Bupivacaine (Local)

Класс препарата: Противоопухолевые агенты

Использование Bupivacaine (Local)

Местная или региональная анестезия или анальгезия

Местная или регионарная анестезия или анальгезия при хирургических, акушерских, стоматологических, диагностических и терапевтических процедурах.

Доступны в виде обычных препаратов гидрохлорида бупивакаина с адреналином или без него, а также в виде липосомальных инъекций, содержащих бупивакаин в водной суспензии мультивезикулярных липосом (Экспарел).

Обычные препараты используются для местной инфильтрации и блокады нервов, включая периферическую, симпатическую, эпидуральную (в том числе каудальную), ретробульбарную и дентальную блокаду. Не используйте концентрацию 0,75% для акушерской анестезии. (См. предупреждение в рамке.) Для спинальной анестезии используется гипербарический раствор, содержащий 0,75% гидрохлорида бупивакаина в 8,25% растворе декстрозы.

Липосомальный бупивакаин (Экспарел) используется для местной инфильтрации или блокады межлестничного нерва плечевого сплетения для обеспечения послеоперационного восстановления. анальгезия; безопасность и эффективность для других блокад нервов не установлены. Из-за возможных различий в физико-химических и функциональных свойствах липосомальный бупивакаин не следует использовать взаимозаменяемо с другими препаратами, содержащими бупивакаин.

Местные анестетики следует использовать как компонент мультимодальной аналгезии (т. е. одновременного использования комбинации анальгезирующих препаратов и методов, воздействующих на разные механизмы) при лечении послеоперационной боли.

Исследования, сравнивающие относительную эффективность липосомального бупивакаина и обычного гидрохлорида бупивакаина для послеоперационной анальгезии, показали разные результаты.

Не использовать при акушерской парацервикальной блокаде.

Родственные наркотики

Как использовать Bupivacaine (Local)

Общие

Меры предосторожности при дозировании и применении

  • Назначать только врачам, имеющим опыт диагностики и лечения токсичности и других осложнений, связанных с местными анестетиками.
  • Реанимационное оборудование, кислород, лекарства и персонал, необходимые для лечения побочных реакций, должны быть доступны немедленно.
  • Вводить медленно, увеличивая дозы, чтобы снизить риск побочных эффектов (например, системной токсичности местных анестетиков).
  • Выполняйте частые аспирации крови или спинномозговой жидкости (если применимо), чтобы избежать внутрисосудистого введения и либо подтвердить попадание в субарахноидальное пространство (для спинальной анестезии), либо избежать непреднамеренной субарахноидальной инъекции.
  • Во время обширной региональной блокады нервов вводите жидкости внутривенно через постоянный катетер, чтобы обеспечить функционирование внутривенного пути.
  • Инъекции в область головы и шеи (например, ретробульбарная, дентальная блокада или блокада звездчатого ганглия) требуют особой осторожности; Сообщалось о серьезных побочных эффектах из-за осложнений, связанных с техникой анестезии.
  • Тщательно и постоянно наблюдайте за пациентами на предмет возможных сердечно-сосудистых, респираторных осложнений или осложнений со стороны ЦНС во время и после введения.

    • Введение

    Инъекция

    Информацию о совместимости растворов и лекарств см. в разделе «Совместимость» в разделе «Стабильность».

    Вводят обычные препараты гидрохлорида бупивакаина путем местной инфильтрации, блокады периферических нервов, ретробульбарной блокады, симпатической блокады, поясничной эпидуральной блокады, каудальной блокады или дентальной блокады. Для спинальной анестезии вводят 0,75% раствор бупивакаина гидрохлорида в 8,25% растворе декстрозы путем субарахноидальной инъекции.

    Вводят липосомальный бупивакаин (Экспарел) путем местной инфильтрации или блокады межлестничного нерва плечевого сплетения; не вводите липосомальный препарат эпидуральным или интратекальным путем, а также для других региональных блокад нервов.

    Не применяйте технику блокады Бира (внутривенная регионарная анестезия) из-за риска остановки сердца и смерти.

    Применялся путем непрерывной внутрисуставной инфузии † [не по назначению] (например, для контроля послеоперационной боли); однако такое применение связано с хондролизом. (См. раздел «Риск хондролиза, связанный с внутрисуставными инфузиями местных анестетиков с осторожностью».)

    Информацию о конкретных методах и процедурах введения местных анестетиков можно найти в специализированных справочниках.

    Не используйте липосомальный бупивакаин взаимозаменяемо с другими составами бупивакаина.

    Не используйте растворы бупивакаина, содержащие консерванты, для эпидуральной или каудальной блокады; откажитесь от частично использованных растворов, не содержащих консервантов.

    Липосомальный бупивакаин

    Можно назначать в неразбавленном или разбавленном виде (если требуется увеличенный объем препарата для покрытия большей хирургической площади).

    Если желательно разведение, разбавьте его. инъекционно без консерванта 0,9% раствором натрия хлорида или инъекцией лактата Рингера до конечной концентрации 0,89 мг/мл (объемное разведение 1:14); не используйте стерильную воду для инъекций или другой гипотонический раствор, поскольку может произойти разрушение липосомальных частиц. Используйте разбавленную суспензию в шприце в течение 4 часов после приготовления.

    Переверните флакон несколько раз, чтобы ресуспендировать частицы лекарства непосредственно перед отменой препарата. Для введения используйте иглу диаметром 25 калибра или больше. Не фильтровать.

    При одновременном применении с лидокаином (или другим местным анестетиком, не содержащим бупивакаин), может произойти немедленное высвобождение свободного (неинкапсулированного) бупивакаина, что потенциально может привести к токсическим концентрациям в плазме. Отложите введение липосомального бупивакаина на ≥20 минут после введения лидокаина.

    Совместимость липосомального бупивакаина и обычного гидрохлорида бупивакаина зависит от концентрации. Можно вводить гидрохлорид бупивакаина и липосомальный бупивакаин одновременно в одном шприце или вводить гидрохлорид бупивакаина непосредственно перед введением липосомального бупивакаина, если соотношение (в расчете на дозу в мг) обычного препарата к липосомальному не превышает 1:2. Учитывайте возможность возникновения дополнительных токсических эффектов при одновременном применении препаратов. Избегайте дополнительного введения местных анестетиков в течение ≥96 часов после введения липосомального бупивакаина.

    Избегайте контакта с местными антисептиками (например, повидон-йодом); дайте местному антисептику высохнуть перед введением липосомального бупивакаина.

    Возможные ошибки применения

    Из-за сходства внешнего вида (молочно-белая суспензия) существует вероятность путаницы между липосомальным бупивакаином и пропофолом.

    Примите специальные меры предосторожности (например, правильную маркировку шприцев, раздельное хранение, регулярные двойные проверки), чтобы избежать такой путаницы.

    Если ошибочно принять за пропофол, возможно случайное внутривенное введение липосомальный бупивакаин может возникнуть и причинить существенный вред пациенту (например, сердечные аритмии, остановку сердца).

    Инструкции по лечению токсичности бупивакаина должны быть легко доступны во всех хирургических отделениях, где используется липосомальный бупивакаин.

    Дозировка

    Обычные препараты доступны в виде гидрохлорида бупивакаина, в виде фиксированной комбинации, содержащей гидрохлорид бупивакаина и битартрат адреналина, а также в виде гидрохлорида бупивакаина для инъекций с декстрозой; Дозировка выражается в пересчете на гидрохлорид бупивакаина.

    Липосомальный препарат доступен в виде бупивакаина (в виде свободного основания) в суспензии мультивезикулярных липосом.

    Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от процедуры анестезии, необходимой степени анестезии, места хирургического вмешательства и индивидуальной реакции пациента. Используйте наименьшую эффективную дозировку.

    Перед эпидуральной анестезией введите тестовую дозу и наблюдайте за пациентом (например, пульс, АД, признаки спинальной блокады), чтобы обнаружить случайную внутрисосудистую или субарахноидальную инъекцию. Тестовая доза должна содержать 10–15 мкг адреналина (если позволяют клинические условия) и 10–15 мг (2–3 мл 0,5% раствора) бупивакаина гидрохлорида (или эквивалентную дозу другого местного анестетика). После инъекции тестовой дозы следите за увеличением частоты сердечных сокращений.

    Пациенты детского возраста

    Местная или региональная анестезия/аналгезия Местная инфильтрация, блокада периферических/симпатических нервов, поясничная эпидуральная/каудальная блокада

    Дети ≥12 лет: Производитель не дает конкретных рекомендаций по дозировке; индивидуализировать дозировку. (См. «Использование у детей» в разделе «Предостережения»).

    Взрослые

    Местная или регионарная анестезия/анальгезия Местная инфильтрация

    Обычный гидрохлорид бупивакаина: вводят 0,25% раствор (с адреналином или без него) до максимальной рекомендованной дозы (см. «Предельные значения в разделе «Дозировка и способ применения»).

    Липосомальный бупивакаин: рекомендуется однократная доза до 266 мг. В клинических исследованиях пациенты, перенесшие бунионэктомию, получали однократную дозу 106 мг (общий объем 8 мл, при этом 7 мл инфильтрировалось в ткани, окружающие остеотомию, и 1 мл инфильтрировалось в подкожную клетчатку). Пациенты, перенесшие геморроидэктомию, получали разовую дозу 266 мг (20 мл препарата, разведенного 10 мл 0,9% раствора хлорида натрия для инъекций); общий объем 30 мл был разделен на порции по 5 мл и инфильтрирован в 6 участков перианальной ткани с использованием стандартной процедуры анальной блокады с использованием техники движущейся иглы.

    Поясничная эпидуральная блокада (бупивакаина гидрохлорид)

    0,75% раствор предназначен для однократного применения; не для прерывистой эпидуральной техники. Резерв для хирургических вмешательств, требующих высокой степени мышечной релаксации и длительного анестезирующего эффекта.

    0,75% раствор не предназначен для акушерской анестезии; в акушерстве применяют только 0,25 или 0,5% растворы. (См. предупреждение в рамке и см. риски, связанные с акушерским применением 0,75% раствора бупивакаина гидрохлорида для инъекций с осторожностью.)

    75–150 мг (10–20 мл) 0,75% раствора бупивакаина гидрохлорида (с адреналином или без него) вызывает полную моторную блокаду. Администрирование в дополнительных дозах 3-5 мл. Между дозами должно быть достаточно времени, чтобы обнаружить токсические проявления непреднамеренной внутрисосудистой или интратекальной инъекции.

    50–100 мг (10–20 мл) 0,5% раствора бупивакаина гидрохлорида (с адреналином или без него) вызывает моторную блокаду от умеренной до полной. Администрирование в дополнительных дозах 3-5 мл. Между дозами должно быть достаточно времени, чтобы обнаружить токсические проявления непреднамеренной внутрисосудистой или интратекальной инъекции.

    25–50 мг (10–20 мл) 0,25% раствора бупивакаина гидрохлорида (с адреналином или без него) вызывает частичную моторную блокаду.

    Каудальная блокада (бупивакаина гидрохлорид)

    75–150 мг (15–30 мл) 0,5% раствора бупивакаина гидрохлорида (с адреналином или без него) вызывает моторную блокаду от умеренной до полной.

    37,5–75 мг (15–30 мл) 0,25% раствора бупивакаина гидрохлорида (с адреналином или без него) вызывает умеренную моторную блокаду.

    Блокада периферических нервов (бупивакаина гидрохлорид)

    25 мг (5 мл) до максимальной дозы (см. «Ограничения по дозировке и способу применения») 0,5% раствора бупивакаина гидрохлорида (с адреналином или без него) вызывает моторную блокаду от умеренной до полной. .

    12,5 мг (5 мл) до максимальной дозы (см. «Ограничения по дозировке и способу применения») 0,25% раствора бупивакаина гидрохлорида (с адреналином или без него) вызывает моторную блокаду от умеренной до полной.

    Межлестничная блокада плечевого сплетения (липосомальный бупивакаин)

    Разовая доза 133 мг (10 мл) липосомального бупивакаина рекомендована на основании исследования у пациентов, перенесших тотальное эндопротезирование плечевого сустава или восстановление вращательной манжеты плеча.

    Ретробульбарная блокада (Бупивакаина гидрохлорид)

    15–30 мг (2–4 мл) 0,75% раствора бупивакаина гидрохлорида (с адреналином или без него) вызывает полную моторную блокаду.

    Симпатический блок (бупивакаина гидрохлорид)

    50–125 мг (20–50 мл) 0,25% раствора бупивакаина гидрохлорида.

    Стоматологическая инфильтрация или блокадная инъекция в область верхней и нижней челюсти (бупивакаина гидрохлорида)

    От 9 мг (1,8 мл) до 90 мг (18 мл) 0,5% раствора бупивакаина гидрохлорида на один прием у стоматолога.

    Субарахноидальная (спинальная) блокада для вагинальных родов (0,75% бупивакаина гидрохлорид в 8,25% декстрозе)

    Инъекция 6 мг (0,8 мл) 0,75% бупивакаина гидрохлорида в 8,25% декстрозе вызывает полный двигательный и сенсорный блок.

    p> Субарахноидальная (спинальная) блокада при кесаревом сечении (0,75% бупивакаина гидрохлорид в 8,25% декстрозе)

    Введение 7,5–10,5 мг (1–1,4 мл) 0,75% бупивакаина гидрохлорида в 8,25% декстрозе вызывает полный двигательный и сенсорный блок.

    Субарахноидальная (спинальная) блокада для процедур на нижних конечностях и промежности (0,75% бупивакаина гидрохлорид в 8,25% декстрозе)

    Инъекция 7,5 мг (1 мл) 0,75% бупивакаина гидрохлорида в 8,25% декстрозе вызывает полный моторный и сенсорный блок .

    Субарахноидальная (спинальная) блокада для процедур в нижних отделах брюшной полости (0,75% бупивакаина гидрохлорид в 8,25% декстрозе)

    Инъекция 12 мг (1,6 мл) 0,75% бупивакаина гидрохлорида в 8,25% декстрозе вызывает полную двигательную и сенсорную блокаду.

    Границы назначения

    Взрослые

    Местная или регионарная анестезия/аналгезия Бупивакаин гидрохлорид Местная инфильтрация, блокада периферических/симпатических нервов, эпидуральная/каудальная блокада, ретробульбарная блокада, стоматологическая блокада

    Индивидуально установить максимальную дозу для каждого пациента.

    Большая часть опыта на сегодняшний день включала разовые дозы до 175 мг (без адреналина) или 225 мг (с адреналином 1:200 000).

    До получения дальнейшего опыта производитель рекомендует не превышать максимальную дозу 400 мг в течение 24 часов.

    Липосомальный бупивакаин для местной инфильтрации

    Максимальная доза 266 мг.

    Особые группы населения

    Нарушение функции печени

    Применять с осторожностью и тщательно наблюдать за пациентами с заболеванием печени.

    Почечная недостаточность

    Учитывайте возможность повышенного риска токсичности у пациентов с почечной недостаточностью и соответственно подбирайте соответствующую дозировку.

    Гериатрические пациенты

    Гериатрическим пациентам могут потребоваться сниженные дозы.

    Другие группы населения

    Пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, ослабленным пациентам и пациентам с острыми заболеваниями могут потребоваться сниженные дозы. Снижение дозировки также может потребоваться пациентам с повышенным внутрибрюшным давлением (в том числе акушерским пациентам), подвергающимся спинальной анестезии.

    Предупреждения

    Противопоказания
  • Акушерская парацервикальная блокада (данный метод приводил к брадикардии и смерти плода).
  • Противопоказания к спинальной анестезии: тяжелое кровотечение, тяжелая гипотония или шок, аритмии (например, полная блокада сердца), которые серьезно ограничивают сердечный выброс, местная инфекция в месте люмбальной пункции и септицемия.
  • Известная гиперчувствительность к бупивакаину, другим местным анестетикам амидного типа или любым ингредиентам препарата.
    • Предупреждения/меры предосторожности

    Предупреждения

    Риски, связанные с акушерским использованием 0,75%-ного раствора бупивакаина для инъекций

    Риск возникновения судорог, остановки сердца, затрудненной реанимации или смерти после акушерской эпидуральной блокады (возможно, из-за системной токсичности, вторичной в результате непреднамеренной внутрисосудистой инъекции) с 0,75% бупивакаина гидрохлорида. (См. предупреждение в рамке.)

    Не рекомендуется для акушерской анестезии. Резерв для хирургических процедур, требующих высокой степени мышечной релаксации и длительного анестезирующего эффекта.

    Меры предосторожности при введении

    Из-за возможности возникновения серьезных побочных эффектов при применении следует соблюдать особые меры предосторожности. (См. «Общие сведения» и «Возможные ошибки при применении» в разделе «Дозировка и применение».)

    Убедитесь, что кислород, реанимационное оборудование, лекарства и персонал, необходимые для лечения побочных реакций, всегда доступны. Задержка в надлежащем лечении дозозависимой токсичности может привести к ацидозу, остановке сердца и, возможно, смерти.

    Риск хондролиза, связанный с внутрисуставными инфузиями местных анестетиков

    Хондролиз (некроз и разрушение суставного хряща), зарегистрированный у пациентов, получающих постоянные внутрисуставные инфузии местных анестетиков, вводимых в течение 48–72 часов посредством инфузии эластомеров. аппараты для лечения послеоперационных болей. В первую очередь наблюдается в плечевом суставе после артроскопической или другой операции на плече. Может привести к долгосрочной инвалидности; часто требует вмешательства (например, хирургическая обработка, артропластика). Неизвестно, способствовали ли препарат, инфузионное устройство и/или другие факторы развитию хондролиза. Ни местные анестетики, ни эластомерные инфузионные устройства не одобрены для использования для непрерывной внутрисуставной инфузионной терапии.

    Случайная внутрисосудистая инъекция

    Случайная внутрисосудистая инъекция может привести к спутанности сознания, судорогам, возбуждению и/или депрессии ЦНС, угнетению миокарда, коме и/или остановке дыхания. (См. «Влияние на ЦНС», а также «Воздействие на сердечно-сосудистую систему» ​​в разделе «Предостережения»).

    Перед введением необходимо провести аспирацию, чтобы предотвратить внутрисосудистую инъекцию.

    Предупреждения, связанные со спинальной анестезией

    Не вводите спинномозговые анестетики во время сокращений матки, поскольку ток спинномозговой жидкости может перенести препарат дальше в краниальное положение, чем хотелось бы.

    Введение адреналина

    Некоторые препараты гидрохлорида бупивакаина содержат адреналин, который может вызвать ишемическое повреждение или некроз. Рассмотрите обычные меры предосторожности, связанные с введением адреналина. (См. «Сердечно-сосудистые эффекты» в разделе «Предостережения»).

    Реакции чувствительности

    Реакции гиперчувствительности и перекрестная гиперчувствительность

    Аллергические реакции встречаются редко. Может быть вызвано чувствительностью к местному анестетику или другому ингредиенту препарата (например, метилпарабену, сульфитам).

    Проявления включают крапивницу, зуд, эритему, ангионевротический отек (включая отек гортани), тахикардию, чихание, тошноту, рвоту, головокружение, обморок, повышенную потливость, повышение температуры и анафилактоидные реакции (включая тяжелую гипотонию).

    Сообщается о перекрестной гиперчувствительности между местными анестетиками амидного типа.

    Чувствительность к сульфиту

    Некоторые содержащие адреналин препараты бупивакаина содержат метабисульфит натрия, который может вызывать реакции аллергического типа (включая анафилаксию и опасные для жизни или менее тяжелые эпизоды астмы) у некоторых восприимчивых людей.

    Общие меры предосторожности

    Воздействие на ЦНС

    Токсические концентрации местных анестетиков в плазме (в результате системной абсорбции), связанные с неблагоприятными эффектами на ЦНС (например, беспокойство, тревога, головокружение, шум в ушах, помутнение зрения, тремор, сонливость, судороги). ).

    Тщательно контролируйте уровень сознания после каждой инъекции местного анестетика.

    Сердечно-сосудистые эффекты

    Токсические концентрации местных анестетиков в плазме (в результате системной абсорбции), связанные с неблагоприятными сердечно-сосудистыми эффектами (например, снижение сердечного выброса, сердечная блокада, гипотония, брадикардия, желудочковые аритмии, остановка сердца). Тщательно контролируйте показатели сердечно-сосудистой и дыхательной системы после каждой инъекции местного анестетика.

    Применять с осторожностью у пациентов с нарушениями сердечно-сосудистой функции, гипотонией или блокадой сердца.

    Возможна периферическая вазодилатация и гипотония после спинальной анестезии; тщательно контролировать АД, особенно на ранних этапах анестезии. Спинальную анестезию следует применять с осторожностью у пациентов с тяжелыми нарушениями сердечного ритма, шоком или блокадой сердца.

    Некоторые препараты бупивакаина гидрохлорида содержат адреналин; риск преувеличенной вазоконстрикторной реакции у пациентов с гипертонической болезнью сосудов. Применять с осторожностью и в тщательно ограниченных количествах на участках тела, снабжаемых конечными артериями или иным образом нарушенным кровоснабжением (например, пальцы, нос, наружное ухо, половой член).

    Семейная злокачественная гипертермия

    Многие препараты, используемые во время проведения анестезии, могут спровоцировать семейную злокачественную гипертермию; неизвестно, вызывают ли местные анестетики амидного типа эту реакцию. Однако стандартный протокол управления должен быть доступен. Повышению температуры могут предшествовать ранние необъяснимые признаки тахикардии, тахипноэ, лабильного АД и метаболического ацидоза. Если подтверждена семейная злокачественная гипертермия, прекратите применение провоцирующего агента и начните соответствующую терапию (например, кислород, дантролен) и другие поддерживающие меры.

    Существующие ранее состояния, препятствующие использованию спинальной анестезии

    Состояния, которые могут препятствовать использованию спинальной анестезии (в зависимости от оценки клиницистом ситуации и способности справиться с потенциальными осложнениями), включают ранее существовавшие заболевания ЦНС (например, заболевания, связанные с пагубными последствиями). анемия, полиомиелит, сифилис, опухоли); гематологические нарушения, предрасполагающие к коагулопатиям; текущая антикоагулянтная терапия; хроническая боль в спине; предоперационная головная боль; гипотония или гипертония; технические проблемы (стойкие парестезии, постоянные кровянистые выделения); артрит или деформация позвоночника; преклонный возраст; и психоз или другие причины плохого сотрудничества со стороны пациента.

    Использование фиксированной комбинации

    При использовании в фиксированной комбинации с другими агентами учитывайте предостережения, меры предосторожности и противопоказания, связанные с сопутствующими агентами.

    Конкретные группы населения

    Беременность

    Отсутствуют адекватные и хорошо контролируемые исследования у беременных женщин; токсичность для развития и эмбриофетальную смертность (после суб-Q администрации), наблюдаемые у животных. Используйте во время беременности только в том случае, если потенциальная польза оправдывает потенциальный риск для плода.

    Роды

    Сообщено о гипотонии у матери. Чтобы предотвратить снижение АД, поднимите ноги пациента и расположите его на левом боку. Постоянно контролировать частоту сердечных сокращений плода; настоятельно рекомендуется электронный мониторинг плода.

    Эпидуральная анестезия может продлить второй период родов (путем устранения у роженицы рефлекторных позывов к натужке или нарушения двигательной функции); может увеличить потребность в помощи щипцов.

    Возможно снижение мышечной силы и тонуса в первый или второй день жизни новорожденного.

    Лактация

    Проникает в молоко. Прекратите кормление грудью или прием препарата.

    Использование в педиатрии

    Обычный гидрохлорид бупивакаина с адреналином или без него не рекомендуется детям <12 лет.

    Бупивакаина гидрохлорид в виде инъекций декстрозы для спинальной анестезии не рекомендуется детям <18 лет.

    Эффективность и безопасность липосомального бупивакаина у педиатрических пациентов не установлена.

    Постоянные инфузии у детей приводили к повышению концентрации препарата в плазме (что может увеличить риск неблагоприятных сердечно-сосудистых эффектов) и судорогам.

    Гериатрическое применение

    Гериатрические пациенты в возрасте ≥65 лет, особенно с гипертонией, могут быть более чувствительны к гипотензивному эффекту бупивакаина. Некоторые производители рекомендуют уменьшенные дозировки.

    Возможен повышенный риск токсичности у пожилых пациентов с почечной недостаточностью; контролировать функцию почек.

    Общих различий в безопасности и эффективности липосомального бупивакаина у пожилых пациентов ≥65 лет по сравнению с более молодыми пациентами нет.

    Нарушение функции печени

    Возможен повышенный риск токсичности, особенно у пациентов с тяжелой формой печеночная недостаточность. Применять с осторожностью и внимательно следить за системной токсичностью местных анестетиков у пациентов с умеренной и тяжелой печеночной недостаточностью. (См. «Печеночная недостаточность» в разделе «Дозировка и способ применения»).

    Почечная недостаточность

    В значительной степени выводится почками; возможное увеличение риска токсичности у пациентов с почечной недостаточностью. (См. «Почечная недостаточность» в разделе «Дозировка и применение»).

    Распространенные побочные эффекты

    Побочные эффекты аналогичны таковым у других местных анестетиков амидного типа. Наиболее распространенные побочные эффекты обычно являются результатом чрезмерных концентраций в плазме и включают эффекты со стороны ЦНС и сердечно-сосудистой системы. (См. «Влияние на ЦНС», а также «Воздействие на сердечно-сосудистую систему» ​​в разделе «Предостережения».)

    Наиболее частые серьезные побочные эффекты после спинальной анестезии включают гипотонию, дыхательный паралич и недостаточную вентиляцию.

    Наиболее распространенные побочные эффекты липосомальный бупивакаин посредством местной инфильтрации включает тошноту, запор, рвоту; Наиболее частые побочные эффекты липосомального бупивакаина при блокаде межлестничного нерва плечевого сплетения включают тошноту, лихорадку и запор.

    На какие другие лекарства повлияют Bupivacaine (Local)

    Рассмотрите обычные лекарственные взаимодействия, связанные с введением адреналина.

    Конкретные препараты

    Лекарственные средства

    Взаимодействие

    Комментарии

    Анестетики общие

    Препараты бупивакаина, содержащие адреналин: возможны серьезные сердечные аритмии из-за компонента адреналина

    Антидепрессанты, трициклические препараты

    Препараты бупивакаина, содержащие адреналин: возможна тяжелая длительная гипертензия из-за компонента адреналина

    Избегайте одновременного применения; если одновременное применение необходимо, тщательно наблюдайте за пациентом.

    Бутирофеноны

    Препараты бупивакаина, содержащие адреналин: возможно снижение или устранение прессорного эффекта адреналина

    Окситоциты алкалоидов спорыньи (эргоновин, метилэргоновин)

    Препараты бупивакаина, содержащие адреналин: возможна тяжелая, стойкая гипертензия или нарушения мозгового кровообращения, вызванные компонентом адреналина

    Избегайте одновременного применения

    Ингибиторы МАО

    ​​

    Препараты бупивакаина, содержащие адреналин: возможна тяжелая, продолжительная гипертензия из-за компонента адреналина

    Избегайте одновременного применения; если одновременное применение необходимо, тщательно наблюдайте за пациентом.

    Фенотиазины

    Препараты бупивакаина, содержащие адреналин: возможно снижение или устранение прессорного эффекта адреналина

    Отказ от ответственности

    Мы приложили все усилия, чтобы гарантировать, что информация, предоставляемая Drugslib.com, является точной и соответствует -дата и полная информация, но никаких гарантий на этот счет не предоставляется. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Drugslib.com была собрана для использования медицинскими работниками и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Drugslib.com не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com не рекламирует лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение, а не замену опыта, навыков, знаний и суждений в области здравоохранения. практики.

    Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно быть истолковано как указание на то, что препарат или комбинация препаратов безопасны, эффективны или подходят для конкретного пациента. Drugslib.com не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Drugslib.com. Информация, содержащаяся в настоящем документе, не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.

    Популярные ключевые слова