Bupropion

Nome generico: Bupropion

Utilizzo di Bupropion

Il bupropione è un farmaco antidepressivo utilizzato per trattare la depressione e il disturbo affettivo stagionale, supporta anche la cessazione del fumo e il controllo del peso. Il bupropione è il principio attivo di Wellbutrin e Zyban, Auvelity contiene bupropione e destrometorfano e Contrave contiene bupropione e naltrexone. Il bupropione migliora la regolazione dell'umore e il desiderio di nicotina e, se combinato con il naltrexone, aiuta a ridurre l'assunzione di cibo.

Si ritiene che il bupropione agisca modificando i livelli di alcune sostanze chimiche nel cervello, tra cui noradrenalina e dopamina.

Il bupropione è diventato un medicinale approvato dalla FDA il 30 dicembre 1985.

Bupropion effetti collaterali

Effetti collaterali comuni del bupropione

 Gli effetti collaterali più comuni possono includere:

  • secchezza delle fauci, mal di gola, naso chiuso;
  • ronzio le orecchie;
  • visione offuscata;
  • nausea, vomito, mal di stomaco, perdita di appetito, stitichezza;
  • problemi del sonno (insonnia);
  • tremori, sudorazione, sensazione di ansia o nervosismo;
  • battiti cardiaci accelerati;
  • confusione, agitazione, ostilità;
  • eruzione cutanea;
  • perdita di peso;
  • aumento della minzione;
  • mal di testa, vertigini; o dolori muscolari o articolari.

    • Effetti collaterali gravi del bupropione

    Richiedi assistenza medica di emergenza se manifesti uno qualsiasi di questi segni di reazione allergica al bupropione: (orticaria, prurito , febbre, gonfiore delle ghiandole, difficoltà respiratorie, gonfiore del viso o della gola) o una grave reazione cutanea (febbre, mal di gola, bruciore agli occhi, dolore cutaneo, eruzione cutanea rossa o viola con vesciche e desquamazione).

    Segnala al tuo medico eventuali sintomi nuovi o in peggioramento, come: cambiamenti di umore o comportamento, ansia, depressione, attacchi di panico, disturbi del sonno, o se ti senti impulsivo, irritabile, agitato, ostile, aggressivo, irrequieto, iperattivo (mentalmente o fisicamente ), più depresso o hai pensieri suicidi o fai del male.

    Chiama immediatamente il tuo medico se hai:

  • un attacco (convulsioni);
  • confusione, cambiamenti insoliti di umore o comportamento;
  • visione offuscata, visione tunnel, dolore o gonfiore agli occhi o visione di aloni attorno alle luci;
  • battiti cardiaci veloci o irregolari; o
  • un episodio maniacale: pensieri frenetici, aumento di energia, comportamento imprudente, sensazione di estrema felicità o irritabilità, parlare più del solito, gravi problemi con il sonno.

    • Questo è non è un elenco completo degli effetti collaterali e potrebbero verificarsi altri. Chiamate il vostro medico per un consiglio medico circa gli effetti collaterali. Puoi segnalare gli effetti collaterali alla FDA al numero 1-800-FDA-1088.

    Prima di prendere Bupropion

    Non utilizzare questo medicinale se ha utilizzato un inibitore MAO negli ultimi 14 giorni. Potrebbe verificarsi una pericolosa interazione farmacologica. Gli inibitori MAO includono isocarbossazide, linezolid, blu di metilene iniettabile, fenelzina, rasagilina, selegilina, tranilcipromina e altri.

    Non dovresti prendere questo medicinale se sei allergico ad esso o se hai mai avuto:

  • un disturbo convulsivo;
  • un disturbo alimentare come l'anoressia o la bulimia; o
  • se hai smesso improvvisamente di usare alcol, farmaci per le convulsioni o sedativi (come Xanax, Valium, Fiorinal, Klonopin e altri).

    • Non assumere questo medicinale per trattare più di una condizione alla volta. Se prendi bupropione per la depressione, non prendere questo medicinale anche per smettere di fumare o per controllare il peso.

    Informa il tuo medico di tutte le tue condizioni mediche e dei farmaci che usi.

    Per assicurarti che questo medicinale sia sicuro per te, informi il tuo medico se hai mai avuto:

  • un trauma cranico, convulsioni o tumore al cervello o al midollo spinale;
  • glaucoma ad angolo chiuso;
  • malattia cardiaca, pressione alta o infarto;
  • diabete;
  • malattie renali o epatiche (in particolare cirrosi);
  • depressione, disturbo bipolare o altre malattie mentali; o
  • se bevi alcolici.

    • Alcuni giovani hanno pensieri suicidi quando assumono per la prima volta un antidepressivo. Il medico dovrà controllare i tuoi progressi durante visite regolari mentre stai usando questo medicinale. Anche la tua famiglia o altre persone che si prendono cura di te dovrebbero prestare attenzione ai cambiamenti del tuo umore o dei tuoi sintomi.

    Gravidanza

    Se sei incinta o stai pianificando una gravidanza, parla con il tuo medico del rischio per il tuo bambino non ancora nato. Non è noto se questo medicinale possa danneggiare il feto. Informi immediatamente il medico se rimani incinta. Non iniziare o interrompere l'assunzione di bupropione senza il consiglio del medico.

    Se sei incinta, il tuo nome potrebbe essere inserito in un registro delle gravidanze per tenere traccia degli effetti di questo medicinale sul bambino.

    Allattamento

    Informa il tuo medico se stai allattando o intendi allattare mentre prendi questo medicinale. Questo medicinale passa nel latte materno. Parla con il tuo medico del modo migliore per nutrire il tuo bambino durante il trattamento con questo medicinale.

    Come usare Bupropion

    Dose abituale di bupropione per adulti per la depressione:

    Compresse a rilascio immediato:

  • Dose iniziale: 100 mg per via orale due volte al giorno, aumentare se necessario dopo 3 giorni a 100 mg per via orale tre volte al giorno.
  • Dose di mantenimento: 100 mg per via orale tre volte al giorno
  • Dose massima: 450 mg/giorno suddivisa in un massimo di 4 dosi frazionate; le dosi singole non devono superare i 150 mg
  • Le compresse a rilascio immediato devono essere somministrate ad almeno 6 ore di distanza l'una dall'altra.
  • Gli aumenti della dose della compressa a rilascio immediato non devono superare i 100 mg al giorno in un periodo di 3 giorni.

    • Compresse a rilascio prolungato:

  • Dose iniziale: 150 mg per via orale una volta al giorno nel al mattino, aumentare se necessario dopo 3 giorni a 150 mg per via orale due volte al giorno.
  • Dose di mantenimento: 150 mg per via orale due volte al giorno
  • Dose massima: 400 mg/giorno; la dose singola massima non deve superare i 200 mg
  • Le compresse orali a rilascio prolungato devono essere somministrate ad almeno 8 ore di distanza l'una dall'altra

    • Compresse a rilascio prolungato:

  • Dose iniziale: 150 mg per via orale una volta al giorno al mattino, aumentare se necessario dopo 4 giorni a 300 mg per via orale una volta al giorno.
  • Dose di mantenimento: 300 mg per via orale una volta al giorno
  • Dose massima: 450 mg/giorno
  • Le compresse orali a rilascio prolungato devono essere somministrate ad almeno 24 ore di distanza l'una dall'altra

    • Commenti:

    Per non superare la dose singola massima di 150 mg per le compresse a rilascio immediato, una dose di 100 mg per via orale quattro volte al giorno (utilizzando la compressa da 100 mg) può essere somministrato. I pazienti che assumono 300 mg/giorno per almeno 2 settimane (O che attualmente assumono 450 mg/giorno) di qualsiasi formulazione possono passare alla dose da 450 mg a rilascio prolungato. La compressa orale di bupropione bromidrato da 174 mg è equivalente a bupropione cloridrato da 150 mg. I pazienti devono essere periodicamente rivalutati per determinare la necessità di un trattamento di mantenimento e la dose appropriata per tale trattamento.

    Dose abituale di bupropione per adulti per disturbo affettivo stagionale:

    Compresse a rilascio prolungato :

  • Dose iniziale: 150 mg per via orale una volta al giorno al mattino, aumentata se necessario dopo 7 giorni a 300 mg per via orale una volta al giorno
  • Dose di mantenimento : da 150 a 300 mg per via orale una volta al giorno
  • Dose massima: 300 mg/giorno

    • Commenti:

    Il trattamento deve essere iniziato in autunno prima della comparsa dei sintomi depressivi, continuato durante la stagione invernale e interrotto all’inizio della primavera. Se il bupropione cloridrato 300 mg per via orale al giorno non è tollerato, deve essere ridotto a 150 mg una volta al giorno prima di interrompere il trattamento. I pazienti che assumono bupropione cloridrato 300 mg per via orale al giorno durante la stagione autunno-inverno devono ridurre gradualmente la dose a 150 mg una volta al giorno per 2 settimane prima della sospensione. I tempi di inizio e la durata del trattamento per il disturbo affettivo stagionale devono essere personalizzati in base al modello storico di episodi depressivi maggiori stagionali del paziente.

    Dose abituale per gli adulti per smettere di fumare:

    Compresse a rilascio prolungato:

  • Dose iniziale: 150 mg per via orale una volta al giorno per 3 giorni, aumentata a 150 mg per via orale due volte al giorno
  • Dose di mantenimento: 150 mg per via orale due volte al giorno
  • Dose massima: 300 mg/giorno; la dose singola massima non deve superare i 150 mg
  • Durata della terapia: da 7 a 12 settimane

    • Commenti: Iniziare la somministrazione una settimana prima del giorno in cui si smette ; la data di interruzione prevista deve essere fissata entro le prime 2 settimane di trattamento, preferibilmente nella seconda settimana. Dovrebbe esserci un intervallo di almeno 8 ore tra le dosi. Può essere utilizzato con un sistema transdermico alla nicotina. Se non si riscontra alcun effetto dopo 12 settimane, il trattamento deve essere interrotto; un trattamento più lungo dovrebbe essere guidato dai relativi benefici e rischi per il singolo paziente.

    Avvertenze

    Non dovresti assumere bupropione se hai convulsioni, disturbi alimentari o interrompi improvvisamente l'uso di alcol, farmaci per convulsioni o sedativi. Non dovresti prendere insieme due medicinali che contengono bupropione, ad esempio, se prendi Wellbutrin per la depressione, non dovresti prendere anche Contrave per il controllo del peso.

    Non usare bupropione entro 14 giorni prima o 14 giorni dopo hanno usato inibitori MAO, come isocarbossazide, linezolid, blu di metilene iniettabile, fenelzina, rasagilina, selegilina o tranilcipromina.

    Alcuni giovani (fino a 24 anni di età) hanno pensieri suicidi quando assumono per la prima volta questa medicina. Stai attento ai cambiamenti del tuo umore o dei sintomi. Segnala eventuali sintomi nuovi o in peggioramento al tuo medico.

    Dovresti sapere che la tua salute mentale può cambiare in modi inaspettati quando prendi bupropione o altri antidepressivi, anche se sei un adulto di età superiore ai 24 anni o se non lo fai hai una malattia mentale e stai assumendo bupropione per trattare un diverso tipo di condizione. Potresti avere tendenze suicide, soprattutto all'inizio del trattamento e ogni volta che la dose viene aumentata o diminuita. Tu, la tua famiglia o la persona che si prende cura di voi dovreste chiamare immediatamente il medico se manifestate uno dei seguenti sintomi: depressione nuova o in peggioramento; pensare di farsi del male o di uccidersi, o pianificare o provare a farlo; preoccupazione estrema; agitazione; attacchi di panico; difficoltà ad addormentarsi o a mantenere il sonno; comportamento aggressivo; irritabilità; agire senza pensare; grave irrequietezza; e un'eccitazione frenetica e anormale. Assicurati che la tua famiglia o chi ti assiste sappia quali sintomi possono essere gravi in ​​modo che possano chiamare il medico se non sei in grado di cercare cure da solo.

    Questo medicinale può causare convulsioni, soprattutto nelle persone con determinate condizioni mediche. o quando si usano determinati farmaci. Informa il tuo medico di tutte le tue condizioni mediche e dei farmaci che usi.

    Il bupropione può causare una lieve dilatazione pupillare, che può portare a un episodio di glaucoma ad angolo chiuso in soggetti predisposti. Il glaucoma ad angolo chiuso si è verificato in pazienti con angoli anatomicamente stretti non trattati trattati con antidepressivi.

    Quali altri farmaci influenzeranno Bupropion

    Potresti avere un rischio maggiore di convulsioni se usi alcuni altri medicinali mentre prendi bupropione.

    Molti farmaci possono interagire con bupropione. Informa il tuo medico di tutti i medicinali che usi e di quelli che inizi o smetti di usare durante il trattamento. Ciò include medicinali da prescrizione e da banco, vitamine e prodotti erboristici.

    Alcuni esempi di farmaci che interagiscono con il bupropione sono:

  • Digossina: può ridurre i livelli plasmatici di digossina. Monitorare i livelli di digossina
  • IMAO: Può verificarsi un aumento del rischio di reazioni ipertensive se usato in concomitanza con questo farmaco.
  • Farmaci che abbassano la soglia convulsiva:< /strong> Dosare il bupropione con cautela.
  • Medicinali che sono induttori del CYP2B6: un aumento della dose può essere necessario se somministrato in concomitanza con induttori del CYP2B6 (ad es. ritonavir, lopinavir, efavirenz, carbamazepina, fenobarbital , e fenitoina) in base alla risposta clinica, ma non deve superare la dose massima raccomandata.
  • Medicinali metabolizzati dal CYP2D6: il bupropione inibisce il CYP2D6 e può aumentare le concentrazioni di antidepressivi (ad es. venlafaxina, nortriptilina, imipramina, desipramina, paroxetina, fluoxetina, sertralina), antipsicotici (ad es. aloperidolo, risperidone, tioridazina), beta-bloccanti (ad esempio metoprololo) e antiaritmici di tipo 1C (ad esempio propafenone, flecainide). Può essere presa in considerazione una riduzione della dose di questi medicinali quando usati con bupropione.
  • Farmaci dopaminergici (levodopa e amantadina): può verificarsi tossicità a livello del sistema nervoso centrale quando usati in concomitanza con questo medicinale.

    • Non tutte le possibili interazioni sono elencate in questa guida ai farmaci.

    Domande frequenti popolari

    Potresti notare un miglioramento del sonno, dell'energia e dell'appetito nella prima o due settimane di assunzione di Wellbutrin e questo può essere un segno importante che il farmaco sta funzionando. Ma, come altri antidepressivi, i miglioramenti dell’umore o della motivazione possono richiedere dalle 6 alle 8 settimane per svilupparsi. Continua a leggere

    Auvelity ha funzionato significativamente meglio di Wellbutrin (bupropione) nell'alleviare i sintomi della depressione in un piccolo studio randomizzato, in doppio cieco e parallelo, durato 6 settimane. Ha avuto anche un effetto più rapido, con un miglioramento del punteggio della Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale (MADRS) osservato già nella prima settimana e differenze statisticamente significative entro la seconda settimana. Continua a leggere

    Sia Auvelity che Wellbutrin sono efficaci per la depressione, ma un piccolo studio randomizzato (n=80) ha riferito che Auvelity ha funzionato significativamente meglio di Wellbutrin e ha impiegato meno tempo per iniziare a funzionare. 43 persone a cui è stato prescritto Auvelity hanno sperimentato una diminuzione complessiva del punteggio della scala MADRS (Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale) di 13,7 punti dopo 6 settimane rispetto a una diminuzione di 8,8 punti nelle 37 persone a cui è stato prescritto bupropione (differenza media dei minimi quadrati = -4,9; 95 %IC=-3,1, -6,8). Continua a leggere

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