BuPROPion (Systemic)

Kelas obat: Agen Antineoplastik

Panganggone BuPROPion (Systemic)

Gangguan Depresi Utama

Pengobatan kelainan depresi mayor kaya sing ditegesake dening Manual Diagnostik lan Statistik (DSM).

Muga migunani (dheweke utawa dikombinasikake karo antidepresan liyane) ing pasien depresi refrakter.

Disaranake minangka pilihan kanggo terapi farmakologis lini pertama kanggo umume pasien kanthi kelainan depresi mayor miturut pedoman klinis saka American Psychiatric Association (APA).

Gangguan Afektif Musiman

Tablet rilis lengkap (Wellbutrin XL, Aplenzin) digunakake kanggo nyegah episode depresi utama musiman ing pasien kanthi diagnosis gangguan afektif musiman (SAD).

Smoking Sssation

Extended-release (SR) 150-mg tablets digunakake minangka tambahan ing mandhek saka udud (kanthi piyambak utawa ing kombinasi karo therapy panggantos nikotin).

Pedoman Layanan Kesehatan Umum AS (USPHS) kanggo perawatan panggunaan tembakau lan ketergantungan nyaranake Bupropion (minangka tablet rilis sing luwih dawa) minangka salah siji saka sawetara obat lini pertama sing bisa ningkatake tingkat pantang rokok jangka panjang. .

Depresi Digandhengake karo Gangguan Bipolar

Pengobatan pasien depresi bipolar† [off-label] (gangguan bipolar, episode depresi).

APA nganggep bupropion minangka salah siji saka sawetara agen lini kapindho sing digunakake nalika agen lini pertama ora efektif utawa ora ditoleransi.

Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD)

Digunakake ing nomer winates bocah lan wong diwasa ing manajemen ADHD† [off-label].

Gangguan Panik

Ora efektif kanggo ngobati gangguan panik lan gangguan fobia bebarengan† [off-label], nanging bisa nambah gejala panik lan depresi ing pasien depresi mayor sing ngalami gejala panik.

Related obat

Carane nggunakake BuPROPion (Systemic)

Umum

Skrining Pretreatment

  • Assess BP sadurunge miwiti bupropion.
  • Layar kanggo riwayat kelainan bipolar lan faktor risiko (contone, riwayat kulawarga bunuh diri, kelainan bipolar, depresi) sadurunge miwiti terapi.

    • Monitoring Pasien

  • Ngawasi kanthi tepat lan ngawasi kanthi teliti kabeh pasien sing nampa bupropion kanggo indikasi kanggo elek klinis, suicidality, utawa ora biasa. owah-owahan prilaku, utamane sajrone terapi awal utawa sawise owah-owahan (nambah utawa nyuda) ing dosis.
  • Pantau kabeh pasien sing nampa bupropion kanggo mandheg ngrokok kanggo gejala neuropsikiatri sing serius utawa saya tambah parah penyakit kejiwaan sing wis ana.
  • Monitor BP sacara periodik.
  • Pertimbangake ngawasi fungsi ginjel ing pasien geriatri.
  • Ngawasi kanthi rapet pasien kanthi gangguan ginjel (GFR <90 mL/menit) kanggo reaksi salabetipun sing bisa nuduhake eksposur bupropion utawa metabolit sing dhuwur.

    • Administrasi

    Administrasi Lisan

    Administrasi lisan kanthi utawa tanpa panganan.

    Tablet Bupropion Hydrochloride Konvensional

    Kaping pisanan, administrasi oral kaping pindho saben dina ing wayah esuk lan sore, banjur tambah dadi 3 kaping saben dina, kanthi dosis pamisahan ≥6 jam.

    Dosis ≥300 mg kudu diwenehake minangka dosis dibagi ≤150 mg saben dosis.

    Aja ngunyah, dibagi, utawa diremuk tablet; ngulu tablet kabeh.

    Tablet sing diluncurake kanthi lengkap

    Sustained-release (SR), tablet bupropion hidroklorida sing dilapisi film (contone, Wellbutrin SR): Kaping pisanan, diwenehake kanthi lisan sapisan dina ing wayah esuk, banjur tambah dadi kaping pindho saben dina. , ing esuk lan sore. Dosis> 150 mg kudu dibagi dadi dosis kaping pindho saben dina, kanthi ≥8 jam misahake dosis. Aja nggunakake dosis sore sadurunge turu kanggo nyuda kedadeyan insomnia.

    Tablet bupropion hydrochloride release-release (SR): Diwenehake kanthi lisan sapisan saben dina kanggo 3 dina pisanan, banjur biasane ditambah dadi kaping pindho saben dina kanthi ≥8 jam. misahake dosis. Aja nggunakake dosis sore sadurunge turu kanggo nyuda kedadeyan insomnia.

    Tablet bupropion hydrobromide (Aplenzin) utawa bupropion hydrochloride (Wellbutrin XL) sing dibebasake kanthi lengkap: Diwenehake kanthi lisan sapisan dina ing wayah esuk.

    Tablet sing dilapisi film bupropion hydrochloride 450 mg (Forfivo XL): Diwenehake kanthi lisan sapisan dina. Yen ana insomnia, aja nyuntik ing cedhak wektu turu.

    Aja ngunyah, dibagi, utawa ngremuk tablet sing diluncurake; tablet kudu ditelan wutuh.

    Cangkang saka sawetara tablet sing diluncurake luwih dawa (contone, Aplenzin, Wellbutrin XL) ora larut lan bisa uga mlebu ing bangkekan.

    Dosis

    Kasedhiya minangka bupropion hydrochloride utawa bupropion hydrobromide; dosis ditulis ing syarat-syarat uyah.

    Dosis hidrobromida bupropion 174, 348, utawa 522 mg padha karo dosis hidroklorida bupropion 150, 300, utawa 450 mg.

    Pasien Anak

    ADHD† [off-label] Bupropion Hydrochloride Oral

    Bocah ≥20 kg: Kaping pisanan, 1 mg / kg saben dina ing 2-3 dosis dibagi. Sawise 3 dina, titrasi nganti 3 mg / kg saben dina ing 2-3 dosis dibagi ing dina kaping 7, banjur nganti 6 mg / kg saben dina ing 2-3 dosis dibagi utawa 300 mg (sing luwih cilik) ing minggu katelu terapi.

    Utawa, bisa menehi dosis awal 37,5 utawa 50 mg kaping pindho saben dina kanthi titrasi sajrone 2 minggu nganti maksimal 250 mg saben dina (300-400 mg saben dina ing remaja).

    Dosis pediatrik kanggo ADHD umume beda-beda gumantung saka 50-100 mg 3 kali dina kanggo tablet konvensional utawa 100-150 mg kaping pindho saben dina kanggo tablet sing diluncurake kanthi lengkap.

    Dewasa

    Depresi Utama

    Tambah bupropion. dosis mboko sithik; supaya ngluwihi dosis individu maksimum dianjurake utawa dosis saben dina kanggo nyilikake risiko kejang.

    Durasi optimal perawatan ora ditetepake; Nanging, episode depresi akut sing dianggep mbutuhake sawetara sasi utawa luwih saka terapi antidepresan sing terus-terusan. Sawetara dokter nyaranake supaya terapi antidepresan jangka panjang dianggep ing pasien tartamtu kanthi risiko kambuh episode depresif (contone, sing ngalami depresi unipolar sing ambalan banget). dibutuhake kanggo njaga lan/utawa njaga euthymia.

    Efikasi antidepresan saka bupropion hydrochloride extended-release, tablet sing dilapisi film (Wellbutrin SR) ditampilake kanggo njaga nganti 44 minggu ing pasien sing nampa 150 mg kaping pindho saben dina.

    Khasiat tablet konvensional bupropion hidroklorida ngluwihi 6 minggu ora ditetepake kanthi sistematis ing studi sing dikontrol.

    Evaluasi maneh kegunaan lan dosis obat sing cocog ing pasien sing nampa terapi sing dawa karo tablet konvensional utawa sing diluncurake kanthi lengkap.

    Terapi karo Tablet Konvensional Bupropion Hydrochloride Oral

    Kaping pisanan, 100 mg kaping pindho saben dina. Utawa, dosis bisa diwiwiti kanthi 75 mg 3 kali dina.

    Kanggo ngurangi risiko kejang, aja nambah dosis nganti> 100 mg saben dina saben 3 dina.

    Yen perbaikan klinis ora katon sawise>3 dina, bisa nambah nganti 100 mg 3 kali dina.

    Dosis> 300 mg ora kudu dianggep nganti rampung sawetara minggu terapi; Yen ora ana perbaikan sing katon, mula dosis bisa ditambah nganti maksimal 150 mg 3 kali dina.

    Terapi karo Tablet Bupropion Hydrochloride sing diluncurake kanthi lengkap

    Tablet sing dilapisi film sing diluncurake kanthi lengkap (contone, Wellbutrin. SR): Kaping pisanan, 150 mg sapisan dina ing wayah esuk. Yen ditoleransi, bisa nambah dosis target 150 mg kaping pindho saben dina (kanthi ≥8 jam ing antarane dosis) ing dina kaping papat terapi. Dosis> 300 mg saben dina ora kudu dianggep nganti rampung sawetara minggu terapi; banjur, yen ora ana perbaikan sing katon, bisa nambah dosis nganti maksimal 200 mg kaping pindho saben dina (kanthi ≥8 jam ing antarane dosis).

    Tablet release extended (Wellbutrin XL): Kaping pisanan, 150 mg sapisan dina. Yen ditoleransi, bisa nambah dosis target 300 mg sapisan saben dina sawise 4 dina terapi.

    Nalika ngalih saka tablet sing dilapisi film (contone, Wellbutrin SR) saka tablet sing diluncurake konvensional utawa dilanjutake (contone, Wellbutrin SR) (Wellbutrin XL), ngatur dosis saben dina sing padha yen bisa.

    Tablet 450-mg sing diluncurake kanthi lengkap (Forfivo XL) ing pasien sing nampa bupropion hidroklorida 300 mg saben dina kanggo ≥2 minggu lan mbutuhake dosis saka 450 mg saben dina, utawa ing pasien sing saiki nampa bupropion hidroklorida 450 mg saben dina: 450 mg sapisan dina.

    Nalika mungkasi terapi karo Forfivo XL, gunakake formulasi bupropion liyane kanggo nyuda dosis sadurunge mungkasi bupropion.

    p> Terapi karo Tablet Bupropion Hydrobromide sing diluncurake kanthi lengkap

    Tablet sing diluncurake kanthi lengkap (contone, Aplenzin): Kaping pisanan, 174 mg sapisan dina ing wayah esuk. Sawise 4 dina dosis, bisa nambah dosis target 348 mg sapisan dina ing wayah esuk.

    Nalika mungkasi terapi ing pasien sing nampa 348 mg sapisan dina, dosis taper dadi 174 mg sapisan dina sadurunge mandheg.

    Terapi Gangguan Afektif Musiman karo Tablet Bupropion Hidroklorida Oral sing diluncurake kanthi lengkap

    Tablet sing diluncurake kanthi lengkap (Wellbutrin XL): Miwiti terapi ing musim gugur sadurunge gejala depresi; terus perawatan liwat mangsa lan taper lan mungkasi ing awal spring. Setel wektu wiwitan lan durasi terapi adhedhasar pola riwayat episode depresi musiman pasien.

    Kaping pisanan, 150 mg sapisan dina ing wayah esuk. Yen ditoleransi, tambah dosis sawise 7 dina kanggo target dosis 300 mg sapisan dina.

    Kanggo pasien sing nampa 300 mg sapisan dina sajrone musim gugur-musim dingin, dosis taper dadi 150 mg sapisan dina sadurunge mandheg.

    Therapy with Extended-release Bupropion Hydrobromide Tablets Oral

    Extended-release tablets (Aplenzin): Miwiti terapi ing musim gugur sadurunge wiwitan gejala depresi; terus perawatan liwat mangsa lan taper lan mungkasi ing awal spring. Setel wektu wiwitan lan durasi terapi adhedhasar pola sajarah episode depresi musiman pasien.

    Kaping pisanan, 174 mg sapisan dina. Sawise 7 dina dosis, bisa nambah dosis target 348 mg sapisan dina ing wayah esuk.

    Kanggo pasien sing nampa 348 mg sapisan dina sajrone musim gugur-musim dingin, dosis taper dadi 174 mg sapisan dina sadurunge mandheg.

    Terapi Penghentian Rokok karo Tablet Bupropion Hydrochloride Bupropion Hidroklorida Oral

    Kaping pisanan, 150 mg saben dina kanggo terapi 3 dina pisanan. Miwiti 1-2 minggu sadurunge mandheg ngrokok.

    Mantenance, 150 mg kaping pindho saben dina (kanthi ≥8 jam antarane dosis). Terusake terapi kanggo 7-12 minggu; ngevaluasi kabutuhan terapi sing luwih dawa sawise periode kasebut adhedhasar penilaian pasien individu.

    Penghentian ngrokok ora mungkin ing pasien sing ora nuduhake kemajuan substansial tumuju pantang sawise terapi 7 minggu, mula terapi kasebut umume kudu dihentikan ing wektu kasebut ing pasien kasebut.

    Terapi Kombinasi karo Tablet Bupropion Hydrochloride sing dibebasake lan Transdermal Nicotine Patches Oral

    Kaping pisanan, 150 mg saben dina, lan sawise 3 dina mundhak dadi 150 mg kaping pindho saben dina (kanthi ≥8 jam antarane dosis ) nalika isih ngrokok.

    Sawise terapi kira-kira 1 minggu, nalika pasien dijadwalake mandheg ngrokok, miwiti terapi nikotin transdermal kanthi dosis 21 mg/24 jam.

    Nikotin transdermal tirus dadi 14, banjur dadi 7 mg. /24 jam sajrone terapi minggu kaping wolu lan kaping sanga.

    Depresi sing Digandhengake karo Gangguan Bipolar† [off-label] Bupropion Hydrochloride Oral

    Dosis umume saka 75-400 mg bebarengan karo stabilisasi swasana ati. agen (contone, Carbamazepine, lithium, valproate).

    ADHD† Terapi karo Konvensional Bupropion Hydrochloride Tablet Oral

    Kaping pisanan, 150 mg saben dina. Bisa dititrasi nganti 450 mg saben dina.

    Terapi karo Extended-release Bupropion Hydrochloride Tablet Oral

    150–450 mg saben dina.

    Watesan Resep

    Dewasa Depresi Utama Oral

    Tablet bupropion hidroklorida konvensional: Maksimum 450 mg saben dina (ora > 150 mg saben dosis).

    Tablet bupropion hidroklorida sing dilapisi film (contone, Wellbutrin SR): Maksimum 400 mg saben dina (ora > 200 mg saben dosis).

    Tablet bupropion hidroklorida sing diluncurake kanthi lengkap (Wellbutrin XL): Maksimum 300 mg saben dina.

    Rilis sing diperpanjang, 450-mg tablet bupropion hidroklorida (Forfivo XL): Maksimum 450 mg saben dina.

    Tablet bupropion hydrobromide sing dibebasake kanthi lengkap (Aplenzin): Maksimum 522 mg saben dina.

    Gangguan Afektif Musiman Oral

    Tablet bupropion hydrochloride release extended (contone, Wellbutrin XL): Dosis >300 mg saben dina ora diteliti.

    Penghentian Rokok Oral

    Tablet bupropion hydrochloride release extended (SR): 300 mg saben dina (ora > 150 mg saben dosis).

    Populasi Khusus

    Gangguan Hepatik

    Dosis Maksimum kanggo Depresi Mayor lan Gangguan Afektif Musiman ing Gangguan Hepatik Sedheng nganti Parah (Skor Anak-Pugh: 7 –15)1142168

    Formulir Dosis

    Dosis Maksimum

    Tablet bupropion hidroklorida konvensional

    75 mg sapisan dina

    Extended-release , tablet bupropion hidroklorida sing dilapisi film (contone, Wellbutrin SR)

    100 mg sapisan dina utawa 150 mg saben dina

    Tablet bupropion hidroklorida sing diluncurake kanthi lengkap (Wellbutrin XL)

    150 mg saben dina

    Tablet bupropion hydrobromide (Aplenzin) sing dibebasake kanthi lengkap

    174 mg saben dina

    Penghentian rokok ing pasien sirosis hepatis abot: Maksimum 150 mg saben dina minangka pelepasan sing diperpanjang. (SR) tablet .

    Depresi utama, gangguan afektif musiman, utawa mandheg ngrokok ing pasien kanthi gangguan hepatik entheng (Skor Anak-Pugh: 5-6): Ngurangi dosis lan/utawa frekuensi administrasi yen dibutuhake.

    Bupropion hydrochloride extended-release, 450-mg tablet (Forfivo XL) ora dianjurake kanggo digunakake ing pasien kanthi gangguan hepatik.

    Gangguan Ginjal

    Metabolit aktif bisa nglumpukake; nyuda dosis lan / utawa frekuensi administrasi yen dibutuhake.

    Mandheg ngrokok ing pasien sing ngalami hemodialisis: Sawetara dokter nyaranake dosis 150 mg saben 3 dina minangka tablet bupropion hidroklorida sing dilapisi film sing dilapisi film.

    Bupropion hydrochloride extended-release, Tablet 450-mg (Forfivo XL) ora dianjurake kanggo digunakake ing pasien kanthi gangguan ginjel.

    Pènget

    Kontraindikasi
  • Gangguan kejang.
  • Diagnosis anorexia nervosa utawa bulimia saiki utawa kepungkur.
  • Pasien sing nampa formulasi bupropion liyane amarga risiko kejang gumantung karo dosis.
  • Pasien sing mandheg ngombe alkohol kanthi cepet benzodiazepine, barbiturat, utawa obat antiepilepsi.
  • Pasien sing lagi nampa, utawa sing mentas nampa (yaiku, sajrone 14 dina), terapi inhibitor MAO.
  • Pasien saiki nampa inhibitor MAO sing bisa dibalèkaké (contone, linezolid, IV methylene blue).
  • Hipersensitivitas kanggo obat utawa bahan apa wae ing formulasi.
    • Pènget/Panandhap

    Pènget

    Pikiran lan Prilaku Bunuh Diri ing Bocah-bocah, Remaja, lan Dewasa Muda

    Kemungkinan depresi lan/utawa munculé ide lan prilaku bunuh diri (suicidality) utawa owah-owahan prilaku sing ora biasa ing pasien diwasa lan bocah. kanthi kelainan depresi utama, manawa lagi njupuk antidepresan utawa ora; bisa terus nganti ana remisi sing penting sacara klinis. Bunuh diri minangka risiko depresi sing dikenal lan kelainan kejiwaan liyane, lan kelainan kasebut dhewe minangka prediktor bunuh diri sing paling kuat.

    Ngawasi kanthi tepat lan ngawasi pasien sing nampa bupropion kanthi alasan apa wae, utamane nalika wiwitan terapi (yaiku, sawetara wulan pisanan) lan sajrone wektu panyesuaian dosis.

    Kutir, agitasi, serangan panik, insomnia, irritability, permusuhan, agresif, impulsif, akathisia, hypomania, lan/utawa mania bisa dadi prekursor kanggo suicidality sing muncul. Coba ganti utawa nolak terapi ing pasien sing depresi terus-terusan luwih elek utawa ing wong-wong sing ngalami suicidality utawa gejala sing bisa dadi prekursor kanggo depresi utawa suicidal sing saya tambah parah, utamane yen abot, tiba-tiba, utawa ora dadi gejala pasien.

    Reset kanthi jumlah paling cilik sing konsisten karo manajemen pasien sing apik kanggo nyuda resiko overdosis.

    Amati pancegahan iki kanggo pasien sing duwe kejiwaan (contone, kelainan depresi mayor, kelainan obsesif-kompulsif) utawa kelainan nonpsikiatri.

    Reaksi Sensitivitas

    Reaksi Hipersensitivitas

    Reaksi anafilaktoid/anafilaksis (contone, pruritus, urtikaria, angioedema, dyspnea); bisa uga mbutuhake perawatan medis. Laporan postmarketing kalebu erythema multiforme, sindrom Stevens-Johnson, lan kejut anafilaksis.

    Kamungkinan arthralgia, myalgia, lan mriyang kanthi ruam lan gejala liyane sing nuduhake hipersensitivitas telat.

    Anjurake pasien kanggo mungkasi bupropion lan hubungi dokter yen ana gejala reaksi hipersensitivitas sing bisa kedadeyan.

    Pancegahan Umum

    Gejala Neuropsychiatric lan Suicidality ing Perawatan Penghentian Rokok

    Gejala neuropsikiatri sing serius, kalebu owah-owahan swasana ati (contone, depresi, mania), psikosis, halusinasi, paranoia, khayalan, ide homicidal, permusuhan, agitasi, agresi, kuatir, lan panik uga ide bunuh diri, upaya bunuh diri, lan bunuh diri rampung, dilapurake ing pasien sing nampa bupropion utawa varenicline kanggo mandheg ngrokok; wis kedadeyan ing pasien kanthi utawa tanpa riwayat psikiatri.

    Analisis lan studi tambahan, kalebu studi sing dikontrol kanthi acak ing> pasien 8000, nuduhake yen risiko luwih murah tinimbang sing dikira sadurunge lan bisa dibandhingake karo terapi penggantian nikotin utawa plasebo. Nanging, ana bukti sing nuduhake pasien sing nandhang penyakit kejiwaan sing wis ana sadurunge (umpamane, depresi, gangguan kuatir, skizofrenia) bisa uga ngalami kedadeyan kaya ngono.

    Sanajan ana risiko, utamane ing wong sing duwe psikiatri saiki utawa kepungkur. penyakit, pasien umume ora ngalami akibat sing serius (contone, rawat inap); mula, keuntungan saka mandheg ngrokok (contone, nyuda risiko ngembangake penyakit paru-paru, penyakit kardiovaskular, lan kanker) terus luwih gedhe tinimbang risiko obat-obatan penghentian kasebut.

    Ngawasi pasien kanggo gejala neuropsikiatri utawa kahanan psikiatri sing luwih elek. . Mungkasi bupropion ing pasien sing ngalami agitasi, permusuhan, swasana ati sing depresi, utawa owah-owahan prilaku utawa pikiran sing ora khas kanggo pasien utawa sing ngembangake ide bunuh diri utawa prilaku suicidal. Nyedhiyakake pemantauan lan perawatan sing terus-terusan nganti gejala ilang.

    Kejang

    Tambahan dosis sing ana gandhengane karo risiko kejang dilaporake; Tambah dosis kanthi bertahap lan aja ngluwihi dosis saben dina lan siji sing disaranake. Aja ngluwihi dosis total saben dina 450 mg (minangka 150 mg 3 kali dina) bupropion hidroklorida minangka tablet konvensional; 400 mg saben dina (minangka 200 mg kaping pindho saben dina) saka bupropion hidroklorida minangka tablet dilapisi film (contone, Wellbutrin SR); 300 mg saben dina (minangka 150 mg kaping pindho saben dina) bupropion hydrochloride minangka tablet extended-release (SR) kanggo mandheg ngrokok; 300 mg sapisan dina saka bupropion hidroklorida minangka tablet sing diluncurake kanthi lengkap (contone, Wellbutrin XL); 450 mg sapisan dina saka bupropion hidroklorida minangka rilis lengkap, tablet 450 mg (Forfivo XL); utawa 522 mg sapisan dina saka bupropion hydrobromide minangka tablet sing diluncurake kanthi lengkap (Aplenzin).

    Obat kasebut dikontraindikasi ing pasien kanthi gangguan kejang, anorexia nervosa utawa bulimia, utawa ngalami penghentian alkohol, benzodiazepine, barbiturat, utawa obat antiepileptik.

    Faktor risiko uga kalebu faktor sing gegandhengan karo pasien (contone, riwayat trauma sirah abot, malformasi arteriovenous, tumor CNS, infeksi SSP, stroke abot), kahanan klinis (penggunaan alkohol sing berlebihan, benzodiazepin, agen hipnotik sedative. , utawa opiates; nggunakake anorektik; nggunakake obat-obatan terlarang [contone, kokain]; penyalahgunaan utawa nyalahi panggunaan obat resep [contone, stimulan CNS]; kelainan metabolisme [contone, hipoglikemia, hyponatremia, gangguan hepatik abot, hipoksia]; diabetes diobati kanthi hypoglycemic oral utawa insulin), lan obat-obatan bebarengan sing nyuda ambang kejang (contone, obat-obatan liyane sing ngemot bupropion, antipsikotik, antidepresan trisiklik, teofilin, kortikosteroid sistemik).

    Yen pasien ngalami kejang sajrone terapi, mandhegake obat kasebut lan aja miwiti maneh.

    Hipertensi

    Hipertensi (kadhangkala abot) wis kedadeyan kanthi terapi bupropion kanthi piyambak utawa ing kombinasi karo nikotin transdermal ing pasien karo lan tanpa hipertensi sing wis ana sadurunge. Risiko hipertensi tambah kanthi nggunakake inhibitor MAO (contraindicated) utawa obat dopaminergik utawa noradrenergik liyane; uga tambah karo terapi nikotin transdermal bebarengan.

    Keslametan ing pasien sing duwe riwayat MI utawa penyakit jantung sing ora stabil durung ditetepake.

    Assess BP sadurunge miwiti bupropion lan monitor periodik sajrone terapi, utamane ing pasien sing nampa terapi penggantian nikotin bebarengan.

    Aktivasi Mania utawa Hypomania

    Kamungkinan udan episode manik, campuran, utawa hipomanik; risiko katon tambah ing patients karo kelainan bipolar utawa sing duwe faktor risiko kanggo kelainan bipolar.

    Bupropion ora diwenehi label FDA kanggo digunakake kanggo nambani depresi bipolar. Layar kanggo riwayat kelainan bipolar lan faktor risiko kelainan bipolar (contone, riwayat kulawarga bunuh diri, kelainan bipolar, depresi) sadurunge miwiti terapi.

    Psikosis lan Efek Neuropsikiatri Liyane ing Pasien sing Diobati kanggo Depresi

    ​​Manifestasi Neuropsychiatric, kalebu kebingungan, khayalan, halusinasi, psikosis, gangguan konsentrasi, lan paranoia, dilapurake ing pasien sing nampa bupropion ing uji coba depresi. Sawetara pasien kasebut duwe diagnosis kelainan bipolar. Ing sawetara kasus, gejala suda kanthi nyuda dosis utawa mundur saka terapi. Jinis manifestasi neuropsikiatri sing padha sing dilapurake sajrone pengalaman postmarketing ing pasien sing nampa obat kanggo mandheg ngrokok.

    Anjurake pasien hubungi dokter yen ana efek neuropsikiatri sing ala. Mungkasi tablet bupropion extended-release (contone, Wellbutrin XL, Forfivo XL, Aplenzin) yen reaksi kasebut kedadeyan.

    Glaukoma sudut tertutup

    Dilation pupil (midriasis) dumadi kanthi akeh antidepresan, kalebu bupropion, lan bisa nyebabake serangan akut glaukoma sudut tertutup (glaukoma sudut sempit) ing pasien kanthi sudut anatomi sing ora ana. duwe iridektomi paten.

    Interferensi Tes Laboratorium

    Asil positif palsu kanggo tes skrining immunoassay urine kanggo amfetamin sing dilapurake ing pasien sing nampa bupropion lan sawise mandhegake obat kasebut. Tes konfirmasi (contone, kromatografi gas/spektrometri massa) bisa mbedakake bupropion saka amfetamin.

    Populasi Tertentu

    Kandhutan

    Data saka studi epidemiologi ora nuduhake risiko sakabèhé kanggo malformasi kongenital kanthi bupropion. Registri meteng bupropion internasional ora dirancang utawa didhukung kanggo ngevaluasi cacat tartamtu; Nanging, bisa nambah malformasi jantung sing diidentifikasi.

    Registry Kandhutan Nasional kanggo Antidepresan ing 844-405-6185 utawa [Web].

    Elinga risiko kanggo ibu saka depresi sing ora diobati lan efek potensial marang janin nalika mandheg utawa ngganti perawatan karo obat antidepresan nalika meteng lan postpartum.

    Anjurake perokok sing ngandhut supaya nyoba mandheg nggunakake intervensi pendidikan lan prilaku sadurunge nggunakake pendekatan narkoba. Gunakake bupropion extended-release (SR) tablet nalika meteng mung yen keuntungan potensial mbenerake potensial resiko kanggo jabang bayi.

    Laktasi

    Distribusi menyang susu. Efek bupropion utawa metabolit ing produksi susu ora dingerteni.

    Data winates saka laporan postmarketing babagan panggunaan bupropion ing wanita sing nyusoni durung nemtokake asosiasi sing jelas babagan reaksi salabetipun ing bayi sing nyusoni. Laporan postmarketing babagan kejang ing bayi sing nyusoni; Nanging, hubungan sebab-akibat ora ditetepake.

    Panggunaan Pediatrik

    Keslametan lan khasiat ora ditetepake ing bocah-bocah <18 taun.

    FDA ngelingake yen risiko luwih gedhe kanggo mikir utawa tumindak bunuh diri (suicidality) kedadeyan sajrone sawetara wulan pisanan perawatan antidepresan dibandhingake karo plasebo ing bocah lan remaja kanthi gangguan depresi mayor, gangguan obsesif-kompulsif (OCD), utawa kelainan kejiwaan liyane adhedhasar analisis pooled saka 24 short-term, placebo-kontrol trials saka 9 obatan antidepresan (SSRIs lan liyane). Nanging, meta-analisis mengko saka 27 uji coba sing dikontrol plasebo saka 9 antidepresan (SSRIs lan liya-liyane) ing pasien <19 taun kanthi gangguan depresi utama, OCD, utawa gangguan kuatir non-OCD nuduhake yen keuntungan saka terapi antidepresan ing perawatan. kahanan iki bisa ngluwihi risiko prilaku suicidal utawa ideation suicidal. Ora ana bunuh diri ing uji coba pediatrik kasebut.

    Priksa kanthi ati-ati temuan kasebut nalika ngevaluasi keuntungan potensial lan risiko bupropion ing bocah utawa remaja kanggo panggunaan klinis.

    Wis digunakake ing jumlah winates bocah umur 7-16 taun kanggo kelainan defisit perhatian† tanpa efek samping sing ora biasa.

    Panggunaan Geriatrik

    Ora ana bedane signifikan ing safety lan khasiat relatif kanggo wong diwasa enom; Nanging, kamungkinan tambah sensitivitas kanggo obat ing sawetara pasien lawas ora bisa ditolak.

    Pertimbangake kemungkinan tambah gangguan fungsi ginjel, sing bisa nambah risiko efek samping, nalika milih dosis; bisa migunani kanggo ngawasi fungsi ginjel.

    Ing analisis data sing dikumpulake, risiko suicidality dikurangi ing wong diwasa ≥65 taun kanthi terapi antidepresan dibandhingake karo plasebo.

    Kerusakan Hepatik

    Dibutuhake dosis suda ing pasien kanthi gangguan ati sing abot (Skor Child-Pugh: 7-15). Ing pasien kanthi gangguan hepatik entheng (Skor Anak-Pugh: 5-6), nimbang frekuensi lan / utawa dosis sing suda.

    Panganggone bupropion hydrochloride extended-release, tablet 450-mg (Forfivo XL) ora dianjurake kanggo pasien sing duwe gangguan hepatik.

    Gagal Ginjal

    Gunakake kanthi ati-ati; tamba induk lan metabolit aktif bisa nglumpukake. Ngawasi kanthi rapet kanggo efek samping sing bisa nuduhake eksposur bupropion utawa metabolit sing dhuwur; nyuda dosis lan / utawa frekuensi bisa uga dibutuhake.

    Panganggone bupropion hydrochloride extended-release, tablet 450-mg (Forfivo XL) ora dianjurake kanggo pasien kanthi gangguan ginjel.

    Efek Sabar sing Umum

    Efek sing umum (≥5%) ing pasien sing nampa tablet bupropion hidroklorida konvensional: Agitation, tutuk garing, constipation, sirah/migrain, mual/muntah, pusing, kringet banget. , tremor, insomnia, sesanti burem, tachycardia, kebingungan, ruam, permusuhan, aritmia jantung, gangguan pendengaran.

    Efek salabetipun umum (≥5%) ing pasien sing nampa bupropion hydrochloride extended-release, tablet sing dilapisi film. (contone, Wellbutrin SR): Sakit sirah, tutuk garing, mual, insomnia, pusing, pharyngitis, constipation, agitasi, kuatir, nyeri weteng, tinnitus, tremor, palpitasi, myalgia, kringet, ruam, anoreksia.

    Efek samping sing umum (≥5%) ing pasien sing nampa tablet bupropion hydrochloride extended-release (SR) kanggo mandheg ngrokok: Insomnia, rhinitis, tutuk garing, pusing, gangguan saraf, kuatir, mual, konstipasi, arthralgia.

    Efek samping sing umum (≥5%) ing pasien sing nampa tablet pelepasan bupropion hydrochloride (umpamane, Wellbutrin XL, Forfivo XL ): Mual garing, mual, insomnia, pusing, pharyngitis, nyeri abdomen, agitasi, kuatir, tremor, palpitasi, kringet, tinnitus, myalgia, anorexia, frekuensi urin, ruam.

    Efek salabetipun umum (≥5%) ing pasien sing nampa bupropion hydrobromide tablet extended-release (contone, Aplenzin) kalebu tutuk garing, mual, insomnia, pusing, pharyngitis, nyeri abdomen, agitasi, kuatir, tremor, palpitasi, kringet, tinnitus, myalgia, anoreksia, frekuensi urin, ruam.

    Apa obatan liyane bakal mengaruhi BuPROPion (Systemic)

    Dimetabolisme dadi hydroxybupropion, utamane dening CYP2B6; Isoenzim CYP ora melu pambentukan metabolit bupropion liyane.

    Bupropion lan metabolite nyandhet CYP2D6.

    Obat sing Ngaruhi Enzim Mikrosomal Hepatik

    Potensi interaksi farmakokinetik (konsentrasi serum bupropion sing diowahi) karo obat sing ngindhuksi utawa nyandhet CYP2B6.

    Obat Metabolisme dening Enzim Mikrosomal Hepatik

    Substrat CYP2D6: Potensi interaksi farmakokinetik (tambah konsentrasi substrat plasma). Pengurangan dosis substrat CYP2D6 bisa uga dibutuhake, utamane kanggo obat-obatan kanthi indeks terapeutik sing sempit.

    Prodrug gumantung ing CYP2D6 kanggo aktivasi: Bisa nyuda khasiat klinis prodrug. Tambah dosis prodrug bisa uga dibutuhake.

    Mandheg Ngrokok

    Ngrokok bisa nyebabake enzim lan nambah metabolisme sawetara obat. Mulane, mandheg ngrokok (nganggo utawa tanpa nggunakake adjunctive bupropion) bisa nyebabake induksi enzim sing mudhun lan metabolisme sing diowahi saka sawetara obat (umpamane, theophylline, warfarin, insulin); nimbang pangaturan dosis.

    Obat Spesifik

    Obat

    Interaksi

    Komentar

    Alkohol

    Kamungkinan efek neuropsikiatri utawa nyuda toleransi alkohol

    Nyilikake utawa nyingkiri konsumsi alkohol

    Amantadine

    Potensi tambah insiden efek CNS sing ala (contone, gelisah, agitasi , tremor, ataxia, gait disturbance, vertigo, pusing)

    Gunakake bebarengan kanthi ati-ati

    Agen antiarrhythmic, kelas 1C (eg, flecainide, propafenone)

    Mungkin nyuda metabolisme agen antiarrhythmic

    Gunakake kanthi ati-ati; nimbang pengurangan dosis agen antiarrhythmic

    Antidepresan

    Kamungkinan ngedhunake ambang kejang; tambah risiko kejang

    Gunakake kanthi ati-ati banget; miwiti terapi kanthi dosis bupropion sing luwih murah lan nambah bertahap

    Antidepresan, SSRI (contone, fluoxetine, fluvoxamine, paroxetine, sertraline)

    Mungkin metabolisme SSRI sing mudhun

    Bisa nyuda metabolisme bupropion

    Gunakake kanthi ati-ati; nimbang pengurangan dosis SSRI

    Antidepresan, trisiklik (TCAs) (contone, desipramine, imipramine, nortriptyline)

    Kamungkinan metabolisme TCA mudhun

    Gunakake kanthi ati-ati; nimbang pengurangan dosis TCA

    Agen antipsikotik (contone, haloperidol, risperidone, thioridazine)

    Kamungkinan nyuda ambang kejang; tambah risiko kejang

    Mungkin nyuda metabolisme antipsikotik

    Gunakake kanthi ati-ati banget; miwiti terapi kanthi dosis bupropion sing luwih murah lan nambah kanthi bertahap

    Gunakake kanthi ati-ati; nimbang pengurangan dosis agen antipsikotik

    Agen pamblokiran β-Adrenergik (contone, metoprolol)

    Kamungkinan penurunan metabolisme β-blocker

    Gunakake kanthi ati-ati; nimbang pengurangan dosis β-blocker

    Benzodiazepines

    Tambah risiko kejang kanthi nggunakake sing berlebihan utawa mandheg kanthi cepet

    Gunakake kanthi ati-ati banget; miwiti terapi kanthi dosis bupropion sing luwih murah lan nambah bertahap

    Carbamazepine

    Mungkin tambah metabolisme bupropion

    Tambahan dosis bupropion bisa uga dibutuhake; ora ngluwihi dosis maksimum bupropion sing disaranake

    Cimetidine

    Kamungkinan metabolisme bupropion mudhun

    Gunakake kanthi ati-ati

    Kortikosteroid (sistemik)

    p>

    Kamungkinan nyuda ambang kejang; tambah risiko kejang

    Gunakake kanthi ati-ati banget; miwiti terapi kanthi dosis sing luwih murah lan nambah bertahap

    Digoxin

    Konsentrasi digoxin bisa mudhun

    Monitor konsentrasi digoxin plasma

    Efavirenz

    Kamungkinan ngurangi paparan bupropion; paparan hydroxybupropion ora owah nanging konsentrasi puncak mundhak

    Tambahan dosis bupropion bisa uga dibutuhake; ora ngluwihi dosis bupropion maksimum sing disaranake

    Levodopa

    Potensi tambah insiden efek CNS sing saleh (contone, gelisah, agitasi, tremor, ataxia, gangguan gait, vertigo, pusing)

    Gunakake bebarengan kanthi ati-ati

    Lopinavir

    Kamungkinan ngurangi paparan bupropion lan hydroxybupropion

    Tambah dosis bupropion bisa uga perlu; ora ngluwihi dosis maksimum sing disaranake

    Inhibitor MAO (contone, phenelzine)

    Toksisitas akut bupropion sing bisa ditingkatake; tambah risiko reaksi hipertensi

    Panganggo bareng wis contraindicated; ≥14 dina kudu liwati antarane penghentian inhibitor MAO lan wiwitan perawatan karo bupropion utawa antarane penghentian bupropion lan wiwitan inhibitor MAO

    Inhibitor MAO, bisa dibaleni (contone, linezolid, IV metilena biru)

    p>

    Bisa tambah risiko reaksi hipertensi

    Aja miwiti inhibitor MAO sing bisa dibalèkaké ing pasien sing nampa bupropion

    Yen perawatan cepet karo inhibitor MAO sing bisa dibalèkaké perlu (alternatif ora kasedhiya lan entuk manfaat luwih gedhe tinimbang risiko), mungkasi bupropion sadurunge administrasi inhibitor MAO sing bisa dibalik; banjur, ngawasi pasien suwene 2 minggu utawa nganti 24 jam sawise dosis pungkasan inhibitor MAO sing bisa dibalik; bisa nerusake bupropion 24 jam sawise dosis pungkasan inhibitor MAO sing bisa dibalikake

    Nelfinavir

    Kamungkinan metabolisme bupropion mudhun

    Nikotin

    Risiko hipertensi meningkat

    Monitor BP

    Phenobarbital

    Kemungkinan peningkatan metabolisme bupropion

    Tambahan dosis bupropion bisa uga perlu; aja ngluwihi dosis maksimum sing disaranake

    Fenitoin

    Kamungkinan metabolisme bupropion tambah

    Tambahan dosis bupropion bisa uga dibutuhake; ora ngluwihi dosis maksimum sing disaranake

    Inhibitor agregasi trombosit (contone, clopidogrel, prasugrel, ticlopidine)

    Potensi interaksi farmakokinetik (bisa nambah paparan bupropion nanging nyuda paparan hydroxybupropion)

    Setel dosis bupropion yen perlu adhedhasar respon klinis

    Ritonavir

    Kamungkinan ngurangi paparan bupropion lan hydroxybupropion

    Tambah dosis bupropion bisa uga dibutuhake; ora ngluwihi dosis maksimum sing disaranake

    Tamoxifen

    Kamungkinan nyuda khasiat tamoxifen

    Tamoxifen nambah dosis bisa uga dibutuhake

    Theophylline

    p>

    Kamungkinan ngedhunake ambang kejang; tambah risiko kejang

    Gunakake kanthi ati-ati banget; miwiti terapi kanthi dosis bupropion sing luwih murah lan nambah bertahap

    Venlafaxine

    Mungkin nyuda metabolisme venlafaxine

    Turunake dosis venlafaxine yen perlu

    Warfarin

    Bisa diganti PT/INR; arang digandhengake karo komplikasi hemorrhagic utawa trombotik

    Disclaimer

    Kabeh upaya wis ditindakake kanggo mesthekake yen informasi sing diwenehake dening Drugslib.com akurat, nganti -tanggal, lan lengkap, nanging ora njamin kanggo efek sing. Informasi obat sing ana ing kene bisa uga sensitif wektu. Informasi Drugslib.com wis diklumpukake kanggo digunakake dening praktisi kesehatan lan konsumen ing Amerika Serikat lan mulane Drugslib.com ora njamin sing nggunakake njaba Amerika Serikat cocok, kajaba khusus dituduhake digunakake. Informasi obat Drugslib.com ora nyetujoni obat, diagnosa pasien utawa menehi rekomendasi terapi. Informasi obat Drugslib.com minangka sumber informasi sing dirancang kanggo mbantu praktisi kesehatan sing dilisensi kanggo ngrawat pasien lan / utawa nglayani konsumen sing ndeleng layanan iki minangka tambahan, lan dudu pengganti, keahlian, katrampilan, kawruh lan pertimbangan babagan perawatan kesehatan. praktisi.

    Ora ana bebaya kanggo kombinasi obat utawa obat sing diwenehake kanthi cara apa wae kudu ditafsirake kanggo nuduhake yen obat utawa kombinasi obat kasebut aman, efektif utawa cocok kanggo pasien tartamtu. Drugslib.com ora nanggung tanggung jawab kanggo aspek kesehatan apa wae sing ditindakake kanthi bantuan informasi sing diwenehake Drugslib.com. Informasi sing ana ing kene ora dimaksudake kanggo nyakup kabeh panggunaan, pituduh, pancegahan, bebaya, interaksi obat, reaksi alergi, utawa efek samping. Yen sampeyan duwe pitakon babagan obat sing sampeyan gunakake, takon dhokter, perawat utawa apoteker.

    Tembung kunci populer