Bismuth Salts

Třída drog: Antineoplastická činidla

Použití Bismuth Salts

Průjem

Bismutsubsalicylát používaný jako samoléčba u dětí a dospělých pro symptomatickou kontrolu akutního nespecifického průjmu a cestovatelského průjmu.

Bismutsubsalicylát byl používán u dospělých k prevenci cestovatelského průjmu† [off-label]; jsou však méně účinné než protiinfekční látky.

Infekce Helicobacter pylori a duodenální vřed

Bismutsubsalicylát používaný k léčbě infekce Helicobacter pylori a vředové choroby dvanácterníku (aktivní onemocnění nebo dvanáctníkový vřed v anamnéze); eradikace H. pylori prokazatelně snižuje riziko recidivy duodenálního vředu.

Bismutsubsalicylát používaný v režimech s více léky, které také zahrnují metronidazol, tetracyklin hydrochlorid a antagonistu histaminového H2-receptoru nebo inhibitor protonové pumpy (čtyřnásobná terapie); takové kombinace léků doporučené American College of Gastroenterology (ACG) jako možnost léčby první volby pro eradikaci infekce H. pylori. ACG doporučuje zvážit takové režimy se čtyřmi léky u pacientů s alergií na penicilin a těch, kteří dříve dostávali makrolidová antibiotika. Pokud úvodní 14denní režim nevymýtí H. pylori, přeléčte se s režimem s více léky, který nezahrnuje metronidazol, aby se zabránilo možnému rozvoji rezistence na metronidazol.

Režimy s více léky včetně subsalicylátu bismutu, metronidazolu, tetracyklin hydrochloridu a inhibitoru protonové pumpy (místo antagonisty histaminového H2-receptoru) mohou být účinnější proti kmenům H. pylori rezistentním na metronidazol; takové režimy, které ACG doporučuje jako přijatelnou možnost léčby perzistující infekce H. pylori („záchranná“ léčba).

Fixní kombinace obsahující suBCitrát bismutitý draselný, metronidazol a tetracyklin hydrochlorid (Pylera) používaná ve spojení s omeprazolem pro léčba infekce H. pylori a duodenálního vředu (aktivní vřed nebo duodenální vřed v anamnéze během posledních 5 let).

Nadýmání nebo zápach stolice

Bismutový subgalát používaný jako samoléčba u dětí a dospělých ke snížení nadýmání nebo zápachu stolice z kolostomie nebo ileostomie.

Bismutsubgallát se používá jako samoléčba ke snížení zápachu z fekální inkontinence† [off-label], syndromu dráždivého tračníku† [off-label] nebo bariatrické chirurgie† [off-label].

Neočekává se, že by subgalát bismutitý byl účinný při snižování zápachu z nesprávné osobní hygieny† [off-label].

Dyspepsie (podrážděný žaludek)

Bismutový subsalicylát používaný jako samoléčba u dětí a dospělých k symptomatické úlevě od dyspepsie (např. podrážděný žaludek, nevolnost, pálení žáhy, plnost, říhání, plynatost) sekundární k nadměrnému požitkářství v jídle a pití.

Účinnost solí bismutu při léčbě dyspepsie bez vředů† nejistá. Nedoporučuje se jako léčba první volby kvůli potenciálnímu riziku neurotoxicity při dlouhodobém užívání; mohou být užitečné jako agenti druhé linie.

Související drogy

Jak používat Bismuth Salts

Podání

Orální podání

Kapsle

Bismut subgallát: Podávejte perorálně až 4krát denně s jídlem. Tobolku spolkněte celou.

Bismutsubcitrát draselný ve fixní kombinaci s metronidazolem a tetracyklin hydrochloridem (Pylera): Podávejte perorálně 4krát denně po jídle a před spaním; podávejte současně omeprazol jako součást režimu. (Viz Fixní kombinace obsahující vizmut subcitrát draselný, metronidazol a tetracyklin hydrochlorid [Pylera] v dávkování.) Tobolku spolkněte celou. Podávejte plnou sklenici (240 ml) vody, zejména při dávkách před spaním, abyste snížili riziko podráždění jícnu a ulcerace složkou tetracyklin-hydrochloridu. Pokud vynecháte dávku přípravku Pylera, vezměte si další dávku v pravidelně naplánovanou dobu; nezdvojnásobujte dávku. Při vynechání >4 dávek kontaktujte lékaře.

Suspenze

Bismutsubsalicylát: Suspenzi před podáním dobře protřepejte. Pro přesné dávkování použijte dávkovací nádobku dodanou výrobcem. U Diotamu odšroubujte víčko a dávkujte vhodnou dávku zmáčknutím tuby.

Žvýkací tablety

Bismut subgallát: Podávejte perorálně až 4krát denně s jídlem. Žvýkejte nebo spolkněte celé.

Bismutsubsalicylát: Žvýkejte nebo rozpusťte v ústech a spolkněte.

Bismutsubsalicylát (s metronidazolem a tetracyklin hydrochloridem v Helidac Therapy kit): Podávejte každou složku perorálně 4krát denně s jídlem a před spaním. Žvýkejte a polykejte tablety subsalicylátu bismutu. Podávejte tetracyklin-hydrochlorid a metronidazolové složky s plnou sklenicí (240 ml) vody, zejména při dávkách před spaním, abyste snížili riziko podráždění jícnu a ulcerace složkou tetracyklin-hydrochloridu. Pokud vynecháte dávku přípravku Helidac Therapy, vezměte si další dávku v pravidelně naplánovanou dobu; nezdvojnásobujte dávku. Pokud vynecháte >4 dávky, kontaktujte lékaře.

Konvenční tablety

Bismutsubsalicylát (např. Pepto-Bismol Easy-to-Swallow Caplets): spolkněte a zapijte vodou; nežvýkat.

Dávkování

Dostupný jako subgalát bismutitý, subcitrát bismutitý draselný a subsalicylát bismutitý; dávky vyjádřené jako soli.

Bismut subcitrát draselný dostupný ve fixní kombinaci s metronidazolem a tetracyklin hydrochloridem (Pylera); dávka přípravku Pylera vyjádřená jako počet tobolek.

Pediatričtí pacienti

Akutní nespecifický průjem a cestovatelský průjem Subsalicylát vizmutu perorálně

Děti ≥12 let: 525 mg každých 30–60 minut nebo 1,05 g každou hodinu podle potřeby, ne více než 4,2 g za 24 hodin. Používejte, dokud průjem neustane, ale ne > 2 dny.

Děti ≥12 let: Alternativně podávejte 1,05 g každých 30 minut† až každou hodinu podle potřeby, přičemž dávka nesmí překročit 4,2 g za 24 hodin.

Nadýmání nebo zápach stolice Bismut Subgallát Orální

Děti ≥12 let: 200–400 mg až 4krát denně.

Dyspepsie (podrážděný žaludek) Subsalicylát bismutu perorálně

Děti ve věku ≥ 12 let: 525 mg každých 30–60 minut podle potřeby, ne více než 4,2 g za 24 hodin. Nepoužívejte déle než 2 dny.

Děti ≥12 let: Alternativně podávejte 1,05 g každých 30–60 minut† podle potřeby, přičemž dávka nesmí překročit 4,2 g za 24 hodin.

Dospělí

Akutní nespecifický průjem a cestovatelský průjem Subsalicylát bismutu perorálně

525 mg každých 30–60 minut nebo 1,05 g každou hodinu podle potřeby, nepřesahující 4,2 g za 24 hodin doba. Používejte, dokud průjem neustane, ale ne > 2 dny.

Alternativně podávejte 1,05 g každých 30 minut† každou hodinu podle potřeby, nepřekračujte 4,2 g za 24 hodin.

Prevence cestovatelského průjmu† Subsalicylát bismutitý perorálně

Doporučuje se 525 mg 4krát denně.

Infekce Helicobacter pylori a duodenální vředová choroba Subsalicylát bismutu, metronidazol a tetracyklin hydrochlorid perorálně

525 mg subsalicylátu bismutu ve spojení s metronidazolem (250 mg) a tetracyklin hydrochloridem (500 mg denně po 104 mg) 14 dní; podávejte současně s ranitidinem (150 mg) dvakrát denně nebo obvyklou dávkou inhibitoru protonové pumpy jednou nebo dvakrát denně.

Záchranná léčba perzistující infekce H. pylori: Podávejte 7–14 dní.

Subsalicylát bismutitý (s metronidazolem a tetracyklin hydrochloridem) v Helidac Therapy Kit Oral

525 mg subsalicylátu bismutu ve spojení s metronidazolem (250 mg) a tetracyklin hydrochloridem (500 mg) 4krát denně (při jídle a před spaním) po dobu 14 dny; podávejte současně s obvyklou dávkou antagonisty H2-receptoru.

Fixní kombinace obsahující subcitrát bismutitý draslík, metronidazol a tetracyklin hydrochlorid (Pylera) perorální

3 kapsle 4krát denně (po jídle a před spaním) po dobu 10 dnů; podávejte současně s omeprazolem 20 mg dvakrát denně (po ranním a večerním jídle) po dobu 10 dnů.

Nadýmání nebo zápach stolice Bismut Subgallát orálně

200–400 mg až 4krát denně.

Dyspepsie (podrážděný žaludek) Subsalicylát bismutu perorálně

525 mg každých 30–60 minut podle potřeby, přičemž dávka nesmí překročit 4,2 g za 24 hodin. Nepoužívejte déle než 2 dny.

Alternativně podávejte 1,05 g každých 30–60 minut† podle potřeby, ne více než 4,2 g za 24 hodin.

Limity předepisování

Pediatričtí pacienti

Akutní nespecifický průjem a cestovatelský průjem Orální subsalicylát vizmutu

Děti ≥12 let: maximálně 4,2 g za 24 hodin doba. Samoléčba by neměla přesáhnout 2 dny.

Dyspepsie (podrážděný žaludek) Subsalicylát bismutu perorálně

Děti ≥12 let: maximálně 4,2 g za 24 hodin. Samoléčba by neměla přesáhnout 2 dny.

Dospělí

Akutní nespecifický průjem a cestovatelský průjem Orální subsalicylát bismutu

Maximálně 4,2 g za 24 hodin. Samoléčba by neměla přesáhnout 2 dny.

Dyspepsie (podrážděný žaludek) Subsalicylát bismutu perorálně

Maximálně 4,2 g za 24 hodin. Samoléčba by neměla přesáhnout 2 dny.

Zvláštní populace

V tuto chvíli nejsou žádná doporučení pro zvláštní dávkování pro populaci. (Viz Geriatrické použití a také viz Renální poškození v části Upozornění.)

Varování

Kontraindikace
  • Helidac Therapy (sada obsahující subsalicylát bismutitý, metronidazol, tetracyklin hydrochlorid) kontraindikována u těhotných nebo kojících žen, dětských pacientů, pacientů s poruchou funkce jater nebo ledvin, pacientů se známou alergií na aspirin nebo salicyláty a osoby se známou přecitlivělostí na kteroukoli složku soupravy.
  • Pylera (kapsule s pevnou kombinací obsahující subcitrát bismutitý draselný, metronidazol, tetracyklin hydrochlorid) kontraindikováno u těhotných nebo kojících žen, dětských pacientů, pacientů s poruchou funkce jater nebo ledvin a pacientů se známou přecitlivělostí na kteroukoli složku tobolky.
    • Varování/Opatření

    Upozornění

    Poruchy GI

    Nepoužívejte subsalicylát bismutitý (např. Maalox Total relief) k samoléčbě u pacientů s vředem, krvácivou poruchou nebo krvavou či černou stolicí.

    Reyeův syndrom

    Riziko Reyeova syndromu se subsalicylátem bismutu u dětí nebo dospívajících, kteří mají nebo se zotavují z planých neštovic nebo symptomů podobných chřipce. (Viz Pediatrické použití v části Upozornění.)

    Neurotoxicita

    Neurotoxicita spojená s nadměrnými dávkami solí bismutu hlášená vzácně; reverzibilní po vysazení léku.

    Změna barvy jazyka a/nebo stolice

    Možné přechodné a neškodné ztmavnutí jazyka a/nebo černé stolice; nezaměňujte ztmavnutí stolice s melénou.

    Obsah olova

    Bismut těžený ze země a komerčně dostupné přípravky Pepto-Bismol mohou obsahovat malá množství přirozeně se vyskytujícího olova. Množství olova v přípravcích Pepto-Bismol je nízké ve srovnání s průměrnou denní expozicí olovu. Přípravky Pepto-Bismol nejsou určeny k chronickému užívání.

    Reakce z přecitlivělosti

    Hypersenzitivita

    Bismutsubsalicylát obsahuje salicylát; nepoužívejte u pacientů alergických na salicyláty (včetně aspirinu).

    Obecná opatření

    Výběr a použití antiinfektiv v režimech H. pylori

    Aby se snížil vývoj bakterií rezistentních vůči lékům a zachovala se účinnost Helidac Therapy, Pylera a dalších protiinfekčních látek, používejte pouze pro léčbu nebo prevenci infekcí prokázaných nebo silně podezřelých, že jsou způsobeny citlivými bakteriemi.

    Při výběru nebo úpravě antiinfekční terapie použijte výsledky kultivace a testování citlivosti in vitro. Pokud taková data nejsou k dispozici, zvažte místní epidemiologii a vzorce citlivosti při výběru antiinfekčních látek pro empirickou léčbu.

    Fenylketonurie

    Žvýkací tablety Diotame obsahují aspartam (NutraSweet), který se po perorálním podání metabolizuje v GI traktu na fenylalanin.

    Použití fixních kombinací nebo souprav s více léčivy

    Když přípravek s fixní kombinací obsahující subcitrát bismutitý draselný, metronidazol a tetracyklin hydrochlorid (Pylera) nebo souprava obsahující subsalicylát bismutitý, metronidazol a tetracyklin hydrochlorid (Helidac Therapy ) se používá k léčbě infekce H. pylori a duodenální vředové choroby, je třeba vzít v úvahu upozornění, opatření a kontraindikace spojené s metronidazolem a tetracyklin hydrochloridem kromě těch, které jsou spojeny s draselnou solí subcitrátu bismutitém nebo subsalicylátem bismutu.

    Chyby v medikaci

    FDA byly hlášeny závažné chyby v medikaci, kdy spotřebitelé použili Maalox Total Relief (subsalicylát bismutitý), když zamýšleli použít tradiční tekuté antacidní přípravky Maalox obsahující hydroxid hlinitý, hydroxid hořečnatý a simethikon (např. Maalox Advanced Regular Strength, Maalox Advanced Maximum Strength). Vzhledem k potenciálu závažných nežádoucích účinků spojených s náhodným užitím subsalicylátu bismutnatého (který je chemicky příbuzný aspirinu), výrobce Maalox Total Relief původně souhlasil se změnou obchodního názvu produktu na takový, který neobsahoval „Maalox“; výrobce však místo toho v létě 2010 přestal s přípravkem subsalicylát bismutitý.

    Specifické populace

    Těhotenství

    Bismutsubsalicylát: Kategorie C (kategorie D ve 3. trimestru).

    Helidac Therapy, Pylera: Kategorie D.

    Helidac Therapy, Pylera: Vliv na porod neznámý.

    Kojení

    Bismutsubsalicylát: Používejte opatrně.

    Helidac Therapy, Pylera: Přestaňte kojit nebo užívat lék.

    Pediatrické použití

    Nepoužívejte subsalicylát bismutitý u dětí nebo dospívajících, kteří mají nebo se zotavují z planých neštovic nebo symptomů podobných chřipce. Změny v chování doprovázené nevolností a zvracením u dětí nebo dospívajících užívajících lék mohou být časným příznakem Reyeova syndromu.

    Bezpečnost a účinnost komerčně dostupné soupravy Helidac Therapy nebo fixní kombinace přípravku Pylera u pediatrických pacientů infikovaných H. pylori nebyla stanovena. Pylera nebo souprava Helidac Therapy by se neměly používat u dětí mladších 8 let. (Viz Kontraindikace v části Upozornění.)

    Geriatrické použití

    Nedostatečné zkušenosti u osob ve věku ≥65 let, aby bylo možné určit, zda reagují odlišně než mladší dospělí na komerčně dostupnou sadu Helidac Therapy nebo přípravek s fixní kombinací nebo přípravek Pylera pro léčba infekce H. pylori a duodenálního vředu.

    Zvažte snížení jaterních, ledvinových a/nebo srdečních funkcí související s věkem a souběžné onemocnění a farmakoterapii.

    Poškození jater

    U pacientů se závažným onemocněním jater může dojít k akumulaci solí bismutu. Komerčně dostupný Helidac Therapy kit a fixní kombinovaný přípravek Pylera jsou kontraindikovány u pacientů s poruchou funkce jater. (Viz Kontraindikace v části Upozornění a také v části Zvláštní populace v části Farmakokinetika.)

    Poškození ledvin

    Používejte subsalicylát bismutitý opatrně, pokud vůbec, u pacientů s poruchou funkce ledvin. Komerčně dostupná souprava Helidac Therapy a fixní kombinace přípravku Pylera jsou kontraindikovány u pacientů s poruchou funkce ledvin. (Viz Kontraindikace v části Upozornění.)

    Časté nežádoucí účinky

    Bismut: Přechodné a neškodné ztmavnutí jazyka a/nebo černá stolice, snížená peristaltika (se subgalátem bismutu).

    Terapie Helidac: Nevolnost, průjem, bolest břicha, melena, infekce horních cest dýchacích.

    Pylera: Abnormality stolice, průjem, dyspepsie, bolest břicha, nevolnost, bolest hlavy, chřipkový syndrom, poruchy chuti, astenie, vaginitida, závratě.

    Co ovlivní další léky Bismuth Salts

    Specifické léky a laboratorní testy

    Lék nebo test

    Interakce

    Komentáře

    Antikoagulancia

    Salicylátové soli (např. subsalicylát bismutitý) mohou zvýšit riziko krvácení se současnou antikoagulační léčbou

    Sledovat antikoagulační léčbu; upravte dávkování antikoagulancia podle potřeby

    Antidiabetika

    Možná zesílení hypoglykemických účinků při současné léčbě salicylátovou solí

    Používejte opatrně

    Aspirin

    Používejte opatrně

    Ciprofloxacin

    Bismutsubsalicylát mírně snižuje maximální plazmatické koncentrace a AUC ciprofloxacinu

    Nepovažuje se za klinicky významné

    Doxycyklin

    Bismutsubsalicylát může snižovat absorpci doxycyklinu

    Vyhněte se použití subsalicylátu bismutu k samoléčbě u cestovatelů užívajících doxycyklin k profylaxi malárie

    Metotrexát

    Nepoužívat subsalicylát bismutitý k samoléčbě současně s methotrexátem

    Omeprazol

    Omeprazol zvyšuje rozsah absorpce vizmutu z tobolek Pylera po současném podání

    Probenecid

    Používejte současně opatrně, pokud vůbec

    Radiografické zobrazování (radiografie )

    Bismut absorbuje rentgenové záření; může interferovat s radiografickými diagnostickými postupy GI traktu

    Salicyláty

    Nepoužívat subsalicylát bismutitý k samoléčbě současně s jinými salicylátovými léky

    Sulfinpyrazon

    Používejte současně s opatrností

    Testy na skrytou krev

    Ztmavnutí stolice od solí bismutu neinterferuje s testy na skrytou krev

    Tetracyklin

    Bismut a/nebo uhličitan vápenatý (pomocná látka tablet subsalicylátu bismutu) snižuje systémovou absorpci tetracyklinu ; klinický význam neznámý, protože relativní příspěvek systémové versus lokální antimikrobiální aktivity proti H. pylori nebyl stanoven

    Odmítnutí odpovědnosti

    Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.

    Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.

    Populární klíčová slova