Black Currant

Общее имя: Ribes Nigrum
Торговые марки: Black Currant, Blackcurrant, European Black Currant, Gichtbeerblaetter, Johannisbeere (German), Kurokarin, Quincy Berries, Schwarze (German), Siyah Frenkuzumu

Использование Black Currant

Противораковый эффект

Данные in vitro

Исследование in vitro показало, что экстракт черной смородины ингибирует пролиферацию клеток рака молочной железы и, в меньшей степени, клеток рака толстой кишки. Была отмечена обратная зависимость между содержанием витамина С и пролиферацией раковых клеток: экстракты ягод с высоким содержанием витамина С в большей степени ингибируют раковые клетки. (Olsson 2004)

Также in vitro черная смородина эффективно подавляла пролиферация различных линий раковых клеток, включая клеточные линии Caco-2, MCF-7, AGS и MDA-MB-231 (аденокарциномы молочной железы, желудка и колоректальной кишки). (Boivin 2007). В другом исследовании in vitro черная смородина 20 мг/мл ингибировал рост (снижение на 20%) клеток рака толстой кишки HT-29; в частности, экспрессия p21WAF1, ингибитора пролиферации клеток, увеличивалась в 2,7 раза при использовании черной смородины в концентрации 40 мг/мл. (Wu 2007)

Водный экстракт кожуры плодов черной смородины оказывал цитотоксический эффект. против клеток рака печени человека HepG2. (Bishayee 2010)

Клинические данные

Исследования не выявили клинических данных об использовании черной смородины при раке. В небольшом исследовании с участием здоровых субъектов (N=30) с целью определить, оказывает ли черная смородина положительное влияние на микробиоту толстой кишки, прием порошка экстракта черной смородины (Cassis Anthomix 30) в дозе 672 мг/день в течение 2 недель значительно улучшил микробиоту кишечника. Снижение на 24,4% активности бета-глюкуронидазы, биомаркера риска рака толстой кишки и микробного фермента, который, как известно, увеличивает образование канцерогенов в кишечнике, было статистически значимо улучшено по сравнению с исходным уровнем (P<0,05). (Molan 2014).

Антимикробное действие

Данные in vitro

В одном исследовании черная смородина показала наименьшую активность против грамотрицательных бактерий по сравнению с другими изученными ягодами. (Puupponen-Pimiä 2001) В В другом исследовании он ингибировал все протестированные бактерии. (Cavanagh 2003). Неочищенный экстракт подавлял рост вируса гриппа типа A и B на поздних стадиях в клетках почек собак и ингибировал высвобождение вируса из инфицированных клеток. (Knox 2003) В другом исследовании in vitro. В ходе исследования ингибировались образование бляшек, репликация в клетках и прикрепление вируса простого герпеса типа 1 к клеточным мембранам. (Сузутани 2003)

Экстракт черной смородины ингибировал репликацию респираторно-синцитиального вируса гриппа типа А и В. и вирусы простого герпеса 1 типа более чем на 50%. Распыление 10% экстракта дезинфицировало 99,8% вируса Haemophilus influenzae типа B и 78,9% Streptococcus pneumonia, но не оказало никакого эффекта против Streptococcus mutans. (Ikuta 2012)

Антиоксидантная активность

Антиоксидантная активность ягод и сока черной смородины была исследована на предмет потенциальных сердечно-сосудистых и противораковых эффектов. Результаты исследования различаются из-за разных аналитических методов; содержание сахара и pH протестированных соков также различаются. (Маатта 2001, Мацумото 2002, Макги 2003)

Общая антиоксидантная способность ягод черной смородины относительно высока по сравнению с другими ягодами. Антиоксидантная способность тесно коррелирует с общим содержанием фенолов (Ehala 2005, Nakajima 2004); однако отдельные фенольные соединения могут вносить свой вклад в разной степени. (Брейнхольт 2003, Джозеф 2004, Мацумото 2002, Вильянен 2004, Ву 2004). Было высказано предположение, что липофильная антиоксидантная способность низка, в то время как гидрофильная антиоксидантная способность фенольных соединений выше. (Wu 2004) Содержание витамина С вносит основной вклад в антиоксидантную способность черной смородины. (Nielsen 2003)

Антоцианы и флавоноиды в ягодах и соке черной смородины имеют низкую биодоступность и считаются плохими источниками антиоксидантов. (Erlund 2003, Mülleder 2002, Young 1999)

Данные на животных и in vitro

При изучении антиоксидантной способности была обнаружена корреляция между содержанием витамина C и ингибированием in vitro пролиферации раковых клеток. (Olsson 2004)

Сок черной смородины увеличивает способность к улавливанию радикалов в культивируемых макрофагах. (Huebbe 2012)

У крыс, отравленных этанолом, черная смородина защищает липиды и белки от окисления, возможно, потому, что его способности удалять свободные радикалы и хелатировать ионы металлов. (Szachowicz-Petelska 2012)

В исследованиях на свиньях витамин Е оказался более эффективным антиоксидантом, чем сок черной смородины. (Salobir 2010)

Клинические данные

У 22 пожилых пациентов, участвовавших в двухнедельном исследовании десертов, обогащенных ягодами, не было обнаружено различий в антиоксидантной активности и биохимических маркерах. (Кармен Рамирес-Тортоза, 2004) Нет Разница была обнаружена в окислительном повреждении ДНК в трехнедельном исследовании с участием 60 здоровых, адекватно питающихся взрослых, получавших в своем рационе большое количество ягод (Møller 2004). Аналогичным образом, не наблюдалось никакой разницы в антиоксидантной активности между плацебо и антоцианами черной смородины (50 мг/день в течение 2 лет), назначаемых пациентам с открытоугольной глаукомой (Yoshida 2013). В подисследовании более крупного двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого исследования антиоксиданты из черной смородины не обеспечивали никакой фотозащиты ни при низких, ни при низких уровнях. высокие концентрации (6,4% и 20% сока) у здоровых взрослых (N = 32), которые обычно потребляли небольшое количество фруктов и овощей. (Ray 2016). Напротив, исследование, изучающее влияние черной смородины на повреждение мышц, вызванное физической нагрузкой, продемонстрировало что значительное снижение антиоксидантной активности плазмы после тренировки у нетренированных участников было смягчено в группе, потреблявшей нектар черной смородины (32 унции/день [содержащий 200 г фруктов в день]) в течение 8 дней (P=0,039 по сравнению с плацебо) (Hutchinson 2016). )

Атопический дерматит

Клинические данные

В одном исследовании добавление масла семян черной смородины как у матерей, так и у 12-месячных детей привело к значительному снижению распространенности атопического дерматита. атопический дерматит. (Foolad 2013) Цитокины в грудном молоке и их связь с добавлением масла семян черной смородины, атопическим статусом матери и развитием атопического дерматита у младенцев были оценены у 61 матери и их детей, выбранных из исследуемой популяции двойного слепого исследования. , рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Прием черной смородины матерью на восьмой и 16-й неделе беременности и продолжавшийся до конца исключительно грудного вскармливания снижал уровень интерлейкина 4 (IL-4) и повышал гамма-интерферон в грудном молоке значительно больше, чем прием оливкового масла (P = 0,044 и P). =0,014 соответственно). Грудное молоко матерей, у детей которых развился атопический дерматит к 12-месячному возрасту, имело значительно более низкие уровни гамма-интерферона (P=0,039), чем молоко матерей, у детей которых не развился дерматит. Кроме того, уровни IL-10 в грудном молоке были значительно ниже через 3 месяца у матерей, страдающих атопическим дерматитом (P = 0,044). (Linnamaa 2013)

Факторы сердечно-сосудистого риска

Клинические данные

Сок черной смородины 300 мл/день в течение 5 дней не оказывал острого воздействия на липидные показатели, мощный вазоконстриктор эндотелин-1, гемостатические факторы (т.е. тканевый антиген активатора плазминогена [TPA-Ag], антиген ингибитора активатора плазминогена [PAI-Ag]) или воспалительный биомаркер С-реактивного белка у здоровых семинаристов мужского пола, которые не курили и на протяжении всей жизни воздерживались от алкоголя. Напротив, алкогольные напитки имели острые эффекты, основанные на повышении содержания TPA-Ag, PAI-Ag и эндотелина. (Banach 2013). В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании в параллельных группах оценивалось влияние диетических прием черной смородины на окислительный стресс и функцию сосудов, употребление 250 мл/день напитка из сока черной смородины в течение 6 недель здоровыми добровольцами со среднесуточным потреблением не более 2 порций фруктов и овощей привело к значительному увеличению содержания витаминов в плазме. Уровни C (P<0,001). По сравнению с участниками, которые получали плацебо или сок черной смородины низкой концентрации (6,4%), у тех, кто потреблял сок черной смородины высокой концентрации (20%), наблюдалось значительное улучшение функции эндотелия, что наблюдалось по увеличению опосредованной потоком дилатации (FMD). ) (Р=0,022). Увеличение заболеваемости ящуром плохо коррелировало с увеличением уровня витамина С в плазме (r=0,308, P=0,044). (Khan 2014) Рандомизированное исследование зависимости «доза-эффект» экстракта новозеландской черной смородины (CurraNZ; содержит 105 мг антоциана) При введении доз 300, 600 и 900 мг/день в течение 7 дней мужчинам, тренированным на выносливость (N=15), выявлено влияние дозы на среднее артериальное давление, сердечный выброс, ударный объем и общее периферическое сопротивление (P=0,023, P<0,001, P=0,014 и P=0,012 соответственно). (Кук, 2017 г.)

Диабетическая нейропатия

Данные на животных

В исследовании на диабетических крысах влияние масла черной смородины на скорость нервной проводимости сравнивали с эффектом других масел, содержащих гамма-линоленовую кислоту. масла, а масло черной смородины оказало наименьший эффект (Dines 1996)

Эффективность упражнений

Клинические данные

В нескольких небольших двойных слепых рандомизированных плацебо-контролируемых перекрестных исследованиях, проведенных на спортсменах (размер исследования варьировался от 13 до 14 участников). , улучшение некоторых показателей эффективности было продемонстрировано при краткосрочном (7-дневном) употреблении экстракта новозеландской черной смородины (Кук 2015, Перкинс 2015, Виллемс 2015). По сравнению с плацебо экстракт новозеландской черной смородины 300 мг/день (CurraNZ ; содержащий 105 мг/день антоцианов) было связано со значительным увеличением среднего количества спринтов (с 32 до 35; P=0,02) и общего пройденного расстояния (на 10 % больше при приеме экстракта по сравнению с плацебо; P=0,023) (Perkins 2015), а также среднее время завершения цикла (P = 0,027). (Кук 2015). Однако результаты относительно влияния черной смородины на физиологические параметры были неоднозначными; при дозе 300 мг/день не было обнаружено влияния взаимодействия на физиологический ответ, реакцию восприятия или восстановление (Perkins 2015), тогда как улучшение окисления жиров, реакции лактата и сердечно-сосудистой функции в состоянии покоя (т. е. ударного объема, сердечного выброса) наблюдалось у других пациентов. исследования с использованием экстрактов новозеландской черной смородины (CurraNZ 300 мг/день или Суджон [порошок черной смородины, содержащий 138,6 мг антоциана] 6 г/день, растворенный в воде). (Кук 2015, Виллемс 2015) Ни одно из этих исследований не продемонстрировало влияния взаимодействия на сердечно-сосудистая функция во время тренировки.

В небольшом двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании с участием нетренированных здоровых молодых людей в возрасте от 18 до 40 лет (N=16) потребление нектара черной смородины (32 унций/день; содержащий 200 г фруктов/день) в течение 8 дней исследовали на предмет его влияния на повреждение мышц и воспаление после сеанса высокоинтенсивных приседаний на ногах. Благодаря этому вмешательству были значительно улучшены изменения биомаркеров воспаления (IL-6) и повреждения мышц (креатинкиназа). Кроме того, антиоксидантная способность плазмы сохранялась через 48 часов после тренировки при употреблении нектара черной смородины по сравнению со значительным снижением в группе плацебо (P = 0,039). (Hutchinson 2016)

Гликемические эффекты

Данные in vitro

Черная смородина ингибирует альфа-глюкозидазу с эффектом, аналогичным эффекту акарбозы, что позволяет предположить ее потенциальное диетическое использование для контроля гликемии при диабете 2 типа.( Boath 2012)

Клинические данные

В рандомизированном контролируемом перекрестном исследовании с участием 20 здоровых женщин потребление черной смородины или брусники было связано с улучшением гликемического профиля; в частности, наблюдалось снижение поздней постпрандиальной гипогликемической реакции (Törrönen 2012)

Подагра

В рекомендациях Американского колледжа ревматологии 2012 года по лечению подагры говорится, что использование различных пероральных дополнительных средств, включая черную смородину, не подходит для лечения острого приступа подагры. Новое руководство (2020 г.), основанное на дополнительных данных по лечению подагры, больше не содержит положений об использовании черной смородины (Фицджеральд 2020, Ханна 2012)

Иммунный ответ

Клинические данные

В исследовании по оценке влияния черной смородины на иммунный ответ здоровых пожилых людей дозировка составляла шесть капсул по 750 мг в день (4,5 г). /день) масла семян черной смородины (как источника гамма-линоленовой кислоты) не оказывает отрицательного влияния на иммунный ответ и может оказывать умеренный иммуноусиливающий эффект, отчасти благодаря снижению выработки простагландина Е2 (Wu 1999)

Влияние на липидный профиль

Данные на животных и in vitro

Исследования in vitro и на животных, оценивающие влияние экстрактов черной смородины и антоцианов на липидные профили, показали различные (как положительные, так и отрицательные) результаты. результаты по холестерину и триглицеридам. (Barre 2001, Finné Nielsen 2005, Frank 2002)

Клинические данные

В клиническом исследовании, оценивающем влияние диетического приема напитка из сока черной смородины на окислительный стресса и сосудистой функции у здоровых людей, никакого влияния на уровень холестерина и триглицеридов не наблюдалось. (Хан 2014). В другом исследовании с участием 15 здоровых женщин масло семян черной смородины оказало положительное влияние на липиды плазмы. (Тахвонен 2005) Связи с положительными сердечно-сосудистыми эффектами обнаружены не установлено.

Заболевания пародонта

Данные in vitro

Предварительное лечение экстрактом черной смородины оказывало цитопротекторное действие против никотина в эпителиальных клетках полости рта и фибробластах. Авторы исследования пришли к выводу, что черная смородина может играть роль в профилактике и/или лечении заболеваний пародонта, возникающих в результате курения (Desjardins 2012)

Эффекты пребиотиков

Клинические данные

Прием порошка экстракта черной смородины (Cassis Anthomix 30) в дозе 672 мг/день в течение 2 недель значительно улучшил микробиоту кишечника у небольшой группы здоровых субъектов. (N=30). По сравнению с исходным уровнем, размеры популяций кишечных микробов, связанных с улучшением здоровья, в частности видов Lactobacillus и Bifidobacterium, значительно увеличились (P<0,0001), тогда как популяции, связанные с плохим здоровьем, в частности виды Clostridium и Bacteroides, значительно уменьшились (P<0,0001). Активность микробных ферментов, которая, вероятно, отражала повышенную активность лактобактерий, значительно увеличилась через 2 недели и оставалась значительно повышенной в течение 2 недель после прекращения приема порошка экстракта черной смородины (P<0,05). Снижение на 24,4% активности бета-глюкуронидазы, биомаркера риска рака толстой кишки и микробного фермента, который, как известно, увеличивает образование канцерогенов в кишечнике, также было статистически значимым по сравнению с исходным уровнем (P<0,05). (Molan 2014).

Ревматоидный артрит

Данные на животных и in vitro

Противовоспалительное действие масла семян черной смородины и продельфинидинов из листьев изучалось на животных и в условиях in vitro.( Barre 2001, Garbacki 2002, Garbacki 2004) В культивируемых макрофагах сок черной смородины оказывает противовоспалительное действие, о чем свидетельствует снижение уровней фактора некроза тканей альфа, IL-1бета и индуцибельной синтазы оксида азота (Huebbe 2012)

Клинические данные

Кокрейновский обзор данных исследований предполагает некоторую пользу от гамма-линоленовой кислоты при ревматоидном артрите, несмотря на относительно низкое качество отдельных исследований. (Little 2001) Тенденция к снижению Была отмечена утренняя скованность и болезненность суставов, а также облегчение боли. Было обнаружено достаточно доказательств, чтобы гарантировать проведение более крупных исследований для получения дополнительной информации относительно результатов, оптимальной дозировки и продолжительности терапии. (Little 2001). В обзор были включены два рандомизированных контролируемых исследования с использованием масла семян черной смородины (Leventhal 1994, Watson 1993).

Мочекаменная болезнь

Клинические данные

В небольшом исследовании на здоровых мужчинах (N=12) ягоды черной смородины повышали pH мочи (подщелачивающий эффект), а также цитрусовые и секреция щавелевой кислоты (Кесслер 2002)

Зрение

Данные на животных и in vitro

В исследованиях in vitro антоцианы черной смородины ускоряли регенерацию родопсина и вызывали устойчивое и прогрессивное расслабление миопической цилиарной мышцы крупного рогатого скота. (Мацумото) 2003, Matsumoto 2005) У цыплят, которым вводили экстракт черной смородины, наблюдалось дозозависимое ингибирование увеличения глубины стекловидной камеры, а также осевой длины и длины глаз. (Iida 2010)

Клинические данные

В двойном слепом перекрестном исследовании с участием 12 субъектов однократная доза экстракта антоциана черной смородины (12,5 мг, 20 мг или 50 мг) продемонстрировала дозозависимый эффект на снижение порога темновой адаптации.( Nakaishi 2000)

В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 40 пациентов с открытоугольной глаукомой были рандомизированы для приема 50 мг/день антоцианов черной смородины или плацебо в течение 2 лет. Среднее ухудшение среднего отклонения поля зрения Хамфри от исходного уровня было ниже у пациентов, получавших черную смородину, по сравнению с теми, кто получал плацебо. (Ohguro 2012) Влияние антоцианов черной смородины на внутриглазное давление по сравнению с плацебо оценивалось у 21 пациента с глаукомой, взятого из того же исследования. группа из 40 пациентов. Антоцианы черной смородины в дозе 50 мг/день ассоциировались со снижением внутриглазного давления через 2 и 4 недели, а также через 24 месяца лечения. Никакого влияния на кровяное давление и пульс отмечено не было. (Ohguro 2013) Чтобы изучить механизмы действия антоцианов черной смородины при глаукомной нейропатии зрительного нерва, были использованы образцы крови 38 пациентов, завершивших первоначальное исследование, для определения влияния антоцианов черной смородины на сывороточные биомаркеры, регулирующие сокращение сосудов и антиоксидантный стресс. По сравнению с плацебо, у пациентов, получавших антоцианы, наблюдалось увеличение сывороточного эндотелина-1 до уровней, сопоставимых со здоровыми людьми. Однако никаких изменений не наблюдалось в метаболитах оксида азота, продвинутых окислительных белковых продуктах и ​​антиоксидантной активности сыворотки (Yoshida 2013)

Black Currant побочные эффекты

Прием черной смородины был связан с развитием синдрома оральной аллергии у пациента с аллергией на пыльцу трав. В одном сообщении о случае у 50-летней женщины развились зуд и дисфагия после приема свежего варенья из красной и черной смородины, с аналогичными реакциями после приема абрикосового, персикового и нектаринового сока и варенья. Перес-Эскерра, 2007 г., хотя прямых доказательств нет. доступна, черную смородину следует использовать с осторожностью у больных эпилепсией, поскольку при приеме масла вечерней примулы сообщалось о снижении судорожного порога. Ernst 2002, Vaddadi 1981, Werneke 2004 несколько пациентов после употребления 250 мл сока черной смородины в день в течение 6 недель в ходе клинического исследования. Хан 2014

Прежде чем принимать Black Currant

Информация о безопасности и эффективности при беременности и лактации отсутствует.

Как использовать Black Currant

Существуют ограниченные данные клинических исследований, позволяющие дать рекомендации по дозировке. Стандартизация коммерческих продуктов обычно связана с содержанием антоцианов и/или витамина С. Чай, приготовленный из 2–4 г измельченных листьев, можно принимать несколько раз в день. van Wyk 2005

Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний

Сок черной смородины 300 мл/день в течение 5 дней использовался в исследовании, оценивающем влияние различных напитков на несколько параметров риска сердечно-сосудистых заболеваний. Banach 2013. В исследовании на здоровых добровольцах по оценке влияния диетического приема сока черной смородины на окислительный стресс и функцию сосудов 250 мл/день низко- Напиток из сока черной смородины в концентрации (6,4%) или высокой концентрации (20%) принимался в течение 6 недель. 600 и 900 мг/день мужчинам, тренирующимся на выносливость, для оценки влияния на сердечно-сосудистую функцию/сердечно-сосудистый риск (среднее артериальное давление, сердечный выброс, ударный объем и общее периферическое сопротивление). Кук 2017

Вызванные физическими упражнениями повреждение мышц

32 унции нектара черной смородины в день (приблизительно 946 мл/день, содержащий 200 г фруктов в день) в течение 8 дней вводили для оценки его воздействия на повреждение мышц, вызванное физической нагрузкой (т.е. воспалительный статус, окислительный стресс). Hutchinson 2016

Выполнение физических упражнений

В краткосрочных исследованиях по изучению влияния на физическую работоспособность и восстановление экстракт новозеландской черной смородины (CurraNZ; содержащий 105 мг антоциана) применялся в дозе 300 мг/день в течение 7 дней, Cook 2015, Perkins 2015, в то время как другой порошок новозеландской черной смородины (Суджон; содержащий 138,6 мг антоциана), растворенный в воде, вводился в дозировке 6 мг. г/день в течение 7 дней.Willems 2015

Иммунный ответ

Доза шести капсул по 750 мг в день (4,5 г/день) масла семян черной смородины (в качестве источника гамма-излучения). -линоленовая кислота) использовалась для оценки влияния на иммунный ответ здоровых пожилых людей. Wu 1999

Пребиотик

Порошок экстракта черной смородины (Cassis Anthomix 30) 672 мг/день в течение 2 недель используется для стимулирования роста полезных бактерий. Molan 2014

Ревматоидный артрит

Масло семян черной смородины, эквивалентное 525 мг гамма-линоленовой кислоты, использовалось в течение 6 недель в одном исследовании ревматоидного артрита. ,Watson 1993 и 10,5 г масла ежедневно в течение 24 недель применялись в другом исследовании. Leventhal 1994

Мочекаменная болезнь

330 мл сока черной смородины ежедневно вводили в небольшом исследовании, изучавшем влияние на факторы риска мочекаменной болезни. Kessler 2002

Предупреждения

Нет данных.

На какие другие лекарства повлияют Black Currant

Поскольку гамма-линоленовая кислота снижает агрегацию тромбоцитов и увеличивает время кровотечения у крыс, которых кормили маслом примулы вечерней, теоретически возможно взаимодействие между маслом черной смородины и антикоагулянтами, такими как варфарин. Norred 2001 Другие исследования in vitro дополняют это соображение. Barre 2001 , Преньолато, 1996 г.

Отказ от ответственности

Мы приложили все усилия, чтобы гарантировать, что информация, предоставляемая Drugslib.com, является точной и соответствует -дата и полная информация, но никаких гарантий на этот счет не предоставляется. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Drugslib.com была собрана для использования медицинскими работниками и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Drugslib.com не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com не рекламирует лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение, а не замену опыта, навыков, знаний и суждений в области здравоохранения. практики.

Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно быть истолковано как указание на то, что препарат или комбинация препаратов безопасны, эффективны или подходят для конкретного пациента. Drugslib.com не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Drugslib.com. Информация, содержащаяся в настоящем документе, не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.

Популярные ключевые слова