan biasane ora ngluwihi 0,3 mg saben 1-2 minggu.
  • Yen dosis fisiologis wis tekan, dosis tunggal hidrokortison oral 20 mg bisa diganti. Sawise 2-4 minggu, dosis hidrokortison bisa dikurangi nganti 2,5 mg saben minggu nganti tekan dosis siji esuk 10 mg saben dina.

    • Administrasi

    Ngatur kanthi injeksi IM; ora diwènèhaké IV.

    Bisa diwènèhaké sacara lokal kanthi injeksi intra-artikular, intralesi, utawa jaringan alus kanggo sawetara kondisi.

    Keamanan lan kesahihan administrasi epidural kortikosteroid sing durung ditetepake; kortikosteroid ora disetujoni kanggo panggunaan iki.

    Administrasi IM

    Atur betametason natrium fosfat lan betametason asetat kanthi injeksi IM. Umume cadangan terapi IM kanggo pasien sing ora bisa njupuk glukokortikoid oral.

    Administrasi Intra-artikular, Intralesi, lan Soft-tissue

    Administrasi betametason natrium fosfat lan betametason asetat kanthi intra- artikular, intralesi (intradermal, dudu sub-Q), utawa injeksi jaringan alus.

    Injeksi intra-artikular bisa nyebabake efek sistemik uga lokal.

    Kanggo injeksi intra-artikular , gunakake jarum ukuran 20 nganti 24; verifikasi panggonan jarum (aspirate sawetara tetes cairan sinovial) sadurunge administrasi obat karo jarum suntik kapindho.

    Aja injeksi intra-artikular menyang sendi sing wis kena infeksi sadurunge. Sadurunge administrasi intra-artikular, priksa cairan sendi kanggo ngilangi arthritis septik. Gejala arthritis septik kalebu pembengkakan lokal, watesan gerakan sendi, demam, utawa malaise. Yen atritis septik dikonfirmasi, gunakake terapi antimikroba sing cocog.

    Aja nyuntikake obat menyang sendi sing ora stabil.

    Kanggo perawatan tenosynovitis lan tendinitis, suntik menyang sarung tendon sing kena pengaruh tinimbang menyang tendon.

    Kanggo kondisi dermatologis, gunakake jarum suntik tuberkulin kanthi jarum 25-gauge, ½ inci kanggo administrasi intralesi.

    Kanggo kelainan sikil (bursitis, tenosynovitis, atritis gout akut) , gunakake jarum suntik tuberkulin kanthi jarum 25-gauge, 3/4-inci kanggo administrasi intra-artikular utawa jaringan alus.

    Bisa nyampur injeksi karo anestesi lokal (contone, 1-2% lidocaine hydrochloride. ) nggunakake formulasi sing ora ngandhut paraben utawa fenol. Aja nyampur karo pengencer utawa anestesi lokal sing ngandhut pengawet (contone, paraben, fenol) amarga bisa nyebabake flokulasi suspensi.

    Dosis

    Kasedhiya minangka betametason lan minangka kombinasi tetep betametason natrium fosfat lan betametason asetat. Dosis betamethasone sodium fosfat ditulis ing syarat-syarat betamethasone. Saben mL suspensi injeksi kombinasi tetep ngandhut 3 mg betametason (minangka betametason natrium fosfat) lan 3 mg betametason asetat.

    Sawise respon sing marem dipikolehi, ngurangi dosis kanthi nyuda cilik nganti tingkat paling murah. sing njaga respon klinis sing nyukupi, lan nyetop obat kasebut kanthi bertahap sanalika bisa.

    Yen respon sing nyenengake ora dipikolehi, mungkasi betamethasone lan ganti terapi liyane sing cocog.

    Pantau pasien terus-terusan. kanggo pratandha sing nuduhake pangaturan dosis perlu, kayata remisi utawa exacerbations saka penyakit lan stress (bedah, infèksi, trauma).

    Dosis dhuwur bisa uga dibutuhake kanggo kahanan akut saka kelainan rematik tartamtu lan penyakit kolagen; sawise respon wis dijupuk, tamba asring kudu diterusake kanggo dangu ing dosis kurang.

    Dosis dhuwur utawa massive bisa uga dibutuhake kanggo perawatan pemfigus, dermatitis exfoliative, dermatitis bulosa herpetiformis, eritema multiforme abot, utawa mycosis fungoides. Inisiasi awal terapi glukokortikoid sistemik bisa nylametake nyawa ing pemfigus vulgaris. Ngurangi dosis kanthi bertahap nganti tingkat efektif sing paling murah, nanging ora bisa ditindakake.

    Dewasa

    Dosis Biasa IM

    Kaping pisanan, 0,5-9 mg saben dina (0,08-1,5 mL saka suspensi) , gumantung saka penyakit sing diobati. Dosis parenteral sing dhuwur banget bisa ditrapake ing kahanan sing ngancam nyawa.

    Kelainan Rematik lan Penyakit Kolagen Bursitis, Tenosynovitis, Pertendinitis Intralesional, Intrasynovial, utawa Injeksi Jaringan Lembut

    Bursitis akut saka subdeltoid, subacromial, olecranon, utawa prepatellar bursae: 6 mg (yaiku, 3 mg betametason). natrium fosfat lan 3 mg betametason asetat ing 1 mL suspensi) menyang bursa minangka dosis siji.

    Kambuh bursitis akut utawa exacerbations akut saka bursitis kronis subdeltoid, subacromial, olecranon, utawa bursae prepatellar: 6 mg menyang bursa; dosis bola bisa uga dibutuhake. Ngurangi dosis kanggo bursitis kronis yen kondisi akut dikontrol.

    Bursae ing heloma durum utawa molle: 1,5–3 mg (0,25–0,5 mL) diulang saben 3 dina nganti 1 minggu.

    Bursae liwat hallus rigidus utawa digiti quinti varus: 3 mg (0,5 mL) diulang saben 3 dina nganti 1 minggu.

    Tenosynovitis, periostitis balung kuboid: 3 mg (0,5 mL) diulang saben 3 dina nganti 1 minggu.

    Tenosynovitis utawa tendinitis: 6 mg kanggo 3 utawa 4 injeksi kanthi interval 1-2 minggu.

    Ganglion kapsul sendi lan sarung tendon: 3 mg (0,5 mL). ) langsung menyang kista ganglion.

    Artritis Gouty Akut Intra-artikular utawa Injeksi Jaringan Lembut

    Skikil: 3–6 mg (0,5–1 mL) diulang saben 3 dina nganti 1 minggu.

    Rheumatoid Arthritis lan Osteoarthritis Intra-articular Injection

    Beda-beda gumantung saka lokasi, ukuran, lan tingkat inflamasi.

    Sendhi sing gedhe banget (contone, pinggul): 6–12 mg (1–2 mL saka suspensi).

    Sendi gedhe (umpamane dhengkul, tungkak, pundhak): 6 mg (1 mL saka suspensi).

    Sendi sedheng (contone, sikut, bangkekan): 3–6 mg (0,5–1 mL suspensi).

    Sendhi sing luwih cilik (contone, tangan, dada): 1,5– 3 mg (0,25–0,5 mL saka suspensi).

    Injeksi Intralesi Penyakit Dermatologis

    1,2 mg/cm2 (0,2 mL) disuntikake intradermal; ora ngluwihi dosis total 6 mg / minggu.

    Panggunaan Antenatal ing Persalinan Preterm† IM

    12 mg saben 24 jam kanggo 2 dosis ing persalinan preterm sing diwiwiti ing gestasi 24-34 minggu.

    Sawijining kursus dianjurake.

    Watesan Resep

    Dewasa

    Injeksi Intralesi Penyakit Dermatologis

    Dosis total maksimal 6 mg/minggu.

    Pènget

    Kontraindikasi
  • Hipersensitivitas kanggo obat utawa komponen apa wae.
  • Kortikosteroid IM kontraindikasi kanggo purpura trombositopenik idiopatik.
    • Pènget/Panandhap

    Pènget

    Efek Sistem Saraf

    Bisa nyebabake gangguan mental saka euforia, insomnia, owah-owahan swasana ati, depresi, lan owah-owahan pribadine nganti psikosis. Panganggone bisa nambah kahanan ora stabil utawa tendensi psikotik.

    Gunakake kanthi ati-ati ing pasien myasthenia gravis.

    Kedadeyan neurologis sing serius, sawetara sing nyebabake pati, wis dilapurake kanthi injeksi kortikosteroid epidural.

    Efikasi lan keamanan administrasi glukokortikoid epidural durung ditetepake; ora FDA-label kanggo nggunakake iki.

    Insufficiency Adrenocortical

    Yen diwenehi dosis supraphysiologic kanggo wektu sing suwe, glukokortikoid bisa nyebabake nyuda sekresi kortikosteroid endogen kanthi nyuda pelepasan kortikotropin hipofisis (insufisiensi adrenokortikal sekunder).

    Derajat lan durasi saka insufficiency adrenocortical banget beda-beda ing antarane pasien lan gumantung saka dosis, frekuensi lan wektu administrasi, lan suwene terapi glukokortikoid.

    Insufisiensi adrenal akut (sanajan mati) bisa kedadeyan yen obat kasebut ditarik kanthi tiba-tiba utawa yen pasien mundur. ditransfer saka terapi glukokortikoid sistemik menyang terapi lokal (contone, inhalasi).

    Mundur alon-alon sawise terapi jangka panjang kanthi dosis farmakologis.

    Penindasan adrenal bisa tahan nganti 12 sasi ing pasien sing nampa dosis gedhe kanggo wektu sing suwe.

    Nganti pulih, pratandha lan gejala insufisiensi adrenal bisa berkembang yen ngalami stres (contone. , infeksi, operasi, trauma) lan terapi panggantos bisa uga dibutuhake. Amarga sekresi mineralokortikoid bisa uga rusak, natrium klorida lan / utawa mineralokortikoid uga kudu diwenehake.

    Yen penyakit kasebut mundhak nalika mundur, tambahake dosis lan tindakake kanthi mundur kanthi bertahap.

    Imunosupresi

    Tambah kerentanan kanggo infeksi sekunder amarga imunosupresi sing disebabake glukokortikoid. Infèksi tartamtu (contone, varicella [cacar], campak) bisa nyebabake asil sing luwih serius utawa malah fatal ing pasien kasebut.

    Administrasi virus urip utawa vaksin urip sing dilemahkan, kalebu cacar, dikontraindikasi ing pasien sing nampa dosis imunosupresif glukokortikoid. Yen vaksin sing ora aktif diwenehake marang pasien kasebut, respon antibodi serum sing dikarepake ora bisa ditampa.

    Tambah Kerentanan kanggo Infèksi

    Kortikosteroid nambah kerentanan kanggo lan nutupi gejala infèksi.

    Infèksi karo patogen apa wae, kalebu infeksi virus, bakteri, jamur, protozoa, utawa helminthic ing sistem organ apa wae, bisa uga digandhengake karo glukokortikoid dhewe utawa dikombinasikake karo agen imunosupresif liyane; reaktivasi infeksi laten uga bisa kedadeyan.

    Infeksi bisa uga entheng, nanging bisa parah utawa fatal, lan infeksi lokal bisa nyebar.

    Aja nggunakake, kajaba ing kahanan sing ngancam nyawa, ing pasien sing kena infeksi virus utawa infèksi bakteri sing ora dikontrol karo anti-infèksi.

    Sapérangan infèksi (contone, varicella [cacar], campak) bisa nyebabake akibat sing luwih serius utawa malah fatal, utamane ing bocah-bocah. Anak-anak lan wong diwasa sing ora mungkin kena varicella utawa campak kudu ngindhari infeksi kasebut nalika nampa glukokortikoid.

    Yen paparan varicella utawa campak ana ing pasien sing rentan, nambani kanthi tepat (umpamane, VZIG. ).

    Gunakake kanthi ati-ati ing pasien sing kena infeksi Strongyloides (threadworm) sing dikenal utawa dicurigai. Imunosupresi bisa nyebabake hiperinfeksi Strongyloides lan panyebaran kanthi migrasi larva sing nyebar, asring diiringi enterocolitis abot lan septikemia gram-negatif sing bisa fatal.

    Ora efektif lan bisa nyebabake efek ngrusak ing manajemen malaria serebral.

    Bisa ngaktifake maneh tuberkolosis. Watesan panggunaan ing tuberkulosis aktif kanggo tuberkulosis fulminating utawa disseminated sing glukokortikoid digunakake bebarengan karo terapi antituberkulosis sing cocok.

    Bisa ngaktifake amebiasis laten. Ngilangi kemungkinan amebiasis ing pasien sing wis ana ing wilayah tropis utawa sing nandhang diare sing ora dijelasake sadurunge miwiti terapi.

    Efek Muskuloskeletal

    Pembuangan otot, nyeri utawa kelemahan otot, penyembuhan tatu sing tundha, lan atrofi matriks protein balung sing nyebabake osteoporosis, fraktur kompresi vertebral, nekrosis aseptik saka sirah femoral utawa humeral, utawa fraktur patologis balung dawa minangka manifestasi katabolisme protein sing bisa kedadeyan sajrone terapi jangka panjang karo glukokortikoid. Efek ala iki bisa uga serius banget ing pasien geriatrik utawa debilitated. Diet dhuwur protein bisa mbantu nyegah efek samping sing ana gandhengane karo katabolisme protein.

    Miopati umum sing akut bisa kedadeyan kanthi nggunakake glukokortikoid dosis dhuwur, utamane ing pasien sing nandhang gangguan transmisi neuromuskular (contone, myasthenia). gravis) utawa ing pasien sing nampa terapi bebarengan karo agen pamblokiran neuromuskular (contone, pancuronium).

    Osteoporosis lan fraktur sing gegandhengan minangka salah sawijining efek samping sing paling serius saka terapi glukokortikoid jangka panjang. American College of Rheumatology (ACR) wis nerbitake pedoman babagan pencegahan lan perawatan osteoporosis sing disebabake glukokortikoid. Rekomendasi digawe miturut risiko patah tulang pasien.

    Gangguan Cairan lan Elektrolit

    Retensi sodium kanthi asil edema, mundhut kalium, lan kenaikan BP bisa kedadeyan nanging kurang umum karo betamethasone tinimbang dosis rata-rata utawa gedhe. kortison utawa hidrokortison. Risiko tambah kanthi glukokortikoid sintetik dosis dhuwur kanggo wektu sing suwe. Edema lan CHF (ing pasien sing rentan) bisa kedadeyan.

    Watesan uyah diet dianjurake lan suplemen kalium bisa uga dibutuhake.

    Tambah ekskresi kalsium lan kemungkinan hipokalsemia.

    Efek Okular

    Penggunaan sing dawa bisa nyebabake katarak subkapsular lan nuklir posterior (utamane ing bocah-bocah), exophthalmos, lan/utawa tekanan intraokular (IOP) tambah sing bisa nyebabake glaukoma utawa kadhangkala bisa ngrusak saraf optik.

    Bisa ningkatake panyiapan infeksi jamur lan virus sekunder ing mripat.

    Gunakake kanthi ati-ati ing pasien kanthi infeksi herpes simpleks okular aktif amarga perforasi kornea bisa berkembang.

    Buta transien, ambliopia, sindrom nekrosis retina akut, pendarahan intraokular, lan wuta kortikal wis kedadeyan sawise injeksi glukokortikoid epidural

    Efek Endokrin lan Metabolik

    Administrasi sajrone wektu sing suwe bisa nyebabake macem-macem kelainan endokrin kalebu hiperkortisisme (kaayaan cushingoid) lan amenore utawa kesulitan menstruasi liyane.

    Motilitas mundhak utawa suda lan jumlah sperma ing sawetara wong.

    Bisa nyuda toleransi glukosa, nyebabake hiperglikemia, lan nambah utawa nyebabake diabetes mellitus, utamane ing pasien predisposisi kanggo diabetes mellitus. Yen terapi glukokortikoid dibutuhake ing pasien diabetes mellitus, owah-owahan dosis insulin utawa agen antidiabetik oral utawa diet bisa uga dibutuhake.

    Tanggepan sing berlebihan kanggo glukokortikoid ing hipotiroidisme.

    Efek Kardiovaskular

    Gunakake kanthi ati-ati banget ing MI anyar amarga ana hubungane antarane panggunaan glukokortikoid lan pecah tembok bebas ventrikel kiwa wis disaranake.

    Gunakake kanthi ati-ati ing pasien hipertensi.

    Reaksi Sensitivitas

    Reaksi anafilaksis utawa anafilaktoid kanthi utawa tanpa kolaps sirkulasi, serangan jantung, utawa bronkospasme. Tumindak pancegahan sing cocog sadurunge administrasi, utamane ing pasien sing duwe riwayat alergi marang obat apa wae.

    Sensitivitas Benzalkonium Chloride

    Suspensi suntik ngemot benzalkonium klorida sing wis ana hubungane karo efek neurotoksik ing kewan utawa manungsa nalika digunakake kanthi epidural utawa intratekal.

    Pancegahan Umum

    Pemantauan

    Sadurunge miwiti terapi glukokortikoid jangka panjang, nindakake ECG, BP, radiografi dada lan spinal, tes toleransi glukosa, lan evaluasi fungsi sumbu HPA ing kabeh pasien.

    Nindakake radiografi GI ndhuwur ing pasien sing duwe predisposisi gangguan GI, kalebu sing duwe penyakit ulkus peptik sing dikenal utawa dicurigai.

    Efek GU

    Motilitas mundhak utawa suda lan jumlah sperma ing sawetara wong.

    p> Efek GI

    Kortikosteroid kudu digunakake kanthi ati-ati ing pasien sing nandhang diverticulitis, kolitis ulcerative nonspesifik (yen ana kemungkinan perforasi, abses, utawa infeksi piogenik liyane), utawa anastomosis usus anyar.

    Gunakake kanthi ati-ati ing pasien kanthi ulkus peptik aktif utawa laten. Manifestasi iritasi peritoneal sawise perforasi GI bisa minimal utawa ora ana ing pasien sing nampa kortikosteroid. Nyaranake administrasi antacid bebarengan antarane dhaharan kanggo nyegah pembentukan ulcer peptik ing pasien sing nampa dosis dhuwur.

    Populasi Tertentu

    Kandhutan

    Kortikosteroid wis dituduhake teratogenik ing pirang-pirang spesies nalika diwenehake ing dosis klinis. Ora ana studi sing nyukupi lan dikontrol kanthi apik ing wanita ngandhut. Gunakake sajrone meteng mung entuk manfaat potensial sing mbenerake risiko potensial kanggo janin.

    Amati bayi sing lair saka ibu sing nampa terapi sing berpanjangan kanggo pratandha hipoadrenalisme.

    Laktasi

    Distribusi menyang susu lan bisa nyuda wutah, ngganggu produksi glukokortikoid endogen, utawa nyebabake efek samping liyane ing bayi sing nyusoni. Ati-ati.

    Panggunaan Pediatrik

    Efikasi lan safety kortikosteroid ing pasien pediatrik adhedhasar efek kortikosteroid sing wis mapan. Efek samping kortikosteroid ing pasien pediatrik padha karo wong diwasa.

    Priksa kanthi ati-ati pasien pediatrik kanthi pangukuran BP, bobot, dhuwur, tekanan intraokular, lan evaluasi klinis kanggo infeksi, gangguan psikososial, tromboembolisme, peptik. ulkus, katarak, lan osteoporosis. Pasien pediatrik sing diobati karo kortikosteroid kanthi cara apa wae, kalebu kortikosteroid sing diwenehake kanthi sistemik, bisa ngalami penurunan kecepatan pertumbuhan.

    Panggunaan Geriatrik

    Kanthi terapi sing dawa, mbuang otot, nyeri utawa kelemahan otot, penyembuhan tatu sing tundha, lan atrofi matriks protein balung sing nyebabake osteoporosis, fraktur kompresi vertebral, nekrosis aseptik saka sirah femoral utawa humeral, utawa fraktur patologis saka balung dawa bisa kedadeyan. Bisa uga serius banget ing pasien geriatrik utawa debilitated.

    Sadurunge miwiti terapi glukokortikoid ing wanita postmenopause, nimbang yen wanita kasebut luwih rawan kena osteoporosis.

    Gangguan Hepatik

    Glucocorticoids kudu digunakake kanthi ati-ati. ing pasien karo sirosis amarga pasien kasebut asring nuduhake respon sing berlebihan kanggo obat kasebut.

    Gagal Ginjal

    Gunakake kanthi ati-ati.

    Efek Umum sing Sabar

    Injeksi intra-artikular lan jaringan alus: Atrofi jaringan alus, hipopigmentasi utawa hiperpigmentasi, kulit tipis tipis, eritema rai.

    Apa obatan liyane bakal mengaruhi Betamethasone (Systemic)

    Nyandhet lan dimetabolisme dening CYP3A4.

    Obat sing Ngaruhi Enzim Mikrosomal Hepatik

    Inhibitor CYP3A4: Potensi interaksi farmakokinetik (mudhun reresik betametason).

    Induser saka CYP3A4: Potensi interaksi farmakokinetik (tambah reresik betametason).

    Obat Spesifik

    Obat

    Interaksi

    Komentar

    Barbiturat

    Peningkatan reresik betametason

    Tambah dosis betametason

    Diuretik, nyuda kalium

    Meningkatkan efek pemborosan kalium glukokortikoid

    Monitor perkembangan hipokalemia

    Ketoconazole

    Penurunan reresik betametason

    Ngurangi dosis betamethasone kanggo ngindhari efek samping sing potensial

    NSAIA

    Nambah risiko ulkus GI

    Penurunan konsentrasi salisilat serum; nalika kortikosteroid dihentikan, konsentrasi salisilat serum bisa nambah bisa nyebabake keracunan salisilat

    Gunakake kanthi ati-ati

    Amati pasien sing nampa loro obat kasebut kanthi rapet kanggo efek samping saka salah siji obat

    Mungkin perlu kanggo nambah dosis salisilat nalika kortikosteroid diwènèhaké bebarengan utawa ngurangi dosis salisilat nalika kortikosteroid dihentikan

    Fenitoin

    Nambah reresik saka betametason

    Tambah dosis betametason

    Rifampisin

    Peningkatan reresik betametason

    Tambah dosis betametason

    Troleandomycin

    Penurunan reresik betamethasone

    Turunake dosis betametason kanggo ngindhari efek samping

    Vaksin lan toksoid

    Bisa nyebabake respon suda kanggo toksoid lan vaksin urip utawa ora aktif

    Bisa nguatake replikasi sawetara organisme sing ana ing vaksin urip sing dilemahkan

    Bisa nambah reaksi neurologis kanggo sawetara vaksin (dosis supraphysiologic)

    Tunda administrasi rutin vaksin utawa toksoid nganti terapi kortikosteroid mandheg

    Disclaimer

    Kabeh upaya wis ditindakake kanggo mesthekake yen informasi sing diwenehake dening Drugslib.com akurat, nganti -tanggal, lan lengkap, nanging ora njamin kanggo efek sing. Informasi obat sing ana ing kene bisa uga sensitif wektu. Informasi Drugslib.com wis diklumpukake kanggo digunakake dening praktisi kesehatan lan konsumen ing Amerika Serikat lan mulane Drugslib.com ora njamin sing nggunakake njaba Amerika Serikat cocok, kajaba khusus dituduhake digunakake. Informasi obat Drugslib.com ora nyetujoni obat, diagnosa pasien utawa menehi rekomendasi terapi. Informasi obat Drugslib.com minangka sumber informasi sing dirancang kanggo mbantu praktisi kesehatan sing dilisensi kanggo ngrawat pasien lan / utawa nglayani konsumen sing ndeleng layanan iki minangka tambahan, lan dudu pengganti, keahlian, katrampilan, kawruh lan pertimbangan babagan perawatan kesehatan. praktisi.

    Ora ana bebaya kanggo kombinasi obat utawa obat sing diwenehake kanthi cara apa wae kudu ditafsirake kanggo nuduhake yen obat utawa kombinasi obat kasebut aman, efektif utawa cocok kanggo pasien tartamtu. Drugslib.com ora nanggung tanggung jawab kanggo aspek kesehatan apa wae sing ditindakake kanthi bantuan informasi sing diwenehake Drugslib.com. Informasi sing ana ing kene ora dimaksudake kanggo nyakup kabeh panggunaan, pituduh, pancegahan, bebaya, interaksi obat, reaksi alergi, utawa efek samping. Yen sampeyan duwe pitakon babagan obat sing sampeyan gunakake, takon dhokter, perawat utawa apoteker.

    Tembung kunci populer