Calcium Salts

Класс препарата: Противоопухолевые агенты

Использование Calcium Salts

Диетические требования (пероральная терапия)

Для поддержания адекватного потребления кальция для поддержки развития и сохранения костной массы на уровне, достаточном для предотвращения переломов, связанных с остеопенией или остеопорозом в более позднем возрасте, а также других кальцинированные ткани (например, зубы).

Потребление достаточного количества кальция в течение всей жизни необходимо для хорошего здоровья костей в любом возрасте; Потребность в кальции может увеличиться у пожилых людей.

Адекватного потребления кальция можно добиться путем изменения поведения в потреблении пищи, употребления продуктов, обогащенных питательными веществами, использования пищевых добавок или их комбинации.

В США и Канаде кальций в основном получают из молочных продуктов. Другие основные источники включают фрукты, овощи и зерновые продукты. Кроме того, многие здоровые люди принимают пищевые добавки, содержащие кальций.

Конкретную информацию о рекомендуемых в настоящее время рекомендуемых нормах потребления кальция с пищей (DRI) для различных возрастных групп и гендерных групп см. в разделе «Дозировка» в разделе «Дозировка и применение».< /п>

Гипокальциемия (парентеральная и пероральная терапия)

Соли кальция используются в качестве источника катиона кальция для лечения или профилактики истощения кальция, когда диетические меры неадекватны. Состояния, связанные с дефицитом кальция, включают гипопаратиреоз, ахлоргидрию, хроническую диарею, дефицит витамина D, стеаторею, слитку, беременность и лактацию, менопаузу, панкреатит, почечную недостаточность, алкалоз и гиперфосфатемию.

Некоторые врачи рассматривают возможность внутривенного введения хлорида кальция. соль кальция выбора для предотвращения гипокальциемии при переливании цитратной крови. Однако хлоридная соль не только оказывает раздражающее действие, но и вызывает подкисление, и ее, как правило, не следует использовать, когда ацидоз сочетается с гипокальциемией (например, почечная недостаточность).

Используется фиксированная комбинация инъекций глицерофосфата кальция и лактата кальция. В/м для повышения концентрации кальция в сыворотке крови.

Прием некоторых препаратов (например, некоторых диуретиков, противосудорожных препаратов) иногда может приводить к гипокальциемии, что может служить основанием для проведения заместительной терапии кальцием.

Кальций вводят внутримышечно. долгосрочные схемы замещения электролитов.

Использование солей кальция не должно исключать использование других мер, направленных на устранение основной причины истощения запасов кальция.

Аналоги витамина D можно назначать одновременно с пероральными солями кальция для лечения хронической гипокальциемии, особенно вызванной дефицитом витамина D.

Соли кальция можно применять перорально для лечения гипокальциемии, вторичной по отношению к приему противосудорожных препаратов.

Гипокальциемическая тетания (внутривенная терапия)

Глюконат кальция внутривенно считается солью выбора для лечения острой гипокальциемии.

Соли кальция используются для лечения острой гипокальциемической тетании, вторичной по отношению к почечная недостаточность, гипопаратиреоз, преждевременные роды и/или сахарный диабет у младенцев, а также отравление магнием, щавелевой кислотой, радиофосфором, четыреххлористым углеродом, фторидом, фосфатом, стронцием или радием.

Хронический гипопаратиреоз (пероральная терапия)

Соли кальция могут использоваться для лечения хронического гипопаратиреоза.

Латентная тетания (пероральная терапия)

Для лечения латентной тетании можно использовать соли кальция.

Остеопороз (пероральная терапия)

Соли кальция (например, карбонат кальция, цитрат кальция) используются в качестве добавок для профилактики и лечения остеопороза, когда потребление кальция с пищей недостаточно.

Достаточное потребление кальция и витамина D (который увеличивает усвоение кальция) повсеместно рекомендуется всем людям для уменьшения возрастной потери костной массы и предотвращения остеопороза.

В дополнение к изменению образа жизни (например, регулярные физические упражнения, отказ от чрезмерного употребления алкоголя и табака), Национальный фонд остеопороза рекомендует ежедневное потребление кальция в размере 1 г для мужчин в возрасте 50–70 лет. и 1,2 г у женщин старше 51 года и мужчин старше 71 года.

Доказано, что сочетание кальция и витамина D снижает риск переломов.

Остеопороз, вызванный глюкокортикоидами (пероральная терапия)

Соли кальция используются для профилактики остеопороза, вызванного глюкокортикоидами.

Американский колледж ревматологии (ACR) рекомендует оптимизировать потребление с пищей глюкокортикоидов. кальций (1–1,2 г в день) и витамин D (600–800 единиц в день) у всех пациентов, получающих длительную терапию глюкокортикоидами (определяемую как ежедневная доза, эквивалентная 2,5 мг преднизолона или выше в течение ≥3 месяцев).

Из-за опасений по поводу потенциального вреда (например, сердечно-сосудистых рисков) ACR заявляет, что необходимы дополнительные исследования для определения потенциальных преимуществ и рисков приема добавок кальция и витамина D у пациентов, получающих глюкокортикоиды.

Остеомаляция (пероральная терапия)

Для лечения остеомаляции можно использовать соли кальция.

Гипокальциемия, вызванная противосудорожными препаратами (пероральная терапия)

Соли кальция могут использоваться для лечения рахита, латентной тетании и гипокальциемии, вторичной по отношению к приему противосудорожных препаратов.

Рахит (пероральная терапия)

Соли кальция можно использовать для лечения рахита.

Гиперфосфатемия при хронической почечной недостаточности (пероральная терапия)

Ацетат и карбонат кальция считаются солями выбора при хронической почечной недостаточности.

Помимо того, что ацетат или карбонат кальция являются источником кальция, они связывают фосфаты в кишечнике, образуя нерастворимые фосфаты, которые выводятся с калом, тем самым снижая концентрацию фосфатов в сыворотке крови и вторичный гиперпаратиреоз.

Карбонат кальция частично корректирует метаболический ацидоз, который может возникнуть при хронической почечной недостаточности.

Из-за риска накопления алюминия и связанных с этим нейротоксических и остеомалятических эффектов большинство клиницистов больше не используют гидроксид алюминия для ингибирования всасывания фосфора; вместо этого в настоящее время используются ацетат или карбонат кальция и/или не кальций, не алюминий, не магний содержащие фосфатсвязывающие вещества (например, карбонат лантана, гидрохлорид севеламера).

При приеме во время еды ацетат или карбонат кальция могут способствовать контролю гиперфосфатемии при хронической почечной недостаточности путем связывания и ингибирования всасывания фосфатов в желудочно-кишечном тракте.

Соблюдайте осторожность у пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе, чтобы предотвратить гипофосфатемию.

У пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности может развиться гиперкальциемия при введении кальция во время еды; не назначайте одновременно добавки кальция, когда соли кальция используются для контроля гиперфосфатемии у таких пациентов.

Может возникнуть прогрессирующая гиперкальциемия, вторичная по отношению к передозировке солей кальция, и может потребоваться неотложное лечение.

Хроническая форма. гиперкальциемия также может привести к кальцификации сосудов и других мягких тканей; Во время первоначальной коррекции дозы рекомендуется периодический (например, два раза в неделю) мониторинг концентрации кальция. Один производитель рекомендует, чтобы соотношение кальция и фосфата в сыворотке крови (Ca × P) не превышало 66. Может оказаться полезной рентгенологическая оценка анатомической области с подозрением на раннюю кальцификацию мягких тканей.

Расширенное сердечно-сосудистое жизнеобеспечение (внутривенная терапия)

Из-за отсутствия доказанной пользы и потенциального вредного воздействия кальций не следует рутинно использовать во время остановки сердца, если нет документированной гипокальциемии, блокатора кальциевых каналов токсичность, гипермагниемию или гиперкалиемию. При использовании в этой ситуации можно применять либо хлорид кальция, либо глюконат кальция.

Аминогликозидная нервно-мышечная блокада (внутривенная терапия)

Соли кальция используются для противодействия нервно-мышечной блокаде † [не по назначению], возникающей в результате применения аминогликозидных антибиотиков (например, гентамицина, канамицина, неомицина) с или без него. агенты, обладающие нервно-мышечными блокирующими свойствами (например, триэтиодид галламина).

Интоксикация магнием (в/в терапия)

Глюконат кальция может использоваться при лечении передозировки сульфата магния.

Миастения гравис (пероральная терапия)

Соли кальция используются в качестве дополнительного лечения миастении гравис.

Как правило, любая пероральная соль кальция может использоваться для хронической заместительной терапии.< /п>

Медуллярная карцинома щитовидной железы (в/в терапия)

Инфузии кальция («провокация кальцием») используются при медуллярной карциноме щитовидной железы† [не по назначению].

Кислотное расстройство желудка (пероральная терапия)

Карбонат или фосфат кальция можно использовать в целях самолечения для облегчения кислотного расстройства желудка, изжоги и изжоги.

Колики, почечная, желчная, кишечная или свинцовая (в/в и в/м терапия)

Соли кальция использовались в/м или в/в в качестве дополнительной терапии для уменьшения спазмов при почечной, желчной, кишечной или свинцовой колике. .

Синдром Золлингера-Эллисона, диагностика (в/в терапия)

Для диагностики синдрома Золлингера-Эллисона используются инфузии кальция («провокация кальцием»)† [не по назначению].

Синдром Итона-Ламберта (пероральная терапия)

Соли кальция используются в качестве дополнительного лечения синдрома Итона-Ламберта.

Как правило, для лечения можно использовать любую пероральную соль кальция. хроническая заместительная терапия.

Укусы насекомых и другие реакции чувствительности (внутривенная терапия)

Соли кальция использовались внутривенно в качестве вспомогательного средства для облегчения мышечных спазмов при лечении укусов насекомых или ужалений (например, паука черной вдовы) или для уменьшения нарушение проницаемости капилляров при реакциях чувствительности, характеризующихся крапивницей или ангионевротическим отеком, а также при аллергических состояниях, включая нетромбоцитопеническую пурпуру, герпетиформный дерматит, лекарственный зуд, сенную лихорадку и астму.

Преэклампсия (пероральная терапия)

Хотя некоторые данные свидетельствуют о положительном влиянии добавок кальция на преэклампсию, большое, хорошо спланированное исследование не подтвердило положительного влияния добавок кальция на предотвращение преэклампсии во время беременности. Однако эти результаты не исключают адекватного потребления кальция с пищей во время беременности и не затрагивают вопрос о том, может ли адекватное или повышенное потребление кальция благоприятно влиять на артериальное давление у беременных женщин.

Передозировка β-адренергических или блокаторов кальциевых каналов (в/в терапия)

Некоторые эксперты утверждают, что соли кальция можно рассматривать при лечении токсичности, вызванной блокаторами кальциевых каналов.

Также может быть полезен при лечении токсичности β-адреноблокаторов у пациентов с шоком, резистентным к другим мерам лечения.

Диурез (пероральная терапия)

Хлорид кальция, кислотообразующая соль, используется для стимулирования диуреза, однако, поскольку он вызывает раздражение и теряет эффективность через несколько дней, его редко используют для лечения этот эффект.

Родственные наркотики

Как использовать Calcium Salts

Администрирование

Введите кальций перорально (в виде ацетата, карбоната, цитрата, глюконата, лактата или фосфатной соли) или внутривенно (в виде хлорида или глюконата).

Фиксированная комбинация глицерофосфата кальция и лактата кальция вводится внутримышечно.

Хлорид кальция также может вводиться внутрикостно (ВВ) † [не по назначению] во время детской реанимации; Начало действия и системные концентрации сопоставимы с таковыми, достигаемыми при венозном введении.

Пероральное применение

Вводить ацетат, карбонат, цитрат, глюконат, лактат и фосфатные соли кальция перорально.

Большинство добавок кальция принимайте перорально через 1–1,5 часа после еды или вместе с успокаивающим средством (например, молоком). Однако порошок карбоната кальция обычно следует принимать во время еды, поскольку для приема рекомендуется смешивать порошок с пищей.

Соли кальция, используемые для связывания пищевых фосфатов у пациентов с терминальной стадией заболевания почек, следует принимать во время еды. (например, за 10–15 минут до или во время еды).

Внутривенное введение

Информацию о совместимости растворов и лекарств см. в разделе «Совместимость» в разделе «Стабильность».

Хлорид кальция или глюконат можно вводить внутривенно.

Глюконат кальция обычно вводят внутривенно в виде 10% раствора, а хлорид кальция — в виде 2–10% раствора.

При внутривенной инъекции соли кальция следует вводить медленно через небольшую иглу в крупную вену, чтобы избежать слишком быстрого повышения уровня кальция в сыворотке крови и экстравазации раствора кальция в окружающие ткани с последующим некрозом.

После внутривенных инъекций пациент должен оставаться в лежачем положении в течение короткого времени.

При внутривенном введении кальция необходим тщательный мониторинг концентрации кальция в сыворотке крови.

Дети: следует применять соли кальция. нельзя вводить через вены кожи головы; Пероральный прием добавок кальция или продуктов, богатых кальцием, должен как можно скорее заменить внутривенную терапию кальцием.

Разбавление

Обычно вводят внутривенно в неразведенном виде.

Парентеральные соли кальция также можно вводить в совместимой внутривенной инфузионной жидкости большого объема. (См. «Совместимость растворов» в разделе «Совместимость».)

Аптечные упаковки предназначены только для приготовления внутривенных смесей.

Скорость введения

Вводите внутривенные инъекции кальция медленно со скоростью, не превышающей 0,7–1,8 мг-экв/ минуту.

Прекратите инъекцию, если пациент жалуется на дискомфорт.

Аптечные упаковки нельзя вводить внутривенно напрямую.

Вводите педиатрическую дозу для СЛР медленно. Внутривенная инъекция в течение 10–20 секунд.

В/м или суб-Q-инъекция

Хлорид кальция не следует вводить внутримышечно или в подкожную или периваскулярную ткань, так как может возникнуть тяжелый некроз и шелушение.

Хотя другие соли кальция могут вызывать легкие или тяжелые местные реакции, они, как правило, менее раздражают, чем хлорид кальция. (См. «Предостережения».)

Хотя некоторые производители ранее заявляли, что глюконат кальция можно вводить внутримышечно, когда внутривенное введение невозможно, производители глюконата кальция в настоящее время заявляют, что препарат не следует вводить внутримышечно или в подкожную клетчатку, потому что возможности тяжелых местных реакций.

Фиксированная комбинация глицерофосфата кальция и лактата кальция вводится внутримышечно.

Дозировка

Дозировка пероральных добавок кальция обычно выражается в г или мг элементарного кальция и зависит от потребностей отдельного пациента.

Дозировка парентеральных заменителей кальция обычно выражается в мг-экв кальция и зависит от индивидуальных потребностей пациента.

Один мэкв элементарного кальция эквивалентно 20 мг.

Содержание кальция в различных солях кальция составляет приблизительно:

Соль кальция

Содержание кальция

ацетат кальция

253 мг (12,7 мэкв) на г

карбонат кальция

400 мг (20 мэкв) на г

хлорид кальция

270 мг (13,5 мг-экв) на г

цитрат кальция

211 мг (10,6 мг-экв) на г

кальций глюцептат

82 мг (4,1 мэкв) на г

глюконат кальция

90 мг (4,5 мэкв) на г

глицерофосфат кальция

191 мг (9,6 мэкв) на г

лактат кальция

130 мг (6,5 мг-экв) на г

фосфат кальция двухосновный безводный

290 мг (14,5 мг-экв) на г

Двухосновный дигидрат фосфата кальция

230 мг (11,5 мг-экв) на г

Трёхосновный фосфат кальция

400 мг (20 мэкв) на г

Пероральные добавки кальция обычно назначаются в 3 или 4 приема в день.

Оптимально Всасывание кальция может потребовать дополнительного приема витамина D у людей с недостаточным потреблением витамина D, у людей с нарушенной почечной активацией витамина или у тех, кто не получает достаточного воздействия солнечного света.

Пациенты детского возраста

Диетические требования перорально

Рекомендуемые в настоящее время Национальной академией наук (NAS) нормальные значения потребления элементарного кальция с пищей для здоровых детей следующие. Адекватное потребление (AI) указано для младенцев в возрасте до 1 года из-за недостаточности данных для установления рекомендуемых суточных норм (RDA) в этой возрастной группе.

Младенцы в возрасте <6 месяцев:

AI 200 мг в день (предположительно достигается с грудным молоком).

Младенцы в возрасте 6–12 месяцев:

AI 260 мг в день (с учетом дополнительного приема кальция из пищи).

Дети 1–3 лет:

Рекомендованная суточная доза 700 мг в день.

Дети 4–8 лет:

Рекомендованная суточная доза 1 г в день.

Дети 9–18 лет. Возраст:

Рекомендованная суточная доза 1,3 г в день.

Гипокальциемия

Глюконат кальция обычно вводят внутривенно в виде 10% раствора, а хлорид кальция — в виде 2–10% раствора.

Потребность в заместительной терапии кальцием можно оценить на основании клинического состояния и/или определения уровня кальция в сыворотке крови.

Профилактика Перорально

Новорожденные: обычно 50–150 мг/кг элементарного кальция в день; не превышайте 1 г в день.

Дети: обычно 45–65 мг/кг элементарного кальция в день.

Лечение, когда требуется немедленное повышение уровня сывороточного кальция IV

Младенцы: <0,93 мэкв кальция; можно повторять каждые 1–3 дня в зависимости от реакции пациента.

Дети: обычно начальная доза составляет 0,93–2,3 мг-экв кальция; можно повторять каждые 1–3 дня в зависимости от реакции пациента.

В качестве альтернативы один производитель рекомендует педиатрическую внутривенную дозу кальция 0,272 мэкв/кг, вплоть до максимальной общей суточной дозы 1,36–13,6 мэкв, при лечении гипокальциемических расстройств.

Гипокальциемическая тетания внутривенно.

Новорожденные: можно лечить разделенными дозами кальция в общей сложности около 2,4 мэкв/кг в день.

Дети: обычно доза кальция 0,5–0,7 мэкв/кг вводится внутривенно 3 или 4 раза в день или до тетания контролируется.

Обменное переливание цитратной крови IV

Новорожденным: 0,45 мэкв кальция одновременно с каждыми 100 мл цитратной крови.

ACLS IV/IO

Если кальций показан во время педиатрической реанимации Для лечения гипокальциемии, передозировки блокаторов кальциевых каналов, гипермагниемии или гиперкалиемии эксперты рекомендуют медленно вводить дозу 0,272 мэкв/кг с использованием хлорида кальция. У детей в критическом состоянии хлорид кальция может обеспечить большее увеличение количества ионизированного кальция, чем глюконат кальция.

Взрослые

Диетические требования Пероральный

Потребность в замещении кальция можно оценить по клиническому состоянию и/или сыворотке крови. определение уровня кальция.

Некоторым пациентам может потребоваться профилактический прием добавок кальция для поддержания уровня кальция в сыворотке >9 мг/дл.

Рекомендуемые дозы элементарного кальция для здоровых взрослых составляют:

Взрослые 19–50 лет:

Рекомендованная суточная доза 1 г в день.

Взрослые в возрасте 51–70 лет:

Мужчины в возрасте 51–71 года: рекомендуемая суточная доза 1 г в день.

Женщины 51–70 лет: рекомендуемая суточная норма 1,2 г в день.

Взрослые >70 лет:

Рекомендованная суточная норма 1,2 г в день.

Беременные и кормящие женщины:

Как правило, обычная суточная норма кальция, соответствующая их возрасту.

Гипокальциемия

Глюконат кальция обычно вводят внутривенно в виде 10% раствора, а хлорид кальция - в виде 2– 10% раствор.

Потребность в замещении кальция можно оценить на основании клинического состояния и/или определения уровня кальция в сыворотке крови.

Профилактика Перорально

Обычно около 1 г элементарного кальция в день.

Лечение Перорально

Обычно 1–2 г или более элементарного кальция в день.

В/м

Обычно 0,8 мэкв кальция в виде фиксированный комбинированный препарат глицерофосфата кальция и лактата кальция 1–4 раза в неделю или по указанию врача.

Лечение, когда требуется быстрое повышение уровня кальция в сыворотке IV

Обычная начальная доза составляет 2,3–14 мг-экв кальция; дозы можно повторять каждые 1–3 дня в зависимости от реакции пациента.

Гипокальциемическая тетания внутривенно

4,5–16 мг-экв дозы кальция, вводимые до достижения терапевтического ответа.

Обменное переливание цитратной крови внутривенно

Около 1,35 мг-экв кальция одновременно на каждые 100 мл цитратной крови .

ACLS IV

Если кальций необходим во время остановки сердца, рекомендуется доза 0,109–0,218 мг-экв/кг (при необходимости повторяется) с использованием хлорида кальция. Альтернативно вводили 7–14 мг-экв кальция в виде хлорида кальция. Однако рутинное использование не рекомендуется. (См. Применение.)

Гиперфосфатемия при хронической почечной недостаточности. Перорально

Обычная начальная доза 1,334 г ацетата кальция (338 мг кальция) при каждом приеме пищи; постепенно увеличивайте дозировку в зависимости от концентрации фосфатов в сыворотке, при условии, что не возникает гиперкальциемия.

Производитель заявляет, что большинству пациентов требуется около 2–2,67 г (около 500–680 мг кальция) с каждым приемом пищи. Однако некоторые эксперты рекомендуют ограничить дозировку кальция, обеспечиваемого фосфатсвязывающими средствами, до ≤1,5 ​​г в день и ограничить общее потребление кальция (включая пищевой кальций) до ≤2 г в день; Пациенты на диализе, у которых сохраняется гиперфосфатемия, несмотря на такую ​​терапию, должны получать кальцийсодержащие фосфатсвязывающие препараты в сочетании с фосфатсвязывающими препаратами, не содержащими кальций, алюминий и магний.

Дважды контролируйте концентрацию кальция в сыворотке крови. еженедельно в начале терапии и последующей корректировке дозировки; также периодически контролируйте концентрацию фосфора в сыворотке.

При возникновении гиперкальциемии уменьшите дозировку или откажитесь от соли. При возникновении тяжелой гиперкальциемии могут потребоваться специальные меры (например, гемодиализ) для лечения передозировки.

Синдром Золлингера-Эллисона, диагноз IV

Обычно 0,25 мг-экв/кг кальция в час в течение 3 часов. период; Концентрацию гастрина в сыворотке определяют за 30 минут до инфузии, в начале инфузии и с 30-минутными интервалами в дальнейшем в течение 4 часов.

У большинства пациентов с синдромом Золлингера-Эллисона концентрация гастрина в сыворотке перед инфузией увеличивается. более чем на 50% или более чем на 500 пг/мл во время инфузии.

Интоксикация магнием IV

Первоначально 7 мг-экв кальция; корректируйте последующие дозы в соответствии с реакцией пациента.

Медуллярная карцинома щитовидной железы, диагноз IV

Обычно около 7 мг-экв кальция в течение 5–10 минут; у пациентов с медуллярной карциномой щитовидной железы концентрации кальцитонина в плазме повышены выше нормальных базальных концентраций.

Остеопороз Перорально

Для профилактики и лечения остеопороза Национальный фонд остеопороза рекомендует мужчинам 50–70 лет употреблять 1 г кальция в день в дозе 1 г в день. лет и потребление кальция 1,2 г в день у женщин в возрасте ≥51 года и мужчин в возрасте ≥71 года.

Особые группы населения

Нарушение функции печени

Нет конкретных рекомендаций по дозировке при нарушениях функции печени.

Нарушение функции почек

Специфических рекомендаций по дозировке при почечной недостаточности нет.

Гериатрические пациенты

Конкретных рекомендаций по дозировке для пожилых людей нет.

Предупреждения

Противопоказания
  • Фибрилляция желудочков.
  • Гиперкальциемия.
  • Гипофосфатемия.
  • Камни в почках.
  • Внутривенное введение противопоказано, когда концентрации кальция в сыворотке крови выше нормы.
    • Предупреждения/меры предосторожности

    Предупреждения

    Используйте соли кальция с осторожностью, если вообще используете, при саркоидозе, заболеваниях почек или сердца, а также у пациентов, получающих сердечные гликозиды (см. Дигоксин в разделе «Взаимодействие»).

    Потому что это так. при повышении кислотности следует с осторожностью применять хлорид кальция при легочном сердце, респираторном ацидозе, заболевании почек или дыхательной недостаточности.

    Нелипидорастворимые препараты (например, кальций) могут повредить дыхательные пути; избегайте эндотрахеального введения.

    Мониторинг кальция

    Часто выполняйте определение концентрации кальция в сыворотке.

    Поддерживайте концентрацию кальция в сыворотке на уровне 9–10,4 мг/дл (4,5–5,2 мэкв/л). Некоторые врачи предпочитают поддерживать концентрацию кальция в сыворотке на несколько более низких концентрациях.

    Обычно не допускайте, чтобы концентрация кальция в сыворотке превышала 12 мг/дл.

    Определения уровня кальция в моче обычно ненадежны, и возникает гиперкальциурия. может возникнуть на фоне гипокальциемии. Форсированное введение жидкости может привести к увеличению объема мочи и, таким образом, предотвратить образование камней в почках у пациентов с гиперкальциурией.

    Переливание цитратной крови

    Введение кальция пациентам, которым переливали цитратную кровь, может привести к повышению общего содержания сыворотки по сравнению с нормой. концентрации кальция. Однако у этих пациентов большая часть избытка кальция связана с цитратом и неактивна; поэтому серьезной токсичности обычно не возникает.

    Отмены приема кальция при возникновении гиперкальциемии обычно достаточно, чтобы вернуть концентрацию кальция в сыворотке крови к норме.

    Местные эффекты

    Соли кальция раздражают ткани при введении внутрь. IM или суб-Q инъекции и вызывают легкие или тяжелые местные реакции, включая жжение, некроз и отторжение тканей, целлюлит и кальцификацию мягких тканей; венозное раздражение может возникнуть при внутривенном введении. (См. «В/в введение», а также см. «В/м введение» или «Введение суб-Q» в разделе «Дозировка и введение»).

    Эффекты в/в инъекции

    Экстравазация раствора кальция в окружающие ткани во время внутривенной инъекции может вызвать некроз.

    Пациенты могут жаловаться на покалывание, чувство угнетения или жары, а также кальциевый или меловой привкус после внутривенного введения солей кальция.

    Сердечно-сосудистые эффекты

    Быстрая внутривенная инъекция солей кальция может вызвать расширение сосудов, снижение АД. , брадикардия, сердечные аритмии, обмороки и остановка сердца.

    Непреднамеренная инъекция кальция в миокард во время попытки внутрисердечной инъекции в полость желудочка может привести к разрыву коронарных артерий, тампонаде сердца или пневмотораксу и трудноизлечимой фибрилляции желудочков. может возникнуть.

    Влияние на желудочно-кишечный тракт

    Соли кальция, принимаемые перорально, могут раздражать желудочно-кишечный тракт.

    Соли кальция вызывают запор.

    Хлорид кальция, принимаемый любым путем. При пероральном приеме вызывает большее раздражение, чем другие соли кальция, и, как сообщается, вызывает желудочно-кишечное кровотечение при приеме внутрь.

    Гиперкальциемия

    Гиперкальциемия редко возникает при введении только кальция, но может возникнуть при приеме больших доз у пациентов с хроническими заболеваниями. почечная недостаточность.

    Избегайте чрезмерного лечения гипокальциемии, поскольку гиперкальциемия может быть более опасной, чем гипокальциемия.

    Легкая гиперкальциемия может протекать бессимптомно или проявляться в виде запоров, анорексии, тошноты и рвоты с психическими изменениями. такие как спутанность сознания, делирий, ступор и кома, которые становятся очевидными по мере увеличения степени гиперкальциемии.

    Легкую гиперкальциемию обычно легко контролировать путем снижения потребления кальция (например, уменьшения дозы или отказа от приема дополнительного кальция); более тяжелая гиперкальциемия может потребовать специального лечения (например, гемодиализа).

    Диализным пациентам с хронической почечной недостаточностью, получающим соли кальция, может потребоваться корректировка концентрации кальция в диализате, чтобы снизить риск гиперкальциемии.

    Долгосрочное влияние хронического введения кальция (например, при гиперфосфатемии при хронической почечной недостаточности) на прогрессирование кальцификации сосудов или мягких тканей неизвестно.

    Почечные камни

    Долгое время считалось, что высокое потребление кальция с пищей способствует риску образования почечных камней, а ограничение потребления кальция (т. е. диеты с низким содержанием кальция) долгое время считалось разумной мерой в попытке для предотвращения образования конкрементов у пациентов с идиопатической гипокальциурией.

    Недавние данные показывают, что высокое потребление кальция с пищей фактически снижает риск появления симптоматических камней в почках, тогда как прием дополнительного кальция может увеличить риск образования симптоматических камней в почках.

    Общие меры предосторожности

    Использование фиксированной комбинации

    При использовании в фиксированной комбинации с другими агентами учитывайте предостережения, меры предосторожности и противопоказания, связанные с сопутствующими агентами.

    Конкретные группы населения

    Беременность

    Категория C.

    Лактация

    Производители заявляют, что неизвестно, попадают ли соли кальция в молоко, и следует соблюдать осторожность при парентеральной терапии.

    >

    Кальций является важным компонентом грудного молока у женщин, не получающих дополнительно соли кальция, и прием кальция матерью существенно не влияет на концентрацию кальция в молоке, поскольку основным источником является резорбция материнской кости.

    Использование в педиатрии

    С осторожностью давайте кальций детям внутривенно.

    Использование в пожилом возрасте

    Абсорбция кальция (после перорального введения) может снижаться у пожилых пациентов.

    Распространенные побочные эффекты

    Запор, тошнота, раздражение вен.

    На какие другие лекарства повлияют Calcium Salts

    Рассмотрите возможность возникновения других лекарственных взаимодействий с антацидами.

    Конкретные препараты и лабораторные тесты

    Лекарство или тест

    Взаимодействие

    Комментарии

    Бисфосфонаты перорально (например, алендронат, этидронат, ибандронат, ризедронат)

    Одновременное применение может привести к снижению всасывания бисфосфонатов

    Отдельное применение препараты

    Дигоксин

    Инотропные и токсические эффекты синергичны, и могут возникать аритмии (особенно при внутривенном введении кальция)

    Препараты железа, пероральные

    Одновременное применение может привести к снижению всасывания железа

    Рекомендуйте пациентам принимать препараты в разное время, когда это возможно

    Левотироксин

    Карбонат кальция может образовывать нерастворимый хелат с левотироксином, что приводит к снижению абсорбции левотироксина и повышению концентрации тиреотропина в сыворотке.

    Назначайте левотироксин и карбонат кальция перорально с интервалом ≥4 часов

    Хинолоны

    Одновременное применение солей кальция и некоторых фторхинолонов (например, ципрофлоксацина) может снизить биодоступность фторхинолона при пероральном приеме.

    Рекомендуемое время приема фторхинолонов относительно дозы кальция может варьироваться в зависимости от конкретного случая. использованный препарат фторхинолонов

    Тест, кортикостероиды (метод Гленна-Нельсона)

    Преходящее повышение концентрации 11-гидроксикортикостероида в плазме при внутривенном введении кальция, но концентрации возвращаются к контрольным значениям через 1 час.

    Тест на магний (сыворотка и моча)

    Ложноотрицательные значения измерено методом Титан-желтого

    Тетрациклины

    Кальцевые комплексы тетрациклиновых антибиотиков делают их неактивными

    Не давайте два препарата одновременно перорально и не смешивайте их для парентеральное введение

    Тиазидные диуретики

    Риск гиперкальциемии

    Избегайте одновременного применения

    Отказ от ответственности

    Мы приложили все усилия, чтобы гарантировать, что информация, предоставляемая Drugslib.com, является точной и соответствует -дата и полная информация, но никаких гарантий на этот счет не предоставляется. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Drugslib.com была собрана для использования медицинскими работниками и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Drugslib.com не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com не рекламирует лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение, а не замену опыта, навыков, знаний и суждений в области здравоохранения. практики.

    Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно быть истолковано как указание на то, что препарат или комбинация препаратов безопасны, эффективны или подходят для конкретного пациента. Drugslib.com не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Drugslib.com. Информация, содержащаяся в настоящем документе, не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.

    Популярные ключевые слова