Betel Nut

Nome genérico: Areca Catechu L.
Nomes de marcas: Areca Nut, Betel Nut, Paan, Paan-gutkha Pinlang, Pinang, Supari

Uso de Betel Nut

Existem aplicações clínicas limitadas e as reações adversas de longo prazo à mastigação de betel estão bem documentadas.

Efeitos cardiovasculares

Dados em animais

As nozes de bétele contêm um tanino com atividade inibitória da enzima conversora de angiotensina in vitro. A atividade deste tanino demonstrou ser comparável à do Captopril em um experimento mais antigo em ratos.12

Dados clínicos

Uma resposta cardiovascular aguda (hipertensão e aumento da frequência cardíaca) à noz de betel ocorre em novos mastigadores, mas diminui com o uso crônico.8, 13, 47 Uma revisão desses dados e estudos adicionais sugerem que esse efeito tem uma dependência genética.13 Uma aplicação clínica para esse efeito é improvável, considerando o risco aumentado de doença cardiovascular associada a consumo de noz de areca.

Efeitos no SNC

Dados clínicos

Estudos que avaliam os efeitos da mastigação de noz de betel sugerem que uma variedade de compostos químicos encontrados na areca podem exercer atividade. A arecolina demonstra ação parassimpaticomimética nos receptores muscarínicos e nicotínicos; a arecaidina e a guvacina atuam como inibidores da captação do ácido gama-aminobutírico, enquanto os compostos fenólicos da folha estimulam a liberação de catecolaminas.5 Foram observadas alterações no eletroencefalograma, com aumento da atividade das ondas alfa e beta e diminuição da teta. Aumentos na noradrenalina e adrenalina plasmáticas foram observados entre mascadores de noz de betel.5, 8 Foram relatadas alterações topográficas no EEG.47

Em 65 pacientes com esquizofrenia, uma diminuição nos sintomas positivos, conforme medido pelo Positivo e A Escala de Síndrome Negativa foi observada entre homens que mascavam nozes de bétele com alto consumo (mais de 7,5 nozes de bétele inteiras/dia). Não existiam relações significativas entre a mastigação de betel e os sintomas positivos ou negativos entre as mulheres.10, 11 A ação colinomimética muscarínica dos alcalóides pode ser responsável por este efeito, mas um mecanismo de ação não foi determinado.11

Betel Nut efeitos colaterais

É relatado que entre 10% e 25% da população mundial masca libras de betel, e mascar libras de betel é considerado o quarto vício mais comum do mundo.21, 22, 23, 24, 25, 26 A toxicidade aguda é considerado raro, mas pode ser clinicamente importante.8, 27, 28

Síndrome metabólica

O consumo de noz de betel tem sido associado ao desenvolvimento de obesidade e hiperglicemia em camundongos, e com diabetes tipo 2 em humanos.8, 26, 29

Grandes estudos de prevalência de base populacional têm mostrado consistentemente um risco aumentado de doença cardiovascular entre os mascadores de noz de bétele.26, 30, 31, 32 O hipertriacilglicerol mostrou-se o mais forte associação estatística com o consumo de noz de betel, mas a hipertensão e a hiperglicemia também são importantes. A interferência com o metabolismo da vitamina D e da homocisteína, fatores associados a doenças cardiovasculares e síndrome metabólica, também foi demonstrada.25, 33 A mortalidade por todas as causas também foi maior entre os mascadores de betel.32 Um preconceito de gênero foi demonstrado em alguns , mas não todos, estudos; os homens são maiores consumidores e por longos períodos de tempo.26, 30, 31

Outras reações adversas

Um risco aumentado de ulceração péptica foi relatado apesar do uso de mascar quid de betel para ajuda na digestão.8 Relatos de casos mais antigos sugerem piora da broncoconstrição e redução do volume expiratório forçado no primeiro segundo da expiração em asmáticos que mascam noz de betel.34, 35

Antes de tomar Betel Nut

Evite usar. Reações adversas documentadas, incluindo efeitos teratogênicos e fetotóxicos.16 Arecolina foi encontrada no mecônio e na placenta, e existem relatos de casos de síndrome de abstinência neonatal.17, 18

Como usar Betel Nut

Existem ensaios clínicos limitados para orientar a dosagem; existem aplicações clínicas limitadas. Uma dose de arecolina de 5 a 20 mg foi usada em um estudo de supressão do apetite.14 A noz de bétele está amplamente disponível em supermercados do Leste Asiático nos Estados Unidos e é comumente vendida com tabaco como aditivo. Outros aditivos podem incluir extrato de árvore catecum, especiarias e adoçantes.15 A libra geralmente é composta de uma mistura de tabaco, noz de areca em pó ou fatiada e cal apagada (pasta de hidróxido de cálcio).2, 15 Esta mistura é embrulhada na folha. da videira de betel. Os usuários podem mastigar de 4 a 15 libras por dia, com cada libra sendo mastigada por cerca de 15 minutos.2

Avisos

A noz de bétele e a folha de bétele demonstraram propriedades mutagênicas, carcinogênicas e genotóxicas in vitro e em experimentos com animais.36, 37, 38, 46 Além disso, sugere-se que a noz de bétele possua atividade imunossupressora.8, 39, 40 A adição de cal apagada à libra facilita a produção de nitrosaminas e espécies reativas de oxigênio, e as nitrosaminas da noz de betel demonstraram ser mutagênicas e cancerígenas.36, 40, 41, 42 Estudos de prevalência e outros dados epidemiológicos têm mostraram uma associação dependente da dose e da duração da mastigação de betel com fibrose submucosa oral pré-cancerosa e câncer oral, faríngeo, laríngeo e esofágico.23, 39, 41, 42, 43, 44, 45, 48, 49 A combinação de mastigação Foi demonstrado que a libra de betel (com ou sem tabaco) e fumar cigarros tem um efeito aditivo no risco de câncer oral, orofaríngeo e/ou esofágico.48, 49

Foram observados aumentos nas aminotransferases séricas em ratos alimentados regularmente com noz de bétele8 e um aumento na incidência de cirrose e carcinoma hepatocelular foi descrito entre mastigadores de bétele quid40 (uma mistura de folhas ou frutas de bétele com outros ingredientes, como noz de areca e tabaco). O risco aumenta em pacientes com infecção crônica por hepatite B ou C, mastigação mais longa (ou seja, mais de 20 anos) e consumo de mais de 100.000 libras.40, 50, 51 Este efeito pode ser devido em parte ao alto nível do conteúdo de safrol da folha de betel, que tem sido implicado na carcinogênese do fígado, e foi medido na saliva de mascadores de betel, bem como no tecido hepatocelular.4, 40

Que outras drogas afetarão Betel Nut

Prociclidina: A noz de bétele pode diminuir o efeito terapêutico da prociclidina. Monitore a terapia.(19)

Tacrolimus (sistêmico): A noz de bétele pode diminuir a concentração sérica de tacrolimus (sistêmico). Monitore a terapia.(20, 52)

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