Calcitonin

Класс препарата: Противоопухолевые агенты

Использование Calcitonin

Болезнь костей Педжета

Лечение болезни Педжета костей. Рассмотрите возможность лечения кальцитонином или бисфосфонатом (например, алендронатом, этидронатом, памидронатом, ризедронатом) у пациентов с биохимическими маркерами, указывающими на усиление ремоделирования кости, у пациентов с симптомами и у тех, кто подвержен риску будущих осложнений в результате своего заболевания (например, с пегетическими поражениями в областях, несущих нагрузку или прилегающих к суставам).

Гиперкальциемия

Раннее лечение неотложной гиперкальциемии (с использованием других соответствующих препаратов), когда требуется быстрое снижение концентрации кальция в сыворотке.

Постменопаузальный остеопороз

Лечение постменопаузального остеопороза у женщин >5 лет постменопаузы.

В дополнение к адекватному потреблению кальция/витамина D и другим изменениям образа жизни (например, физическим упражнениям, отказу от чрезмерного употребления алкоголя и табака), эксперты рекомендуют рассмотреть фармакологическую терапию остеопороза у женщин в постменопаузе с высоким риском переломов (как правило, тех, кто ранее перенес перелом бедра или позвонка или имеет низкую МПК); фармакологическую терапию также можно рассмотреть у женщин в постменопаузе с низкой костной массой, хотя имеется меньше доказательств, подтверждающих общее снижение риска переломов у таких пациенток.

Рекомендуется использование препарата с доказанной эффективностью против переломов; Эксперты обычно рекомендуют кальцитонин в качестве терапии последней линии, когда другие препараты неэффективны или не переносятся.

Индивидуальный выбор терапии на основе потенциальных преимуществ (в отношении снижения риска переломов) и побочных эффектов терапии, предпочтений пациента, сопутствующих заболеваний и факторов риска.

Остеопороз, вызванный глюкокортикоидами

Применялся для лечения остеопороза, вызванного глюкокортикоидами † [не по назначению]; однако предпочтительны другие методы лечения (например, пероральные бисфосфонаты).

Родственные наркотики

Как использовать Calcitonin

Общие

Болезнь костей Педжета

  • Мониторируйте путем периодического определения уровня щелочной фосфатазы в сыворотке и экскреции гидроксипролина с мочой, а также оценивайте симптомы.
  • Исследуйте возможность образования антител у любого пациента, у которого наблюдается первоначальный ответ, но впоследствии рецидивы.

    • Постменопаузальный остеопороз

  • Мониторинг МПК.

    • Введение

    Вводят суб-Q или внутримышечно (болезнь Педжета костей, гиперкальциемия, постменопаузный остеопороз) или интраназально (постменопаузальный остеопороз).

    В/м введение

    В/м введение предпочтительно при объеме инъекции >2 мл.

    При объеме >2 мл следует использовать несколько мест инъекции.

    Введение суб-Q

    Инъекция суб-Q предпочтительна для самостоятельного введения пациентом.

    Интраназальное введение

    Вводить один раз в день (в виде однократного распыления в 1 ноздрю) ) с использованием дозирующего распылительного насоса, поставляемого производителем. Ежедневно чередуйте ноздри.

    Дайте раствору достичь комнатной температуры перед заправкой насоса и введением первой дозы.

    Заправьте насос перед первой дозой; не премьер перед каждой дозой.

    Миакальцин: Чтобы заправить насос, держите бутылку вертикально и нажимайте на 2 белых боковых рычага насоса по направлению к бутылке до тех пор, пока не будет получен полный распыл.

    Фортикал: Чтобы заправить насос, держите бутылку вертикально и нажмите 2 белые стороны насоса по направлению к бутылке не менее 5 раз до получения полного распыления.

    Введите дозу, поместив сопло в ноздрю, держа голову в вертикальном положении и сильно нажав на насос в сторону флакона.

    Выбросьте распылительный насос после 30 срабатываний, поскольку правильная доза препарата за каждое срабатывание не может быть гарантирована при использовании дополнительных доз.

    Дозировка

    Выраженная активность кальцитонина лосося в единицах International Units (единицы).

    Интраназальные спрей-насосы доставляют 0,09 мл раствора за одно нажатие; каждый спрей объемом 0,09 мл обеспечивает дозу 200 единиц.

    Взрослые

    Болезнь костей Педжета суб-Q или внутримышечно

    Начальная доза: 100 единиц (0,5 мл) в день.

    Поддерживающая доза: 50 единиц (0,25 мл) ежедневно или через день; более высокая доза (100 единиц в день) подходит пациентам с серьезными деформациями или неврологическими нарушениями.

    Дозировка >100 единиц в день обычно не приводит к улучшению ответа у пациентов, у которых наблюдается рецидив на фоне приема кальцитонина.

    Гиперкальциемия субкв или внутримышечно

    Первоначально 4 единицы/кг каждые 12 часов; может увеличить дозировку через 1 или 2 дня (если ответ неадекватен) до 8 единиц/кг каждые 12 часов; можно дополнительно увеличить дозировку через 2 дня (если ответ неадекватен) до 8 единиц/кг каждые 6 часов.

    Постменопаузальный остеопороз: субQ или внутримышечно.

    Минимальная эффективная дозировка не установлена; 100 единиц через день могут быть эффективными для сохранения МПК позвонков.

    Интраназально

    200 единиц (1 распыление) в день.

    Пределы назначения

    Взрослые

    Гиперкальциемия субкв или внутримышечно

    Максимум 8 единиц/кг каждые 6 часов.

    Предупреждения

    Противопоказания
  • Известная гиперчувствительность к кальцитонину лосося.
    • Предупреждения/меры предосторожности

    Реакции чувствительности

    У пациентов, получавших инъекции кальцитонина, сообщалось о серьезных аллергических реакциях (бронхоспазм, отек языка или горла, анафилактический шок, как минимум 1 смерть в результате анафилаксии). Дифференцируйте реакции гиперчувствительности от генерализованной гиперемии и гипотензии.

    У пациентов, получавших назальный спрей кальцитонин, также наблюдались реакции аллергического типа.

    Соответствующие средства для лечения реакций гиперчувствительности должны быть легко доступны.

    Для пациентов с подозрением на чувствительность к кальцитонину перед началом терапии рассмотрите возможность проведения кожных проб.

    Общие меры предосторожности

    Гипокальциемическая тетания

    Возможность гипокальциемической тетании после парентерального введения; иметь возможность для инъекций кальция, особенно во время первых нескольких доз парентерального кальцитонина.

    Лабораторный мониторинг

    У некоторых молодых взрослых добровольцев, находящихся в постельном режиме и получавших парентеральный кальцитонин, в исследовании его влияние на иммобилизационный остеопороз. Clcr не изменен, протеинурия не зарегистрирована; осадок мочи вернулся к норме в течение 4 дней после отмены препарата. Эффект не сообщается другими исследователями.

    Периодические исследования осадка мочи рекомендуются пациентам, получающим длительную парентеральную терапию.

    Рентгенографический мониторинг

    У пациентов с болезнью Педжета тщательно оцените рентгенологические признаки выраженного прогрессирования педжетных поражений, чтобы исключить остеогенную саркому (поскольку частота увеличивается у пациентов с болезнью Педжета).

    Назальные осмотры

    Периодические осмотры носа с визуализацией слизистой оболочки носа, носовых раковин, перегородки и состояния кровеносных сосудов слизистой оболочки рекомендуются пациентам, получающим назальный спрей кальцитонин.

    Прекратите применение назального спрея, если возникло тяжелое изъязвление слизистой оболочки носа (т. е. язвы > 1,5 мм в диаметре или проникающие ниже слизистой оболочки, язвы, связанные с сильным кровотечением). При язвах меньшего размера прервите терапию до тех пор, пока не произойдет заживление.

    Особые группы населения

    Беременность

    Категория C.

    Лактация

    Подавляет лактацию у животных. Неизвестно, проникает ли кальцитонин в грудное молоко. Использовать не рекомендуется.

    Применение в педиатрии

    Опыт применения кальцитонина у детей с ювенильной болезнью Педжета очень ограничен; связь между этим расстройством и болезнью Педжета у взрослых не установлена.

    Опыт применения кальцитонина у детей с идиопатическим ювенильным остеопорозом очень ограничен; связь между этим расстройством и постменопаузальным остеопорозом не установлена.

    Данных недостаточно для обоснования применения кальцитонина у детей.

    Гериатрическое применение

    Неблагоприятные назальные эффекты (т.е. ринит, раздражение, заложенность носа) чаще наблюдались у пациентов старше 65 лет, получавших назальный спрей кальцитонин. Назальные эффекты описываются как легкие.

    Распространенные побочные эффекты

    При парентеральном лечении возникают тошнота, рвота, реакции в месте инъекции, покраснение лица, ушей, рук и ног.

    При интраназальной терапии - ринит, назальные симптомы, боли в спине.

    На какие другие лекарства повлияют Calcitonin

    Бисфосфонаты

    Возможно снижение антирезорбтивного ответа на кальцитонин у пациентов с болезнью Педжета, ранее получавших бисфосфонаты.

    Отказ от ответственности

    Мы приложили все усилия, чтобы гарантировать, что информация, предоставляемая Drugslib.com, является точной и соответствует -дата и полная информация, но никаких гарантий на этот счет не предоставляется. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Drugslib.com была собрана для использования медицинскими работниками и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Drugslib.com не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com не рекламирует лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение, а не замену опыта, навыков, знаний и суждений в области здравоохранения. практики.

    Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно быть истолковано как указание на то, что препарат или комбинация препаратов безопасны, эффективны или подходят для конкретного пациента. Drugslib.com не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Drugslib.com. Информация, содержащаяся в настоящем документе, не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.

    Популярные ключевые слова