Carmustine

Κατηγορία φαρμάκων: Αντινεοπλασματικοί παράγοντες

Χρήση του Carmustine

Όγκοι εγκεφάλου: Συμβατική χημειοθεραπεία

Συμπληρωματική στην ακτινοθεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση για παρηγορητική θεραπεία κακοήθους γλοιώματος (δηλ. αστροκύτωμα, επενδύμωμα, μυελοβλάστωμα, γλοίωμα εγκεφαλικού στελέχους) και μεταστατικών όγκων εγκεφάλου.

Μεταξύ πολλών προτιμώμενων χημειοθεραπευτικών σχημάτων για αναπλαστικό αστροκύττωμα και πολύμορφο γλοιοβλάστωμα. Δεν έχει αποδειχθεί ότι αυξάνει τον χρόνο επιβίωσης, αλλά έχει παρατηρηθεί μια τάση προς υψηλότερο ποσοστό μακροπρόθεσμης επιβίωσης (π.χ. στους 18 μήνες).

Επικουρική ή θεραπεία διάσωσης για ολιγοδενδρογλίωμα.

Η χειρουργική επέμβαση με ή χωρίς ακτινοθεραπεία θεωρείται επί του παρόντος καθιερωμένη θεραπεία για το επενδύμωμα και το μυελοβλάστωμα. Η ακτινοθεραπεία θεωρείται τυπική θεραπεία για το γλοίωμα του εγκεφαλικού στελέχους.

Όγκοι εγκεφάλου: Ενδοκρανιακό εμφύτευμα γκοφρέτας

Συμπληρωματικό σε χειρουργική επέμβαση και ακτινοβολία για τη θεραπεία νεοδιαγνωσθέντος κακοήθους γλοιώματος υψηλού βαθμού. Μεταξύ πολλών προτιμώμενων χημειοθεραπευτικών σχημάτων για αναπλαστικό αστροκύττωμα και πολύμορφο γλοιοβλάστωμα.

Συμπληρωματικό στη χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία του υποτροπιάζοντος πολύμορφου γλοιοβλαστώματος.

Πολλαπλό Μυέλωμα

Τα σχήματα που περιέχουν καρμουστίνη θεωρούνται εναλλακτική θεραπεία για την παρηγορητική θεραπεία του πολλαπλού μυελώματος.

Νόσος του Hodgkin

Χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλους παράγοντες ως δευτερεύουσα θεραπεία για τη θεραπεία της ανθεκτικής ή υποτροπιάζουσας νόσου του Hodgkin.

Συνδυαστικές αγωγές που περιέχουν άλλους παράγοντες επί του παρόντος προτιμώνται ως αρχική ή εναλλακτική θεραπεία. για αυτόν τον καρκίνο.

Λέμφωμα μη Hodgkin

Χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλους παράγοντες ως δευτερεύουσα θεραπεία για τη θεραπεία ανθεκτικών ή υποτροπιαζόντων λεμφωμάτων μη Hodgkin.

Συνδυασμένα σχήματα που περιέχουν άλλους παράγοντες προτιμώνται επί του παρόντος ως αρχική ή εναλλακτική θεραπεία για αυτούς τους καρκίνους.

Μελάνωμα

Έχει χρησιμοποιηθεί μόνο του ή σε συνδυαστική θεραπεία για την παρηγορητική θεραπεία του μεταστατικού μελανώματος† [εκτός ετικέτας]. Ωστόσο, το χαμηλό ποσοστό απόκρισης και η σημαντική τοξικότητα περιορίζουν αυτή τη χρήση της καρμουστίνης.

Δερματικό λέμφωμα Τ-κυττάρων

Χρησιμοποιείται τοπικά† [εκτός ετικέτας] για την παρηγορητική θεραπεία του δερματικού λεμφώματος Τ-κυττάρων (mycosis fungoides)† [εκτός ετικέτας].

Συσχετίστε τα ναρκωτικά

Τρόπος χρήσης Carmustine

Γενικά

  • Συμβουλευτείτε εξειδικευμένες αναφορές για διαδικασίες για τον σωστό χειρισμό και την απόρριψη των αντινεοπλασματικών.

    • Χορήγηση

    Χορήγηση με ενδοφλέβια έγχυση ή ενδοκρανιακά ως εμφυτεύματα γκοφρέτας.

    Έχει χορηγηθεί ενδοαρτηριακά† [απενεργοποίηση -label] (στην καρωτιδική αρτηρία) οδός. Ωστόσο, μια τέτοια χορήγηση έχει συσχετιστεί με οφθαλμική τοξικότητα (τύφλωση), θανατηφόρα εγκεφαλοπάθεια και κατώτερη επιβίωση.

    Έχει χορηγηθεί τοπικά† [εκτός ετικέτας] ως υδροαλκοολικό διάλυμα 0,05–0,4% ή ως αλοιφή. , αλλά οι μορφές δοσολογίας για τέτοια χρήση δεν είναι εμπορικά διαθέσιμες στις ΗΠΑ. συμβουλευτείτε εξειδικευμένες αναφορές.

    IV Χορήγηση

    Για πληροφορίες συμβατότητας διαλύματος και φαρμάκου, ανατρέξτε στο θέμα Συμβατότητα στην ενότητα Σταθερότητα.

    Τα φιαλίδια προορίζονται για μία μόνο χρήση.

    Χρήση. γυάλινα δοχεία για χορήγηση.

    Χειριστείτε με προσοχή (π.χ. χρησιμοποιήστε γάντια). αποφύγετε την έκθεση κατά το χειρισμό της σκόνης και την παρασκευή του διαλύματος IV.

    Εάν εμφανιστεί επαφή με το δέρμα ή τους βλεννογόνους, πλύνετε αμέσως τις προσβεβλημένες περιοχές με σαπούνι και νερό.

    Ανασύσταση

    Προσθέστε 3 mL του αραιωτικού που παρέχεται από τον κατασκευαστή (στείρα αφυδατωμένη [απόλυτη] αλκοόλη) σε φιαλίδιο που περιέχει 100 mg καρμουστίνης. στη συνέχεια προσθέστε 27 mL αποστειρωμένου νερού για ένεση. Το προκύπτον διάλυμα περιέχει 3,3 mg/mL καρμουστίνης σε 10% αιθανόλη.

    Αραίωση

    Αραίωση με ένεση δεξτρόζης 5%.

    Ρυθμός χορήγησης

    Χορήγηση με ενδοφλέβια έγχυση για 1–2 ώρες. Πιο γρήγορη χορήγηση που σχετίζεται με ανεπιθύμητες ενέργειες. (Βλ. Τοπικές επιδράσεις στην ενότητα Προφυλάξεις.)

    Ενδοκρανιακό εμφύτευμα γκοφρέτας

    Χειριστείτε με προσοχή (κυτταροτοξικό υλικό). Χρησιμοποιήστε διπλά χειρουργικά γάντια και πετάξτε τα εξωτερικά γάντια σε δοχείο απορριμμάτων βιολογικού κινδύνου μετά τη χρήση.

    Μπορεί να χρησιμοποιηθούν γκοφρέτες σπασμένες στη μέση. Απορρίψτε σε δοχείο βιολογικού κινδύνου εάν σπάσει σε >2 κομμάτια.

    Προσφέρετε στο χειρουργείο θήκες από φύλλο αλουμινίου που περιέχουν γκοφρέτα. μην ανοίξετε μέχρι να είστε έτοιμοι για εμφύτευση. Η εξωτερική επιφάνεια της εξωτερικής θήκης από φύλλο αλουμινίου δεν είναι αποστειρωμένη.

    Χρησιμοποιήστε χειρουργικό όργανο αφιερωμένο στο χειρισμό γκοφρετών καρμουστίνης για να εμφυτεύσετε τις γκοφρέτες.

    Εμφυτεύστε ενδοκρανιακά στην κοιλότητα εκτομής μετά από χειρουργική εκτομή όγκου εγκεφάλου.

    Τοποθετήστε την οξειδωμένη αναγεννημένη κυτταρίνη (Surgicel) πάνω από γκοφρέτες για να τις στερεώσετε στην επιφάνεια της κοιλότητας εκτομής. Μετά την τοποθέτηση γκοφρετών, πλουτίστε την κοιλότητα εκτομής και κλείστε τη μήνιγγα με υδατοστεγές τρόπο για να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο διαρροής ΕΝΥ.

    Δοσολογία

    Ενήλικες

    Όγκοι εγκεφάλου IV

    Ως μονοθεραπεία. σε ασθενείς που δεν είχαν λάβει προηγούμενη θεραπεία, 150–200 mg/m2 χορηγούμενα ως εφάπαξ δόση ή σε διηρημένες δόσεις (π.χ. 75–100 mg/m2 σε 2 διαδοχικές ημέρες) σε διαστήματα τουλάχιστον 6 εβδομάδων.

    Μείωση δοσολογία εάν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλα μυελοκατασταλτικά φάρμακα ή σε ασθενείς με μειωμένη λειτουργία του μυελού των οστών.

    Προσαρμόστε τις επόμενες δόσεις με βάση τις μετρήσεις αίματος ναδίρ από την προηγούμενη δόση (βλ. Τροποποίηση δόσης για τοξικότητα στην ενότητα Δοσολογία και χορήγηση).

    Ενδοκρανιακό εμφύτευμα γκοφρέτας

    Έως 8 γκοφρέτες (συνολική δόση καρμουστίνης: 61,6 mg) ενδοκρανιακά καλύψτε όσο το δυνατόν περισσότερο την κοιλότητα της εκτομής (επιτρέπεται η ελαφρά επικάλυψη). Εάν το μέγεθος και το σχήμα της κοιλότητας δεν επιτρέπουν την τοποθέτηση 8 γκοφρετών, χρησιμοποιήστε τον μέγιστο δυνατό αριθμό.

    Μην τοποθετείτε >8 γκοφρέτες ενδοκρανιακά ανά χειρουργική επέμβαση.

    Σε κλινικές δοκιμές, η χημειοθεραπεία έγινε με χημειοθεραπεία. διακοπή για τουλάχιστον 4 εβδομάδες (6 εβδομάδες για νιτροζουρίες) πριν και 2 εβδομάδες μετά την επέμβαση. Η θεραπεία με εξωτερική ακτινοβολία χορηγήθηκε όχι νωρίτερα από 3 εβδομάδες μετά την επέμβαση.

    Πολλαπλό Μυέλωμα IV

    Ως μονοθεραπεία σε ασθενείς που δεν είχαν λάβει προηγούμενη θεραπεία, 150–200 mg/m2 χορηγήθηκαν ως μία δόση ή σε διηρημένες δόσεις (π.χ., 75 –100 mg/m2 σε 2 διαδοχικές ημέρες) σε διαστήματα τουλάχιστον 6 εβδομάδων.

    Μειώστε τη δόση εάν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλα μυελοκατασταλτικά φάρμακα ή σε ασθενείς με μειωμένη λειτουργία του μυελού των οστών.

    >Προσαρμόστε τις επόμενες δόσεις με βάση τις μετρήσεις αίματος ναδίρ από την προηγούμενη δόση (βλ. Τροποποίηση δόσης για τοξικότητα κάτω από τη δόση και τη χορήγηση).

    Νόσος του Hodgkin IV

    Ως μονοθεραπεία σε ασθενείς που δεν είχαν λάβει προηγούμενη θεραπεία, 150–200 mg/m2 χορηγήθηκαν ως εφάπαξ δόση ή σε διηρημένες δόσεις (π.χ., 75-100 mg/m2 σε 2 διαδοχικές ημέρες) σε διαστήματα τουλάχιστον 6 εβδομάδων.

    Μειώστε τη δόση εάν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλα μυελοκατασταλτικά φάρμακα ή σε ασθενείς με μειωμένη Λειτουργία μυελού των οστών.

    Προσαρμόστε τις επόμενες δόσεις με βάση τις μετρήσεις αίματος ναδίρ από την προηγούμενη δόση (βλ. Τροποποίηση δόσης για τοξικότητα στην ενότητα Δοσολογία και χορήγηση).

    Λέμφωμα IV μη Hodgkin.

    Ως μονοθεραπεία σε ασθενείς που δεν είχαν λάβει προηγουμένως θεραπεία, 150–200 mg/m2 χορηγήθηκαν ως εφάπαξ δόση ή σε διαιρεμένες δόσεις (π.χ. 75–100 mg/m2 σε 2 διαδοχικές ημέρες) σε διαστήματα τουλάχιστον 6 εβδομάδων.

    >

    Μειώστε τη δόση εάν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλα μυελοκατασταλτικά φάρμακα ή σε ασθενείς με μειωμένη λειτουργία του μυελού των οστών.

    Προσαρμόστε τις επόμενες δόσεις με βάση τις μετρήσεις αίματος ναδίρ από την προηγούμενη δόση (βλ. Τροποποίηση δόσης για τοξικότητα στην ενότητα Δοσολογία και Χορήγηση).

    Δερματικό λέμφωμα Τ-κυττάρων† Τοπικό

    Η συνήθης τοπική δόση είναι 10 mg μία φορά την ημέρα για 7–14 εβδομάδες (μέγιστο: 17 εβδομάδες). Εάν η ανταπόκριση είναι ανεπαρκής, μετά από ένα διάστημα ανάπαυσης 6 εβδομάδων, χορηγήστε δεύτερο κύκλο τοπικής θεραπείας με 20 mg μία φορά την ημέρα για 4-8 εβδομάδες, όπως είναι ανεκτή.

    Τοπική δοσολογική μορφή δεν διατίθεται στο εμπόριο στις ΗΠΑ. συμβουλευτείτε εξειδικευμένες αναφορές για συγκεκριμένες πληροφορίες σχετικά με την τοπική χρήση.

    Τροποποίηση δόσης για τοξικότητα

    Συμβατική χημειοθεραπεία

    Μην χορηγείτε επαναλαμβανόμενα μαθήματα έως ότου υπάρχει αριθμός λευκοκυττάρων >4000/mm3, αριθμός αιμοπεταλίων >100.000/mm3 και επαρκής αριθμός ουδετερόφιλων στην περιφερική Επίχρισμα αίματος.

    Η τοξικότητα του μυελού των οστών είναι αθροιστική. προσαρμόστε τις επόμενες δόσεις με βάση τις μετρήσεις αίματος ναδίρ από την προηγούμενη δόση.

    Πίνακας 1. Προσαρμογές δόσης για αιματολογικές τοξικότητες με βάση το Nadir μετά την προηγούμενη δόση (σύσταση του κατασκευαστή)

    Λευκοκύτταρα (κύτταρα/mm3)

    Αιμοπετάλια (κύτταρα/mm3)

    Ποσοστό της προηγούμενης δόσης που πρέπει να δοθεί

    >4000

    >100.000

    100%

    3000–3999

    75.000–99.999

    100%

    2000–2999

    25.000–74.999

    70%

    <2000

    <25.000

    50%

    Εναλλακτικά, για την αποφυγή πιθανής υπερδοσολογίας που σχετίζεται με τις προτεινόμενες τροποποιήσεις του κατασκευαστή, ορισμένοι κλινικοί γιατροί συνιστούν τη μείωση της επακόλουθης δόσης κατά 25% όταν τα ναδίρ αιμοπεταλίων είναι 50.000–74.999/ mm3; κατά 50% για ναδίρ 25.000–49.999/mm3. και κατά 75% για ναδίρ <25.000/mm3.

    Όρια συνταγογράφησης

    Ενήλικες

    Όγκοι εγκεφάλου Ενδοκρανιακό εμφύτευμα γκοφρέτας

    Μέγιστο 8 γκοφρέτες ανά χειρουργική επέμβαση.

    Ειδικοί πληθυσμοί

    Γηριατρικοί ασθενείς

    Επιλέξτε δοσολογία IV με προσοχή λόγω των σχετιζόμενων με την ηλικία μειώσεων της ηπατικής, νεφρικής ή/και καρδιακής λειτουργίας και της ταυτόχρονης νόσου και φαρμακευτικής θεραπείας. (Βλ. Γηριατρική χρήση στην ενότητα Προφυλάξεις.)

    Προειδοποιήσεις

    Αντενδείξεις
  • Γνωστή υπερευαισθησία στην καρμουστίνη ή σε οποιοδήποτε συστατικό των σκευασμάτων.
    • Προειδοποιήσεις/Προφυλάξεις

    Προειδοποιήσεις

    Αιματολογικές Επιδράσεις

    Κίνδυνος μυελοκαταστολής (π.χ. θρομβοπενία, λευκοπενία) μετά από ενδοφλέβια καρμουστίνη. τα αποτελέσματα είναι καθυστερημένα και σωρευτικά. (Βλ. Προειδοποίηση σε πλαίσιο.) Η θρομβοπενία γενικά είναι πιο σοβαρή από τη λευκοπενία, αλλά και οι δύο θεωρούνται περιοριστικές της δόσης τοξικότητες. Η αναιμία αναφέρεται λιγότερο συχνά και είναι λιγότερο σοβαρή.

    Μετά την ενδοφλέβια χορήγηση, η θρομβοπενία και η λευκοπενία εμφανίζονται περίπου στις 4 και 5-6 εβδομάδες, αντίστοιχα, και επιμένουν για 1-2 εβδομάδες.

    Η επαναλαμβανόμενη δόση σχετίζεται με πιο σοβαρή και πιο παρατεταμένη μυελοκαταστολή.

    Χρήση με προσοχή σε ασθενείς με μειωμένο αριθμό αιμοπεταλίων, λευκοκυττάρων ή ερυθροκυττάρων.

    Πνευμονικές Επιδράσεις

    Με την ενδοφλέβια καρμουστίνη, κίνδυνος δόσης- σχετική, μερικές φορές θανατηφόρα, πνευμονική τοξικότητα (χαρακτηρίζεται από πνευμονικές διηθήσεις και/ή ίνωση). (Βλ. Προειδοποίηση σε πλαίσιο.) Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν την παρατεταμένη θεραπεία (με αθροιστικές δόσεις >1400 mg/m2) και το ιστορικό πνευμονικής νόσου.

    Κίνδυνος καθυστερημένης έναρξης πνευμονικής ίνωσης (εμφανίστηκε έως και 17 χρόνια μετά τη θεραπεία κατά τη διάρκεια παιδική ηλικία και πρώιμη εφηβεία). πιθανή μείωση της πνευμονικής λειτουργίας ή θάνατο. (Βλ. Παιδιατρική χρήση στην ενότητα Προφυλάξεις.)

    Εκτελέστε δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας πριν από την έναρξη και συχνά κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Ασθενείς με αρχική καταναγκαστική ζωτική ικανότητα (FVC) ή πνευμονική ικανότητα διάχυσης μονοξειδίου του άνθρακα (DLCO) <70% της προβλεπόμενης τιμής διατρέχουν ιδιαίτερα κίνδυνο.

    Δευτερογενείς κακοήθειες

    Κίνδυνος δευτερογενών κακοηθειών μετά από μακροχρόνια χρήση νιτροζουριών .

    Επιπλοκές ενδοκρανιακού εμφυτεύματος

    Ενδοεγκεφαλική επίδραση μάζας που δεν ανταποκρίνεται στα κορτικοστεροειδή αναφέρθηκε, συμπεριλαμβανομένης μιας περίπτωσης που οδήγησε σε κήλη εγκεφάλου. Οίδημα εγκεφάλου με μαζική επίδραση (λόγω υποτροπής όγκου, ενδοκρανιακής λοίμωξης ή νέκρωσης) μπορεί να απαιτήσει επανεγχείρηση και, σε ορισμένες περιπτώσεις, αφαίρεση γκοφρέτας ή υπολειμμάτων γκοφρέτας.

    Κίνδυνος επιληπτικών κρίσεων. Ο διάμεσος χρόνος για την έναρξη είναι 3,5 ημέρες.

    Σχηματισμός κύστης στο κρεβάτι όγκου που δεν ανταποκρίνεται σε υψηλές δόσεις κορτικοστεροειδών αναφέρθηκε. απαιτείται επανεγχείρηση για παροχέτευση μετά την εμφύτευση γκοφρέτας καρμουστίνης.

    Παρακολουθήστε προσεκτικά τους ασθενείς για πιθανές επιπλοκές της κρανιοτομής (π.χ. επιληπτικές κρίσεις, ενδοκρανιακές λοιμώξεις, ανώμαλη επούλωση τραυμάτων, εγκεφαλικό οίδημα).

    Εμβρυϊκή/νεογνική νοσηρότητα και Θνησιμότητα

    Πιθανή εμβρυϊκή βλάβη. τερατογένεση και εμβρυοτοξικότητα που έχει αποδειχθεί σε ζώα. Αποφύγετε την εγκυμοσύνη κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Εάν χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή εάν η ασθενής μείνει έγκυος, ενημερωθείτε για πιθανό κίνδυνο για το έμβρυο.

    Κύριες τοξικότητες

    Τοπικές επιδράσεις

    Η ταχεία ενδοφλέβια έγχυση μπορεί να οδηγήσει σε έντονο έξαψη του δέρματος και διάχυση του επιπεφυκότα. Αυτές οι επιδράσεις εμφανίζονται εντός 2 ωρών και επιμένουν για 4 ώρες μετά την ενδοφλέβια χορήγηση. Επίσης σχετίζεται με έντονο πόνο και κάψιμο στο σημείο της ένεσης. Η θρόμβωση είναι σπάνια.

    Με ενδοκρανιακό εμφύτευμα γκοφρέτας, διάσπαση του τραύματος. καθυστερημένη επούλωση πληγών? υποσκληρίδια, υπογαλεϊκές ή συλλογές πληγών. αναφέρθηκε και διαρροή ΕΝΥ.

    Λοιμώδεις Επιπλοκές

    Με ενδοκρανιακό εμφύτευμα γκοφρέτας, αναφέρθηκε απόστημα, μηνιγγίτιδα και πνευμονία. Αναφέρθηκε σήψη αλλά δεν τεκμηριώθηκε η αιτιολογική σχέση.

    Επιδράσεις του γαστρεντερικού συστήματος

    Με την ενδοφλέβια καρμουστίνη, αναφέρθηκε ναυτία και έμετος σχετιζόμενη με τη δόση εντός 2 ωρών και να επιμείνουν για 4-6 ώρες. Η προκαταρκτική αγωγή με αντιεμετικά μπορεί να μειώσει ή να αποτρέψει.

    Ηπατικές Επιδράσεις

    Μετά την IV θεραπεία, αναφέρθηκαν αναστρέψιμες αυξήσεις στις συγκεντρώσεις τρανσαμινασών, αλκαλικής φωσφατάσης και χολερυθρίνης ορού. Πιθανή ηπατική δυσλειτουργία. Παρακολουθείτε περιοδικά την ηπατική λειτουργία.

    Νεφρικές Επιδράσεις

    Μετά από παρατεταμένη ενδοφλέβια θεραπεία (με μεγάλες αθροιστικές δόσεις), αναφέρθηκε προοδευτική αζωθαιμία, μείωση του μεγέθους των νεφρών και νεφρική ανεπάρκεια. Νεφρική βλάβη που αναφέρεται περιστασιακά σε ασθενείς που λαμβάνουν χαμηλότερες συνολικές δόσεις. Παρακολουθείτε περιοδικά τη νεφρική λειτουργία.

    Γενικές προφυλάξεις

    Θεραπεία IV

    Αξιολογήστε τα οφέλη της καρμουστίνης έναντι πιθανών κινδύνων. Οι περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες είναι αναστρέψιμες εάν εντοπιστούν έγκαιρα με κατάλληλη αντιμετώπιση (π.χ. μείωση της δόσης, διακοπή, κατάλληλα διορθωτικά μέτρα). Επαναλάβετε με προσοχή, λαμβάνοντας υπόψη τους κινδύνους και τα οφέλη.

    Κίνδυνος παροδικής υπερμελάγχρωσης του δέρματος με τυχαία έκθεση στο δέρμα. Πλύνετε αμέσως το εκτεθειμένο δέρμα ή βλεννογόνο.

    Ενδοκρανιακό εμφύτευμα γκοφρέτας

    Κίνδυνος μετανάστευσης γκοφρέτας από την κοιλότητα της χειρουργικής εκτομής στο κοιλιακό σύστημα, που οδηγεί σε αποφρακτικό υδροκεφαλία. Εάν η επικοινωνία μεταξύ της κοιλότητας της χειρουργικής εκτομής και του κοιλιακού συστήματος είναι μεγαλύτερη από τη διάμετρο των πλακών, κλείστε αυτήν την επικοινωνία πριν από την εμφύτευση.

    Η ενίσχυση στον εγκεφαλικό ιστό που περιβάλλει την κοιλότητα εκτομής (που αποδεικνύεται με αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία) μετά την ενδοκρανιακή εμφύτευση μπορεί να αντιπροσωπεύει. οίδημα και φλεγμονή που προκαλούνται από γκοφρέ ή εξέλιξη του όγκου.

    Παρακολούθηση θεραπείας

    Με θεραπεία IV, παρακολουθείτε τα CBC εβδομαδιαία κατά τη διάρκεια και για τουλάχιστον 6 εβδομάδες μετά από κάθε δόση. Επίσης, παρακολουθείτε περιοδικά τις δοκιμασίες πνευμονικής, ηπατικής και νεφρικής λειτουργίας κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

    Ειδικοί πληθυσμοί

    Εγκυμοσύνη

    Κατηγορία D. (Βλ. Εμβρυϊκή/νεογνική νοσηρότητα και θνησιμότητα στις Προφυλάξεις.)

    Γαλουχία

    Δεν είναι γνωστό εάν η καρμουστίνη κατανέμεται στο γάλα. Διακοπή του θηλασμού λόγω πιθανού κινδύνου για τα βρέφη που θηλάζουν. Δεν είναι γνωστό εάν τα συστατικά της ενδοκρανιακής γκοφρέτας συμπολυμερούς polifeprosan 20 (δηλαδή καρβοξυφαινοξυπροπάνιο, σεβακικό οξύ) κατανέμονται στο γάλα.

    Παιδιατρική χρήση

    Δεν έχει τεκμηριωθεί η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα της IV καρμουστίνης στα παιδιά. Θανατηφόρα πνευμονική ίνωση αναφέρθηκε με καθυστερημένη έναρξη έως και 17 χρόνια μετά την ενδοφλέβια θεραπεία όγκων του εγκεφάλου κατά την παιδική ή την εφηβεία. Εξαιρετικά υψηλός κίνδυνος θανατηφόρου πνευμονικής τοξικότητας, ιδιαίτερα σε παιδιά <5 ετών κατά την αρχική θεραπεία. σταθμίστε προσεκτικά τα οφέλη και τους κινδύνους της θεραπείας σε παιδιατρικούς ασθενείς.

    Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα του ενδοκρανιακού εμφυτεύματος γκοφρέτας δεν έχει τεκμηριωθεί σε παιδιατρικούς ασθενείς.

    Γηριατρική χρήση

    Ανεπαρκής εμπειρία σε ασθενείς ηλικίας ≥ 65 ετών έως να καθορίσουν εάν οι γηριατρικοί ασθενείς ανταποκρίνονται διαφορετικά από τους νεότερους ενήλικες. Επιλέξτε τη δόση με προσοχή λόγω των μειώσεων της ηπατικής, νεφρικής και/ή καρδιακής λειτουργίας που σχετίζονται με την ηλικία και της πιθανότητας για ταυτόχρονη νόσο και φαρμακευτική θεραπεία.

    Συστηματική καρμουστίνη που αποβάλλεται ουσιαστικά από τα νεφρά. παρακολουθείτε περιοδικά τη νεφρική λειτουργία, καθώς οι ηλικιωμένοι ασθενείς είναι πιο πιθανό να έχουν μειωμένη νεφρική λειτουργία.

    Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες

    Για ενδοφλέβια καρμουστίνη, πνευμονικές διηθήσεις και/ή ίνωση, θρομβοπενία, λευκοπενία, αναιμία, ναυτία, έμετο, ηπατική και νεφρική τοξικότητα. (Βλ. Προειδοποιήσεις/Προφυλάξεις στην ενότητα Προφυλάξεις.)

    Για ενδοκρανιακή γκοφρέτα, ημιπληγία, επιληπτικές κρίσεις, σύγχυση, οίδημα εγκεφάλου, πονοκέφαλο, εξασθένιση, ναυτία, έμετο, δυσκοιλιότητα, λοίμωξη, πυρετό, αφασία, μη φυσιολογική επούλωση, κατάθλιψη, πόνος, εξάνθημα, υπνηλία, διαταραχή του λόγου, βαθιά θρομβοφλεβίτιδα, αλωπεκία.

    Τι άλλα φάρμακα θα επηρεάσουν Carmustine

    Ενδοκρανιακή γκοφρέτα

    Δεν υπάρχουν επίσημες μελέτες αλληλεπίδρασης φαρμάκων μέχρι σήμερα. Σε κλινικές δοκιμές, η χημειοθεραπεία διακόπηκε για τουλάχιστον 4 εβδομάδες (6 εβδομάδες για τις νιτροζουρίες) πριν και 2 εβδομάδες μετά την επέμβαση. Η εμφύτευση σε συνδυασμό με ακτινοθεραπεία δεν φαίνεται να έχει βραχυπρόθεσμες ή χρόνιες τοξικότητες. σε κλινικές δοκιμές, χορηγήθηκε θεραπεία με εξωτερική ακτινοβολία >3 εβδομάδες μετά την επέμβαση.

    Ειδικά φάρμακα

    Φάρμακο

    Αλληλεπίδραση

    Σχόλια

    Σιμετιδίνη

    Ενίσχυση της ουδετεροπενικής και θρομβοπενικής επίδρασης της καρμουστίνης

    Μιτομυκίνη

    Πιθανές αλλαγές στα δακρυϊκά φιλμ, με επακόλουθη βλάβη του κερατοειδούς και του επιπεφυκότα επιθήλιο

    Φαινυτοΐνη

    Πιθανές μειωμένες συγκεντρώσεις φαινυτοΐνης ορού

    Παρακολουθήστε προσεκτικά τις συγκεντρώσεις φαινυτοΐνης στον ορό και προσαρμόστε ανάλογα τη δόση

    Αποποίηση ευθυνών

    Έχει καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται από το Drugslib.com είναι ακριβείς, μέχρι -ημερομηνία και πλήρης, αλλά δεν παρέχεται καμία εγγύηση για το σκοπό αυτό. Οι πληροφορίες φαρμάκων που περιέχονται εδώ μπορεί να είναι ευαίσθητες στο χρόνο. Οι πληροφορίες του Drugslib.com έχουν συγκεντρωθεί για χρήση από επαγγελματίες υγείας και καταναλωτές στις Ηνωμένες Πολιτείες και επομένως το Drugslib.com δεν εγγυάται ότι οι χρήσεις εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είναι κατάλληλες, εκτός εάν ρητά αναφέρεται διαφορετικά. Οι πληροφορίες φαρμάκων του Drugslib.com δεν υποστηρίζουν φάρμακα, δεν κάνουν διάγνωση ασθενών ή συνιστούν θεραπεία. Οι πληροφορίες για τα φάρμακα του Drugslib.com είναι ένας ενημερωτικός πόρος που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τους αδειοδοτημένους επαγγελματίες υγείας στη φροντίδα των ασθενών τους ή/και να εξυπηρετούν τους καταναλωτές που βλέπουν αυτήν την υπηρεσία ως συμπλήρωμα και όχι ως υποκατάστατο της τεχνογνωσίας, των δεξιοτήτων, της γνώσης και της κρίσης της υγειονομικής περίθαλψης επαγγελματίες.

    Η απουσία προειδοποίησης για ένα δεδομένο φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως ένδειξη ότι το φάρμακο ή ο συνδυασμός φαρμάκων είναι ασφαλής, αποτελεσματικός ή κατάλληλος για οποιονδήποτε δεδομένο ασθενή. Το Drugslib.com δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης που παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που παρέχει το Drugslib.com. Οι πληροφορίες που περιέχονται στο παρόν δεν προορίζονται να καλύψουν όλες τις πιθανές χρήσεις, οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις, αλληλεπιδράσεις με φάρμακα, αλλεργικές αντιδράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε, συμβουλευτείτε το γιατρό, τη νοσοκόμα ή τον φαρμακοποιό σας.

    Δημοφιλείς λέξεις-κλειδιά