Betaxolol (Systemic)

Класс препарата: Противоопухолевые агенты

Использование Betaxolol (Systemic)

Гипертензия

Лечение гипертензии (отдельно или в сочетании с другими классами антигипертензивных препаратов).

β-блокаторы, как правило, не являются предпочтительными в качестве терапии первой линии гипертонии в соответствии с текущими научно обоснованными рекомендациями по гипертонии, но могут рассматриваться для пациентов, у которых есть убедительные показания (например, перенесенный ИМ, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность) для их применения или в качестве дополнительной терапии у тех, кто не реагирует адекватно на предпочтительные классы препаратов (ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II, блокаторы кальциевых каналов или тиазидные диуретики). В междисциплинарном руководстве ACC/AHA по гипертонии 2017 года говорится, что к β-блокаторам, используемым при ишемической болезни сердца, которые также эффективны для снижения АД, относятся бисопролол, карведилол, сукцинат метопролола, тартрат метопролола, надолол, пропранолол и тимолол.

Индивидуализировать выбор терапии; Учитывайте характеристики пациента (например, возраст, этническую/расовую принадлежность, сопутствующие заболевания, сердечно-сосудистый риск), а также факторы, связанные с препаратом (например, простоту применения, доступность, побочные эффекты, стоимость).

В рекомендациях ACC/AHA по гипертонии 2017 года АД у взрослых классифицируется на 4 категории: нормальное, повышенное, гипертония 1-й стадии и гипертония 2-й стадии. (См. Таблицу 1.)

Источник: Whelton PK, Carey RM, Aronow WS et al. Рекомендации ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA 2017 г. по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления у взрослых: отчет Американского колледжа кардиологов/Американский Целевая группа Ассоциации кардиологов по рекомендациям по клинической практике. Гипертония. 2018;71:e13-115.

Лиц с САД и ДАД в двух разных категориях (например, повышенное САД и нормальное ДАД) следует относить к категории с более высоким АД (т. е. повышенным АД).

Таблица 1. Классификация АД ACC/AHA у взрослых1200

Категория

САД (мм рт. ст.)

ДАД (мм рт. ст.)

Нормальное

<120

и

<80

Повышенный

120–129

и

<80

Гипертония 1 стадии

130–139

или

80–89

Гипертония, стадия 2

≥140

или

≥90

Цель лечения гипертонии и Профилактика заключается в достижении и поддержании оптимального контроля АД. Однако пороговые значения АД, используемые для определения артериальной гипертензии, оптимальный порог АД, при котором можно начинать антигипертензивную терапию, и идеальные целевые значения АД остаются спорными.

Руководство ACC/AHA по гипертонии 2017 года обычно рекомендует целевое целевое АД (т. е. АД, которого можно достичь с помощью лекарственной терапии и/или нефармакологического вмешательства) <130/80 мм рт. ст. у всех взрослых, независимо от сопутствующих заболеваний или уровня артериального давления. риск атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания (АСССЗ). Кроме того, целевое значение САД <130 мм рт. ст. обычно рекомендуется для неинституционализированных амбулаторных пациентов в возрасте ≥65 лет со средним САД ≥130 мм рт.ст. Эти целевые значения АД основаны на клинических исследованиях, демонстрирующих продолжающееся снижение сердечно-сосудистого риска при постепенном снижении уровня САД.

Другие рекомендации по гипертонии обычно основывают целевые показатели АД на возрасте и сопутствующих заболеваниях. Руководства, подобные тем, которые выпущены экспертной группой JNC 8, обычно нацелены на достижение целевого уровня АД <140/90 мм рт. ст. независимо от сердечно-сосудистого риска и используют более высокие пороговые значения АД и целевые АД у пожилых пациентов по сравнению с рекомендованными ACC/AHA 2017 года. рекомендации по артериальной гипертензии.

Некоторые врачи продолжают поддерживать предыдущие целевые АД, рекомендованные JNC 8, из-за опасений по поводу отсутствия обобщаемости данных некоторых клинических исследований (например, исследования SPRINT), использованных для поддержки рекомендаций ACC/AHA 2017 года. рекомендации по гипертонии и потенциальный вред (например, побочные эффекты лекарств, стоимость терапии) по сравнению с пользой от снижения АД у пациентов с более низким риском сердечно-сосудистых заболеваний.

При принятии решения о цели лечения АД у пациента учитывайте потенциальные преимущества лечения гипертензии и стоимость лекарств, побочные эффекты и риски, связанные с использованием нескольких антигипертензивных препаратов.

Для принятия решений относительно того, когда начинать лекарственную терапию (порог АД), руководство ACC/AHA по гипертонии 2017 года учитывает основные сердечно-сосудистые факторы риска. ACC/AHA рекомендует провести оценку риска сердечно-сосудистых заболеваний для всех взрослых с артериальной гипертензией.

ACC/AHA в настоящее время рекомендует начинать антигипертензивную терапию в дополнение к изменению образа жизни/поведения при САД ≥140 мм рт. ст. или ДАД ≥90. мм рт.ст. у взрослых, у которых в анамнезе нет сердечно-сосудистых заболеваний (т. е. первичная профилактика) и с низким риском АССЗ (10-летний риск <10%).

Для вторичной профилактики у взрослых с известными сердечно-сосудистыми заболеваниями или для первичная профилактика у лиц с более высоким риском АСССЗ (10-летний риск ≥10%), ACC/AHA рекомендуют начинать антигипертензивную терапию при среднем САД ≥130 мм рт.ст. или среднем ДАД ≥80 мм рт.ст.

Предполагается, что взрослые с гипертонией и сахарным диабетом, хронической болезнью почек (ХБП) или в возрасте ≥65 лет подвергаются высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний; ACC/AHA утверждают, что таким пациентам следует начинать антигипертензивную терапию при АД ≥130/80 мм рт. ст. Индивидуализируйте лекарственную терапию у пациентов с гипертонией и сопутствующими сердечно-сосудистыми или другими факторами риска.

При гипертонии 1-й стадии эксперты утверждают, что разумно начинать медикаментозную терапию, используя ступенчатый подход, при котором один препарат начинают и титруют, а другие препараты добавляют последовательно для достижения целевого АД. Начало антигипертензивной терапии двумя препаратами первой линии из разных фармакологических классов рекомендуется взрослым с гипертензией 2 стадии и средним АД >20/10 мм рт. ст. выше целевого уровня АД.

Черные пациенты с гипертонической болезнью обычно лучше реагируют монотерапия блокаторами кальциевых каналов или тиазидными диуретиками, чем β-блокаторами. Однако снижение ответа на β-блокаторы в значительной степени устраняется при одновременном применении с тиазидными диуретиками.

Родственные наркотики

Как использовать Betaxolol (Systemic)

Общие

  • Индивидуально подбирайте дозировку в соответствии с реакцией и переносимостью пациента.
  • Если длительная терапия прекращена, дозировку следует снижать постепенно в течение примерно 2 недель. (См. «Резкое прекращение терапии с осторожностью».)

    • Цели мониторинга и лечения АД

  • Регулярно (т. е. ежемесячно) контролируйте АД. ) во время терапии и корректируйте дозировку антигипертензивного препарата до тех пор, пока АД не будет контролироваться.
  • При возникновении неприемлемых побочных эффектов следует прекратить прием препарата и назначить другой антигипертензивный препарат другого фармакологического класса.

  • Если адекватный ответ на АД не достигается с помощью одного антигипертензивного препарата, либо увеличьте дозу одного препарата, либо добавьте второй препарат с доказанной пользой и предпочтительно с дополнительным механизмом действия (например, ингибитор АПФ, антагонист рецепторов ангиотензина II, блокатор кальциевых каналов, тиазидный диуретик). Многим пациентам для достижения целевого АД потребуется ≥2 препарата из разных фармакологических классов; если целевое АД все еще не достигнуто, добавьте третий препарат.

    • Введение

    Пероральное введение

    Введение перорально; Еда или алкоголь, по-видимому, не влияют на всасывание.

    Дозировка

    Доступен в виде гидрохлорида бетаксолола; дозировка, выраженная в пересчете на соль. Коммерчески доступные таблетки, содержащие 10 или 20 мг бетаксолола гидрохлорида, содержат 8,94 или 17,88 мг бетаксолола соответственно.

    Взрослые

    Гипертония Перорально

    Первоначально 5–10 мг один раз в день отдельно или в сочетании с диуретиком. Через 7–14 дней можно удвоить дозу до 20 мг в день.

    Обычный диапазон доз: некоторые эксперты указывают 5–20 мг один раз в день.

    Пределы применения

    Взрослые

    Гипертония Перорально

    Максимум 40 мг ежедневно.

    Особые группы населения

    Нарушение функции печени

    Снижение дозировки обычно не требуется. Используйте с осторожностью; тщательно наблюдать за пациентами.

    Нарушение функции почек

    Первоначально назначают по 5 мг один раз в день пациентам с тяжелыми нарушениями или пациентам, находящимся на диализе. Увеличивайте дозировку с шагом 5 мг в день, не чаще, чем с 2-недельными интервалами, до максимальной дозы 20 мг в день.

    Гериатрические пациенты

    Первоначально 5 мг в день.

    Бронхоспастическая болезнь

    Используйте минимально возможную дозу (5–10 мг один раз в день).

    Если дозировку необходимо увеличить, рассмотрите возможность разделения суточной дозы на несколько приемов. чтобы избежать более высоких пиковых концентраций в плазме, связанных с приемом один раз в день.

    Предупреждения

    Противопоказания
  • Известная гиперчувствительность к бетаксололу.
  • Пациенты с синусовой брадикардией, блокадой сердца выше первой степени, кардиогенный шок или явная сердечная недостаточность.
    • Предупреждения/меры предосторожности

    Предупреждения

    Сердечная недостаточность

    Возможно развитие сердечной недостаточности.

    Избегайте применения у пациентов с декомпенсированной сердечной недостаточностью; можно с осторожностью применять у пациентов с недостаточной функцией миокарда и, при необходимости, у пациентов с хорошо компенсированной сердечной недостаточностью (например, контролируемой сердечными гликозидами и/или диуретиками).

    Адекватное лечение (например, с помощью сердечный гликозид и/или диуретик) и рекомендуется тщательное наблюдение при появлении признаков или симптомов надвигающейся сердечной недостаточности; если сердечная недостаточность продолжается, прекратите терапию, по возможности постепенно.

    Резкая отмена терапии

    Резкое прекращение терапии не рекомендуется, поскольку это может усугубить симптомы стенокардии или спровоцировать ИМ у пациентов с ИБС.

    Постепенно снижайте дозировку в течение примерно 2 недель и тщательно наблюдайте за пациентами; посоветуйте пациентам временно ограничить физическую активность во время отмены терапии.

    Если происходит обострение стенокардии или развивается острая коронарная недостаточность, немедленно возобновите терапию и начните соответствующие меры для лечения нестабильной стенокардии.

    Бронхоспастическое заболевание

    Возможна бронхоконстрикция.

    Обычно не следует применять у пациентов с бронхоспастическим заболеванием, но можно применять с осторожностью у таких пациентов, которые не реагируют на альтернативное лечение или не переносят его.

    Принимайте самую низкую эффективную дозу (5–10 мг один раз в день); должен быть доступен бронходилятатор (например, β2-адренергический агонист).

    Крупная хирургия

    Возможные риски, связанные с общей анестезией (например, тяжелая гипотония, трудности с поддержанием сердечного ритма) из-за снижения способности сердца реагировать рефлекторно β-адренергические стимулы. Используйте с осторожностью у пациентов, перенесших серьезную операцию с использованием общей анестезии; используемые анестетики не должны вызывать угнетение миокарда.

    Диабет и гипогликемия

    Возможно уменьшение признаков и симптомов гипогликемии (например, может маскировать тахикардию, но не потливость или головокружение).

    Применять с осторожностью у пациентов. при сахарном диабете, получающем гипогликемические препараты.

    Тиреотоксикоз

    Признаки гипертиреоза (например, тахикардия) могут быть маскированными. Возможен шторм щитовидной железы, если терапия резко прекращается; тщательно наблюдать за пациентами, имеющими или подозреваемыми в развитии тиреотоксикоза.

    Реакции чувствительности

    Анафилактические реакции

    Возможно повышение реактивности на повторяющиеся, случайные, диагностические или терапевтические воздействия на различные аллергены при приеме β-блокаторов. Такие пациенты могут не реагировать на обычные дозы адреналина.

    Общие меры предосторожности

    Внутриглазное давление

    Возможно снижение внутриглазного давления. Может мешать скрининговому тесту на глаукому; Отмена терапии может привести к возвращению повышения внутриглазного давления. (См. Взаимодействия.)

    Конкретные группы населения

    Беременность

    Категория C.

    Лактация

    Проникает в молоко. Используйте с осторожностью.

    Использование в педиатрии

    Безопасность и эффективность не установлены.

    Использование в Гериатрических учреждениях

    Возможно увеличение частоты брадикардии у пациентов старше 65 лет по сравнению с более молодыми взрослыми. Брадикардия (возможно, связанная с дозой) может реагировать на снижение дозы. (См. «Дозировка и способ применения для пожилых пациентов»).

    Нарушение функции печени

    Хотя период полувыведения может увеличиваться, клиренс может оставаться неизменным, что приводит к небольшим изменениям AUC. (См. «Печеночная недостаточность» в разделе «Дозировка и администрация».)

    Почечная недостаточность

    Клиренс может снижаться. В зависимости от степени нарушения функции почек может потребоваться коррекция дозы. (См. «Почечная недостаточность» в разделе «Дозировка и применение»).

    Распространенные побочные эффекты

    Брадикардия, отеки, головная боль, головокружение, утомляемость, вялость, бессонница, нервозность, странные сны, импотенция, одышка, фарингит, ринит, инфекции верхних дыхательных путей, диспепсия, тошнота, диарея, боль в груди, артралгия, сыпь.

    На какие другие лекарства повлияют Betaxolol (Systemic)

    Конкретные препараты

    Лекарственный препарат

    Взаимодействие

    Комментарии

    β-блокаторы (офтальмологический раствор)

    Возможные аддитивные эффекты на внутриглазное давление или системный β блокада

    Блокаторы кальциевых каналов

    Возможна гипотония, нарушения AV-проводимости и левожелудочковая недостаточность

    Избегайте одновременного применения у пациентов с нарушениями функции сердца

    >

    Хлорталидон

    Фармакокинетическое взаимодействие маловероятно

    Циметидин

    Фармакокинетическое взаимодействие маловероятно

    Клонидин

    β-Адренергическая блокада может усугубить рикошетную гипертензию после прекращения приема клонидина

    Прекратить прием β-адреноблокаторов -блокаторы за несколько дней до начала постепенной отмены клонидина

    При замене клонидина отложите начало приема β-блокаторов на несколько дней после прекращения приема клонидина

    Гидрохлоротиазид

    Фармакокинетика взаимодействие маловероятно

    Нифедипин

    Фармакокинетическое взаимодействие маловероятно

    Резерпин

    Дополнительные эффекты

    Отслеживать признаки гипотонии и брадикардии (например, головокружение, обмороки, постуральная гипотензия)

    Варфарин

    Нет потенцирования антикоагулянтного эффекта

    Отказ от ответственности

    Мы приложили все усилия, чтобы гарантировать, что информация, предоставляемая Drugslib.com, является точной и соответствует -дата и полная информация, но никаких гарантий на этот счет не предоставляется. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Drugslib.com была собрана для использования медицинскими работниками и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Drugslib.com не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com не рекламирует лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение, а не замену опыта, навыков, знаний и суждений в области здравоохранения. практики.

    Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно быть истолковано как указание на то, что препарат или комбинация препаратов безопасны, эффективны или подходят для конкретного пациента. Drugslib.com не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Drugslib.com. Информация, содержащаяся в настоящем документе, не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.

    Популярные ключевые слова