Bismuth Salts

Класс препарата: Противоопухолевые агенты

Использование Bismuth Salts

Диарея

Субсалицилат висмута применяется в качестве самолечения у детей и взрослых для симптоматического контроля острой неспецифической диареи и диареи путешественников.

Субсалицилат висмута использовался у взрослых для профилактики диареи путешественников† [не по назначению]; однако менее эффективны, чем противоинфекционные средства.

Инфекция Helicobacter pylori и язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

Субсалицилат висмута, используемый для лечения инфекции Helicobacter pylori и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (активное заболевание или язва двенадцатиперстной кишки в анамнезе); Показано, что эрадикация H. pylori снижает риск рецидива язвы двенадцатиперстной кишки.

Субсалицилат висмута, используемый в схемах с несколькими лекарственными средствами, которые также включают метронидазол, гидрохлорид тетрациклина и антагонист гистаминовых H2-рецепторов или ингибитор протонной помпы (четверная терапия); такие комбинации препаратов рекомендованы Американским колледжем гастроэнтерологии (ACG) в качестве варианта лечения первой линии для эрадикации инфекции H. pylori. ACG рекомендует рассмотреть возможность применения таких схем с четырьмя препаратами у пациентов с аллергией на пенициллин и тех, кто ранее получал макролидные антибиотики. Если первоначальный 14-дневный режим не элиминирует H. pylori, отмените курс лечения несколькими препаратами, не включающими метронидазол, чтобы избежать возможного развития резистентности к метронидазолу.

Схемы применения нескольких препаратов, включая субсалицилат висмута, метронидазол, гидрохлорид тетрациклина и ингибитор протонной помпы (вместо антагониста гистаминовых H2-рецепторов), могут быть более эффективными против устойчивых к метронидазолу штаммов H. pylori; такие схемы рекомендованы ACG в качестве приемлемого варианта лечения персистирующей инфекции H. pylori («лечение спасения»).

Фиксированная комбинация, содержащая субцитрат висмута калия, метронидазол и гидрохлорид тетрациклина (Пилера), используемая в сочетании с омепразолом для лечения лечение инфекции H. pylori и язвы двенадцатиперстной кишки (активная язва или язва двенадцатиперстной кишки в анамнезе в течение последних 5 лет).

Методы или запах стула

Субгаллат висмута используется в качестве самолечения у детей и взрослых для уменьшения метеоризма или запаха стула при колостоме или илеостоме.

Субгаллат висмута использовался в качестве самолечения для уменьшения запаха при недержании кала † [не по назначению], синдроме раздраженного кишечника † [не по назначению] или бариатрической хирургии † [не по назначению].

Не ожидается, что субгаллат висмута будет эффективен для уменьшения запаха из-за несоблюдения правил личной гигиены† [не по назначению].

Диспепсия (расстройство желудка)

Субсалицилат висмута используется в качестве самолечения у детей и взрослых для облегчения симптомов диспепсии (например, расстройства желудка, тошноты, изжоги, полноты, отрыжки, газов), вторичной по отношению к чрезмерному употреблению алкоголя. в еде и питье.

Эффективность солей висмута при лечении неязвенной диспепсии † неясна. Не рекомендуется в качестве терапии первой линии из-за потенциального риска нейротоксичности при длительном применении; могут быть полезны в качестве агентов второй линии.

Родственные наркотики

Как использовать Bismuth Salts

Применение

Пероральное применение

Капсулы

Субгаллат висмута: принимать внутрь до 4 раз в день во время еды. Капсулу глотать целиком.

Субцитрат висмута калия в фиксированной комбинации с метронидазолом и гидрохлоридом тетрациклина (Пилера): принимать внутрь 4 раза в день после еды и перед сном; одновременно давайте омепразол в рамках схемы лечения. (См. «Фиксированная комбинация, содержащая субцитрат висмута, калий, метронидазол и гидрохлорид тетрациклина [Пилера] в дозировке».) Капсулу проглотить целиком. Запивайте полным стаканом (240 мл) воды, особенно перед сном, чтобы снизить риск раздражения и изъязвления пищевода компонентом гидрохлорида тетрациклина. Если пропущена доза Пилеры, примите следующую дозу в обычное время; не удваивайте дозу. Если пропущено >4 дозы, обратитесь к врачу.

Суспензия

Субсалицилат висмута: перед введением хорошо встряхните суспензию. Для точного дозирования используйте дозировочный стаканчик, предоставленный производителем. Для приема Диотама открутите крышку и выдавите соответствующую дозу, сжимая тюбик.

Жевательные таблетки

Субгаллат висмута: Принимать перорально до 4 раз в день во время еды. Жуйте или проглатывайте целиком.

Субсалицилат висмута: разжуйте или растворите во рту и проглотите.

Субсалицилат висмута (с метронидазолом и гидрохлоридом тетрациклина в наборе Helidac Therapy): принимайте каждый компонент перорально 4 раза в день во время еды и перед сном. Разжуйте и проглотите таблетки субсалицилата висмута. Запивайте компоненты тетрациклина гидрохлорида и метронидазола полным стаканом (240 мл) воды, особенно перед сном, чтобы снизить риск раздражения и изъязвления пищевода компонентом тетрациклина гидрохлорида. Если пропущена доза Helidac Therapy, примите следующую дозу в обычное время; не удваивайте дозу. Если пропущено >4 дозы, обратитесь к врачу.

Обычные таблетки

Субсалицилат висмута (например, легко глотаемые капсулы пепто-бисмола): глотать, запивая водой; не жуйте.

Дозировка

Доступны в виде субгаллата висмута, субцитрата висмута калия и субсалицилата висмута; дозировки, выраженные в пересчете на соли.

Субцитрат висмута калия выпускается в фиксированной комбинации с метронидазолом и тетрациклина гидрохлоридом (Пилера); доза Пилеры выражается в количестве капсул.

Пациенты детского возраста

Острая неспецифическая диарея и диарея путешественников Субсалицилат висмута перорально

Дети ≥12 лет: 525 мг каждые 30–60 минут или 1,05 г каждый час по мере необходимости, но не более 4,2 г в течение 24 часов. Используйте до тех пор, пока диарея не прекратится, но не более 2 дней.

Детям старше 12 лет: альтернативно вводить по 1,05 г каждые 30 минут† или каждый час по мере необходимости, но не превышать 4,2 г в течение 24 часов.

Метеоризм или запах стула Субгаллат висмута Перорально

Дети ≥12 лет: 200–400 мг до 4 раз в день.

Диспепсия (расстройство желудка) Субсалицилат висмута Перорально

Дети ≥12 лет: 525 мг каждые 30–60 минут по мере необходимости, не превышая 4,2 г в течение 24 часов. Не использовать более 2 дней.

Детям ≥12 лет: альтернативно вводить по 1,05 г каждые 30–60 минут† по мере необходимости, но не превышать 4,2 г в течение 24 часов.

Взрослые

Острая неспецифическая диарея и диарея путешественников Субсалицилат висмута Перорально

525 мг каждые 30–60 минут или 1,05 г каждый час при необходимости, не более 4,2 г в течение 24 часов период. Используйте до тех пор, пока диарея не прекратится, но не более 2 дней.

В качестве альтернативы вводите по 1,05 г каждые 30 минут† или каждый час по мере необходимости, но не превышайте 4,2 г в течение 24 часов.

Профилактика диареи путешественников† Субсалицилат висмута рекомендуется перорально

525 мг 4 раза в день.

Инфекция Helicobacter pylori и язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки Схема применения субсалицилата висмута, метронидазола и тетрациклина гидрохлорида Перорально

525 мг субсалицилата висмута в сочетании с метронидазолом (250 мг) и тетрациклина гидрохлоридом (500 мг) 4 раза в день в течение 10– 14 дней; назначайте одновременно с ранитидином (150 мг) два раза в день или с ингибитором протонной помпы в обычной дозе один или два раза в день.

Спасительная терапия при персистирующей инфекции H. pylori: применять в течение 7–14 дней.

Субсалицилат висмута (с метронидазолом и гидрохлоридом тетрациклина) в наборе Helidac Therapy Kit Пероральный

525 мг субсалицилата висмута в сочетании с метронидазолом (250 мг) и гидрохлоридом тетрациклина (500 мг) 4 раза в день (во время еды и перед сном) в течение 14 дней. дни; назначать одновременно с обычной дозой антагониста H2-рецепторов.

Фиксированная комбинация, содержащая субцитрат висмута, калий, метронидазол и тетрациклин гидрохлорид (Пилера) Перорально

3 капсулы 4 раза в день (после еды и перед сном) в течение 10 дней; назначать одновременно с омепразолом по 20 мг два раза в день (после утра и ужина) в течение 10 дней.

Метеоризм или запах стула Субгаллат висмута Перорально

200–400 мг до 4 раз в день.

Диспепсия (расстройство желудка) Субсалицилат висмута Перорально

525 мг каждые 30–60 минут по мере необходимости, не превышая 4,2 г в течение 24 часов. Не использовать более 2 дней.

В качестве альтернативы вводите 1,05 г каждые 30–60 минут† по мере необходимости, не превышая 4,2 г в течение 24 часов.

Границы назначения

Детские пациенты

Острая неспецифическая диарея и диарея путешественников Субсалицилат висмута перорально

Дети ≥12 лет: максимум 4,2 г в течение 24 часов период. Самолечение не должно превышать 2 дней.

Диспепсия (расстройство желудка) Субсалицилат висмута Перорально

Дети ≥12 лет: максимум 4,2 г в течение 24 часов. Самолечение не должно превышать 2 дней.

Взрослые

Острая неспецифическая диарея и диарея путешественников Субсалицилат висмута Перорально

Максимум 4,2 г в течение 24 часов. Самолечение не должно превышать 2 дней.

Диспепсия (расстройство желудка) Субсалицилат висмута Перорально

Максимум 4,2 г в течение 24 часов. Самолечение не должно превышать 2 дней.

Особые группы населения

В настоящее время нет рекомендаций по дозировке для особых групп населения. (См. раздел «Использование в гериатрических целях», а также раздел «Почечная недостаточность» в разделе «Предостережения»).

Предупреждения

Противопоказания
  • Гелидак-терапия (набор, содержащий субсалицилат висмута, метронидазол, гидрохлорид тетрациклина) противопоказана беременным и кормящим женщинам, детям, пациентам с печеночной или почечной недостаточностью, пациентам с известной аллергией на аспирин или салицилаты, а также с известной гиперчувствительностью к любому компоненту набора.
  • Pylera (капсула с фиксированной комбинацией, содержащая субцитрат висмута, калий, метронидазол, гидрохлорид тетрациклина) противопоказан беременным и кормящим женщинам, детям, пациентам с печеночной или почечной недостаточностью, а также лицам с известной гиперчувствительностью к любому ингредиенту капсулы.
    • Предупреждения/меры предосторожности

    Предупреждения

    Расстройства желудочно-кишечного тракта

    Не используйте субсалицилат висмута (например, Маалокс Тотал Релиф) для самолечения у пациентов с язвой, нарушением свертываемости крови или кровавым или черным стулом.

    Синдром Рея

    Риск развития синдрома Рея при применении субсалицилата висмута у детей или подростков, у которых наблюдаются или выздоравливают от ветряной оспы или гриппоподобных симптомов. (См. «Использование в педиатрии» в разделе «Предостережения»).

    Нейротоксичность

    О нейротоксичности, связанной с чрезмерными дозами солей висмута, сообщалось редко; обратимый после прекращения приема препарата.

    Изменение цвета языка и/или стула

    Возможно преходящее и безвредное потемнение языка и/или черный стул; не путайте потемнение стула с меленой.

    Содержание свинца

    Висмут, добытый из земли, и коммерчески доступные препараты пепто-бисмола могут содержать небольшое количество свинца природного происхождения. Количество свинца в препаратах пепто-бисмола невелико по сравнению со среднесуточным воздействием свинца. Препараты Пепто-Бисмол не предназначены для постоянного применения.

    Реакции чувствительности

    Гиперчувствительность

    Субсалицилат висмута содержит салицилат; не применять пациентам с аллергией на салицилаты (включая аспирин).

    Общие меры предосторожности

    Выбор и использование противоинфекционных препаратов при лечении H. pylori

    Чтобы уменьшить развитие устойчивых к лекарствам бактерий и поддерживать эффективность Helidac Therapy, Pylera и других противоинфекционных средств, используйте только для лечения или профилактики инфекций, которые, как доказано или есть подозрение, вызваны чувствительными бактериями.

    При выборе или изменении противоинфекционной терапии используйте результаты посева и тестирования чувствительности in vitro. При отсутствии таких данных при выборе противоинфекционных препаратов для эмпирической терапии учитывайте местную эпидемиологию и особенности чувствительности.

    Фенилкетонурия

    Жевательные таблетки Диотама содержат аспартам (NutraSweet), который после перорального приема метаболизируется в желудочно-кишечном тракте до фенилаланина.

    Использование фиксированных комбинаций или наборов из нескольких препаратов

    Когда препарат с фиксированной комбинацией, содержащий субцитрат висмута калия, метронидазол и гидрохлорид тетрациклина (Pylera), или набор, содержащий субсалицилат висмута, метронидазол и гидрохлорид тетрациклина (Helidac Therapy) ) используется для лечения инфекции H. pylori и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, необходимо учитывать предостережения, меры предосторожности и противопоказания, связанные с метронидазолом и гидрохлоридом тетрациклина, в дополнение к тем, которые связаны с субцитратом висмута, калием или субсалицилатом висмута.

    Ошибки при приеме лекарств

    В FDA сообщалось о серьезных ошибках при приеме лекарств, когда потребители использовали Maalox Total Relief (субсалицилат висмута), когда они намеревались использовать традиционные жидкие антацидные продукты Maalox, содержащие гидроксид алюминия, гидроксид магния и симетикон (например, Maalox Advanced Regular Strength, Maalox Advanced Maximum Strength). Из-за возможности серьезных побочных эффектов, связанных со случайным использованием субсалицилата висмута (который по химическому составу связан с аспирином), производитель Maalox Total Relief первоначально согласился изменить торговое название продукта на такое, которое не включало бы «Маалокс»; однако летом 2010 года производитель прекратил выпуск субсалицилата висмута.

    Особые группы населения

    Беременность

    Субсалицилат висмута: Категория C (Категория D в 3-м триместре).

    Helidac Therapy, Pylera: Категория D.

    Helidac Therapy, Pylera: Влияние на роды неизвестно.

    Лактация

    Субсалицилат висмута: используйте с осторожностью.

    Helidac Therapy, Pylera: прекратите кормление грудью или прием препарата.

    Использование в педиатрии

    Не используйте субсалицилат висмута у детей и подростков, которые страдают или выздоравливают от ветряной оспы или гриппоподобных симптомов. Изменения в поведении, сопровождающиеся тошнотой и рвотой у детей или подростков, принимающих препарат, могут быть ранним признаком синдрома Рея.

    Безопасность и эффективность коммерчески доступного набора Helidac Therapy или фиксированного комбинированного препарата Pylera у педиатрических пациентов, инфицированных H. pylori, не установлены. Pylera или набор Helidac Therapy не следует использовать у детей младше 8 лет. (См. «Противопоказания в разделе «Предостережения»).

    Использование в гериатрических целях

    Недостаточный опыт у лиц в возрасте ≥65 лет, чтобы определить, реагируют ли они иначе, чем молодые люди, на коммерчески доступный набор Helidac Therapy, препарат с фиксированной комбинацией или препарат Pylera для лечение инфекции H. pylori и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

    Учитывайте возрастное снижение функции печени, почек и/или сердца, а также сопутствующие заболевания и медикаментозную терапию.

    Нарушение функции печени

    Накопление солей висмута может наблюдаться у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени. Коммерчески доступный набор Helidac Therapy и фиксированный комбинированный препарат Pylera противопоказаны пациентам с нарушением функции печени. (См. раздел «Противопоказания» в разделе «Предостережения», а также раздел «Особые группы населения» в разделе «Фармакокинетика»).

    Нарушение функции почек

    Субсалицилат висмута следует использовать с осторожностью, если вообще следует применять, у пациентов с почечной недостаточностью. Коммерчески доступный набор Helidac Therapy и фиксированный комбинированный препарат Pylera противопоказаны пациентам с почечной недостаточностью. (См. «Противопоказания» в разделе «Предостережения»).

    Распространенные побочные эффекты

    Висмут: преходящее и безвредное потемнение языка и/или черный стул, снижение перистальтики (при субгаллате висмута).

    Гелидак-терапия: тошнота, диарея, боль в животе, мелена, инфекция верхних дыхательных путей.

    Пилера: нарушение стула, диарея, диспепсия, боль в животе, тошнота, головная боль, синдром гриппа, извращение вкуса, астения, вагинит, головокружение.

    На какие другие лекарства повлияют Bismuth Salts

    Конкретные лекарства и лабораторные тесты

    Лекарственное средство или тест

    Взаимодействие

    Комментарии

    Антикоагулянты

    Салицилатные соли (например, субсалицилат висмута) могут увеличить риск кровотечения при сопутствующей антикоагулянтной терапии

    Наблюдать за антикоагулянтной терапией; при необходимости откорректируйте дозу антикоагулянтов.

    Противодиабетические средства.

    Возможно усиление гипогликемического эффекта при одновременной терапии салицилатными солями.

    Применять с осторожностью.

    Аспирин

    Применять с осторожностью

    Ципрофлоксацин

    Субсалицилат висмута слегка снижает пиковые концентрации в плазме и AUC ципрофлоксацина

    Не считается клинически важным

    Доксициклин

    Субсалицилат висмута может снижать всасывание доксициклина

    Избегайте использования субсалицилата висмута для самолечения путешественниками, принимающими доксициклин для профилактики малярии

    Метотрексат

    Избегайте использования субсалицилата висмута для самолечения одновременно с метотрексатом

    Омепразол

    Омепразол увеличивает степень абсорбции висмута из капсул Pylera после одновременного применения

    Пробенецидом

    Применять одновременно с осторожностью, если вообще применять

    Рентгенологическое исследование (рентгенограммы) )

    Висмут поглощает рентгеновские лучи; может мешать рентгенографической диагностике желудочно-кишечного тракта

    Салицилаты

    Не применять субсалицилат висмута для самолечения одновременно с другими салицилатными препаратами

    Сульфинпиразон

    Применять одновременно с осторожностью

    Обследование на скрытую кровь

    Потемнение кала из-за солей висмута не мешает проведению тестов на скрытую кровь

    Тетрациклин

    Висмут и/или карбонат кальция (вспомогательное вещество таблеток субсалицилата висмута) снижают системную абсорбцию тетрациклина ; клиническое значение неизвестно, поскольку относительный вклад системной и местной антимикробной активности в отношении H. pylori не определен

    Отказ от ответственности

    Мы приложили все усилия, чтобы гарантировать, что информация, предоставляемая Drugslib.com, является точной и соответствует -дата и полная информация, но никаких гарантий на этот счет не предоставляется. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Drugslib.com была собрана для использования медицинскими работниками и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Drugslib.com не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com не рекламирует лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение, а не замену опыта, навыков, знаний и суждений в области здравоохранения. практики.

    Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно быть истолковано как указание на то, что препарат или комбинация препаратов безопасны, эффективны или подходят для конкретного пациента. Drugslib.com не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Drugslib.com. Информация, содержащаяся в настоящем документе, не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.

    Популярные ключевые слова