Bupivacaine (Local)

Třída drog: Antineoplastická činidla

Použití Bupivacaine (Local)

Místní nebo regionální anestezie nebo analgezie

Místní nebo regionální anestezie nebo analgezie při chirurgických, porodnických, stomatologických, diagnostických a terapeutických postupech.

Dostupné jako běžné přípravky hydrochloridu bupivakainu s nebo bez epinefrinu nebo jako lipozomální injekce obsahující bupivakain ve vodné suspenzi multivezikulárních lipozomů (Exparel).

Konvenční přípravky se používají pro techniky lokální infiltrace a nervových blokád včetně periferních, sympatických, epidurálních (včetně kaudálních), retrobulbárních a dentálních blokád. Nepoužívejte 0,75% koncentraci pro porodní anestézii. (Viz upozornění v krabici.) Hyperbarický roztok obsahující 0,75 % bupivakain hydrochloridu v 8,25 % dextróze se používá pro spinální anestezii.

Lipozomální bupivakain (Exparel) se používá pro lokální infiltraci nebo interskalenózní blokádu brachiálního plexu k zajištění pooperační analgezie; bezpečnost a účinnost nebyla stanovena pro jiné nervové bloky. Vzhledem k možným rozdílům ve fyzikálně-chemických a funkčních vlastnostech nepoužívejte lipozomální bupivakain zaměnitelně s jinými přípravky obsahujícími bupivakain.

Lokální anestetika by měla být používána jako součást multimodální analgezie (tj. současné použití kombinace analgetik a technik, které se zaměřují na různé mechanismy) při zvládání pooperační bolesti.

Studie porovnávající relativní účinnost lipozomálního bupivakainu a konvenčního bupivakain hydrochloridu pro pochirurgickou analgezii ukázaly různé výsledky.

Nepoužívat u porodnické paracervikální blokády.

Související drogy

Jak používat Bupivacaine (Local)

Obecné

Opatření při výdeji a administraci

  • Podávejte pouze lékaři, kteří mají zkušenosti s diagnostikou a léčbou toxicit a dalších komplikací spojených s lokálními anestetiky.
  • Resuscitační vybavení, kyslík, léky a personál potřebný pro léčbu nežádoucích reakcí by měly být okamžitě k dispozici.
  • Podávejte pomalu v postupných dávkách, abyste snížili riziko nežádoucích účinků (např. systémové toxicity lokálního anestetika).
  • Často provádějte aspirace krve nebo mozkomíšního moku (pokud je to možné), abyste se vyhnuli intravaskulárnímu podání a buď potvrdili vstup do subarachnoidálního prostoru (pro spinální anestezii), nebo se vyhnuli nechtěné subarachnoidální injekci.
  • Během velkých regionálních nervových blokád podávejte intravenózní tekutiny pomocí zavedeného katétru, aby byla zajištěna funkční IV cesta.
  • Injekce do oblasti hlavy a krku (např. retrobulbární, zubní nebo hvězdicové gangliové bloky) vyžadují zvláštní péči; závažné nežádoucí účinky hlášené v důsledku komplikací z anestetické techniky.
  • Během podávání a po něm pečlivě a neustále sledujte pacienty kvůli možným kardiovaskulárním, respiračním nebo CNS komplikacím.

    • Administrace

    Injekce

    Informace o kompatibilitě roztoků a léků naleznete v části Kompatibilita v části Stabilita.

    Podávejte konvenční přípravky hydrochloridu bupivakainu lokální infiltrací, blokádou periferních nervů, retrobulbární blokádou, blokádou sympatiku, lumbální epidurální blokádou, kaudální blokádou nebo dentální blokádou. Podávejte 0,75% bupivakain hydrochlorid v 8,25% roztoku dextrózy subarachnoidální injekcí pro spinální anestezii.

    Podávejte lipozomální bupivakain (Exparel) lokální infiltrací nebo interskalenovou blokádou nervu brachiálního plexu; nepodávejte lipozomální formulaci epidurální nebo intratekální cestou nebo pro jiné regionální nervové blokády.

    Nepodávejte pomocí techniky Bierova bloku (IV regionální anestezie) kvůli riziku zástavy srdce a smrti.

    Bylo podáváno kontinuální intraartikulární infuzí† [off-label] (např. pro kontrolu pooperační bolesti); takové použití je však spojeno s chondrolýzou. (Viz Upozornění na riziko chondrolýzy spojené s intraartikulárními infuzemi lokálních anestetik.)

    Konkrétní techniky a postupy pro podávání lokálních anestetik si prostudujte ve specializovaných referencích.

    Nepoužívejte lipozomální bupivakain zaměnitelně s jinými přípravky bupivakainu.

    Nepoužívejte roztoky bupivakainu obsahující konzervační látky pro epidurální nebo kaudální blokádu; zlikvidujte částečně použité roztoky, které neobsahují konzervační látky.

    Lipozomální bupivakain

    Může se podávat neředěný nebo zředěný (pokud je nutný zvýšený objem léku k pokrytí větší chirurgické plochy).

    Pokud je požadováno naředění, nařeďte s injekcí 0,9% chloridu sodného bez konzervačních látek nebo injekcí Ringer s laktátem až do konečné koncentrace 0,89 mg/ml (ředění 1:14 objemově); nepoužívejte sterilní vodu na injekci nebo jiný hypotonický roztok, protože by mohlo dojít k narušení lipozomálních částic. Použijte naředěnou suspenzi do 4 hodin od přípravy v injekční stříkačce.

    Těsně před odebráním léku lahvičku několikrát obraťte, aby se částice léku resuspendovaly. Podávejte pomocí jehly s průměrem 25 nebo větším. Nefiltrujte.

    Při současném podávání s lidokainem (nebo jiným nebupivakainovým lokálním anestetikem) může dojít k okamžitému uvolnění volného (neenkapsulovaného) bupivakainu, což může mít za následek toxické plazmatické koncentrace. Odložte podání lipozomálního bupivakainu o ≥20 minut po podání lidokainu.

    Kompatibilita mezi lipozomálním bupivakainem a konvenčním bupivakain hydrochloridem je závislá na koncentraci. Může podávat bupivakain hydrochlorid a lipozomální bupivakain současně ve stejné injekční stříkačce nebo injikovat bupivakain hydrochlorid bezprostředně před lipozomálním bupivakainem, pokud poměr (na základě mg dávky) konvenčního a lipozomálního léčiva nepřekročí 1:2. Zvažte možnost aditivních toxických účinků při současném užívání léků. Vyhněte se dodatečnému podávání lokálních anestetik po dobu ≥ 96 hodin po podání lipozomálního bupivakainu.

    Vyhněte se kontaktu s lokálními antiseptiky (např. povidon jod); před podáním lipozomálního bupivakainu nechte lokální antiseptikum zaschnout.

    Potenciální chyby při podávání

    Vzhledem k podobnosti vzhledu (mléčně bílá suspenze) existuje možnost záměny mezi lipozomálním bupivakainem a propofolem.

    Přijměte zvláštní opatření (např. správné označení injekčních stříkaček, oddělení skladování, rutinní dvojité kontroly), abyste zajistili, že k takové záměně nedojde.

    Pokud dojde k záměně za propofol, nechtěné iv podání může se vyskytnout lipozomální bupivakain a způsobit pacientovi značné poškození (např. srdeční arytmie, zástavu).

    Pokyny pro léčbu toxicity bupivakainu by měly být snadno dostupné ve všech chirurgických oblastech, kde se používá lipozomální bupivakain.

    Dávkování

    Konvenční přípravky dostupné jako bupivakain hydrochlorid, jako fixní kombinace obsahující bupivakain hydrochlorid a epinefrin bitartrát a jako bupivakain hydrochlorid v injekci dextrózy; dávka vyjádřená jako bupivakain hydrochlorid.

    Lipozomální přípravek dostupný jako bupivakain (jako volná báze) v suspenzi multivezikulárních lipozomů.

    Individualizovat dávkování na základě anestetického postupu, požadovaného stupně anestezie, místa chirurgického zákroku a individuální odpovědi pacienta. Použijte nejnižší účinnou dávku.

    Před epidurální anestezií aplikujte testovací dávku a sledujte pacienta (např. puls, TK, známky spinálního bloku), abyste zjistili náhodnou intravaskulární nebo subarachnoidální injekci. Testovací dávka by měla obsahovat 10–15 mcg epinefrinu (pokud to klinické podmínky dovolují) a 10–15 mg (2–3 ml 0,5% roztoku) bupivakain hydrochloridu (nebo ekvivalentní dávku jiného lokálního anestetika). Po injekci testovací dávky sledujte zvýšení srdeční frekvence.

    Pediatričtí pacienti

    Lokální nebo regionální anestezie/analgezie Lokální infiltrace, periferní/sympatický nervový blok, lumbální epidurální/kaudální blok

    Děti ≥12 let: VýroBCe nedává žádná konkrétní doporučení ohledně dávkování; individualizovat dávkování. (Viz Pediatrické použití v části Upozornění.)

    Dospělí

    Místní nebo regionální anestezie/analgezie Lokální infiltrace

    Konvenční bupivakain hydrochlorid: Podávejte 0,25% roztok (s nebo bez adrenalinu) až do maximální doporučené dávky (viz Preskripční limity v části Dávkování a způsob podání).

    Lipozomální bupivakain: Doporučuje se jednotlivá dávka až 266 mg. V klinických studiích dostali pacienti podstupující bunionektomii jednu dávku 106 mg (celkový objem 8 ml, přičemž 7 ml infiltrovalo do tkání obklopujících osteotomii a 1 ml infiltrovalo do podkožní tkáně). Pacienti podstupující hemoroidektomii dostali jednu dávku 266 mg (20 ml léku zředěného 10 ml 0,9% injekce chloridu sodného); celkový objem 30 ml byl rozdělen na 5ml přírůstky a infiltrován do 6 míst v perianální tkáni za použití standardního postupu análního bloku s technikou pohyblivé jehly.

    Lumbální epidurální blok (bupivakain hydrochlorid)

    0,75% roztok je pro jednorázové použití; ne pro intermitentní epidurální techniku. Rezerva pro chirurgické výkony vyžadující vysoký stupeň svalové relaxace a prodloužený anestetický účinek.

    0,75% roztok není určen pro porodní anestezii; v porodnictví používejte pouze 0,25 nebo 0,5% roztoky. (Viz upozornění v rámečku a viz rizika spojená s porodnickým použitím 0,75% injekce bupivakain hydrochloridu pod upozorněním.)

    75–150 mg (10–20 ml) 0,75% roztoku bupivakain hydrochloridu (s nebo bez epinefrinu) vytváří úplnou blokádu motoru. Podávejte v přírůstkových dávkách 3–5 ml. Mezi jednotlivými dávkami ponechejte dostatečnou dobu, aby bylo možné detekovat toxické projevy neúmyslné intravaskulární nebo intratekální injekce.

    50–100 mg (10–20 ml) 0,5% roztoku bupivakain hydrochloridu (s nebo bez epinefrinu) způsobuje střední až úplnou motorickou blokádu. Podávejte v přírůstkových dávkách 3–5 ml. Mezi jednotlivými dávkami ponechejte dostatečnou dobu, aby bylo možné detekovat toxické projevy neúmyslné intravaskulární nebo intratekální injekce.

    25–50 mg (10–20 ml) 0,25% roztoku bupivakain hydrochloridu (s nebo bez epinefrinu) způsobuje částečnou motorickou blokádu.

    Kaudální blok (bupivakain hydrochlorid)

    75–150 mg (15–30 ml) 0,5% roztoku bupivakain hydrochloridu (s nebo bez epinefrinu) vytváří střední až úplnou motorickou blokádu.

    37,5–75 mg (15–30 ml) 0,25% roztoku bupivakain hydrochloridu (s nebo bez epinefrinu) způsobuje mírnou motorickou blokádu.

    Periferní nervový blok (bupivakain hydrochlorid)

    25 mg (5 ml) až maximální dávka (viz Preskripční limity v části Dávkování a způsob podání) 0,5% roztoku bupivakain hydrochloridu (s nebo bez epinefrinu) vytváří střední až úplnou motorickou blokádu .

    12,5 mg (5 ml) až maximální dávka (viz Preskripční limity v části Dávkování a způsob podání) 0,25% roztoku bupivakain-hydrochloridu (s nebo bez adrenalinu) vytváří střední až úplnou motorickou blokádu.

    Interscalene Brachial Plexus Nerve Block (lipozomální bupivakain)

    Jednorázová dávka 133 mg (10 ml) lipozomálního bupivakainu doporučená na základě studie u pacientů podstupujících totální endoprotézu ramene nebo opravu rotátorové manžety.

    Retrobulbární blok (Bupivakain hydrochlorid)

    15–30 mg (2–4 ml) 0,75% roztoku bupivakain hydrochloridu (s nebo bez epinefrinu) vytváří úplnou motorickou blokádu.

    Sympatický blok (bupivakain hydrochlorid)

    50–125 mg (20–50 ml) 0,25% roztoku bupivakain hydrochloridu.

    Dentální infiltrace nebo bloková injekce do maxilární a mandibulární oblasti (bupivakain hydrochlorid)

    9 mg (1,8 ml) až 90 mg (18 ml) 0,5% roztoku bupivakain hydrochloridu na zubařské sezení.

    Subarachnoidální (spinální) blok pro vaginální podávání (bupivakain hydrochlorid 0,75% v dextróze 8,25%)

    6 mg (0,8 ml) bupivakain hydrochloridu 0,75% v dextróze 8,25% injekce vytváří kompletní motorický a senzorický blok.

    p> Subarachnoidální (spinální) blok pro císařský řez (bupivakain hydrochlorid 0,75 % v dextróze 8,25 %)

    7,5–10,5 mg (1–1,4 ml) bupivakain hydrochloridu 0,75 % v dextróze 8,25 % injekce vytváří kompletní motorické a senzorické bloky.

    Subarachnoidální (spinální) blok pro dolní končetiny a perineální procedury (bupivakain hydrochlorid 0,75 % v dextróze 8,25 %)

    7,5 mg (1 ml) bupivakain hydrochloridu 0,75 % v dextróze 8,25 % injekce vytváří kompletní motorické a senzorické bloky .

    Subarachnoidální (spinální) blok pro výkony v dolní části břicha (bupivakain hydrochlorid 0,75 % v dextróze 8,25 %)

    12 mg (1,6 ml) bupivakain hydrochloridu 0,75 % v dextróze 8,25 % injekce vytváří kompletní motorický a senzorický blok.

    Limity předepisování

    Dospělí

    Lokální nebo regionální anestezie/analgezie Bupivakain hydrochlorid Lokální infiltrace, periferní/sympatický nervový blok, epidurální/kaudální blok, retrobulbární blok, zubní blok

    Individualizovat maximální dávkový limit pro každého pacienta.

    Většina dosavadních zkušeností zahrnovala jednotlivé dávky až 175 mg (bez adrenalinu) nebo 225 mg (s adrenalinem 1:200 000).

    Až do dalších zkušeností výrobce doporučuje nepřekračovat maximální dávku 400 mg v žádném 24hodinovém období.

    Lokální infiltrace lipozomálního bupivakainu

    Maximální dávka 266 mg.

    Speciální populace

    Poškození jater

    Používejte opatrně a pečlivě sledujte pacienty s onemocněním jater.

    Poškození ledvin

    Zvažte možnost zvýšeného rizika toxicity u pacientů s poruchou funkce ledvin a podle toho zvolte vhodné dávkování.

    Geriatričtí pacienti

    Starší pacienti mohou vyžadovat snížené dávky.

    Ostatní populace

    Pacienti se srdečním onemocněním, oslabení pacienti a akutně nemocní pacienti mohou vyžadovat snížené dávky. Snížené dávky mohou být také nutné u pacientek se zvýšeným nitrobřišním tlakem (včetně porodnických pacientek) podstupujících spinální anestezii.

    Varování

    Kontraindikace
  • Porodnická paracervikální blokáda (tato technika má za následek bradykardii plodu a smrt).
  • Kontraindikace spinální anestezie: těžké krvácení, těžká hypotenze nebo šok, arytmie (např. úplná srdeční blokáda), které vážně omezují srdeční výdej, lokální infekce v místě lumbální punkce a septikémie.
  • Známá přecitlivělost na bupivakain, jiná lokální anestetika amidového typu nebo na kteroukoli složku přípravku.
    • Varování/Opatření

    Varování

    Rizika spojená s porodnickým použitím 0,75% injekce bupivakain hydrochloridu

    Riziko záchvatů, srdeční zástavy, obtížné resuscitace nebo úmrtí po porodnické epidurální blokádě (pravděpodobně kvůli systémové toxicitě sekundární k neúmyslné intravaskulární injekci) s 0,75 % bupivakain hydrochloridu. (Viz upozornění v rámečku.)

    Nedoporučuje se pro porodní anestezii. Rezerva na chirurgické zákroky vyžadující vysoký stupeň svalové relaxace a prodloužený anestetický účinek.

    Opatření při podávání

    Vzhledem k možnosti závažných nežádoucích účinků dodržujte při podávání zvláštní opatření. (Viz Obecné a viz Možné chyby při podávání v části Dávkování a podávání.)

    Zajistěte, aby byl okamžitě k dispozici kyslík, resuscitační vybavení, léky a personál potřebný pro léčbu nežádoucích reakcí. Zpoždění řádné léčby toxicity související s dávkou může vést k acidóze, srdeční zástavě a případně smrti.

    Riziko chondrolýzy spojené s intraartikulárními infuzemi lokálních anestetik

    Chondrolýza (nekróza a destrukce kloubní chrupavky) hlášená u pacientů dostávajících kontinuální intraartikulární infuze lokálních anestetik podávaných po dobu 48–72 hodin prostřednictvím elastomerní infuze přístroje pro léčbu pooperační bolesti. Primárně pozorováno v ramenním kloubu po artroskopické nebo jiné operaci ramene. Může mít za následek dlouhodobou invaliditu; často vyžaduje zásah (např. debridement, artroplastika). Není známo, zda lék, infuzní zařízení a/nebo jiné faktory přispěly k rozvoji chondrolýzy. Ani lokální anestetika ani elastomerní infuzní zařízení nejsou schváleny pro použití pro kontinuální intraartikulární infuzní terapii.

    Náhodná intravaskulární injekce

    Náhodná intravaskulární injekce může způsobit zmatenost, záchvaty, excitaci a/nebo depresi CNS, depresi myokardu, kóma a/nebo zástavu dýchání. (Viz Účinky na CNS a také Viz Účinky na kardiovaskulární systém v části Upozornění.)

    Před podáním aspirujte, abyste zabránili intravaskulární injekci.

    Varování spojená se spinální anestezií

    Neaplikujte si spinální anestetika během kontrakcí dělohy, protože proud míšní tekutiny může přenášet lék dále cefaládu, než je žádoucí.

    Podávání adrenalinu

    Některé přípravky s hydrochloridem bupivakainu obsahují adrenalin, který může způsobit ischemické poškození nebo nekrózu. Zvažte obvyklá opatření spojená s podáváním epinefrinu. (Viz Kardiovaskulární účinky v části Upozornění.)

    Reakce z přecitlivělosti

    Reakce z přecitlivělosti a zkřížená přecitlivělost

    Alergické reakce jsou vzácné. Může být způsobena citlivostí na lokální anestetikum nebo jinou složku přípravku (např. methylparaben, siřičitany).

    Projevy zahrnují kopřivku, pruritus, erytém, angioedém (včetně laryngeálního edému), tachykardii, kýchání, nevolnost, zvracení, závratě, synkopu, nadměrné pocení, zvýšenou teplotu a anafylaktoidní reakce (včetně těžké hypotenze).

    Hlášená zkřížená přecitlivělost mezi lokálními anestetiky amidového typu.

    Senzitivita na siřičitan

    Některé přípravky obsahující bupivakain obsahující adrenalin obsahují disiřičitan sodný, který může u některých vnímavých jedinců způsobit reakce alergického typu (včetně anafylaxe a život ohrožujících nebo méně závažných astmatických příhod).

    Obecná opatření

    Účinky na CNS

    Toxické plazmatické koncentrace lokálních anestetik (vyplývající ze systémové absorpce) spojené s nepříznivými účinky na CNS (např. neklid, úzkost, závratě, tinitus, rozmazané vidění, třes, ospalost, záchvaty ).

    Po každé injekci lokálního anestetika pečlivě sledujte úroveň vědomí.

    Kardiovaskulární účinky

    Toxické plazmatické koncentrace lokálních anestetik (vyplývající ze systémové absorpce) spojené s nepříznivými kardiovaskulárními účinky (např. snížený srdeční výdej, srdeční blok, hypotenze, bradykardie, ventrikulární arytmie, zástava srdce). Po každé injekci lokálního anestetika pečlivě sledujte kardiovaskulární a respirační vitální funkce.

    Používejte opatrně u pacientů s poruchou kardiovaskulárních funkcí, hypotenzí nebo srdečním blokem.

    Možná periferní vazodilatace a hypotenze po spinální anestezii; pečlivě monitorujte krevní tlak, zejména v časných fázích anestezie. Spinální anestezii používejte s opatrností u pacientů se závažnými poruchami srdečního rytmu, šokem nebo srdeční blokádou.

    Některé přípravky bupivakain-hydrochloridu obsahují epinefrin; riziko přehnané vazokonstrikční odpovědi u pacientů s hypertenzním vaskulárním onemocněním. Používejte opatrně a v pečlivě omezeném množství v oblastech těla zásobených koncovými tepnami nebo s jinak narušeným krevním zásobením (např. prsty, nos, vnější ucho, penis).

    Familiární maligní hypertermie

    Mnoho léků používaných při provádění anestezie může vyvolat familiární maligní hypertermii; není známo, zda lokální anestetika amidového typu spouštějí tuto reakci. Měl by však být k dispozici standardní protokol pro správu. Zvýšení teploty mohou předcházet časné nevysvětlitelné známky tachykardie, tachypnoe, labilního TK a metabolické acidózy. Pokud se potvrdí familiární maligní hypertermie, vysaďte spouštěcí činidlo a zahajte vhodnou terapii (např. kyslík, dantrolen) a další podpůrná opatření.

    Preexistující stavy vylučující použití spinální anestezie

    Stavy, které mohou vylučovat použití spinální anestezie (v závislosti na vyhodnocení situace lékařem a schopnosti zvládat potenciální komplikace), zahrnují již existující onemocnění CNS (např. anémie, poliomyelitida, syfilis, nádor); hematologické poruchy predisponující ke koagulopatiím; současná antikoagulační léčba; chronické bolesti zad; předoperační bolest hlavy; hypotenze nebo hypertenze; technické problémy (přetrvávající parestézie, přetrvávající krvavý kohoutek); artritida nebo deformace páteře; extrémní věk; a psychózy nebo jiné příčiny špatné spolupráce pacienta.

    Použití fixní kombinace

    Při použití ve fixní kombinaci s jinými látkami zvažte upozornění, opatření a kontraindikace související se souběžně podávanými látkami.

    Specifické populace

    Těhotenství

    Žádné adekvátní a dobře kontrolované studie u těhotných žen; vývojová toxicita a embryofetální úmrtí (po sub-Q podání) pozorované u zvířat. Používejte během těhotenství pouze tehdy, pokud potenciální přínos ospravedlňuje potenciální riziko pro plod.

    Porod a porod

    Byla hlášena hypotenze matky. Abyste předešli poklesu TK, zvedněte nohy pacienta a umístěte pacienta na levý bok. Neustále monitorujte srdeční frekvenci plodu; elektronické monitorování plodu vysoce doporučeno.

    Epidurální anestezie může prodloužit druhou dobu porodní (odstraněním reflexního nutkání rodičky k porodu nebo narušením motorických funkcí); může zvýšit potřebu pomoci kleštěmi.

    Možná snížená svalová síla a tonus v prvním nebo druhém dni života novorozence.

    Kojení

    Rozděluje se do mléka. Přerušte kojení nebo drogu.

    Pediatrické použití

    Konvenční bupivakain-hydrochlorid s nebo bez adrenalinu se nedoporučuje u dětí mladších 12 let.

    Bupivakain-hydrochlorid v injekci dextrózy pro spinální anestezii se nedoporučuje u dětí <18 let.

    Účinnost a bezpečnost lipozomálního bupivakainu u pediatrických pacientů nebyla stanovena.

    Kontinuální infuze u dětí měly za následek vysoké plazmatické koncentrace (které mohou zvýšit riziko nežádoucích kardiovaskulárních účinků) a záchvaty.

    Geriatrické použití

    Geriatričtí pacienti ve věku ≥ 65 let, zejména pacienti s hypertenzí, mohou být citlivější na hypotenzní účinky bupivakainu. Někteří výrobci doporučují nižší dávkování.

    Možné zvýšené riziko toxicity u geriatrických pacientů s poruchou funkce ledvin; sledovat funkci ledvin.

    Žádné celkové rozdíly v bezpečnosti nebo účinnosti lipozomálního bupivakainu u geriatrických pacientů ve věku ≥ 65 let ve srovnání s mladšími pacienty.

    Poškození jater

    Možné zvýšené riziko toxicity, zejména u pacientů s těžkou poškození jater. Používejte opatrně a pečlivě sledujte systémovou toxicitu lokálních anestetik u pacientů se středně těžkou až těžkou poruchou funkce jater. (Viz Poškození jater v části Dávkování a způsob podání.)

    Poškození ledvin

    V podstatě vylučováno ledvinami; možné zvýšené riziko toxicity u pacientů s poruchou funkce ledvin. (Viz Porucha funkce ledvin v části Dávkování a podávání.)

    Časté nežádoucí účinky

    Nežádoucí účinky jsou podobné jako u jiných lokálních anestetik amidového typu. Nejčastější nežádoucí účinky jsou obvykle výsledkem nadměrných plazmatických koncentrací a zahrnují účinky na CNS a kardiovaskulární systém. (Viz Účinky na CNS a také Viz Účinky na kardiovaskulární systém v části Upozornění.)

    Nejčastější závažné nežádoucí účinky po spinální anestezii zahrnují hypotenzi, respirační paralýzu a nedostatečné větrání.

    Nejčastější nežádoucí účinky lipozomální bupivakain prostřednictvím lokální infiltrace zahrnuje nauzeu, zácpu, zvracení; Mezi nejčastější nežádoucí účinky lipozomálního bupivakainu prostřednictvím blokády meziskalního brachiálního plexu patří nauzea, horečka a zácpa.

    Co ovlivní další léky Bupivacaine (Local)

    Zvažte obvyklé lékové interakce spojené s podáváním epinefrinu.

    Specifické léky

    Lék

    Interakce

    Komentáře

    Anestetika, obecná

    Přípravky s bupivakainem obsahující adrenalin: Možné závažné srdeční arytmie způsobené složkou adrenalinu

    Antidepresiva, tricyklika

    Přípravky s bupivakainem obsahující epinefrin: Možná těžká, dlouhotrvající hypertenze způsobená složkou adrenalinu

    Vyhněte se současnému použití; pokud je souběžné užívání nezbytné, pečlivě sledujte pacienta

    Butyrofenony

    Bupivakainové přípravky obsahující adrenalin: Možné snížení nebo zvrácení presorického účinku adrenalinu

    Oxytocika námelových alkaloidů (ergonovin, methylergonovin)

    Bupivakainové přípravky obsahující epinefrin: Možná těžká, přetrvávající hypertenze nebo cerebrovaskulární příhody způsobené složkou adrenalinu

    Vyhněte se současnému užívání

    Inhibitory MAO

    Bupivakainové přípravky obsahující adrenalin: Možná těžká, dlouhotrvající hypertenze způsobená složkou adrenalinu

    Vyhněte se současnému užívání; pokud je souběžné užívání nutné, pečlivě sledujte pacienta

    Fenothiaziny

    Bupivakainové přípravky obsahující epinefrin: Možné snížení nebo zvrácení presorického účinku adrenalinu

    Odmítnutí odpovědnosti

    Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.

    Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.

    Populární klíčová slova