Betel Nut

Nome generico: Areca Catechu L.
Marchi: Areca Nut, Betel Nut, Paan, Paan-gutkha Pinlang, Pinang, Supari

Utilizzo di Betel Nut

Esistono applicazioni cliniche limitate e le reazioni avverse a lungo termine alla masticazione di betel quid sono ben documentate.

Effetti cardiovascolari

Dati sugli animali

Le noci di betel contengono un tannino con attività inibitoria dell'enzima di conversione dell'angiotensina in vitro. L'attività di questo tannino ha dimostrato di essere paragonabile a quella del Captopril in un vecchio esperimento sui ratti.12

Dati clinici

Una risposta cardiovascolare acuta (ipertensione e aumento della frequenza cardiaca) alla noce di betel si verifica nei nuovi masticatori, ma diminuisce con l'uso cronico.8, 13, 47 Una revisione di questi dati e ulteriori studi suggeriscono che questo effetto ha una dipendenza genetica.13 Un'applicazione clinica per questo effetto è improbabile considerando l'aumento del rischio di malattie cardiovascolari associate a consumo di noci di areca.

Effetti sul sistema nervoso centrale

Dati clinici

Studi che valutano gli effetti della masticazione della noce di betel suggeriscono che una varietà di composti chimici presenti nell'areca possono esercitare attività. L'arecolina dimostra un'azione parasimpaticomimetica sui recettori muscarinici e nicotinici; l'arecaidina e la guvacina agiscono come inibitori dell'assorbimento dell'acido gamma-aminobutirrico, mentre i composti fenolici nella foglia stimolano il rilascio di catecolamine.5 Sono stati osservati cambiamenti all'elettroencefalogramma, con un aumento dell'attività delle onde alfa e beta e una diminuzione dell'attività delle onde theta. Sono stati osservati aumenti dei livelli plasmatici di noradrenalina e adrenalina tra i masticatori di noci di betel.5, 8 Sono stati segnalati cambiamenti topografici nell'EEG.47

In 65 pazienti affetti da schizofrenia, una diminuzione dei sintomi positivi misurata dai parametri Positivo e Una scala di sindrome negativa è stata osservata tra gli uomini che masticavano molto noci di betel (più di 7,5 noci di betel intere al giorno). Non esisteva alcuna relazione significativa tra la masticazione di betel e sintomi positivi o negativi tra le donne.10, 11 L'azione colinomimetica muscarinica degli alcaloidi potrebbe essere responsabile di questo effetto, ma non è stato determinato un meccanismo d'azione.11

Betel Nut effetti collaterali

È stato riferito che tra il 10% e il 25% della popolazione mondiale mastica betel quid e la masticazione di betel quid è considerata la quarta dipendenza più comune al mondo.21, 22, 23, 24, 25, 26 La tossicità acuta è considerato raro, ma può essere clinicamente importante.8, 27, 28

Sindrome metabolica

Il consumo di noce di betel è stato associato allo sviluppo di obesità e iperglicemia nei topi e a diabete di tipo 2 negli esseri umani.8, 26, 29

Ampi studi di prevalenza basati sulla popolazione hanno costantemente dimostrato un aumento del rischio di malattie cardiovascolari tra i masticatori di noci di betel.26, 30, 31, 32 L'ipertriacilglicerolo ha dimostrato il più forte associazione statistica con il consumo di noci di betel, ma sono importanti anche l’ipertensione e l’iperglicemia. È stata inoltre dimostrata l'interferenza con il metabolismo della vitamina D e dell'omocisteina, fattori associati alle malattie cardiovascolari e alla sindrome metabolica.25, 33 È stato inoltre riscontrato che la mortalità per tutte le cause è più elevata tra i masticatori di betel quid.32 In alcuni è stata dimostrata una distorsione di genere , ma non tutti, studi; gli uomini sono consumatori maggiori e per periodi di tempo più lunghi.26, 30, 31

Altre reazioni avverse

È stato segnalato un aumento del rischio di ulcera peptica nonostante l'uso di betel quid da masticare aiutare la digestione.8 Casi clinici più vecchi suggeriscono un peggioramento della broncocostrizione e una riduzione del volume espiratorio forzato nel primo secondo dell'espirazione negli asmatici che masticano noce di betel.34, 35

Prima di prendere Betel Nut

Evitare l'uso. Reazioni avverse documentate, inclusi effetti teratogeni e fetotossici.16 Arecolina è stata trovata nel meconio e nella placenta ed esistono segnalazioni di casi di sindrome da astinenza neonatale.17, 18

Come usare Betel Nut

Esistono studi clinici limitati per guidare il dosaggio; esistono applicazioni cliniche limitate. In uno studio sulla soppressione dell'appetito è stata utilizzata una dose di arecolina da 5 a 20 mg.14

La noce di betel è ampiamente disponibile nei negozi di alimentari dell'Asia orientale negli Stati Uniti ed è comunemente venduta con il tabacco come additivo. Altri additivi possono includere estratto di catecuno, spezie e dolcificanti.15 Il quid è generalmente composto da una miscela di tabacco, noce di areca in polvere o affettata e calce spenta (pasta di idrossido di calcio).2, 15 Questa miscela è avvolta nella foglia della vite di betel. Gli utenti possono masticare da 4 a 15 sterline al giorno, ciascuna delle quali viene masticata per circa 15 minuti.2

Avvertenze

La noce di betel e la foglia di betel hanno dimostrato proprietà mutagene, cancerogene e genotossiche in vitro e in esperimenti su animali.36, 37, 38, 46 Inoltre, si suggerisce che la noce di betel possieda attività immunosoppressiva.8, 39, 40 L'aggiunta di calce spenta al quid facilita la produzione di nitrosammine e di specie reattive dell'ossigeno, e le nitrosammine della noce di betel hanno dimostrato di essere mutagene e cancerogene.36, 40, 41, 42 Studi di prevalenza e altri dati epidemiologici hanno ha mostrato un'associazione dose e durata-dipendente tra la masticazione di betel quid e la fibrosi sottomucosa orale precancerosa e il cancro orale, faringeo, laringeo ed esofageo.23, 39, 41, 42, 43, 44, 45, 48, 49 La combinazione di masticazione è stato dimostrato che il betel quid (con o senza tabacco) e il fumo di sigarette hanno un effetto additivo sul rischio di cancro orale, orofaringeo e/o esofageo.48, 49

Aumenti delle aminotransferasi sieriche sono stati notati in ratti regolarmente nutriti con noce di betel8 ed è stato descritto un aumento dell'incidenza di cirrosi e carcinoma epatocellulare tra i masticatori di betel quid40 (una miscela di foglie o frutti di betel con altri ingredienti, come noce di palma areca e tabacco). Il rischio è maggiore nei pazienti con infezione cronica da epatite B o C, con una maggiore durata della masticazione (cioè più di 20 anni) e con un consumo superiore a 100.000 sterline.40, 50, 51 Questo effetto può essere dovuto in parte all'alto livello del contenuto di safrolo della foglia di betel, che è stato implicato nella carcinogenesi del fegato, ed è stato misurato nella saliva dei masticatori di betel quid e nel tessuto epatocellulare.4, 40

Quali altri farmaci influenzeranno Betel Nut

Prociclidina: la noce di betel può diminuire l'effetto terapeutico della prociclidina. Monitorare la terapia.(19)

Tacrolimus (sistemico): la noce di betel può ridurre la concentrazione sierica di tacrolimus (sistemico). Monitorare la terapia.(20, 52)

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