Buprenorphine

一般名： Buprenorphine
薬物クラス: オピオイド（麻薬性鎮痛薬）

の使用法 Buprenorphine

ブプレノルフィンは、オピオイド使用障害 (OUD)、急性痛、慢性痛の治療に使用されるオピオイド薬です。

ブプレノルフィンは、オピオイド中毒に使用され、多幸感や危険な副作用を引き起こすことなく渇望や禁断症状を軽減し、再発の予防に役立ちます。乱用されている薬物の代替として機能するため、患者の不快感は最小限に抑えられ、回復に集中することができます。 OUD に対するブプレノルフィンは、カウンセリングや行動療法も含む完全な治療プログラムの一部として使用されます。

オピオイド使用障害の場合、ブプレノルフィンは長時間作用型注射剤 (Sublocade、Brixadi) および舌下錠 (Subutex) として入手できます。製造中止、ジェネリック医薬品あり）。

ブプレノルフィンは、オピオイド鎮痛薬が必要なほど重度の急性疼痛と、他の薬ではコントロールできない中程度から重度の慢性疼痛の治療に使用されます。 24時間体制の慢性的な痛みの場合は、ブプレノルフィン皮膚パッチ (Butrans) およびブプレノルフィン頬側フィルム (Belbuca) として利用でき、急性の痛みの場合は注射 (Buprenex) として利用できます。

ブプレノルフィン-ナロキソンオピオイド中毒に使用する組み合わせもあり、舌下フィルム (Bunavail)、舌下フィルムと舌下錠 (Suboxone)、および舌下錠 (Zubsolv) が含まれます。

ブプレノルフィンの作用機序は部分的です。ミューオピオイド受容体のアゴニストとカッパオピオイド受容体のアンタゴニストです。

Buprenorphine 副作用

ブプレノルフィンに対するアレルギー反応の兆候がある場合は、救急医療を受けてください。じんましん。呼吸困難。顔、唇、舌、喉の腫れ。

オピオイド薬により呼吸が遅くなったり、止まったりして、死に至る場合があります。あなたの介護をしている人は、呼吸が遅くて長く止まったり、唇が青くなったり、起きにくい場合には、ナロキソンを投与するか、緊急治療を受ける必要があります。

医師に連絡してください。次の症状がある場合はすぐに服用してください。

  • オピオイド離脱症状 - 震え、鳥肌、発汗の増加、暑さや寒さを感じる、鼻水、涙目、下痢、筋肉痛。

  • 騒々しい呼吸、ため息、浅い呼吸、睡眠中に止まる呼吸;
  • 遅い心拍または弱い脈拍;
  • 気を失いそうなようなふらつき感;
  • 胸の痛み、呼吸困難;
  • コルチゾールレベルの低下 - 吐き気、嘔吐、食欲不振、めまい、疲労感または衰弱の悪化。または
  • 肝臓の問題 - 吐き気、胃上部の痛み、かゆみ、食欲不振、暗色の尿、粘土色の便、黄疸（皮膚や目が黄色くなる）。

    • 興奮、幻覚、発熱、発汗、震え、心拍数の上昇、筋肉の硬直、けいれん、協調運動の喪失、吐き気、嘔吐、下痢などのセロトニン症候群の症状がある場合は、直ちに医師の診察を受けてください。

    次のような一般的なブプレノルフィンの副作用が発生する可能性が高くなります。

  • 便秘、吐き気、嘔吐、
  • 頭痛;
  • 発汗の増加;
  • 睡眠の問題（不眠症）。
  • 体のどこかが痛む。

    • これは副作用の完全なリストではなく、他の副作用が発生する可能性もあります。副作用に関する医学的アドバイスについては医師に相談してください。副作用については、1-800-FDA-1088 まで FDA に報告できます。

    服用する前に Buprenorphine

    ブプレノルフィンにアレルギーがある場合、または次の場合はこの薬を使用しないでください。

  • 過去 4 時間以内に別の麻薬を使用した場合。

    • この薬があなたにとって安全であることを確認するために、次のような症状を経験したことがあるかどうかを医師に伝えてください。

  • メサドン治療;
  • 呼吸の問題、睡眠時無呼吸症候群;
  • 呼吸に影響を与える背骨の異常な湾曲;
  • 肝疾患（特に肝炎） B または C);
  • 腎臓病;
  • 前立腺肥大、排尿障害;
  • 頭部外傷または脳腫瘍;
  • アルコール依存症、幻覚、精神疾患。または
  • 胃、胆嚢、副腎、または甲状腺の問題。

    • 妊娠

    妊娠中にブプレノルフィンを使用すると、赤ちゃんが薬物に依存する可能性があります。これは、誕生後に赤ちゃんに生命を脅かす離脱症状を引き起こす可能性があります。習慣形成薬に依存して生まれた赤ちゃんには、数週間の治療が必要になる場合があります。

    不妊

    オピオイドの慢性使用は、生殖能力のある女性および男性の生殖能力の低下を引き起こす可能性があります。生殖能力に対するこれらの影響が可逆的であるかどうかは不明です。

    母乳育児

    ブプレノルフィンは母乳に移行する可能性があり、授乳中の赤ちゃんに眠気や呼吸困難を引き起こす可能性があります。赤ちゃんへのリスクについて医師に相談してください。

    薬物に関連する

    使い方 Buprenorphine

    ブプレノルフィンは処方されたとおりに正確に使用してください。処方箋ラベルの指示に従い、すべての医薬品ガイドをお読みください。医師は時々投与量を変更することがあります。この薬を決して大量に、または処方より長期間使用しないでください。

    オピオイド使用障害

    ブプレノルフィン舌下 (OUD 用)

    ブプレノルフィン舌下薬は通常、依存症の治療の開始時 (導入期) にのみ服用されます。ほとんどの人は、その後、長時間作用型ブプレノルフィン (サブロケード注射またはブリクサディ注射)、またはブプレノルフィンとナロキソンを含む別の薬 (ブナベイル、サボクソン、ズブソルブ) に切り替えられます。症状が改善するまで、病院または診療所でブプレノルフィン舌下初回投与を受けることができます。タブレットを取り扱うときは、乾いた手で行ってください。タブレットを舌の下に置き、口を閉じて溶かします。錠剤を噛んだり、丸ごと飲み込んだりしないでください。医師が 1 回の投与につき 2 錠を超える処方をした場合は、正しい数の錠剤を同時に舌の下に置き、完全に溶かしてください。タブレットが口の中で完全に溶けるまでは、何も食べたり飲んだりしないでください。錠剤を粉砕したり割ったりして粉末を吸入したり、液体に混ぜて静脈に注射したりしないでください。死に至る可能性があります。

    徐放性ブプレノルフィン皮下注射 (OUD 用)

    ブプレノルフィン徐放性注射は、皮下 (皮膚の直下) に投与されます。肌）。サブロケードは腹部に毎月投与され、ブリクサディは臀部、太もも、上腕、または胃に毎週または毎月投与できます。

    サブロケードは、患者がブプレノルフィンを含む経口経粘膜薬（舌の下または頬の内側に使用）による治療を7日間受けており、用量を服用している場合にのみ使用してください。少なくとも7日間離脱症状を抑制します。サブロケイドは液体として注入されます。注入後、Sublocade はデポと呼ばれる固体の形態に変化します。蓄積物は、腹部の注射部位の皮膚の下に数週間にわたって小さな隆起として見られたり、触れられたりすることがあります。デポは時間の経過とともに小さくなります。デポを取り除こうとしたり、注射部位をこすったりマッサージしたりしないでください。サブロケードは、カウンセリングを含む完全な治療計画の一部です。

    ブリクサディは、現在ブプレノルフィン治療を受けている場合、または医療提供者が試験用量を投与した場合にのみ使用してください。まずブプレノルフィンを服用して、それに耐えられるかどうかを確認してください。 Brixadi 治療が初めての場合は、臀部、太もも、または腹部に Brixadi を 4 回投与した後にのみ上腕を使用してください。 Brixadi は液体として注入されます。注入後、液体はデポと呼ばれるゲル状に変化します。デポは常に皮膚の下で感じられるわけではありません。デポを削除しようとしないでください。 Brixadi は、カウンセリングを含む完全な治療計画の一部です。

    痛み

    ブプレネックス (ブプレノルフィン注射) は痛みに使用され、深部から投与されます。必要に応じて、筋肉内注射またはゆっくりとした（少なくとも 2 分以上）静脈内注射を最大 6 時間間隔で行います。

    ブトランスの皮膚パッチは、次の目的で使用されます。 24時間続く慢性的な痛み。週に1回塗布し、1週間継続して着用します。投与量を変更しないでください。医療提供者の処方に従って、Butrans を正確に適用してください。医師は、必要な最小限の有効量を最小限の時間で処方します。死に至る可能性のある過剰摂取を引き起こす可能性があるため、熱いお風呂に入ったり、日光浴したり、温水浴槽、サウナ、温熱パッド、電気毛布、温水ベッド、または日焼けランプを使用しないでください。

    ベルブカ頬側フィルムは、中程度から重度の慢性疼痛の治療に 24 時間体制で使用されています。指を使って、ベルブカの頬側フィルムの黄色の面を湿った頬の内側に当てます。ベルブカ頬側フィルムを所定の位置に 5 秒間押し続けてから、指を離します。貼り付けると、フィルムは約 30 分で完全に溶解します。ベルブカフィルムが口の中で完全に溶けるまでは、何も食べたり飲んだりしないでください。薬が溶けたら水で口をすすいでください。歯と歯茎の損傷を防ぐため、フィルムが溶けてから 1 時間待ってから歯を磨きます。ベルブカのフィルムを噛んだり、丸ごと飲み込んだりしないでください。 Belbuca を使用している間は、定期的に歯科検診を受ける必要があります。

    この薬の使用に関する一般情報。

    オピオイド薬を他の人、特に薬物乱用または中毒の経歴のある人と決して共有しないでください。誤用は中毒、過剰摂取、または死亡を引き起こす可能性があります。薬は他の人の手の届かない場所に保管してください。オピオイド薬の販売または譲渡は法律違反です。

    肝機能をチェックするために頻繁に血液検査が必要になる場合があります。

    手術が必要な場合は、事前に外科医にその旨を伝えてください。

    あなたを治療する医療提供者は、あなたがオピオイド中毒の治療を受けており、ブプレノルフィンを服用していることを知っておく必要があります。緊急時にあなたの代わりに話す必要がある場合に備えて、家族がこの情報を提供する方法を知っているようにしてください。

    この薬の使用を突然やめないでください。そうしないと、不快な離脱症状が起こる可能性があります。この薬の使用を安全に中止する方法を医師に相談してください。

    湿気や熱を避け、室温で保管してください。服用している薬を記録しておいてください。ブプレノルフィンは乱用薬物であるため、誰かがあなたの薬を不適切に使用したり、処方箋なしで使用したりしていないか注意する必要があります。

    余ったオピオイド薬を保管しないでください。この薬を誤ってまたは不適切に使用すると、たった 1 回の投与で死亡する可能性があります。薬剤師に医薬品の引き取り処分プログラムがどこにあるか尋ねてください。回収プログラムがない場合は、未使用の薬をトイレに流してください。

    詳細な投与情報については、下のリンクをクリックしてください。

    警告

    オピオイド薬の誤用は、依存症、過剰摂取、または死亡を引き起こす可能性があります。ブプレノルフィンは他の人が手に入らない場所に保管してください。オピオイド過剰摂取の緊急治療のためのナロキソンへの患者のアクセス。患者は、現在中枢神経系抑制剤を使用していること、オピオイド使用障害の病歴、または過去のオピオイド過剰摂取など、患者の過剰摂取の危険因子に基づいてオピオイド過剰摂取を治療するためにナロキソンを利用できる必要があります。患者の家族（子供を含む）やその他の濃厚接触者が偶発的暴露や過剰摂取の危険にさらされている場合、ナロキソンを入手できるようにすることが重要です。

    妊娠中にこの薬を服用すると、新生児に生命を脅かす離脱症状を引き起こす可能性があります。

    この薬をアルコールや、眠気や呼吸を遅くする他の薬と一緒に使用すると、致命的な副作用が発生する可能性があります。

    他の薬がどのような影響を与えるか Buprenorphine

    他の特定の薬の服用を開始または中止すると、呼吸困難や離脱症状が発生する可能性があります。抗生物質、抗真菌薬、心臓や血圧の薬、発作の薬、HIV や C 型肝炎の治療薬も使用している場合は、医師に伝えてください。

    ブプレノルフィンは他の多くの薬と相互作用し、危険な副作用を引き起こす可能性があります。あるいは死。以下も使用しているかどうかを医師に確認してください。

  • 風邪薬やアレルギー薬、気管支拡張薬、喘息/COPD 薬、または利尿薬 (「ウォーターピル」)。
  • 乗り物酔い、過敏性腸症候群、過活動膀胱、
  • その他の麻薬 - オピオイド系鎮痛剤または処方箋咳止め薬、
  • バリウムのような鎮静剤 - ジアゼパム、アルプラゾラム、ロラゼパム、ザナックス、クロノピン、ヴァースドなど。
  • 眠くなったり呼吸を遅くしたりする薬 - 睡眠薬、筋弛緩剤、気分障害や精神疾患を治療するための薬。または
  • 体内のセロトニンレベルに影響を与える薬物 - 興奮剤、またはうつ病、パーキンソン病、片頭痛、重篤な感染症、または吐き気と嘔吐の薬。

    • このリストは完全ではありません。処方薬や市販薬、ビタミン、ハーブ製品など、他の薬剤もブプレノルフィンと相互作用する可能性があります。考えられるすべてのインタラクションがここにリストされているわけではありません。

    よくある質問

    オピオイド離脱がどのくらい続くかは、服用しているオピオイドと、それが短時間作用型オピオイドであるか長時間作用型オピオイドであるかによって異なります。短時間作用型オピオイドを使用している場合、急性オピオイド離脱症状は 4 ～ 10 日間続き、最後の使用から 8 ～ 24 時間後に離脱症状が始まります。長時間作用型オピオイドを使用している場合、急性オピオイド離脱症状は 10 ～ 20 日間続き、最後の使用から 12 ～ 48 時間後に離脱症状が始まります。 読み続けて

    舌下または口腔に 1 回投与すると、ブプレノルフィンは健康な場合は約 5 ～ 8 日間、肝疾患がある場合は 7 ～ 12 日間体内に留まります。 読み続けて

    これは、Sublocade、Brixadi、Probuphine (製造中止)、Belbuca、Butrans、Buprenex、および Subutex (製造中止) というブランド名で多くの剤形で入手できます。 読み続けて

    Sublocade と Brixadi はどちらも長時間作用型ブプレノルフィンの皮下注射剤で、成人のオピオイド誤用障害の維持治療に使用できます。 Sublocade は 2017 年 11 月 30 日に承認され、Brixadi は 2023 年 5 月 23 日に承認されました。Sublocade は月に 1 回投与され、投与間隔は最低 26 日です。長期旅行が必要と判断された場合は、2 か月をカバーするために 300mg を 1 回注射することができます。 Brixadi は週に 1 回または月に 1 回投与されます。 読み続けて

    ブプレノルフィンとナロキソンは、成人のオピオイド依存症の維持治療に使用される併用薬です。これは、Suboxone、Zubsolv、Bunavail (製造中止)、および Cassipa (製造中止) というブランド名で、舌下フィルムおよび舌下錠剤の剤形で入手可能です。 読み続けて

    ブプレノルフィンを服用している患者にとって、万能の治療期間はありません。ブプレノルフィンを投与する際の治療期間の決定には多くの要因が関係します。 読み続けて

    はい、Buprenex は注射可能なブプレノルフィンのブランド名です。ブプレネックス（一般名：ブプレノルフィン）は、オピオイド鎮痛薬が必要なほど重度で、代替治療が不十分な痛みの管理に使用される強力なオピオイド（麻薬）薬です。 読み続けて

    オピオイド離脱がどのくらい続くかは、服用しているオピオイドと、それが短時間作用型オピオイドであるか長時間作用型オピオイドであるかによって異なります。 短時間作用型オピオイドを使用している場合、急性オピオイド離脱症状は 4 ～ 10 日間続き、最後の使用から 8 ～ 24 時間後に離脱症状が始まります。 長時間作用型オピオイドを使用している場合、急性オピオイド離脱症状は 10 ～ 20 日間続き、最後の使用から 12 ～ 48 時間後に離脱症状が始まります。 読み続けて

    舌下または口腔に 1 回投与すると、ブプレノルフィンは健康な場合は約 5 ～ 8 日間、肝疾患がある場合は 7 ～ 12 日間体内に留まります。 読み続けて

    これは、Sublocade、Brixadi、Probuphine (製造中止)、Belbuca、Butrans、Buprenex、および Subutex (製造中止) というブランド名で多くの剤形で入手できます。 読み続けて

    Sublocade と Brixadi はどちらも長時間作用型ブプレノルフィンの皮下注射剤で、成人のオピオイド誤用障害の維持治療に使用できます。 Sublocade は 2017 年 11 月 30 日に承認され、Brixadi は 2023 年 5 月 23 日に承認されました。Sublocade は月に 1 回投与され、投与間隔は最低 26 日です。長期旅行が必要と判断された場合は、2 か月をカバーするために 300mg を 1 回注射することができます。 Brixadi は週に 1 回または月に 1 回投与されます。 読み続けて

    ブプレノルフィンとナロキソンは、成人のオピオイド依存症の維持治療に使用される併用薬です。これは、Suboxone、Zubsolv、Bunavail (製造中止)、および Cassipa (製造中止) というブランド名で、舌下フィルムおよび舌下錠剤の剤形で入手できます。 読み続けて

    ブプレノルフィンを服用している患者にとって、万能の治療期間はありません。ブプレノルフィンを投与する際の治療期間の決定には多くの要因が関係します。 読み続けて

    はい、Buprenex は注射可能なブプレノルフィンの商品名です。ブプレネックス（一般名：ブプレノルフィン）は、オピオイド鎮痛薬が必要なほど重度で、代替治療が不十分な痛みの管理に使用される強力なオピオイド（麻薬）薬です。 読み続けて

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