Calcitonin

Třída drog: Antineoplastická činidla

Použití Calcitonin

Pagetova kostní choroba

Léčba Pagetovy kostní choroby. Zvažte léčbu kalcitoninem nebo bisfosfonátem (např. alendronátem, etidronátem, pamidronátem, risedronátem) u pacientů s biochemickými markery naznačujícími zvýšení kostní remodelace, u těch, kteří jsou symptomatičtí a u těch, u kterých existuje riziko budoucích komplikací jejich onemocnění (např. s pagetickými lézemi v oblastech nesoucích zátěž nebo v blízkosti kloubů).

Hyperkalcemie

Včasná léčba hyperkalcemických stavů (pomocí jiných vhodných přípravků), kdy je vyžadován rychlý pokles koncentrace vápníku v séru.

Postmenopauzální osteoporóza

Léčba postmenopauzální osteoporózy u žen >5 let po menopauze.

Kromě dostatečného příjmu vápníku/vitamínu D a dalších úprav životního stylu (např. cvičení, vyhýbání se nadměrné konzumaci alkoholu a tabáku) odborníci doporučují zvážit u žen po menopauze s vysokým rizikem farmakologickou léčbu osteoporózy. zlomenin (obvykle u těch, kteří v minulosti prodělali zlomeninu kyčle nebo obratle nebo kteří mají nízkou BMD); farmakologická léčba může být zvážena také u postmenopauzálních žen s nízkou kostní hmotou, i když existuje méně důkazů podporujících celkové snížení rizika zlomenin u těchto pacientek.

Doporučuje se použití léku s prokázanou antifrakturní účinností; odborníci obecně doporučují kalcitonin jako terapii poslední volby, když jiné léky nejsou účinné nebo tolerované.

Individualizujte volbu terapie na základě potenciálních přínosů (s ohledem na snížení rizika zlomenin) a nežádoucích účinků terapie, preferencí pacienta, komorbidit a rizikových faktorů.

Osteoporóza vyvolaná glukokortikoidy

Byla použita při léčbě osteoporózy vyvolané glukokortikoidy† [off-label]; preferovány jsou však jiné terapie (např. perorální bisfosfonáty).

Související drogy

Jak používat Calcitonin

Obecné

Pagetova kostní choroba

  • Sledujte periodickým stanovením sérové ​​alkalické fosfatázy a vylučování hydroxyprolinu močí, stejně jako hodnocením symptomů.
  • Zkoumejte možnost tvorby protilátek u každého pacienta, který vykazuje počáteční odpověď, ale následně relapsy.

    • Postmenopauzální osteoporóza

  • Monitorujte BMD.

    • Podávání

    Podávejte sub-Q nebo IM injekcí (Pagetova kostní choroba, hyperkalcémie, postmenopauzální osteoporóza) nebo intranazálně (postmenopauzální osteoporóza).

    IM podání

    IM injekce je preferována, pokud je objem injekce >2 ml.

    Při objemu >2 ml použijte více míst vpichu.

    Podání Sub-Q

    Injekce Sub-Q je upřednostňována pro samostatné podání pacientem.

    Intranazální podání

    Podávejte jednou denně (jako jeden vstřik do 1 nosní dírky ) pomocí dávkovacího sprejového čerpadla dodávaného výrobcem. Denně střídejte nosní dírky.

    Před naplněním pumpy a podáním první dávky nechte roztok dosáhnout pokojové teploty.

    Naplňte pumpu před první dávkou; neprostříkávejte před každou dávkou.

    Miacalcin: Chcete-li naplnit pumpu, držte lahvičku ve svislé poloze a zatlačte 2 bílá boční ramena pumpy směrem k lahvičce, dokud nedojde k úplnému vystříknutí.

    Fortical: Chcete-li pumpu naplnit, držte lahvičku svisle a stiskněte 2 bílá postranní ramena pumpy směrem k lahvičce alespoň 5krát, dokud nedojde k úplnému vystříknutí.

    Podejte dávku umístěním trysky do nosní dírky s hlavou ve vzpřímené poloze a pevným stlačením pumpy směrem k lahvičce.

    Po 30 aktivacích zlikvidujte sprejovou pumpu, protože při použití dalších dávek nelze zajistit správnou dávku léku na jedno stisknutí.

    Dávkování

    Vyjádřená aktivita kalcitoninu lososa z hlediska mezinárodních jednotek (jednotek).

    Intranazální sprejové pumpy dodávají 0,09 ml roztoku na jedno stisknutí; každý 0,09 ml sprej poskytuje 200-jednotkovou dávku.

    Dospělí

    Pagetova kostní choroba Sub-Q nebo IM

    Počáteční dávka: 100 jednotek (0,5 ml) denně.

    Údržba: 50 jednotek (0,25 ml) denně nebo každý druhý den; vyšší dávka (100 jednotek denně) vhodná u pacientů se závažnou deformací nebo neurologickým postižením.

    Dávka >100 jednotek denně obvykle nevyvolává zlepšenou odpověď u pacientů, u kterých došlo k recidivě při užívání kalcitoninu.

    Hyperkalcémie Sub-Q nebo IM

    Zpočátku 4 jednotky/kg každých 12 hodin; může zvýšit dávku po 1 nebo 2 dnech (pokud odpověď není adekvátní) na 8 jednotek/kg každých 12 hodin; může dále zvýšit dávku po 2 dnech (pokud odpověď není adekvátní) na 8 jednotek/kg každých 6 hodin.

    Postmenopauzální osteoporóza Sub-Q nebo IM

    Minimální účinná dávka nebyla stanovena; 100 jednotek každý druhý den může být účinných při zachování vertebrální BMD.

    Intranazální

    200 jednotek (1 vstřik) denně.

    Limity předepisování

    Dospělí

    Hyperkalcémie Sub-Q nebo IM

    Maximálně 8 jednotek/kg každých 6 hodin.

    Varování

    Kontraindikace
  • Známá přecitlivělost na lososí kalcitonin.
    • Varování/Opatření

    Reakce z přecitlivělosti

    Závažné alergické reakce (bronchospasmus, otok jazyka nebo hrdla, anafylaktický šok, nejméně 1 úmrtí v důsledku anafylaxe) hlášené u pacientů dostávajících injekce kalcitoninu. Odlište reakce přecitlivělosti od generalizovaného zrudnutí a hypotenze.

    Reakce alergického typu byly hlášeny také u pacientů užívajících kalcitoninový nosní sprej.

    Měly by být snadno dostupné vhodné látky pro léčbu reakcí přecitlivělosti.

    U pacientů s podezřením na citlivost na kalcitonin zvažte před zahájením léčby kožní testy.

    Obecná opatření

    Hypokalcemická tetanie

    Možnost hypokalcemické tetanie po parenterálním podání; mít snadno dostupné injekce vápníku, zejména během prvních několika dávek parenterálního kalcitoninu.

    Laboratorní monitorování

    Hrubé granulární odlitky a odlitky obsahující renální tubulární epiteliální buňky hlášené u některých mladých dospělých dobrovolníků na lůžku, kteří dostávali parenterální kalcitonin ve studii jeho vliv na imobilizační osteoporózu. Clcr nezměněn a proteinurie nebyla hlášena; močový sediment se vrátil k normálu do 4 dnů po vysazení léku. Účinek nebyl hlášen jinými vyšetřovateli.

    U pacientů, kteří dostávají dlouhodobou parenterální terapii, se doporučují pravidelné kontroly močového sedimentu.

    Radiografické monitorování

    U pacientů s Pagetovou chorobou pečlivě vyhodnoťte radiografický důkaz výrazné progrese pagetických lézí, abyste vyloučili osteogenní sarkom (protože frekvence je u pacientů s Pagetovou chorobou zvýšená).

    Vyšetření nosu

    U pacientů, kteří dostávají kalcitoninový nosní sprej, se doporučují pravidelné nazální prohlídky se zobrazením nosní sliznice, skořepin, přepážky a stavu slizničních krevních cév.

    Pokud dojde k závažné ulceraci nosní sliznice (tj. vředy > 1,5 mm v průměru nebo pronikající pod sliznici, vředy spojené se silným krvácením), přerušte nosní sprej. U menších vředů přerušte léčbu, dokud nedojde k zahojení.

    Specifické populace

    Těhotenství

    Kategorie C.

    Kojení

    Inhibuje laktaci u zvířat. Není známo, zda je kalcitonin distribuován do lidského mléka. Použití se nedoporučuje.

    Použití u dětí

    Zkušenosti s kalcitoninem u dětí s juvenilní Pagetovou chorobou jsou velmi omezené; vztah mezi touto poruchou a Pagetovou chorobou dospělých není prokázán.

    Zkušenosti s kalcitoninem u dětí s idiopatickou juvenilní osteoporózou jsou velmi omezené; vztah mezi touto poruchou a postmenopauzální osteoporózou není prokázán.

    Údaje nejsou dostatečné pro podporu užívání kalcitoninu u dětí.

    Geriatrické použití

    Nežádoucí účinky na nos (tj. rýma, podráždění, kongesce) hlášené častěji u pacientů ve věku >65 let, kteří dostávali kalcitoninový nosní sprej. Účinky na nos popsané jako mírné.

    Časté nežádoucí účinky

    Při parenterální léčbě nevolnost, zvracení, reakce v místě vpichu, zarudnutí obličeje, uší, rukou a nohou.

    Při intranazální léčbě rýma, nosní příznaky, bolesti zad.

    Co ovlivní další léky Calcitonin

    Bisfosfonáty

    Možná snížená antiresorpční odpověď na kalcitonin u pacientů s Pagetovou chorobou dříve léčených bisfosfonáty.

    Odmítnutí odpovědnosti

    Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.

    Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.

    Populární klíčová slova